Что такое грудина у человека
Грудина
Во время проведения хирургических операций (медианной стернотомии) на сердце грудина иногда разделяется пополам для доступа к органу.
Содержание
Обзор
Грудина представляет собой продолговатую уплощенную кость, формирующую центральную часть передней стенки грудной клетки. Ее верхний конец поддерживает ключицы, а края соединяются хрящами с первыми семью па́рами ребер. Верхняя часть грудины также соединяется с грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Грудина состоит из трех частей (сверху вниз):
В обычном состоянии грудина наклонена сверху, книзу и внутрь. Она слегка выпукла спереди и вогнута сзади, широкая сверху, сужается к месту соединения рукоятки с телом грудины, после чего снова слегка расширяется примерно до середины тела, а затем сужается до самого низа. Средняя длина грудины взрослого человека составляет около 17 сантиметров, у мужчины она длиннее, чем у женщины.
В начальный период жизни грудина делится на три сегмента, называемые по-латыни sternebræ (ед. число: sternebra).
Структура
Грудина составлена сильно пронизанным сосудами губчатым костным веществом, покрытым тонким слоем плотной кости, с самой толстой частью в манубриуме, между ключичными хрящами.
Сочленения
С обеих сторон грудина сочленяется с ключицами и первыми семью парами ребер.
Перелом грудины
Перелом грудины — сравнительно редкое явление. Подобный перелом может вызываться, в основном, травмой, например во время автомобильной аварии, когда грудь водителя налетает на руль при лобовом столкновении. Перелом грудины обычно бывает оскольчатым, то есть когда кость раздробляется на несколько частей. Лучше всего такой перелом наблюдается под углом грудины. Некоторые исследования показывают, что частые повторяемые удары, нанесенные в область грудины, избиения также могут вызвать ее перелом. Переломы грудины часто сопровождается повреждениями внутренних тканей, такими как ушиб или травма легкого. [1]
Изображения
Передняя поверхность грудины и ребер.
Примечания
См. также
Полезное
Смотреть что такое «Грудина» в других словарях:
ГРУДИНА — (sternum), представляет собой плоскую кость, замыкающую спереди, вместе с прикрепляющимися к ней семью или восемью парами ребер, грудную клетку. Верхний край ее, incisura jugularis, у взрослого при умеренном выдохе располагается на уровне… … Большая медицинская энциклопедия
ГРУДИНА — кость у наземных позвоночных животных и человека, соединяющая по средней линии тела брюшные концы грудных ребер (кроме земноводных) и кости плечевого пояса. У человека грудина непарная кость; образует среднюю часть передней стенки грудной клетки … Большой Энциклопедический словарь
Грудина — Грудина, sternum, непарная кость удлиненной формы с несколько выпуклой передней поверхностью и соответственно вогнутой задней поверхностью. Грудина занимает отдел передней стенки грудной клетки. На ней различают рукоятку, тело и мечевидный… … Атлас анатомии человека
ГРУДИНА — ГРУДИНА, плоская и узкая кость, которая проходит от основания шеи по центру грудной клетки и заканчивается чуть ниже диафрагмы. Она состоит из трех отделов: рукоятки, или верхней части, тела и мечевидного отростка нижней и самой гибкой части,… … Научно-технический энциклопедический словарь
ГРУДИНА — ГРУДИНА, грудины, жен. 1. Продолговатая кость, с которой соединены передние концы ребер; то же, что грудная кость (анат.). 2. То же, что грудинка (книжн.). Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
ГРУДИНА — ГРУДИНА, ы, жен. Кость в середине передней стенки грудной клетки. | прил. грудинный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
ГРУДИНА — (sternum), часть скелета наземных позвоночных, дающая опору плечевому поясу. У амниот Г. соединяется также и с рёбрами, образуя грудную клетку. У земноводных Г. непарная, хрящевая или костная, у пресмыкающихся хрящевая и в ней, напр. у крокодилов … Биологический энциклопедический словарь
грудина — сущ., кол во синонимов: 1 • кость (35) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
грудина — ы; ж. Анат. Продолговатая кость в середине передней стенки грудной клетки, соединяющая рёбра. * * * грудина кость у наземных позвоночных животных и человека, соединяющая по средней линии тела брюшные концы грудных рёбер (кроме земноводных) и… … Энциклопедический словарь
Грудина — совокупность скелетных элементов у наземных позвоночных животных и у человека, соединяющая по средней линии тела брюшные концы грудных рёбер и части плечевого пояса. К Г. прикрепляются грудные мышцы. Она производное рёбер и впервые… … Большая советская энциклопедия
ГРУДИНА
Грудина, sternum, — непарная кость удлиненной формы с несколько выпуклой передней поверхностью и соответственно вогнутой задней поверхностью. Грудина занимает отдел передней стенки грудной клетки. На ней различают рукоятку, тело и мечевидный отросток. Все эти три части соединяются между собой хрящевыми прослойками, которые с возрастом окостеневают.
Рукоятка грудины, manubrium sterni, — наиболее широкая часть, толстая вверху, тоньше и уже внизу, имеет на верхнем крае яремную вырезку, incisura jugularis, легко прощупываемую через кожу. По бокам яремной вырезки располагаются ключичные вырезки, incisurae claviculares, — места сочленения грудины с грудинными концами ключиц.
Несколько ниже, на боковом крае, находится вырезка I ребра, incisura costalis I, — место сращения с хрящом I ребра.
Еще ниже имеется небольшое углубление — верхний участок реберной вырезки II ребра; нижний участок этой вырезки находится на теле грудины.
Тело грудины, corpus sterni, почти в 3 раза длиннее рукоятки, но уже ее. Тело грудины у женщин короче, чем у мужчин.
Передняя поверхность грудины имеет следы слияния ее частей в процессе эмбрионального развития в виде слабо выраженных поперечно идущих линий.
Хрящевое соединение верхнего края тела с нижним краем рукоятки получило название синхондроза рукоятки грудины, synchondrosis manubriosternalis, при этом тело и рукоятка сходятся, образуя тупой, открытый кзади угол грудины, angulus sterni. Этот выступ находится на уровне сочленения II ребра с грудиной и легко прощупывается через кожу.
На боковом крае тела грудины различают четыре полные и две неполные реберные вырезки, incisurae costales. — места сочленения грудины с хрящами II-VII ребер. Одна неполная вырезка находится вверху бокового края грудины и соответствует хрящу II ребра, другая — внизу бокового края и соответствует хрящу VI ребра; четыре полные вырезки залегают между ними и соответствуют III-VI ребрам.
Участки боковых отделов, лежащие между двумя соседними реберными вырезками, имеют форму полулунных углублений.
Мечевидный отросток, processus xiphoideus, — самая короткая часть грудины, может быть различным по величине и форме, с раздвоенной верхушкой или с отверстием посредине. Острая или притуплённая верхушка обращена либо кпереди, либо кзади. В верхнебоковом отделе мечевидного отростка имеется неполная вырезка, сочленяющаяся с хрящом VII ребра.
Мечевидный отросток образует с телом грудины синхондроз мечевидного отростка, synchondrosis xiphosternalis. К старости мечевидный отросток, окостеневая, срастается с телом грудины.
Иногда выше рукоятки грудины, в толще поднадъязичнон группы мышц или в медиальной ножке грудино-ключично-сосцевидной мышцы, располагаются 1-3 нагрудинные кости, ossa suprasternalia. Они сочленяются с рукояткой грудины.
Грудина
Грудину признано называть кость, обладающую слегка удлиненной формой. Грудина размещается в медиальной части человеческой груди. Под нее была полностью выделена фронтальная поверхность грудной клетки. Фронтальная стенка грудины слегка выпукла, а вот задняя, наоборот, обладает вогнутостью. По обеим сторонам грудины прикрепляются ребра за счет хрящей. Тем самым создается грудная клетка, внутри которой присутствуют легкие, сердце и, конечно же, главные кровеносные сосуды. Кроме того, она еще выполняет защитную функцию. Верхняя часть грудины удерживает на месте ключицу, в то время как края объединяются с семью первыми парами ребер. Верхняя область грудины тоже сходится с грудиноключично-сосцевидной мышцей.
Грудина может быть разделена на три части. Первая – это рукоятка, 
вторая – тело, а третья – это мечевидный отросток. Все они объединяются при помощи хрящевых прослоек, которые к концу нашей жизни превращаются в кость. Рукоятка грудины являет собой самую широкую и крупную часть в верхней области кости. Верхняя ее зона обладает непарной яремной вырезкой, в то время как по бокам разместились ключичные вырезки. Они просто необходимы для слияния с ключицами. Латерально и несколько ниже размещена вырезка, относящаяся к первому ребру. Это своего рода точка, где хрящ и первое ребро соединяются воедино. Спускаясь ниже, вы найдете неглубокую выемку. Она являет собой верхнюю часть реберной вырезки, представляющей второе ребро. Самая нижняя точка данной вырезки разместилась на грудинном теле. Оно превышает длину рукоятки в три раза, но при этом значительно уже нее. Тело грудины в женском организме несколько короче, чем в мужском. Нижняя часть рукоятки, еще и верхняя часть тела формируют в пространстве свободном угол грудины, который выделяется во фронтальном направлении. Несколько удлиненное тело грудины на своих гранях обладает реберными вырезками. Они необходимы для прикрепления хрящей, относящихся к истинным ребрам. Реберная вырезка для седьмого ребра разместилась в свободном пространстве, образованном грудиной и мечевидным отростком. Он в свою очередь представляет собой самую непродолжительную область грудины. Причем обладает совершенно непредсказуемой формой и величиной. Встречаются варианты с верхушкой как острой, так и притупленной. При этом она может быть повернута вперед или назад, и даже обладать отверстием в своей медиальной части. В верхнелатеральном районе отростка присутствует неполная вырезка, которая прикрепляется к хрящу, являющемуся частью седьмого ребра. Ближе к преклонному возрасту данный отросток образует единое целое с телом грудины.
Грудина в своем составе обладает большим количеством достаточно нежного губчатого вещества, насыщенной целой сетью кровеносных сосудов. Такое строение позволяет переливать кровь внутри грудины. Серьезное развитие, получившее костный мозг, дает возможность забирать его из этой области для пересадки во время процедур, направленных на избавление от лучевой болезни. При хирургической операции на сердце, грудину подвергают разделению на две половины. Это требуется для того, чтобы у хирурга появился доступ к необходимому органу.
Хронический и острый бронхит: чем опасна болезнь и как её лечить
Бронхит – это патологическое состояние, при котором развивается воспаление бронхов. В свою очередь, бронхи – это пути, которые проводят воздух от трахеи к тканям легких, согревают воздушный поток, увлажняют и очищают его. Находятся они в нижней части трахеи и представляют собой две крупных ветви.
Болезнь вызывает воспаление слизистой оболочки или всей толщи бронхиальных стенок. Начинается чрезмерное выделение слизи, затрудняется дыхание. Организм пытается самостоятельно вывести лишнюю слизь, поэтому появляется сильный мучительный кашель. Патология может переходить из кратковременной острой в продолжительную хроническую форму, поэтому требует комплексного незамедлительного лечения.
Острый бронхит
Развивается в подавляющем большинстве случаев и представляет собой распространенное осложнение острой респираторной инфекции. Зачастую диагностируется у детей, так как они более восприимчивы к подобным инфекциям.
При остром поражении бронхов происходит размножение условно-патогенной микрофлоры. Слизистая меняет свою структуру, развивается поражение верхних слоев и стенок бронхов. Формируется отек слизистой, эпителиальные клетки отторгаются организмом, появляются инфильтраты на подслизистом слое. Процессы сопровождаются тяжелым продолжительным кашлем, который может сохраняться даже после излечения пациента.
Острая форма лечится в течение 3-4 недель. На протяжении этого времени восстанавливается структура и функции бронхов. При правильной и своевременной терапии прогноз благоприятный.
Хронический бронхит
При хроническом бронхите кашель с выделением мокроты наблюдается на протяжении не менее двух лет в течение трех месяцев ежегодно. При этом важно исключить наличие других причин кашля.
Такая форма чаще возникает у взрослых, так как формируется только при длительном раздражении бронхов. Причиной раздражения может быть не только многократно перенесенное острое заболевание, но и сигаретный дым, газы, пыль, химические испарения и прочие отрицательные факторы.
Продолжительное воздействие на слизистую бронхов неблагоприятных факторов вызывает изменения в слизистой, постепенное повышение выделения мокроты. Существенно снижается способность бронхов проводить воздух, а вентиляция легких нарушается.
Формы хронического бронхита
В зависимости от характера воспалительных процессов выделяют:
С учетом наличия нарушения проходимости (обструкции) дыхательных путей бронхит может быть:
По причинам развития болезни выделяют:
Причины заболевания
При острой и хронической формах причины развития патологического состояния бронхов несколько отличаются.
Острый бронхит в 90% случаев формируется в результате попадания в организм вирусной инфекции: гриппа, аденовируса, респираторно-синцитиального, коревого или коклюшного вируса, а также прочих возбудителей. Реже болезнь становится результатом бактериального поражения стафилококком, стрептококком, пневмококком и др.
Среди прочих факторов, которые способствуют развитию острой формы болезни:
При хронической форме основной причиной развития признано курение. У курильщиков болезнь диагностируют в 2-5 раз чаще, чем у некурящих людей. Табачный дым наносит вред как при активном, так и при пассивном курении.
Среди прочих предпосылок развития хронической формы – повторно перенесенные и частые острые бронхиты, ОРВИ, пневмонии, болезни носоглотки. Инфекционная составляющая в таких условиях усугубляет уже имеющееся поражение бронхов.
Симптомы бронхита
Признаки патологии отличаются в зависимости от острой или хронической формы течения болезни:
Осложнения
Острый бронхит может провоцировать осложнение в виде бронхопневмонии – инфекционно-воспалительного процесса, который поражает легкие, вызывает лихорадку, сухой кашель, общую слабость.
Бесконтрольное прогрессирование хронического заболевания приводит к регулярным острым пневмониям и со временем переходит в обструктивную болезнь легких. При этом сужается просвет и отекает слизистая дыхательных путей, частично разрушаются легочные ткани.
Хронический бронхит также может стать причиной развития легочной гипертензии, сердечно-легочной недостаточности, эмфиземы легких, бронхоэктатичской болезни, пневмонии и ряда других опасных заболеваний.
Когда стоит обратиться к врачу
Крайне важно не пускать болезнь на самотек. К врачу нужно обращаться при появлении первых симптомов возможного бронхиального поражения: кашля, повышенной температуры, недомогания. Врач проведет диагностику, укажет, как и чем лечить бронхит и кашель, а дальнейшая терапия пройдет в домашних условиях под контролем доктора. В большинстве случаев патология не требует госпитализации.
Бесконтрольное течение острой болезни в большинстве случаев приводит к усугублению симптоматики, повторному развитию заболевания, переходу в хроническую болезнь и формированию осложнений.
Чтобы определить болезнь и изучить степень поражения бронхов, необходима комплексная диагностика пациента и изучение клинической картины. Этим занимается терапевт или педиатр, который назначает необходимые для диагностики обследования. При необходимости он направляет пациента на консультации к пульмонологу и другим смежным специалистам.
Если по результатам опроса и осмотра у врача появились подозрения на бронхит или другие схожие болезни, назначаются дополнительные обследования:
Среди возможных дополнительных исследований: эхокардиография, электрокардиография, бронхография и др.
Лечение
Терапия бронхита носит комплексный характер, так как преследует цель избавить организм от инфекции, восстановить проходимость бронхов, устранить усугубляющие болезнь факторы.
В первые дни острой фазы необходимо придерживаться постельного режима, много пить, соблюдать молочно-растительную диету. Крайне важно отказаться от курения и поддерживать влажность воздуха в помещении, где находится больной, на уровне 40-60%.
Медикаментозная терапия острой стадии cводится к приему препаратов, которые облегчают симптомы и предотвращают развитие осложнений. Для этого используют:
Важную роль играет физиотерапия. Улучшить состояние пациента помогает лечебная гимнастика, физиотерапия, вибрационный массаж.
Хроническая форма заболевания требует продолжительного лечения как при обострении, так и во время ремиссии. Схема терапии предусматривает прием перечисленных препаратов по назначению врача, а также интенсивную программу легочной реабилитации, которая помогает снизить проявления болезни.
Максимально важно устранить из жизни пациента причину, которая спровоцировала развитие хронического бронхита, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет и правильно питаться.
Профилактика бронхита
Профилактика легочных заболеваний – это комплексный и систематический процесс, цель которого – укрепить защитные силы организма и минимизировать воздействие факторов риска. Для этого необходимо в первую очередь отказаться от курения, защищать легкие от пыли, вредных химических соединений, слишком горячего или сухого воздуха. В рамках профилактики важно своевременно лечить хронические инфекции, предотвращать аллергические реакции и обязательно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, проходить ежегодную вакцинацию от гриппа и пневмонии.
ГРУДИНА И РЕБРА
Грудиной (sternum) (рис. 14) называется длинная губчатая кость плоской формы, замыкающая грудную клетку спереди. В строении грудины выделяют три части: тело грудины (corpus sterni), рукоятку грудины (manubrium sterni) и мечевидный отросток (processus xiphoideus), которые с возрастом (обычно к 30—35 годам) срастаются в единую кость (рис. 14). В месте соединения тела грудины с рукояткой грудины находится направленный вперед угол грудины (angulus sterni).
Рукоятка грудины имеет две парные вырезки на своих боковых поверхностях и одну парную вырезку на верхней части. Вырезки на боковых поверхностях служат для сочленения с двумя верхними парами ребер, а парные вырезки в верхней части рукоятки, называемые ключичными (clavicularis) (рис. 14), — для соединения с костями ключиц. Непарная вырезка, расположенная между ключичными, называется яремной (incisura jugularis) (рис. 14). Тело грудины также имеет по бокам парные реберные вырезки (incisurae costales) (рис. 14), к которым прикрепляются хрящевые части II—VII пар ребер. Нижняя часть грудины — мечевидный отросток — у разных людей может значительно отличаться размером и формой, нередко имеет отверстие в центре (наиболее распространенная форма мечевидного отростка приближается к треугольнику; часто встречаются также мечевидные отростки, раздвоенные на конце).
Ребро (costae) (рис. 15) представляет собой длинную губчатую кость плоской формы, изгибающуюся в двух плоскостях. Помимо собственно костной (os costale), каждое ребро имеет также хрящевую часть. Костная часть, в свою очередь, включает три явно различимых отдела: тело ребра (corpus costae) (рис. 15), головку ребра (рис. 15) с суставной поверхностью на ней (facies articularis capitis costae) и разделяющую их шейку ребра (collum costae) (рис. 15).
У тела ребра выделяют внешнюю и внутреннюю поверхности и верхний и нижний края (кроме I, в котором выделяют верхнюю и нижнюю поверхности и внешний и внутренний края).
В месте перехода шейки ребра в тело находится бугорок ребра (tuberculum costae) (рис. 15). У I—X ребер за бугорком тело изгибается, образуя угол ребра (angulus costae) (рис. 15), а сам бугорок ребра имеет суставную поверхность, посредством которой ребро сочленяется с поперечным отростком соответствующего грудного позвонка.
Тело ребра, представленное губчатой костью, имеет различную длину: от I пары ребер до VII (реже VIII) длина тела постепенно возрастает, у следующих ребер тело последовательно укорачивается. По нижнему краю своей внутренней поверхности тело ребра имеет продольную борозду ребра (sulcus costae); в этой борозде проходят межреберные нервы и сосуды. Передний конец I ребра также имеет на своей верхней поверхности бугорок передней лестничной мышцы (tuberculum m. scaleni anterioris), перед которым проходит борозда подключичной вены (sulcus v. subclaviae), а за ним — борозда подключичной артерии (sulcus a. subclaviae).
Рис. 14. Грудина (вид спереди):
1 — яремная вырезка; 2 — ключичная вырезка; 3 — рукоятка грудины;
4 — реберные вырезки; 5 — тело грудины; 6 — мечевидный отросток
Рис. 15. Ребра (вид сверху)
А — I ребро; Б — II ребро:
1 — бугорок ребра; 2 — угол ребра; 3 — шейка ребра;
4 — головка ребра; 5 — тело ребра
Смотри также:
Грудная клетка
Соединения в грудной клетке
Грудиной (sternum) (рис. 14) называется длинная губчатая кость плоской формы, замыкающая грудную клетку спереди. В строении грудины выделяют три части: тело грудины (corpus sterni), рукоятку грудины (manubrium sterni) и мечевидный отросток (processus xiphoideus), которые с возрастом (обычно к 30—35 годам) срастаются в единую кость (рис. 14). В месте соединения тела грудины с рукояткой грудины находится направленный вперед угол грудины (angulus sterni).
Рукоятка грудины имеет две парные вырезки на своих боковых поверхностях и одну парную вырезку на верхней части. Вырезки на боковых поверхностях служат для сочленения с двумя верхними парами ребер, а парные вырезки в верхней части рукоятки, называемые ключичными (clavicularis) (рис. 14), — для соединения с костями ключиц. Непарная вырезка, расположенная между ключичными, называется яремной (incisura jugularis) (рис. 14). Тело грудины также имеет по бокам парные реберные вырезки (incisuraе costales) (рис. 14), к которым прикрепляются хрящевые части II—VII пар ребер. Нижняя часть грудины — мечевидный отросток — у разных людей может значительно отличаться размером и формой, нередко имеет отверстие в центре (наиболее распространенная форма мечевидного отростка приближается к треугольнику; часто встречаются также мечевидные отростки, раздвоенные на конце).