В нижней части черепа имеется несколько маленьких отверстий для чего они нужны
В нижней части черепа имеется несколько маленьких отверстий для чего они нужны
Задняя черепная ямка, fossa cranii posterior, наиболее глубока и отделена от средней верхними краями пирамид и спинкой турецкого седла. Она образована почти всей затылочной костью, частью тела клиновидной кости, задними поверхностями пирамид и сосцевидными частями височных костей, а также задними нижними углами теменных костей.
В центре задней черепной ямки расположено большое затылочное отверстие, спереди от него находится скат Блюменбаха, clivus [Blumenbach]. На задней поверхности каждой из пирамид лежит внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus; через него проходят лицевой, n. facialis (VII пара), промежуточный, n. intermedins, и преддверно-улитковый, n. vestibulocochlearis (VIII пара), нервы.
Между пирамидами височных костей и боковыми частями затылочных находятся яремные отверстия, foramina jugularia, через которые проходят языкоглоточный, n. glossopharyngeus (IX пара), блуждающий, n. vagus (X пара), и добавочный, n. accessorius (XI пара), нервы, а также внутренняя яремная вена, v. jugularis interna.
Центральную часть задней черепной ямки занимает большое затылочное отверстие, foramen occipitale magnum, через которое проходят продолговатый мозг с его оболочками и позвоночные артерии, аа. vertebrales. В боковых частях затылочной кости имеются каналы подъязычных нервов, canalis n. hypoglossi (XII пара). В области средней и задней черепных ямок особенно хорошо представлены борозды синусов твердой мозговой оболочки.
В сигмовидной борозде или рядом с ней находится v. emissaria mastoidea, связывающая затылочную вену и вены наружного основания черепа с сигмовидным синусом.
Анатомия: Внутреннее основание черепа (basis cranii interna)
Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) имеет вогнутую неровную поверхность, соответствующую форме основания мозга. В нем выделяют три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю. Задние края малых крыльев (ala minor) и бугорок турецкого седла клиновидной кости (tuberculum sellae turcicae ossis sphenoidalis) отделяют переднюю черепную ямку (fossa cranii anterior) от средней (fossa cranii media).
Границей между средней и задней черепной ямками (fossa cranii posterior) являются верхние края пирамид височных костей (margines superiores partis petrosae) и спинка турецкого седла клиновидной кости.
При осмотре внутреннего основания черепа здесь видны многочисленные отверстия для прохождения артерий, вен, нервов.
Черепные ямки. Внутреннее основание черепа углублено, в нем выделяют три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю.
Эти впадины углубляются по направлению ото лба к затылку, формируя расположенные террасами структуры.
• Передняя черепная ямка образована глазничными частями лобных костей, решетчатой пластинкой одноименной кости и большими крыльями клиновидной кости (а ограничена от средней ямки малыми крыльями клиновидной кости и бугорком турецкого седла).
• Средняя черепная ямка образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передними поверхностями пирамид и чешуйчатыми частями височной кости.
• Задняя черепная ямка образована затылочной костью, задней поверхностью пирамид и внутренними поверхностями сосцевидных отростков височных костей, задней частью тела клиновидной кости (спинка турецкого седла).
1. Передняя черепная ямка (fossa cranii anterior) образована глазничными частями лобной кости (pars orbitalis ossis frontalis), на которых хорошо выражены мозговые возвышения и пальцевидные вдавления, и решетчатой пластинкой решетчатой кости (lamina cribrosa ossis ethmoidalis), через отверстия которой проходят многочисленные пучки волокон обонятельных нервов. В центре решетчатой пластинки возвышается петушиный гребень (crista galli), впереди которого находятся слепое отверстие (Мораново отверстие, foramen caecum), окруженное крыловидными отростками петушиного гребня решетчатой кости и ножками лобного гребня (Моран Сове (Morand Sauveur Francois, 1697— 1773) — французский хирург и анатом), и лобный гребень.
Около петушиного гребня решетчатой кости имеется Пальфина синус — пространство, соединяющееся с лобными и решетчатыми ячейками (Пальфин Жан (Palfyn Jean, 1650—1730) — французский врач и анатом).
2. Средняя черепная ямка (fossa cranii media) значительно глубже передней ямки. Стенки средней ямки образованы телом и большими крыльями клиновидной кости (corpus et alae majores ossis sphenoidalis), передней поверхностью пирамид и чешуйчатой частью височных костей (facies anterior partis petrosae et pars squamosa ossis temporalis). В средней черепной ямке можно выделить центральную часть и боковые отделы. Центральную часть занимает турецкое седло с его гипофизарной ямкой. На дне гипофизарной ямки тела клиновидной кости может находиться непостоянное образование (встречается у 0,3% взрослых) — Ландуцерта канал (син.: краниофарингеальный канал, canalis craniofaryngealis). Он проникает через тело клиновидной кости и открывается на его нижней поверхности (вблизи соединения крыльев сошника) «глоточным» отверстием.
В канале содержится продолжение твердой оболочки головного мозга в виде фиброзной муфты, заключающей соединительную ткань и кровеносные сосуды (вены) (Ландуцерт Федор Павлович (1833—1889) — профессор Санкт-Петербургской медико-хирургической академии).
Кпереди от гипофизарной ямки видна борозда перекреста (sulcus hiasmatis), ведущая к правому и левому зрительным каналам (canalis opticus), через которые проходят зрительные нервы. На боковой поверхности тела клиновидной кости находится хорошо выраженная сонная борозда (sulcus caroticus), а вблизи верхушки пирамиды видно неправильной формы рваное отверстие (foramen lacerum). Здесь же между малым и большим крыльями и телом клиновидной кости расположена верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior), через которую в глазницу проходят глазодвигательный, блоковый и глазной нервы. Кзади от верхней глазничной щели находится круглое отверстие, служащее для прохождения верхнечелюстного нерва, затем овальное отверстие для нижнечелюстного нерва.
У заднего края большого крыла клиновидной кости видно остистое отверстие, через которое в череп проходит средняя менингеальная артерия. На передней поверхности пирамиды височной кости находится тройничное вдавление (impressio trigemini) — Меккелева ямка (Меккель Иоганн Фридрих (старший) (Meckel Johan Friederich (senior), 1724—1774) — немецкий анатом), латеральнее от него — расщелина канала большого каменистого нерва (hiatus canalis nervi petrosi majoris) — Тареново отверстие — отверстие на передней поверхности пирамиды височной кости, через которое выходит большой каменистый нерв, и борозда каменистого нерва (Тарен Пьер (Tarin Pierre, 1725—1761) — французский врач и анатом). Еще латеральнее и кпереди имеются расщелина (отверстие) канала малого каменистого нерва и борозда малого каменистого нерва.
Латеральнее и кзади от этих образований видны крыша барабанной полости (tegmen tympani) и дугообразное возвышение (eminentia arcuata). Между сонным каналом и тройничным узлом — Гассеровым узлом (син. ганглий тройничного нерва, ganglion trigeminale) на пирамиде височной кости расположена Грубера вырезка (син.: яремная вырезка, inciscura jugularis), покрытая тонкой костной пластинкой (Гассер Иоганн (Gasser Johann Laurentius, 1723—1769) — австрийский врач и анатом; Грубер Венцеслав Леопольдович (Gruber W.L., 1814—1890) — австрийский анатом, работавший в России). В пирамиде височной кости под твердой оболочкой головного мозга имеется образованный ею и бороздой нижнего каменистого синуса Дорелло канал — канал, через который проходит нижний каменистый синус, сосуды и отводящий нерв, направляющийся в пещеристый синус (Дорелло Паоло (Dorello Paolo, род. в 1872 г.) — итальянский анатом). В области верхушки пирамиды височной кости находится Пренсето бугорок — возвышение, к которому примыкает верхний каменистый синус (Пренсето Лоран (Princeteau Laurent, 1858—1932) — французский врач и анатом).
Топографо-анатомическим ориентиром при оперативных вмешательствах на лабиринте, реже на мозжечке, является Траутманна треугольник — область черепа, ограниченная сзади сигмовидным синусом твердой оболочки головного мозга, спереди — задним полукружным каналом внутреннего уха, сверху — верхним краем каменистой части височной кости (Траутманн Мориц (Trautmann Moritz F., 1832—1902) — немецкий хирург).
3. Задняя черепная ямка (fossa cranii posterior) — самая глубокая. Ее образуют затылочная кость, задняя поверхность пирамид и внутренняя поверхность сосцевидных отростков правой и левой височных костей, а также задняя часть тела клиновидной кости и задненижние углы теменных костей. В центре ямки находится большое (затылочное) отверстие, впереди от него — Блюменбахов скат (син. скат черепа, clivus), образованный сросшимися у взрослого человека телами клиновидной и затылочной костей, на котором лежат мост (мозга) и продолговатый мозг (Блюменбах Иоганн (Blumenbach Johann Friedrich, 1752—1840) — немецкий врач и анатом, зоолог и антрополог).
Между телами затылочной и клиновидной костей может располагаться добавочная кость — Альбрехта косточка (Альбрехт Карл (Albrecht Karl Martin Paul, 1851—1894) — немецкий анатом). В заднем крае большого отверстия затылочной кости по ходу развития выделяется Керкрин-га косточка — точка окостенения затылочной кости (Керкринг Теодор (Kerckring Theodor, 1640—1693) — голландский врач и анатом).
Кзади от большого (затылочного) отверстия по срединной линии расположены внутренний затылочный гребень (crista occipitalis interna) и крестообразное возвышение (eminentia cruciformis). На задней поверхности пирамиды с каждой стороны видно внутреннее слуховое отверстие (porus acusticus in tern us), ведущее во внутренний слуховой проход (meatus acusticus internus). В его глубине начинается лицевой канал, в котором проходит лицевой нерв. Из внутреннего слухового отверстия выходит преддверно-улитковый нерв. На дне задней черепной ямки позади пирамид находится парное яремное отверстие (foramen jugulare), через которое проходят языкоглоточный, блуждающий и добавочный нервы, а медиальнее от него — подъязычный канал для одноименного нерва. Через яремное отверстие из полости черепа также выходит внутренняя яремная вена, в которую продолжается сигмовидный синус, лежащий в одноименной борозде.
На поверхности свода черепа на 3 см кзади и выше верхнего края наружного слухового прохода расположена Кина точка, которая является топографо-анатомическим ориентиром при пункции нижнего рога бокового желудочка головного мозга (Кин Вильям (Keen William Williams, 1837—1932) — американский хирург).
На внутреннем основании черепа, в области задней черепной ямки, имеется зона Муре — область черепа, ограниченная сверху нижним каменистым синусом твердой оболочки головного мозга, сзади — поперечным синусом, спереди и изнутри — внутренним слуховым проходом на пирамиде височной кости; эта область является зоной частой локализации абсцессов мозжечка.
Границей между сводом и внутренним основанием черепа в области задней черепной ямки является борозда поперечного синуса (sulcus sinus transversi), переходящая с каждой стороны в борозду сигмовидного синуса (sulcus sinus sigmoidei).
В нижней части черепа имеется несколько маленьких отверстий для чего они нужны
Основание черепа (дно полости черепа) является сложной анатомической областью, представляя собой границу между головным мозгом, структурами лица и верхней части шеи. Понимание анатомии основания черепа необходимо для точной диагностики и эффективного лечения заболеваний данной области. И оториноларингологи, и нейрохирурги планируют будущее оперативное вмешательство, основываясь на взаимоотношениях опухоли или патологического процесса с близлежащими внутричерепными или нервно-сосудистыми анатомическими образованиями.
Основание черепа состоит из пяти костей: лобной, решетчатой, височной, клиновидной и затылочной; из них парными являются лобная и височная кости. В каждой кости имеются отверстия, через которые проходят черепные нервы (ЧН I—XII), артерии и нервы (описаны подробнее далее). Для успешной диагностики и лечения заболеваний основания черепа врач должен хорошо знать расположение, содержимое и взаимоотношение друг с другом этих отверстий. Также эти знания помогают в понимании путей распространения инфекционного процесса, как экстракраниального, так и интракраниального.
Определенные костные ориентиры подразделяют основание черепа на три отдельных области: переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки. Передняя и средняя черепные ямки отделены друг от друга малыми крыльями клиновидной кости и клиновидной площадкой; а спинка турецкого седла, наклоненные задние отростки, края пирамид височных костей отделяют среднюю ямку от задней. Основание черепа имеет наибольший размер в переднезаднем направлении; наименьшей толщины оно достигает в краниокаудальном направлении, за исключением пирамиды височной кости, его толщина не превышает 3-5 мм.
В этой и дальнейших статьях на сайте будут описаны анатомические границы передней, средней и задней черепных ямок, их содержимое и важные взаимоотношения с внечерепными структурами. Будут выделены моменты, имеющие наибольшую клиническую значимость. Также в отдельной статье мы обсудим границы, содержимое и взаимоотношения подвисочной ямки.
а) Границы и отверстия передней черепной ямки (переднего отдела основания черепа). Передняя черепная ямка спереди ограничена глазничными частями лобных костей, сзади — малыми крыльями и телом клиновидной кости, по центру — решетчатой пластинкой решетчатой кости. Латеральные границы передней черепной ямки представлены лобными костями, в которых имеются надглазничные отверстия. Самой глубокой и тонкой частью передней черепной ямки является ситовидная пластинка. В ситовидной пластинке имеется 15-20 мелких отверстий, через которые обонятельные нервы (ЧНI) проходят от обонятельных луковиц, расположенных интракраниально, к верхним отделам слизистой оболочки полости носа.
В переднемедиальной области ситовидной пластинки находится петушиный гребень, crista galli, к этому костному образованию, отходящему вверх и разделяющему два полушария головного мозга, крепится серп мозга, falx cerebri.
Спереди от петушиного гребя расположено слепое отверстие, foramen caecum, непостоянное углубление в лобно-решетчатом шве, через которое эмиссарные вены полости носа могут сообщаться с расположенным в полости черепа верхним сагиттальным синусом. Непосредственно сбоку от решетчатой пластинки расположены решетчатые ямки, fovea ethmoidalis, которые представляют собой крышу решетчатого лабиринта. Обычно толщина костной стенки решетчатых ямок больше, чем толщина соседней решетчатой пластинки, а сами ямки расположены выше. Тем не менее, встречаются и индивидуальные отклонения от такой анатомической картины. Знание этих взаимоотношений, а также способность оценить их у конкретного пациента, являются обязательными при выполнении эндоназальных операций и при удалении опухолей переднего основания черепа.
В переднелатеральном и заднелатеральном отделах соответственно проходят передняя и задняя решетчатые артерии, ветви глазной артерии. Здесь они покидают полость черепа и входят в полость носа. Сзади решетчатая пластинка соединяется с центральной частью (телом) клиновидной кости, образуя клиновидную площадку, planum sphenoidale. По центру расположен зрительный перекрест, а латеральнее и кзади малые крылья клиновидной кости образуют передние наклоненные отростки и крышу каналов зрительных нервов.
б) Содержимое переднего отдела основания черепа. В передней черепной ямке находятся лобные доли головного мозга, обонятельные луковицы и тракты, нижний и верхний сагиттальные синусы. Обонятельный нерв (ЧН I) — это первый афферентный чувствительный нерв, состоящий из биполярных нейронов с короткими периферическими и длинными центральными отростками. Периферические рецепторные клетки обонятельного анализатора расположены на уровне верхних 2 см 2 каждой половины носа, вблизи решетчатых пластинок, верхних отделов перегородки, верхних отделов латеральной стенки полости носа.
Сотни центральных отростков пересекают решетчатую пластинку в виде демиелинизированных обонятельных волокон, fila olfactoria; с каждой стороны от петушиного гребня имеется примерно по 20 обонятельных волокон. Эти волокна объединяются в области ипсилатеральной обонятельной луковицы, и представляют собой части головного мозга, расположенные на вентральной поверхности лобных долей вблизи решетчатой пластинки. Повреждение этой области при травме, плановой операции на переднем основании черепа или эндоскопическом вмешательстве на околоносовых пазухах может вызвать развитие ликвореи, аносмии или гипосмии (невозможность восприятия запахов или снижение остроты обоняния, соответственно).
После образования синапсов в обонятельных луковицах вторичные чувствительные нейроны образуют обонятельный тракт, в составе которого следуют назад вдоль вентральной поверхности лобной доли. Вены передней черепной ямки являются одним из способов внутричерепного распространения инфекции.
Отроги твердой мозговой оболочки к лобному гребню и петушиному гребню формируют серп мозга, через который проходят верхний и нижний сагиттальные синусы. Эти венозные сосуды лишены клапанов, в них оттекает кровь от головного мозга, мозговых оболочек и диплоических пространств костей черепа. В дальнейшем они формируют внутреннюю яремную вену. Инфекция из лобной пазухи может распространиться в передний отдел основания черепа по бесклапанным венам Брехета, диплоическим венам задней стенки лобной кости. Зияние слепого отверстия, которое располагается кпереди от петушиного гребня, является анатомической предпосылкой к формированию определенных аномалий развития полости носа (глиомы, энцефалоцеле, менингоэнцефалоцеле).
Изображения основания черепа в сагиттальной и фронтальной плоскостях.
Обратите внимание на то, что решетчатая пластинка и решетчатые ямки являются разными анатомическими образованиями.
в) Взаимоотношения переднего основания черепа (передней черепной ямки) с внечерепными структурами. Наиболее важными являются взаимоотношения передней черепной ямки с глазницами и околоносовыми пазухами. Как уже говорилось выше, дно передней черепной ямки одновременно является крышей орбит, решетчатого лабиринта, клиновидной пазухи, а также выступает в качестве задней стенки лобной пазухи. Опухолевые образования данной локализации, например, эстезионейробластома (редкая опухоль, происходящая из обонятельного нейроэпителия), могут распространяться в переднюю черепную ямку снизу, а первичные интракраниальные опухоли могут расти в противоположном направлении. Эти анатомические взаимоотношения необходимо учитывать при планировании хирургических вмешательств и при разработке доступа к переднему отделу полости черепа.
Близость костных стенок глазниц к передней черепной ямке и подвисочной ямке объясняет существование различных путей распространения внутри- и внечерепных патологических процессов; в первую очередь заболевание может распространяться посредством верхней и нижней глазничных щелей, а также через канал зрительного нерва. Через верхнюю глазничную щель проходят глазодвигательный нерв (ЧН III), блоковый нерв (ЧН IV), отводящий нерв (ЧН VI), глазничная ветвь тройничного нерва (ЧН V1), а также глазные вены. Формально эти образования располагаются в средней черепной ямке. Через нижнюю глазничную (подглазничную) щель проходит верхнечелюстная ветвь тройничного нерва (ЧН V ) и подглазничные сосуды; в отличие от верхней глазничной щели она напрямую сообщается с подвисочной и крыловидно-небной ямками. Через канал зрительного нерва проходит зрительный нерв (ЧН II) и глазничная артерия.
Взаимоотношение зрительного нерва и решетчатых артерий
с решетчатым лабиринтом и клиновидной пазухой. 
Видео урок анатомия передней черепной ямки
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Череп как единое целое. Отверстия в основании черепа
» data-shape=»round» data-use-links data-color-scheme=»normal» data-direction=»horizontal» data-services=»messenger,vkontakte,facebook,odnoklassniki,telegram,twitter,viber,whatsapp,moimir,lj,blogger»>
Череп как единое целое. Отверстия в основании черепа
Отдельные кости черепа, соединяясь между собой, образуют сложный по форме череп человека. Условная линия, проходящая от наружного затылочного бугра по верхней выйной линии затылочной кости к основанию сосцевидного отростка височной кости, далее по верхнему краю наружного слухового отверстия и по основанию скулового отростка височной кости, по подвисочному гребню большого крыла клиновидной кости, затем по скуловому отростку, надглазничному краю к носовому краю лобной кости и далее по аналогичным структурам противоположной стороны отделяет крышу (свод) черепа от его основания.
Свод черепа образован чешуей лобной и височной костей, латеральными частями больших крыльев клиновидной кости, теменными костями, верхней частью чешуи затылочной кости. Остальные кости формируют основание черепа, которое прочно соединено с костями лицевого отдела черепа. При рассмотрении черепа спереди (лицевая норма) видны выпуклая лобная область (лобная чешуя), надбровные дуги расположены над глазницами, между которыми находятся лобные отростки верхнечелюстных костей и носовые кости. Ниже носовых костей находится грушевидное отверстие, ведущее в полость носа. По бокам от грушевидного отверстия расположены верхнечелюстные кости и латеральнее – скуловые кости. Внизу находится нижняя челюсть.
Глазница – это парная полость, имеющая форму четырехгранной пирамиды, вершина которой направлена кзади и медиально, а основание вперед, образует вход в глазницу. Глазница имеет четыре стенки. Верхняя стенка образована глазничной частью лобной кости и малым крылом клиновидной кости; нижняя – глазничными поверхностями тела верхнечелюстной кости, скуловой костью и глазничным отростком перпендикулярной пластинки нёбной кости; латеральная – глазничными поверхностями большого крыла клиновидной кости, лобного отростка скуловой и частью скулового отростка лобной кости. Медиальная стенка образована глазничной пластинкой решетчатой кости, лобным отростком верхнечелюстной кости, слезной костью, телом клиновидной кости и частично лобной костью (рис. 78). В передней части медиальной стенки находится ямка слезного мешка, продолжающаяся вниз в носо-слезный канал, который открывается в носовую полость, в нижний носовой ход. Верхняя глазничная щель и зрительный канал соединяют глазницу с полостью черепа, со средней черепной ямкой. Нижняя глазничная щель расположена между латеральной и нижней стенками глазницы, ведет в крыловидно-нёбную (крылонёбную) и в подвисочную ямки.
Полость носа открывается кпереди грушевидным отверстием (апертурой), ограниченным носовой вырезкой верхнечелюстных костей и нижним краем носовых костей. На нижнем крае выступает передняя носовая ость, продолжающаяся кзади в костную перегородку носа, которая состоит из сошника, укрепленного на гребне верхнечелюстных, небных костей и клиновидной кости, и перпендикулярной пластинки решетчатой кости. Через парные отверстия – хоаны полость носа сзади сообщается с полостью глотки. С латеральной стороны хоаны ограничены медиальной пластинкой крыловидных отростков клиновидных костей, снизу – горизонтальными пластинками нёбных костей и сверху – телом клиновидной кости. Разделены хоаны задним краем и крыльями сошника.
Верхняя стенка полости носа образована носовыми костями, носовой частью лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной кости. Нижняя стенка полости носа сформирована верхней поверхностью нёбных отростков верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками нёбных костей. Латеральная стенка образована носовой поверхностью тела верхнечелюстной кости и ее лобным отростком, слезной костью, лабиринтом решетчатой кости, перпендикулярной пластинкой нёбной кости, медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости (рис. 79).
На латеральной стенке видны нижняя носовая раковина (самостоятельная кость), а также средняя и верхняя носовые раковины, являющиеся структурами решетчатой кости. Раковины делят боковой отдел полости носа на три носовых хода: нижний, средний и верхний. Нижний носовой ход расположен между нижней стенкой полости носа и нижней носовой раковиной (в него открывается носо-слезный канал). Средний носовой ход находится между нижней и средней носовыми раковинами, в него открываются передние и средние ячейки решетчатой кости, отверстия (апертуры) лобной и верхнечелюстной (гайморовой) пазух. Позади средней носовой раковины расположено клиновидно-нёбное отверстие, ведущее в крыловидно-нёбную ямку. В верхний носовой ход, расположенный между средней и верхней носовыми раковинами, открываются задние ячейки решетчатой кости. Над задней частью верхней носовой раковины расположено углубление, в которое открывается апертура клиновидной пазухи.
Полость рта спереди и с боков ограничена зубами, альвеолярными отростками верхнечелюстных костей, альвеолярной дугой и телом нижней челюсти, сверху – твердым (костным) нёбом. Оно образовано нёбными отростками верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками нёбных костей. При изучении черепа сбоку (латеральная норма) видны лобная, теменная, височная, затылочная и клиновидная кости, скуловая дуга, образованная височным отростком скуловой кости и скуловым отростком височной, наружный слуховой проход, сосцевидный отросток, верхнечелюстная кость и нижняя челюсть, а также височная, подвисочная и крыловидно-нёбная ямки.
Височная ямка ограничена сверху и сзади височной линией, спереди – скуловой костью, снизу она переходит в подвисочную ямку. Их разделяет подвисочный гребень большого крыла клиновидной кости. Верхнюю стенку подвисочной ямки образует большое крыло клиновидной кости и часть чешуи височной кости, переднюю – подвисочная поверхность тела верхнечелюстной кости и скуловая кость, медиальную – латеральная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости, латеральную стенку – частично скуловая дуга и ветвь нижней челюсти. Подвисочная ямка сообщается с глазницей через нижнюю глазничную щель, а с крыловидно-нёбной ямкой – через крыловидноверхнечелюстную щель.
Крыловидно-нёбная (крылонёбная) ямка сзади ограничена крыловидным отростком клиновидной кости; спереди – бугром верхнечелюстной кости, медиально – перпендикулярной пластинкой нёбной кости, внизу переходит в большой нёбный канал. Ямка сообщается через клиновидно-нёбное отверстие с полостью носа, через круглое отверстие – со средней черепной ямкой, через нижнюю глазничную щель – с глазницей, через крыловидный канал – с областью рваного отверстия, через большой нёбный канал – с ротовой полостью.
Наружное основание черепа образовано нижней поверхностью мозгового отдела черепа и частью лицевого отдела (рис. 80). Передний отдел основания сформирован костным нёбом и альвеолярной дугой, образованной верхнечелюстными костями. В срединном шве твердого нёба и в задне-боковых его отделах видны мелкие отверстия, через которые проходят тонкие артерии и нервы (табл. 7). Средний отдел образован височными и клиновидными костями, его передней границей являются хоаны, задней – передний край большого (затылочного) отверстия. Кпереди от большого (затылочного) отверстия расположен глоточный бугорок.
Рис. 80. Наружное основание черепа: 1 – нёбный отросток верхнечелюстной кости; 2 – резцовое отверстие; 3 – срединный нёбный шов; 4 – поперечный нёбный шов; 5 – хоана; 6 – нижняя глазничная щель; 7 – скуловая дуга; 8 – крыло сошника; 9 – крыловидная ямка; 10 – латеральная пластинка крыловидного отростка; 11 – крыловидный отросток; 12 – овальное отверстие; 13 – нижнечелюстная ямка; 14 – шиловидный отросток; 15 – наружный слуховой проход; 16 – сосцевидный от росток; 17 – сосцевидная вырезка; 18 – затылочный мыщелок; 19 – мыщелковая ямка; 20 – большое (затылочное) отверстие; 21 – нижняя выйная линия; 22 – наружный затылочный выступ; 23 – глоточный бугорок; 24 – мыщелковый канал; 25 – яремное отверстие; 26 – затылочно-сосцевидный шов; 27 – наружное сонное отверстие; 28 – шилососцевидное отверстие; 29 – рваное отверстие; 30 – каменисто-барабанная щель; 31 – остистое отверстие; 32 – суставной бугорок; 33 – клиновидно-чешуйчатый шов; 34 – крыловидный крючок; 35 – большое нёбное отверстие; 36 – скуловерхнечелюстной шов
Пирамида височной кости отделена от затылочной кости каменисто-затылочной щелью, от большого крыла клиновидной кости – клиновидно-каменистой щелью. На нижней поверхности пирамиды височной кости, обращенной кпереди и медиально своей верхушкой, видно наружное отверстие сонного канала, ведущее в одноименный канал. На наружном основании видны также яремная ямка, шиловидный отросток и шило-сосцевидное отверстие – выходное отверстие лицевого канала.
На височной кости у основания скулового отростка находится нижнечелюстная ямка и суставной бугорок, у вершины пирамиды – рваное отверстие. Между чешуей и пирамидой височной кости располагается часть большого крыла клиновидной кости, на котором видны отверстия: остистое (кзади) и овальное (кпереди). Через остистое проходит средняя менингеальная артерия, через овальное – нижнечелюстной нерв (III ветвь тройничного нерва). В центре заднего отдела черепа расположено большое (затылочное) отверстие (место перехода продолговатого мозга в спинной мозг) с лежащими по бокам от него затылочными мыщелками. В основании каждого мыщелка видно наружное отверстие подъязычного канала. Латеральнее мыщелка находится отверстие мыщелкового канала (выпускник) и яремное отверстие.
Таблица 7 Отверстия в наружном основании черепа и их назначение
Рельеф внутреннего основания черепа обусловлен строением нижней поверхности мозга. На внутреннем основании черепа различают три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю (рис. 81). Передняя черепная ямка, в которой расположены лобные доли полушарий большого мозга, образована глазничными частями лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости, частью тела и малыми крыльями клиновидной кости. Задний край малых крыльев отделяет переднюю черепную ямку от средней черепной ямки, в которой располагаются височные доли полушарий большого мозга. В гипофизарной ямке турецкого седла находится гипофиз. Средняя черепная ямка образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамид и чешуйчатой частью височных костей. Кпереди от гипофизарной ямки проходит предперекрестная борозда, сзади возвышается спинка седла. На боковой поверхности тела клиновидной кости видна сонная бороздка, которая ведет к внутреннему отверстию сонного канала, у вершины пирамиды находится рваное отверстие (табл. 8). Между малыми, большими крыльями и телом клиновидной кости с каждой стороны расположена суживающаяся в латеральном направлении верхняя глазничная щель, через которую проходят глазодвигательный, блоковый и тройничный черепные нервы и глазной нерв (ветвь тройничного нерва). Кзади и книзу от щели находятся описанные выше круглое, овальное и остистое отверстия. На передней поверхности пирамиды височной кости, близ ее верхушки, видно тройничное вдавление.
Рис. 81. Внутреннее основание черепа: 1 – глазничная часть лобной кости; 2 – петушиный гребень; 3 – решетчатая пластинка; 4 – зрительный канал; 5 – гипофизарная ямка; 6 – спинка седла; 7 – круглое отверстие; 8 – овальное отверстие; 9 – рваное отверстие; 10 – остистое отверстие; 11 – внутреннее слуховое отверстие; 12 – яремное отверстие; 13 – подъязычный канал; 14 – ламбдовидный шов; 15 – скат; 16 – борозда поперечного синуса; 17 – внутренний затылочный выступ; 18 – большое (затылочное) отверстие; 19 – затылочная чешуя; 20 – борозда сигмовидного синуса; 21 – пирамида (каменистая часть) височной кости; 22 – чешуйчатая часть височной кости; 23 – большое крыло клиновидной кости; 24 – малое крыло клиновидной кости
Задняя черепная ямка, в которой располагаются полушария мозжечка, отделена от срединной ямки верхним краем пирамид височных костей. Ямка образована, главным образом, затылочной костью, а также задней поверхностью пирамид височных и частью клиновидной костей. В центре видно большое (затылочное) отверстие, впереди него – скат, на котором лежат мост мозга и продолговатый мозг. По бокам от большого (затылочного) отверстия расположены отверстие подъязычного канала и яремное отверстие. На задней поверхности пирамиды находится внутреннее слуховое отверстие. Анатомические сведения об основных отверстиях во внутреннем основании черепа представлены в табл. 8.
Таблица 8 Отверстия во внутреннем основании черепа и их назначение