В условиях циклоплегии что это

Медикаментозная циклоплегия у детей и взрослых (исследование рефракции)

При подборе очковой коррекции для детей и в некоторых случаях для взрослых, все грамотные врачи применяют атропинизацию – закапывание раствора атропина. Поэтому, для всех обеспокоенных родителей хочется напомнить, что лучше атропиновой циклоплегии для исследования рефракции детских глаз пока ничего не придумано (к счастью, раствор атропина 1% продается в аптеках). Именно атропинзация дает более надежные данные, в отличие от тех, что получают при использовании цикломеда или тропикамида (мидриацила).

Стоит знать, что при атропинизации ребенок может делать все: читать, писать, работать с компьютером и смотреть телевизор. Атропинизация не мешает кашлять, чихать или иметь высокую температуру, не мешает она и делать операции. Именно поэтому проводить ее нужно без перерывов, и в день врачебного осмотра, утром тоже необходимо закапать капли.

Чем длительнее проводится атропинизация, тем надежнее полученные результаты исследования. Как правило, ее назначают на срок не менее двух недель – это необходимость. Однако, при медикаментозном расширении зрачка дети могут испытывать неприятные ощущения из-за яркого света (к примеру, на улице в солнечный день). У этой проблемы, есть два решения: уйти с яркого солнца в тень или надеть солнцезащитные очки.

Такие очки недорого стоят и продаются в любых оптиках, родителям их можно подобрать самостоятельно и начать использовать на 2 или 3 день атропинизации. В таких очках не важна особая точность диоптрики стекол или величины межзрачкового расстояния. Главное, чтобы ребенок хорошо видел вблизи, а сами очки плотно сидели на лице.

Правда, некоторые дети жалуются, что и в таких, специально подобранных очках, вблизи им видно плохо. Для детей, которые имеют большую величину астигматизма, подобные жалобы вполне обоснованы. Здесь ничего не поделаешь и необходимо просто мужественно перенести это «испытание».

Вместе с тем, большинство детей раздражает необходимость при работе вблизи, постоянно «держать расстояние», так как при параличе аккомодации атропином изменение расстояния даже на сантиметр, сопровождается ухудшением четкости видения. Но и тут, увы, остается только с достоинством переносить тяготы, связанны с исследованием зрения. Впрочем, через какое-то время все прекрасно приспосабливаются к дальнейшей атропинизации и больше никаких негативных эмоций она не вызывает.

Некоторые врачи совершенно безосновательно во время атропинизации категорически запрещают читать, писать, смотреть телевизор и пр., для этого нет никаких причин. В своевременно подобранных плюсовых «лекторских» очках человек может делать все, что угодно и не выпадать на время исследования зрения из жизни.

В конце концов необходимо помнить, что затруднения при работе на близком расстоянии, являются всего лишь временным неудобством, а неправильно подобранные очки создадут неудобство надолго, за немалые деньги.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

В «Московской Глазной Клинике» проводится исследование остроты зрения у детей и взрослых. Стоимость комплексного осмотра глаз с расширенным зрачком (на фоне медикаментозной циклоплегии) составляет 5 500 руб.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

Медикаментозная циклоплегия

Офтальмологи используют термин «циклоплегия» для обозначения заболевания, при котором наблюдается паралич ресничной мышцы глаза, а также мышцы, которая отвечает за уменьшение зрачка. Однако, помимо определения патологического состояния, это название по аналогии получаемого эффекта используют для обозначения медикаментозного паралича аккомодации. Его достигают за счёт использования глазных капель, выключающих парасимпатическую иннервацию, что позволяет исключить такое явление, как приборный спазм аккомодации и добиться максимально точных результатов.

Для чего нужна офтальмоскопия с циклоплегией?

Целый ряд офтальмологических исследований проводят с использованием фармакологических средств. Циклоплегия позволяет добиться медикаментозного паралича ресничной глазной мышцы за счёт использования «Атропина» или аналогов.

Как правило, к таким мерам врачи прибегают в случае, если оборудование, которое применяют в процессе исследования, не исключает приборный спазм аккомодации, который может исказить результаты диагностики. Помимо этого, такое условие создают в случае, если ситуация запутанна и выявить этиологию нарушений сложно.

К офтальмо циклоплегии прибегают в следующих случаях:

Таким образом, можно сделать вывод о том, что циклоплегию применяют тогда, когда обычная диагностика не эффективна.

Противопоказания к цикплоплегии:

Особенности подготовки к офтальмоскопии с цикплоплегией

Само по себе состояние цикплоплегии и является подготовительным этапом к проведению диагностики. Препарат для закапывания офтальмолог подбирает индивидуально и просит пациента закапывать его утром и вечером в течение трёх дней. Если диагностика проводится для ребёнка, то подготовка может потребовать около двух недель, в течение которых нужно использовать «Атропин» или его аналог.

Применение «Атропина» с целью подготовки к диагностическим исследованиям получило название «атропинизация». При её проведении важно строго соблюдать предписания врача и правильно использовать препарат, прописанный врачом. В противном случае результаты диагностики будут искажены, а глаза получат порцию негативного воздействия, что может ухудшить их состояние.

Особенности применения циклоплегии у детей

Офтальмологи широко применяют атропинизацию маленьких пациентов перед проведением диагностики с целью подбора оптических средств: очков или контактных линз. Многие родители недовольны тем, что приходится закапывать детям «Атропин», поскольку глаза после прекращения его применения возвращаются в исходное состояние в течение длительного времени: от трёх до десяти дней. Однако, именно применение «Атропина» позволяет добиться максимально точных результатов и правильно подобрать средства коррекции.

Атропинизация не препятствует ребёнка заниматься его любимыми делами, учить уроки или смотреть телевизор, что позволяет проводить её без перерывов в течение времени, обозначенного офтальмологом. Чем более длительная подготовка — тем более точны результаты касательно нарушений рефракции.

В то же время дети могут испытывать некоторый дискомфорт из-за яркого света. В этом случае рекомендуется носить тёмные солнцезащитные очки, которые устранят любые неприятные ощущения.

В случае, если диагностику нужно проводить повторно, вместо «Атропина» применяют более мягкие средства краткосрочного действия: раствор «Гоматропина» или раствор «Амизила» или же такие препараты зарубежного производства, как «Мидриацил» или «Тропикам». Определение рефракции после их последнего использования проводят через 45 минут.

Что показывает циклоплегия?

Поскольку медикаментозную циклоплегию применяют перед проведением рефрактометрии и офтальмоскопии, полученные данные определяются диагностикой, которая проводилась. Так, по окончании рефрактометрии выдаётся распечатка со следующими данными:

Что касается офтальмоскопии, то она позволяет получить полноценные данные о состоянии глазного дна пациента.

Преимущества проведения диагностики с применением циклоплегии в клинике «Сфера»

Клиника «Сфера» — это современное офтальмологическое учреждение, которое предоставляет услуги экспертного уровня. Мы располагаем всем необходимым для того, чтобы проводить точную диагностику, позволяющую правильно ставить диагнозы, проводить коррекцию зрения при помощи очков, контактных линз или лазерных методик.

Источник

Циклоплегия

Циклоплегия представляет собой паралич мышечных тканей ресниц. В результате человек испытывает проблемы с фокусировкой на объектах. При этом возникает паралич сфинктера зрачка. Если своевременно не начать лечение, есть риск нарушения передачи нервных импульсов. Как следствие, возникает спазм аккомодации. При этом у человека появляются проблемы с фокусировкой зрения на объектах вне зависимости от их расположения.

Под циклоплегией принято понимать медицинский термин, который применяют для обозначения особого аномального состояния. Оно сопровождается параличом мышечных тканей ресниц. При этом у человека возникают проблемы с фокусировкой взгляда на определенном объекте. Такие сложности появляются вне зависимости от удаленности предмета.

Для патологии характерен паралич мышечных тканей, которые несут ответственность за уменьшение зрачка. Это означает, что он остается постоянно расширенным.

Согласно статистическим данным, циклоплегией в большей степени страдают дети и подростки. При этом офтальмологи утверждают, что это нарушение возникает у каждого 6 школьника. Для нарушения характерен особый механизм развития. При этом точка ближайшего ясного видения сильно сдвигается. Как следствие, она сливается с точкой дальнего ясного видения.

Причины циклоплегии

Существует много провоцирующих факторов, которые провоцируют изменение целостности мышечных тканей ресниц. В современной офтальмологической практике отсутствуют специфические способы, которые помогают устранить недуг. Однако сам процесс считается обратимым. Тем не менее, на его устранение необходимо много времени.

К ключевым причинам циклоплегии относят следующее:

Ни для кого не секрет, что Атропин активно применяют для проведения диагностических процедур в офтальмологии. Существует даже особый термин, который используют для определения состояния, возникающего после применения глазных капель, – медикаментозная циклоплегия.

При этом врач проводит временное искусственное расширение зрачка. У человека в этот момент возникает паралич ресничной мышцы. Введение таких препаратов позволяет офтальмологу провести тщательное изучение глазного дна. Стоит учитывать, что истинную рефрактометрию удается выполнить лишь в условиях циклоплегии. Обычно медикаментозную циклоплегию применяют в тех ситуациях, когда глаз не должен моргать, а зрачок требуется оставлять открытым.

Можно сделать вывод, что в случае преднамеренного применения специальных лекарственных препаратов циклоплегия считается условием для выполнения офтальмологической диагностики. Это помогает установить точный диагноз и подобрать очки, которые помогут корректировать рефракционные нарушения.

Циклоплегия у детей

Чаще всего циклоплегия возникает у детей. По статистике, заболеванию в большей степени подвержены дети и подростки, при этом его выявляют у каждого шестого ребенка школьного возраста.

При развитии заболевания у ребенка возникают проблемы с фокусировкой взгляда. При этом наблюдается паралич сфинктера зрачка. Это влечет его стойкое расширение. Эта аномалия называется в офтальмологической практике мидриазом.

При нарушении передач нервных импульсов наблюдается паралич аккомодации. У детей эта проблема чаще всего возникает вследствие различных патологий. Их диагностикой и лечением должны заниматься врачи-невропатологи.

Также к появлению проблем в детском возрасте приводят сильные удары по глазам. Это провоцирует травматическую форму заболевания. Помимо этого, паралич может быть связан с использованием некоторых медикаментозных средств. Именно такое действие характерно для атропина.

Стоит учитывать, что ресничная мышца совпадает по иннервации со сфинктером зрачка. Потому при параличе аккомодации всегда происходит существенное расширение зрачка. Эту патологию врачи называют мидриазом.

Симптомы циклоплегии

Для появления этого нарушения характерна специфическая клиническая картина.

При циклоплегии возникают следующие симптомы:

Это заболевание окулисты часто именуют ложной близорукостью. Также его называют синдромом уставших глаз. Циклоплегии в большей степени подвержены дети и подростки. Согласно статическим данным, она возникает у каждого 6 школьника.

При этом для болезни характерен специфический механизм развития. При появлении симптомов заболевания точка ближайшего ясного видения существенно сдвигается. Это провоцирует ее слияние с точкой дальнего ясного зрения.

Диагностика циклоплегии

Диагностикой циклоплегии занимается врач-окулист. Специалист выполняет визуальный осмотр глаз и собирает анамнез. При этом он должен определить время появления рефракционных нарушений. Также офтальмолога обязательно заинтересует наличие дополнительных проявлений патологии.

Кроме этого, для выявления циклоплегии врач должен провести дополнительные исследования.

При подозрении на это заболевание применяют следующие методы:

Если возникают сомнения в поставленном диагнозе, офтальмолог может назначить дополнительные методы диагностики. Они помогут дифференцировать циклоплегию с другими нарушениями.

Лечение циклоплегии

Схему лечения циклоплегии должен подбирать врач. Это делают индивидуально с учетом особенностей патологии. Если у человека наблюдаются возрастные или приобретенные нарушения рефракции, ему требуется коррекция зрения. Для этого могут применяться очки или проводится хирургическое вмешательство.

При недостаточном развитии ресничной мышцы врожденного характера требуется применять другие методы, к ним относят следующее:

Перфорационные очки также называются дырчатыми или сотовидными. Они могут обладает пластмассовой или металлической оправой. При этом вместо линз приспособление включает черный непрозрачный пластик. Пластины содержат отверстия, которые расположены в конкретном порядке. Если рассматривать объекты через отверстия, происходит уменьшение пятна рассеивания на сетчатке. При этом четкость и резкость рисунка увеличиваются. Эффективным методом терапии циклоплегии считается лечение по методике Дашевского. Оно направлено на коррекцию и профилактику близорукости. Также этот вид терапии помогает справиться со спазмом аккомодации.

Применять этот метод запрещено в следующих ситуациях:

Терапию рекомендуется проводить курсами, каждый из которых включает 10 сеансов. Лечение стоит комбинировать с магнитотерапией. Также его сочетают с лазерной стимуляцией и генерацией цветных импульсов.

Для проведения лечебных процедур пациент должен сесть. При этом окулист ставит перед ним рассеивающую линзу. Вначале он настраивает ее на 0,5 дпт. Врач должен дождаться повышения остроты зрения. После этого оптическую силу требуется увеличить еще на 0,5 дпт. Снова специалист ждет увеличения остроты зрения. После завершения курса терапии пациент начинает видеть намного лучше.

При систематическом проведении процедур продолжительностью 10 минут удается существенно повысить остроту зрения. При этом длительность курса занимает 3 недели. Чтобы закрепить полученные результаты, стоит гулять на свежем воздухе и заниматься спортом.

Еще одним действенным способом коррекции считается применение методики Аветисова. При этом на окно требуется наклеить круглую метку. Ее диаметр должен составлять 5 мм. Пациенту требуется сесть в 30 см от окна. По направлению взгляда окулист должен определить удаленный объект.

Пациент должен сконцентрироваться на метке, переводя взгляд с близкого объекта на удаленный. Упражнение стоит выполнять ежедневно. Его длительность должна составлять 10 минут. Курс занимает 3 недели. После чего следует прерваться на 15 дней и снова повторить лечение.

Осложнения циклоплегии

Если вовремя не приступить к лечению циклоплегии, это может привести к осложнениям. Линза теряет эластичность и не может фокусироваться на предметах, которые находятся поблизости. Это влечет стойкое снижение остроты зрения.

Профилактика циклоплегии

Специфической профилактики развития циклоплегии не существует. Чтобы уменьшить риск заболевания, важно избегать появления любых офтальмологических патологий. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, придерживаться режима работы и отдыха, правильно питаться, заниматься спортом.

Циклоплегия считается достаточно сложной патологией, которая способна приводить к существенному ухудшению зрительных функций. Чтобы справиться с недугом, важно своевременно обратиться к врачу и четко следовать его назначениям.

Источник

Что такое циклоплегия глаза?

Медицинский термин «циклоплегия» используют для обозначения патологического состояния, которое характеризуется параличом ресничной мышцы глаза.

В результате пациент страдает от невозможности сфокусировать взгляд на том или иной объекте, независимо от его удалённости. Заболевание сопровождается параличом мышцы, отвечающей за уменьшение зрачка, то есть его стойким расширением.Чаще всего от циклоплегии страдают дети и подростки. Исходя из статистических данных, её обнаруживают у каждого шестого школьника. Механизм нарушения заключается в том, что точка ближайшего ясного виденья существенно отодвигается, из-за чего она сливается с точкой дальнего ясного виденья.

Причиной развития такого состояния могут быть нарушения целостности ресничной мышцы. Современная офтальмология не располагает специфическими методиками, направленными на его устранение, однако сам процесс является обратимым, несмотря на то, что для устранения причин, которые его вызывали, требуется немало времени.

Этиология циклоплегии глаза

К причинам, вследствие которых развивается паралич ресничной мышцы, относят:

• повреждение целостности цилиарной мышцы;
• недоразвитость ресничной мышцы;
• нарушения рефракции;
• перенесённые травмы глаза;
• использование глазных капель.

При намеренном использовании специальных медикаментозных средств циклоплегия является условием для проведения офтальмологических исследований, которые позволяют правильно поставить диагноз и правильно подобрать очки для коррекции нарушений рефракции.

Клинические проявления циклоплегии глаза

На начальной стадии развития заболевания пациент отмечает снижение остроты зрения: объекты, расположенные на расстоянии, выглядят размытыми. В то же время вблизи остроты зрения ничем не нарушена. Если не обратиться с этой проблемой за профессиональной офтальмологической помощью, заболевание продолжит развиваться, и через некоторое время возникнут сложности и с видением предметов на близком расстоянии. К примеру, чтение книг станет невозможным. Ещё одно клиническое проявление заключается в быстрой утомляемости при необходимости работы с объектами, которые расположены на близком расстоянии. Это обусловлено сложностями фокусирования взгляда, что, также, может стать причиной развития болевой симптоматики в висках, области лба и глазах.

Подробнее о медикаментозной циклоплегии

Офтальмологическая циклоплегия нашла широкое применение при подборе очков для детей и взрослых. Для расширения зрачков используют «Атропин», а сам процесс называют атропинизацией. Он позволяет получить максимально надёжные данные, куда более точны, чем те, которые позволяет получить «Цикломед» или «Тропикамид». Некоторые родители бывают недовольны применением «Атропина», поясняя это тем, что детские глаза после его использования приходят в норму достаточно долго: требуется не менее трёх ‒ десяти дней. Однако, чем более длительной является атропинизация, тем более точные результаты она позволяет получить. Несомненно, это позволяет правильно подобрать очки.

Важно понимать, что атропинизация не является препятствием для совершения ребёнком разных действий: чтения, письма, работы за ПК. Её нужно проводить в соответствии с предписанием врача, в том числе — и в день проведения диагностики. Таким образом, медикаментозная циклоплегия позволяет получить максимально точные данные рефрактометрии.

Как проводят диагностику циклоплегии?

Циклоплегию диагностирует офтальмолог, который проводит визуальный осмотр глаза и сбор анамнеза, в процессе которого выяснит, как давно пациент страдает от нарушений рефракции зрения и какие ещё клинические проявления имеются. Помимо этого врач проводит:

• визометрию, позволяющую определить остроту зрения;
• офтальмоскопию, направленную на исследование глазных структур.

При необходимости могут быть назначены и другие диагностические исследования.

Методы лечения цикплоплегии

Тактика лечения напрямую зависит от причины, которая вызывала развитие циклоплегии. В случае, если это нарушение рефракции зрения, офтальмолог подберёт очки или контактные линзы. Помимо этого по показаниям может быть проведено хирургическое вмешательство.В случае, если паралич развился из-за недоразвитости цилиарной мышцы, целесообразно использование специальных очков или линз, а также выполнение упражнений для её тренировки.

Источник

Использование кратковременной циклоплегии в детской офтальмологической практике

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Short–time cycloplegia in children’s ophthalmology

FGU «MNII GB named after Gelmgoltsa Rosmedbiotechnology», Moscow
Purpose: to examine the effect of various cycloplegic agents in the measurement of refractive error in children.
Methods: Refraction of 59 children after cyclopentolate instillation and 57 children after atropine instillation was compared with refraction of children after atropine usage. Refraction was estimated by automatic refractometry, stroke–retinoscopy, with subjective method.
Results: There was no statistically significant difference between cyclopentolate and atropine effect in any type of refraction error and between tropicamide and atropine effect in myopia. But there was statistically significant difference between tropicamide and atropine in hypermetropia and mixed astigmatism.
Conclusion: Cyclopentolate and tropicamide my be used for refraction evaluation and correction with glasses in children.

При исследовании рефракции у детей влияние при­выч­ного тонуса аккомодации обусловливает определение разной рефракции в естественных условиях и при цикло­плегии.
Величина тонуса аккомодации у детей варьирует в широких пределах (от +1,0 до –6,0 дптр) и зависит от вида рефракции и возраста ребенка [1].
Для исключения влияния тонуса аккомодации при исследовании рефракции и подборе очков у детей используются средства, индуцирующие медикаментозный парез аккомодации.
Традиционным способом достижения циклоплегии, своеобразным «золотым стандартом» считается трехднев­ная атропинизация [1,2,9].
Между тем существуют веские причины, ограничивающие применение трехдневной атропинизации: возможность развития местных и системных токсических реакций; стойкий парез (паралич) аккомодации; стойкий мидриаз; затруднения в чтении и письме; необходимость ожидания исследования; несогласие родителей на атропинизацию; невозможность контроля за проведением атропинизации; ограниченная доступность атропина.
В последнее время для достижения медикаментозной циклоплегии офтальмологи все чаще предпочитают использовать циклоплегические средства кратковременного действия. В настоящее время серийно производятся два таких средства: 1%–й циклопентолат, известный под торговым названием Цикломед (Promed Exports, Индия), и 0,5%–1%–й тропикамид, известный под торговыми названиями Мидриацил (Alcon–Couvreur, Бельгия), Мидрум (Ankerpharm group Chauvin, Германия), Тропикамид (Polfa S.A., Польша).
В литературе есть немало сведений о частоте инстилляций этих препаратов для получения максимальной циклоплегии, а также о влиянии цвета радужки и степени аметропии на глубину циклоплегии [5–9], однако мало данных о глубине их циклоплегического действия по сравнению с циклоплегией, индуцированной традиционной трехдневной атропинизацией, нет данных о возможности применения циклоплегических средств кратковременного действия для выбора коррекции детям.
Цель исследования. Оценить глубину циклоплегического действия циклопентолата и тропикамида по сравнению с атропином и определить рефракционные границы их применения при первичных и повторных исследованиях рефракции и подборе очков у детей.
Материал и методы
У 59 детей (118 глаз) в возрасте 3–18 лет рефракция была исследована в естественных условиях, после инстилляций 1%–го циклопентолата (Цикломед, Promed Exports, Индия) и после трехдневной атропинизации. У 57 детей (113 глаз) в возрасте 3–18 лет рефракция была исследована в естественных условиях, после инстилляций 1%–го тропикамида (Мидриацил, Alcon–Couvreur, Бельгия) и после трехдневной атропинизации. Циклоплегические средства кратковременного действия инстиллировали дважды с интервалом в 15 минут, исследование проводили через 30–40 минут после первой инстилляции капель. Атро­пинизацию проводили по стандартной методике. Реф­ракцию исследовали утром, на четвертые сутки после начала атропинизации.
Рефракция была исследована методом автоматической рефрактометрии, штрих–скиаскопии и субъективно. При анализе результатов учитывались величина сферэквивалента рефракции, величина астигматизма, направление оси минусового цилиндра и частота безошибочного прогноза коррекции.
Глубина циклоплегического действия циклопентолата и тропикамида оценивалась путем сравнения рефракции, выявленной в условиях атропиновой циклоплегии и рефракции, выявленной в условиях циклоплегии, индуцированной циклоплегическими средствами кратковременного действия. Разница считалась положительной (остаточный тонус аккомодации) и имела отрицательное значение, если после проведения трехдневной атропинизации выявлялась более слабая рефракция, чем после применения циклоплегического средства кратковременного действия (сдвиг рефракции в сторону гиперметропии) и наоборот.
Для оценки влияния разных циклоплегческих средств на выбор коррекции, сравнили ориентировочную коррекцию, выбранную после применения циклопентолата и тропикамида с окончательной коррекцией, назначенной после проведения трехдневной атропинизации. Прогноз коррекции считался безошибочным, если данные ориентировочной и окончательной коррекции по сферэквиваленту рефракции совпадали или различались не более чем на 0,25 дптр. В остальных случаях считалось, что данные ориентировочной и окончательной коррекции не совпадают (ошибка в коррекции).
Результаты
1. Сравнение циклоплегического действия циклопентолата и атропина.
Для оценки глубины циклоплегического действия циклопентолата по сравнению с атропином были сформированы три рефракционные группы: в первую были включены 57 глаз с гиперметропией и гиперметропическим астигматизмом; во вторую – 27 глаз с миопией и миопическим астигматизмом, в третью – 34 глаза со смешанным астигматизмом. При формировании рефракционных групп учитывалась рефракция, выявленная после трех­дневной атропинизации.
По данным автоматической рефрактометрии остаточный тонус аккомодации после применения циклопентолата по сравнению с атропином не зависел от сферэквивалента рефракции (p>0,6) и составил в среднем –0,32±0,06: при гиперметропии – –0,28±0,08 дптр; при миопии – –0,29±0,10 дптр; при смешанном астигматизме – –0,40±0,14 дптр. Разница между препаратами в определении сферэквивалента рефракции, выявленная методом авторефрактометрии, была недостоверной для всех рефракционных групп (p>0,05).
Разница между циклопентолатом и атропином в определении величины астигматизма была недостоверной для всех рефракционных групп (p>0,4) и составила в среднем 0,2±0,02 дптр. Разница в определении направления оси составила в среднем 3,39±0,36° (табл. 1).
По данным штрих–скиаскопии остаточный тонус аккомодации после применения циклопентолата по сравнению с атропином составил в среднем –0,15±0,05: при гиперметропии – –0,28±0,08 дптр; при миопии – +0,1±0,11 дптр; при смешанном астигматизме – –0,13±0,06 дптр. Разница между препаратами в определении сферэквивалента рефракции, выявленная методом штрих–скиа­ско­пии, была недостоверной для всех рефракционных групп (р>0,5).
По данным субъективного исследования рефракции по наивысшей остроте зрения, остаточный тонус аккомодации после применения циклопентолата по сравнению с атропином составил в среднем –0,38±0,09: при гиперметропии – –0,60±0,18 дптр; при миопии – –0,56±0,16 дптр; при смешанном астигматизме – –0,29±0,06 дптр. Разница между препаратами в определении сферэквивалента рефракции, выявленная при субъективном исследовании рефракции, была недостоверной для всех рефракционных групп (р>0,5) (рис. 1).
Предшествующая оптическая коррекция не влияла на глубину циклоплегического действия циклопентолата: ни в одной из рефракционных групп не было выявлено достоверной разницы в величине остаточного тонуса аккомодации у детей, ранее носивших и не носивших очки (p>0,2).
Ориентировочная коррекция, выбранная после применения циклопентолата, в 85,6±3,2% случаев совпадала с окончательной коррекцией назначенной после проведения атропинизации (безошибочный прогноз коррекции), и эта величина существенно не различалась в разных рефракционных группах.
В группе детей, ранее носивших очки, частота безошибочного прогноза коррекции была выше (86,5±4,7%), чем в группе детей, ранее не носивших очки (84,4±4,4%), однако это разница была недостоверной – p>0,8 (рис. 2).
2. Сравнение циклоплегического действия тропикамида и атропина
Для оценки циклоплегического действия тропикамида по сравнению с атропином были сформированы три рефракционные группы. В первую группу были включены 65?глаз с гиперметропией и гиперметропическим астигматизмом, во вторую – 21 глаз с миопией и миопическим астигматизмом, в третью – 27 глаз со смешанным астигматизмом. При формировании рефракционных групп учитывалась рефракция, выявленная после трехдневной атропинизации.
По данным автоматической рефрактометрии остаточный тонус аккомодации после применения тропикамида по сравнению с атропином составил в среднем –0,67±0,08 дптр: при гиперметропии – –0,67±0,07 дптр; при миопии – –0,51±0,07 дптр; при смешанном астигматизме – –0,75±0,19 дптр. Разница между препаратами в определении сферэквивалента рефракции, выявленная методом авторефрактометрии, была достоверной при гиперметропии (p 0,5).
Разница между тропикамидом и атропином в определении величины астигматизма было недостоверной для всех рефракционных групп (p>0,4) и составила в среднем 0,32±0,03 дптр. Разница в определении направления оси составила в среднем 3,47±0,35° (табл.2).
По данным штрих–скиаскопии остаточный тонус аккомодации после применения тропикамида по сравнению с атропином составил в среднем –0,64±0,09: при гиперметропии – –0,87±0,09 дптр; при миопии – –0,40±0,10 дптр, при смешанном астигматизме – –0,58±0,11 дптр. Разница между препаратами в определении сферэквивалента рефракции, выявленная методом штрих–скиаскопии, была достоверной при гиперметропии (p 0,5).
По данным субъективного исследования рефракции по наивысшей остроте зрения, остаточный тонус аккомодации после применения тропикамида по сравнению с атропином составил в среднем –0,68±0,1 дптр: при гиперметропии – –1,10±0,15 дптр; при миопии – –0,35±0,09 дптр; при смешанном астигматизме – –0,56±0,18дптр. Разница между препаратами в определении сферэквивалента ре­фракции, выявленная при субъективном исследовании рефракции, была достоверной при гиперметропии (р 0,6) и смешанном астигматизме (t=1,51, p>0,1) (рис. 3).
Предшествующая оптическая коррекция не влияла на глубину циклоплегического действия тропикамида при миопии (р>0,2) и смешанном астигматизме (р>0,1). При гиперметропии предшествующее ношение очков способствовало уменьшению остаточного тонуса аккомодации после инстилляций тропикамида (р 0,9), при гиперметропии это влияние также оказалось недостоверным (p>0,1). При смешанном астигматизме, в группе детей ранее носивших очки частота безошибочного прогноза коррекции была достоверно выше, чем в группе детей ранее не пользовавшихся очками (p
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Источник