судебная практика по выплатам медикам за ковид

COVID-19: Верховный Суд разъяснил, кому положены специальные выплаты

17 февраля 2021 г. Президиум Верховного Суда РФ утвердил третий обзор судебной практики по применению законодательства в период пандемии коронавирусной инфекции. В частности, Суд подтвердил, что получить специальную социальную выплату могут медработники, которые при выполнении должностных обязанностей контактируют с COVID-пациентами.

Всего Обзор содержит 26 разъяснений по различным аспектам применения гражданского, уголовного, налогового, административного законодательства, но есть правовая позиция по поводу дополнительных гарантий медицинским и иным работникам медорганизаций. Это мы и рассмотрим.

Обзор был составлен на основе поступивших от нижестоящих судов вопросов. Так, в частности, был задан вопрос: какие категории медицинских и иных работников медорганизаций имеют право на получение специальной социальной выплаты и имеют ли право на получение такой выплаты работники медорганизаций, осуществляющие свои профессиональные функции в данный период, если непосредственно оказанием медпомощи больным COVID-19 они не занимаются? Напомним, что выплата была установлена осенью постановлением Правительства РФ от 30.10.2020 № 1762, мы про это писали здесь.

Верховный Суд ничего нового по сравнению с тем, что написано в соответствующем постановлении не сказал, но особенно обратил внимание (видимо, на практике все-таки вопросы возникли) на то, что право на получение специальной социальной выплаты, помимо работников, оказывающих медпомощь (участвующих в оказании медпомощи, обеспечивающих оказание медпомощи) по диагностике и лечению COVID-19, имеют медработники, которые непосредственно оказанием медпомощи больным COVID-19 не занимаются, но при выполнении должностных обязанностей контактируют с пациентами с установленным диагнозом COVID-19.

Например, в случае, если к пациенту с установленным диагнозом COVID-19, находящемуся на лечении в стационарных условиях и имеющему сопутствующее острое заболевание или состояние (например, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, маточное кровотечение), на консультацию приглашается врач-кардиолог, врач-невролог, врач-акушер-гинеколог соответственно, не состоящий во временном штатном расписании медорганизации (или структурного подразделения), оказывающей помощь пациенту с COVID-19. Или пациенту с легкой степенью течения COVID-19, находящемуся на амбулаторном лечении, требуется консультация врача-уролога или проведение диагностических исследований на дому специалистами, либо выезд бригады неотложной или скорой помощи (например, для купирования гипертонического криза, астматического статуса, оказания медпомощи при острой травме).

В этом случае для осуществления специальной социальной выплаты учитываются все дни работы, в которые медработники контактировали с такими пациентами при выполнении своих должностных обязанностей.

Источник

Юристы объяснили, как работающим с COVID медикам получить доплаты

Дорогие коллеги, давайте объединимся для помощи врачам и медработникам. Нас очень много, и мы вполне можем оказать бесплатную помощь всем, кто в ней нуждается по всей стране. Давайте поможем не только получить им заслуженные компенсации, но и таким образом выразим свою благодарность и солидарность с ними.

В разъяснениях, юристы, в частности, приводят данные о том какая сумма полагается разным категориям медработников в соответствии с постановлением Правительства РФ от 02.04.2020 № 415. Приведённая ниже таблица касается выплат за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам с коронавирусной инфекцией, и лицам из групп риска заражения (кроме Москвы):

Категории медицинских работников, которым полагаются выплаты

Максимальный размер выплат в процентах от среднемесячного дохода от трудовой деятельности в соответствующем субъекте РФ за 9 месяцев 2019 года (по статистическим данным)

Врачам скорой медицинской помощи, в том числе в составе специализированных выездных бригад

Среднему медицинскому персоналу, участвующему в оказании скорой медицинской помощи (фельдшеры скорой медицинской помощи, медицинские сестры, медицинские сестры-анестезисты)

Фельдшерам (медицинским сестрам) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи

Врачам подразделений, оказывающим первичную медико-санитарную помощь (в том числе врачам-инфекционистам, врачам общей практики (семейным врачам), врачам-педиатрам, врачам-педиатрам участковым, врачам-терапевтам, врачам-терапевтам участковым, врачам-пульмонологам)

Среднему медицинскому персоналу, участвующему в оказании первичной медико-санитарной помощи, в том числе среднему медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов

Младшему медицинскому персоналу, обеспечивающему условия для оказания первичной медико-санитарной помощи

Врачам, оказывающим специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях (в том числе врачам-инфекционистам, врачам-анестезиологам-реаниматологам)

Среднему медицинскому персоналу, участвующему в оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях

Младшему медицинскому персоналу, обеспечивающему условия для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях

Следующая таблица касается выплат медицинским и иным работникам, непосредственно работающим с гражданами с коронавирусной инфекцией:

Максимальный размер выплаты в руб. в месяц

Оказывающим скорую медицинскую помощь гражданам с коронавирусной инфекцией

Среднему медицинскому персоналу, младшему медицинскому персоналу и водителям скорой медицинской помощи

Оказывающим специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях гражданам с коронавирусной инфекцией

Среднему медицинскому персоналу

Младшему медицинскому персоналу

Этим категориям медицинских работников полагаются ежемесячные выплаты в течение апреля, мая и июня этого года.

Другой Указ Президента РФ от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» предусматривает единовременную страховая выплата по следующим критериям.

Категории медицинских работников, которым полагаются выплаты

Размер выплаты в руб.

Работникам медицинских организаций, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции и пациентами с подозрением на эту инфекцию:

В случае стойкой утраты трудоспособности в результате развития осложнений после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), возникшей при исполнении трудовых обязанностей

В случае причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенных в перечень, утверждаемый Правительством Российской Федерации, и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности

В случае смерти медицинского работника в результате инфицирования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) при исполнении им трудовых обязанностей

Юристы отмечают, что медицинские учреждение сейчас применяют два незаконных подхода при осуществлении выплат:

По словам специалистов, эти выплаты медработник получает вместе с зарплатой по правилам медицинской организации, в которой он работает. Кроме того, все вышеуказанные федеральные и региональные выплаты суммируются и не облагаются НДФЛ.

Медработнику, который не получил выплату или получил её в неполном объёме, следует обратиться в Прокуратуру, трудовую инспекцию и в суд с иском о взыскании задолженности. Прежде чем подавать иск, юристы рекомендуют письменно запросить у работодателя копии документов, связанных с работой. Это должно помочь доказать свою позицию в суде. Кроме трудового договора, в качестве доказательств могут понадобиться заверенные копии штатного расписания, трудовой книжки, положения об оплате труда, табеля учёта рабочего времени за соответствующий месяц и, если таковые имеются, локальных нормативных актов, которые связаны с дополнительными выплатами.

По письменному заявлению, работодатель в течение трёх рабочих дней обязан также выдать копии кадровых документов. Если он откажется это сделать, то их можно будет истребовать через суд. Иск можно подавать в районный суд по месту нахождения работодателя или месту жительства работника. Работникам, при этом, не придётся платить госпошлину. Кроме того, работники могут обращаться по этим вопросам на горячую линию Минздрава.

Источник

Алгоритм назначения выплат медработникам, заразившимся коронавирусом

специалист по техносферной безопасности, эксперт по независимой оценке квалификации в области охраны труда

Расскажем, как правильно провести расследование, если медик заразился при выполнении трудовых обязанностей, чтобы выплата была получена с первого раза. Разберем особенности признания страховых случаев

Какие выплаты положены медикам

В борьбе с новой коронавирусной инфекцией участвуют 433 тысячи российских медработников, в том числе 114 тысяч врачей, 240 тысяч фельдшеров и медицинских сестер и братьев, 47 тысяч работников из числа младшего медицинского персонала, 44 тысячи студентов медицинских вузов и около 5000 волонтеров (из доклада заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Татьяны Семеновой). Во время пандемии коронавируса погибло 1378 человек.

Чтобы поддержать заболевших медработников и членов их семей, Президент РФ издал Указ № 313 от 6.05.2020 года о выплате денежной компенсации пострадавшим медикам.

Единовременная страховая выплата медикам за коронавирус производится за счет сверхлимитных средств Фонда социального страхования.

Причинение вреда здоровью в связи с развитием заболевания или осложнения, вызванного COVID-19 и повлекшего временную нетрудоспособность, но не приведшего к инвалидности.

Заболевание/осложнение должно быть включено в перечень, утверждаемый Правительством РФ

2 064 339 руб. — инвалиду I группы

1 376 226 руб. — инвалиду II группы

688 113 руб. — инвалиду III группы

Порядок проведения расследования профзаболевания коронавирусом

Если работник выжил и не стал инвалидом

Расследование ведется согласно Постановлению Правительства РФ от 20.02.2021 № 239.

Чтобы пострадавший медик смог получить выплату, необходимо, чтобы установившая диагноз медицинская организация подала работодателю извещение. Но и отсутствие такого извещения не основание лишить работника права на выплату. В этом случае работодатель может сам отправить запрос в организацию по месту выписки листка нетрудоспособности.

Практика взаимодействия с территориальным органом ФСС показывает: в выплатах отказывают, если в диагнозе указан только COVID-19 и не указано осложнение. Для назначения выплаты недостаточно только результатов ПЦР на новую коронавирусную инфекцию (НКИ). В медицинском заключении должен быть указан диагноз из Перечня заболеваний и осложнений (утв. Постановление Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р).

В правительственный перечень входят:

Пример. Основное заболевание — COVID-19, код U 07.1, вирус идентифицирован. Осложнение — легочный отек, код J81. Сопутствующих заболеваний нет. Если указан только код U 07.1, вирус идентифицирован, но не указан один или несколько кодов из перечня № 1272-р, то работник не получит возмещения.

Когда извещение о диагнозе будет получено, нужно провести расследование. Комиссия должна установить, пострадал ли работник от новой инфекции при исполнении трудовых обязанностей или возможен бытовой путь заражения. При установлении связи заболевания с профессией применяется порядок, указанный в Постановлении № 239.

Обратите внимание: если заболевание не привело к смерти, факт работы медика в ковидарии достаточен, чтобы признать случай страховым и подлежащим назначению выплаты.

Ковидарий — одно или несколько структурных подразделений медицинской организации, которое специально создано для оказания помощи больным коронавирусом.

Если медик не участвует в работе подразделения, он не имеет право на выплату, так как не исключается преимущественно бытовой контактный путь заражения. Нельзя уравнивать работников больницы в Коммунарке и окулиста в районной поликлинике.

Таким образом, для положительного решения по выплате для выживших работников не требуется заключения центра профпатологии о признании случая страховым. Такое заключение требуется только в случае смерти медработника или если он стал инвалидом.

Чтобы выживший медик получил компенсацию, комиссия должна составить справку и приложить к ней:

После того как документы будут представлены в ФСС, в течение четырех рабочих дней должна быть произведена выплата на банковскую карту пострадавшего работника.

Если медработник умер от ковида

Расследование проводится в этом случае согласно Положению о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 № 967.

Если причиной смерти стало заражение коронавирусом во время работы в ковидарии, это страховой случай. Расценивается как хроническое профессиональное заболевание. Расследование проходит в несколько этапов:

Для принятия решения по результатам расследования необходимы следующие документы (п. 25 Положения о расследовании):

Комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника, определяет лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболеваний. По результатам комиссия составляет акт расследования о случае профессионального заболевания, который и станет основанием для выплаты 2,7 млн руб. родственникам умершего согласно Указу РФ № 313.

Кроме подачи информации в ФСС, работодатель обязан разработать и утвердить Перечень санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации и ликвидации очага. Об исполнении плана необходимо известить Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Как организовать охрану труда в медорганизации, узнайте на курсе «Охрана труда в здравоохранении».

Шпаргалка

В шпаргалке собрана полезная информация из статьи:

Источник

Эти страховые компенсации выплачивает Фонд социального страхования (ФСС). Суммы выплат и правила их получения прописаны в майском постановлении правительства.

Каждый случай заражения, согласно постановлению правительства, должна расследовать специальная врачебная комиссия, которая и принимает решение о выплатах. Ее создают в том учреждении, где работает или работал заболевший медработник.

В комиссию входит не менее трех человек, в том числе представитель ФСС. В постановлении правительства также говорится, что расследование страхового случая должно проводиться не более суток. Но на деле выплат приходится ждать несколько месяцев.

В указе президента есть два важных уточнения, которые для многих семей стали причиной лишения их выплат.

Во-первых, так же как и в случае с президентскими надбавками за работу с Covid-19, в президентском указе есть оговорка о том, что страховые компенсации предоставляются только тем медикам, которые непосредственно работают с больными коронавирусом, то есть, по сути, в перепрофилированных под Covid-19 госпиталях.

Конец истории Подкаст

С начала пандемии в России в минздраве не раз отчитывались о количестве выплаченных компенсаций. По данным ведомства, к середине декабря прошлого года медработникам выплатили 11 млрд рублей. Из них миллиард ушел на страховые 400 семьям умерших медиков.

В регулярно обновляемом списке памяти погибших во время пандемии медработников на момент публикации было 1153 имени. Этот список ведут сами медики, он не является официальным.

Скольким родственников медиков было отказано в компенсациях, неизвестно. Такая статистика не публикуется. Би-би-си направила запросы в ФСС тех регионов, где, согласно списку памяти, умерло больше всего медиков, но ответа не получила ни от одного фонда.

Русская служба Би-би-си рассказывает, как из-за этих правил семьи погибших медиков месяцами добиваются компенсаций и что им мешает их получать.

Потерянные тесты и пациенты

Оксана уже три месяца пытается получить страховые компенсации из-за смерти ее 67-летней матери Лидии Жуковой, которая проработала врачом-терапевтом в кабинете неотложной помощи мытищинской поликлиники №2 более 47 лет. Для нее эта борьба стала делом принципа.

Когда пандемия началась в России, медикам пенсионного возраста предложили отказаться от работы, но Жукова осталась в поликлинике принимать пациентов, вспоминает ее дочь.

Но через два месяца Жукова снова почувствовала себя плохо и ушла на больничный. Ее увезли на скорой в местную ГКБ. Там КТ показала уже 80 процентов поражения легких. Врачи объяснили родственникам, что летом у нее возник рецидив апрельского заболевания. Она пролежала в реанимации весь август.

Однако отсутствие результата ПЦР-теста не должно стать причиной для отказа в выплатах по президентскому указу. 30 июля прошлого года в документ были внесены изменения. В частности, для выплат достаточно того, чтобы Covid у заболевшего или умершего медработника был подтвержден по КТ легких. Изначально в майском указе подчеркивалось, что Covid должен быть подтвержден лабораторно.

2 сентября Жукову перевели из реанимации в обычную палату на долечивание, но через неделю ей стало хуже и пришлось вернуться в реанимацию, где медикам спасти ее не удалось.

Би-би-си направила вопросы о страховых компенсациях медикам заведующей поликлиники N 2 Любови Кикоть, а также в администрацию мытищинской больницы и ожидает ответ.

В ФСС Оксане объяснили, что задержка связана с большим количеством заявлений от родственников погибших медработников. Би-би-си запросила комментарий московского областного регионального отделения ФСС России о числе отказов в выплатах.

Совершеннолетняя дочь

В том же кабинете неотложной помощи подмосковной поликлиники, где работала Лидия Жукова, вела прием 70-летняя врач-терапевт Анна Нестеренко. С Жуковой они работали посменно.

Нестеренко слегла с коронавирусом в начале августа, примерно в то же время, когда госпитализировали ее коллегу. У Анны поднялась высокая температура, через пару дней «она шпарила вовсю», рассказывает ее сестра Галина.

У Нестеренко осталась 36-летняя дочь, которую обеспечивала мать. Последние девять лет она не работала из-за психического заболевания. Но, когда ей поставили диагноз и предложили оформить инвалидность, девушка отказалась, рассказывает Галина.

Сейчас она пробует устроиться на работу, но из-за отсутствия опыта работы ей везде отказывают.

Галина уверяет, что на страховые выплаты хочет купить квартиру племяннице, чтобы та могла ее сдавать и получать какие-то деньги, если не найдет работу. В случае отказа от ФСС в выплатах и по ФЗ N125 Галина намерена оспорить решение через суд.

Жалоба в администрацию президента

Летом прошлого года Би-би-си уже писала про историю Байковых и тогда обращалась за комментарием в московский департамент здравоохранения. В июле после публикации текста в ведомстве ответили, что депздрав «контролирует оформление всех необходимых документов совместно с работодателем».

В Роспотребнадзоре якобы ждали заключения из трех больниц, где работала, лечилась и умерла бабушка Влада, а также искали положительный результат теста на Covid. По словам Влада, его потеряли, из-за чего в медицинском свидетельстве была указана другая причина смерти.

В московском депздраве Би-би-си сказали, что заключение патологоанатома было предварительным. После смерти Байковой диагноз «коронавирусная инфекция» все-таки был подтвержден. Но внукам Байковой об этом не сообщили.

Деньги, предусмотренные президентским указом, младший внук Байковой получил вскоре после звонка из Роспотребнадзора. Би-би-си направила в Роспотребнадзор вопрос о причинах задержек выплат, но не получила ответ по существу.

Восемь судебных заседаний

Проблемы с компенсациями, которые предусмотрены 313-м указом президента, возникают не только у родственников погибших медработников, но и у действующих сотрудников. 68-летнему водителю омской подстанции скорой помощи Владимиру Плинто не удалось добиться выплат даже через суд.

Плинто пролежал с коронавирусом в больнице на кислородном аппарате три недели. Он уверен, что заразился на работе от коллег, но врачебная комиссия посчитала, что он заболел не при исполнении и его случай не является страховым.

Плинто пытался объяснить суду, что так или иначе он заболел на работе, пускай заразившись не от пациентов, но от медперсонала.

Суд установил, что в мае на подстанции заболело девять сотрудников и пять водителей, но они либо якобы не контактировали с Плинто, то есть не ездили с ним на вызовы, либо заболели позже водителя. Суд также счел несостоятельными доводы Плинто о возможном заражении от сестры-хозяйки подстанции, с которой он в мае дважды выезжал в прачечную. У нее позже была диагностирована двусторонняя пневмония, но не был подтвержден Covid.

При участии Анны Пушкарской и Яны Соболевой

Источник

Новый порядок расследования страховых случаев заболевания медработников Covid-19 в 2021 году

Преподаватель в «ЦОКО№1», кмн со стажем более 20 лет

Правительство утвердило новый временный порядок расследования страховых случаев заболевания медработников Covid-19. В Постановлении от 20 февраля 2021 года № 239 зафиксировали алгоритм, которому обязаны следовать руководители медицинских организации, члены комиссий и представители ФСС. Разберёмся, станет ли проще доказать факт инфицирования коронавирусом на рабочем месте или теперь вовсе не стоит рассчитывать на получение компенсационных выплат.

Правила расследования страховых случаев заболевания медработников Covid-19

Фрагмент Постановления Правительства РФ № 239

Обратите внимание! Перечень заболеваний и осложнений, которые возникли по причине инфицирования коронавирусной инфекцией, отражён в Распоряжение Правительства РФ от 15 мая 2020 года № 1272-р. Документ не утратил силу, поэтому при расследовании следует опираться именно на него.

Алгоритм расследования страховых случаев заболевания медработников коронавирусом в 2021 году

Этап 1. После обнаружения случаев заболеваний и осложнений необходимо незамедлительно проинформировать ФСС и руководителя организации, в которой работает медицинский работник.

Этап 2. В день получения уведомления работодатель должен сформировать комиссию по расследованию страхового случая. В состав комиссии следует включать не менее 3 человек, которые в течение 3 дней обязаны выяснить все обстоятельства. После этого принимают решение, страховой это случай или нет, а затем в течение суток информируют медицинского работника.

Фрагмент Постановления от 20 февраля 2021 года № 239: состав врачебной комиссии

Этап 3. По факту завершения расследования врачебная комиссия направляет в ФСС справку, в которой зафиксирован факт работы сотрудника в медорганизации. В ней указывают Ф.И.О. медика, дату его рождения, паспортные данные, номер СНИЛС, адрес проживания, а также наименование организации-работодателя, должность специалиста и период работы. Кроме того, в справку включают перенесённое заболевание и способ получения страховой выплаты.

Перечень документов для оформления профзаболевания и сроки их подготовки

Этап 4. Специалисты ФСС подготавливают документы для перевода страховой суммы, размер которой регулируется указом Президента РФ от 6 мая 2020 г. № 313. На документальное оформление даётся 3 рабочих дня, после чего средства переводят пострадавшему от коронавируса медицинскому работнику.

Что изменилось в порядке расследования страховых случаев заболевания медработников Covid-19 в 2021 году

Порядок расследования страховых случаев заболевания коронавирусом пересмотрели. Новое Положение предусматривает право медработника обжаловать решения врачебной комиссии. Подать заявление о несогласии с результатами можно в течение одного календарного месяца, после чего тут же будет сформирована апелляционная комиссия.

Фрагмент Постановления от 20 февраля 2021 года № 239: состав апелляционной комиссии

В течение 5 рабочих дней после получения заявления апелляционная комиссия проводит независимое расследование. Если эксперты принимают положительное решение, не позднее одного дня отправляют справку в ФСС. Сроки перечисления выплат страховой службой такие же, как и при первичном расследовании.

Источник