Брекеты или импланты что выбрать
Полезные статьи
Статистика показывает, что большинство пациентов прибегает к установке зубных имплантов по прошествии достаточно продолжительного времени после их удаления. Длительное отсутствие зуба (от года и более) вызывает у них атрофию челюстной кости, из-за чего перед имплантацией или во время нее пациенту бывает необходима остеопластика – т.е. наращивание костной ткани путем подсадки костеобразующего материала.
Это нужно для того, чтобы внедрить искусственный зубной корень, надежно зафиксировать его в кости, и чтобы после приживления импланта и установки коронки кость справлялась с жевательной нагрузкой.
Негативные последствия длительного отсутствия зубов
Еще одно негативное последствие длительного отсутствия одного или нескольких зубов на челюсти – это искривление зубного ряда. Отсутствующий зуб предоставляет соседним зубам свободное пространство, и зубы постепенно начинают смещаться в неправильное положение вплоть до искривления всего зубного ряда. Таким пациентам перед имплантацией необходимо бывает пройти ортодонтическое лечение брекет-системами. Оно проводится для выравнивания зубного ряда и освобождения пространства, необходимого для правильной эстетики имплантации. А именно для освобождения пространства для импланта, на который в последующем будет установлена зубная коронка.
Чаще всего для выравнивания зубного ряда, необходимого для качественной имплантации, ортодонты используют разные вариации брекет-систем. Это наиболее эффективный метод быстрого выравнивания зубного ряда, который искривился вследствие длительного отсутствия одного или нескольких зубов. В зависимости от сложности ситуации, а также предпочтений и бюджета пациента, ортодонты применяют: металлические или керамические, лигатурные или самолигирующие, вестибулярные или лингвальные брекет-системы. Как правило, исправление кривизны зубов занимает в среднем полгода, после чего можно приниматься за восполнение недостающего зуба – имплантацию.
В практике стоматологов столичной клиники «ЛПС Дента» достаточно часто встречаются пациенты, которые обращаются за имплантацией после длительного отсутствия зуба. Почти всем из них бывает необходимо предварительное выравнивание зубного ряда.
Также у многих из них ортодонты обнаруживают более серьезные проблемы – разные виды аномалий прикуса, которые также нуждаются в ортодонтическом лечении. Только в этом случае, лечение будет более длительным и серьезным. Оно бывает направлено в первую очередь на исправление прикуса, и сопутствующее корректирование кривизны зубов.
Что раньше: имплантация или ортодонтия?
Многие пациенты задают вопрос, можно ли вначале выровнять зубы и провести имплантацию, а потом спустя какое-то время обратиться за исправлением прикуса? Ответ во многом зависит от вида патологии прикуса и места предполагаемой имплантации. Если имплант будет внедряться на челюсти, на которой ортодонт не предполагает фиксировать корректирующую систему, тогда с исправлением прикуса можно повременить. Но если имплант должен быть внедрен на челюсти, которую при исправлении прикуса необходимо будет подвергнуть установке брекет-системы, тогда однозначно начинать нужно с ортодонтического лечения патологии прикуса, и только после проводить имплантацию. Это связано с тем, что природные зубы, объединенные брекет-системой, которая создает давление и вызывает их смещение, постепенно двигаются в нужном направлении. А искусственный титановый корень надежно фиксируется в кости, и он не должен, да и не способен перемещаться как природные зубы.
Описанные выше ситуации и важные нюансы объясняют необходимость в тщательном выборе клиники и врача для дентальной имплантации. Хорошо, когда в одной клинике прием ведут специалисты разных профилей, которые привыкли работать сообща, как в клинике «LPS Denta». Здесь работает слаженная команда высококвалифицированных терапевтов, хирургов, ортопедов, имплантологов и ортодонтов, которым можно смело доверить свое лечение.
Поставить имплант или перетянуть соседние зубы брекетами на место удаленного — что лучше?
Записаться на приём
Для восполнения одной или нескольких утраченных зубных единиц стоматология предлагает 2 метода: имплантацию или установку брекетов для смещения соседних зубов в зону дефекта. Обе процедуры одинаковы по цене и срокам. Выбрать способ можно только после рентген-диагностики. Учитывается состояние костной ткани, протяженность и расположение дефекта.
В чем суть методов?
Брекеты
Брекет-системы — ортодонтические конструкции для исправления прикуса, перемещения зубов в правильное положение. Представляют собой дугу с лигатурами, назубными замочками для фиксации, изготавливают из металла, пластика, керамики. Бывают:
Задача конструкций — создать давление для передвижения зуба в нужную позицию.
Зубной корень соединен с костной тканью связками. Под давлением они растягиваются, коронковая и корневая часть сдвигается. Сроки лечения определяются индивидуально, составляют от нескольких месяцев до нескольких лет.
Имплантация
Имплантация — метод замещения утраченной зубной единицы титановым корнем с последующей установкой на него искусственной коронки.
Операция проводится под местным наркозом или седацией. Отслаивается десна, в костной ткани высверливается отверстие, в которую ввинчивается титановый стержень. Имплантат накрывается десной, ушивается и остается в покое до приживления с костью. При классической двухэтапной имплантации период длится 3-6 месяцев. После остеоинтеграции устанавливается коронка.
Если костной ткани недостаточно, предварительно или во время имплантации проводится ее наращивание. Если остеопластика проводится отдельным этапом, на приживление костного материала потребуется еще 3-6 месяцев.
Можно ли поставить брекеты вместо имплантов?
Перемещение соседних зубов в лунку удаленного — распространенная альтернатива имплантации. По срокам и цене эти процедуры мало отличаются. Не все ортодонты берутся за подобное лечение — требуется опыт и навыки. В нашем Центре ортодонтическое лечение для замены утраченного зуба применяется, но выбор метода зависит от:
Брекеты позволяют избежать имплантации, если отсутствует одна из дальних зубных единиц (моляр или премоляр). Соседние с отсутствующим зубы сдвигаются и закрывают щель. Но метод не подходит, если удалена фронтальная единица, так как передние зубы отличаются по форме. В этом случае потребуется имплантация, которая может совмещаться с установкой брекетов с целью коррекции зубного ряда.
Если у пациента уже установлены брекеты и потребовалось удалить зуб, используют уже имеющиеся конструкции.
Статьи по теме:
Клинические ситуации
Если требуется ортодонтическое лечение
Если у пациента отсутствует один зуб и требуется ортодонтическое исправление зубного ряда, лучше остановиться на брекетах — таким образом зубы станут в правильное положение, одновременно закроется пространство. Не потребуется хирургическое вмешательство, противопоказаний и риск для здоровья меньше.
Но такой вариант подойдет при отсутствии одного из дальних зубов. При нехватке переднего или нескольких зубных единиц без имплантации не обойтись. Перед установкой имплантов сначала надевают брекеты. Чтобы сохранить пространство для титанового корня, на соседние зубы закрепляют пружину, удерживающую их на нужном расстоянии. Внедрить искусственный корень можно и во время ортодонтического лечения — за период ношения брекетов имплантат приживется.
Если зубной ряд ровный
Если зубной ряд ровный или уже было проведено лечение брекетами, лучше установить имплантат, поскольку зубы уже располагаются на правильных позициях. Такое лечение потребует хирургического вмешательства, но пройдет быстрее, чем ношение брекет-систем. Если имплантация по каким-либо причинам невозможна, проводится повторное ортодонтическое лечение.
Несмотря на пожелания пациента, окончательное решение о том, вытянуть зуб брекетами или поставить имплант, остается за врачом.
Что дешевле — брекет-система или импланты с коронками?
Оба метода обходятся приблизительно в одну цену.
В нашем Центре стоимость имплантации складывается из 3 позиций:
Итого: стоимость имплантации одного зуба — от 137 тысяч рублей.
При ортодонтическом лечении для замещения одной зубной единицы коррекция ряда предусматривает установку брекетов на обе челюсти. Варианты и комбинации конструкций отличаются, поэтому и цена колеблется в пределах 62-127 тысяч рублей на одну челюсть (самые дорогие из сапфира). При установке брекетов на обе челюсти цена увеличивается в 2 раза.
Итого: для установки самых дешевых брекетов на обе челюсти потребуется 124 тысячи рублей.
Если имплантация необходима — что делать сначала?
Ортодонтическое лечение всегда проводится перед имплантацией, так как искусственный корень, в отличие от природного, не может менять позицию и крепко зафиксирован в костной ткани. Когда требуется совместить имплантацию и ортодонтическое лечение, сначала устанавливают брекеты, учитывая последующий хирургический этап и протезирование.
В нашем Центре — применяются принципы комплексного подхода при планировании лечения.
Чтобы процесс прошел успешно, пациент получает консультацию нескольких специалистов. В процессе участвуют ортодонт, имплантолог, ортопед. Они составляют совместный план лечения, учитывая объем кости, расстояние между зубами для имплантата и коронки. Если не принять во внимание указанные нюансы, придется повторно ставить брекеты.
Важно учитывать, насколько давно удален зуб:
Вопрос-ответ
При отсутствии одного зуба можно обойтись без имплантации. Но обычно это возможно только при нехватке жевательных единиц (при условии достаточного объема костной ткани). Они мало отличаются по функциям и форме. При отсутствии передних зубов потребуется имплантация. Фронтальные единицы различаются по размеру и форме, их смещение спровоцирует эстетический дефект в зоне улыбки.
Что устанавливать сначала: имплантат или брекеты?
Время чтения: 5 минут
Итак, вы решили вплотную заняться красотой своей улыбки: исправить прикус, скорректировать недостатки зубного ряда и, возможно, восстановить отсутствующие зубы. Что же сделать сначала – обратиться к ортодонту или имплантологу? Возможно ли ортодонтическое лечение, если некоторые зубы отсутствуют? Можно ли устанавливать брекеты на имплантаты?
Возможно ли ортодонтическое лечение, если некоторые зубы отсутствуют?
Имплантаты и брекеты
Прежде чем ответить на вопрос о совместимости брекетов и имплантатов, скажем несколько слов об особенностях тех и других зубоврачебных конструкций.
Брекет-система – ортодонтическая конструкция, использующаяся для коррекции прикуса или исправления положения зубов при их искривленности, скученности и других проблемах. Брекеты состоят из замочков, которые крепятся к поверхности зубов с внешней или внутренней стороны, и ортодонтической дуги. Она продевается в замки и за счет упругости создает силовое воздействие на зубы, заставляя их перемещаться в нужном направлении.
Использование брекетов возможно благодаря тому, что зуб не имеет неподвижной фиксации в костной ткани челюсти. Он располагается в лунке и окружен связующими волокнами, которые с одной стороны обеспечивают его плотное соединение с челюстью, а с другой стороны имеют определенный запас динамики и, путем растяжений и сжатий, защищают зубы от механических нагрузок.
Эта анатомическая особенность и используется при ортодонтическом лечении с брекетами. В ответ на прилагаемое дугой усилие лунка немного расширяется, причем соединительная ткань со стороны, противоположной направлению движения, растягивается. Там образуются новые костные клетки, которые помогают зафиксировать зуб в новом положении.
Однако это происходит лишь с естественными зубами. Что же касается имплантатов, то с ними ситуация несколько иная.
Дентальный имплантат – по сути своей протез, который внедряется в костную ткань челюсти и приживляется к ней благодаря процессу остеоинтеграции (приживления имплантата). Дентальная конструкция состоит из нескольких элементов:
После установки титанового имплантата начинается процесс адсорбции белков и адгезии клеток – вокруг «чужеродного тела» образуется кровяной сгусток, который через несколько дней прорастает сосудами. Далее формируется соединительная ткань, которая со временем преобразуется в костную – и процесс остеоинтеграции завершается.
Имплантат плотно держится в челюсти, однако отсутствие соединительных волокон не позволяет смещать его, как естественные зубы
При качественной имплантации зубов и успешном приживлении имплантат ни внешне, ни функционально не отличается от естественных зубов. Со временем вы можете даже забыть, что стали обладателем искусственного зуба. Однако главное внутреннее отличие имплантата от естественного зуба сохранится навсегда. В случае естественных зубов соединительные волокна направлены перпендикулярно плоскости зуба и соединяют его с костью лунки. Но к титану имплантата соединительные волокна прикрепиться не в состоянии: они располагаются параллельно его поверхности. За счет эпителия и соединительной ткани имплантат абсолютно герметично и плотно располагается в десне, однако изменить свое положение он не может, в том числе и при ортодонтическом лечении.
Восстановите все зубы! Получите бонус Super Забота 7.0. на 7 услуг в подарок!
Итак, что сначала – имплантаты или брекеты?
Ответ специалистов однозначен: сначала следует обратиться к ортодонту, а уже затем – к имплантологу. Для такой последовательности лечения есть несколько причин:
Заблаговременно исправляя прикус, вы приобретаете более красивую улыбку, а также обеспечиваете стабильность результата при последующей установке имплантатов, их долгосрочное функционирование.
В некоторых случаях установка имплантатов возможна, когда вы еще находитесь на заключительном этапе ортодонтического лечения. Иногда это практикуется, когда необходима имплантация вторых моляров, не затрагивающих положение остальных зубов челюсти. В этом случае к моменту окончания ортодонтического лечения будет завершено и приживление имплантата, а значит, общие сроки лечения несколько сократятся. Однако в подавляющем большинстве случаев лечение необходимо проводить последовательно.
В подавляющем большинстве случаев установка брекетов на имплантаты противопоказана
Возможно ли решать ортодонтические проблемы, если имплантат уже установлен?
Ответ на этот вопрос зависит от клинической картины. Например, если ортодонтическая коррекция необходима только для передних зубов, а имплантаты находятся на месте моляров, установка брекетов вполне возможна и такое лечение будет эффективным.
Существуют случаи, когда для ортодонтического лечения даже показана предварительная установка имплантатов. Это необходимо, если у вас отсутствуют опорные зубы (моляры), которые могли бы стать неподвижной основой для брекет-систем и тем самым способствовать более простой, эффективной и быстрой коррекции.
Иногда зубы сдвигаются уже после установки имплантатов, например вследствие естественных возрастных изменений челюстной системы. В этом случае имплантат, который сохраняет первоначальное положение, может немного выступать из зубного ряда. Если его положение изначально было правильным относительно других зубов, проблему можно решить с помощью брекетов (которые, напоминаем, не будут прилагать усилие к самому имплантату).
Что же будет в том случае, если вы когда-то установили имплантат, не беспокоясь об ортодонтических проблемах, а через некоторое время решили установить брекеты для исправления прикуса или других дефектов? По возможности, ортодонт разработает такую схему коррекции, которая позволит изменить положение зубов, не затрагивая имплантат. В большинстве случаев имплантат после исправления основной проблемы будет немного выделяться относительно других зубов, однако квалифицированный ортодонт приложит все усилия, чтобы нарушение эстетики было минимальным. Иногда решить проблему удается с помощью замены коронки имплантата. Если же вы не готовы на компромисс, придется пройти достаточно длительную и травматичную процедуру замены самого имплантата.
Важное соображение, которое необходимо принять в расчет, планируя ортодонтическое лечение и имплантацию – неизбежное уменьшение костной ткани. За полтора-два года, которые необходимы на ортодонтическое лечение, атрофия достигнет заметного уровня, а значит операция имплантации будет более сложной либо специалисту придется прибегать к наращиванию костной ткани.
Поэтому мы призываем вас решать проблемы прикуса и выравнивания зубного ряда как можно скорее, не дожидаясь, когда перед вами встанет выбор между брекетами и имплантацией.
Если вы откладываете решение вопроса из-за финансовых обстоятельств, в нашей клинике вы сможете воспользоваться программой оплаты лечения в рассрочку. А если вы беспокоитесь, что использование брекетов повредит вашему имиджу, мы предложим вам невидимые или лингвальные брекеты либо прозрачные каппы.
В нашем центре вы получаете комплекс уникальных гарантий на стоматологические услуги, в том числе гарантии на положительный результат ортодонтического лечения и его сохранность в течение 7 лет после снятия.
Запишитесь на осмотр к ортодонту по телефону +7(812) 575-56-01 – первичная консультация бесплатна!
Можно ставить брекеты с имплантами или нет?
Одни из самых сложных пациентов для врача-ортодонта – это люди, у которых установлены коронки на титановых заменителях зубного корня. Именно они, приходя к специалисту с просьбой «выровнять зубы», с надеждой ждут однозначный ответ, что вполне можно ставить брекеты с имплантами и последние не мешают ортодонтическому лечению. На самом деле не все так просто.
Особенности коррекции прикуса с имплантами
Главное препятствие для проведения ортодонтического лечения после имплантации состоит в том, что искусственные корни образуют с костью одно целое и передвигаться в ней не могут. Живые же зубы удерживаются в лунках связками. Поэтому их позиции нежесткие и перемещение возможно в любом возрасте. Длина таких «шагов» – сотые доли миллиметра, но постепенно можно сдвинуть зуб в любую позицию. Однако если на его пути стоит неподвижный имплант, задача становится почти невыполнимой. В этом случае часто приходится извлекать титановый стержень, который мешает ортодонтическому лечению, и устанавливать его обратно после или в процессе коррекции прикуса.
Конечно, другой выход можно найти и в этом случае. Например, пришлифовать эмаль зубных единиц или уменьшить размер моляра, превратив его в премоляр. Такие решения принимаются стоматологом совместно с пациентом. При этом учитываются все индивидуальные особенности клинической картины.
Если имплант не препятствует перемещению зубных корней, но установленная на нем коронка нарушает эстетичность выравниваемого ряда, проблему решает врач-ортопед. Например, можно заменить прямой абатмент на наклонный и скорректировать таким образом вертикальное положение коронки.
Как лучше совместить брекеты и импланты?
Несмотря на вышесказанное, имплантация не всегда должна проводиться после коррекции прикуса. Здесь возможны варианты. При хорошей ортодонтической диагностике зубной имплант можно установить и до фиксации брекет-системы. Как правило, к такому решению прибегают при множественной адентии, когда в ряду не хватает зубов и, следовательно, опор для корректного перемещения единиц.
Но чаще импланты устанавливают в процессе ортодонтической коррекции. За три-четыре месяца до ее завершения «вживляют» искусственный корень, чтобы после снятия брекетов быстро поставить коронки и завершить общее лечение.
Полезные советы по поводу зубной имплантации от ортодонта
Самая главная рекомендация пациентам – стараться сохранять свои зубы как можно дольше. Не спешите удалять, стремитесь лечить, даже если срок их жизни после этого составит пять-семь лет. Собственные зубы всегда лучше самых качественных и красивых коронок и имплантов.
Если имплантация зубов обсуждается, полезно ознакомиться со следующими рекомендациями ортодонта:
Очень важно, чтобы ортодонт и хирург взаимодействовали друг с другом. Совместно разрабатывали грамотный продуманный план лечения и следовали ему. Осуществить это можно только при условии установки имплантов и брекетов в одной и той же клинике, с предварительным планированием терапии, в котором участвуют все специалисты.
Импланты и ортодонтия: почему важно сначала исправить прикус
Довольно часто в практике врачей-ортодонтов возникает такая ситуация: к ним обращаются пациенты, которые не задумывались об исправлении прикуса и даже порой не знали, что у них есть какие-то проблемы, но планировали установить импланты. А врач-имплантолог отказался проводить лечение, направив сначала к ортодонту. Почему так происходит?
Работа имплантолога и ортодонта связана, так как общая цель одна – максимально приблизить состояние зубов к идеалу
Чтобы разобраться, нужно понять, в чем особенность имплантов и как на них влияет прикус.
Чем импланты принципиально отличаются от других видов протезирования
Раньше под протезированием понимали установку отдельных коронок или мостовидных протезов. Одну коронку можно установить на полуразрушенный зуб при условии, что сохранен его корень. Если зубов потерян, то придется обточить ближайшие здоровые зубы и на них установить мост из коронок и промежуточного элемента.
Мостовидный протез состоит только из коронок и промежуточного элемента, корни он никаким образом не замещает
Хотя такое протезирование проводят до сих пор, у него есть недостатки. Коронки функционально замещают лишь видимую часть зуба, позволяют жевать и возвращают улыбке привлекательный вид, но не восстанавливают корень зуба.
А когда корни зубов потеряны, челюстная кость постепенно начинает истончаться. Процесс рассасывания (резорбции) костной ткани, который начинается у всех людей после 35–40 лет, при потере зубов проходит быстрее. От этого страдают оставшиеся зубы.
Принципиальное отличие имплантов в том, что они устанавливаются в кость, на место корня зуба.
Самый важный в протезировании этап – установка импланта в кость
Таким образом при жевании нагрузка передается на имплант, кость челюсти «отвечает» тем, что в этом месте поддерживается обновление клеток костной ткани. Функции зуба восстанавливаются в полной мере, истончения кости челюсти не происходит.
Поэтому имплантация – во многих случаях оптимальный способ протезирования. Но особенно это актуально для молодых людей, тех, у кого нет 1–2 зубов, а остальные в хорошем состоянии. Именно имплантация позволит так заместить потерянные зубы, что долгие годы можно поддерживать здоровье оставшихся.
Но при чем тут брекеты?
Важная особенность имплантов – то, что при жевании они испытывают нагрузку, и она передается на внутреннюю часть (штифт). Поэтому очень важно правильно рассчитать место установки импланта, угол его наклона. Коронка, которая будет установлена на имплант после приживления, должна находиться в правильном положении относительно остальных зубов, чтобы при смыкании не было повышенной нагрузки. Иначе имплант не сможет прослужить долго.
Каждый имплант имеет свой угол установки, который рассчитывается индивидуально
Подготовка к имплантации включает в себя моделирование процесса в специальной программе. Это очень важный этап, от которого зависит успех лечения. И именно на этом этапе может возникнуть проблема: если прикус неправильный, импланты устанавливать чаще всего нельзя, так как просто не будет возможности сделать это правильно.
Имплантация – сложная и дорогостоящая процедура. В хороших клиниках врачи дают гарантию на проведенную работу, и это, как правило, не 1 год, а гораздо больше. Поэтому опытный врач не возьмется за лечение при нарушенном прикусе, поскольку он не сможет гарантировать хороший результат.
Иногда проблемы прикуса не видны самому человеку, например, при прямом или глубоком прикусе зубы могут быть ровными, и улыбка выглядит в целом привлекательно. Но тем не менее, это создает проблему для имплантации.
Пример: зубы ровные, но окклюзия неправильная
И хотя лечение у ортодонта серьезно отодвинет день, когда можно будет провести протезирование (на несколько месяцев минимум), миновать этот этап нельзя.
Как быстрее и проще провести лечение перед имплантацией
Те, кто не задумывался ранее о лечении у ортодонта, не мотивированы носить брекет-системы, и это объяснимо. Но сейчас благодаря элайнерам есть возможность пройти лечение в сжатые сроки. Кроме того, такая ортодонтическая система незаметна для окружающих. Элайнеры превосходят брекеты по большинству важных параметров и лучше всего подходят именно для подготовки к имплантации, так как лечение с ними проходит быстро.
Подготовка к имплантации может занять от нескольких месяцев до года, в зависимости исходной ситуации. Но такое комплексное лечение принесет выгоду в будущем, так как с правильным прикусом проще сохранять здоровье зубов.
Исправление прикуса лучше проводить как можно раньше. Но если так не получилось, то можно обратиться к ортодонту в любом возрасте, даже в 45–50 лет и позже (сейчас пациенты старшего возраста это не редкость).
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры