рентген в стоматологии обучение
Рентгенология, дентальная фотография
Вы находитесь здесь:
Запись на курс
Вы можете сортировать содержание таблицы, кликая на заголовки таблицы (стрелочки)
«>Акция
Скидка 10% для 2-х докторов от клиники и 15% для ординаторов. «>Акция
Акция
«Геософт » — российская торгово-производственная компания, специализирующаяся на производстве стоматологического оборудования.
Геософт также является дистрибьютором иностранных производителей стоматологических материалов и стоматологического оборудования.
Компания успешно работает на стоматологическом рынке России, ближнего и дальнего Зарубежья с 1990 года. Продукция под маркой « Геософт Дент» хорошо зарекомендовала себя среди стоматологов и зубных техников.
Все права защищены
Компания «Геософт» 2010-2021 г.
Курс “Лучевая диагностика в стоматологии. Базовые аспекты работы с компьютерной томографией” в Москве
Преподаватель курса
Седов Юрий Георгиевич
Член правления российского подразделения MINEC. Руководитель направления R2Gate Russia.
Член International Association of Dento-Maxillo-Facial Radiology (IADMFR), European Society of Radiology (ESR), Санкт-Петербургского Радиологического общества (СПРО)
Автор 95 научных трудов, включая 7 учебно-методических пособий, 4 статей в журналах Scopus и WoS, более 10 статей в изданиях ВАК
Автор книги «Виртуальное планирование дентальной имплантации. Алгоритмы и рекомендации»
Постоянное участие в различных международных конференциях, конгрессах, выставках и прочее в качестве лектора или докладчика
За 2016-2019 гг более 200 выступлений на различных площадках и мероприятиях в качестве спикера.
Программа курса
Лучевая диагностика в стоматологии.
Базовые аспекты работы с компьютерной томографией.
Теоретический раздел:
1. Лучевые методы в стоматологии.
Виды рентгеновских исследований: от внутриротовой рентгенографии до компьютерной томографии. Принципы получения изображения. Выборы зон сканирования в зависимости от клинических задач. Лучевая нагрузка и сравнение диагностических возможностей традиционных методов рентгенографии и КЛКТ. Обзор основных просмотровщиков КТ на территории РФ. Индивидуальная анатомия челюстно-лицевой области и ее визуализация по данным КЛКТ. Все что нам необходимо знать (нижнечелюстной канал, поднижнечелюстная ямка, верхнечелюстные пазухи, полость носа и пр.)
2. Рентгенодиагностика на терапевтическом приеме.
Особенности микроанатомии корней и каналов зубов в КТ изображении. Рентгенологическая картина кариеса и его осложнений, периодонтиты, гранулемы, кисты, ошибки и осложнения эндодонтического лечения, инородные тела (пломбировочный материал) и т.д.
3. Рентгенодиагностика в практике врача-пародонтолога.
Визуализация патологии краевого пародонта: тип и характер резорбции костной ткани при пародонтитах, патологические костные и фуркационные дефекты, оценка распространенности и тяжести заболеваний пародонта по данным КТ.
4. Рентгенодиагностика верхнечелюстных синусов. Что должен знать стоматолог.
Строение околоносовых пазух и полости носа. Анатомические структуры. Естественное соустье и его визуализация. КТ-картина синуситов риногенного и стоматогенного характера, дифференциальная диагностика.
5. Рентгенодиагностика на хирургическом приеме.
КТ-картина: ретенция и дистопия зубов, сверхкомплектные зубы, цементно-костные дисплазии, опухоли и опухолеподобные заболевания, воспалительные процессы в челюстях, инородные тела и т.д. Планирование дентальной имплантации и реконструктивных вмешательств. Использование навигационного протокола дентальной имплантации.
4. Ятрогения.
Демонстрация и разбор клинических случаев с неправильной постановкой диагноза и планированием оперативного вмешательства.
5. Артефакты и погрешности методов лучевой диагностики. Пути их устранения.
Как понять качественный или нет снимок для врачебной интерпретации. Что такое артефакты? Виды артефактов КТ-изображений и причины их возникновения. Пути их устранения на компьютерных томограммах.
Весь лекционный материал сопровождается демонстрацией слайдов со скриншотами КТ и полных КТ-исследований.
Практический раздел:
Обучение работе с программным обеспечением КТ:
А) работа с режимом мультипланарной реконструкции для визуализации конкретной области;
Б) самостоятельное построение панорамной кривой и боковых кросс-секций;
В) изучение режима работы с 3D моделью и ее опциями.
Г) виртуальное планирование дентальной имплантации и выделение нижнечелюстного канала;
Д) проведение различных измерительных манипуляций и сохранение исследований в виде снимков.
Дата:
Планируется Время:
10:00-18:00 Стоимость:
13700 рублей. Студентам, ординаторам и авиценновцам – скидка 10 %: 12330 рублей
Алгоритм внутриротового лучевого исследования и описания снимков зубов
До недавнего времени лучевая диагностика в стоматологии рассматривалась как дополнительный метод обследования, то есть необязательный, без которого в принципе можно провести полноценное лечение. Однако в XXI веке ситуация кардинально изменилась, появились новые технологии, новые специальности и новые требования к обследованию и лечению пациентов. В настоящее время ни один цивилизованный стоматологический прием не обходится без детального радиодиагностического обследования пациента, и можно утверждать, что лучевая диагностика в стоматологии сейчас является одним из основных и наиболее востребованных методов исследования.
Главное отличие цифровой радиографии (радиовизиографии) от традиционной заключается в том, что в данном случае вместо пленки приемником изображения является сенсор, воспринимающий излучение и передающий информацию на компьютер. Оборудование, необходимое для радиовизиографии, последовательно состоит из источника излучения, устройства для считывания информации, устройства для оцифровывания информации и устройства для воспроизведения и обработки изображения.
В качестве источника излучения используются современные малодозовые генераторы с минимальным значением таймера, рассчитанные на работу в составе визиографического комплекса. Собственно визиограф состоит из сенсора, представляющего собой датчик на основе CCD- или CIMOS-матрицы, аналогово-цифрового преобразователя и компьютерной программы, предназначенной для оптимизации и хранения снимков.
Исходные цифровые снимки на первый взгляд могут несколько отличаться от привычных пленочных, поэтому нуждаются в обработке с использованием опций программного обеспечения. Наиболее качественным является тот снимок, который по визуальному восприятию наиболее близок к аналоговому, поэтому, даже несмотря на самые высокие технические характеристики визиографа, качество конечного изображения во многом зависит от возможностей программы и умения специалиста с ней работать.
Популярные методы лучевой диагностики
На сегодняшний день самым распространенным и востребованным в амбулаторной практике методом лучевого исследования является интраоральная радиография зубов, или внутриротовой снимок зуба. Иногда внутриротовые снимки зубов называют прицельными, что неправильно. Прицельным называется снимок, выполненный вне стандартной укладки, а стандартизированные исследования именуются соответственно методу позиционирования.
На терапевтическом приеме в процессе эндодонтического лечения должно быть сделано не менее трех внутриротовых снимков каждого исследуемого зуба:
В идеале максимум информации о топографии корней и состоянии тканей периодонта может быть получен при проведении полипозиционной радиографии. В данном случае с диагностической целью делается три снимка — один в прямой, с орторадиальным направлением луча, и два в косой проекции — с дистально-эксцентрическим (рис. 1) и мезиально-эксцентрическим направлением луча (соответственно, прямая, задняя косая и передняя косая проекции).
Описание внутриротовых снимков
Во всем мире производством и описанием внутриротовых снимков зубов занимаются непосредственно сами врачи-стоматологи, поэтому каждый квалифицированный специалист обязан не только владеть основами техники позиционирования, но и знать алгоритм описания интраоральной радиограммы зуба (ИРЗ, IO dental radiograf). К сожалению, практикующие врачи не всегда логично интерпретируют изображение и используют некорректные обозначения. Например, такое расхожее выражение, как «разрежение костной ткани с четкими границами», уже содержит в себе три ошибки.
Во-первых, термин «разрежение», или рарефикация (от rare — редкий), подразумевает снижение плотности ткани за счет уменьшения количества твердой составляющей (декальцинации), но без разрушения основной структуры костной ткани. В классическом варианте рарефикация — это признак или характеристика остеопороза. В процессе развития, например, радикулярной кисты, да и в любых других периапикальных процессах кость в периапексе не сохраняется, она полностью разрушается, и, таким образом, термин «разрежение» абсолютно неверно характеризует имеющийся в периапексе патологический процесс.
Во-вторых, для описания формы двухмерной фигуры на рисунке следует использовать определение «контур», а не «граница». В-третьих, квалифицированное чтение снимка состоит из трех этапов — констатации, интерпретации и заключения. Под констатацией подразумевается фактическое описание двухмерного рисунка в режиме негативного изображения, полученного при исследовании. Интерпретация — это сопоставление полученных графических данных с клиническим опытом специалиста, на основе чего делается заключение, то есть ставится радиологический диагноз. Таким образом, определение «разрежение костной ткани с четкими контурами» подразумевает констатацию визуального обнаружения очага радиопросветления (радиолюценции) с четким контуром, что клинически соответствует деструкции костной ткани при наличии апикальной гранулемы или радикулярной кисты. Точно так же некорректным, например, является использование в описании определения «периодонтальная щель», поскольку такого анатомического образования не существует. Правильное название видимой на снимке структуры, окружающей корень, — пространство периодонтальной связки (periodontal ligamentum).
Подобных нюансов существует еще много, но если обобщить все вышесказанное и учесть определенные традиции описания снимка зуба, в качестве схемы можно рекомендовать следующие алгоритмы.
1. Пульпит.
1.1. На внутриротовом периапикальном снимке (как вариант, ИРЗ, интраоральная радиограмма зуба) зуба N патологические изменения костной ткани в области верхушки корня визуально не определяются (вариант: видимых патологических изменений нет).
1.2. Определяется расширение пространства периодонтальной связки в периапикальной области.
1.3. Расширение пространства периодонтальной связки с фрагментарной деструкцией (ремоделяцией, деформацией), замыкающей пластинки стенки альвеолы
в периапикальной области.
1.2.1. Тень пломбировочного материала в канале не прослеживается.
2. Острый и хронический апикальный периодонтит (К04.4; К04.5).
2.1. На внутриротовом периапикальном снимке зуба N патологические изменения костной ткани в области верхушки корня визуально не определяются.
2.5. В периапикальной области определяется усиление плотности костного рисунка в виде перифокального остеосклероза без четких контуров, клинически соответствующее состоянию после эндодонтического лечения с остаточной интоксикацией.
2.6.1. В периапикальной области визуально определяется тень, соответствующая по плотности и конфигурации пломбировочному материалу.
2.6.2. Тень пломбировочного материала определяется в виде нескольких фрагментов (конгломерата), располагающихся в непосредственной близости к апексу (на удалении N мм).
2.6.3. Определяется в виде непрерывной линейной структуры, соответствующей по плотности и конфигурации фрагменту гуттаперчевого штифта (протяженность указывается).
2.7.1. Тень пломбировочного материала в канале не прослеживается.
2.7.2. Прослеживается на всем протяжении.
2.7.3. Прослеживается фрагментарно, радиологически апекс обтурирован.
2.7.4. Прослеживается фрагментарно, располагается пристеночно, тень пломбировочного материала неоднородна (другое), апекс не обтурирован.
2.7.5. Прослеживается от устья на протяжении ½ длины корня, просвет корневого канала в апикальной части корня визуально не определяется (не прослеживается).
2.7.6. Просвет корневого канала не прослеживается на всем протяжении корня.
2.7.7. В области средней трети корня визуально определяется тень металлической плотности, по конфигурации соответствующая фрагменту эндодонтического инструмента (каналонаполнитель? другое, протяженность фрагмента указывается).
3. Периапикальный абсцесс (К04.6-7), апикальная гранулема, радикулярная киста (К04.8).
3.1. В области верхушки корня визуально определяется деструкция (рациолюценция, радиопросветление) костной ткани без четких контуров, в виде участка сниженной плотности, с частичным сохранением характерного костного рисунка (протяженность указывается).
3.2.1. Определяется радиопросветление, соответствующее деструкции костной ткани, распространяющейся (например) от средней трети дистальной поверхности корня N на область межальвеолярной перегородки.
3.2.2. В области (например) средней трети корня определяется линейное снижение плотности рисунка с поперечной протяженностью, клинически соответствующее нарушению целостности твердых тканей корня (фрактура) без смещения фрагментов.
3.3. В области верхушки корня визуально определяется радиопросветление, соответствующее деструкции костной ткани, с четкими контурами округлой формы (протяженность указывается).
3.4. Очаг деструкции костной ткани с четкими контурами округлой формы (протяженность указывается), по контуру очага на всем протяжении определяется усиление плотности костного рисунка окружающей ткани в виде перифокального остеосклероза без четких контуров.
3.5. В просвете очага деструкции определяется тень, соответствующая по плотности и конфигурации фрагменту пломбировочного материала (гуттаперчевого штифта, фрагмента эндодонтического инструмента).
3.6. С четкими контурами округлой формы, с тенденцией распространения процесса в сторону периапикальной области такого-то зуба (указывается соседний зуб).
3.7. Распространяющееся на область межкорневой перегородки.
3.8. Визуально определяемая область просветления (деструкции) костной ткани частично (в полном объеме) проецируется на область альвеолярной бухты верхнечелюстного синуса (нижнечелюстного канала, грушевидного отверстия, другое).
3.9. Кортикальная пластинка нижней стенки верхнечелюстного синуса в области проекции радиопросветления сохранена на всем протяжении (прослеживается фрагментарно, не прослеживается).
3.10. Кортикальная пластинка нижней стенки верхнечелюстного синуса в области проекции деструкции сохранена на всем протяжении, отмечается изменение ее конфигурации и усиление плотности рисунка окружающих тканей, определяющееся как образование округлой формы, выступающее в просвет синуса.
Сведения об авторе
Рогацкин Дмитрий Васильевич, врач-рентгенолог ООО «Ортос», Россия, г. Смоленск
Rogatskin D. V., radiologist, LLC Ortos, Russia, Smolensk
Аннотация. Лучевая диагностика в стоматологии является одним из основных и наиболее востребованных методов исследования. В статье описываются популярные методы лучевой диагностики, приводится описание внутриротовых снимков а так же алгоритмов при конкретных клинических ситуациях.
Algorithm for intraoral radiation research and description of dental images
Annotation. Radiation diagnostics in dentistry is one of the main and most popular research methods. The article describes the popular methods of radiation diagnostics, provides a description of intraoral images as well as algorithms in specific clinical situations.
Ключевые слова: лучевая диагностика; радиовизиография; внутриротовой снимок.
Key words: radiation diagnostics; radiovisiography; intraoral image.
Кафедра рентгенологии в стоматологии
Заведующий кафедрой
О кафедре
Создание в институте кафедры рентгенологии в стоматологии было обусловлено появлением в последние годы разнообразной рентгенокомпьютерной аппаратуры и цифрового оборудования с принципиально новыми возможностями (радиовизиографов), позволяющими существенно повысить эффективность диагностического исследования и лечения пациентов с различными заболеваниями и повреждениями зубочелюстной системы. В связи с этим возникла потребность в оптимизации использования новой рентгеновской аппаратуры в стоматологической практике (прежде всего — в амбулаторной), и вместе с тем, появилась необходимость предметного целенаправленного обучения врачей-стоматологов и вспомогательного персонала (ассистентов врачей-стоматологов, администраторов) как непосредственных пользователей этой аппаратуры и участников процесса диагностического обследования пациентов.
Кафедра располагает самой современной учебно-материальной базой, включающей подразделения Службы лучевой диагностики отделения стоматологии МЕДИ в Санкт-Петербурге и Москве:
Через единую систему электронных карточек пациентов внедрен в учебную и научную работу кафедры многомониторный компьютерный комплекс с цифровой видео- и рентгено(томо)графией, обеспечивающий создание учебного архива клинико-рентгенологических наблюдений, сбор и обработку научных данных.
Кафедра рентгенологии в стоматологии под руководством д.м.н., профессора М.А.Чибисовой научит вас эффективно применять новые компьютерные технологии при использовании современных методов внутриротовой дентальной рентгенографии и внеротовой панорамной рентгенографии зубочелюстной системы. Вы можете повысить свой профессиональный уровень по лучевой диагностике в современной амбулаторной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии на краткосрочных циклах тематического усовершенствования для врачей-стоматологов, врачей-рентгенологов, ассистентов врачей-стоматологов и рентгенолаборантов. Также можно получить дополнительную информацию по использованию рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в амбулаторной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Кафедра рентгенологии в стоматологии участвует в реализации всех учебных программ, по которым ведется обучение слушателей на кафедрах терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии, стоматологии детского возраста и ортодонтии. Наряду с этим на кафедре разработаны учебные программы и методические материалы по 3 циклам краткосрочного тематического усовершенствования для врачей-стоматологов и учебные программы по 4 циклам повышения квалификации по программе дополнительного образования с выдачей удостоверения государственного образца для врачей-стоматологов, врачей-рентгенологов, ассистентов и рентгенолаборантов, также проводится цикл первичной специализации (профессиональной переподготовки) для ассистентов врачей-стоматологов (медицинских сестер) «Лабораторное дело в рентгенологии».
Кафедра рентгенологии в стоматологии активно участвует в лечебно-консультативной, учебно-методической и научной работе СПбИНСТОМ и Группы компаний МЕДИ. По плану учебно-методической работы на кафедре подготовлены и изданы 5 учебно-методических пособий и 3 монографии для врачей-стоматологов, врачей-рентгенологов, рентгенолаборантов и ассистентов врачей-стоматологов.
Учебно-методическая работа
Кафедра регулярно проводит краткосрочные циклы тематического усовершенствования в институте и с выездом в другие города Росси и СНГ.
Кроме того, на кафедре рентгенологии в стоматологии организованы и регулярно проводятся (в Санкт-Петербурге и с выездом) циклы первичной специализации и повышения квалификации по программе дополнительного образования с выдачей удостоверения государственного образца:
Лечебно-консультативная работа
Впервые в Группе компаний МЕДИ разработана и внедрена в амбулаторную стоматологическую практику Медицинская Информационная Система (МИС) радиологической диагностики — диагностическая многомониторная компьютерная система с цифровой видео- и рентгено(томо)графией, представляющая региональную сеть телемедицины и состоящая из трех телеконсультативных центров (1 ТКЦ в Москве и 3 ТКЦ в Санкт-Петербурге) и телеконсультативных пунктов (ТКП) с автоматизированными рабочими местами (АРМ) врачей-рентгенологов, рентгенолаборантов и врачей-стоматологов.
Впервые стало возможным проводить консультации с использованием клинико-рентгенологических данных (в режимах реального времени и «отсроченных») специалистами-стоматологами, рентгенологами и др., находящимися в разных районах города, впервые разработана и применена учебная программа непрерывного обучения (внутри компании и для внешних слушателей) на расстоянии врачей-стоматологов и их ассистентов (медицинских сестер) теоретическим знаниям по основам рентгенодиагностики в стоматологии и работе с дигитальной рентгенодиагностической аппаратурой. Таким образом, целенаправленное комплексное использование в единой схеме обследования пациентов с патологией зубочелюстной области клинических данных и результатов пленочной и цифровой рентгено(томо)графии с последующим вычислительным анализом их рентгеномониторного изображения дает возможность уточнить в ряде случаев не только первичную и дифференциальную диагностику, но и объективно оценить эффективность лечения с применением новейших стоматологических технологий.
Комплексное использование в амбулаторной стоматологической практике Группы компаний МЕДИ современных информационных технологий — Медицинской Информационной Системы радиологической диагностики с дигитальной видео- и рентгенодиагностикой — позволяет не только оптимизировать диагностический процесс и повысить качество лечения, но и осуществлять консультации пациентов и непрерывное обучение врачей-стоматологов и их ассистентов на расстоянии в режимах on-line (реального времени по телефону) и off-line («отложенных» консультаций по электронной почте).
В конце декабря 2005 г. в Рентгенодиагностическом центре Группы Компаний МЕДИ (Невский пр., 82;) был установлен первый в России трехмерный стоматологический компьютерный томограф 3 DX Accuitomo (фирма «Morita», Япония). В настоящее время на компьютерном дентальном томографе обследовано более 2500 пациентов с различными заболеваниями зубочелюстной системы, челюстно-лицевой области, верхнечелюстных пазух и височно-нижнечелюстных суставов. Дентальный компьютерный томограф дает высококачественное трехмерное (объемное) цифровое изображение в трех плоскостях [аксиальной (горизонтальной), корональной (фронтальной) и сагиттальной] с помощью ограниченного конического луча (в виде зоны объемом 6 см3), толщина среза может быть установлена от 0,125 до 2 мм. Лучевая нагрузка на пациента при дентальной компьютерной томографии в 6-10 раз меньше, чем при спиральной КТ (400 мкЗв в среднем). Она составляет в зависимости от физико-технических условий и зоны исследования от 11 до 48 мкЗв. Разрешающая способность у трехмерного стоматологического компьютерного томографа 3 DX Accuitomo в плане визуализации костных структур зубочелюстной системы и челюстно-лицевой области не имеет аналогов. Затем информация записывается на CD-диск, который можно просматривать на персональном компьютере врача-стоматолога в клинике без использования специальной компьютерной программы трехмерной реконструкции томографических срезов. Таким образом, компьютерный дентальный томограф 3DX Accuitomo является универсальным диагностическим аппаратом нового поколения с огромным потенциалом использования в различных областях стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии.
Примером сотрудничества частных и государственных стоматологических учреждений может служить опыт использования трехмерного стоматологического компьютерного томографа в Группе компаний МЕДИ. Всего за два года работы у Рентгенодиагностического центра МЕДИ, где установлен дентальный компьютерный томограф, сложились тесные контакты не только с представителями частной стоматологии, но и с госбюджетными стоматологическими учреждениями и институтами. За это время было выполнено 2500 рентгенологических исследований на дентальном компьютерном томографе, в том числе 45% обследований были произведены пациентам из других государственных и частных стоматологических организаций. Обладая явными преимуществами для пациента и широкими возможностями для врачей разных направлений, компьютерный дентальный томограф является тем оборудованием, которое в точности отражает философию и миссию МЕДИ «нести здоровье через качественную медицину».
Кроме того, в Москве в стоматологической клинике «МЕДИ на Покровском» (Покровский бульвар 4\17, стр. 10) также активно функционирует рентгеновский кабинет. В начале мая 2007 г. в Рентгенодиагностическом кабинете клиники был установлен один из первых в России трехмерный дентальный компьютерный томограф Picasso Pro (ECT — 12, фирма Vatech, E-WOO; Южная Корея)
Наш опыт использования трехмерной дентальной компьютерной томографии на аппаратах 3DХ Accuitomo/FPD (фирма «Morita», Япония) и Picasso Pro (ECT-12, фирма Vatech, E-WOO; Южная Корея) в стоматологических клиниках Санкт-Петербурга и Москвы свидетельствует о высокой информативности данной методики при применении в различных разделах амбулаторной стоматологии, зубной имплантологии, челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии, а также о возможности повышения качества и эффективности стоматологического лечения на основе полученных данных, в том числе в терапевтической стоматологии и эндодонтии.
Научно-исследовательская работа
Основным научным направлением кафедры является исследование диагностических возможностей и перспектив использования в различных областях стоматологии многомониторной компьютерной системы с цифровой видео- и рентгено(томо)графией. В рамках указанного направления под научным руководством и при консультативной помощи профессорско-преподавательского состава кафедры выполняются диссертационные работы.
Научные направления работы кафедры: