В ухе как будто пена шипит что это

Экссудативный отит

Экссудативный отит — патология среднего уха, при которой в барабанной полости постепенно накапливается выпот (экссудативная жидкость). Поскольку экссудат содержит в своем составе белки, его вязкость со временем значительно увеличивается, что приводит к тугоухости. Заболевание нередко протекает без выраженного болевого синдрома, а нарушения слуха развиваются медленно, что не позволяет своевременно заподозрить проблему. Другие названия болезни — «клейкое ухо», секреторный или экссудативный средний отит.

Неослабевающий интерес к данной патологии объясняется многообразием клинических проявлений заболевания, длительностью течения, низкой чувствительностью к стандартной терапии среднего отита, частыми рецидивами, неуклонно приводящими к облитерирующему процессу в среднем ухе и, как следствие, к стойкому снижению слуха у пациентов.

Что это такое

Площадь барабанной полости — около 1 см³. В воздушной среде полости располагаются три слуховых косточки (наковальня, молоточек, стремечко), передающие звуковые колебания на внутреннее ухо. С одной стороны полость ограничена барабанной перепонкой, с другой закрыта основанием стремечка. При экссудативном среднем отите у выпотной жидкости есть только один путь эвакуации — через евстахиеву трубу в носоглотку.

Но диаметр слуховой трубы исчисляется миллиметрами, а ее перешеек составляет 0,8 мм. Вязкая, густая жидкость не может пройти через столь узкое пространство. Накопление этой жидкости и вызывает снижение слуха — из-за нее страдает проводимость звука, возникает эффект аутофонии.

Причины у взрослых

За вентиляцию и дренирование среднего уха отвечает евстахиева труба. В норме она открывается 3-4 раза в минуту, при глотательных движениях. Поступающий кислород абсорбируется сосудами слизистой барабанной полости. Однако при непроходимости евстахиевой трубы внутри полости возникает отрицательное давление, приводящее к постепенному накоплению выпотной жидкости и развитию заболевания. Выпот обычно стерилен, но также может содержать болезнетворные микроорганизмы.

Важным фактором развития как экссудативного среднего отита, так и острого сред него отита (ОСО) является острая респираторная вирусная инфекция. Различие в дальнейшем течении этих заболеваний во многом обусловлено особыми этиологическими и патогенетическими факторами, свойственными ЭСО.

Основные причины обструкции слуховой трубы:

В качестве предрасполагающих факторов выступают загрязненный воздух, вредные привычки (курение), беременность.

Симптомы

Протекает преимущественно бессимптомно. При длительном течении пациенты отмечают снижение слуха. Боль в ушах встречается в основном при острой форме, носит эпизодический характер.

Внешне экссудативный отит у взрослых проявляется изменением цвета барабанной перепонки на сероватый или желтоватый. На осмотре у лор-врача обнаруживаются усиленные опознавательные знаки, смещение светового рефлекса, ретракция легкой или умеренной степени выраженности. Через перепонку могут быть видны воздушные пузырьки или газо-жидкостной уровень.

В течение заболевания выделяют 4 стадии:

Катаральная – (экссудат отсутствует, в полости барабанной перепонки определяется транссудат), продолжительность течения – до 1 мес.;

Секреторная – (серозного экссудата определяется в барабанной полости), продолжительность течения – от 1 до 12 мес.;

Мукозная – (наличие мукозного экссудата), продолжительность течения – от 12 до 14 мес.;

Фиброзная – (в слизистой барабанной полости преобладают дегенеративные процессы), продолжительность течения – более 14 месяцев.

Диагноз выставляется на основе клиники со слов больного, отоскопии, осмотра носоглотки. При необходимости оториноларинголог выполняет тимпанометрию (исследование эластичности перепонки и давления внутри полости среднего уха) для подтверждения наличия экссудата. При подозрении на опухоль рекомендовано КТ пораженной зоны.

По локализации выделяют:

По клинической форме существует:

Лечение

Суть терапии заключается в воздействии на причину. Врач убирает очаг инфекции или устраняет порок, провоцирующий отек.

Консервативная терапия

Если патология вызвана сторонним воспалением (обычно в носоглотке), назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Необходимо также проводить терапию основного респираторного заболевания: сосудосуживающие капли, назальные спреи с кортикостероидами наподобие мометазона. При остром аллергическом экссудативном среднем отите нос промывают солевыми растворами, закапывают гидрохлорид азеластина. Внутрь при всех состояниях рекомендуют антигистаминные, для снятия отека (особенно при сопутствующей аллергии).

Для ускорения реабилитации при остром экссудативном отите в качестве лечения назначают:

Из современных методов — лазерное облучение. Лазер активизирует процессы регенерации, хорошо снимает воспаление.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Хирургические методы

Если не лечить болезнь, в среднем ухе образуется опухолевидное образование — холестеатома. Другим осложнением является гнойный отит с перфорацией перепонки. Поэтому при отсутствии результатов от консервативных мер при экссудативном отите лечение меняют на радикальные методы.

Катетеризация евстахиевой трубы через носоглотку. В трубу вводят катетер — трубку с воронкообразным расширением. С ее помощью осуществляют введение лекарственных средств для разжижения выпота.

Миринготомия. В барабанной перепонке делают отверстие для выхода скопившейся жидкости. Для поддержки дренажа на 2-3 недели, иногда дольше, устанавливают трубку. Метод используется разово, для освобождения полости от выпота. Он позволяет быстро выровнять тимпанальное давление. Однако слишком густой экссудат таким образом удалить невозможно.

Тимпанопункция. Установка шунта, позволяющего непрерывно дренировать полость, вливать муколитики, стероидные препараты и откачивать жидкость.

После лечения экссудативного отита пациент должен продолжительное время наблюдаться у сурдолога и оториноларинголога, поскольку болезнь склонна рецидивировать. Для профилактики следует своевременно лечить ЛОР-патологии. При наличии предрасполагающих факторов рекомендуется избегать скачков давления в окружающей среде — мероприятий, связанных с воздушными путешествиями, подводным плаванием и пр.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Автор статьи: Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-оториноларинголог, хирург

Источник

Что делать, если в ушах как будто лопаются пузырьки?

Нередко, при различных заболеваниях, возникает ощущение, что в ухе как будто лопаются пузырьки. Многие не понимают с чем это связано и долго мучаются, не в силах избавиться от досадного ощущения. В этом случае рекомендуется обратиться к врачу-отоларингологу и выяснить в чем дело.

Возможные причины подобного звука

Неприятный симптом в ухе, когда слышен шум, треск, непонятный звук или явно что-то лопается (вроде «пузырьки») провоцируют самые различные заболевания. Это связано с воспалительными процессами, повреждением, инородным телом или серной пробкой.

Причина также может таиться в нарушениях вестибулярного аппарата, височно-нижнечелюстного сустава и даже сердечно-сосудистой системы. Ощущение, когда в ухе лопается что-то вроде небольших пузырьков, как правило, вызывает гриппозный или секреторный отит, отосклероз или закупорка евстахиевой трубы.

Дополнительные ощущения

Порой к ощущению, что в ушах будто лопается с десяток мелких пузырьков, прибавляются дополнительные признаки конкретного заболевания. Это:

Возможны и более серьезные проявления: снижение слуха, систематическое головокружение и ухудшение координации. Все это проявляется в различной интенсивности при определенных ситуациях, например, при полетах, походах в горную местность, резкой смене положения тела, определенной позе, жевании, глотании, наклонах головы, сморкании и чихании.

Как делать?

Прежде чем принимать любые меры надо проконсультироваться у специалиста. Возможно, ситуация гораздо более серьезная, нежели кажется. Только врач сможет достоверно определить, отчего в ушах что-то «лопается» и оценить сопутствующие симптомы.

Выбор методов терапии зависит от природы заболевания.

Так как возможных причин очень много – вариантов лечения не меньше. Поэтому крайне важно поставить правильный диагноз. Опытные специалисты сначала проверят, не воспалено ли ухо и не связано ли это с простудой или инфекцией.

Если опасения оправдываются – назначается курс лечения антибиотиками и прочими возможными методами. Если воспаление вызвала аллергия – используются антигистаминные препараты. Но если процесс осложнен хроническими заболеваниями ушей – подобные медикаменты не рекомендуются. В этом случае, нужно оградиться от любых контактов с возможным аллергеном. Пересмотреть рацион и образ жизни в целом. При отравлениях лекарственными препаратами или не восприятием организма одного из них – врач обязан выявить виновника и заменить похожим средством, без побочных эффектов.

Если ничего серьезного обнаружено не было можно воспользоваться знахарскими рецептами и попробовать закапывать в ухо настойку на прополисе, предварительно смешав ее с растительным маслом или сок, отжатый из запеченной луковицы или тысячелистника. Можно смешать мед и сок калины – эффект аналогичный. Не исключена закупорка евстахиевой трубы, тогда внутри уха, по ощущению, вроде как лопаются десятки пузырьков. Если нет возможности сразу пойти к врачу, то помогут нехитрые приемы. Они облегчат симптом или вовсе избавят от него. Можно выдвинуть нижнюю челюсть вперед и энергично подвигать ее в разные стороны – помогает при заложенности уха. Также рекомендуется вдохнуть, закрыть рот и нос ладонью, а потом выдохнуть через зажатые ноздри – должен произойти характерный щелчок внутри уха и воздушная пробка исчезнет.

Чего не стоит делать

Некоторые, не зная простейших мер безопасности или пытаясь лечиться самостоятельно, наносят себе непоправимый вред. Список предосторожностей:

Заключение

Если в ухе якобы лопаются пузырьки, нужно обратить внимание на дополнительные симптомы, способные указать на первопричину.

Иногда нужно выждать несколько дней – явление может исчезнуть самостоятельно.

Но если все остается по-прежнему, а тем более появились новые признаки непонятной патологии – нужно немедленно обратиться к отоларингологу и выявить источник дискомфорта.

Что делать, если ребенок постоянно подкашливает, как будто першит в горле у него? Изначально нужно установить природу заболевания, после чего устранить причину раздражения гортани.

Булькает в ухе – при наличии жалобы следует знать, что делать и как не допустить опасных осложнений во время заболевания.

Застряла кость в горле: что делать и как ее вытащить? Наличие кости в горле вызовет отек, а он, в свою очередь, станет затруднять возможность дыхания.

После удара по уху заложило слуховой проход, ухудшилась слышимость? Это серьезный повод посетить специалиста, последствия могут быть достаточно тяжелыми.

Источник

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера – это заболевание, связанное с повышением количества жидкости (эндолимфы) во внутреннем ухе.

4.50 (Проголосовало: 4)

Болезнь Меньера – это болезнь, связанная с повышением количества жидкости (эндолимфы) во внутреннем ухе. Впервые комплекс симптомов, описанных в 1861 году французским врачом Проспером Меньером, в дальнейшем получил название болезни Меньера.

Анатомия внутреннего уха

Внутреннее ухо расположено внутри каналов и полостей височной кости, которые называются костным лабиринтом. Внутри костного лабиринта находится повторяющий его контуры и размеры перепончатый лабиринт.

Пространство между перепончатым и костным лабиринтом заполнено жидкостью – перилимфой, которая по своему составу близка к спинномозговой жидкости. Пространство внутри перепончатого лабиринта заполнено эндолимфой, и оно полностью изолировано его стенками.

С чем связано появление симптомов болезни Меньера

Появление симптомов связано с увеличением количества эндолимфы. Эндолимфа, увеличиваясь в объёме, растягивает стенки перепончатого лабиринта. Такое состояние называется эндолимфатический гидропс или водянка лабиринта. Поскольку перепончатый лабиринт имеет множество чувствительных рецепторных зон во всех трех отделах, то их раздражение приводит к появлению симптомов заболевания.

Болезнь Меньера в настоящее время не изучена полностью, поэтому есть несколько теорий, откуда берется избыточное количество эндолимфы:

Причины развития болезни Меньера

Патофизиология болезни Меньера изучена недостаточно хорошо и в настоящее время нет ни одной теории, которая полностью объясняла бы ее происхождение. Но клинически можно выделить факторы, способствующие развитию болезни или провоцирующие ее приступы. К таким факторам можно отнести: вирусные инфекции, аутоиммунные процессы, психо-эмоциональный стресс, аллергические реакции, травмы, эндокринные заболевания.

Симптомы

Для болезни Меньера характерно появление приступов со следующими симптомами:

Это обязательная триада. При отсутствии одного из симптомов нужна тщательная дифференциальная диагностика, так как и головокружение, и шум в ушах, и снижение слуха встречаются при множестве других заболеваний. В большинстве случаев шум в ушах и снижение слуха одностороннее, то есть патологический процесс происходит только в одном ухе.

Головокружение достаточно интенсивное, проявляется в виде вращения тела или окружающих предметов, такой вид головокружения называется системным. Часто в момент приступа бывает тошнота и рвота. Несистемное головокружение (пошатывание при ходьбе, потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами) не характерно для типичной картины болезни Меньера и может быть только в конечной ее стадии.

Также в момент приступа может быть ощущение полноты, распирания, заложенности в пораженном ухе.

Приступов может быть разное количество – от одного раза за несколько месяцев до ежедневных, что определяет тяжесть заболевания.

Клинически выделяют стадии болезни:

Диагностика

Рутинный осмотр наружного уха и барабанной перепонки не выявляет каких-либо изменений. Для установления диагноза болезни Меньера необходимо комплексное обследование внутреннего уха. Для этого проводят пробы с камертонами, исследование порогов слуха с помощью снятия аудиограммы, вестибулярные пробы, рентгенологическое исследование височных костей, КТ и МРТ головы, ультразвуковая доплерография магистральных сосудов головы и шеи. Необходимы консультации невролога, отоневролога, отохирурга, окулиста, терапевта, эндокринолога.

Но, как уже было сказано, на начальной стадии заболевания вне приступа все показатели могут быть в пределах нормы, а клинические симптомы напоминают таковые при других заболеваниях. Для установления точного диагноза необходимо выявить и подтвердить водянку лабиринта. В настоящее время существует два достоверных способа диагностики гидропса лабиринта – это электрокохлеография и дегидратационные пробы.

Методика дегидратационных проб. Первоначально проводят исследование слуха – аудиограмму. Затем пациент принимает внутрь раствор глицерола с лимонным соком. Количество глицерола высчитывается, исходя из массы тела пациента. Затем вновь снимают аудиограмму через 1, 2, 3, 24 и 48 часов после приема раствора. Пробу считают положительной, если через 2-3 часа слух улучшается на 5 дБ по всему диапазону частот или на 10 дБ на трех из исследуемых частот, и улучшается разборчивость речи не менее, чем на 12% от исходного. Проба считается отрицательной, если через 2-3 часа слух снижается и ухудшается разборчивость речи. Другие варианты расцениваются как сомнительные.

Методика электрокохлеографии. Электрокохлеография – это регистрация электрической активности улитки и слухового нерва после звукового раздражителя. В исследуемое ухо подается звук типа щелчков с заданным интервалом, датчик аппарата усиливает амплитуду электрического сигнала, возникающего в волосковых звуковоспринимающих клетках улитки, в результате появляется график, напоминающий ЭКГ. Водянка лабиринта имеет определенные признаки на этом графике.

Какие еще заболевания могут напоминать болезнь Меньера

Шум в ушах, головокружение и снижение слуха не являются исключительными симптомами болезни Меньера, поэтому необходимо именно комплексное обследование пациента с использованием вышеперечисленных методик для исключения других патологий с похожими проявлениями: острое нарушение мозгового кровообращения, вертебро-базиллярная недостаточность, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, опухоли головного мозга, травмы черепа, фистула лабиринта, воспаление вестибулярного нерва, рассеянный склероз, гнойные осложнения острого или хронического среднего отита, психогенное головокружение.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение болезни Меньера проводится как для купирования приступов, так и для их предупреждения. В момент приступа для облегчения головокружения применяют раствор атропина или платифиллина внутримышечно, вестибулярные блокаторы центрального действия и седативные средства. В межприступный период назначают мочегонные препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию внутреннего уха, бетагистин.

Хирургическое лечение

Существует методика дренирования эндолимфатического мешка, то есть создание искусственного оттока эндолимфы для уменьшения давления во внутреннем ухе.

Источник

Шум и (или) щелчки в ушах

При здоровой работе Слуха, шум в ушах не возникает, однако следует отличать дисфункциональные шумы от естественных. Например, совершенно нормально, что при сглатывании у нас в ушах возникает легкий щелчок, свидетельствующий о естественной проходимости слуховых труб. Если же щелчки в ушах возникают непроизвольно (беспричинно) или же пациент ощущает фоновый шум (тиннитус), проявляющийся гулом, звоном или писком, это уже говорит о патологии.

Причины

Щелчки в ушах, не связанные с глотанием, возникают при сокращении мышц слухового аппарата. Это происходит при мышечном спазме, а также вследствие отека слуховой трубы. Отек сопровождает инфекционные заболевания ЛОР-органов (отиты бактериальной или грибковой природы, гаймориты, фарингиты), болезнь Меньера (скопление жидкости во внутреннем ухе), привычный вывих челюсти. При артрите и артрозе челюстных суставов пациентов беспокоят хруст и щелчки вследствие поражения хрящевой ткани. Серные пробки приводят к выраженным щелчкам при глотании, так как нарушена проходимость слуховой трубы.

Симптомы

Если щелчки в ушах связаны с отеком внутреннего уха, то ЛОР-врач сможет объективно зафиксировать их уже при первичном осмотре. Пациентов с воспалительными заболеваниями ЛОР-органов беспокоят также повышенная температура, заложенность и боль в ушах (обычно «стреляющая»), возможны ушные выделения. При поражениях челюстных суставов, пациенты жалуются на боль при жевании и ощущение вывиха, нередко сопровождаемые повышением температуры.

При тиннитусе, на фоне высокого давления пациенты жалуются на слабость, головную боль, тошноту, точки перед глазами. Кожные покровы этих больных гиперемированы, могут возникать судороги. При тепловом ударе повышена температура тела, пульс становится частым и слабым, а дыхание учащается. Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Необходимо провести общий и биохимический анализ крови для определения наличия инфекции, микробиологический анализ мазка из уха и носоглотки. ЛОР-врач проводит исследование уровня слуха и проходимости слуховой трубы. Рентгенография и МРТ позволяют установить наличие воспалительных заболеваний, поражений суставной ткани или новообразований; для определения состояния органов слуха проводят УЗИ. При гипертонии обязательно проводится измерение артериального давления и ЭКГ. При отсутствии физиологических изменений, приводящих к шуму в ушах, необходима консультация психотерапевта.

Лечение

Совершенно очевидно, что в силу различных причин появления шумов, методы терапии могут серьезно различаться в каждом случае. Если щелчки в ушах вызваны наличием серной пробки, ее удаляют в условиях стационара. При наличии инфекции проводится комплексная противомикробная терапия – антибактериальными или противогрибковыми препаратами, антигистаминными (Диазолин, Супрастин, Лоратадин) и сосудосуживающими (Отривин, Нафтизин, Полидекса), нестероидными противовоспалительными (Нурофен, Ибупрофен) средствами. В случае выраженного мышечного спазма назначают миорелаксанты (Дротаверин, Но-Шпа). При поражениях челюстных суставов рекомендуется прием хондропротекторов (Глюкозамин, Хондроитин).

Скопление жидкости во внутреннем ухе требует назначения нейролептиков (Аминазин, Трифтазин) для нормализации работы вестибулярного аппарата и диуретики (Диакарб, Верошпирон) для снижения уровня отека. Показан также пневмомассаж барабанной перепонки, проводящийся отоларингологом. Тиннитус при гипертонии требует лечения основного заболевания. Для нормализации артериального давления назначают бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Метопролол), седативные средства (Персен, Ново-Пассит), ингибиторы АПФ (Каптоприл, Лизиноприл, Церонаприл), блокаторы кальция (Нифедипин, Манидипин), диуретики.

Если шум в ушах снижает качество жизни пациента, одновременно с медикаментозной терапией может быть рекомендовано и использование психологических методик для снижения остроты субъективного восприятия шума.

Источник

Шум в ушах, что делать?

Тиннитус — сложная проблема, с которой работают оториноларингологи, сурдологи и неврологи. Она не является отдельным заболеванием, а только симптомом сердечно-сосудистых болезней, атеросклероза, воспалений. Тиннитус — возникающие у пациента слуховые ощущения в отсутствии источника звука. У многих больных отмечается ухудшение слуховой функции. При этом пациенты жалуются на тихий свист, звон, мучительное шипение, щелчки. Что делать при шуме в ушах? В первую очередь — обратиться к ЛОРу. Он проведет осмотр, при необходимости направит к неврологу, на МРТ и другие исследования. Вне зависимости от того, страдает одно или оба уха, пациент может терять концентрацию внимания, не справляться с рабочими обязанностями. Если вы ощущаете шум в ушах, вот что делать нельзя: самостоятельно назначать лекарственные препараты, пытаться прочистить слуховой проход.

Шум в ушах: как избавиться?

Как избавиться от шума в ушах, являющегося симптом ряда заболеваний? Врач выявляет основную проблему и назначает лечение, которое влияет не только на проявления, но и на сам очаг болезни. К основным заболеваниям, проявляющимся шумом в ушах, относятся:

Одной из причин звуковых ощущений в ушах бывает прием медикаментов, оказывающих отрицательное влияние на центральную нервную систему (галоперидол, антидепрессанты).

Диагностика шума в ушах

Диагностика шума в ушах осуществляется с помощью оториноларингологического осмотра, сбора анамнеза, тональной пороговой аудиометрии.

Чтобы выявить наличие симптома, проводится аускультация черепа фонендоскопом. При обнаружении пульсации шум считается сосудистым.

Так же применяют и другие методы диагностики.

Основные методы диагностики шума в ушах:

Методика диагностики	Время
МРТ внутреннего уха	30 минут
КТ черепа	30 минут
Аудиометрия слуха	20 минут

Профессиональная помощь

При появлении шума в ушах стоит обратиться к врачу следующей специальности

Шум в ушах: народные средства

Облегчить состояние можно старинными способами. Свежая калина растирается с натуральным медом. Смесь заворачивается в плотную марлю. Турунда вставляется в ухо на ночь. Процедура проводится на протяжении двух-трех недель. Среди наиболее распространенных народных средств от шума в ушах выделяется использование нашатырного спирта. Столовую ложку растворяют в стакане кипяченой воды комнатной температуры. Хлопчатобумажную ткань тщательно смачивают и прикладывают ко лбу. Компресс держится по 40-50 минут на протяжении 5-6 дней.

Еще один способ предполагает прием отвара лекарственных растений. В одинаковых объемах смешиваются листы сирени, смородины, цветки черной бузины. 2 столовых ложки заливаются 2 стаканами чистой воды, провариваются на водяной бане 20 минут. Смесь нужно постоянно помешивать. Отвар процеживается, настаивается 15-20 минут. Принимать его следует перед едой по 70 мл 3 раза в сутки до момента, когда пропадет шум в ушах. Народные средства не заменяют поход к специалисту. Опытных и внимательных врачей, работающих с современным оборудованием, вы найдете в частных столичных медицинских центрах.

Источник