рассеянный склероз институт мозга

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – это аутоиммунное заболевание нервной системы. Очаги поражения затрагивают отделы головного и спинного мозга. Проявляется, как правило, в возрасте 20 – 40 лет. В основе заболевания лежит процесс демиелинизации – разрушение оболочки нервов (миелина) в головном и спинном мозге, что приводит к появлению неврологических симптомов.

Симптомы рассеянного склероза: нарушения двигательных функций (слабость в мышцах, нарушение координации движения, шаткость при ходьбе) и чувствительности конечностей (онемение, покалывание в руках и ногах), снижение остроты зрения, произвольное мочеиспускание, быстрая утомляемость. При длительном течении болезни отмечается снижение интеллекта.

Для постановки диагноза необходимо провести МРТ головного и спинного мозга с внутривенным контрастированием с целью выявления очагов демиелинизации.

Мы предлагаем пациентам с рассеянным склерозом пройти курс терапии в стационаре нашего медицинского центра, где им будет оказано комплексное лечение, а также дополнительные процедуры: плазмаферез, массаж.

Иногородним пациентам и жителям Ленинградской области возможно одновременное лечение в условиях стационара и обследования для уточнения диагноза.

Программа пульс-терапии при рассеянном склерозе

Программа пульс-терапии применяется в случае обострения (усиление имеющихся и появление новых симптомов) заболевания.

Длительность программы в зависимости от тяжести состояния пациента составляет от 3-х до 7-ми дней.

При лечении рассеянного склероза используются гормональные препараты в высоких дозах.

Для начала терапии требуются результаты фиброгастродуоденоскопии, с целью исключения язвы желудка и 12-перстной кишки и развития кровотечений, а также подтверждение обострения с помощью МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием.

Преимущества лечения в центре Бехтерев

Индивидуальный подход

Работаем круглосуточно и без выходных

Госпитализация в наш центр возможна в любое время суток. Наши пациенты получают постоянный уход и внимание на протяжении всего времени пребывания в центре, 24 часа в сутки.

Высокий профессионализм врачей

Мы крайне щепетильно подходим к вопросу отбора качественных специалистов для работы в нашем центре. Помимо высокого профессионального уровня все наши врачи любят свое дело.

Комфортабельный стационар

Палаты оборудованы душем, туалетом, телевизором, кондиционером. Пациентам предложено сбалансированное трехразовое питание, предусматривающее различные варианты меню, например, диетическое и вегетарианское.

Гибкая ценовая политика и удобные варианты оплаты

Цены на неврологическое лечение

В этом разделе: цены на консультации специалистов, амбулаторное лечение, процедуры, лечение в стационаре, реабилитация после инстульта, лечение на дому, уход за пожилыми людьми

Цены на консультации специалистов

Цены на амбулаторное лечение в неврологическом отделении

Цены на неврологическое лечение на дому

Цены на лечение в стационарном неврологическом отделении

В стоимость входит:

Дополнительно оплачиваются услуги:

Внимание! Комплекс лечения индивидуален и зависит от вида болезни. Более подробную информацию вы можете получить по контактным телефонам нашего центра.

Источник

Рассеянный склероз — не приговор (Институт медицинских коммуникаций)

Интервью с Ириной Вадимовной Казанцевой, врачом-неврологом, к.м.н., заведующей 1-м неврологическим отделением ФГБУ «Клиническая больница №1» Управления делами Президента РФ (Волынская). «Если после общения с врачом пациенту не стало легче, значит он был не у врача»

Институт медицинских коммуникаций был основан в Париже в 1992 г. с целью качественного улучшения коммуникации в медицинской и фармацевтической деятельности. Целью проекта стало – выравнивание стандартов и порядков оказания медицинской, включая лекарственной, помощи для населения всех стран мира.

Деятельность института является некоммерческой и несет в себе образовательные мотивы, направленные на имплементацию современных методов лечения, управления и контроля за медицинской отраслью.

Институт объединяет усилия всех заинтересованных лиц и организаций в области здравоохранения для повсеместного улучшения здоровья населения.

ИМК: С какими проблемами к вам чаще всего попадают пациенты?

Ирина Вадимовна: Около половины всех больных поступают с хронической сосудистой мозговой недостаточностью. 30 % составляют пациенты с различными видами боли: с болевыми синдромами в спине, лицевыми и головными болями. В последнее время увеличился поток больных с редкими нейродегениративными патологиями: болезнь Альцгеймера, болезнь Пика. В рамках различных неврологических патологий к нам также поступают пациенты с рассеянным склерозом.

ИМК: Наверное, каждому возрасту соответствуют свои неврологические заболевания?

Ирина Вадимовна: 20% наших больных – старше 80 лет. Чем взрослее пациент, тем больше вероятность, что у него накоплены какие-то генетические дефекты или возрастные изменения, которые вызывают проблему.

Последние несколько лет мы стали глубоко заниматься когнитивным нарушениям. К нам приходят пациенты в возрасте и 30, и 40 лет с жалобами на плохую память. У нас есть наработки и обследования, которые могут показать, что нарушения памяти у данного пациента значительно превышают порог, существующий в этой возрастной группе.

У молодого пациента чаще всего эти проблемы связаны с невротическими нарушениями. Все мы живем в состоянии стресса и иногда мозг просто не в состоянии усваивать информацию и отметает ее, как ненужную. Наша задача – выявить причину нарушений. Если это невроз, то мы даем соответствующие рекомендации: в зависимости от причины назначаем легкие ноотропные или антиоксидантные средства, рекомендуем процедуры, помогающие расслабиться, проводим занятия с нейропсихологом.

ИМК: Как строится работа врача с молодыми пациентами с неврозами?

Ирина Вадимовна: Задача невролога – разделить пациентов на две категории: с органическим поражением нервной системы и с неврозом. У обоих категорий могут быть те же симптомы: головные боли, головокружения, но причины разные.

Нередко больные недоумевают: «Я пришла к вам с головной болью, а вы говорите, что причина в том, что я не могу справиться со своим эмоциональным стрессом». Мы должны обследовать пациента и показать, что причина головных болей или болей в сердце чисто эмоциональная.

ИМК: Как Вы относитесь к распространенной сегодня практике самолечения?

Ирина Вадимовна: Мне очень не нравится, когда больные начинают сидеть на форумах, читать аннотации к препаратам. Это значит, что пациент не нашел врача, который бы стал ему помощником, советчиком, другом. Специалист должен спрогнозировать, предупредить, помочь справиться с симптомами. Как правило, на форумах помощи ищут те, кому не объяснили, что и как делать, или люди с печальным опытом общения с медициной. Наш пациент не должен читать обсуждения на форумах. Он должен найти своего доктора или лечебное учреждение, где сделают все возможное для сохранения его здоровья.

ИМК: Какими принципами в работе с пациентами Вы руководствуетесь?

Ирина Вадимовна: Сама атмосфера нашей больницы оказывает психотерапевтический эффект и помогает пациенту расслабиться. Наше лечебное учреждение – островок тишины в бурной Москве. На территории растут вековые деревья, поют птицы, скачут белки. У пациентов не складывается ощущение, что они находятся в больнице, скорее – в санаторно-курортном учреждении. Даже наши сотрудники часто надевают цветные халаты вместо белых, чтобы не создавать впечатления стандартной больницы, которая ассоциируется с неприятными запахами, болью, слезами.

Наше отделение исповедует принцип: если после общения с врачом пациенту не стало легче, значит он был не у врача. Применительно к рассеянному склерозу у нас есть правило: о каждом пациенте, которому мы поставили этот диагноз, еще пока он наблюдается у нас, мы сообщаем в Центр рассеянного склероза в Москве. Это координационный центр, который ответственен за бесплатное обеспечение наших граждан дорогостоящими лекарственными препаратами. В тот момент, когда пациенту потребуется перейти на противорецидивную терапию, о нем уже будут знать и, таким образом, он сразу же сможет получить все необходимые препараты.

ИМК: Требуют ли пациенты с такой неврологической патологией, как рассеянный склероз, особенного отношения?

Ирина Вадимовна: Это написано во всех манускриптах, посвященных рассеянному склерозу, это видим и мы: нет двух пациентов с рассеянным склерозом, у которых были бы общие проблемы. Больные все разные. Не встретишь и общих симптомов: кто-то пришел с преходящей слепотой на один глаз, кто-то – с перекошенным лицом, потому что у него нейропатия лицевого нерва, у кого-то рассеянный склероз дебютировал через лицевые боли – тригеминальную невралгию.

Для пациента с рассеянным склерозом сегодня созданы все необходимые сервисы. Самое главное, он должен понимать необходимость лечения и регулярно наблюдаться у доктора.

ИМК: Сколько лет может длиться период от манифестации заболевания до инвалидизации пациента?

Ирина Вадимовна: Рассеянный склероз может протекать практически без обострений, а может рецидивировать регулярно.

У меня есть пациентка, которую я веду 18 лет. Долгие годы даже близкие не знали, что у нее такое серьезное заболевание. За 18 лет на фоне применения противорецидивной терапии у нее не было обострений. Она за рулем, работает, у нее нет никакого неврологического дефекта. А есть пациентка, которой диагноз поставлен 2 года назад, и она по 3-4 раза в год попадает к нам с обострениями.

Многое зависит от того, как человек себя ведет, и насколько глубоко он прислушивается к нашим рекомендациям. У нас была одна пациентка, который мы поставили диагноз «рассеянный склероз». Она прошла отбор и собиралась ехать на реалити-шоу в Мексику, где безумная жара, солнце, физическая нагрузка, которая ей была категорически запрещена. Но она решила, что для нее это важнее, и поехала.

В медицинской практике выделены благоприятные и неблагоприятные прогностические признаки. Считается, что чем раньше заболел человек, тем мягче и благополучнее будет течение рассеянного склероза. Пол тоже оказывает влияние: у женщин болезнь встречается чаще и протекает мягче. Даже по тому, какой первый симптом развивается у человека, можно судить о развитии заболевания. И тем не менее, при рассеянном склерозе все очень индивидуально. Эта болезнь – как детектив: несмотря на то, что ее много изучают, многое описано, вопросов возникает еще больше.

ИМК: Терапия назначается пациентам тоже индивидуально?

Ирина Вадимовна: В лечении рассеянного склероза есть две проблемы: снять обострение и клинические проявления, обусловленные появлением новой бляшки, и предотвратить рецидив. Как правило, симптомы, с которыми поступил пациент, уходят к концу лечения в стационаре. Дальше необходимо понять, когда стоит начать противорецидивное лечение, и научить пациента его проводить.

Решение о назначении того или иного препарата принимается после появления второго обострения. Сложность в том, что после снятия симптомов мы отпускаем человека домой, и не знаем, когда произойдет следующая атака рассеянного склероза. Если пациенту не удалось снять все симптомы после первого поражения, это может стать поводом назначить противорециивную терапию уже после первого эпизода.

Противорецидивные препараты имеют высокую эффективность, и государство обеспечивает этими дорогостоящими медикаментами пациентов, главное – приверженность лечению. Однако многие из них тяжело переносятся. Есть препараты из группы интерферонов, которые человек колет ежевечерне или с более редкой частотой, и каждый раз после введения препарата пациент испытывает симптомы, похожие на атаку гриппа: ночью у него повышается температура, он испытывает мышечные боли, а пропустить инъекцию нельзя.

Если человеку принципиально не подходит какое-то лекарственное средство, мы имеем возможность заменить его на препарат другой группы. Все эти проблемы индивидуальны, но решаемы. Много зависит от того, как человек будет соблюдать режим лечения. Некоторые бросают, и через какое-то время попадают к нам с обострением.

ИМК: Сталкиваются ли врачи со сложностями при работе с пациентами с рассеянным склерозом?

Ирина Вадимовна: Обучить пациента, рассказать, как жить с болезнью, – сложная задача. Но пациенты с рассеянным склерозом – бойцы, они редко опускают руки, всегда приходят к врачу с надеждой.

Мы стараемся не ставить жестких ограничений. Если у пациента есть возможность получить маленькое удовольствие от жизни, мы этого не запрещаем. Например, человек спрашивает, может ли он поехать путешествовать. Мы стараемся изыскивать варианты, чтобы не ограничивать человека полностью, не изменять качество жизни в худшую сторону.

Часть своего рабочего времени наши доктора проводят на телефоне с пациентами. Если у больного появились вопросы, он или его родственники всегда могут нам позвонить и обсудить любую возникшую проблему.

http: //www. instmedcom. org/news/esli-posle-obshcheniya-s-vrachom-pacientu-ne-stalo-legche-znachit-byl-ne-u-vracha

Источник

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) – это заболевание центральной нервной системы, которое характеризуется прогрессирующим поражением оболочек нервных волокон. Болезнь относится к хроническим аутоиммунным. На данный момент о заболевании известно довольно много, существуют эффективные методы купирования обострений и их профилактики, но не существует способа полностью избавиться от болезни.

В условиях неблагоприятного воздействия факторов внешней среды у человека может развиться аутоиммунное хроническое воспаление. В результате нервная система человека функционирует по-другому – начинает разрушать свои собственные клетки, принимая их за чужие. На такой стадии заболевание очень сложно корректировать и лечить.

По мере прогрессирования болезни, оболочки нервных волокон (аксонов) начинают терять миелин. Миелин – это важнейшее вещество в оболочке аксона, оно отвечает за проведение нервных импульсов от одной клетки к другой, участвует в их питании, защищает от раннего разрушения. С потерей миелина клетки теряют способность проводить импульсы и быстро отмирают, теряя питание и защиту. Миелиновые оболочки разрушаются в группах клеток спинного и головного мозга – такие скопления нефункциональных клеток называются бляшками. С развитием болезни они разрастаются, образуя большие участки без миелина.

Очаги таких клеток располагаются рассеянно, именно отсюда и исходит название болезни. Как правило, бляшки обнаруживаются в разных отделах центральной нервной системы.

К сожалению, рассеянный склероз чрезвычайно распространен. По частоте заболеваемости он занимает 3 место среди всех нервных заболеваний после сосудистых болезней и эпилепсии. Рассеянному cклерозу подвержены преимущественно девушки и женщины, находящиеся в возрасте от 20 до 40 лет. Но болезнь может возникнуть независимо от возраста и пола – РС поражает даже детей.

Классификация

Проявления болезни очень индивидуальны. Поэтому общепринятая классификация основана на характере патологического процесса.

Выделяют такие типы склероза:

Проще всего заболевание поддается лечению в ремитирующей форме. Главная задача терапии – избежать дальнейшего развития болезни.

Причины и факторы риска

У рассеянного склероза выделяют несколько причин и множество факторов риска. Сложности с лечением и профилактикой во многом связаны с тем, что не всегда удается установить конкретную причину. На данный момент рассеянный склероз считается полиэтиологическим заболеванием.

Выделяют такие факторы риска развития склероза:

На настоящий момент, медикам удалось установить конкретные провоцирующие биологические, экологические и химические причины:

Симптомы и проявления

Развитие заболевания бывает медленным или стремительным – это зависит от формы. В случае второго варианта у больного больше шансов вовремя обратиться за помощью. Если склероз прогрессирует медленно, пациенты долгое время не обращают внимания на ухудшение самочувствия.

Наиболее характерные симптомы рассеянного склероза:

Симптомы могут проявляться по-разному, в зависимости от того, в каких отделах центральной нервной системы локализованы бляшки. Если несколько из перечисленных факторов Вы наблюдете у себя и или кого-то из своих близких – обязательно проконсультируйтесь с опытным неврологом!

Источник

Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания

Под ред. Е.И. Гусева, И.А. Завалишина, А.Н. Бойко
М.: Миклош, 2004. 540 с.

Введение

Этиология и эпидемиология рассеянного склероза
1. Современная эпидемиология рассеянного склероза (Гусев Е.И., Бойко А.Н., Завалишин И.А., Быкова О.В.)
2. Экзогенные факторы риска развития рассеянного склероза (Бойко А.Н., Спирин Н.Н., Качуро Д.В., Хорошилова Н.В.)
3. Генетика рассеянного склероза (Андриевский Т.А., Судомоина М.А., Бойко А.Н., Фаворова О.О.)

Патогенез аутоиммунного, воспалительного и нейродегенеративного процесса при демиелинизирующих заболеваниях
4. Рассеянный склероз: основные аспекты патогенеза (Завалишин И.А., Захарова М.Н.)
5. Роль цитокинов в патогенезе рассеянного склероза (Кулакова О.Г., Бойко А.Н., Фаворова О.О.)
6. Дендритные клетки и их роль при воспалении в центральной нервной системе (Пащенков М.В., Пинегин Б.В., Линк Х., Бойко А.Н.)
7. Патофизиология демиелинизирующего процесса при рассеянном склерозе (Переседова А.В., Байдина Е.В., Трифанова О.В. и соавт.)
8. Ремиелинизация при рассеянном склерозе (Давыдовская М.В., Демина Т.П.)
9. Изменения метаболизма глюкозы головного мозга у больных рассеянным склерозом и их роль в формировании клинической картины и в развитии прогрессирования заболевания (Столяров И.Д., Ильвес А.Г., Прахова Л.Н. и соавт.)

Клинические проявления демиелинизирующих заболеваний
10. Варианты течения и прогноз при рассеянном склерозе (Гусев Е.И., Бойко А.Н., Силуянова В.А. и соавт.)
11. Прогредиентное течение рассеянного склероза (Завалишин И.А., Захарова М.Н., Переседова А.В. и соавт.)
12. Поражения периферической нервной системы в клинике рассеянного склероза (Лащ Н.Ю.)
13. Когнитивные и эмоционально-личностные нарушения при рассеянном склерозе (Алексеева Т.Г., Бойко А.Н., Батышева Т.Т. и соавт.)
14. Болевой синдром и патология опорно-двигательного аппарата при рассеянном склерозе (Спирин Н.Н., Безниско Е.Г., Мариничев Н.А.)
15. Рассеянный склероз и шизофрения (Адарчева Л.С., Горячев К.С., Аскарова Л.Ш. и соавт.)
16. Синдром Гийена-Барре (Пирадов М.А.)

Диагностика и дифференциальная диагностика демиелинизирующих заболеваний
17. Современные диагностические критерии рассеянного склероза (Гусев Е.М.)
18. Дифференциальная диагностика демиелинизирующих заболеваний в детском и подростковом возрасте
(Быкова О.В., Маслова О. И., Студеникин В. М., Бойко А.Н.)
19. Дифференциальная диагностика рассеянного склероза и других демиелинизирующих заболеваний (Спирин Н.Н., Бойко А.Н., Пизова Н.В. и соавт.)
20. Возможности МРТ при рассеянном склерозе: диагностика и прогноз заболевания (Пронин И.Н., Беляева И.А.)
21. Роль МРТ в диагностике и дифференциальной диагностике рассеянного склероза и других заболеваний с поражением белого вещества головного мозга (Серков С.В., Пронин И.Н., Бойко А.Н., Корниенко В.Н.)
22. Изменения вызванных потенциалов в диагностике рассеянного склероза (Гнездицкий В.В., Корепина О.С., Байдина Е.Е., Переседова А.В.)

Новые направления патогенетического лечения демиелинизирующих заболеваний
23. Патогенетическое лечение рассеянного склероза (Гусев Е.И., Бойко А.Н.)
24. Ребиф-22 в лечении рассеянного склероза (Завалишин И.А., Гусев Е.И., Яхно Н.Н. и соавт.)
25. Копаксон — эффективный препарат при лечении ремиттирующего рассеянного склероза (Шмитд Т.Е., Яхно Н.Н.)
26. Российский опыт использования Копаксона (Завалишин И.А., Яхно Н.Н., Скоромец А.А. и соавт.)
27. Лечение рассеянного склероза Бетафероном (Демина Т.Л., Хачанова Н.В., Давыдовская М.В. и соавт.)
28. Антитела к препаратам бета-интерферона и их значение при лечении PC (Спирин Н.И., Касаткин Д.С., Сидоренко Т.В., Бойко А.Н.)
29. Ранние стадии развития рассеянного склероза: возможности патогенетического лечения (Быкова О.В.)
30. Нейропротекция — новое направление в лечении рассеянного склероза (Бойко А.Н., Петров С.В., Гусев Е.И.)

Симптоматическое и восстановительное лечение при демиелинизирующих заболеваниях
31. Инвалидность и рассеянный склероз: реабилитационный процесс (Власов Я.В.)
32. Медикаментозное лечение и реабилитация двигательных функций при рассеянном склерозе (Батышева Т.Т., Бойко А.Н., Маневич Т.М. и соавт.)
33. Коррекция нейропсихологических нарушений при рассеянном склерозе (Гусев Е.И., Батышева Т.Т., Бойко А.Н., Маневич Т.М.)
34. Симптоматическое лечение нарушений функций мочевого пузыря при рассеянном склерозе (Демина Т.П., Станкович Е.Ю.)

Источник

Прогрессирующий рассеянный склероз

Введение. Рассеянный склероз (РС) является хроническим иммуноопосредованным заболеванием, характеризующимся развитием воспаления в центральной нервной системе. Известно, что в патогенезе РС большое значение имеет нейродегенеративный компонент, одним из проявлений которого является прогрессирующая атрофия серого вещества коры больших полушарий, а также подкорковых структур, достигающий наибольшей выраженности при прогрессирующих формах РС. К прогрессирующим формам РС относится первично-прогрессирующий РС, вторично-прогрессирующий РС (ВПРС), а также агрессивный (быстропрогрессирующий) и высокоактивный РС, для последних характерно быстрое накопление неврологического дефицита в самом начале заболевания в отсутствие терапии или, несмотря на лечение одним или несколькими препаратами, изменяющими течение РС (ПИТРС). Помимо клинической оценки прогрессирования, что включает в себя совокупность данных неврологического осмотра и применение различных шкал (EDSS, T25W, 9HPT, SDMT и др.), одним из главных методов является нейровизуализационное исследование, при помощи которого возможно оценить нейровизуализационные маркеры, а именно атрофию серого вещества коры больших полушарий, подкорковых структур. Особая роль в поддержании и прогрессировании хронического воспалительного процесса при РС отводится В-лимфоцитам и формированиям ими фолликулоподобных структур в мозговых оболочках. При проведении МРТ с внутривенным введением контрастного вещества об их наличии свидетельствует феномен лептоменингеального постконтрастного усиления (КУ). В большинстве работ с использованием нейровизуализационных методов сообщается о преобладании феномена лептоменингеального постконтрастного усиления у пациентов с прогрессирующими формами заболевания, особенно при ВПРС, вследствие чего лептоменингеальное КУ является потенциальным прогностическим биомаркером течения РС, а также может играть роль при оценке прогрессирования заболевания. Помимо нейровизуализационных методов оценки прогрессирования РС, широко используются олигоклональные полосы, уровень легких цепей нейрофиламентов в сыворотки крови и ликворе и другие потенциальные маркеры прогрессирования (плазменный хитиназо-3-подобный белок 1; олигоклональные полосы IgM, особенно липидоспецифичные; плазменный остеопонтин; сывороточный фактор комплемента H). Учитывая возможность ранней диагностики прогрессирования РС, применение новых биомаркеров позволит разработать правильную тактику применения ПИТРС у пациентов с прогрессирующим РС.

Цель исследования — изучить клинические, нейровизуализационные и биохимические маркеры прогрессирования РС.

Материал и методы. Проведен анализ современных исследований, посвященных аспектам прогрессирования рассеянного склероза и новым методам терапии. Обобщены результаты собственных исследований научного коллектива.

Результаты. Обсуждаются существующие и потенциальные клинические, нейровизуализационные и биохимические маркеры при прогрессирующих формах РС, перспективные мишени для терапевтического вмешательства и современные методы терапии. Представлены результаты научно-исследовательских работ коллектива ФГБНУ НЦН, посвященных прогрессирующим формам РС.

Заключение. Прогрессирующий РС характеризуется неблагоприятным прогнозом, связанным с неуклонным нарастанием инвалидизации и прогрессивным ухудшением качества жизни пациента. Прогнозирование и своевременное выявление прогрессирования РС является одной из наиболее важных задач невролога. Изучение фундаментальных основ прогрессирования заболевания при РС позволит приблизиться к решению этой задачи и обеспечить выбор оптимальной тактики ведения пациентов, что даст возможность улучшить качество жизни пациентов с прогрессирующим РС.

Источник