Врач-флеболог, сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики клиники «Градиент», Член ассоциации флебологов России.
На смену традиционной травматичной операции венэктомии (флебэктомии) пришли лазерные технологии и сегодня лазерное лечение варикозной болезни обладает рядом неоспоримых преимуществ по сравнению с традиционной операцией, которую все еще предлагают в государственных клиниках.
Преимущества лазерного лечения варикоза:
Без длительного периода реабилитации По окончании операции ЭВЛК пациент может уйти своими ногами и вернуться к привычному образу жизни, с незначительными ограничениями в виде обязательного ношения компрессионного трикотажа, ограничения тепловых и водных процедур, и соблюдения рекомендаций по уходу. Через 1-2 дня после операции пациент уже может идти на работу. В то время, как после флебэктомии из-за значительных ограничений больничный будет длиться около 1 месяца.
Не требует общего наркоза Операция ЭВЛК выполняется с применением местной анестезии. Во время операции пациент чувствует себя комфортно и находится в полном сознании.
Минимальная травматизация Вместо разрезов, которыми сопровождается традиционная операция, при ЭВЛК делаются лишь единичные проколы размером 1-2 мм, через которые в вену вводится световод, обеспечивающий поступление лазерного луча к месту воздействия. Таким образом, после операции не остается шрамов и рубцов, а реабилитационный период значительно сокращается.
Комфорт в течение операции и послеоперационного периода Операция ЭВЛК безболезненна, комфортно переносится. Длится всего 30-60 минут. В ходе операции пациент ощущает только уколы во время инъекций анестезии.
Минусы лазерного лечения варикоза
Кроме того, далеко не во всех государственных клиниках делают лазерные операции даже платно, поскольку не располагают необходимым оборудованием. А стоимость ЭВЛК в государственном лечебном учреждении будет не ниже, а то и выше, чем можно найти в частных клиниках флебологии (прайс).
Нужно вылечить варикоз?
Запишитесь на консультацию врача-флеболога или по телефону :
Консультация флеболога по медикаментозному лечению
3 000 руб.
Консультация флеболога с Ультразвуковым ангиосканированием вен (УЗИ):
3 000 руб.*
*при выполнении любой процедуры у флеболога 1 500 руб. возвращается пациенту.
Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК):
неосложненный варикоз (одна нога)
35 000 руб.
осложненный варикоз (одна нога)
45 000 руб.
удаление 1-2 притоков
15 000 руб.
удаление 3-4 притоков
25 000 руб.
удаление 5 и более притоков
35 000 руб.
Склеротерапия сосудистых сеточек и ретикулярных вен ног:
Эндовазальная лазерная облитерация (коагуляция, абляция) вен нижних конечностей (ЭВЛО) — это современная безопасная методика, позволяющая запаять патологический сосуд и вывести его из общего кровотока. Операция может быть проведена в амбулаторных условиях: после вмешательства пациент может идти домой. Несмотря на простоту и малую травматичность, метод имеет ряд противопоказаний. Поэтому нужна ли эндовазальная лазерная облитерация, определяется в каждом конкретном случае индивидуально.
Эндовазальная лазерная облитерация: что это
Лазерная коагуляция необходима для устранения рефлюса (обратного тока крови) больших подкожных вен. ЭВЛО бпв проводится без хирургического разреза с помощью пункции. Через прокол вводится катетер или проводник со встроенным лазером. Светодиод по мере продвижения по сосуду нагревает сосудистую стенку. Белок клеток сворачивается, за счет чего уменьшается просвет вены. Этот процесс называется облитерация.
Вена облитерируется, а через 3-4 месяца перестает участвовать в кровообращении, со временем замещаясь соединительной тканью.
Примерно через 1,5 года сосуд полностью исчезает.
Действия пациента до и после операции
Перед проведением ЭВЛО пациентам назначается стандартный скрининг, как перед любым другим оперативным вмешательством, назначаются лабораторные анализы. Проводится УЗИ с цветным сканированием для определения пораженного участка и его протяженности. Под контролем УЗИ на кожу больного наносят разметку. Волосы в месте прокола следует удалить.
После коагуляции необходима пешая разминка в течение 30-40 минут. Первый осмотр проводится на 2-3 сутки с ультразвуковым исследованием. Контроль необходим, чтобы убедиться в отсутствии тромбов и в остановке кровотока в оперированном сосуде.
Осложнения после эндовазальной лазерной облитерации не представляют серьезных опасностей. Некоторые оперированные пациенты могут испытывать небольшие боли, но не из-за послеоперационной травмы (операция проводится через прокол, и рубца не остается), а из-за сдавливания бандажа. В течение 1-2 месяцев может наблюдаться ощущение натяжения при сгибании-разгибании ноги. Могут быть кровоподтеки, отеки, синяки и повышение температуры. Риск образования сгустков крови наблюдается в 1-2 % случаев.
Показания и противопоказания
При недостаточной квалификации сосудистого хирурга может возникнуть такое опасное состояние, как тромбоэмболия легочной артерии. Также от специалиста требуется правильность выбора параметров излучения лазера. К большим тактическим ошибкам относятся повреждение больших поверхностных вен, коагуляция подкожной клетчатки и термическое повреждение тканей. Опытный хирург не допускает ошибок даже при оперировании вен с большим количеством изгибов, выбирая правильную тактику при введении и продвижении светодиода по руслу, поэтому столь важно подойти серьезно к выбору клиники и оперирующего хирурга.
Эндовазальная лазерная облитерация: современное лечение в сосудистом центре
В восстановительный период обязательно ношение компрессионного белья. Трикотаж 1-4 класса подбирается еще до операции: пациент прибывает в кабинет уже с чулками, которые надеваются сразу после вмешательства. Использование компрессионных чулок предпочтительнее эластичных бинтов. Первые дни трикотаж не снимают даже на ночь. Следует грамотно выполнять все предписания врача: от этого зависит успешность процедуры. Необходимо гулять ежедневно по часу, чтобы избежать риска послеоперационного тромбоза. От пациента в значительной мере зависит прогноз лечения, поэтому врач и больной должны работать в тандеме. Хирург гарантирует успешное проведение операции, от пациента же в свою очередь требуется соблюдение врачебных предписаний.
Чтобы быть уверенным в качестве операции, выбирайте проверенную специализированную клинику с высоким рейтингом. «Чеховский сосудистый центр» заслужил доверие пациентов: у нас регистрируется один из самых низких процентов осложнений по стране. Мы принимаем пациентов со всей России.
Лечение варикоза лазером: высокие технологии здоровья
Что такое лазер?
Действительно, прежде чем отвечать на вопросы о лазерном удалении вен, необходимо разобраться, что же такое сам лазер. Большинство из нас знают, что это луч, но чем он отличается от обычного светового луча, ответят не все.
Слово «лазер» образовано путем сложения первых букв слов lightamplificationbystimulatedemissionofradiation — «усиление света посредством вынужденного излучения». Таким образом, лазер — это луч света, только многократно усиленный. За счет своей мощности лазер может разрезать ткани в ходе хирургических операций, «заваривать» кровеносные сосуды и т.д.
Источником лазерного луча могут быть разные вещества: некоторые кристаллы, газы, пары металлов, растворы и т.д. Это так называемая «активная среда» лазера. Чтобы лазерный луч приобрел необходимую силу, его надо «накачать энергией». Поэтому в лазере существует система, которая так и называется — система накачки. А также в лазере есть система зеркал, которые меняют угол луча, и различные фильтры.
Как происходит удаление вен лазером?
В ходе эндовазальной лазерной коагуляции/облитерации (ЭВЛК или ЭВЛО) не происходит удаления вены — сосуды удаляются только в результате хирургической операции. Во время ЭВЛК внутрь сосуда вводится лазерный световод, на кончик которого выводится излучение от лазерного генератора. Врач постепенно и равномерно извлекает световод из вены, и в ходе лазерного лечения варикоза луч воздействует на сосуд изнутри. Как мы уже знаем, он имеет очень высокую мощность, поэтому обжигает стенку варикозной вены. В результате повреждения стенки «склеиваются» между собой, и просвет вены закрывается. Главная цель лечения — выключение варикозной вены из кровообращения — достигнута.
Таким образом, часто употребляемые выражения «операция варикоза на ногах лазером» и «удаление варикоза лазером» не вполне точны. ЭВЛК не является хирургической операцией, эта процедура выполняется через небольшой прокол и под местной анестезией. Физического удаления вены также не происходит, но после воздействия лазера она перестает функционировать.
Часто говорят об ЭВЛК и РЧА вместе. Это одна и та же процедура?
ЭВЛК — это процесс «заваривания» вены лазером. РЧА — это радиочастотная абляция вены. Обе процедуры имеют одинаковый принцип: термическое воздействие на стенку вены изнутри, чтобы после повреждения стенки «склеились». В ходе ЭВЛК воздействие идет лазерным лучом, в ходе РЧА — радиоволнами.
Различие двух методов состоит в нюансах. Например, температура воздействия при РЧА ниже, но сам аппарат раньше позволял обрабатывать вену более равномерно. Современные аппараты для ЭВЛК и РЧА обеспечивают одинаковую точность обработки вен.
Всем ли можно убрать вены на ноге лазером?
ЭВЛК — эффективная процедура, которая хорошо переносится пациентами и не требует пребывания в стационаре. Проводить такое лечение можно большинству пациентов, но не всем. В частности, если просвет вены очень широкий, то лечение лазером варикоза может быть неэффективным, такие сосуды лучше удалить в ходе операции. Также ЭВЛК противопоказана при беременности и в период лактации, при отсутствие возможности соблюдать активный двигательный режим после процедуры. Кроме того, имеются определенные ограничения у пациентов с онкологическими заболеваниями, воспалительными процессами в районе вен, тромбофилией.
Дополнительным препятствием к ЭВЛК является невозможность ношения компрессионного трикотажа, что обязательно нужно делать после лазерного лечения вен. Например, сложно, а иногда невозможно подобрать трикотаж при высокой степени ожирения, нельзя носить трикотаж пациентам с атеросклерозом и т.д. Но в целом абсолютных противопоказаний к проведению ЭВЛК существует немного.
Считается, что ЭВЛК — это очень простая процедура и после нее можно сразу вернуться к привычному образу жизни. Например, сделать ЭВЛК и вернуться на работу. Так ли это?
ЭВЛК не требует пребывания в стационаре, однако это не значит, что пациент не должен соблюдать некоторые обязательные условия. В частности, носить компрессионный трикотаж, первые несколько дней круглосуточно, затем только в дневное время. И конечно, двигаться: если после ЭВЛК сразу вернутся к сидячей работе и проводить в одном положении по 8 часов в день, то могут развиться осложнения, риск которых минимален при соблюдении всех рекомендаций.
Консервативным способом лечить варикоз неэффективно, поэтому предпочтение отдается оперативным методикам.
Стоимость лазерного лечения варикоза
Центр Инновационной Флебологии оказывает услуги по лазерному лечению варикозного расширения вен по приемлемым ценам с использованием лазера немецкой компании (Biolitec). Благодаря этому мы можем гарантировать своим пациентам успех в лечении.
Первичный прием к.м.н. Руководителя Центра Инновационной Флебологии, члена ассоциации флебологов России и Европы Соломахина А.Е. + Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей
Эндовазальная лазерная облитерация вен с использованием современных световодов немецкой компании Biolitec
49 000
Эндовазальная лазерная облитерация вен с использованием современных световодов немецкой компании Biolitec (при остром тромбофлебите).
49 000
Эндовазальная лазерная облитерация перфорантных вен с использованием современного ELVeS- Redial Slim световода немецкой компании Biolitec ( за 1 вену )
13 000
С ценами на остальные услуги можно ознакомиться здесь.
Показания к лазерному лечению варикоза
Прямыми показаниями к хирургическому удалению несостоятельных венозных сосудов служит наличие рефлюкса крови у пациентов класса С2–С6. Клинические проявления: варикозное расширение вен, отек, глубокие трофические изменения кожи и подкожных тканей, трофические язвы, требующие срочного лечения. При этом рефлюкс БПВ (большой подкожной вены), МПВ (малой подкожной вены) и перфорантов, не сопровождающийся варикозными трансформациями, требует только динамического наблюдения. То есть, в последнем случае оперативное вмешательство излишне.
Очень важно точно выявлять варикоз вен. К примеру, если речь идет о несостоятельности перфорантных вен, объективная оценка состояния может быть получена только в ходе ультразвукового сканирования, проведенного в вертикальном положении больного. Кроме того, стоит учитывать также локализацию патологического процесса и особенности течения заболевания у конкретного человека. Целесообразно проводить хирургические процедуры на перфорантных венах диаметра от 3,5 мм с продолжительностью рефлюкса 0,5 с (классы С5–С6). Остальные случаи носят сомнительную доказательную эффективность.
Противопоказания к лазерному лечению варикозному расширению вен
Важно сказать врачу не только жалобы, но и сопутствующие патологии, так как, например, при некоторых заболеваниях во время процедуры лечения лазером может использоваться не всякий анестетик.
С особой осторожностью решение об удалении вен принимается в случае наличия каких-то проблем с иммунитетом, а также у пациентов пожилого возраста.
Восстановительный период после лазерного лечения вен (варикоза) методом ЭВЛО
Для успешной реабилитации необходимо следовать всем рекомендациям, которые вам скажет врач. В восстановительный период необходимо наладить грамотную эластичную компрессию. Также после лечения этим методом следует провести коррекцию физической нагрузки, что является залогом успешного восстановления. Ранняя активизация важна для нормального венозного кровотока и минимизации постпроцедурных осложнений. Касательно компрессии, на сегодняшний день лучшим выбором станет специальный медицинский трикотаж.
В дальнейшем следует неукоснительно соблюдать предписания врача, чтобы не допустить рецидива. Как правило, пациенту назначаются фармпрепараты (венотоники), постоянная компрессия (до 1,5 месяцев) и правильная физическая нагрузка. От горячей ванны, сауны, бассейна на некоторое время придется отказаться. Со временем постоянная компрессия сменяется на дневную.
Надеемся, что перечисленные факты заставят обратить ваше внимание на имеющуюся проблему и позволят держать ситуацию под контролем. Главное – не занимайтесь самолечением, так как вариантов течения болезни столько же, сколько и больных.
Диагностика и лечение варикоза лазером
Эффективное лечение варикоза лазером гарантирует только точно поставленный диагноз. В нашем Центре работают опытные флебологи, практикующие индивидуальный подход к пациенту и выбирающие оптимальную методику лечения в каждом случае. Записаться на консультацию по удалению вен лазером можно по телефону в Москве +7 (499) 391-97-41.
Специалисты тщательно изучают жалобы, историю болезни и диагностируют состояние вен при помощи физикального осмотра, ультразвуковой доплерографии, дуплексного сканирования и других процедур, которые проводятся на современном оборудовании. Все это позволяет ставить единственно верный диагноз и гарантировать 100%-ное выздоровление.
Метод эндовазальной (эндовенозной) лазерной облитерации (абляции) является безболезненным способом лечения варикоза вен любого диаметра и лучшей альтернативой хирургическому вмешательству. Подобное лечение проводится без госпитализации, и уже через несколько минут после операции можно вести активный образ жизни.
Суть метода эндовазальной (эндовенозной) лазерной облитерации
Сначала врачом проводится обработка кожи в зоне, где обнаружена сосудистая патология, а после в подколенную зону в вену вводится радиальный световод лазера для лечения, который продвигается по сосуду до паха (сафено-феморальное соустье). Во время движения световода по вене счищается слой холестериновых бляшек при их наличии, поэтому трудностей с движением не возникает. Следующий этап ЭВЛО — движение световода в обратном направлении с одновременным воздействием на участок лазером.
В результате эндовазальной лазерной облитерации под действием высоких температур просиходит сворачивание крови, ожог внутренней стенки (интима) и закупоривание вены, которая в последующем просто рассасывается. Независимо от того, какой стадии варикоз, процедуру лазерного лечения варикоза методом ЭВЛО проводят строго под контролем ультразвукового исследования; при использовании лазера проводится местное обезболивание анестетиком, что позволяет обрабатывать всю зону поражения.
Торцевой или радиальный световод: в чем разница при лечении варикоза лазером.
Многие ведущие клиники Москвы используют в своем арсенале при выполнении лазерной облитерации торцевые световоды. В таких условиях пациенты, которые находятся на лечении и обследовании в данных центрах, имея размер большой подкожной вены (БПВ) более 1 см в диаметре, получают отказ в лечении варикоза лазером. Им рекомендуют хирургическую операцию.
Разработка радиальных световодов немецкой компанией Biolitec произвела революцию в лечении варикоза лазером на любых стадиях его развития. И что самое главное — при использовании радиальных световодов не имеет значения диаметр большой подкожной вены.
Новое поколение радиальных световодов позволяет добиться абсолютной безболезненности операции, максимальной точности воздействия лазером и может применяться для лечения вен любого диаметра. Кроме того, никаких гематом, тянущих болей в постлазерном периоде и быстрое восстановление. Для удаления обычно используется радиальный световод. Такое лечение хорошо справляется с возложенными на него задачами и закрывает вену вне зависимости от ее диаметра. Операция по методике ЭВЛК практически не дает побочных эффектов и лишена осложнений. Кроме того, не так давно инженеры из Германии запатентовали световод инновационной формы. Он имеет название Radial Fiber и представляет собой световод, конец которого оснащен рассеивающей энергию микролинзой, закрытой специальной накладкой. Конструкция позволяет придавать выходящей из лазера энергии форму кольца и рассеивать ее на 360 градусов вокруг устройства. Таким образом, новый световод обеспечивает не точечное воздействие на пораженные участки сосудов, а равномерное рассеивание энергии по стенкам вены. Результатом его применения становится сокращение времени операции, что необходимо для полного закрывания сосуда.
Несмотря на то, что радиальные световоды используются в единичных клиниках Москвы, наш Центр Инновационной Флебологии успешно практикует данную методику в составе эндовазальной лазерной облитерации уже не первый год. И лучшая оценка нашей работы — признание и благодарные отзывы сотен пациентов.
Лазерное лечение варикоза в Центре Инновационной Флебологии — преимущества:
Еще один успешный метод лечения — склеротерапия, который называется чаще других в силу более простого механизма действия. Лечение варикоза занимает меньше часа. Склерозирование вен позволяет пациенткам восстановить красоту ног без серьезных трат, поэтому оно чаще других называется врачом на консультации. Методика заключается во введении в вену склерозанта, который вызывает химический ожог стенок и их слипание.
Флебэктомия — метод лечения, который стремительно устаревал последние годы; таким способом не пользуются в современных клиниках. Он подразумевает вытягивание и удаление больной вены. Помимо болезненности и длительного восстановления, операция характеризуется частыми осложнениями.
Если вы столкнулись с проблемой варикоза ног, тогда единственно верным решением станет обращение к врачу-флебологу нашего Центра, который проведет консультацию, точно диагностирует вид и тяжесть течения болезни, назначит эффективные методы лечения варикоза лазером. Мы подарим вашим ногам вторую молодость. Лазерное лечение вен (варикоза) по доступной цене, без боли и с гарантией. Убедитесь в эффективности применяемых методик сами.
Главный Хирург-флеболог ЦИФ Руководитель Центра Инновационной Флебологии
Руководитель регионального подразделения Центра Инновационной Флебологии.
Ведущий специалист центра в области эстетической флебологии.
