Брекеты или коронки что сначала
Можно ли ставить брекеты на коронки
Когда врач-ортодонт рекомендует пациенту с коронками исправить дефекты прикуса с помощью брекетов, у него возникает закономерный вопрос: возможно ли это и не возникнут ли сложности в процессе установки или лечения?
Особенности исправления прикуса у пациентов с коронками
Установка ортодонтических конструкций пациентам с коронками возможна, но имеет ряд особенностей.
Перед началом лечения врач определяет тип протезирования и используемые материалы, оценивает состояние коронки и просчитывает риски. Если коронка выполнена некачественно, ее спиливают перед установкой ортодонтической конструкции. Мостовидную конструкцию заменяют временной или распиливают.
Установка брекетов на зубы с вкладками и накладками
Вкладки, как и пломбы, не являются противопоказанием к установке брекетов. Они изготавливаются из керамики, диоксида циркония или металла – материалов, способных выдержать повышенные нагрузки. С накладками ортодонтические конструкции тоже совместимы, но к ним сложно крепить замки и есть риск отклеивания материалов, что приведет к снижению эффективности лечения.
Установка брекетов на коронки
Коронка на сохраненном корне зуба
Если коронка установлена на сохраненном корне зуба, поставить брекеты возможно. Если этот зуб служит опорой для передвижения других зубов или его положение тоже нужно корректировать, то брекет фиксируется на коронку. При незначительных нарушениях прикуса зуб с коронкой можно не подключать к брекет-системе.
Коронка на имплантате
В случаях, когда у пациента стоит коронка с опорой на имплантате, с ортодонтическим лечением могут возникнуть трудности, а в отдельных случаях возможность установки брекет-систем исключается полностью.
Проблема заключается в том, что имплантат не может передвигаться. Установка брекетов может привести к смещению конструкции вниз или отторжению штифта. Если же имплантат не двигать, он будет мешать соседним зубам и нарушать процесс лечения.
Могут ли пломбы мешать лечению?
Современные пломбы не мешают ортодонтическому лечению. Старые пломбы рекомендуется заменить, что они не треснули и не вылетели под давлением брекетов.
Скидка 5% при единовременной оплате
2-х челюстей брекет-системы
Нужно ли ставить новые коронки перед креплением выравнивающей системы?
Новую коронку лучше ставить по окончании ортодонтического лечения. Даже если врач уверен в качестве изготовленной конструкции и оставляет ее на время лечения, после снятия брекетов коронку необходимо будет заменить на новую.
Если же у пациента есть показания к удалению коронки до установки брекет-системы, например, врачам необходимо выяснить, что с зубом внутри, то старая коронка спиливается и заменяется на временную из пластика, композита или ацетала. Но делается это не с целью сохранения постоянной коронки.
Какие брекеты лучше применить?
Тип брекет-системы при фиксации к постоянной или временной коронке не имеет значения. Здесь важно то, как эта коронка будет зафиксирована. А брекеты пациент может выбрать любые: металлические, сапфировые или пластиковые.
Подготовка к установке и возможные проблемы
Перед установкой брекетов необходимо повести:
провести санацию полости рта: вылечить кариес и его возможные осложнения, заменить старые пломбы на современные;
вылечить воспалительные заболевания полости рта;
выполнить профессиональную гигиену полости рта, которая включает ультразвуковое удаление твердых зубных отложений и пигментированного налета с помощью содоструйного аппарата.
Правильный порядок установки брекетов и коронок
Процесс установки ортодонтических конструкций на коронки мало отличается от лечения на живых зубах.
Установка брекет-систем на зубы и коронки осуществляется комбинированным способом: в коронках необходимо сделать паз под размер брекета специальным турбинным бором, создать шероховатую поверхность, протравить поверхность коронки плавиковой кислотой, нанести праймер и крепить брекет в паз на специальный адгезив. Так брекет на коронке будет лучше держаться.
Процесс установки происходит поэтапно: брекеты фиксируются на поверхность зубов с предварительным протравливанием и нанесением ортодонтического адгезива. Далее фиксируются на моляры щечные трубки и устанавливается ортодонтическая дуга с помощью лигатур или замков, если это безлигатурная брекет-система.
Уход за конструкцией, правила гигиены
Во время лечения ортодонтическими конструкциями важно следить за гигиеной:
полоскать рот после каждого приема пищи;
чистить зубы не менее двух раз в день;
использовать специальные ершики, монопучковые щеточки и ирригатор для удаления остатков еды;
использовать фторсодержащие пасты и ополаскиватели.
чистить брекеты V-образной щеткой со специальным углублением на ворсинках.
Также стоит придерживаться диеты:
Исключить орехи, сухарики, твердую пищу, жевательные конфеты, ириски и другие вязкие продукты, которые могут повредить и коронки, и брекеты.
Отказаться на время от красящих продуктов и напитков: кофе, газированные напитки, некоторые овощи и фрукты.
Не употреблять слишком горячую пищу, так как она может спровоцировать деформацию ортодонтических конструкций и болезненность под коронками.
Как видите, установка брекетов на коронки возможна, хотя имеет ряд особенностей. Но если пациент будет соблюдать рекомендации врача-ортодонта, проблем во время лечения не возникнет.
Можно ли устанавливать брекеты, если есть виниры или коронки?
После появления коренных зубов многие пациенты сталкиваются с тем, что постоянные зубы повреждаются из-за кариеса и травм. Сколы и полости нарушают их структуру, что приводит к необходимости устанавливать коронки или виниры. Ситуации, когда экстренно необходимо восстановить зубы до установки брекетов, нередкие. Однако, остается вопрос – можно ли устанавливать брекеты или носить элайнеры, если есть виниры или коронки? Когда лучше устанавливать микропротезы, и могут ли они заменить ортодонтическое лечение? Рассмотрим подробнее эти и другие вопросы пациентов, которые часто возникают на приеме в стоматологии.
Большинство систем брекетов — включая традиционные металлические, керамические, прозрачные и Деймон — включают в себя одни и те же основные компоненты. Пластины приклеивают к зубам, соединяют дугой, которая в свою очередь активно воздействует на элементы для перемещения зубов. Регулярная коррекция и замена дуги оказывает необходимое давление, что способствует смещению зубов и восстановлению правильного функционирования движения челюстей.
Преимущества ортодонтического лечения
Если у пациента уже установлены коронки, виниры, пломбы, вкладки и имплантаты, то лечение ортодонт адаптирует под клиническую картину, оно может прогрессировать немного по-другому. Ортодонт может принять менее агрессивный подход, двигая зубы медленнее с повышенным контролем, чтобы избежать повреждения коронки или пломбы. Также будут приняты дополнительные меры по применению и удалению любых устройств.
Ортодонтическое лечение не должно негативно отражаться на состоянии микропротезов, так как это влияет на здоровье и целостность зубов. Однако, в некоторых случаях врач может порекомендовать заменить некоторые элементы, если они износились, имеют повреждения, слабую фиксацию. В этом случае их меняют на постоянные или временные конструкции.
Чтобы определить, можно ли выровнять зубы с помощью брекетов или элайнеров необходимо пройти консультацию, где врач подробно изучит состояние костной ткани и зубов. Современные методы исследования на основе панорамного снимка или компьютерной томографии позволяют точно определить все нюансы и составить план лечения подробно.
Можно ли использовать брекеты или элайнеры, если есть коронки или виниры?
Коронки и виниры фиксируются на зубах с помощью специального цементирующего состава. В отличие от натуральных зубов он может размываться со временем, становиться менее прочным или просто ослабевать под воздействием постоянного давления ортодонтических аппаратов.
Тем не менее, пациенты могут рассчитывать на полноценное выравнивание зубов в этом случае. Коронки и виниры не препятствуют перемещению зубов, могут успешно выдерживать большую нагрузку при условии, что они надежно зафиксированы на зубах. Если у пациента есть микропротезы, то врач учитывает этот факт и закрепляет брекеты так, чтобы не травмировать зубы и равномерно распределить нагрузку, снизив риск повреждения.
Чтобы на поверхности коронок и виниров не осталось пятен от брекетов, используют специальный способ полировки керамики, который сохраняет поверхность от разрушения. При использовании элайнеров есть риск повредить крепление виниров при снятии аппарата. Поэтому при планировании комплексного лечения виниры и коронки устанавливаются после выравнивания зубов. Тем не менее, при экстренном лечении и после длительного постоянного использования микропротезов возможность выровнять зубы остается у пациентов любого возраста при условии соблюдения рекомендаций специалистов.
В некоторых случаях необходимо устанавливать коронки до ортодонтического выравнивания зубов (например, если после лечения кариеса осталась большая полость, которая требует установки вкладки или коронки). На время перемещения зубов будет установлена временная коронка. Всегда существует риск того, что временные коронки могут ослабнуть во время лечения, поэтому ортодонт будет следить за их состоянием и проверять надежность на каждом приеме.
Брекеты, коронки и мосты: одно другому не мешает
«Можно ли поставить брекеты на коронки?» — этот вопрос часто обсуждается пациентами на интернет–форумах. Сами стоматологи сравнивают такие обсуждения с выведением «средней температуры по больнице». В солидном возрасте каждый из нас уже хорошо знаком с процедурами лечения кариеса и пародонтита, а многие носят в ротовой полости различные зубные протезы: одиночные коронки, мосты или коронки, установленные на имплантах. Поэтому план ортодонтического лечения для каждого взрослого пациента разрабатывается с учетом существующей клинической картины и особенностей аномалии зубного ряда, подтвержденных панорамным снимком челюсти.
Если вы решились на исправление своего единственного и неповторимого прикуса, запишитесь на консультацию к хорошему специалисту–ортодонту. Только на личном приеме и только после предварительного обследования может быть найдено индивидуальное решение поставленной пациентом задачи.
Совместимость брекетов и коронок: скорее да, чем нет
Коронкой называют изготовленную из различных материалов защитную оболочку, закрывающую пораженный и частично разрушенный кариесом зуб. Если в процессе лечения корень зуба был сохранен, развернуть протез брекет-системой можно. Но перед установкой брекетов пациенту предложат заменить коронку, которая недостаточно плотно зафиксирована на зубе и доставляет ему какие-либо неудобства. Это обязательное условие достижения желаемого результата при исправлении прикуса.
В противном случае воздействие ортодонтической дуги приведет только к разрушению протеза, так как под действием тяги переместиться в правильном направлении он не сможет. Поэтому после снятия брекетов пациенту придется повторить процедуру снятия слепка, изготовления и установки протеза.
Есть и еще один нюанс. Подходящий уровень сцепления с материалами, применяемыми для изготовления коронок, может обеспечить только металл. Поэтому пациенту скорее всего будут предложены металлические брекеты, фиксируемые на фронтальной поверхности зубов. Но даже в этом случае невозможно исключить возможность отклеивания брекета и его повторной установки. В конечном счете, успешный результат коррекции прикуса будет зависеть от мастерства ортодонта, который найдет оптимальную величину нагрузки на реставрированный коронкой зуб.
Можно ли установить брекеты на мостовой протез?
Мостовидным протезом восстанавливают зубной ряд после удаления зубов под общим наркозом или анестезией. Из-за ограниченной подвижности опорных зубов, на которых крепится протез, ортодонтическое лечение становится более проблемным. К тому же подвесная часть моста при перемещении зубов под тягой ортодонтической дуги может разрушиться. Но возможность выравнивания прикуса все-таки имеется. В зависимости от особенностей мостовой конструкции и места ее установки на время ношения брекетов ее можно снять либо заменить временными коронками, выполненными из пластика, или, во избежание разрушения, распилами разделить на несколько сегментов.
Пациентам, носящим брекеты на зубных протезах, необходимо особенно тщательно выполнять все рекомендации врача и в первую очередь минимизировать механическое воздействие на систему, отказавшись от твердой и вязкой пищи. Если фиксация брекета все-таки нарушится и он отклеится, следует как можно быстрее попасть на прием к ортодонту, чтобы не прерывать плановое воздействие системы на весь зубной ряд.
Импланты и ортодонтия: почему важно сначала исправить прикус
Довольно часто в практике врачей-ортодонтов возникает такая ситуация: к ним обращаются пациенты, которые не задумывались об исправлении прикуса и даже порой не знали, что у них есть какие-то проблемы, но планировали установить импланты. А врач-имплантолог отказался проводить лечение, направив сначала к ортодонту. Почему так происходит?
Работа имплантолога и ортодонта связана, так как общая цель одна – максимально приблизить состояние зубов к идеалу
Чтобы разобраться, нужно понять, в чем особенность имплантов и как на них влияет прикус.
Чем импланты принципиально отличаются от других видов протезирования
Раньше под протезированием понимали установку отдельных коронок или мостовидных протезов. Одну коронку можно установить на полуразрушенный зуб при условии, что сохранен его корень. Если зубов потерян, то придется обточить ближайшие здоровые зубы и на них установить мост из коронок и промежуточного элемента.
Мостовидный протез состоит только из коронок и промежуточного элемента, корни он никаким образом не замещает
Хотя такое протезирование проводят до сих пор, у него есть недостатки. Коронки функционально замещают лишь видимую часть зуба, позволяют жевать и возвращают улыбке привлекательный вид, но не восстанавливают корень зуба.
А когда корни зубов потеряны, челюстная кость постепенно начинает истончаться. Процесс рассасывания (резорбции) костной ткани, который начинается у всех людей после 35–40 лет, при потере зубов проходит быстрее. От этого страдают оставшиеся зубы.
Принципиальное отличие имплантов в том, что они устанавливаются в кость, на место корня зуба.
Самый важный в протезировании этап – установка импланта в кость
Таким образом при жевании нагрузка передается на имплант, кость челюсти «отвечает» тем, что в этом месте поддерживается обновление клеток костной ткани. Функции зуба восстанавливаются в полной мере, истончения кости челюсти не происходит.
Поэтому имплантация – во многих случаях оптимальный способ протезирования. Но особенно это актуально для молодых людей, тех, у кого нет 1–2 зубов, а остальные в хорошем состоянии. Именно имплантация позволит так заместить потерянные зубы, что долгие годы можно поддерживать здоровье оставшихся.
Но при чем тут брекеты?
Важная особенность имплантов – то, что при жевании они испытывают нагрузку, и она передается на внутреннюю часть (штифт). Поэтому очень важно правильно рассчитать место установки импланта, угол его наклона. Коронка, которая будет установлена на имплант после приживления, должна находиться в правильном положении относительно остальных зубов, чтобы при смыкании не было повышенной нагрузки. Иначе имплант не сможет прослужить долго.
Каждый имплант имеет свой угол установки, который рассчитывается индивидуально
Подготовка к имплантации включает в себя моделирование процесса в специальной программе. Это очень важный этап, от которого зависит успех лечения. И именно на этом этапе может возникнуть проблема: если прикус неправильный, импланты устанавливать чаще всего нельзя, так как просто не будет возможности сделать это правильно.
Имплантация – сложная и дорогостоящая процедура. В хороших клиниках врачи дают гарантию на проведенную работу, и это, как правило, не 1 год, а гораздо больше. Поэтому опытный врач не возьмется за лечение при нарушенном прикусе, поскольку он не сможет гарантировать хороший результат.
Иногда проблемы прикуса не видны самому человеку, например, при прямом или глубоком прикусе зубы могут быть ровными, и улыбка выглядит в целом привлекательно. Но тем не менее, это создает проблему для имплантации.
Пример: зубы ровные, но окклюзия неправильная
И хотя лечение у ортодонта серьезно отодвинет день, когда можно будет провести протезирование (на несколько месяцев минимум), миновать этот этап нельзя.
Как быстрее и проще провести лечение перед имплантацией
Те, кто не задумывался ранее о лечении у ортодонта, не мотивированы носить брекет-системы, и это объяснимо. Но сейчас благодаря элайнерам есть возможность пройти лечение в сжатые сроки. Кроме того, такая ортодонтическая система незаметна для окружающих. Элайнеры превосходят брекеты по большинству важных параметров и лучше всего подходят именно для подготовки к имплантации, так как лечение с ними проходит быстро.
Подготовка к имплантации может занять от нескольких месяцев до года, в зависимости исходной ситуации. Но такое комплексное лечение принесет выгоду в будущем, так как с правильным прикусом проще сохранять здоровье зубов.
Исправление прикуса лучше проводить как можно раньше. Но если так не получилось, то можно обратиться к ортодонту в любом возрасте, даже в 45–50 лет и позже (сейчас пациенты старшего возраста это не редкость).
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры
Что устанавливать сначала: имплантат или брекеты?
Время чтения: 5 минут
Итак, вы решили вплотную заняться красотой своей улыбки: исправить прикус, скорректировать недостатки зубного ряда и, возможно, восстановить отсутствующие зубы. Что же сделать сначала – обратиться к ортодонту или имплантологу? Возможно ли ортодонтическое лечение, если некоторые зубы отсутствуют? Можно ли устанавливать брекеты на имплантаты?
Возможно ли ортодонтическое лечение, если некоторые зубы отсутствуют?
Имплантаты и брекеты
Прежде чем ответить на вопрос о совместимости брекетов и имплантатов, скажем несколько слов об особенностях тех и других зубоврачебных конструкций.
Брекет-система – ортодонтическая конструкция, использующаяся для коррекции прикуса или исправления положения зубов при их искривленности, скученности и других проблемах. Брекеты состоят из замочков, которые крепятся к поверхности зубов с внешней или внутренней стороны, и ортодонтической дуги. Она продевается в замки и за счет упругости создает силовое воздействие на зубы, заставляя их перемещаться в нужном направлении.
Использование брекетов возможно благодаря тому, что зуб не имеет неподвижной фиксации в костной ткани челюсти. Он располагается в лунке и окружен связующими волокнами, которые с одной стороны обеспечивают его плотное соединение с челюстью, а с другой стороны имеют определенный запас динамики и, путем растяжений и сжатий, защищают зубы от механических нагрузок.
Эта анатомическая особенность и используется при ортодонтическом лечении с брекетами. В ответ на прилагаемое дугой усилие лунка немного расширяется, причем соединительная ткань со стороны, противоположной направлению движения, растягивается. Там образуются новые костные клетки, которые помогают зафиксировать зуб в новом положении.
Однако это происходит лишь с естественными зубами. Что же касается имплантатов, то с ними ситуация несколько иная.
Дентальный имплантат – по сути своей протез, который внедряется в костную ткань челюсти и приживляется к ней благодаря процессу остеоинтеграции (приживления имплантата). Дентальная конструкция состоит из нескольких элементов:
После установки титанового имплантата начинается процесс адсорбции белков и адгезии клеток – вокруг «чужеродного тела» образуется кровяной сгусток, который через несколько дней прорастает сосудами. Далее формируется соединительная ткань, которая со временем преобразуется в костную – и процесс остеоинтеграции завершается.
Имплантат плотно держится в челюсти, однако отсутствие соединительных волокон не позволяет смещать его, как естественные зубы
При качественной имплантации зубов и успешном приживлении имплантат ни внешне, ни функционально не отличается от естественных зубов. Со временем вы можете даже забыть, что стали обладателем искусственного зуба. Однако главное внутреннее отличие имплантата от естественного зуба сохранится навсегда. В случае естественных зубов соединительные волокна направлены перпендикулярно плоскости зуба и соединяют его с костью лунки. Но к титану имплантата соединительные волокна прикрепиться не в состоянии: они располагаются параллельно его поверхности. За счет эпителия и соединительной ткани имплантат абсолютно герметично и плотно располагается в десне, однако изменить свое положение он не может, в том числе и при ортодонтическом лечении.
Восстановите все зубы! Получите бонус Super Забота 7.0. на 7 услуг в подарок!
Итак, что сначала – имплантаты или брекеты?
Ответ специалистов однозначен: сначала следует обратиться к ортодонту, а уже затем – к имплантологу. Для такой последовательности лечения есть несколько причин:
Заблаговременно исправляя прикус, вы приобретаете более красивую улыбку, а также обеспечиваете стабильность результата при последующей установке имплантатов, их долгосрочное функционирование.
В некоторых случаях установка имплантатов возможна, когда вы еще находитесь на заключительном этапе ортодонтического лечения. Иногда это практикуется, когда необходима имплантация вторых моляров, не затрагивающих положение остальных зубов челюсти. В этом случае к моменту окончания ортодонтического лечения будет завершено и приживление имплантата, а значит, общие сроки лечения несколько сократятся. Однако в подавляющем большинстве случаев лечение необходимо проводить последовательно.
В подавляющем большинстве случаев установка брекетов на имплантаты противопоказана
Возможно ли решать ортодонтические проблемы, если имплантат уже установлен?
Ответ на этот вопрос зависит от клинической картины. Например, если ортодонтическая коррекция необходима только для передних зубов, а имплантаты находятся на месте моляров, установка брекетов вполне возможна и такое лечение будет эффективным.
Существуют случаи, когда для ортодонтического лечения даже показана предварительная установка имплантатов. Это необходимо, если у вас отсутствуют опорные зубы (моляры), которые могли бы стать неподвижной основой для брекет-систем и тем самым способствовать более простой, эффективной и быстрой коррекции.
Иногда зубы сдвигаются уже после установки имплантатов, например вследствие естественных возрастных изменений челюстной системы. В этом случае имплантат, который сохраняет первоначальное положение, может немного выступать из зубного ряда. Если его положение изначально было правильным относительно других зубов, проблему можно решить с помощью брекетов (которые, напоминаем, не будут прилагать усилие к самому имплантату).
Что же будет в том случае, если вы когда-то установили имплантат, не беспокоясь об ортодонтических проблемах, а через некоторое время решили установить брекеты для исправления прикуса или других дефектов? По возможности, ортодонт разработает такую схему коррекции, которая позволит изменить положение зубов, не затрагивая имплантат. В большинстве случаев имплантат после исправления основной проблемы будет немного выделяться относительно других зубов, однако квалифицированный ортодонт приложит все усилия, чтобы нарушение эстетики было минимальным. Иногда решить проблему удается с помощью замены коронки имплантата. Если же вы не готовы на компромисс, придется пройти достаточно длительную и травматичную процедуру замены самого имплантата.
Важное соображение, которое необходимо принять в расчет, планируя ортодонтическое лечение и имплантацию – неизбежное уменьшение костной ткани. За полтора-два года, которые необходимы на ортодонтическое лечение, атрофия достигнет заметного уровня, а значит операция имплантации будет более сложной либо специалисту придется прибегать к наращиванию костной ткани.
Поэтому мы призываем вас решать проблемы прикуса и выравнивания зубного ряда как можно скорее, не дожидаясь, когда перед вами встанет выбор между брекетами и имплантацией.
Если вы откладываете решение вопроса из-за финансовых обстоятельств, в нашей клинике вы сможете воспользоваться программой оплаты лечения в рассрочку. А если вы беспокоитесь, что использование брекетов повредит вашему имиджу, мы предложим вам невидимые или лингвальные брекеты либо прозрачные каппы.
В нашем центре вы получаете комплекс уникальных гарантий на стоматологические услуги, в том числе гарантии на положительный результат ортодонтического лечения и его сохранность в течение 7 лет после снятия.
Запишитесь на осмотр к ортодонту по телефону +7(812) 575-56-01 – первичная консультация бесплатна!