на что влияет удельный вес мочи

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Общий анализ мочи относится к рутинным лабораторным исследованиям, направленным в первую очередь на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы, поскольку патологические процессы в почках и мочевыводящих путях влияют на свойства мочи.

С помощью этого простого диагностического теста можно выявить заболевания инфекционно-воспалительного характера, такие как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), цистит (воспаление мочевого пузыря).

Микроскопия осадка мочи позволяет заподозрить травму или инфаркт почки, мочекаменную болезнь, некоторые новообразования, амилоидоз почек (системное заболевание, при котором в почках откладывается специфический нерастворимый белок, из-за чего нарушается функционирование органа).

Помимо диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, по результатам общего анализа мочи с микроскопией осадка можно получить сведения об общем состоянии здоровья.

Моча образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через клубочки почек. При развитии различных заболеваний в кровь поступают патологические продукты обмена веществ, которые выводятся из организма, в том числе через почки.

Подготовка к процедуре

Подготовка к общему анализу мочи начинается за день до сбора биоматериала. Некоторые продукты питания, объем выпитой жидкости, прием лекарственных препаратов и биодобавок, интенсивные физические нагрузки могут исказить результаты исследования.

За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи: например, свекла и черника придают моче красноватый оттенок, при употреблении большого количества моркови или добавок с каротином цвет мочи может измениться на оранжевый.

Накануне сбора мочи не рекомендуется прием алкоголя, кофе, биодобавок и крепкого чая. По возможности следует ограничить прием диуретических (мочегонных) средств. Требуется исключить серьезные физические нагрузки, а также посещение бани, сауны.

Женщинам во время менструаций не рекомендуется сдавать мочу на исследование, поскольку даже небольшое количество крови значительно исказит результат анализа.

Следует предупредить врача о принимаемых лекарственных препаратах, а также о проведении инвазивных обследований (например, цистоскопии) накануне исследования.

Методика сбора мочи для общего анализа

Исследование мочи включает в себя изучение физических и химических свойств, а также микроскопию осадка.

Физические свойства: количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция мочи (pH).

Химические свойства: определение белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.

Микроскопия: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.

Расшифровка показателей

Следует помнить, что общий анализ мочи является скрининговым исследованием, поэтому его результаты можно использовать при назначении других лабораторных и инструментальных обследований для уточнения диагноза.

Цвет мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и колеблется от прозрачного до янтарно-желтого.

В нормальных условиях окраску моче придают продукты пигментного обмена (в частности, билирубина): урохромы, уробилиноиды и другие вещества. При повышении уровня билирубина в крови он в большем количестве поступает в мочу и придает ей насыщенный коричневатый или даже зеленовато-бурый цвет. При попадании эритроцитов (красных кровяных телец), миоглобина (основного белка мышечной ткани) или гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах) в мочу ее цвет меняется на буро-красный и приобретает вид «мясных помоев». Прием витаминов и препаратов нитрофуранового ряда может придать моче цвет от лимонно-желтого до оранжевого. При большом количестве лейкоцитов (белых кровяных телец) моча становится молочного цвета (это состояние называется пиурия).

Прозрачность. В обычных условиях моча прозрачна. Ее помутнение может быть вызвано наличием солей, кристаллов, клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов).

Запах. В норме моча имеет слабый неспецифичный запах. Появление аммиачного запаха может быть признаком бактериальной инфекции, своеобразный фруктовый запах («гниющих яблок») появляется при увеличении концентрации кетоновых тел (что чаще всего указывает на сахарный диабет – нарушение обмена глюкозы).

Относительная плотность мочи, или удельный вес, определяется с помощью урометра. Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной способности почек и о функции разведения, которые снижаются, как и относительная плотность мочи, при почечной недостаточности.

Реакция мочи (pH) – водородный показатель, отражающий способность почек поддерживать кислотно-основной баланс организма. Почки участвуют в выведении ионов водорода и бикарбонатов, сохраняя постоянство pH крови. На значение рН мочи большое влияние оказывают диета, особенности метаболизма, инфекционно-воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.

Белок в моче выступает значимым маркером в диагностике заболеваний почек, мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы, также он важен в диагностике гестоза – тяжелого осложнения беременности. Появление белка в моче называется протеинурия. В норме моча не содержит белка, поскольку почечный фильтр мешает выходу белковых молекул из крови в мочу. Выделяют несколько причин протеинурии.

Появление глюкозы в моче служит сигналом, указывающим на патологию почек, эндокринной системы, побочное действие лекарств, отравления, осложненное течение беременности.

Кетоновые тела являются неспецифичным показателем. Появление повышенного количества кетоновых тел в моче – результат ускоренного жирового обмена или пониженного метаболизма углеводов. Наиболее часто повышение их уровня отмечается при голодании, лихорадке, рвоте, алкогольной интоксикации и сахарном диабете.

Уробилиноген в моче возрастает при заболеваниях кишечника, печени, при гемолитических состояниях (разрушении эритроцитов).

Билирубин появляется в моче при патологиях печени, инфекционных заболеваниях и нарушениях пигментного обмена.

Гемоглобин определяется при большом количестве эритроцитов в моче, при миозитах, обширных травмах мышечной ткани, тромбозах сосудов мышц.

Нитриты в моче выявляют при активации патогенной микрофлоры в мочевыводящей системе.

Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

Цилиндры образуются в канальцах почек и позволяют определить уровень их поражения. Чаще всего встречаются при гломерулонефритах.

Кристаллы выявляются в осадке солей при определенном pH мочи. Наиболее часто (хотя не всегда) встречаются у пациентов с мочекаменной болезнью.

Слизь в норме может встречаться в мочевом осадке в небольшом количестве. Повышение содержания слизи может быть связано как с воспалительным процессом в мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе мочи для исследования.

Бактерии и грибки в норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Их присутствие свидетельствует о наличии инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях или о погрешностях, допущенных при сборе биоматериала для исследования.

При отклонении от нормы показателей общего анализа мочи дополнительно могут быть назначены следующие инструментальные обследования и лабораторные тесты:

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источник

Анализ мочи по Зимницкому

Проба Зимницкого – элементарный анализ мочи, позволяющий получить информацию о состоянии почек. Во время исследования проверяется объем и плотность урины, выведенной организмом на протяжении суток, собирается материал по специальной схеме. Назначают диагностику, когда есть подозрение на развитие почечной недостаточности и других заболеваний почек, в том числе воспалительных.

Для чего делают пробу Зимницкого

Анализ мочи по Зимницкому помогает доктору поставить правильный диагноз и подобрать действенное лечение. Исследование позволяет получить точную информацию не только об объеме вырабатываемой урины, но и о содержании в ней солей.

Показатели, которые проверяются во время анализа:

Обычно пробу Зимницкого назначают пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, хроническим пиелонефритом, гипертонией, а также беременным, если диагностируется систематичная отечность конечностей.

Подготовка и сдача пробы Зимницкого

Чтобы анализ был правдивым и информативным за сутки до сбора мочи пациенту нужно начать подготовку: перестать употреблять мочегонные препараты, исключить из рациона морковь и свеклу (они могут изменить цвет урины), а также не употреблять острую пищу. Количество выпитой воды за сутки не должно превышать двух литров. Перед каждым сбором мочи следует проводить гигиенические процедуры половых органов, чтобы исключить попадание микробов в пробу.

Для сбора исследуемого материала нужно подготовить восемь стерильных баночек (можно купить специальные контейнеры в аптеке). Каждую емкость номеруют и подписывают время: 1 это 9.00, 2 – 12.00 и так далее с шагом в три часа. В 6.00 пациент должен опорожниться в унитаз, а с 9.00 начинать собирать урину в баночки, хранить образцы нужно в холодильнике.

Если в определенное время обследуемый не хочет в туалет, тогда подписанную тару оставляют пустой. Следующим утром все емкости нужно доставить в лабораторию, там проведут исследование суточной пробы по Зимницкому.

Что показывает анализ мочи по Зимницкому

Лаборант должен тщательно провести анализ каждой порции мочи и сравнить ее с нормативными показателями.

Нормативы могут отличаться в зависимости от категории больных: дети, взрослые, беременные женщины. Если диагностируются отклонения результатов от норм, то это свидетельствует о развитии патологий в мочевыделительной системе. Конечно же, на основании одной лишь пробы Зимницкого точный диагноз поставить нельзя, но найти направление для определения недуга вполне возможно.

Отклонения в результатах анализа могут свидетельствовать о следующих состояниях:

Гипоизостенурия – удельный вес ниже 1,013. Обычно наблюдается при почечной недостаточности из-за того, что обратное всасывание первичной урины в канальцах почти не происходит. Такие результаты могут диагностироваться и у пациентов с хроническим пиелонефритом, несахарным диабетом, сердечной недостаточностью, а также гломерулонефритом.

Гиперизостенурия – плотность выше 1,035. Это может быть признаком аномалий органов кроветворения, сахарного диабета или гестоза беременных.

Олигоурия – за сутки выделилось мочи менее 1500 мл. К причинам образования такого отклонения относят пиелонефрит, почечную недостаточность, повышенное потоотделение и т. п.

Никтурия – ночью мочи выделяется больше чем днем. Диагностируется при патологиях почек, циррозе печени, несахарном диабете.

Полиурия – суточный диурез более 2000 мл. Бывает при сахарном диабете, пиелонефрите, а также во время приема диуретиков.

Если при анализе мочи по Зимницкому были выявлены отклонения от норм, обязательно назначаются дополнительные диагностические процедуры, которые помогают уточнить диагноз.

Сдать анализ мочи по Зимницкому и получить расшифровку можно в медицинских центрах Президент-Мед в Видном и в Москве (м.Коломенская и м.ВДНХ)

Источник

Анализы мочи. Показатели мочи.

Анализы мочи – одно из самых распространённых лабораторных исследований, диагностирующих практически любое заболевание. Благодаря изучению концентрации выделяемых с мочой элементов можно проследить за малейшими отклонениями в работе мочевыделительной, сердечно-сосудистой и иммунной систем.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи представляет собой последовательное изучение физических характеристик биоматериала, его химического состава и микроскопическую диагностику имеющегося осадка.

Цвет мочи

Цвет мочи зависит от её концентрации и количества окрашивающих элементов. В норме её цветовая гамма представляет собой палитру от соломенно-жёлтого до янтарного цветов. Бледные оттенки свидетельствуют о регулярном употреблении мочегонных средств, обильном питье или почечной недостаточности. Тёмные цвета (крепкий чёрный чай) – о гепатите, циррозе печени или желчекаменной болезни. Красные оттенки, напоминающие цветом мясные помои, сигнализируют о серьёзных повреждениях почек или об опухолевых процессах в организме.

Прозрачность мочи

У здорового человека моча в течение нескольких часов после заполнения тары для исследований должна оставаться прозрачной. Возможно небольшое помутнение из-за присутствия в материале умеренного количества эпителиальных клеток или слизистых выделений. Сильное помутнение мочи наблюдается:

Записаться на анализ мочи

Плотность мочи

Плотность мочи определяют растворенные в ней соли и органические вещества – белок сахар, билирубин. Также на плотность мочи влияют клетки, присутствующие в ней при некоторых заболеваниях. Это бактерии, лейкоциты и эритроциты. В случаях повышенной или пониженной плотности биоматериала специалист может назначить дополнительные диагностические мероприятия для более полного изучения работы почек.

Запах мочи

Необычный запах мочи может быть симптомом различных заболеваний. При цистите появляется запах аммиачных паров, при кетонурии – запах ацетона. Фруктовый оттенок характерен для сахарного диабета, а при инфицировании кишечной палочкой моча приобретает запах фекалий.

Кислотность мочи

Один из важнейших показателей равновесия кислотно-щелочного баланса в организме, с помощью которого можно определить концентрацию и активность ионов водорода. Повышение или понижение кислотности урины, чаще всего, связано с особенностями питания, применением лекарственных средств либо появлением инфекций. При отсутствии своевременной коррекции кислотности мочи до нормальных показателей возможно развитие патологических процессов – образование камней в почках, увеличение вязкости крови, размножение патогенной флоры, скопление шлаков и токсинов в результате замедления метаболизма.

Сахар в моче

В норме моча здорового человека не содержит сахар. Присутствие в моче глюкозы свидетельствует о наличии у пациента сахарного диабета, болезни гипофиза или почек. В этом случае специалист может назначить дополнительные исследования и анализы.

Белок в моче

Появление белка в моче связано с воспалениями в мочевом пузыре, мочеточниках и уретре. Часто белок в моче может наблюдаться во время беременности, аллергиях, сердечной недостаточности, эпилепсиях и лейкозе. Встречаются случаи, когда присутствие белка обнаруживается у здоровых людей после серьёзных физических нагрузок, длительного хождения пешком, сильного переохлаждения.

Билирубин в моче

Билирубин в моче обнаруживается в случаях, когда почки берут на себя функцию выведения этого органического вещества при резком повышении его уровня в крови. Возможные причины – гепатит, цирроз печени, печёночная недостаточность, желчекаменная болезнь. В норме билирубин выводится из организма в составе желчи, не причиняя вреда здоровью.

Гемоглобин в моче

Причиной появления гемоглобина в моче считают быстрый распад эритроцитов, в результате которого высвобождается данный белок, участвующий в переносе кислорода. Печень и селезёнка не успевают расщеплять большое количество гемоглобина, поэтому он частично выводится почками, попадая в урину. Этот процесс может возникать на фоне малярии, инфаркте миокарда, гемолитической болезни, отравлениях грибами, травмах почек и острых нефритах.

Записаться на анализ мочи

Эритроциты в моче

Эритроциты в моче обнаруживаются при серьёзных патологиях почек и мочевыводящих путей. К ним относятся онкологические заболевания этих органов, туберкулёзные процессы почечной ткани, травматические поражения, наличие камней, а также воспаления. В норме красные кровяные тельца малого размера не должны присутствовать в моче. Иногда возможно их появление в количестве не более 3-х штук.

Лейкоциты в моче

Белые кровяные тельца (лейкоциты) выполняют защитную функцию в организме, обезвреживая различные токсины, бактерии и вирусы. Их присутствие в моче допускается в количестве не более 3-х штук. В случае резкого повышения количества лейкоцитов в урине пациенту необходимо пройти дополнительные исследования для исключения таких серьёзных заболеваний, как туберкулёз почек, пиелонефрит, простатит, цистит, онкологические заболевания органов мочевыделительной системы. Иногда присутствие лейкоцитов в моче объясняется несоблюдением правил личной гигиены во время сбора биоматериала либо воспалительными процессами наружных половых органов.

Эпителий в моче

Эпителиальные клетки в мочевом осадке могут различаться между собой и являться отражением различных недугов:

Цилиндрические тела в моче

Цилиндры – белковые или клеточные соединения, образующиеся в почечных канальцах в результате патологии органа. По тому, какой вид цилиндров был обнаружен в моче, можно диагностировать заболевание. При выявлении цилиндрических тел необходимо прекратить применение лекарственных препаратов, способных оказывать влияние на почки, и срочно обратиться к специалисту.

Соли в моче

Повышенный уровень солей в моче – признак неправильного питания и малого потребления жидкости, серьёзных физических нагрузок, инфекций или заболевания. Если появление солей в урине носит постоянный характер или их концентрация слишком высока, то пациенту назначается дополнительное обследование (суточные пробы по Зимницкому) для контроля работы почек.

Бактерии в моче

Присутствие бактерий в моче или бактериурия может свидетельствовать о наличии инфекции в мочевыводящих путях, либо о несоблюдении личной гигиены во время подготовки к сбору анализа. Чтобы определить вид бактерий и средства борьбы с ними, необходимо провести бактериологический посев мочи. Чаще всего бактериурия сопровождается дополнительными симптомами – частым мочеиспусканием, тянущими болями внизу живота, изменением цвета и запаха мочи, повышением температуры тела при распространении воспалительного процесса на почки.

Грибы в моче

Причинами появления грибов в моче могут быть грибковые поражения мочевыводящих путей (цистит, уретрит) и наружных половых органов (вульвовагинит, баланопостит), а также длительное употребление антибиотиков или сбои в работе иммунной системы.

Стоимость приема у врача

Исследование общего анализа мочи

Исследование расширенного анализа мочи

Подготовка к анализу мочи и правила сбора мочи

Биохимический состав мочи напрямую зависит от количества и качества потребляемой жидкости и пищи, а также физических и психоэмоциональных нагрузок. Поэтому накануне процедуры рекомендуется избегать жирных и острых блюд, сладких или пряных деликатесов. Необходимо снизить физические нагрузки.

Моча собирается утром, в чистую и сухую тару. Для исследования желательно взять «среднюю» порцию. Перед забором биоматериала рекомендуется провести гигиеническую обработку наружных половых органов при помощи душа или влажных салфеток. Во время менструаций желательно воздержаться от сдачи анализа, так как его результаты в этот период могут быть неточными. Не рекомендуется собирать материал после полового акта и дефекации, а также использовать для исследований мочу, стоявшую в холодильнике более 3 часов.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко – одно из наиболее популярных лабораторных исследований в урологии и нефрологии. Оно позволяет предельно точно выявить скрытые воспалительные процессы и патологии мочеполовой системы, а также является дополнительным методом определения уровня содержания лейкоцитов в моче. Для получения достоверного результата пациенту необходимо за 24 часа до сбора материала отказаться от употребления алкоголя, газированных напитков, белковых продуктов, копчёностей, жирных и острых блюд. Не следует сдавать мочу по Нечипоренко во время менструаций. Приём антибиотиков и противовоспалительных препаратов также может исказить полученные данные. Перед проведением процедуры необходимо совершить туалет наружных половых органов.

Анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому – один из способов проверки выделительной функции почек, который помогает определить, насколько правильно работают эти органы, не грозят ли пациенту возможные осложнения в виде острой почечной недостаточности. Данное исследование рекомендуется проводить в случаях некоторых заболеваний:

Специальной подготовки к анализу Зимницкого не требуется. Пациенту нет необходимости ограничивать себя в питании и питье. Непосредственно перед сбором биоматериала рекомендуется исключить из обычного меню острые блюда и окрашивающие мочу продукты – свёклу, ревень. Для исследования придётся запастись набором из 8 чистых баночек, а также блокнотом для записей объёма употребляемой жидкости и временем сбора анализа в следующую тару. Каждый раз перед посещением туалетной комнаты необходимо провести гигиену половых органов.

При исследованиях мочи любые выявленные отклонения от установленных норм в сторону их превышения принято считать патологией.

На неправильную работу почек указывает также наличие в моче белка, эпителиальных клеток, бактерий. Не стоит паниковать и заниматься самолечением. Правильно интерпретировать результаты анализа может только специалист!

Записаться на анализ мочи

Где сделать анализ мочи в Москве?

В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете сделать анализ мочи. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

Источник