Бронхомоторный тест что это

Бронхомоторный тест что это

БМТ проводятся с целью определения восприимчивости дыхательных путей (ДП). Тесты делятся на две большие группы: дилятационные; провокационные. Использование БМТ при функциональном исследовании внешнего дыхания позволяет получить важную информацию о течении заболевания, прежде всего, оценить обратимость обструкции дыхательных путей и выявить наличие их гипервосприимчивости.

Показания

Противопоказания

1. тяжелая сердечно-сосудистая патология 2. состояния сердечно-сосудистой системы, когда требуется назначение b2-блокаторов (нарушения ритма, артериальная гипертония, ИБС) 3. аллергическая или бронхоспастическая реакция в анамнезе на препарат, используемый для проведения пробы

Подготовка

При наличии признаков ОРВИ исследование НЕ ПРОВОДИТСЯ.

Не пользоваться перед исследованием бронхолитиками (бронхорасширяющими препаратами) за 6 часов: сальбутамол, вентолин, беротек, саламол, астмопент, беродуал, тербуталин(бриканил), алупент, атровент, травентол, трувент, или их аналоги, за 12 часов: теопек, теодур, теотард, монофиллин-ретард, за 24 часа: интал,кромогликат натрия, дитек, сервент, формотерол, вольмакс, либо их аналоги. За 2 часа до исследования не рекомендуется употреблять кофе, плотно есть, курить. Перед исследованием отдых 20 минут. Иметь носовой платок. Проводится взрослым и детям старше 5 лет. Обследование детей до 15 лет проводится в обязательном присутствии родителей или законного представителя.

Контакты

Наш адрес: г. Иркутск, ул. Байкальская, 109, [схема проезда]

Колл-центр (запись на исследования): +7 (3952) 259-777

Режим работы: пн-сб с 8.00 до 20.00, воскресенье выходной

ИДЦ в социальных сетях: VK, Facebook

Источник

Спирометрия с бронхолитиком. Кому проводится и как проходит спирометрия с бронхолитиком

1. Исследования функции внешнего дыхания

Функция внешнего дыхания (ФВД) нуждается в объективном анализе при любых пульмонологических заболеваниях. Оценка параметров дыхательной деятельности является основой для постановки точного диагноза, прогнозирования и выбора лечебной схемы. Исследования функции внешнего дыхания также необходимы при принятии решения об оперативном лечении патологии иного профиля, при выборе препаратов для анестезии, для сбора данных при подготовке к медико-социальной экспертизы, а также для оценки эффективности уже проводимой терапии.

Спирометрия – современный метод оценки ФВД, позволяющий получать объективную информацию о работе дыхательной системы. Это безболезненный неинвазивный метод, основанный на анализе параметров прохождения воздуха по дыхательным путям. В ходе спирометрии, а также путём последующих программных вычислений, оценивается скорость воздушного потока, жизненная ёмкость лёгких иные показатели, отражающие степень отклонения от нормы. Спирометрия может выступать как основной диагностический метод или же служить дополнением к иным способам диагностики, например, стать уточняющим инструментом для подтверждения предполагаемого диагноза после рентгенографии.

2. В чём особенности проведения спирометрического теста с бронхолитиком

Спирометрия в современной пульмонологии даёт возможность не только экспериментальным путём оценить явные параметры функции дыхания, но и выявить скрытые отклонения, обнаруживающие себя при определённых условиях. Это особенно важно для тех заболеваний, которые невозможно диагностировать путём стандартной спирометрии.

Спирография в классическом варианте даёт ценные сведения и отражает ясную клиническую картину при бронхиальной астме, хронических бронхитах с бронхиальной обструкцией, бронхиолите, рестриктивной патологии. Однако скрытый бронхоспазм может остаться незамеченным, что затруднит диагностику при определённых нарушениях функции внешнего дыхания. В связи с этим тест с бронхолитиком всегда рекомендуется проводить в дополнение к стандартному комплексу.

Такое исследование учитывает параметры дыхания до и после ингаляторного вдыхания лекарства, снимающего возможный спазм. Если показатели существенно различаются, с большой вероятностью можно предположить скрытый бронхоспазм. В качестве бронхолитика могут применяться:

Такое тестирование не существенно увеличивает продолжительность процедуры, однако даёт возможность выявить многие нарушения на ранних стадиях. Кроме того, спирометрия с бронхолитиком показывает, какое именно лекарство для данного пациента наиболее эффективно применять с целью снятия спазма дыхательной системы.

3. Кому проводится спирометрия с бронхолитиком

Показания к проведению исследований функции внешнего дыхания достаточно широки и охватывают любые нарушения в работе лёгких и бронхов. Объективные данные диагностики дают врачу более чёткое представление о причинах тех или иных субъективных жалоб пациента, позволяют оценить тяжесть текущего состояния и назначить адекватное лечение. Если больной описывает симптоматику как более тяжёлую в определённых ситуациях, или же его восприятие собственного состояния существенно разниться с объективными результатами спирометрии, стоит предположить, что имеет место скрытый бронхоспазм. В этом случае оценка ФВД обязательно должна включать тест после ингаляции бронхолитика.

Диагностика при помощи спирометра совершенно безопасна, может проводиться даже детям, если они способны выполнять команды врача и контролировать собственное дыхание.

Противопоказанием к тестированию, включающему бронхолитик, является непереносимость применяемого для ингаляции препарата. Иные ограничения те же, что для обычной спирометрии:

4. Как проходит процедура спирометрии с бронхолитиком

Перед прохождением диагностики на спирографе необходимо воздержаться от курения и кофе, а также приёма пищи. Не рекомендуются стрессовые ситуации и физические нагрузки за сутки до исследования.

После прихода к пульмонологу необходимо какое-то время спокойно посидеть и согреться. Врач в это время описывает действия, которые может вас попросить осуществлять в ходе спирометрии. Для детей разработаны специальные анимационные компьютерные программы, которые в виде игры задают последовательность дыхательных манёвров.

Каждый пациент использует индивидуальный одноразовый мундштук. Ингаляция бронхолитика также отвечает требованиям антисептики.

Результаты исследования поступают в память спирографа, который затем их обрабатывает. Специальное программное обеспечение позволяет получить расчётные параметры функции дыхания, которые затем лягут в основу разработки эффективной терапевтической схемы. По мере прохождения лечебного курса спирометрия может быть назначена пульмонологом повторно с целью оценки ответной реакции на проводимую терапию.

Источник

Бронхопровокационный тест

Довольно часто пульмонолог сталкивается с проблемой — у пациента клиника астмы нечеткая, сомнительная, обычная спирометрия в норме, тест с бронхолитиком отрицательный. Как быть? На помощь клиницисту приходит бронхопровокационный тест.

Бронхопровокационный тест или его синоним бронхоконстрикторный тест — это современная методика, позволяющая проводить дифференциальную диагностику ХОБЛ и бронхиальной астмы. В англоговорящих странах это исследование называется «chellenge test»

Этот вид спирометрии позволяет выявить гиперреактивность бронхов. Этот феномен лежит в основе развития бронхиальной астмы. Выявление гиперреактивности бронхов – важнейший критерий дифференциальной диагностики бронхиальной астмы. С его помощью можно подтвердить или опровергнуть диагноз астмы у пациентов со спорным диагнозом бронхиальной астмы, «кашлевом» варианте бронхиальной астмы и астмы физического усилия. Другими словами, позволяет любую бронхиальную астму обнаружить.

Как проводиться исследование?

Иногда бронхопровокационный тест бывает ложноотрицательным. Т.е. мы не видим функционального подтверждения диагноза бронхиальная астма, но решение остается за нашим пульмонологом. Заключение функционального теста не является диагнозом. Помните это!!

Провокационный тест с метахолином — это легко воспроизводимый и безопасный тест. Однако имеет ряд ограничений для проведения. Эти ограничения известны нашим пульмонологам и вам будет рекомендован этот тест только в случае необходимости и функциональной возможности ваших легких провести его.

Вся прочая чушь, которая описана в интернете об опасности побочных эффектах, приписанных бронхопровокационному тест – чистое вранье.

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

Москва, Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

Источник

Бронхомоторные тесты

Основная цель БМТ — функциональное исследование внешнего дыхания, которое выявляет обратимость обструкции дыхательных путей и их гиперсенсибилизацию. Многопрофильная команда специалистов из клиники 100med проконсультирует Вас о важных вопросах здоровья и подберет необходимое лечение.

Врачи

Оборудование

Бронхомоторные тесты и их важность в диагностике заболеваний дыхательных путей

Бронхомоторные тесты (БМТ) — комплекс диагностических мер, направленных на определение восприимчивости дыхательных путей к внешним раздражителям. БМТ делят на две большие группы — дилатационные и провокационные. Пульмонологи из клиники 100med помогут Вам выбрать наиболее подходящий метод.

Кому рекомендованы бронхомоторные тесты?

Дилатационный БМТ проводится для диагностики скрытого бронхоспазма, бета-адренергического дисбаланса, гиперреактивности дыхательных путей и для выявления стадии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Также дилатационный БМТ помогает провести дифференциальную диагностику бронхиальной астмой и ХОБЛ.

Провокационный БМТ проводят у больных с бронхиальной астмой или ХОБЛ для оценки степени восприимчивости дыхательных путей, диагностики преходящей обструкции и контроля эффективности профилактических мероприятий.

Абсолютные противопоказания к проведению БМТ:

Как проводится процедура

БМТ рекомендуется проводить в первой половине дня. До проведения обследования следует отменить бронхолитическую терапию за 6 часов. От табакокурения рекомендуется отказаться за 2 часа до исследования.

В сети клиник 100med работают широкопрофильные специалисты, в том числе пульмонологи, которые предоставляют квалифицированную медицинскую помощь. В нашей клинике имеется новейший спирометр Microlab CareFusion, который измеряет более 40 параметров спирограммы.

Высокое качество услуг достигается за счёт современного оборудования и благодаря соответствию высококвалифицированных специалистов международным стандартам в области медицины. Другое преимущество — Люберецкий филиал 100med находится в центре города. В нашей клинике есть удобная свободная парковка для клиентов. Для записи на консультацию позвоните по номеру +7 495 22105-00.

Источник

Бронхомоторный тест что это

Поиск

Значимость бронхомоторных тестов в клинической диагностике бронхиальной астмы

В обзоре отражены современные представления об использовании бронхомоторных тестов в клинической диагностике бронхиальной астмы. Даны характеристики и обсуждается место в диагностическом процессе пробы с бронхолитиком и исследований, направленных на выявление бронхиальной гиперреактивности: ингаляционных проб с гистамином и метахолином, гипертоническим раствором хлорида натрия, пробы с физической нагрузкой.

В соответствии с современными согласительными документами, регламентирующими вопросы диагностики и лечения бронхиальной астмы, диагноз заболевания устанавливается на основании наличия характерных для бронхиальной обструкции респираторных расстройств, данных объективного обследования, оценки функции легких (с помощью спирометрии или пикфлоуметрии), а также данных аллергологического статуса [1, 2, 3, 4]. При этом, несмотря на необходимость комплексной оценки клинических симптомов, данных лабораторных исследований, ключевым методом для подтверждения диагноза бронхиальной астмы и оценки тяжести состояния у всех больных является исследование функции внешнего дыхания [5, 6]. Согласно рекомендациям международного консенсуса GINA [2], к диагностическим критериям, специфичным для бронхиальной астмы, относится выявление по результатам исследования спирометрии обратимости и вариабельности показателей функции внешнего дыхания в тесте с β2-адреномиметиком: общепринятым критерием подтверждения бронхиальной астмы является прирост ОФВ1 на 12% и более (или 200 мл и более) после ингаляции β2-адреномиметика по сравнению с исходными значениями.

Таким образом, для верификации диагноза бронхиальной астмы необходимо объективное выявление наличия бронхообструктивного синдрома. Кроме того, необходимо подтвердить обратимость этих изменений спонтанно, под воздействием противовоспалительной терапии или при осуществлении бронхомоторных тестов на бронходилатацию, стандартом проведения которых, как нами уже указывалось, в настоящее время является ингаляционная проба с 200-400 мкг сальбутамола [2]. В то же время, по данным GINA (2006) [2], в случае, если пациент получает соответствующее противовоспалительное лечение, чувствительность бронходилатационного теста может быть низкой. С целью повышения информативности исследования рекомендуется проведение пробы с бронходилататором неоднократно, в процессе динамического наблюдения. В этом случае пациенты, даже с наличием длительного бессимптомного периода заболевания (бронхиальной астмы в стадии стойкой ремиссии), могут демонстрировать положительные результаты теста с β2-адреномиметиком. Следовательно, у данных пациентов сохраняется наличие вариабельности бронхиальной проходимости, что является актуальным, в том числе и при обследовании пациентов подросткового и юношеского возраста, с учетом частых ремиссий бронхиальной астмы в этом возрастном периоде.

Однако, несмотря на безусловно высокую информационную значимость теста с бронхолитиком в диагностике бронхиальной астмы, существуют клинические ситуации, особенно при легком течении заболевания, когда не удается выявить обструктивных изменений функции внешнего дыхания и, соответственно, определить их обратимый характер [7]. В этом случае с целью установления диагноза бронхиальной астмы обоснованным является использование в диагностическом процессе тестов, направленных на выявление синдрома бронхиальной гиперреактивности, являющегося обязательной составляющей патогенеза заболевания. Наличие гиперреактивности бронхов у больного с бронхиальной астмой в настоящее время можно диагностировать, используя тесты с фармакологическими агентами (метахолином, гистамином, маннитолом) или проб с гипо- и гиперосмолярными растворами, а также с использованием физической нагрузки [2, 8, 9].

Современное понимание термина «бронхиальная гиперреактивность» (БГР) подразумевает наличие повышенного ответа бронхиального дерева на специфические и неспецифические стимулы [10]. Впервые термин «бронхиальная гиперреактивность» появился в работах R. Tiffenau в 1959 г. [11]. Особенный интерес изучение БГР представляет в популяционных исследованиях. К настоящему времени существует достаточное количество данных, указывающих на наличие наследственной предрасположенности к формированию синдрома БГР. При этом следует отметить, что тип наследования степени БГР и уровня IgE скорее всего полигенный, причем гены, участвующие в контроле продукции IgE и БГР, перекрываются лишь частично. Особое внимание привлекает хромосома 5, поскольку в регионе 5q31-5q33 сосредоточены гены, которые по своим функциональным свойствам могут иметь прямое отношение к бронхиальной астме. Они кодируют продукцию IL4, экспрессию β2-адренорецептора, а также синтазы лейкотриена С4 или рецептора кортикостероидов [12].

В тоже время при выявлении и оценке синдрома БГР необходимо иметь в виду возможность развития его у пациентов не только с бронхиальной астмой, но и другими заболеваниями. Так, бронхиальная гиперреактивность может отмечаться у пациентов с аллергическим ринитом [13, 14], а также у больных с бронхиальной обструкцией, обусловленной муковисцидозом или хронической обструктивной болезнью легких [15]. Кроме того, Rihoux [16] сообщает о повышенной готовности к бронхообструкции и развитию в последующем заболевания у различных групп пациентов без клинических проявлений бронхиальной астмы, то есть о возможности наличия «бессимптомной» бронхиальной гиперреактивности. Более того, при длительном наблюдении за детьми, демонстрирующими наличие подобного состояния, был выявлен повышенный риск формирования у них бронхиальной астмы в последующем [17]. В связи с этим, тесты, направленные на выявление бронхиальной гиперреактивности, хотя и являются чувствительным методом диагностики, тем не менее, трактовка их результатов должна осуществляться обязательно в совокупности с данными клинической картины и другими объективными признаками заболевания [2].

Зафиксировать наличие БГР, как нами уже указывалось, можно с помощью специальных тестов, основанных на различных провокационных пробах с измерением функции внешнего дыхания [18, 19, 20]. Существуют «прямые» и «непрямые» методы оценки БГР. Общепринятым исследованием БГР «прямым» путем являются провокационные тесты с гистамином или метахолином. Реакция оценивается по выраженности бронхоспазма в ответ на непосредственное действие препаратов на гладкую мускулатуру бронхов. «Непрямым» методом оценки БГР является регистрация бронхоконстрикции на физическую нагрузку, на сухой холодный воздух, ингаляцию через небулайзер гипо- или гиперосмолярных растворов хлорида натрия или ингаляцию маннитола [21, 22]. В этом случае под действием раздражителей высвобождаются фармакологически активные субстанции из секретирующих клеток, косвенно приводя к спазму гладкой мускулатуры [8]. Следует отметить, что острая обструкция дыхательных путей может возникать как при изолированном сокращении гладкой мускулатуры, так и сопровождаться воспалительными изменениями в стенках дыхательных путей. Гиперемия, плазматический экссудат, отек и гиперсекреция сами по себе могут привести к сильному сужению дыхательных путей, но в комбинации с сокращением гладкой мускулатуры приводят к выраженной острой обструкции. Эти бронхоконстрикторные механизмы в разной степени вовлечены при различных провокационных тестах [8, 23].

Таким образом, в настоящее время существует возможность комплексного обследования пациентов с целью выявления бронхиальной гиперреактивности с применением различных вариантов бронхоконстрикторных тестов, имеющих отличные патофизиологические механизмы выявления бронхиальной гиперреактивности в ответ на различные провоцирующие стимулы. Следует отметить, что большинство из них широко применяются в клинике и являются хорошо изученными.

Ингаляционные пробы с фармакологическими агентами длительно используются в практической медицине и в настоящее время являются предпочтительными как в клинической, так и исследовательской практике для выявления синдрома бронхиальной гиперреактивности [8, 24].

Наиболее часто используемые фармакологические агенты — гистамин и метахолин обеспечивают сравнимые результаты тестов, выражающиеся в сопоставимых провокационной дозе и концентрации (ПД20 и ПК20) данных веществ [25, 26]. Известно, что гистамин является одним из основных медиаторов, участвующих в развитии воспалительной реакции в стенке бронха при бронхиальной астме. Гистамин стимулирует сокращение гладкой мускулатуры и, в то же время, значительно увеличивает сосудистую проницаемость, что лежит в основе его «прямого» бронхоконстрикторного действия [8, 9]. В ряде исследований [27] подчеркивается предпочтительность применения гистамина перед метахолином как агента с более выраженной бронхоконстрикторной активностью, более широко отражающего степень бронхиальной гиперреактивности. В свою очередь преимуществом применения метахолина может быть возможность его использования в более низких дозах, вызывающих реже побочные эффекты, нежели гистамин [28].

Как уже нами отмечалось, несмотря на то, что наличие бронхиальной гиперреактивности четко ассоциируется с диагнозом бронхиальной астмы, выявление положительных результатов «прямых» провокационных тестов (с гистамином и метахолином) не всегда специфично для этого заболевания и не всегда отражает наличие характерной для бронхиальной астмы клеточной инфильтрации стенки бронха [8]. Субклиническая бронхиальная гиперреактивность в тестах с метахолином и гистамином выявляется и у здоровых пациентов [30], поэтому изолированное применение только «прямых» тестов с фармакологическими агентами не рекомендуется многими авторами для скрининга наличия бронхиальной астмы в общей популяции [9, 31].

В свою очередь, «непрямые» методы выявления бронхиальной гиперреактивности, в частности тесты с неизотоническими растворами хлорида натрия и проба с физической нагрузкой, имеют также свои особенности. В 1968 году De Vries et al. [32] обнаружили, что ингаляция неизотонического аэрозоля раствора хлорида натрия может приводить к увеличению сопротивления дыхательных путей у пациентов с бронхиальной астмой. В дальнейшем многие исследователи применяли аэрозоли гипертонического раствора хлорида натрия для оценки БГР, и в настоящее время этот тест широко используется в клинической практике [33]. Общепринятым является положение, что неизотонические аэрозоли индуцируют сужение дыхательных путей преимущественно косвенным путем, за счет высвобождения эндогенных медиаторов, которые приводят к сокращению бронхиальной гладкой мускулатуры и отеку дыхательных путей: изменение осмолярности приводит к высвобождению медиаторов воспаления [8, 34]. В целом считается, что тесты с неизотоническими аэрозолями являются безопасными, хотя меры предосторожности предпринимать необходимо [8]. В соответствии с рекомендациями Европейского респираторного общества (1992), общепринятой концентрацией гипертонического раствора хлорида натрия является 4,5%. Снижение показателя ОФВ1 на 15% и более характеризует положительный результат этого теста [8].

Многие авторы в исследованиях по выявлению БГР у детей с бронхиальной астмой подчеркивают, во-первых, удовлетворительную субъективную переносимость теста c гипертоническим раствором [35], во-вторых, наличие хорошей корреляции результатов указанного метода и данных тестов с гистамином и метахолином [36, 37], в-третьих, высокую воспроизводимость данного теста [38, 39]. Кроме того, проба с гипертоническим раствором характеризуется рядом исследователей как высокоэффективный тест при проведении эпидемиологических исследований по выявлению бронхиальной астмы у детей [40, 41]. Отмечается также положительная корреляция уровня БГР, определяемого в данном тесте, со степенью тяжести бронхиальной астмы [40, 42] и сходная чувствительность и специфичность обсуждаемого теста с аналогичными показателями пробы с физической нагрузкой [43]. При этом следует отметить, что в исследовании W. Eder [44] не было выявлено возникновения отсроченных реакций, через 4-12 часов, после ингаляции гипертонического раствора у больных с бронхиальной астмой.

Таким образом, ряд очевидных преимуществ данного теста позволяет широко использовать ингаляционную пробу с гипертоническим раствором при диагностике бронхиальной астмы, особенно в педиатрической практике.

Другим широко используемым «непрямым» методом выявления БГР является тест с физической нагрузкой. И связано это с тем, что физическая нагрузка, бесспорно, является одним из наиболее важных триггеров, провоцирующих острый приступ удушья у 70-80% больных с бронхиальной астмой [3]. В клинической практике, согласно рекомендациям Европейского респираторного общества [8], тест с физической нагрузкой обладает небольшой чувствительностью, но высокоспецифичен при диагностике бронхиальной астмы, в первую очередь у детей [45, 46].

Наряду с другими «непрямыми» методами выявления бронхиальной гиперреактивности, бронхообструкция, вызванная физической нагрузкой, индуцируется через высвобождение «эндогенных» медиаторов воспаления, что отражает соответствующее изменение стенки бронхиального дерева при бронхиальной астме, присутствие в ней воспалительной клеточной инфильтрации. Поэтому положительные результаты теста с физической нагрузкой определяют наличие патологического воспалительного процесса [8, 47, 48].

Kerstjens et al. (2001) констатируют, что ответ на «непрямые» стимулы, в том числе на физическую нагрузку, более полно отражает присутствие аллергического воспаления в бронхах, и поэтому их использование предпочтительнее для подтверждения диагноза бронхиальной астмы, а также при оценке эффективности противовоспалительной терапии, в частности с использованием ингаляционных глюкокортикостероидов [49]. Более того, данные Haby et al. [50], O’Donnell и Fling [51], Holzer et al. [52] демонстрируют, что бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, может определяться у пациентов с отсутствием положительного ответа на метахолин или гистамин и, что важно, чаще выявляется у пациентов с положительными результатами ингаляционных тестов с неизотоническими аэрозолями (также «непрямыми» стимулами).

Протоколы теста с физической нагрузкой в настоящее время хорошо стандартизированы [8, 53]. Существует несколько его модификаций: допускается возможность использования «свободного бега», хотя подчеркивается трудность стандартизации и учета результатов этого варианта теста [43]. Применение протоколов пробы со стандартизированной физической нагрузкой с использованием тредмила или велоэргометра предпочтительно также с учетом возможности контроля электрокардиограммы во время проведения теста.

Следует учитывать, что особенностью пробы с физической нагрузкой является возможное возникновение отсроченного бронхоконстрикторного ответа (снижение показателя ОФВ1 на 10% и более через 2-8 часов) [54], L.P. Boulet [55] и B. Speelberg [56] обнаружили подобный феномен у 30% обследованных с бронхиальной астмой. Патогенез данного явления до конца не ясен, и его возникновение не может быть предсказано по клиническим и физиологическим данным [57]. При этом другие исследователи [58] не обнаружили позднего ответа при обследовании 17 детей, констатируя при этом возможность роли физической нагрузки только как триггера немедленного приступа бронхиальной астмы.

Наконец, по результатам недавних исследований [59, 60], наличие атопии, выявленной по результатам кожного тестирования с аллергенами, коррелирует с наличием бронхоспазма, индуцируемого физической нагрузкой, и не связано с бронхиальной гиперреактивностью, выявляемой в тестах с фармакологическими агентами.

Таким образом, анализ данных литературы и собственный опыт позволяет нам представить характеристику бронхомоторных тестов с позиции их специфичности, чувствительности и безопасности, а также обозначить их место в клинической диагностике бронхиальной астмы (табл. 1).

Приведенные данные показывают, что в настоящее время существует достаточное количество объективных методов диагностики, позволяющих достоверно и безопасно для пациента верифицировать диагноз бронхиальной астмы. Безусловный приоритет среди них принадлежит спирометрии с постановкой теста с β2-адреномиметоком, особенно при персистирующей бронхиальной астме средней степени тяжести и тяжелого течения, однако при легком течении заболевания единственным методом, позволяющими подтвердить бронхиальную астму, может быть один из тестов, направленных на выявление синдрома бронхиальной гиперреактивности. Выбор конкретного метода или их комбинации зависит от конкретной клинической ситуации, при этом важно учитывать характеристики отдельных тестов, определяющих их чувствительность, специфичность, а также уровень безопасности и стандартизации этих исследований.

Характеристика тестов, направленных на верификацию бронхиальной астмы.