неоднородное накопление контраста при мрт что это
Как отличить доброкачественную опухоль от злокачественной на МРТ?
Если врач подозревает у вас или ваших близких наличие опухоли, вы, наверняка, захотите сами попытаться выяснить, является ли новообразование злокачественным или нет. Напоминаем вам, что правильный диагноз может поставить только врач: не стоит расстраиваться или расслабляться раньше времени. Но, чтобы лучше разбираться в теме, советуем вам познакомиться этой статьей.
Доброкачественные и злокачественные опухоли
Прежде чем перейти к внешнему виду опухолей, разберемся, в чем принципиальная разница между этими двумя образованиями:
Однако стоит помнить, что разделение довольно условно, и не всегда эти характеристики строго соблюдаются, но наиболее часто дело обстоит именно так. Чтобы определить характер опухоли, её размеры, стадию развития, оптимально проводить МРТ с контрастом. Какие же визуальные маркеры есть у этих опухолей на МРТ?
МРТ в нашем центре
Высокое качество
изображения
Исследование для
пациентов до 250 кг
Запись на диск
бесплатно
Доброкачественная опухоль на МРТ
Отличить доброкачественное образование на снимке можно по следующим признакам:
Злокачественная опухоль на МРТ
Раковая опухоль на МРТ характеризуется следующими признаками:
Это – наиболее частые признаки опухолей, но не спешите ставить себе диагноз самостоятельно. Какая опухоль именно у вас, может определить лишь врач. Для этого может понадобиться не только МРТ, но и другие обследования: например, биопсия.
Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Диагностика рака в СПБ
Вовремя поставленный диагноз – залог успешного лечения. Потому так важно выбрать клинику, в которой диагностику для вас проведут опытные врачи на современном оборудовании. В противном случае вы рискуете напрасно потерять время и деньги и поспособствовать развитию патологии.
МРТ в Диагностическом центре Елены Малышевой – это только квалифицированные врачи с многолетним стажем, современное оборудование и уверенность в результате!
Запишитесь на МРТ в Диагностический центр Елены Малышевой у метро Бауманская (см. карту) по телефону: 8 (495) 127-03-71 или оставьте заявку на сайте.
Накопление контраста при МРТ
Магнитно-резонансная томография основана на влиянии индукционного поля на биологические ткани с высоким содержанием воды. Вступая в резонанс, протоны водорода начинают двигаться в другом направлении, затем возвращаются в исходное положение с выделением энергии. Томограф улавливает импульс и преобразует в картинку. Для увеличения детализации и четкости МР-сканов выполняют контрастное усиление. Пациенту вводят препарат на основе редкоземельного металла гадолиния. Накопление контраста при МРТ способствует лучшей видимости патологически измененных участков, что важно для дифференциальной диагностики заболеваний.
МР-сканирование с контрастированием (аденома гипофиза, указана стрелкой)
Накопление контраста при МРТ, что означает?
Хелаты гадолиния вводят внутривенно. Вещество быстро попадает из сосудов в межклеточное пространство. В хорошо васкуляризированных тканях создаются увеличенные концентрации гадолиния. Параллельно повышается интенсивность энергетических импульсов от данных зон.
Контраст для МРТ собирается в очагах воспаления. Рентгенолог может определить локализацию, границы, интенсивность патологических изменений. Сравнивая результаты нативной и контрастной томографии, врач оценивает динамику отклонений и эффективность терапии.
По накоплению усиливающего препарата определяют форму, размеры, контуры патологических очагов, плотность, однородность, наличие капсулы и характер содержимого объемных образований.
Препараты гадолиния являются биоинертными. Вещество не вступает в биохимические реакции и выводится из организма почками в неизменном виде. В крайне редких случаях хелаты гадолиния способны спровоцировать развитие нефрогенного системного фиброза — состояния, сопровождающегося склеродермоподобным поражением кожи и внутренних органов. Патогенез осложнения точно не известен. Принято считать, что неблагоприятный эффект возникает на фоне применения контраста у пациентов с серьезными хроническими патологиями почек. Определенный риск создают воспалительные заболевания и перенесенные операции. При увеличении времени полураспада гадолиний способен перейти в ионную форму, что продлевает контакт с тканями и провоцирует последующее развитие осложнений.
Типы накопления контраста в МРТ
До- и постконтрастное изображение головного мозга на МРТ (стрелкой указана разница сигнала от кисты и ликвора)
Распределение гадолиния при различных заболеваниях неодинаковое. В некоторых случаях показателем патологии является сам факт накопления препарата. При МР-диагностике головного мозга по распределению вещества отличают очаги демиелинизации («притягивают» контраст) и сосудистые изменения (здесь препараты гадолиния не концентрируются) и пр.
По специфическому накоплению усилителя врачи получают предварительные сведения о природе опухолевых структур. Доброкачественные образования концентрируют препараты гадолиния в области капсулы. Это обеспечивает гиперинтенсивный сигнал. Злокачественные опухоли характеризуются проникающим ростом с разрушением близлежащих тканей. В данном случае накопление контраста покажет неправильную форму, сложную структуру, неравномерную плотность образования и развитие воспалительных изменений по периферии.
МРТ с контрастированием
При получении направления на исследование головного мозга вы часто можете увидеть рекомендацию о проведении МРТ с контрастированием. Почему же это так важно? Если контраст делает исследование более дорогим, можно ли обойтись без него?
Во время исследования контрастное вещество на основе гадолиния вводится внутривенно. Гадолиний – это химический элемент с необычными магнитными свойствами. Он является парамагнетиком, поэтому меняет сигнал от тканей, в которых накапливается. Нормальная ткань мозга не накапливает такой контраст, так как защищена гемато-энцефалическим барьером, но в измененных тканях ГЭБ нарушен, поэтому такие очаги могут накапливать контрастное вещество, выделяющее их на фоне здорового мозга. Прежде всего, это зоны различных патологических процессов – очагов рассеянного склероза, злокачественных и доброкачественных опухолевых поражений, сосудистых мальформаций, воспалительных очагов и прочее.
Четкость такой томограммы выше, что дает возможность дифференцировать участки отека от патологических тканей, а особенности распределения контрастного вещества позволяют определить характер заболевания, провести дифференциальный диагноз между разными видами патологии, оценить распространенность процесса.
Для пациентов с доброкачественными и злокачественными опухолями головного мозга применение контраста при исследовании абсолютно необходимо.
Например, при метастатическом поражении головного мозга только на контрастных изображениях мы можем четко определить количество, размеры и очертания метастазов. Игнорирование введения контраста может служить основой для неверной оценки клинической ситуации. При доброкачественных опухолях головного мозга, таких как менингиомы и шванномы, контрастирование также имеет большую диагностическую ценность, так как позволяет проводить дифференциальный диагноз, оценивать нюансы роста новообразования и другие особенности заболевания.
Точно так же применение контраста является абсолютно необходимым при контрольных исследованиях спустя месяцы или годы после проведенной радиохирургии или хирургического лечения.
Многих беспокоит вопрос безопасности использования гадолиний-содержащих контрастов и возможности их накопления в организме. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) подтвердило, что препараты с гадолинием, используемые для получения контрастных снимков при МРТ, не оказывают вредного воздействия на организм. Было установлено, что этот химический элемент действительно может накапливаться в организме в минимальных следовых количествах, однако, не выявлено никаких доказательств того, что это может навредить здоровью пациента. Таким образом, любые призывы к ограничению проведения МРТ с контрастированием по соображениям безопасности следует считать необоснованными. Контраст полностью выводится почками примерно за 12 часов, не оказывая никакого влияния на органы и системы.
Развитие аллергических реакций возможно в отношении любого лекарственного препарата у предрасположенных к этому пациентов. К счастью, тяжелые аллергические реакции на введение гадолиний-содержащих контрастных препаратов – явление крайне редкое.
Итак, проведение МРТ с контрастированием совершенно необходимо при диагностике любых объемных процессов в головном мозге, так как дает максимально объективную информацию и повышает точность лечения. Такое исследование является международно признанным стандартом в нейроонкологии, именно поэтому ни в коем случае не следует игнорировать рекомендации врачей на необходимость использования контраста при МРТ исследовании.
Наши консультанты ответят на все вопросы, а опытные онкологи определят необходиость лечения гамма-ножом.
Что такое контрастное вещество при МРТ
В большинстве случаев контрастный препарат в организм пациента вводится внутривенно, и именно это вызывает иногда страх перед контрастной томографией. У некоторых пациентов возникают сомнения в данной процедуре и вопросы: нет ли вреда от контраста, есть ли противопоказания. В этой статье мы попробуем разобраться в этом вопросе.
Бесплатная консультация о диагностике
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию
или проконсультируйтесь по телефону
Что такое контрастное средство?
По статистике 40% всех МРТ исследований в диагностических центрах СПб проводят с контрастным усилением. Особенно контрастное средство является эффективным способом проведения МРТ онкопоиска. Контраст подсвечивает ткани организма, тем самым выделяя проблемные участки. В онкологии без контраста нельзя было рассмотреть некоторые метастазные образования или малые предраковые опухоли.
Как действует контрастное средство?
Если контраст вводится в вену больного, то он идёт по сосудам вместе с кровью. Как быстро распространится красящее вещество по организму больного, зависит от скорости кровотока. В месте, где есть патология, ткани начинают накапливать состав, а затем его отдавать, поэтому при МРТ можно точно определить, есть ли в обследуемом органе изменения или обнаружить место локализации новообразований.
Какие контрастные средства применяют в МРТ?
Контрастное средство может быть разным. Его классифицируют по тому:
Сегодня в большинстве случаев качестве контраста используют лекарственные средства, в основе которых есть соли или ионы гадолиния. Данный препарат считается самым неопасным. Он растворяется, высокоэффективен, выводится из организма с мочой, и у него очень мало побочных эффектов. Препараты на базе гадолиния:
Альтернативными составами являются магнитно-контрастные препараты для МРТ на основе хелатных комплексов марганца. Во время обследования пищеварительных органов нередко применяется перфлуброн. Если говорить о натуральных контрастах, то к ним относятся продукты, в которых много марганца.
Как вводят контрастное вещество при МРТ?
Контраст можно ввести внутривенно или перорально. При внутривенном контрастировании выделяют болюсное введение состава посредством внутривенного введения автоматическим инъектором или инъекционное введение через шприц. Красящее вещество может вводиться до сканирования или во время процедуры скрининга (динамическое усиление). Динамическое контрастирование производится непосредственно во время МРТ исследования путем синхронизации инфузомата и МР томографа, когда препарат вводится непосредственно во время сканирования. Если контраст вводится в вену при помощи данного способа, это дает возможность врачу сравнивать снимки, сделанные поэтапно, в течение всей процедуры от начала до конца. Постепенное накапливание контраста в организме используется как динамическое его усиление. При капельном введении препарата диагностика проходит в два этапа. Для максимальной концентрации контраста в исследуемом участке делается перерыв на час.
Метод введения контрастного вещества зависит от вида и протокола МРТ обследования и определяется рентгенологом, который проводит диагностику. Доза вводимого средства в вену зависит от типа МРТ, способа диагностики и веса больного, поэтому рассчитывается индивидуально.
Особенности компьютерной томографии с контрастным усилением
КТ с контрастированием – исследование, предполагающее использование рентгеновского излучения в минимальных дозах, а также сопровождающееся введением специального вещества для усиления контрастности здоровых и патологически измененных тканей.
КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей. Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани. Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий. На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.
КТ с контрастом и онкология
В большинстве случаев процедура рекомендуется при подозрении на онкологический процесс, либо для дифференцирования доброкачественной опухоли со злокачественной. Так, рекомендуется КТ с контрастным веществом при:
Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.
Применяется КТ с контрастным усилением при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита. Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов. Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).
Компьютерная томография с контрастным усилением весьма информативна при диагностике внутри просветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты. Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления. Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.
Компьютерная томография с контрастированием применяется при заболеваниях таких зон организма:
До введения препарата врач обязательно уточняет наличие некоторых заболеваний и состояний у пациента, которые могут стать противопоказаниями к процедуре.
До обследования пациент должен сдать ряд лабораторных анализов
(биохимия крови: мочевина (2,4-6,4 ммоль/л) и креатинин (мужчины старше 15 лет — 80-150 мкмоль/л, старше 60 лет — 71-115; женщины старше 18 лет — 53-97, старше 50 лет — 53-106).
При повышении указанных показателей проведение контрастирования не проводится. Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса человека.
Есть разные способы введения контраста, основные из них таковы:
Противопоказаниями при КТ с конрастными веществами, содержащими йодсодержащие препараты являются:
Строгим противопоказанием к любой КТ является беременность, ведь исследование предполагает использование рентгеновского излучения. Относительное противопоказание – грудное вскармливание: после процедуры в течение 1-2 суток следует исключать кормление грудью. У томографа есть ограничение по весу пациента, и при выполнении КТ у людей с массой тела более 110-120 кг могут возникнуть сложности.
Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще. Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся: