субарахноидальное кровоизлияние в мозг последствия
Субарахноидальное кровоизлияние в мозг последствия
Запись на консультацию
Уважаемые пациенты, если у вас есть мой номер телефона, пожалуйста, не звоните мне, чтобы записаться на приём. Я не всегда владею информацией о наличии свободных мест, а разговоры по телефону отвлекают меня от работы.
Позвоните администратору или запишитесь онлайн.
8 (495) 523-01-12
8 (495) 523 03 15
Балашихинский диагностический центр
Основное место работы.
Наиболее удобное для меня и пациента место приёма.
На территории центра проводится компьютерная томография, все виды лабораторных и ультразвуковых исследований.
Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста, позволяет нам конкурировать даже со столичными сетевыми клиниками.
Режим работы
ВТ-СР 10:00-15:00, ЧТ 14:00-17:00, ПТ, СБ 09:00-15.00
8-800-550-50-30
запись на портале госуслуг
Поликлиника №4 | г.Балашиха
Городская поликлиника № 4, «Балашихинская центральная районная больница»
В очереди не стоит добиваться соблюдения ваших представлений о справедливости. Помните, я действую в ваших интересах.
Пациенты поликлиники могут получить бесплатное обследование, консультации специалистов областных учреждений, направления на госпитализацию.
Режим работы
ПН-СР, ПТ 16:00-20.00, строго по предварительной записи
Самые популярные материалы сайта
Электронная почта: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Для отправки крупных файлов на электронную почту пользуйтесь облачными хранилищами: DropBox, GoogleDrive, Яндекс.Диск, Облако.Mail.ru.
Загрузите на «облако» архив, скопируйте ссылку на него и вставьте в текст письма.
Для того, чтобы отправить мне диск с исследованием, упакуйте его содержимое (можно только папку DICOM или файлы с расширением *.dcm) в архив (*.zip или *.rar), архив прикрепите к письму.
Последствия субарахноидального кровоизлияния в головном мозге
Субарахноидальным называется кровоизлияние в подпаутинное пространство головного мозга, находящееся между мягкой и паутинной мозговыми оболочками.
Это состояние угрожает жизни человека и нуждается в неотложной медицинской помощи.
Причины субарахноидального кровоизлияния
В большинстве случаев такое состояние обусловлено нетравматическими факторами:
Субарахноидальное кровоизлияние в мозг может быть обусловлено и травматическими факторами:
Основные услуги клиники доктора Завалишина:
Клиническая картина субарахноидального кровоизлияния
Это состояние развивается стремительно на фоне нормального самочувствия человека и проявляется:
В половине случаев такое состояние приводит к летальному исходу. Основные осложнения и последствия субарахноидального кровоизлияния:
Среди отдаленных последствий субарахноидального кровоизлияния в мозг: расстройства памяти, внимания, психоэмоциональные нарушения (депрессия, бессонница, возбуждение). Также стандартной жалобой больных, перенесших такое состояние, является головная боль. Несколько реже развивается гормональное нарушение в системе гипоталамуса и гипофиза.
Диагностика и лечение субарахноидального кровоизлияния в мозг
Врач уточняет анамнез пострадавшего, проводит наружный осмотр. Диагноз устанавливается на основании данных КТ, позволяющей определить распространенность процесса, наличие отека, оценить состояние ликворной системы. При отрицательных результатах проводится люмбальная пункция.
МРТ является чувствительным инструментом для диагностики патологии спустя несколько суток. Для определения источника кровотечения в головном мозге используют ангиографию сосудов.
Терапия субарахноидального кровоизлияния проходит в неврологическом стационаре и зависит от тяжести состояния больного. Она направлена на решение таких задач:
Аневризму клиппируют или проводят эндоваскулярную окклюзию. Вазоспазм и ишемию лечат медикаментозно. При локальном спазме сосуда непосредственно в него вводят сосудорасширяющий препарат или проводят баллонную ангиопластику.
В 50% случаев субарахноидальное кровоизлияние приводит к смерти. У большинства развиваются существенные нарушения функциональной активности мозга.
Получить помощь при этой патологии можно в Отделении нейрохирургии ГКБ им. А.К. Ерамишанцева. Клиника располагает современным диагностическим оборудованием и передовым оснащением для проведения сложнейших операций.
Субарахноидальное кровоизлияние
Что такое субарахноидальное кровоизлияние
Головной мозг защищен мягкой мозговой, твердой мозговой и паутинной оболочкой. В непосредственном контакте с извилинами находится паутинная оболочка, за ней следует мягкая мозговая оболочка. Твердая мозговая оболочка располагается между мозгом и костями черепа. В норме пространство между этими структурами заполнено ликвором.
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) – это кровоизлияние в пространство головного мозга между мягкими и паутинными мозговыми оболочками. Простыми словами, в подпаутинном пространстве мозга скапливается кровь и сдавливает окружающие структуры.
Патология считается одним из видов геморрагического инсульта и грозит тяжелыми последствиями для человека – резким повышением внутричерепного давления, отеком мозга, поэтому нужна срочная медицинская помощь. Мозговое кровотечение развивается в результате нарушения мозгового кровообращения.
Специалисты классифицируют субарахноидальное кровоизлияние в зависимости от того, по какой причине возник САК:
спонтанное кровоизлияние. Происходит в результате внезапного повышения внутриартериального давления при нервном перенапряжении, сильном кашле, в момент родов, при подъеме тяжестей и натуживании во время акта дефекации. Но патология не развивается ни с того ни с сего. Ей предшествуют имеющиеся болезни, например, васкулит, аневризма, тромбоз мозговых вен, нарушенное кровообращение, гипертония и т.д.,
травматическое кровоизлияние. Диагностируется реже. Заболевание развивается в результате механического воздействия на голову – сильного ушиба, пролома костей черепа, разрыва внутренних тканей, сотрясения мозга, черепно-мозговой травмы, когда из-за травмы разрываются сосуды в подпаутинном пространстве.
Кроме того, САК делится на несколько форм в зависимости от того, в каком месте скопилась кровь:
изолированное. Кровь изливается под паутинную оболочку, поэтому не сдавливает внутримозговые структуры и вещество мозга,
субарахноидально-паренхиматозное. После попадания под паутинную оболочки кровь просекается в вещество мозга,
субарахноидально-вентрикулярное. После попадания под паутинную оболочку кровь попадает в желудочки мозга,
субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярное. Кровь распространяется по всем структурам головного мозга. К сожалению, при этой форме повышен риск летального исхода.
Причины возникновения
Исходя из практики, кровотечение случается из-за разрыва аневризмы, реже причиной патологии становится атеросклеротическая или микотическая аневризма. В основном разрывается аневризма средней, передней мозговой, соединительной или сонной артерии. Обычно САК случается после 50 лет, когда врожденная или приобретенная аневризма истончается и разрывается. Стенки артерии головного мозга выпячивают, постепенно просвет увеличивается, и артерия лопается. Кровь из поврежденной артерии вытекает в подпаутинное пространство и повышает внутричерепное давление.
Помимо аневризмы, запускающим механизмом субарахноидального кровотечения может послужить:
аномальное соединение вен и артерий в общую структуру без соединяющих капилляров,
злокачественные опухоли головного мозга,
врожденные заболевания соединительных тканей головного мозга,
дистрофия стенок сосудов в результате воспаления,
осложнения инфекций головного и спинного мозга,
заболевания кровотока, например, нарушенная свертываемость крови или повышенная хрупкость сосудов,
острые травмы головы, черепно-мозговая травма,
неконтролируемые скачки артериального давления (гипертония, эклампсия),
превышение нормы инъекций осмотических диуретиков, из-за которых повышается количество циркулирующей крови, и под давлением разрываются стенки сосудов.
Очень редкой, но возможной причиной САК может быть осложнение острого панкреатита, при котором в кровь поступают ферменты поджелудочной железы и заполняют подпаутинное пространство мозга.
В группу риска входят больные гипертонией, наркозависимые от кокаина, люди с аутоиммунными и дегенеративными поражениями сосудов головного мозга, а также люди, которые бесконтрольно принимают антикоагулянты.
Симптомы и признаки
Патология развивается внезапно и быстрым темпом, перед этим клиника болезни незаметна.
Симптомы субарахноидального кровотечения появляются по нарастающей и самочувствие больного ухудшается буквально поминутно. В момент разрыва сосуда и выхода крови клиническая картина следующая:
моментально появляется головная боль. Она настолько острая, что человек не может отвлечься на иные занятия. Максимальной боль становится спустя два часа,
в любой момент случается обморок, а в момент разрыва сосуда больной теряет сознание,
возникают припадки и судороги конечностей,
ощущается, будто по голове бьют тяжелым предметом,
мелькают мушки и темные круги перед глазами,
в течение двух часов больной становится обеспокоен своим состоянием, усиливается неврологическая симптоматика. Больной становится эмоционален – показывает страх, панику, агрессию.
Если не оказать первую помощь в течение первых часов, состояние больного ухудшится. В момент истечения крови из сосудов и смешивания крови с веществом мозга усиливаются неврологические признаки:
сильная тошнота с позывами к рвоте,
учащается дыхание и сердцебиение,
расширяется зрачок на стороне кровоизлияния,
черты лица теряют симметрию,
нарушается мочеиспускание, больной не контролирует позывы,
снижается острота зрения, перед глазами картинка расплывается, больной не может смотреть на яркий свет, глаза болят,
скачок температуры с дальнейшей лихорадкой указывает на поражение головного мозга,
Если больной находится в обмороке более 10 минут и частота потери сознания увеличивается, это означает, что желудочки мозга наполняются кровью. При геморрагической стадии больной заторможен, не разговаривает и не отвечает на вопросы, не реагирует на прикосновения.
Уже на следующий день субарахноидальное кровоизлияние вызывает синдром менингита – мышцы затылка и шеи становятся тверже, напрягаются мышцы передней поверхности голени, больной поджимает ноги под себя и запрокидывает голову назад.
В постгеморрагический период восстанавливаются нервные функции, однако наступает частичный паралич вкупе с расстройством речи и глотательной функции. Больной погружается в кому и его неврологические функции снова угнетаются.
Какой врач лечит субарахноидальное кровоизлияние
В первую очередь при развивающейся симптоматике нужно вызвать скорую помощь. В дальнейшем после госпитализации диагностикой и лечением заболевания занимается невролог.
Диагностика
После поступления в стационар проводится комплексное обследование. Первые признаки субарахноидального кровоизлияния схожи с осложнениями менингита, гриппа, эпилепсии, ишемического инсульта, инфаркта миокарда, поэтому для подтверждения диагноза осуществляется:
КТ мозга. По результатам диагностируется стадия кровоизлияния. Первая стадия – кровь отсутствует, вторая стадия – кровяные сгустки меньше одного миллиметра, третья стадия – кровяные сгустки больше одного миллиметра, четвертая стадия – кровь попала в желудочки,
пункция спинномозговой жидкости. Через прокол на пояснице забирают ликвор из спинномозгового канала для оценки его состава. Если в ликворе обнаруживается кровь, то диагностируется субарахноидально-вентрикулярное или изолированное кровоизлияние.
Исследование ликвора проводят через 12 часов после развития первых симптомов, поскольку только за это время кровь проникнет из желудочков мозга в спинномозговое пространство,
УЗИ сосудов или церебральная ангиография. Проводится перед операцией для уточнения этиологии паренхиматозного кровоизлияния.
Невролог проверяет рефлексы, измеряет артериальное давление и температуру. Стоит отметить, что часто диагностика САК затруднена, т.к. больной поступает в стационар в бессознательном состоянии или состоянии комы.
В некоторых случаях диагностика дополняется осмотром глазного дна для определения отека зрительного нерва, ЭЭГ для выявления эпилептических обострений, рентгеном черепа при травматической природе развития заболевания.
Методы лечения
В течение первых минут приступа нужно уложить человека на ровную поверхность, подложить под голову подушку и повернуть голову в сторону. Следует расстегнуть пуговицы на рубашке, открыть окно для притока свежего воздуха. Сразу же вызвать скорую. Нельзя давать больному никаких медикаментов. Из-за риска осложнений и летального исхода субарахноидальное кровоизлияние лечится стационарно в палате интенсивной терапии.
Комплексная терапия включает в себя:
действия по сердечно-сосудистой и дыхательной стимуляции. Часто пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких,
внутривенные инъекции мочегонных средств для уменьшения жидкости и предотвращения отека мозга,
внутривенные инъекции инсулина или глюкозы, если выявлено гипо- или гипергликемия,
уколы магнезии при лихорадочном состоянии,
прием обезболивающих, противовоспалительных средств для купирования неврологической симптоматики,
прием седативных средств при выраженном психомоторном возбуждении,
прием гипотензивных средств для нормализации артериального давления,
прием антиконвульсантов для устранения судорог,
прием витамина К для остановки кровотечения,
прием антагонистов кальция для предотвращения спазма сосудов,
прием антиоксидантов для улучшения мозгового питания.
Медикаменты стабилизируют дыхательную функцию, функцию сердечно-сосудистой системы, предотвращают отек головного мозга и повышение внутричерепного давления, не допускают спазм сосудов и снимают ярко выраженную неврологическую симптоматику.
Хирургическое вмешательство
Операция проводится в срочном порядке, если по результатам МРТ в структурах мозга находится больше 60 мл крови. Максимальный результат достигается при удалении скопившейся крови в течение 72 часов после наступления САК. Для устранения сдавления мозговых оболочек и пропитывания вещества мозга осуществляется дренаж.
Операция осуществляется под общим наркозом через трепанационные отверстия. Скопление крови удаляются, и устанавливается дренаж для отсасывания вновь поступающей крови. Для устранения последствий субарахноидального кровоизляния используются разные методики оперирования:
если на снимках МРТ выявился разрыв аневризмы, то на поврежденные сосуд накладывается клипса (клипируется) и он выключается из процесса кровоснабжения,
при сужении просвета сосудов более чем на треть, устанавливают стент,
не позже чем на 6 часов после кровоизлияния выполняют эндоваскулярное вмешательство. Через чрезкожную пункцию аневризма эмболизируется тонкими спиралями. Спирали «запирают» поврежденный сосуд и кровь перестает поступать в мозг.
Стоит отметить, что хирургическое вмешательство запрещено, если больной находится в коме и его сознание угнетено, у него отсутствует реакция на неврологические раздражители, зафиксирована ишемия мозга. Если данная клиника присутствует, операцию откладывают до момента стабилизации состояния больного и нормализации деятельности центральной нервной системы.
Результаты
Дальнейшее восстановление зависит от степени кровоизлияния. Чем больше мозговых структур заполнилось кровью, тем длительнее и тяжелее реабилитация. Первый реабилитационный период, в который восстанавливают элементарные навыки, длится полгода. Второй реабилитационный период продолжается в течение года. За этот промежуток устраняют последствия неврологических расстройств, а больной восстанавливает возможности бытового обслуживания и социальную активность. Во многих случаях остаточные явления САК остаются.
Реабилитация и восстановление образа жизни
Для восстановления функций организма приступают к физиотерапевтическому лечению. Невролог назначает курс электрофореза шейно-воротниковой зоны, магнитотерапии, электромиостимуляции на выбор для восстановления чувствительности и нормализации двигательной активности. Участки, подверженные мышечному спазму, прорабатываются иглорефлексотерапией, за счет чего чувствительность рук и ног возвращается. В позднем реабилитационном периоде полезны аппликации озокерита, кислородные и хвойные ванны.
Чуть позже терапия дополняется лечебной физкультурой и массажем. Врач в индивидуальном порядке подбирает комплекс упражнений для каждого пациента. ЛФК восстанавливает тонус мышц, способствует восстановлению навыков ходьбы, улучшает координацию движений и равновесие, предотвращают развитие контрактур при длительной неподвижности. Упражнения должны выполняться медленно и плавно, под контролем инструктора ЛФК.
Массаж пораженных конечностей делают с первых дней реабилитации. Для устранения повышенного сокращения мышц используют приемы поглаживания, для поднятия тонуса мышц используют приемы растирания и поглаживания. Интенсивность повышается постепенно и через несколько месяцев приступают к интенсивному массированию. Обычно массаж делается курсом по 10-15 сеансов с перерывами в несколько месяцев.
Если САК повлек за собой расстройства речи, проводятся занятия с логопедом. Врач укрепляет мышцы языка, учит заново произносить слоги и слова.
Образ жизни при субарахноидальном кровоизлиянии
К сожалению, в большинстве случаев САК приводит к инвалидности. Больным нужно следить за показателями артериального давления, уровнем сахара в крови, углеводным обменом. Нельзя курить и принимать спиртное – восстановление нейронных связей несовместимо с вредными привычками. Также заниматься тяжелыми и активными видами спорта, чтобы не повлечь повторное кровоизлияние при воздействии физических нагрузок.
Важно стабилизировать питание, кушать больше овощей и фруктов, чтобы обеспечить организм питательными элементами. Специалисты рекомендуют сократить потребление соли и специй. Для облегчения глотания пища должна быть жидкой, перемолотой, мягкой.
Субарахноидальное кровоизлияние
Человеческий мозг – сложная система взаимосвязанных и взаимозависимых элементов, обеспечивающих нормальное функционирование всего организма. Любой сбой в этой системе может привести к необратимым последствиям, особенно если это нарушение кровоснабжения какого-либо участка. Одно из самых опасных состояний, представляющих реальную угрозу жизни – субарахноидальное кровоизлияние. Об особенностях, причинах и методах лечения этой патологии вы узнаете из нашего материала.
Что это такое
Наш головной мозг надежно защищен от внешних воздействий несколькими оболочками помимо костей черепа: твердой мозговой, паутинной и мягкой мозговой. Кроме оболочек, структуры центральной нервной системы защищает цереброспинальная жидкость – ликвор.
Твердая мозговая оболочка – это толстый слой фиброзной ткани, на всем своем протяжении сращенный с внутренней поверхностью черепа. Паутинная оболочка – тонкий фиброзный слой, плотно прилегающий к твердой оболочке. Мягкая (сосудистая) оболочка также состоит из рыхлой соединительной ткани, пронизанной сосудами.
Между паутинной и мягкой оболочками находится заполненное ликвором пространство – подпаутинное (субарахноидальное). Именно в этом пространстве расположены магистральные артерии, кровоснабжающие головной мозг. При попадании крови в субарахноидальное пространство в результате травмы или разрыва аневризмы, развивается субарахноидальное кровоизлияние (САК).
САК – одна из разновидностей геморрагического инсульта с тяжелыми, а во многих случаях фатальными последствиями. Попадание крови в пространство, заполненное спинномозговой жидкостью, резко повышает внутричерепное давление и приводит к развитию отека и ишемии головного мозга. Следствием кровоизлияния может стать угнетение сознания, паралич и даже летальный исход.
По данным ВОЗ, частота САК среди всех видов мозговых кровоизлияний составляет от 14 до 20 случаев на 100 тыс. населения, причем данные об эпидемиологии сильно варьируются по странам. Больше всего случаев отмечается в Финляндии и Японии (22,5 на 100 тыс. населения), а меньше всего – в Китае (2 случая в год на 100 тыс.). В России по данным московского региона – 14 случаев на 100 тыс. В первые полгода смертность от САК достигает 60%, женщины подвержены данному виду острого нарушения мозгового кровообращения в 1,24 раза чаще, чем мужчины. Среди других видов инсульта доля САК не превышает 5%.
Причины
Причины САК разделяют на первичные и вторичные.
Первичные причины
На долю САК по первичным (нетравматическим) причинам приходится около 80% субарахноидальных кровоизлияний. К ним относятся:
Вторичные причины
Основная вторичная причина субарахноидального кровоизлияния – черепно-мозговая травма. При ушибе головного мозга тяжелой степени или сдавлении головного мозга кровь разливается в субарахноидальное пространство из поврежденных сосудов. Такая патология иногда возникает у новорожденных при прохождении родовых путей при клинически узком тазе у матери.
Кровоизлияние также может стать следствием резкого повышения артериального давления, например, на фоне злоупотребления алкогольными напитками.
Факторы риска
Факторы риска САК также подразделяются на две группы: модифицируемые (изменяющиеся) и немодифицируемые (постоянные).
Модифицируемые факторы риска САК:
Немодифицируемые факторы риска:
Помимо этого, заболевание чаще встречается у женщин. А в целом, риск развития САК увеличивается с возрастом: чаще всего кровоизлияние происходит у людей 50-60 лет.
Классификация
Классификация САК необходима для определения степени тяжести состояния и выработки тактики проведения первоочередных терапевтических мероприятий. В настоящее время в клинической практике используется несколько классификаций.
Рисунок 2. Как выглядит субарахноидальное кровоизлияние на диагностическом снимке. Источник:Brazilian Journal of Psychiatry (Creative Commons Attribution Non-Commercial License)
По классификации Б.А. Самотокина и В. А. Хилько выделяется три степени тяжести состояния больного после кровоизлияния:
В классификации Ханта и Хесса выделяется пять степеней тяжести самочувствия больного. От рассмотренной классификации она отличается тем, что первая стадия по их мнению протекает без симптомов или с небольшой головной болью, а вторая подразделяется на две дополнительных по степени проявления оболочечных симптомов.
В классификации Фишера вид кровоизлияния оценивается по данным компьютерной томографии, в ней выделяется четыре группы:
Всемирная федерация нейрохирургов по субарахноидальному кровоизлиянию (WFNS) предлагает оценивать тяжесть состояния по пятибалльной шкале в зависимости от степени неврологического дефицита. Такая классификация помогает выработать правильную тактику лечения и адекватно определить прогноз.
Симптомы субарахноидального кровоизлияния
Основной симптом САК – внезапная резкая головная боль. До разрыва сосуда и кровоизлияния в субарахноидальное пространство человек может не подозревать о наличии у себя патологии, но после выхода крови состояние ухудшается с каждой минутой.
Источник: AndreyPopov / Depositphotos
Характер и выраженность симптомов зависит от характера кровоизлияния и его стадии.
Догеморрагический период
Около 10-15% больных чувствуют симптомы приближающегося САК в период от двух недель до одних суток до сосудистой катастрофы.
Для догеморрагического периода характерны следующие симптомы:
При аневризме больших размеров симптоматика периода до САК может соответствовать клиническим признакам новообразования в головном мозге.
Острый период
В момент кровоизлияния обычно отмечают следующие клинические признаки:
При внезапном возникновении хотя бы одного из указанных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь. При любом кровоизлиянии в мозг прогноз восстановления зависит от сроков оказания экстренной специализированной помощи, поэтому первые часы от начала заболевания являются критическими.
При отсутствии медицинской помощи патологические явления нарастают: кровь постепенно смешивается со спинномозговой жидкостью, иногда вызывая усиление неврологических симптомов:
Длительная утрата сознания свидетельствует о выраженном внутричерепном кровоизлиянии.
Атипичные формы САК
Течение САК у трети больных идет по нестандартному сценарию, и кровоизлияние по симптомам часто напоминает другие патологии:
Важно! Для правильной постановки диагноза и скорейшей помощи пациенту с САК необходимо срочно провести всестороннее обследование.
Осложнения САК
САК часто сопровождается осложнениями, значительно ухудшающими прогноз выживания и воссьтановления. Все осложнения делятся на три группы:
Одним из наиболее грозных осложнений, сопутствующих САК и значительно ухудшающих исходы, является развитие вазоспазма церебральных сосудов с отсроченной ишемией головного мозга.
Диагностика
От своевременной и точной диагностики причины САК зависит жизнь пациента. Для постановки правильного диагноза необходимо в кратчайшие сроки провести комплекс диагностических мероприятий, включающий:
Кроме аппаратных методов исследования проводится первичный осмотр и сбор анамнеза, назначается анализ крови для определения критериев свертываемости и выявления возможного воспаления.
Лечение субарахноидального кровоизлияния
Терапевтическая тактика при САК определяется причиной и степенью тяжести кровоизлияния. Если причиной стал разрыв аневризмы, то показана экстренная операция в ранние сроки с учетом наличия возоспазма мозговых сосудов и ишемии головного мозга.
Первая помощь больному с подозрением на САК включает следующие мероприятия:
Дальнейшее лечение зависит от результатов комплексного обследования.
Рисунок 3. Пежимание вздувшегося участка сосуда. Источник: Barrow Neurological Institute / YouTube
Базисная и специфическая терапия
Основная цель первого этапа терапии – нормализовать функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем и восстановить биохимические процессы.
Для нормализации состояния проводится симптоматическая терапия: назначаются противосудорожные, седативные средства и препараты для профилактики соматических осложнений.
Остановить кровотечение консервативными методами невозможно, но своевременное лечение способно минимизировать риск церебральной ишемии.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство – основной метод лечения САК, но его эффективность зависит от времени и условий проведения операции. В ранние сроки после кровоизлияния возможно выключить из кровотока разорвавшуюся аневризму для профилактики повторных, опасных для жизни кровоизлияний. Во время операции из базальных цистерн удаляют сгустки крови для профилактики вазоспазма и ишемии головного мозга.
Прогноз и профилактика
Для предотвращения САК необходимо соблюдать профилактические меры:
Заключение
Субарахноидальное кровоизлияние – смертельно опасная патология. Если вы знаете, что ваши близкие входят в группу риска по этому заболеванию, внимательно следите за состоянием их здоровья. Вызов скорой помощи при первых тревожных признаках патологии спасет вашему родному человеку жизнь и поможет сохранить привычное качество жизни.
Источники
1. Рудник Е.Е., Белкин А.А. Рекомендации по интенсивной терапии нетравматического субарахноидального кровоизлияния. Consilium Mtdicum. 2016;18(9):22–26.
2. Veldeman M., Höllig A., Clusmann H., Stevanovic A., Rossaint R., Coburn M. Delayed cerebral ischaemia prevention and treatment after aneurysmal subarachnoid haemorrhage: a systematic review. Br J Anaesth. 2016 ;117(1):17–40.