Что такое метод ульзибата
Оперативное лечение детей с ДЦП в Германии по методу доктора Ульзибата
Как правило, заболевание повышает тонус мышц, что влечет за собой изменения в их структуре. При повышенном тонусе ребенок испытывает болезненные ощущения, а после мышцы сильно перестраиваются, теряют свою функциональность, появляется фиброз.
Оперативное вмешательство по методу доктора Ульзибата носит название перкутанной миофасциотомии и представляет собой работу над удлинением мышцы. Это малоинвазивная операция, после которой пациент остается в клинике для последующей реабилитации и надлежащего медицинского ухода.
В ходе операции специальным инструментом делается прокол в коже размером 2-4 мм, через который хирург «достанет» сокращенные мышцы, заранее приведенные в состояние максимального натяжения. Прокол делается и в слое подкожно-жировой клетчатки. Прощупав натянутые мышечные оболочки и фасции, врач осторожно выполняет надрез поперек волокон или в продольном направлении. Разрез делается без всякого риска повредить нервы, мышечные волокна и сосуды. Сделав суставы подвижными насколько это требуется, операцию завершают. На финальном этапе не накладывают швы – в этом нет необходимости, место прокола просто закрывают прозрачным пластырем и накладывают давящую повязку, которая остановит кровотечение глубоко в тканях.
Вкупе с наложением эластичной повязки после операции пациенту в зависимости от оперируемой области может быть наложен гипс или растягивающая шина. В первый час после операции пациент остается под наблюдением врача, а в первые дни назначается прием обезболивающего. Если при ночном сне возникают мышечные спазмы, то выписывают мышечный релаксант. Если отмечается повышенная потребность в употреблении обезбаливающего, то больного переводят в отделение интенсивного наблюдения, в противном случае ребенок поступает для наблюдения в свою комнату в отделении.
Стоять, ходить и сидеть можно начинать как только закончит действовать наркоз – на первых порах ребенку нужно оказывать помощь. Уже на второй день после оперативного вмешательства пациенты выполняют физиотерапевтические процедуры. Выписка происходит на 6-7 день.
Анестезия при фибротомии
Для того чтобы обеспечивать достижение этих целей анестезиологами Института клинической реабилитологии, были созданы и совершенствовались принципы проведения общей анестезии у детей страдающих ДЦП, позволяющие с минимальным риском оперировать и, в тот же день, выписывать пациентов.
Продуманный, отработанный десятилетиями комплексный подход к проводимому нами наркозу, включающий в себя:
позволяет нам свести к минимуму возможные осложнения наркоза и обеспечить максимальную безопасность наших пациентов. А также слаженная, отработанная годами практики совместная работа команды, состоящей из хирургов и анестезиологов, позволяет без опасения выписывать пациентов в среднем через 3-4 часа после операции под наркозом.
Не будет преувеличением назвать анестезиологов нашей клиники пионерами амбулаторной анестезиологии в Российской Федерации.
Так, начиная с середины 1990-х годов, ежедневно проводятся десятки операций по методу Ульзибата с использованием общей анестезии в амбулаторных условиях.
Опыт проведения наркозов у детей с ДЦП отражён в работах на соискание научных степеней, принадлежащих сотрудникам анестезиологического подразделения института, а также в статьях, опубликованных в специализированных изданиях.
О методе
Преимущества поэтапной фибротомии
Малая травматичность
в отличие от классических хирургических приемов (подкожная миотомия, теномиотомия) и их вариаций, поэтапные фибротомии выполняются без разреза кожи щадящим способом только в зоне рубца, с сохранением здоровой мышцы; не производится полного пересечения мышц, нет работы на сухожилиях, костях; после операции не требуется гипсования; уход за послеоперационными ранками прост и доступен каждому пациенту;
Универсальность метода
наш метод позволяет выполнять операции на всех поверхностно расположенных мышцах; методика используется при разных заболеваниях опорно-двигательного аппарата в связи с развитием в мышечной ткани сходных изменений при воздействии разных причинных факторов (травма, инфекция, аллергены, токсины и др.);
Малое время операции
нет необходимости использования сложного дополнительного оборудования и применения в ходе операции дополнительных манипуляций, требующих значительного увеличения времени проведения операции и длительности нахождения пациента под наркозом, что облегчает посленаркозное состояние пациента и значительно снижает вероятность послеоперационных осложнений;
Без госпитализации
операции проводятся в «стационаре одного дня», что способствует более быстрому восстановлению в привычных для пациента домашних условиях;
Отсутствие противопоказаний
отсутствуют противопоказания, связанные с ранним возрастом пациентов, наличием сопутствующих гиперкинетического, судорожного, гидроцефального, астенического синдромов, задержки психоречевого и физического развития, компенсированных хронических заболеваний и врожденных аномалий развития (гидроцефалия, порок сердца, стридор и др.).
Все перечисленные преимущества актуальны по сравнению с другими операциями на скелетных мышцах.
Сроки следующего этапа операций зависят от степени тяжести двигательных расстройств, наличия сопутствующих заболеваний, интенсивности роста (для детей).
Высокая эффективность оперативного лечения и уникальность применяемых методик привлекают к нам пациентов из различных городов Российской Федерации, а также из стран ближнего и дальнего зарубежья (Украины, Белоруссии, Молдавии, Казахстана, Узбекистана, Киргизии, Грузии, Армении, Азербайджана, Эстонии, Латвии, Литвы, Испании, Греции, Сербии, Черногории, Хорватии, Боснии и Герцеговины, Словакии, Египта, Финляндии, Италии, Польши, Германии, Швеции, США, Израиля, Индии, Аргентины, Австралии, Перу, Венесуэлы, Мексики, Великобритании, США, Канады и др.).
Работаем по всему Миру!
На долю пациентов с ДЦП приходится 86,6% общего числа посещений. Пациенты со спастическим тетрапарезом и спастической диплегией составилет примерно 79,8% всех прооперированных больных с ДЦП. Средняя и тяжелая степень двигательных расстройств отмечены в 94% случаев.
Анализ отдаленных результатов лечения, проведенный независимыми врачами-экспертами из разных городов России и сотрудниками института показал, что в среднем в 92,8% достигнут положительный общеклинический эффект в виде увеличения объема активных движений, появления новых и совершенствования имевшихся ранее двигательных навыков. У 2,8 % больных на оцениваемом этапе лечения не было отмечено существенных изменений, в 0,1% появление боли в неоперированных ранее зонах мышц расценено как ухудшение. Связанные с болью изменения у пациентов носили временный характер и были устранены на последующих этапах лечения. По отношению к точке боли или локальной мышечной контрактуре эффективность применения поэтапных фибротомий составила 97,5%.
Кроме того, в 60% отмечены дополнительные положительные эффекты: улучшение речи, жевания, глотания, эмоционально-поведенческих показателей, памяти, внимания, сна, аппетита, уменьшение косоглазия, нистагма и слюнотечения, увеличение остроты зрения и слуха, нормализация мочеиспускания и дефекации.
Показания и противопоказания
Определены показания к лечению по технологии профессора В.Б. Ульзибата:
Абсолютными противопоказаниями к операции считаются:
Относительными противопоказаниями к операции являются:
АО «Институт клинической реабилитологии»
Одной из главных жизненных ценностей человека является свобода. Свобода мыслить, свобода передвижения, свобода слова и конечно же свобода движения. К сожалению, она не всем доступна, существуют люди, которым она либо недоступна от рождения, в силу такого тяжелого заболевания как детский церебральный паралич, либо люди утратили эту способность в результате тяжелой черепно-мозговой травмы или инсульта. Уже более 25 лет АО «Институт клинической реабилитологии» помогает этим людям обрести вновь или вернуть утраченную свободу движения. Для этого наша клиника лечения ДЦП использует один из самых эффективных методов устранения мышечных контрактур – метод, изобретенный основателем нашей клиники профессором, доктором медицинских наук, заслуженным изобретателем РФ В. Б. Ульзибатом.
Данный метод позволяет эффективно, с минимальным повреждением тканей устранить мышечную контрактуру, увеличить объем движения в суставе, тем самым вернуть свободу движения, радикально повысить эффективность реабилитации и, в конечном итоге, улучшить качество жизни, что является большим развитием в сфере медицины в области ДЦП.
Уже более 60000 пациентов со всего мира доверили нам помочь им сделать свои первые шаги.
Наш центр реабилитации ДЦП является медицинским учреждением, осуществляющим лечебную и научно-исследовательскую деятельность с 1991 года. Институт функционирует по принципу «хирургического стационара одного дня».
В основу деятельности реабилитационного центра ДЦП положен комплекс запатентованных изобретений его основателя, заслуженного изобретателя РФ, доктора медицинских наук, профессора Валерия Борисовича Ульзибата. Сотрудниками института защищено 8 кандидатских и 1 докторская диссертация, опубликовано более 200 научных статей. Основной целью нашей клиники по лечению опорно-двигательного аппарата является улучшение двигательных функций и уменьшение боли у каждого обратившегося для лечения пациента.
Мы также активно сотрудничаем с реабилитационными центрами ДЦП, клиниками, расположенными как в Российской Федерации, так и в странах Европы, Азии и Америки.
Эффективность метода Ульзибата составила более 90% по результатам исследования, которое проводилось совместно с центрами реабилитации детей с ДЦП, клиниками и другими центрами для лечения детей с ДЦП.
Лечение детского церебрального паралича (ДЦП) в Уфе
Контрактуры при ДЦП у ребенка − что это
Детским церебральным параличом именуется заболевание, при котором происходит нарушение функций коры головного мозга, что ведет к патологическим изменениям в работе нервной системы. Следствием этой дисфункции являются постоянные мышечные спазмы – контрактуры.
Контрактура у детей с ДЦП – это ограничение нормальной подвижности суставов на фоне возрастающего напряжения мышц в отдельных участках тела. Данный процесс приводит к снижению эластичности мышц и значительно замедляет их рост. Все эти факторы, в совокупности, приводят к ограничениям двигательной функции в конечностях и позвоночнике.
Хирургическое лечение мышечных и фасциальных контрактур у больных ДЦП
Консервативные методики лечения пациентов с детским церебральным параличом эффективны до определенного возраста. Синдром мышечно-фасциальных контрактур, в большинстве случаев, требует оперативного вмешательства. Одними из современных хирургических методов в лечении ДЦП у детей являются подкожные миотомии, десмо-томии, фасциотомии. Это минимально инвазивные операции, которые возможно выполнять под общим обезболиванием, амбулаторно, в условиях дневного стационара.
Преимущества оперативных вмешательств:
Где лечить детский церебральный паралич в Уфе
Специалистом в области проведения малоинвазивных операций деткам с ДЦП по методу Ульзибата является главврач «ЦНМТ» Шишов Сергей Витальевич (http://doctor-shishov.com/) − травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, один из разработчиков данного метода лечения. С 2010 года доктор провел тысячи операций у детей (в возрасте от 1 до 18 лет). Процент выздоровления и значительных улучшений функций опорно-двигательного аппарата наблюдается у 97% пациентов.
Каждые 90 дней Шишов С. В. ведет выездной консультативный прием детей с ДЦП в клинике «Юхелф» в Уфе. После консультации проводится отбор деток с детским церебральным параличом для проведения оперативного лечения, формируется график, и определяется точная дата операций.
Подкожная миотомия приводящих мышц бедер в клинике «Юхелф»
Чаще всего лечение осуществляется на фоне спастических двусторонних контрактур бедер, удлинения аххилова сухожилия с последующим наложением гипсовой повязки. Операция относится к категории восстановительных и корригирующих лечащих методик.
В нашей клинике Уфы консультации, диагностики и осмотры проводятся при участии доктора Шишова. Запишитесь на консультацию деток с ДЦП прямо сейчас.
Показания для миотомии при детском церебральном параличе
Эффективность фасциотомии у детей с ДЦП в клинике Уфы «Юхелф»
Минимально инвазивные хирургические вмешательства на мягких тканях дают положительный клинический результат лечения у 99% больных детей, отсутствуют хирургические и анестезиологические осложнения, нет необходимости в послеоперационном гипсовании. Восстановление или значительное улучшение двигательной активности конечностей после операции наступает уже через 2-8 недель. Процесс послеоперационного лечения и восстановления не требует специальной подготовки и нахождения в стационаре.
Показания к проведению фасциотомии больных ДЦП
Стоимость оперативного лечения пациентов с ДЦП в клинике «Юхелф»
Цена лечения детского церебрального паралича в Уфе − от 45 до 65 тыс. рублей. Запись на консультацию к доктору Шишову возможна на нашем сайте.