собственный сегментарный аппарат спинного мозга включает
Спинной мозг
Вдоль спинного мозга располагаются кровоснабжающие его артерии: непарная передняя спинальная артерия и парная задняя спинальная артерия, которые формируются крупными радикуломедуллярными артериями. Поверхностные артерии спинного мозга связаны между собой многочисленными анастомозами. Венозная кровь от спинного мозга оттекает через поверхностные продольные вены и анастомозы между ними по корешковым венам во внутреннее позвоночное венозное сплетение.
Спинной мозг покрыт плотным чехлом твердой мозговой оболочки, отростки которой, отходящие у каждого межпозвоночного отверстия, покрывают корешок и спинномозговой узел. Пространство между твердой оболочкой и позвонками (эпидуральное пространство) заполнено венозным сплетением и жировой тканью. Кроме твердой мозговой оболочки спинной мозг покрыт также паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Между мягкой мозговой оболочкой и спинным мозгом расположено субарахноидальное пространство спинного мозга, заполненное цереброспинальной жидкостью.
Миотатические рефлексы проявляются укорочением мышцы в ответ на ее растяжение при ударе неврологическим молоточком по сухожилию. Они отличаются локальностью, и по их состоянию устанавливается топика поражения спинного мозга. Важное значение имеет исследование поверхностной и глубокой чувствительности. При поражении сегментарного аппарата спинного мозга нарушается чувствительность в соответствующих дерматомах (диссоциированная или тотальная анестезия, гипестезия, парестезии), изменяются вегетативные спинальные рефлексы (висцеро-моторные, вегетативно-сосудистые, мочеиспускательные и др.). Важную информацию о состоянии двигательных и чувствительных нейронов спинного мозга получают при электромиографии, электронейромиографии, позволяющих определить скорость проведения импульсов по чувствительным и двигательным нервным волокнам, регистрировать вызванные потенциалы спинного мозга.
С помощью рентгенологического исследования выявляют поражение позвоночника и содержимого позвоночного канала (оболочки спинного мозга, сосуды и др.). Кроме обзорной спондилографии при необходимости проводят томографию, позволяющую детализировать структуры позвонков, размеры позвоночного канала, обнаружить кальцификацию мозговых оболочек и др. Анатомические контуры позвоночника, структур позвоночного канала спинного мозга хорошо визуализируются с помощью компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. Определить уровень блока субарахноидального пространства можно с помощью радиоизотопной (радионуклидной) миелографии. В диагностике различных поражений спинного мозга используют термографию.
Пороки развития спинного мозга могут быть незначительными, без выраженных нарушений функции и крайне тяжелыми, с почти полным отсутствием, недоразвитием спинного мозга. Наиболее часто пороки развития наблюдаются в пояснично-крестцовых отделах спинного мозга нередко они сочетаются с аномалиями развития позвоночника, головного мозга и черепа, а также других органов.
Незначительные нарушения развития спинного мозга под влиянием внешних и внутренних причин могут явиться в более поздние периоды жизни причиной неврологических расстройств.
Собственный сегментарный аппарат спинного мозга включает
Лабораторная работа № 3. Строение спинного мозга
Спинной мозг расположен в спинномозговом канале от уровня большого затылочного отверстия до L1 (у мужчин) и L2 (у женщин).
Внешнее строение. В спинном мозге различают:
Мозговой конус – нижний суженный участок спинного мозга;
Переднюю срединную щель;
Заднюю срединную борозду;
Переднюю латеральную борозду – место выхода передних корешков спинномозговых нервов;
Заднюю латеральную борозду – место выхода задних корешков спинномозговых нервов; на заднем корешке имеется спинномозговой узел – ганглий;
На протяжении спинного мозга отходят 124 корешка: 62 задних и 62 передних:
Задний корешок спинномозгового нерва – это совокупность центральных отростков псевдоуниполярных нейронов, направляющихся от спинномозгового ганглия в спинной мозг;
Передний корешок спинномозгового нерва – это совокупность аксонов клеток двигательных ядер передних рогов спинного мозга, направляющихся от места выхода из передне-латеральной борозды спинного мозга до входа в спинномозговой нерв.
Из корешков формируется 31 пара спинномозговых нервов.
Сегмент спинного мозга – участок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков спинномозговых нервов, расположенных на уровне в горизонтальной плоскости. Различают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый сегменты.
Сегменты спинного мозга в первом триместре внутриутробного развития располагаются на уровне соответствующих позвонков. Затем каудальный конец спинного мозга отстает от роста позвоночного канала и у новорожденного спинной мозг заканчивается на уровне L3, у взрослого – на уровне L1, а корешки спинномозговых нервов от нижних сегментов проходят до конца позвоночного канала и выходят через соответствующие межпозвонковые отверстия. При этом формируется конский хвост.
Конский хвост – это совокупность корешков спинномозговых нервов, отходящих от десяти нижних сегментов (40) и терминальная нить.
Рис.1. Спинной мозг (вид сзади: положение спинного мозга в позвоночном канале.
Серое вещество на поперечном срезе спинного мозга располагается внутри и имеет форму бабочки; оно представлено, преимущественно, телами нервных клеток. Более 90% серого вещества составляют рассеянные клетки. В сером веществе спинного мозга выделяют:
Передний рог, в котором находятся двигательные собственные ядра;
Задний рог, в котором имеются:
◙ собственное ядро заднего рога;
◙ студенистое вещество, которое расположено в области верхушки заднего рога;
◙ губчатая зона, расположенная дорсальнее студенистого вещества;
◙ пограничная зона – наружный слой заднего рога;
боковой рог расположен в сегментах C8-L3; в нем находится латеральное промежуточное ядро;
промежуточное вещество расположено в центре серого вещества и имеет следующие ядра: медиальное промежуточное, крестцовые парасимпатические ядра, спинномозговое ядро добавочного нерва, ядро спинномозгового пути тройничного нерва.
Белое вещество состоит, в основном, из миелинизированных отростков нейронов. Оно образует передний, боковой и задний канатики (столбы). Каждый канатик состоит из пучков нервных волокон, которые объединяются по общности происхождения и функционального назначения в нервные тракты.
Рис.3. Ядра серого вещества спинного мозга.
Сегментарный аппарат спинного мозга – это совокупность функционально взаимосвязанных нервных структур, обеспечивающих выполнение безусловных рефлексов (защитных и охранительных), морфологической основой которых являются простые рефлекторные дуги. В состав сегментарного аппарата спинного мозга входят:
Заднекорешковые волокна – центральные отростки псевдоуниполярных нейронов спинномозговых ганглиев;
Вставочные нейроны, представленные рассеянными клетками;
Задние, боковые и передние собственные пучки спинного мозга – аксоны вставочных нейронов;
Нейроны двигательных ядер передних рогов спинного мозга и часть их аксонов, составляющие переднекорешковые волокна.
Проводниковый аппарат обеспечивает двустороннюю связь спинного мозга с интеграционными центрами головного мозга, которые находятся в коре мозжечка, в верхних холмиках среднего мозга, зрительном бугре и в коре полушарий большого мозга. Проводниковый аппарат спинного мозга представлен афферентными и эфферентными путями. Афферентные пути начинаются от нейронов спинномозговых узлов и проводят импульсы в коммуникационные центры, роль которых играют собственное ядро заднего рога, грудное ядро и медиальное промежуточное ядро. Их аксоны направляются в интеграционные центры головного мозга для анализа поступившей информации и принятия решения. Эфферентные нервные пути образованы аксонами нейронов интеграционных центров головного мозга. Они заканчиваются на нейронах двигательных ядер передних рогов спинного мозга.
Оболочки спинного мозга.
Мягкая оболочка прирастает к к поверхности спинного мозга, содержит кровеносные сосуды;
Паутинная оболочка находится кнаружи от мягкой оболочки; имеет щелевидные отверстия; не содержит кровеносных сосудов;
Твердая оболочка представляет собой плотную соединительнотканную оболочку, расположенную кнаружи от указанных выше оболочек.
Межоболочечные пространства спинного мозга.
Эпидуральное пространство находится между внутренней поверхностью позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой. Оно заполнено жировой клетчаткой и внутренними венозными позвоночными сплетениями.
Субдуральное пространство расположено между твердой мозговой и паутинной оболочками; оно содержит ликвор;
Подпаутинное пространство находится между паутинной и мягкой оболочками и содержит ликвор.
Выучить строение спинного мозга;
Ориентироваться в схематическом расположении элементов мозга;
Знать локализацию ядер спинного мозга.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
23. Спинной мозг и спинальный ганглий. Собственный аппарат спинного мозга
Спинной мозг (лат. Medulla spinalis) — орган ЦНС позвоночных, расположенный в позвоночном канале. Спинной мозг защищён мягкой, паутинной и твёрдой мозговыми оболочками. Пространства между оболочками и спинномозговым каналом заполнены спинномозговой жидкостью.
. Спинной мозг располагается в позвоночном канале и имеет вид округлого тяжа, расширенного в шейном и поясничном отделах и пронизанного центральным каналом. Он состоит из двух симметричных половин, разделенных спереди срединной щелью, сзади срединной бороздой, и характеризуется сегментарным строением; с каждым сегментом связана пара передних (вентральных) и пара задних (дорсальных) корешков. В спинном мозге различают серое вещество, расположенное в его центральной части, и белое вещество, лежащее по периферии.
Серое вещество на поперечном разрезе имеет вид бабочки и включает парные передние (вентральные), задние (дорсальные) и боковые (латеральные) рога (в действительности представляют собой непрерывные столбы, идущие вдоль спинного мозга). Рога серого вещества обеих симметричных частей спинного мозга связаны друг с другом в области центральной серой комиссуры (спайки). В сером веществе находятся тела, дендриты и (частично) аксоны нейронов, а также глиальные клетки. Между телами нейронов находится нейропиль – сеть, образованная нервными волокнами и отростками глиальных клеток.
нервный узел — скопление нервных клеток, состоящее из тел, дендритов и аксонов нервных клетоки глиальных клеток. Обычно ганглий имеет также оболочку из соединительной ткани.
Спинальные ган, е глии содержат тела сенсорных (афферентных) нейронов.
24. Кора больших полушарий головного мозга, ее связь со спинным мозгом.
наружный зернистый слой
слой пирамидальных нейронов
внутренний зернистый слой
ганглионарный слой (внутренний пирамидный слой;клетки Беца)
слой полиморфных клеток
Кора полушарий головного мозга также содержит мощный нейроглиальный аппарат, выполняющий трофическую, защитную, опорную и разграничительную функции.
25. Мозжчок и его связь со спинным мозгом.
Мозжечок — отдел головного мозга позвоночных, отвечающий за координацию движений, регуляцию равновесия и мышечного тонуса. У человека располагается позади продолговатого мозга и моста, под затылочными долями полушарий головного мозга. Посредством трёх пар ножек мозжечок получает информацию из коры головного мозга, базальных ганглиев экстрапирамидной системы, ствола головного мозга и спинного мозга. Мозжечок получает копию афферентной информации, передаваемой из спинного мозга в кору полушарий головного мозга, а также эфферентной — от двигательных центров коры полушарий к спинному мозгу.
Кора мозжечка состоит из трёх слоёв.
· молекулярныйслой, содержащий сравнительно небольшое количество мелких клеток;
· ганглионарный слой, образованный одним рядом тел крупных грушевидных клеток (клеток Пуркинье);
· зернистый слой, с большим количеством плотно лежащих клеток.
Серое вещество содержит парные ядра, залегающие в глубине мозжечка и образующие ядро шатра, относящееся к вестибулярному аппарату. Латеральнее шатра располагаются шаровидное и пробковидное ядра, отвечающие за работу мышц туловища, затем зубчатое ядро, контролирующее работу конечностей.
13. Вопрос. Сегментарное строение спинного мозга.
Спинной мозг имеет сегментарное строение. Сегментом называется участок спинного мозга, которому соответствует одна пара передних, двигательных (эфферентных) корешков и одна пара задних чувствительных (афферентных), образованных отростками клеток спинно-мозговых узлов. Сегмент является частью метамера тела, в который входят определенный участок кожи (дерматом), мышцы (миотом), кости (склеротом) и внутренних органов (спланхнотом). Всего спинной мозг имеет 31-32 сегмента: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 1-2 копчиковых (рудиментарных). По своему расположению сегменты не соответствуют одноименным позвонкам, а находятся выше, так как рост спинного мозга заканчивается раньше, чем рост позвоночного столба. Поэтому копчиковые сегменты располагаются на уровне второго поясничного позвонка.
14. Вопрос. Внутреннее строение спинного мозга. Серое и белое вещество спинного мозга. Серое вещество проходит по всей длине спинного мозга вокруг центрального канала. В каждой половине спинного мозга оно образует два выступа — вентральный (передний) и дорсальный (задний), называемые серыми столбами, или рогами.
Передний рог (cornu antérius) более массивный, задний (cornu posterius) — более тонкий.
Правая и левая половины серого вещества спинного мозга соединяются между собой серой спайкой (commissura griseä). В центре серой спайки залегает центральный канал.
На некоторых сегментах спинного мозга, а именно шейного и грудного отделов, серое вещество образует, кроме переднего и заднего серых столбов, боковой столб, или рог (сoти laterale), располагающийся на уровне серой спайки. Нейроны серого вещества группируются в ядра, которые вытягиваются вдоль спинного мозга и имеют вид веретен. На верхушке заднего рога залегает желатинозная субстанция Роланда (substantia gelatinosa), богатая нейроглией и большим количеством нервных клеток, которые своими отростками связывают сегменты различных уровней друг с другом.
Между рогами располагается центральная часть серого вещества — промежуточная зона. В промежуточной зоне, у основания заднего рога с медиальной стороны, в пределах от VII шейного до III поясничного сегментов, находится группа нервных клеток, образующая дорсальное ядро, или столб Кларка (nucleus dorsalis).
Передние рога массивнее задних. Их образуют довольно крупные мотонейроны, имеющие длинные аксоны, которые образуют передние (двигательные) корешки спинного мозга. Они покидают ЦНС в составе смешанного спинномозгового нерва и направляются к скелетной мускулатуре.
Основную массу нейронов спинного мозга составляют собственные нейроны, отростки которых не выходят за пределы ЦНС. Выделяют: интернейроны, или вставочные нейроны — это мелкие клетки с короткими отростками, не покидающими серого вещества; и канатиковые, или пучковые, клетки — более крупные клетки, отростки которых образуют белое вещество.
Серое вещество вместе с передними и задними корешками составляют сегментарный аппарат спинного мозга, основной функцией которого является осуществление рефлекторных реакций.
Белое вещество составляет проводниковый аппарат спинного мозга. Белое вещество осуществляет связь спинного мозга с вышележащими отделами ЦНС, поэтому оно развивалось параллельно с развитием головного мозга и цефализацией. Белое вещество залегает на периферии спинного мозга. Передняя срединная щель и задняя и боковые борозды разделяют белое вещество каждой половины спинного мозга на так называемые канатики (funiculi).
Выделяют восходящие и нисходящие пути белого вещества спинного мозга.
11. Понятие о сегментарном и проводниковом аппаратах спинного мозга
Сегментарный (собственный) аппарат включает в себя серое вещество с передними и задними корешками спино-мозгового нерва, а также собственные проводящие пути белого вещества спинного мозга. Он филогенетически, более древний, осуществляет врожденные, безусловные рефлексы
Проводниковый (надсегментарный) аппаратобразуют проводящие пути белого вещества спинного мозга, которые проводят импульсы в головной мозг (чувствительные, восходящие) или из него (двигательные, нисходящие проводящие пути), Развивается параллельно развитию головного мозга.
12. Стадии развития головного мозга
1) 3-я неделя – стадия 3-х первичных мозговых пузырей (передний мозг, рrosenceрhalon, средний мозг, mesenceрhalon, и зaдний(ромбовидный) мозг, rhombenceрhalon)
3) Образование изгибов:
Мостовой – на уровне metencephalon,
Затылочный – на границе перехода спинного мозга в продолговатый.
4) Образование желудочков головного мозга, ventriculi cerebri, заполненные цереброспинальной жидкостью:+5++++
4ый желудочек, ventriculus quartus, образован полостями metencephalon и myelencephalon;
Два боковых желудочка, ventriculi lateralis, образован полостью telenceрhalon;
5) myelencephalon преобразуется в продолговатый мозг, medulla oblongata, и нижний мозговой парус, velum medullare inferius.
6) metencephalon в переднем отделе образует верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares superiores, и верхний мозговой парус, velum medullare superius; в вентральном отделе – мост мозга, pons; в средних и боковых отделах – мозжечок, cerebellum.
7) mesenceрhalon образует крышу среднего мозга (четверохолмие), tectum mesencephali,и ножки мозга, pedunculi cerebri,
8) diencephalon образует зрительные бугры, thalami optici, подбугорную область, hypothalamus, шишковидное тело, corpus pineale.
9) telenceрhalon образует полушария головного мозга, hemispheria cerebri,
10) Образование борозд:
Первичные (сильвиева (центральная), теменно-затылочная, шпорная, пре- и постцентральные борозды)
13. Понятие о теории локализации функций в коре головного мозга.
1. Теория Галля – теория строгой локализации – определенный участок отвечает за определенную функцию.
2. Теория Флюранса – теория эквипотенциализма ( равнозначности).
3. Теория Павлова – динамической локализации функций в коре.
14. Аномалии и пороки развития головного мозга
Ацефалия – отсутствие конечного мозга и части мозгового ствола, крыши и лицевого отдела черепа, что обусловлено нарушениями развития переднего и среднего мозгового пузыря. Часто сочетается с пороками развития спинного мозга и внутренних органов. Дети не жизнеспособны.
Анэцефалия – отсутствие больших полушарий и свода черепа при недоразвитии мозгового ствола. Ребенок рождается мертвым.
Микроцефалия – маленький мозг.
Гемицефалия – частичное недоразвитие головного мозга при сохраненном мозговом стволе, но с не полным развитием конечного, среднего мозга и мозжечка. Частично отсутствует крыша черепа и возможно сочетание с циклопией (отсутствие глаза и орбиты или их удвоение).
Гидроэнцефалия – атрофия конечного мозга в сочетании с гидроцефалией (водянкой мозга). Гидроцефалия – избыточное продуцирование ликвора со сдавлением и атрофией мозга. Дети рано умирают.
Дефекты развития извилин:
макрогирия – умеренное уменьшение числа борозд,
микрогирия – уменьшение объёма и увеличение числа извилин,
агирия – полное отсутствие извилин.
Пороки развития извилин проявляются слабоумием, спастическими параличами и парезами. Угрозы для жизни нет.
2. с нервной тканью, оболочками и ликвором (энцефалоцеле),
3. энцефалоцистоцеле (оболочки, мозг, часть желудочка),