Что такое дисторсия коленного сустава
ДИСТОРСИЯ
Дисторсия (лат. distortio искривление) — растяжение, частичный разрыв связочного аппарата сустава.
Дисторсия относится к закрытым травмам суставов и возникает вследствие непрямого приложения травмирующего фактора при внезапном и резком движении в увеличенном объеме или необычном для данного сустава направлении. Чаще один из сегментов конечности выполняет роль рычага, к к-рому приложено усилие, напр. собственный вес тела, а другой сегмент конечности в этот момент находится в строго фиксированном положении. При таком механизме травмы связочный аппарат сустава воспринимает большую нагрузку, от величины к-рой и зависит степень повреждения связок — от простого растяжения с частичным разрывом волокон до полного разрыва, нередко с отрывом костной ткани у места прикрепления связки.
Дисторсии наиболее подвержены боковые связки суставов, т. к. объем движений их, как правило, всегда незначительный. Д. встречается преимущественно в крупных суставах, особенно нижней конечности — коленном и голеностопном, реже в суставах верхней конечности — локтевом и лучезапястном. Д. представляет собой распространенный вид бытовой и спортивной травмы.
Основной причиной Д. является подвертывание конечности при неловком движении, напр, стопы или голени на скользкой поверхности, предплечья или кисти при падении на вытянутую руку.
Д. сопровождается повреждением мелких нервов и сосудов с умеренным кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани и полость сустава с развитием гемартроза (см.) в случаях одновременного повреждения капсулы сустава.
Клиническая картина
Для Д. характерна отечность тканей поврежденного сустава, наиболее выраженная в области пострадавшей связки, болезненность при пальпации, активных и пассивных движениях, а также неустойчивость сустава.
Диагноз может быть поставлен только после рентгенографии сустава для исключения других повреждений. В частности, для исключения полного разрыва связок производят снимки с насильственным приведением или отведением конечности. Иногда помогает контрастное исследование сустава. Д. следует дифференцировать от ушиба сустава, полного разрыва связок и перелома.
Лечение
Проводится иммобилизация поврежденного сустава. В зависимости от локализации Д. для иммобилизации применяют различного рода мягкие бинтовые повязки, в тяжелых случаях — лонгетные или циркулярные гипсовые повязки. Иммобилизация продолжается от 1 до 3 нед. в зависимости от локализации и степени повреждения. При наличии гемартроза показана пункция сустава с удалением излившейся крови.
После прекращения иммобилизации проводят массаж, физиотерапию и лечебную гимнастику для восстановления функции поврежденного сустава. Для уменьшения кровоизлияния и отека и снятия болей используют повязки, новокаиновые блокады, хлористый этил, охлаждающие примочки или пузыри со льдом, холодной водой. Конечности придают возвышенное положение.
Иногда после Дисторсии на довольно долгое время сохраняется неустойчивость сустава, что связано с ослаблением связочного и мышечного аппарата. В этих случаях сустав укрепляют бинтованием эластичным бинтом или эластичными манжетами. Применяют также массаж соседних мышц и специальную гимнастику. Д. отдельных суставов — см. статьи по названиям суставов (напр., Голеностопный сустав, Коленный сустав и др.).
Библиография: Дубров Я. Г. Пособие по травматологии, М., 1973, библиогр.; Каплан А. В. Закрытые повреждения костей и суставов, М., 1967, библиогр.; Миронова 3. С. и Хейфец Л. 3. Профилактика и лечение спортивных травм, М., 1965; Одинов Д. Э. и Шабанов А. Н. Хирургия амбулаторного врача, М., 1973, библиогр.; Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов, пер. с англ., М., 1972.
Растяжение связок коленного сустава
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.
Растяжение связок коленного сустава — повреждение структур связочного аппарата при чрезмерных физических или механических нагрузках на колено. По локализации травмированной области разделяют на растяжение медиальной, латеральной, передней и задней крестообразной связок.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 11 Мая 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины возникновения
Факторы, влияющие на образование растяжения — одномоментные чрезмерные нагрузки, неправильная постановка конечностей при занятиях спортом или работе, ношение неудобной обуви и травмы при подворачивании ног, падении, ушибах и ударах коленной области, ДТП. Неосторожность при активном отдыхе, занятиях спортом, тяжелом физическом труде.
Симптомы растяжения связок коленного сустава
Симптоматика проявляется следующим образом:
Боль при повреждении сильна, необходимо оказание доврачебной помощи и немедленная транспортировка пострадавшего в больницу для диагностики и лечения.
Стадии развития
Патологическое состояние делят на три степени по тяжести повреждений:
Чаще диагностируют повреждение нескольких связок одновременно: травмы внутренней коллатеральной плюс передней крестообразной связок, либо наружной коллатеральной с повреждением мениска, сухожилий. Это связано с анатомически сложным устройством наружного бокового отдела.
Как диагностировать
Врач ставит предварительный диагноз на основании жалоб пациента, визуального осмотра, определения повреждений и их степени тяжести. Дополнительно назначают:
В ряде случаев назначают артроскопию – инвазивный малотравматичный метод для исследования и лечения растяжения внутренних связок колена.
Что делать с деформацией коленного сустава?
Рассказываем о причинах, способах диагностики и методах лечения деформации коленных суставов.
У многих людей проблемы с суставами колена и бедра начинаются в пожилом возрасте. Это связано с разрушением костей и истончением хрящевой ткани. Но деформация коленного сустава, в отличие от артрита или старых травм, проявляется и в детском возрасте, и даже может быть заложена ещё в период беременности.
Что такое искривление коленного сустава?
Искривлённые колени — одно из самых распространённых ортопедических заболеваний. Из-за него меняется походка, появляется косолапость. Ощущается постоянная боль в коленях. Простые прогулки приносят дискомфорт и усталость. Лёгкая деформация не приносит боли при обычной жизни, и носит исключительно эстетический характер.
При деформации колено смещается внутрь или наружу, что приводит к разворачиванию бедра и голени, изменению угла опоры и искривлению костей ноги. Врачи различают два вида деформации:
Заболевание делится также по степени проявления:
Причины деформации коленного сустава
Заболевание может развиться в разные стадии жизни: до рождения, в детстве и у взрослого человека. Врождённая аномалия формы коленей проявляется, если у матери во время беременности:
Если же ребёнок родился здоровым, то у него есть шанс заболеть деформацией суставов в следующих случаях:
Из-за недостатка питательных веществ кости и хрящи становятся более мягкими и хрупкими. Если ребёнок рано встанет на ноги, которые ещё не будут приспособлены держать его вес, то суставы неизбежно искривятся.
У взрослого человека есть несколько путей приобретения этого заболевания:
Конечно, при недостатке витаминов и минералов в питании проблемы с коленями появятся и у взрослого. Однако на уже развитых суставах риск получить серьёзное искривление куда ниже, чем во время роста.
Как диагностировать и лечить?
Врач увидит сильную деформацию коленного сустава при визуальном осмотре. Для этого он измерит расстояние между щиколотками (при вальгусной деформации) или коленями (при варусной) в расслабленном состоянии. Если у него появится подозрение на патологию, то он назначит полноценные обследования коленей и костей таза:
В редких случаях, при запущенной стадии болезни нужно сделать снимки поясничного и крестцового отделов позвоночника.
Если болезнь проявилась после травмы или развития патологий суставов, врачам придётся поработать с первичным заболеванием. Здесь уже могут понадобиться снимки позвоночника, общий и биохимический анализы крови, а также исследования синовиальной жидкости.
Лечение деформации включает в себя физиотерапию и массаж, использование ортопедической обуви, лёгкую лечебную физкультуру, изменение диеты. Могут назначить хондропротекторы и противовоспалительные препараты. В тяжёлой стадии искривление исправляют хирургическим путём.
Избавиться от болезни-причины необходимо, так как кривизна ног приведёт к тяжёлым последствиям. Нарушается строение не только нижних конечностей, но и всего тела. Деформация коленного сустава имеет множество последствий: от плоскостопия до сколиоза и серьёзных искривлений позвоночника. Боль в коленях и пояснице будет усиливаться со временем, разовьётся быстрая усталость и утомляемость при ходьбе.
Профилактика искривления коленных суставов
У детей
Первую профилактику следует проводить ещё матери: она должна тщательно следить за своим питанием и приёмом лекарств во время беременности. При возможности, нужно провести это время в чистом районе, а не в центре города. Следует избегать любого взаимодействия с токсическими веществами: красками, растворителями, инсектицидами.
В первые годы ребёнок должен получать достаточное количество кальция и витамина D, регулярно бывать на свежем воздухе. Не следует ограничивать его движения или, наоборот, пытаться посадить или поставить на ноги раньше, чем он сам будет готов это сделать. Если у него есть врождённая склонность к слабым суставам, следует наблюдаться у специалиста. Возможно, он посоветует коррекцию питания или физической активности.
У взрослых
Взрослому человеку достаточно вести здоровый образ жизни, регулярно делать хотя бы лёгкую гимнастику, полноценно питаться и носить удобную обувь. Берегите себя от травм, вовремя лечите инфекционные заболевания.
Для предотвращения развития уже имеющейся деформации следуйте рекомендациям врача: принимайте назначенные препараты, используйте ортопедическую обувь, занимайтесь лечебной физкультурой. Обязательно следите за своим питанием, чтобы в нём присутствовало достаточное количество витаминов и минералов. Эти действия не только помогут при проблемах с суставами, но и избавят от множества других неприятных симптомов.
И не откладывайте визит к врачу, если вы или ваш ребёнок почувствовали боль в колене и изменение походки. Деформация коленного сустава намного проще лечится на начальной стадии, когда проблемы ещё почти незаметны.
Дисторсия левого и правого коленного сустава
Лечение в нашей клинике:
В ортопедии дисторсия коленного сустава – это опасное патологическое положение мыщелков большеберцовой и бедренной костей, при котором возможны травмы менисков, разрывы связок и истирание хрящевого синовиального слоя. Часто развивается дисторсия правого коленного сустава, особенно у лиц, которые активно занимаются подвижными видами спорта. А вот дисторсия левого коленного сустава встречается относительно редко, в основном это осложнение травматического повреждения связок, сухожилий и мышц в области колена.
Анатомическое строение этого сочленения костей очень сложное:
Коленный сустав крупный и на него приходится максимальная физическая, механическая, динамическая и амортизационная нагрузка во время ходьбы и бега. Даже в положении стоя на ногах человек оказывает огромное давление на все ткани колена за счет своей массы тела. Поэтому любое повышение веса считается потенциально опасным для коленного сустава. Это фактор риска развития деформирующего остеоартроза.
Дисторсия может развиваться не только при повреждении связочного и сухожильного аппарата. Снижение высоты менисков, нарушение положения мыщелков костей, разрушение бурс, уменьшение внутрисуставного просвета за счет дегенерации синовиального хрящевого слоя – все это может стать причиной нестабильности сустава. Но в большинстве случаев дисторсия колена развивается после перенесённых травм, таких как растяжение или разрыв крестообразной, или боковой связки. Характерный симптом – синдром выдвижной шкатулки. Проверяется он в положении стоя. Врач надавливает на кость выше колена и происходит смещение вперед или назад.
Дисторсия может быть первичная острая – возникающая непосредственно в момент травматического поражения, и застарелая вторичная (после рубцевания разорванного участка связочного или сухожильного аппарата. В обоих случаях требуется комплексное лечение. В большинстве случаев это заболевание поддается консервативному лечению. Для укрепления сустава разрабатывается индивидуальный комплекс терапии. Лечение проводит врач ортопед.
В Москве можно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведёт полноценный осмотр и поставит предварительный диагноз. По мере необходимости он может назначить дополнительные обследования (МРТ, КИТ, рентгенографию, УЗИ и т.д.). После постановки точного диагноза для пациента разрабатывается индивидуальный курс терапии. Вы можете записаться на консультацию и узнать обо всех тонкостях и перспективах лечения дисторсии колена в вашем индивидуальном случае.
Причины дисторсии связок коленного сустава
Потенциальные причины развития этой патологии – травмы различной этиологии. В молодом возрасте преобладают растяжения и микроскопические разрывы связок и сухожилий. В боле старшем возрасте на первый план выходят переломы и трещины большеберцовой и бедренной костей.
В пожилом возрасте дисторсия связок коленного сустава развивается на фоне общих дегенеративных процессов. У таких пациентов выявляется полное отсутствие синовиального хрящевого слоя внутри суставной капсулы, чрезмерное уплощение медиального и латерального менисков. Часто дисторсия способствует развитию деформирующего остеоартроза (гонартроза). Это заболевание препятствует нормальной подвижности голени и приводит к полной инвалидности. Для восстановления функции нижней конечности в таком случае требуется хирургическая операция.
Травмы связочного аппарата сопутствуют возникновению дисторсии:
Факторами риска развития дисторсии коленного сустава считаются:
Выявление и устранение всех потенциальных причин и факторов патогенного воздействия – важнейшая задача для врача, который проводит лечение дисторсии.
Симптомы дисторсии капсульного и связочного аппарата коленного сустава
Дисторсия связочного аппарата коленного сустава может возникать внезапно после травматического воздействия или формироваться в течение нескольких месяцев. Первый вариант больше свойственен молодым людям, которые получают травмы колена во время работы или активных занятий спортом. У них сразу же развивается характерная клиническая картина:
У пожилых людей дисторсия капсульного связочного аппарата коленного сустава развивается постепенно и связана чаще всего с возрастными дегенеративными дистрофическими изменениями. Это разрушение внутрисуставного синовиального слоя хряща, в результате чего уменьшается суставная щель и увеличивается свободный объем суставной капсулы. Она перестает фиксировать мыщелки большеберцовой и бедренной костей. Они начинают свободно двигаться относительно друг друга.
Затем начинается разрушение медиального и латерального менисков. За счет высокой степени дисторсии могут систематически повреждаться суставные сумки, что вызывает развитие хронического травматического бурсита.
При хронической дисторсии коленного сустава клиническая картина следующая:
Степень тяжести заболевания определяется тем, насколько повреждены связки, сухожилия или суставная капсула. При частичном растяжении устанавливается первая степень, при небольшом по площади разрыве – вторая. Третья степень – полный разрыв связки, сухожилия или суставной капсулы, повлёкший за собой абсолютную нестабильность колена.
Для дифференциальной диагностики назначается рентгенографический снимок. Он позволяет исключить перелом и трещину костей, вывих, развитие деформирующего остеоартроза. Затем проводится пункция коленного сустава. Эта процедура одновременно является лечебной и диагностической. При помощи большой иглы из суставной сумки производится забор жидкости. Если в ней присутствуют кровь, то исключается разрыв мягких тканей или повреждение надкостницы. Если синовиальная жидкость прозрачная, то исключается деформация связочного и сухожильного аппарата, повреждение белой зоны мениска.
При невозможности поставить точный диагноз назначается МРТ обследование. По его итогам может быть поставлен точный диагноз. В сложных случаях, когда предположительно потребуется хирургическая операция, пациенту назначается артроскопия. Она позволяет провести дифференциальную диагностику и одновременно выполнить необходимый объем хирургического вмешательства с целью устранения обнаруженного дефекта связочного или сухожильного аппарата.
Лечение дисторсии коленного сустава
Хирургическая операция при дисторсии коленного сустава может потребоваться только при обнаружении полного разрыва крестообразной или боковой связки. Эти ткани не имеют собственной кровеносной сети и обычно не срастаются. При полном их разрыве рекомендуется проведение пластики. Операция делается спустя 5 – 6 недель после перенесенной травмы.
При частичном разрыве или любых других патологиях, лечение дисторсии начинается с устранения фактора негативного влияния. Врач собирает анамнез и исключает потенциально возможные причины дисторсии.
Затем разрабатывается индивидуальный курс лечения консервативными методами с помощью мануальной терапии. В нашей клинике мы применяем следующие приемы:
Вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии к ортопеду или мануальному терапевту. Доктор проведет осмотр, ознакомится с вашей медицинской документацией, поставит точный диагноз и расскажет о возможностях и перспективах лечения в вашем случае. Вы также получите индивидуальные рекомендации по проведению комплексного лечения.
Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу
Публикации в СМИ
Повреждения капсульно-связочного аппарата суставов
К повреждениям капсульно-связочного аппарата суставов относят растяжения, частичные и полные разрывы.
Причины — травмы, при которых происходит временное расхождение суставных поверхностей за пределы сустава, растяжение и возвращение в исходное положение связок.
Клиническая картина • Боль в области сустава, усиливающаяся при движении • Область сустава увеличена в объёме (кровоизлияние, отёк) • Нарушение функции.
Лечение • Покой — кратковременная иммобилизация гипсовой лонгетой или мягкой фиксирующей повязкой • Холод — в первые сутки, затем — тепло, УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном, ЛФК, массаж • Новокаиновые блокады для снятия боли • При повреждениях связок суставов с нарушением их целости — иммобилизация гипсовой лонгетой в положении гиперкоррекции на 4–6 нед • При неэффективности консервативного лечения — хирургическое восстановление целостности связок.
МКБ-10 • T03 Вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного аппарата суставов, захватывающие несколько областей тела • T09.2 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата суставов на неуточнённом уровне туловища • T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточнённой области тела • T11.2 Вывих, растяжение, деформация неуточнённых сустава и связки верхней конечности на неуточнённом уровне • T13.2 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата неуточнённого сустава нижней конечности на неуточнённом уровне
Код вставки на сайт
Повреждения капсульно-связочного аппарата суставов
К повреждениям капсульно-связочного аппарата суставов относят растяжения, частичные и полные разрывы.
Причины — травмы, при которых происходит временное расхождение суставных поверхностей за пределы сустава, растяжение и возвращение в исходное положение связок.
Клиническая картина • Боль в области сустава, усиливающаяся при движении • Область сустава увеличена в объёме (кровоизлияние, отёк) • Нарушение функции.
Лечение • Покой — кратковременная иммобилизация гипсовой лонгетой или мягкой фиксирующей повязкой • Холод — в первые сутки, затем — тепло, УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном, ЛФК, массаж • Новокаиновые блокады для снятия боли • При повреждениях связок суставов с нарушением их целости — иммобилизация гипсовой лонгетой в положении гиперкоррекции на 4–6 нед • При неэффективности консервативного лечения — хирургическое восстановление целостности связок.
МКБ-10 • T03 Вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного аппарата суставов, захватывающие несколько областей тела • T09.2 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата суставов на неуточнённом уровне туловища • T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточнённой области тела • T11.2 Вывих, растяжение, деформация неуточнённых сустава и связки верхней конечности на неуточнённом уровне • T13.2 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата неуточнённого сустава нижней конечности на неуточнённом уровне