Что такое миас в медицине

Что такое миас в медицине

Федеральное медико-биологическое агентство

Другие операторы ФГИС

— Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины Федерального медико-биологического агентства»;

Медицинская информационно-аналитическая система по «Функционированию и ведению электронного регистра состояния здоровья спортсменов сборных команд Российской Федерации»

Цель, назначение, область применения, функции ФГИС

Ведение электронного регистра кандидатов в спортивные сборные команды Российской Федерации и состояния их здоровья по видам спорта, автоматизация деятельности подразделений ФМБА России и подведомственных учреждений, выполняющих задачи по медико-биологическому и медико-санитарному обеспечению спортивных сборных команд Российской Федерации, интеграция ФМБА России, лечебно-профилактических учреждений ФМБА России и аналитического центра Минспорттуризма России. Достижение качественно нового уровня информатизации ФМБА России, создание информационно-технической инфраструктуры по медико-биологическому и медико-санитарному обеспечению спортсменов сборных команд Российской Федерации в соответствии с нормативными и правовыми актами. Цели: повышение качества медико-санитарного и медико-биологического обеспечения по видам спорта; повышение оперативности и обоснованности принятия решений по допуску спортсменов к спортивным мероприятиям; поддержание высокой физической работоспособности спортсменов сборных команд Российской Федерации, обеспечивающей достижение высших спортивных результатов; повышение качества проведения профилактики и диагностики кандидатов в спортивные сборные команды Российской Федерации с учетом специфики видов спорта и индивидуальных особенностей процесса подготовки спортсменов; повышение качества лечения (в том числе, назначения фармакологических и нутрицевтических препаратов) и реабилитации спортсменов после заболеваний и травм.; Мониторинг и формирование базы данных состояния здоровья спортсменов сборных команд России по видам спорта; Формирование аналитических данных и показателей для принятия решений по объемам оказанных медицинских услуг; Подготовка периодических и годовых статистических отчетов; Учет, анализ и управление врачебными кадрами и кадрами среднего медицинского персонала, закрепленными за спортивными сборными командами России; Формирование единого информационного пространства; Поддержание функционирования и развитие функциональных возможностей прикладного программного обеспечения для нужд ФМБА России, Минспорта России; Внедрение современных информационных технологий

Информация о структурных подразделениях и должностных лицах, ответственных за работу с ФГИС

Структурное подразделение ответственное за работу ФГИС

Источник

Миазы

Общие сведения

Миазы – паразитарные заболевания, связанные с проникновением и пребыванием в организме животных и человека личинок членистоногих насекомых (главным образом, мух). Заболеваемость различными видами миазов характерна, главным образом, для тропических стран Африки и Южной Америки, однако мухи, способные вызывать энтомозы человека, также обитают на территории Казахстана, Кавказа, южных регионов России. С учетом возможности различной локализации личинок в теле человека миазы представляют практический интерес для хирургии, гастроэнтерологии, офтальмологии, оториноларингологии, урологии. Течение миаза может быть доброкачественным или злокачественным, приводящим к инвалидности или смерти пациента.

Классификация миазов

По типу паразитирующих личинок выделяют следующие виды миазов:

В зависимости от места паразитирования личинок миазы подразделяются на тканевые и полостные. С учетом пораженных органов различают кожные, кишечные, мочеполовые (уринарные), носовые (назальные), ушные и глазные миазы (отомиаз и офтальмомиаз). По глубине проникновения возбудителя и характеру течения выделяют поверхностные (доброкачественные) и глубокие (злокачественные) миазы. К группе глубоких миазов относятся обыкновенный глубокий миаз кожи, африканский миаз (кордилобиоз) и южноамериканский миаз (дерматобиаз).

Поверхностные миазы

Типичными возбудителями поверхностных миазов являются личинки мясных, падальных, сырных, комнатных и домовых мух. Они откладывают свои яйца в гноящиеся ссадины, раны, язвы кожи и слизистых оболочек, в т. ч. глаз, носа, наружных гениталий. Вышедшие из яиц личинки обильно обсеменяют очаг поражения. Поверхностный кожный миаз протекает доброкачественно. Личинки возбудителей поверхностных миазов питаются только гноем и разложившимися некротизированными тканями, поэтому больных беспокоит умеренный зуд в ране и ощущение «ползания мурашек». При осмотре очага поражения определяются белые копошащиеся островки в виде манных крупинок. После окончания цикла созревания личинки выпадают из раны и окукливаются вне человеческого организма.

Глубокие миазы

Обыкновенный глубокий миаз кожи вызывают мухи рода Wohlfortia (вольфартова муха) и Chrisomyia, откладывающие свои яйца в гнойные очаги на коже. Личинки этих мух способны разрушать здоровые ткани, проникать в дерму, подкожную клетчатку и в глубоко лежащие ткани. При глубоком миазе кожи у больного повышается температура тела, возникает слабость, головные боли. Нестерпимая острая боль в области раны, где паразитируют личинки, может приводить к обморокам.

При локализации на конъюнктиве, в полости рта и носа личинки разъедают слизистые оболочки и мягкие ткани, проникая до фасций и надкостницы, разрушая хрящи и кости гортани, носоглотки, пазух носа, глазниц и т. д. Несмотря на недолгий срок паразитирования личинок в организме человека (3-6 дней), этого срока оказывается достаточно для развития глубоких поражений тканей.

Африканский миаз (кордилобиаз) – разновидность глубокого миаза, вызываемого личинками мухи Cordilobia anthropophaga. Самки мухи откладывают яйца на поверхность почвы, загрязненной органическими остатками и мочой. Вышедшие из яиц личинки внедряются в тело человека перкутанным путем при соприкосновении кожи с грязной землей. Через несколько дней в месте внедрения личинки возникает гиперемия кожи и формируется плотный инфильтрат, который вскоре превращается в фурункулоподобный узел. В отличие от стафилококкового фурункула, имеющего в центре некротический стержень, в середине фурункулоподобного узла располагается небольшое отверстие, обеспечивающее доступ воздуха паразитирующей личинке. Примерно через 2 недели личинка появляется из отверстия инфильтрата и вскоре выпадает из него во внешнюю среду. После этого рана обычно заживает, однако при инфицировании и нагноении узла может возникнуть обширный абсцесс.

Южноамериканский миаз (дерматобиаз) вызывается личиночными стадиями человеческого овода, который откладывает яйца на теле кровососущих насекомых (комаров, мух, слепней). При нападении насекомых на человека вылупившиеся личинки проникают в кожу, где начинают свое дальнейшее развитие. Вокруг внедрившихся личинок образуется инфильтрат с фистулезным ходом, из которого выделяется серозно-гнойная жидкость. Через 1,5-2 месяца, достигнув длины 20-25 мм, созревшие личинки выпадают и окукливаются в почве. Течение южноамериканского миаза сопровождается умеренным ощущением боли в месте инфильтрата.

Полостные миазы

Кишечный миаз развивается в результате случайного проглатывания личинок мухи с пищей. При паразитировании личинок в желудке основные проявления включают тошноту, рвоту, боль в эпигастральной области. Нахождение паразитов в кишечнике вызывает тифоидное состояние, симптомы длительно текущего энтерита и колита (абдоминальные боли, поносы, тенезмы, примесь крови в испражнениях и др.).

Тяжелое течение миаза наблюдается при паразитировании личинок на слизистой оболочке глаз, носа, ушей. Мочеполовой миаз возникает при попадании яиц на грязное нательное и постельное белье, с которого личинки проникают на слизистую гениталий и в уретру. При урогенитальном миазе может развиваться клиника вульвита, вагинита, уретрита, цистита.

При глазной форме миаза (офтальмомиазе) личинки овода паразитируют в конъюнктивальном мешке, вызывая явления конъюнктивита, иридоциклита, образование язв роговицы. В особо тяжелых случаях они могут проникать в слезный мешок и внутрь глазного яблока, вызывая его разрушение. Описаны случаи развития энцефалита с летальным исходом. Паразитирование личинок в носовых ходах сопровождается повышением температуры, головной болью, слизисто-гнойным ринитом. Отомиаз, вызываемой личинками вольфартовой мухи, может сопровождаться перфорацией барабанной перепонки и проникновением паразитов к мозговым оболочкам. Возбудители полостных миазов могут паразитировать в полости рта, придаточных пазухах, анальном канале.

Диагностика и лечение миазов

Диагноз кожного миаза устанавливается при внимательном осмотре очага поражения с помощью лупы и при боковом освещении. При этом в ране можно увидеть движение личинок, располагающихся колониями. Основанием для распознавания кишечного миаза служит обнаружение личинок мух при исследовании рвотных масс, фекалий, мочи, уретрального и влагалищного мазка. Пациентам с подозрением на отомиаз необходима консультация отоларинголога; для исключения глазного миаза проводится осмотр офтальмолога.

Лечение миаза кожи заключается в удалении личинок из очага поражения путем промывания раны антисептическими растворами (калия перманганата, фурацилина и др.). Для облегчения удаления личинки в отверстие инфильтрата можно залить несколько капель стерильного масла; лишившись доступа воздуха, паразит показывается на поверхности кожи и может быть легко захвачен пинцетом или зажимом. После этого освободившаяся полость подвергается обработке дезинфицирующими средствами и закрывается асептической повязкой. При развитии гнойных осложнений применяются противомикробные мази или системные антибиотики.

При кишечной форме миаза назначается промывание желудка, прием слабительных и противопаразитарных препаратов. Лечение мочеполового миаза заключается в промывании уретры для удаления личинок. Из конъюнктивальной полости личинки извлекаются остроконечными глазными иглами после инстилляции анестезирующих и антисептических капель. В остальных случаях личинки подлежат удалению хирургическим путем.

Прогноз и профилактика миазов

Прогноз поверхностных миазов кожи благоприятный. При глубоких поражениях тканей, множественном паразитировании личинок, присоединении гнойных осложнений возможны инвалидизирующие и смертельные исходы. Для предотвращения миазов кожи необходимо применение репеллентов, отпугивающих мух и оводов. С целью недопущения глубокого проникновения паразитов необходимо своевременное и рациональное лечение всех поражений кожи. Важное значение имеет уничтожение мух и очагов их выплода; хранение продуктов в местах, недоступных для мух; защита ран от инвазии личинками мух; предупреждение и лечение миазов у животных.

Источник

Медицинская информационно-аналитическая система МИАС Инструкция врача

Медицинская информационно-аналитическая система

1. Работа с талоном амбулаторного пациента 3

1.1. Талон амбулаторного пациента: Поиск 3

1.1.1. Выбор типа поиска 3

1.1.2. Работа с фильтром 4

1.1.3. Работа с результатами поиска 11

1.2. Талон амбулаторного пациента: Поточный ввод 12

1.2.1. Описание формы 13

1.2.2. Форма ввода талона амбулаторного пациента, описание 13

1.2.3. Заполнение данных по посещению 19

Работа с талоном амбулаторного пациента

1.1. Талон амбулаторного пациента: Поиск

В верхней части формы расположена панель для выбора типа поиска, на вкладках поля для ввода поискового критерия, в нижней части информационная часть для отображения результатов поиска и кнопки управления формой.

Общий алгоритм действий:

1. Выберите тип поиска человека.

2. Выберите поиск талона или посещения.

3. Введите данные в поля фильтра на нужной вкладке.

4. Нажмите кнопку Найти внизу формы или клавишу [Enter].

Результаты поиска отобразятся в информационной панели. Выберите нужную запись, выполните необходимое действие.

1.1.1. Выбор типа поиска

Поле Тип поиска человека предназначено для выбора условий поиска. Значение выбирается из выпадающего списка:

Выбор поиска талона, либо посещения осуществляется с помощью кнопок Поиск талонов (), Поиск посещений ().

1.1.2. Работа с фильтром

Для поиска в базе данных по различным сочетаниям параметров используется форма Талон амбулаторного пациента: Поиск.

Поля для ввода параметров поиска сгруппированы для удобства на вкладках.

Поиск талона осуществляется на основании сочетания параметров, указанных на разных вкладках.

Вкладка Пациент предназначена для поиска информации по анкетным данным пациента, которые вносятся в форме Человек.

Пример 1. Для поиска данных по регистру дополнительной диспансеризации пациента Иванов Иван:

2. Заполните поля Фамилия и Имя на вкладке Пациент.

3. Нажмите клавишу [Enter], либо кнопку Поиск.

В информационной части формы отобразится результат поиска: все Ивановы Иваны, внесенные в регистр по дополнительной диспансеризации.

Если на вкладке указать так же год рождения, например 1990, то результатом поиска должны стать все Ивановы Иваны 1990 года рождения.

Пример 2. Для поиска человека, ФИО которого написаны неразборчиво, но понятны первые буквы и год рождения, в параметрах поиска введите первые буквы фамилии, имени, отчества, укажите год рождения. Нажмите кнопку Поиск. Результатом поиска может быть очень большой список. Чем больше информации в параметрах поиска будет указано, тем более точным будет результат.

Например, при помощи этой вкладки можно найти всех пациентов женского пола, прикрепленных к конкретному участку ЛПУ.

Если также указать на вкладке «Пациент» год рождения, то в результате поиска отобразятся данные о всех пациентах женского пола заданного года рождения, прикрепленных к заданному участку ЛПУ.

Вкладка «Прикрепление» используется для поиска данных по прикреплению пациента, или с учетом прикрепления.

Например, можно найти список всех пациентов прикрепленных к конкретному участку ЛПУ, либо всех Ивановых прикрепленных к какому-либо ЛПУ, или участку ЛПУ.

Описание полей вкладки «Прикрепление»:

Эта вкладка предназначена для поиска по адресу. Например, для получения списка пациентов, проживающих в указанном доме. Введите адрес в полях на вкладке. Нажмите кнопку , после чего отобразится список пациентов.

Эта вкладка предназначена для поиска пациентов по признаку наличия какой-либо льготы.

Для поиска данных по установленному диагнозу используется вкладка «Диагноз и услуги».

Для поиска данных по результатам лечения используется вкладка «Результаты».

Вкладка предназначена для поиска данных по параметрам ввода: пользователь, который ввел данные и дата ввода.

Блок Добавление предназначен для поиска данных, которые ввел пользователь, указанный в параметрах поиска.

Блок Изменение предназначен для поиска данных, которые изменил пользователь, указанный в параметрах поиска.

Например, для поиска количества талонов, которые ввел оператор за месяц:

2. В поле Диапазон дат укажите первую и последнюю даты месяца.

3. Нажмите кнопку Найти или клавишу [Enter].

Отобразится список ТАП, введенных указанным пользователем за указанный месяц.

1.1.3. Работа с результатами поиска

Результаты поиска отображаются в виде списка записей.

Действия, доступные с найденной записью:

Колонки списка найденных пациентов:

Внизу формы кнопки управления формой:

1.2. Талон амбулаторного пациента: Поточный ввод

Эта форма предназначена для массового (поточного) ввода талонов.

Общий алгоритм работы:

1. Заполните поля шапки для автоматической подстановки данных в добавляемый талон.

3. Выберите пациента в списке найденных. Отобразится форма ввода данных талона.

4. Добавьте данные в талон.

5. Нажмите кнопку Сохранить ().

6. Талон будет добавлен, и отобразится в списке талонов.

В списке отображаются талоны, введенные в текущем сеансе (с момента открытия формы).

В верхней части формы указаны текущий пользователь, дата и время начала ввода. Эти данные могут быть полезны для учета количества введенных талонов и скорости ввода.

Ниже расположена шапка формы, в которой указываются наиболее часто повторяющиеся в талонах параметры ввода.

При вводе ТАП эти параметры подставляются автоматически в каждый талон, и доступны для изменения.

Если параметры ввода не заполнить, то форма ввода талонов будет открываться полностью пустой.

Форма талона амбулаторного пациента выглядит следующим образом:

Стандартно, во всех формах ввода, в верхней части выводится информация о пациенте, а также кнопки быстрого доступа к данным пациента (см. рис. 5.11).

Описание разделов формы:

Шапка формы: содержит № талона, общую информацию о пациенте. Данные о направлении: заполняется, если необходимо указать, что пациент был кем-либо направлен на этот прием. Посещения: обязательная часть ввода. Услуги: ввод информации об оказанных пациенту услугах. Нетрудоспособность: информация о выданном листе нетрудоспособности. Результат: обязательная часть ввода. Направление: заполняется, при необходимости указать, что пациент был перенаправлен. Специфика: предусмотрен для некоторых ЛПУ.

Область ввода каждого раздела может быть развернута и свернута нажатием на кнопку треугольник или щелчком мыши на заголовке подраздела.

Для просмотра содержимого всей формы используйте полосу прокрутки окна.

Область данных каждого раздела, в котором данные могут вноситься неоднократно (например, посещения или больничный лист), представлена в табличной форме (отображает уже имеющуюся информацию) и снабжена панелью редактирования со стандартными кнопками Добавить, Изменить, Просмотр, Удалить. Кнопки, действия по которым, в настоящее время недоступны, выглядят полупрозрачными.

Для сохранения ТАП следует ввести посещение, заполнить обязательные поля и нажать кнопку Сохранить ().

Для закрытия формы без сохранения нажмите кнопку Отмена ().

Для передачи талона на печать нажмите кнопку Печать ().

Для просмотра справки нажмите кнопку Помощь ().

Номер талона амбулаторного пациента, генерируется автоматически. Также имеется возможность ввести номер ТАПа с клавиатуры:

При сохранении ТАП выполняется проверка правильности заполнения формы, и если такой номер талона уже есть в базе данных, отобразится сообщение:

«Талон с номером ‘ +№ тал + ‘ уже заведен в Вашей ЛПУ»

Раздел «Данные о направлении»

Данный раздел предназначен для ввода данных о направлении, с которым пациент пришел на прием.

При наличии электронного направления в поле С электронным направлением выберите значение Да, нажмите кнопку Выбрать направление () для выбора электронного направления из списка. Нужные поля ТАП заполнятся автоматически.

Если в поле «Кем направлен» задано «Отделение ЛПУ», то необходимо заполнить поля «Отделение», «№ направления» (не более 6 цифр), «Дата направления», «Диагноз». При выборе других вариантов нужно заполнить поля «Организация», «№ направления», «Дата направления», «Диагноз». Поле «Организация» будет разблокировано, для выбора организации выберите нужную организацию в выпадающем списке или нажмите кнопку Поиск, откроется стандартное окно поиска. Для поиска организации введите название или сокращение. Справочник организаций можно дополнять.

Выбор организации осуществляется из справочника организаций:

Затем, при необходимости заполнить поля: «№ Направления», «Дата направления», «Диагноз напр. Учреждения», «Травма», «Противоправная», «Нетранспортабельность».

При сохранении талона выполняется проверяется на заполнение полей по направлению. Если какое-либо из необходимых полей не заполнено, отобразится сообщение об ошибке: «Неверно заполнены поля по направлению».

Раздел «Посещения»

Для добавления посещения нужно нажать кнопку меню «Добавить» или находясь в таблице посещений нажать клавишу Insert.

Откроется форма Посещение пациентом поликлиники: Добавление. Подробнее (см. Заполнение данных по посещению).

Когда посещение сохранено, оно отображается в разделе Посещения.

Один ТАП может содержать несколько посещений.

Контроль повторных посещений врача по одному профилю устанавливается в настройках ПроМед.

При сохранении ТАП выполняется проверка на правильность ввода информации. И если в талон не внесено ни одного посещения отобразится сообщение об ошибке: «Не введено ни одного посещения. Сохранение талона невозможно».

Доступные действия для раздела посещений:

Раздел «Услуги»

Раздел предназначен для учета медицинских услуг, оказанных пациенту. Подробнее о работе со справочником услуг см. «Услуги».

Информация раздела представлена в виде списка. Для действий с записями списка используется стандартная панель управления.

Для добавления новой услуги:

1. Нажмите кнопку Добавить ( ). Отобразится форма ввода данных общей услуги.

2. Введите необходимые данные. Нажмите кнопку Сохранить ().

3. Добавленная услуга отобразится в списке.

Раздел «Нетрудоспособность»

Этот раздел предназначен для ввода информации о выданном Листе временной нетрудоспособности (ЛВН).

Информация о выданных ЛВН представлена в виде списка, с кнопками на панели управления.

Список содержит колонки:

Действия с данными осуществляются при помощи кнопок в панели управления списком:

При добавлении ЛВН открывается форма «Выбор документа нетрудоспособности», предназначенная для выбора вида документа нетрудоспособности: ЛВН или справка учащегося, а если ЛВН, то нового или ранее открытого.

После выбора вида документа, в соответствии с выбором, откроется одна из форм: «Ввод информации о ЛВН» или «Выписка справки учащегося: Добавление».

Раздел «Результат»

Случай закончен – по умолчанию выбрано «Нет». Значение выбирается из выпадающего списка. Если случай закончен, обязательно должно быть заполнено поле «Результат лечения».

В противном случае при сохранении отобразится сообщение: ‘Ошибка при сохранении талона амбулаторного пациента (не заполнено поле «Результат лечения»)’.

Случай не попадет в реестр, если он не закончен

Раздел «Направление»

Данный раздел заполняется, если пациент направлен для продолжения лечения в другое лечебное учреждение.

Описание полей ввода:

Раздел «Специфика»

При выборе диагноза по специфике Беременности и родам отобразится раздел «Специфика». В настройках ПроМед должны быть установлены соответствующие разрешения.

Заполнение данных по посещению

Обзор формы

В верхней части формы отображается информация о фамилии, имени, отчестве пациента и дате его рождения. Форма содержит несколько тематических разделов. Зелёным цветом выделяются поля, обязательные для заполнения.

Общая часть

В общей части вводится информация о посещении.

После ввода всех параметров можно нажать кнопку Сохранить (), либо продолжить заполнение разделов формы.

По направлению

Данные о направлении пациента указываются в соответствующем разделе талона амбулаторного пациента.

Осмотр

Этот раздел предназначен для ввода в электронную медицинскую карту информации об осмотре пациента с помощью шаблонов.

Основной Диагноз

Поле Диагноз заполняется выбором из справочника диагнозов. Справочник вызывается клавишей [F4], либо кнопкой Найти (), либо вводом первых букв диагноза и последующим выбором из выпадающего списка.

В поле Характер указывается характер заболевания.

Сопутствующий Диагноз

Для добавления сопутствующих диагнозов нужно нажать кнопку Добавить (). Сопутствующий диагноз вводится на форме Сопутствующий диагноз: Добавление.

Услуги

Для добавления информации об оказанных услугах при посещении предназначен раздел Услуги.

2. Выберете из выпадающего списка тип услуг и нажмите ОК. После этого отобразится форма ввода данных услуги.

3. Заполните поля формы.

4. Нажмите Сохранить (). Услуга будет добавлена в список.

Рецепты

Для добавления рецепта нажмите кнопку Добавить (). Отобразится форма добавления рецепта. После заполнения полей формы нажмите Сохранить (). Рецепт будет добавлен в список выписанных рецептов. Для добавления льготного рецепта смотрите «Добавление льготного рецепта».

Диспансерный учет

Заполняется при необходимости ввода данных по пациентам, подлежащим диспансерному наблюдению.

Боковая панель

Боковая панель предназначена для быстрого доступа к часто используемым функциям.

Источник