собственный рефлекторный аппарат спинного мозга
91. Спинной мозг. Развитие, тканевое строение, функции. Собственный аппарат рефлекторной деятельности.
Развитие. Источником развития нервной системы являются нервная трубка и нервный гребень (ганглиозная пластинка). Из каудального конца нервной трубки и нервного гребня развиваются спинной мозг. В результате пролиферации клеток нервной трубки утолщаются ее боковые поверхности, в которых образуются 3 слоя: 1) эпендимный, 2) плащевой (мантийный), 3) краевая вуаль. В это время в нервной трубке различают дорсальную (крыльную) и вентральную пластинки и передние, задние и боковые столбы. Из эпендимного слоя развивается эпендимоглиальный эпителий, выстилающий центральный канал, из плащевого — серое вещество, из краевой вуали — белое вещество спинного мозга. Нейробласты передних столбов дифференцируются в моторные нейроны, аксоны которых образуют передние корешки. Нейробласты задних столбов дифференцируются в ассоциативно-эфферентные нейроны, аксоны которых выходят в белое вещество и направляются в головной мозг. Аксоны чувствительных нейронов спинальных ганглиев образуют задние корешки спинного мозга, в составе которых направляются в его серое и белое вещество.
Строение. Спинной мозг располагается в канале позвоночного столба. На поперечном срезе видно, что спинной мозг состоит из 2 симметричных половин (правой и левой). Граница между этими половинами проходит через заднюю соединительнотканную перегородку (спайку), центральный канал и переднюю вырезку спинного мозга.
На поперечном срезе также видно, что спинной мозг состоит из серого и белого вещества. Серое вещество (substantia grisea) располагается в центральной части и напоминает по форме бабочку или букву Н. В сером веществе имеются задние рога (cornu posterior), передние рога (cornu anterior) и боковые рога (cornu lateralis). Между передними и задними рогами располагается промежуточная зона (zona intermedia), в центре серого вещества — центральный канал спинного мозга.
С гистологической точки зрения серое вещество состоит из нейронов, их отростков, покрытых оболочкой, т. е. нервных волокон, и нейроглии. Все нейроны серого вещества мультиполярные. Среди них различают клетки со слабо разветвленными дендритами (изодендритические нейроны), с сильно разветвленными дендритами (идиодендритические нейроны) и промежуточные клетки с умеренно разветвленными дендритами.
Условно серое вещество разделено на 10 пластин Рекседа. Задние рога представлены I-V пластинами, промежуточная зона — VI-VII пластинами, передние рога — VIII-IX пластинами, пространство вокруг центрального канала — X пластиной.
Нейроны серого вещества спинного мозга представлены: 1) пучковыми нейронами (neurocytes fasciculatus); 2) корешковыми нейронами (neurocytus radiculatus); 3) внутренними нейронами (neurocytus internus). Пучковые и корешковые нейроны сформированы в ядра. Кроме того, часть пучковых нейронов диффузно рассеяна в сером веществе.
Внутренние нейроны сконцентрированы в губчатом и желатинозном веществе задних рогов и в ядре Кахаля, расположенном в передних рогах (VIII пластина), и диффузно рассеяны в задних рогах и промежуточной зоне. На внутренних нейронах заканчиваются синапсами аксоны псевдоуниполярных клеток спинальных ганглиев.
Корешковыми эти нейроны называются потому, что их аксоны покидают спинной мозг в составе передних корешков в виде преганглиональных миелиновых холинергических нервных волокон. К латеральному ядру промежуточной зоны подходят тонкие корешковые волокна (аксоны нейронов спинальных ганглиев), несущие глютаминовую кислоту в качестве медиатора, волукна от медиального ядра промежуточной зоны, волукна от внутренних нейронов спинного мозга.
Корешковые нейроны переднего рога располагаются в 5 ядрах: латеральном переднем, латеральном заднем, медиальном переднем, медиальном заднем и центральном. Аксоны корешковых нейронов этих ядер покидают спинной мозг в составе передних корешков спинного мозга, которые соединяются с дендритами чувствительных нейронов спинальных ганглиев, в результате чего образуется спинномозговой нерв. В составе этого нерва аксоны корешковых нейронов переднего рога направляются к волокнам скелетной мышечной ткани и заканчиваются нервно-мышечными окончаниями (моторными бляшками). Все 5 ядер передних рогов являются моторными.
Корешковые нейроны переднего рога — самые крупные в спинном мозге. Корешковыми они называются потому, что их аксоны принимают участие в формировании передних корешков спинного мозга. Эти нейроны относятся к соматической нервной системе. К ним подходят аксоны внутренних нейронов губчатого вещества, желатинозной субстанции, ядра Кахаля, нейронов диффузно рассеянных в сером веществе спинного мозга, псевдоуниполярных клеток спинальных ганглиев, рассеянных пучковых нейронов и волокна нисходящих путей, идущих от головного мозга. Благодаря этому на теле и дендритах моторных нейронов образуется около 1000 синапсов.
В переднем роге различают медиальную и латеральную группы ядер. Латеральные ядрсц состоящие из корешковых нейронов, располагаются только в области шейного и пояснично-крестцового утолщений спинного мозга. От нейронов этих ядер аксоны направляются к мышцам верхних и нижних конечностей. Медиальные ядра иннервируют мышцы туловища.
Таким образом, в сером веществе спинного мозга различают 9 основных ядер, 3 из которых состоят из пучковых нейронов (собственное ядро заднего рога, грудное ядро и медиально-промежуточное ядро), 6 — из корешковых нейронов (5 ядер переднего рога и 1 латерально-промежуточное ядро).
Малые (рассеянные) пучковые нейроны рассеяны в сером веществе спинного мозга. Их аксоны покидают серое вещество спинного мозга и образуют его собственные пути. Покидая серое вещество, аксоны этих нейронов делятся на нисходящую и восходящую веточки, которые вступают в контакт с моторными нейронами передних рогов на разных уровняй спинного мозга. Таким образом, если импульс попадает только на одну малую пучковую клетку, то он распространяется сразу на множество моторных нейронов, расположенных в разных сегментах спинного мозга.
Белое вещество спинного мозга (substantia alba). Представлено миелиновыми и безмиелиновыми нервными волокнами, образующими проводящие пути. Белое вещество каждой половины спинного мозга делится на 3 канатика:
1) передний канатик (funiculus anterior), ограничен передней вырезкой и передними корешками;
2) латеральный канатик (funiculus lateralis), ограничен передними и задними корешками спинного мозга;
3) задний канатик (funiculus dorsalis), ограничен задней соединительнотканной перегородкой и задними корешками.
В передних канатиках проходят нисходящие пути, соединяющие головной мозг со спинным; в задних канатиках — восходящие пути, соединяющие спинной мозг с головным; в латеральных канатиках — и нисходящие, и восходящие пути.
Основных восходящих путей 5:
1) нежный пучок (fasciculus gracilis) и 2) клиновидный пучок (fasciculus cuneatus) образованы аксонами чувствительных нейронов спинальных ганглиев, проходят в заднем канатике и заканчиваются в продолговатом мозге на одноименных ядрах (nucleus gracilis и nucleus cuneatus);
3) передний спинномозжечковый путь (tractus spinocerebellaris ventralis),
4) задний спинномозжечковый путь (tractus spinocerebellaris dorsalis) и 5) спинноталамический путь (tractus spinothalamicus) проходят в боковом канатике.
Передний спинномозжечковый путь образован аксонами нервных клеток собственного ядра заднего рога и медиального ядра промежуточной зоны, расположен в боковом канатике белого вещества спинного мозга.
Задний спинномозжечковый путь образован аксонами нейроцитов грудного ядра, расположен в боковом канатике этой же половины спинного мозга.
Спинноталамический путь образован аксонами нервных клеток собственного ядра заднего рога, расположен в боковом канатике.
Пирамидные пути — это основные нисходящие пути. Таких путей 2: передний пирамидный и латеральный пирамидный. Пирамидные пути отходят от больших пирамид коры головного мозга. Часть аксонов больших пирамид идет не перекрещиваясь и образует передние (вентральные) пирамидные мути. Часть аксонов пирамидных нейронов перекрещивается в продолговатом мозге и образует латеральные пирамидные пути. Пирамидные пути заканчиваются на моторных ядрах передних рогов серого вещества спинного мозга.
Спинной мозг
Вдоль спинного мозга располагаются кровоснабжающие его артерии: непарная передняя спинальная артерия и парная задняя спинальная артерия, которые формируются крупными радикуломедуллярными артериями. Поверхностные артерии спинного мозга связаны между собой многочисленными анастомозами. Венозная кровь от спинного мозга оттекает через поверхностные продольные вены и анастомозы между ними по корешковым венам во внутреннее позвоночное венозное сплетение.
Спинной мозг покрыт плотным чехлом твердой мозговой оболочки, отростки которой, отходящие у каждого межпозвоночного отверстия, покрывают корешок и спинномозговой узел. Пространство между твердой оболочкой и позвонками (эпидуральное пространство) заполнено венозным сплетением и жировой тканью. Кроме твердой мозговой оболочки спинной мозг покрыт также паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Между мягкой мозговой оболочкой и спинным мозгом расположено субарахноидальное пространство спинного мозга, заполненное цереброспинальной жидкостью.
Миотатические рефлексы проявляются укорочением мышцы в ответ на ее растяжение при ударе неврологическим молоточком по сухожилию. Они отличаются локальностью, и по их состоянию устанавливается топика поражения спинного мозга. Важное значение имеет исследование поверхностной и глубокой чувствительности. При поражении сегментарного аппарата спинного мозга нарушается чувствительность в соответствующих дерматомах (диссоциированная или тотальная анестезия, гипестезия, парестезии), изменяются вегетативные спинальные рефлексы (висцеро-моторные, вегетативно-сосудистые, мочеиспускательные и др.). Важную информацию о состоянии двигательных и чувствительных нейронов спинного мозга получают при электромиографии, электронейромиографии, позволяющих определить скорость проведения импульсов по чувствительным и двигательным нервным волокнам, регистрировать вызванные потенциалы спинного мозга.
С помощью рентгенологического исследования выявляют поражение позвоночника и содержимого позвоночного канала (оболочки спинного мозга, сосуды и др.). Кроме обзорной спондилографии при необходимости проводят томографию, позволяющую детализировать структуры позвонков, размеры позвоночного канала, обнаружить кальцификацию мозговых оболочек и др. Анатомические контуры позвоночника, структур позвоночного канала спинного мозга хорошо визуализируются с помощью компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. Определить уровень блока субарахноидального пространства можно с помощью радиоизотопной (радионуклидной) миелографии. В диагностике различных поражений спинного мозга используют термографию.
Пороки развития спинного мозга могут быть незначительными, без выраженных нарушений функции и крайне тяжелыми, с почти полным отсутствием, недоразвитием спинного мозга. Наиболее часто пороки развития наблюдаются в пояснично-крестцовых отделах спинного мозга нередко они сочетаются с аномалиями развития позвоночника, головного мозга и черепа, а также других органов.
Незначительные нарушения развития спинного мозга под влиянием внешних и внутренних причин могут явиться в более поздние периоды жизни причиной неврологических расстройств.
23. Спинной мозг и спинальный ганглий. Собственный аппарат спинного мозга
Спинной мозг (лат. Medulla spinalis) — орган ЦНС позвоночных, расположенный в позвоночном канале. Спинной мозг защищён мягкой, паутинной и твёрдой мозговыми оболочками. Пространства между оболочками и спинномозговым каналом заполнены спинномозговой жидкостью.
. Спинной мозг располагается в позвоночном канале и имеет вид округлого тяжа, расширенного в шейном и поясничном отделах и пронизанного центральным каналом. Он состоит из двух симметричных половин, разделенных спереди срединной щелью, сзади срединной бороздой, и характеризуется сегментарным строением; с каждым сегментом связана пара передних (вентральных) и пара задних (дорсальных) корешков. В спинном мозге различают серое вещество, расположенное в его центральной части, и белое вещество, лежащее по периферии.
Серое вещество на поперечном разрезе имеет вид бабочки и включает парные передние (вентральные), задние (дорсальные) и боковые (латеральные) рога (в действительности представляют собой непрерывные столбы, идущие вдоль спинного мозга). Рога серого вещества обеих симметричных частей спинного мозга связаны друг с другом в области центральной серой комиссуры (спайки). В сером веществе находятся тела, дендриты и (частично) аксоны нейронов, а также глиальные клетки. Между телами нейронов находится нейропиль – сеть, образованная нервными волокнами и отростками глиальных клеток.
нервный узел — скопление нервных клеток, состоящее из тел, дендритов и аксонов нервных клетоки глиальных клеток. Обычно ганглий имеет также оболочку из соединительной ткани.
Спинальные ган, е глии содержат тела сенсорных (афферентных) нейронов.
24. Кора больших полушарий головного мозга, ее связь со спинным мозгом.
наружный зернистый слой
слой пирамидальных нейронов
внутренний зернистый слой
ганглионарный слой (внутренний пирамидный слой;клетки Беца)
слой полиморфных клеток
Кора полушарий головного мозга также содержит мощный нейроглиальный аппарат, выполняющий трофическую, защитную, опорную и разграничительную функции.
25. Мозжчок и его связь со спинным мозгом.
Мозжечок — отдел головного мозга позвоночных, отвечающий за координацию движений, регуляцию равновесия и мышечного тонуса. У человека располагается позади продолговатого мозга и моста, под затылочными долями полушарий головного мозга. Посредством трёх пар ножек мозжечок получает информацию из коры головного мозга, базальных ганглиев экстрапирамидной системы, ствола головного мозга и спинного мозга. Мозжечок получает копию афферентной информации, передаваемой из спинного мозга в кору полушарий головного мозга, а также эфферентной — от двигательных центров коры полушарий к спинному мозгу.
Кора мозжечка состоит из трёх слоёв.
· молекулярныйслой, содержащий сравнительно небольшое количество мелких клеток;
· ганглионарный слой, образованный одним рядом тел крупных грушевидных клеток (клеток Пуркинье);
· зернистый слой, с большим количеством плотно лежащих клеток.
Серое вещество содержит парные ядра, залегающие в глубине мозжечка и образующие ядро шатра, относящееся к вестибулярному аппарату. Латеральнее шатра располагаются шаровидное и пробковидное ядра, отвечающие за работу мышц туловища, затем зубчатое ядро, контролирующее работу конечностей.
Собственный рефлекторный аппарат спинного мозга
Лабораторная работа № 3. Строение спинного мозга
Спинной мозг расположен в спинномозговом канале от уровня большого затылочного отверстия до L1 (у мужчин) и L2 (у женщин).
Внешнее строение. В спинном мозге различают:
Мозговой конус – нижний суженный участок спинного мозга;
Переднюю срединную щель;
Заднюю срединную борозду;
Переднюю латеральную борозду – место выхода передних корешков спинномозговых нервов;
Заднюю латеральную борозду – место выхода задних корешков спинномозговых нервов; на заднем корешке имеется спинномозговой узел – ганглий;
На протяжении спинного мозга отходят 124 корешка: 62 задних и 62 передних:
Задний корешок спинномозгового нерва – это совокупность центральных отростков псевдоуниполярных нейронов, направляющихся от спинномозгового ганглия в спинной мозг;
Передний корешок спинномозгового нерва – это совокупность аксонов клеток двигательных ядер передних рогов спинного мозга, направляющихся от места выхода из передне-латеральной борозды спинного мозга до входа в спинномозговой нерв.
Из корешков формируется 31 пара спинномозговых нервов.
Сегмент спинного мозга – участок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков спинномозговых нервов, расположенных на уровне в горизонтальной плоскости. Различают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый сегменты.
Сегменты спинного мозга в первом триместре внутриутробного развития располагаются на уровне соответствующих позвонков. Затем каудальный конец спинного мозга отстает от роста позвоночного канала и у новорожденного спинной мозг заканчивается на уровне L3, у взрослого – на уровне L1, а корешки спинномозговых нервов от нижних сегментов проходят до конца позвоночного канала и выходят через соответствующие межпозвонковые отверстия. При этом формируется конский хвост.
Конский хвост – это совокупность корешков спинномозговых нервов, отходящих от десяти нижних сегментов (40) и терминальная нить.
Рис.1. Спинной мозг (вид сзади: положение спинного мозга в позвоночном канале.
Серое вещество на поперечном срезе спинного мозга располагается внутри и имеет форму бабочки; оно представлено, преимущественно, телами нервных клеток. Более 90% серого вещества составляют рассеянные клетки. В сером веществе спинного мозга выделяют:
Передний рог, в котором находятся двигательные собственные ядра;
Задний рог, в котором имеются:
◙ собственное ядро заднего рога;
◙ студенистое вещество, которое расположено в области верхушки заднего рога;
◙ губчатая зона, расположенная дорсальнее студенистого вещества;
◙ пограничная зона – наружный слой заднего рога;
боковой рог расположен в сегментах C8-L3; в нем находится латеральное промежуточное ядро;
промежуточное вещество расположено в центре серого вещества и имеет следующие ядра: медиальное промежуточное, крестцовые парасимпатические ядра, спинномозговое ядро добавочного нерва, ядро спинномозгового пути тройничного нерва.
Белое вещество состоит, в основном, из миелинизированных отростков нейронов. Оно образует передний, боковой и задний канатики (столбы). Каждый канатик состоит из пучков нервных волокон, которые объединяются по общности происхождения и функционального назначения в нервные тракты.
Рис.3. Ядра серого вещества спинного мозга.
Сегментарный аппарат спинного мозга – это совокупность функционально взаимосвязанных нервных структур, обеспечивающих выполнение безусловных рефлексов (защитных и охранительных), морфологической основой которых являются простые рефлекторные дуги. В состав сегментарного аппарата спинного мозга входят:
Заднекорешковые волокна – центральные отростки псевдоуниполярных нейронов спинномозговых ганглиев;
Вставочные нейроны, представленные рассеянными клетками;
Задние, боковые и передние собственные пучки спинного мозга – аксоны вставочных нейронов;
Нейроны двигательных ядер передних рогов спинного мозга и часть их аксонов, составляющие переднекорешковые волокна.
Проводниковый аппарат обеспечивает двустороннюю связь спинного мозга с интеграционными центрами головного мозга, которые находятся в коре мозжечка, в верхних холмиках среднего мозга, зрительном бугре и в коре полушарий большого мозга. Проводниковый аппарат спинного мозга представлен афферентными и эфферентными путями. Афферентные пути начинаются от нейронов спинномозговых узлов и проводят импульсы в коммуникационные центры, роль которых играют собственное ядро заднего рога, грудное ядро и медиальное промежуточное ядро. Их аксоны направляются в интеграционные центры головного мозга для анализа поступившей информации и принятия решения. Эфферентные нервные пути образованы аксонами нейронов интеграционных центров головного мозга. Они заканчиваются на нейронах двигательных ядер передних рогов спинного мозга.
Оболочки спинного мозга.
Мягкая оболочка прирастает к к поверхности спинного мозга, содержит кровеносные сосуды;
Паутинная оболочка находится кнаружи от мягкой оболочки; имеет щелевидные отверстия; не содержит кровеносных сосудов;
Твердая оболочка представляет собой плотную соединительнотканную оболочку, расположенную кнаружи от указанных выше оболочек.
Межоболочечные пространства спинного мозга.
Эпидуральное пространство находится между внутренней поверхностью позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой. Оно заполнено жировой клетчаткой и внутренними венозными позвоночными сплетениями.
Субдуральное пространство расположено между твердой мозговой и паутинной оболочками; оно содержит ликвор;
Подпаутинное пространство находится между паутинной и мягкой оболочками и содержит ликвор.
Выучить строение спинного мозга;
Ориентироваться в схематическом расположении элементов мозга;
Знать локализацию ядер спинного мозга.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
В сером веществе, особенно в задних рогах и промежуточной зоне, диффузно располагается большое количество пучковых нейронов. Аксоны этих клеток выходят в белое вещество и тут же на границе с серым делятся на 2 отростка Т-образно. Один идет вверх, а другой вниз. Затем они обратно возвращаются в серое вещество в передние рога и заканчиваются на ядрах двигательного нейрона. Эти клетки образуют собственный аппарат спинного мозга.Они обеспечивают связь, способность к передаче информации в пределах смежных 4 сегментов спинного мозга. Это объясняет синхронную ответную реакцию группы мышц. Работу собственного аппаратата обеспечивают: псевдоуниполярный нейрон, вставочный нейрон ядра Кахаля, мотонейрон переднего рога.
79. Уоллеровская дегенерация и её стадии.
В мякотных нервных волокнах, разобщенных с клеточным телом, развивается процесс, известный как уоллеровская дегенерация. Скорость ее находится в зависимости от толщины и степени миелинизации волокна. Самые толстые мякотные проводники дегенерируют быстрее, чем безмякотные нервные волокна. Начальные изменения появляются уже через 12-18 часовпосле травмы. Аксон становится неравновмерно утолщенным, аксоплазма просветлена, нейрофибриллы полиморфны. В течении первых2-3 сутокпроисходит фрагментация аксонов, но мини-проводимость сохраняется, ее обеспечивают шванновские клетки. Через4-5 сутокостатки аксона имеют вид зерен, завершаетсянекроз.При этом дегенеративный процесс проходитстадию молиниформности, фрагментации и зернистого распада. Глубокие изменения наступают в шванновских клетках. Со вторых суток наблюдается разрыхление мембран. На 3-4сутки начинается химич декомпозиция миелина. В течение 4 месяцев после перерыва нервного волокна в цитоплазме леммоцита обнаруживаются продукты распада миелина. Позднее выявляются нейтр жиры. Биохимическое угнетение. Затем повышение активности окислительных ферментов и усил пластических процессов. Образование бюнгнеровых лент начинается с размножения леммоцитов, полиплоидизации ядер.
В течение первых 3х сутокнаблюдается угнетение активности редуктаз, усиление гидролаз (кислой фосфатазы) –диссоциация окислительного фосфорилирования. На 15-20е сутки – его нормализация в шванновских клетках. К началу 3й недели и до конца 2 месяца содержание суммарных протеинов увеличивается при одновременном снижении конц основных белков – стабилизаторов миелина (декомпозиция). Общее число ядер значительно увеличивается и сохраняется на высоком уровне до конца восстановительного периода.
Биологическая сущность дегенерации заключается в разрушении волокна как «микрооргана», а затем в создании из шванновских клеток тканевой системы. Органная дезинтеграция и тканевая адаптация определяют готовность бюнгнеровых лент участвовать в регенерации. В проксимальном конце перерезанного нерва уоллеровский процес распространяется до ближ перехвата Ранвье. При тяжелой травме может охватить неск сегментов волокна, а при ампутации аксона вблизи нервной клетки развивается периаксональный процесс с некрозом проксимального участка.
Начальные явления регенерациина 2-3 сутки сопровождаются наплывами нейроплазмы на концах аксонов (конус роста). Конус контактирует с леммоцитами, они секретируют фактор роста нервов. На всем протяжении аксон отдает боковые веточки, они вступают в соседние бюнгнеровы ленты и инн-т терр-ю погибших нейронов. Между прокс и дист отрезко нерва при несвоевременной хир помощи образуется соед-тканный рубец и формируется невротома в рез-те роста молодых аксонов, в ней образуются нервные окончания (источник фантомных болей).