стереотаксическая биопсия опухоли головного мозга как делают видео
Стереотаксическая биопсия опухолей головного мозга
Биопсия может быть рамной (когда на голову пациенту крепится специальная стереотаксическая рама для последующих расчетов) и безрамной, выполняемой с использованием нейронавигационных систем, когда к голове пациента крепятся специальные fiducials.
Стереотаксическая биопсия (СТБ) – это операция на головном мозге, целью которой является не удаление опухоли, а получение материала (ее небольшой части) для верификации гистологического диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.
Показания для СТБ
— предполагаемая по данным МРТ и КТ первичная лимфома головного мозга (очаги любого размера полушарной локализации), поскольку хирургическое удаление этой опухоли, эффективно контролируемой с помощью химиотерапии, нецелесообразно
— невозможность проведения общей анестезии у пациента пожилого возраста с большим количеством сопутствующих заболеваний
Противопоказания для СТБ
— нарушения в системе гемостаза (свертывающей системы крови): низкое количество тромбоцитов, врожденная патология гемостаза, прием антикоагулянтов/антиаггрегантов итд
— невозможность проведения общей анестезии и одновременно неспособность пациента перенести операцию под местной анестезией в связи с грубыми психическими нарушениями и/или выраженная аллергическая реакция на местные анестетики
Как проходит СТБ
Операция проходит в 3 этапа и занимает 1,5-2 часа.
1. пациент в операционной перекладывается на специальную каталку. Внутривенно вводится седатирующий препарат, однако пациент сохраняет ясность сознания и способность кооперировать с врачами в процессе операции. После обработки кожи головы и анестезии в 4 точках на голове фиксируется кольцо. Пациент обычно не испытывает острой боли, а ощущает сдавление, которое проходит через 10-15 минут.
2. пациент транспортируется в кабинет СКТ, там к кольцу присоединяется стереотаксическая рама и выполняется расчетное сканирование. Хирурги на специальном программном оборудовании выполняют расчет точки цели и зоны входа иглы
3. пациент транспортируется в операционную. На фантоме моделируется траектория биопсии. Фантом крепится к кольцу на голове пациента. После анестезии выполняется 2 мм разрез кожи и через него трефинация кости 1,5 мм сверлом. Затем через сформированное отверстие на расчетную глубину погружается тонкая игла Нашольда, через нее шприцем аспирируется опухоль. Производится несколько заборов. Игла извлекается. Разрез кожи ушивается одним узловым швом. Пациент транспортируется в палату пробуждения для наблюдения.
В этот же или на следующий после операции день выполняется контрольная СКТ головного мозга и при отсутствии осложнений пациент выписывается в течение суток после СТБ.
Я не являюсь сторонником демонстрации пациентам нейрохирургических операций, однако в случае с СТБ считаю необходимым сделать исключение, поскольку это вмешательство обычно проводится без общей анестезии и пациент должен знать его этапы заранее и быть готовым (в том числе морально) к каждому из них.
Ниже ссылка на видео, позаимствованное мной у видеосервиса YouTube – не со всеми особенностями демонстрируемой операции я могу согласиться (напр., длина кожного разреза), но в целом ролик отражает этапы описанного выше вмешательства. Помните: в демонтрируемом ролике пациент (очевидно, пожилого возраста) находится под общей анестезией.
Стереотаксическая биопсия опухоли головного мозга
В видео показаны основные этапы проведения стереотаксической биопсии опухоли: местная анестезия, одевание стереотаксической рамы, наложение трефинационного отверстия, взятие биоптата.
Перед биопсией пациент проходит компьютерную томографию с закреплённой на голове стереотаксической рамой. Затем рассчитываются координаты точки забора ткани опухоли. Для расчётов используется методика слияния изображений компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии на планирующей станции. Положение целевой мишени (точка забора биоптата) имеет точные расчётные координаты относительно стереотаксической рамы. Далее, эти координаты устанавливаются на стереотаксической раме. Точка входа биопсийной иглы отмечается на коже. Под местной анестезией производится разрез кожи, в черепе просверливают небольшое отверстие. Твёрдая мозговая оболочка крестообразно рассекается. Игла для биопсии вводится через отверстие в черепе и попадает в расчётную целевую точку в опухоли, откуда далее с помощью специального шприца аспирируется кусочек ткани опухоли. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.
Более подробную информацию о технике и показаниях к проведению биопсии, а также возможных осложнений вы можете прочитать здесь.
Видео содержит сцены медицинского вмешательства. Беременным женщинам, зрителям с неустойчивой психикой, тем кто не желает видеть данные кадры, убедительная просьба не открывать контент. Видео из открытых источников Youtube. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Лечение опухоли головного мозга
Опухоль в головном мозге — серьезная и опасная патология, при которой мозговые клетки перерождаются в злокачественные. Она может привести к необратимым расстройствам мозговой активности и значительному ухудшению качества жизни. Лечение опухоли головного мозга должно начинаться как можно раньше, чтобы избежать серьезных отклонений. Оно должно быть современным, точным и эффективным. Для этого требуется инновационная аппаратура и препараты, а также опытный специалист должной квалификации. Всем этим обеспечен наш центр.
Признаки развития опухоли головного мозга
Первичная клиническая картина ничем не выделяется, поэтому выявить рак практически не возможно. Первые признаки появляются, когда опухоль уже достигает значительных размеров и сдавливает здоровые ткани головного мозга. Симптомы злокачественного образования зависят от его локализации:
Помимо этого онкология может сопровождаться:
Не можете сейчас прилететь в Турцию? Запишитесь на онлайн-консультацию со специалистом «Анадолу».
Диагностика опухолей головного мозга
С помощью первичного осмотра опытный онколог или невролог определяет наиболее явные симптомы поражения головного мозга. Для этого проверяется координация, поведение пациента, чувствительность к боли, различные рефлексы. Чтобы определить наличие злокачественного образования, также используются лабораторные и инструментальные методики диагностики:
Стопроцентно точный результат обследования дает гистологический анализ тканей опухоли. Если головной мозг поражен злокачественным процессом, проведение биопсии становится сложным нейрохирургическим вмешательством. Оно может проводиться с помощью трепанации черепа или стереотаксическим способом, когда иголка вводится в небольшое отверстие и отслеживается благодаря компьютеру.
Лечение ракового процесса в «Анадолу»
Основная методика лечения — проведение операции по удалению новообразования. Опухоли маленького размера устраняются с помощью микрохирургических методов под контролем компьютерной навигации. Образования больших размеров требуют краниотомии со вскрытием черепа. Злокачественные опухоли в гипофизе можно удалить через носовые проходы. Один из популярных современных методов — стереотаксическая радиохирургия без вреда для здоровых клеток, которая проводится с помощью точнейшего оборудования: Varian Edge (новое поколение TureBeam) или Киберножа. В нашей клинике оборудована уникальная гибридная операционная.
В качестве вспомогательных методик могут быть использованы химиотерапия рака головного мозга или лучевое облучение новообразования.
Медицинский центр «Анадолу» обеспечивает пациентам уровень обслуживания соответствующий всем мировым стандартам. В отличие от отечественных учреждений наша клиника помогает больным с любыми разновидностями рака, включая сложные и запущенные случаи его развития. Врачи с профессионализмом и индивидуальным подходом к каждому пациенту достигают впечатляющих результатов. При этом стоимость лечебного курса значительно ниже, чем в других мировых центрах медицины, что никак не сказывается на качестве услуг.
Опухоль головного мозга – злокачественное образование, которое требует ранней и точной диагностики, а также выполнения сложной нейрохирургической операции. Это одно из опаснейших заболеваний в медицине, которое может привести к необратимым нарушениям мозговой деятельности. Учитывая всю серьезность проблемы, лучше обратиться в иностранную клинику, значительно превосходящую по своим возможностям отечественные учреждения. Это даст гарантию того, что лечение опухоли головного мозга приведет к значительному улучшению самочувствия пациента.
Квалифицированная помощь врачей в медицинском центре «Анадолу» позволяет своевременно выявить патологию и подобрать максимально эффективный оздоровительный курс. Высокий уровень развития медицины повышает шансы на выздоровление даже в самых сложных случаях.
Симптомы опухоли головного мозга
Признаки болезни могут быть различными, поскольку зависят от размера опухоли, ее местоположения и давления на окружающие ткани. При расположении в определенном отделе мозга, нарушаются те или иные функции. Среди основных симптомов рака:
На поздних стадиях развития рак может проявлять себя изменениями личности и спутанностью сознания.
Как диагностируется онкология головного мозга?
Клиника «Анадолу» проводит качественное обследование пациентов с помощью лабораторных, инструментальных и визуальных методик. Аппаратура последнего поколения дает точные результаты на любом этапе развития опухоли. Головной мозг нужно проверять регулярно – тогда можно обнаружить болезнь на ранней стадии. Основные виды диагностики, которые может назначить врач:
Биопсия осуществляется двумя путями: с обычной трепанацией черепа или стереотаксическим методом, когда игла вводится в маленькое отверстие в голове и контролируется компьютерной навигацией.
Лечение опухоли головного мозга в медицинском центре «Анадолу»
Основным методом лечения считается хирургическое вмешательство. При больших размерах опухоли проводится краниотомия со вскрытием черепа. Небольшие новообразования можно удалить с помощью краниоскопа. Раковые клетки в гипофизе устраняются с доступом через носовые проходы. Еще один способ оперативного удаления опухоли – стереотаксическая радиохирургия. Она выполняется посредством высокоточного оборудования (Кибер-нож или TureBeam), поэтому здоровые клетки не страдают.
Дополнительными лечебными методиками может быть выбрана химиотерапия или лучевое облучение, а также их комплекс. Они эффективны и при борьбе с метастазами. Препараты химеотерапии вводятся внутривенно или непосредственно в позвоночный столб, чтобы эффект затронул только центральную нервную систему.
После успешного удаления патологического образования больным проводится реабилитация, которая помогает восстановить утраченные функции и почувствовать себя лучше. Наши специалисты берутся за случаи любой тяжести и делают все возможное для продления жизни пациентов и повышения ее качества.
В медицинском центре «Анадолу» обеспечивается приемлемая стоимость на весь спектр услуг по лечению рака. Она значительно ниже в других аналогичных медицинских учреждениях Европы, Америки и Турции. Какова будет примерная цена оздоровительной программы, можно узнать у наших специалистов по телефону или посредством электронной формы на сайте.
Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу».
Отзывы пациентов
Узнайте об историях пациентов и их успешном опыте лечения онкологии из наших видео.
Стереотаксическая биопсия опухолей с высокой точностью
Несмотря на высокую информативность современных методов сканирования, основанием для постановки точного диагноза могут служить только данные исследования клеток опухоли под микроскопом. Материал для такого анализа получают с помощью биопсии – точечного забора небольшого фрагмента тканей из проблемной зоны.
Стереотаксическая биопсия опухолей головного мозга
Применение данной методики дает возможность врачам получить биопсийный материал с гарантированной точностью и максимальным комфортом для пациента, сведя к минимуму риск осложнений.
Процедура может проводиться с использованием:
Схема для стереотаксической биопсии опухолей головного мозга составляется на основании изображений, полученных посредством МРТ или КТ. С помощью специальной программы производится планирование цели и определяется траектория ее достижения. Благодаря этому, игла проводится к месту забора клеточного материала, минуя сосуды и функциональные зоны.
Порядок выполнения манипуляции:
При проведении стереотаксической биопсии опухолей головного мозга с помощью системы нейронавигации нейрохирург получает возможность видеть процесс продвижения иглы к опухоли. Отсутствие стереотаксической рамы позволяет пациенту чувствовать себя комфортнее как во время манипуляции, так и после ее окончания.
Стереотаксическая биопсия опухолей молочной железы
Процедура показана, если при маммографии обнаружены изменения, характер которых требует уточнения, а выполнение биопсии обычным («слепым») способом затруднено. Для проведения стереотаксической биопсии опухолей молочной железы необходим маммограф со специальной приставкой.
Забор материала может происходить с помощью:
В последнем случае специалист получает возможность взять несколько образцов ткани без необходимости повторного прокола.
Стереотаксическая биопсия молочной железы позволяет отказаться от выполнения диагностической операции, благодаря чему:
Бесплатная онлайн консультация
Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.
Стереотаксическая биопсия опухолей головного мозга
Стереотаксическая биопсия опухолей головного мозга — это малоинвазивное диагностическое хирургическое вмешательство, целью которого является забор биообразцов новообразований и патологических изменений в головном мозге для дальнейшего морфологического исследования. По данным МРТ (не менее 60 срезов) вычисляется точка, в которой будет наложено фрезевое отверстие на черепе, предназначенное для введения пункционной иглы.
Определение координат для операции на голове у пациента в большинстве случаев проводится с помощью специальной рамы, которая позволяет установить четкую целевую точку. Некоторые специалисты практикуют другой метод вычисления целевой точки, который не предусматривает применение рамы, данный метод подразумевает использование системы нейронавигации. Такой вид биопсии является сверхточным, поскольку погрешности в достижении цели составляют не более 1 мм. Данная диагностическая операция способствует постановке диагноза с точностью до 98%.
Показания к стереотаксической биопсии опухолей головного мозга
Показанием к данной диагностической операции является наличие новообразования в головном мозге, о котором свидетельствуют результаты топографических методов исследования (МРТ, КТ) головного мозга. Также существует ряд показаний для проведения стереотаксической операции, которая подразумевает выполнение всех тех же мероприятий, помимо забора биообразца для исследования. К числу таких показаний относятся:
Методика проведения стереотаксической биопсии опухолей головного мозга
Существует две методики проведения данной диагностической операции:
Использование рамы
При выполнении операции по первой методике (с использованием стереотаксической конструкции), которая считается классическим вариантом данной диагностической процедуры, накануне пациенту проводится МРТ головного мозга с введением контрастного вещества. По результатам магниторезонансной томографии производится планирование координат целевой точки (точки входа иглы), а также цели и траектории биопсии, учитывая месторасположение патологического процесса, наличие крупных кровеносных сосудов и функционально важных участков головного мозга.
Ход проведения стереотаксической биопсии с помощью рамы
В день операции пациенту рассказывают о том, как ему необходимо себя вести на протяжении данного оперативного вмешательства и что он будет ощущать. Учитывая то, что данная операция выполняется с применением инфильтрационной анестезии, пациенту предварительно проводят пробу на анестетик. Затем специальными винтами закрепляется основное кольцо рамы, после чего на него устанавливается локализатор с метками. Пациенту с закрепленной конструкцией на голове выполняют КТ сканирование данной зоны. Данные КТ сопоставляются с результатами предварительно проведенного МРТ, по итогам чего определяются координаты целевой точки относительно к раме. Далее пациента транспортируют в операционную и фиксируют к операционному столу, к головному концу которого крепится рама с настроенными метками, конструкция устанавливается и фиксируется таким образом, чтоб установленные координаты точно совпадали с целевой точкой на голове пациента.
Доктор рассекает мягкие ткани головы в целевой точке и накладывает фрезевое отверстие. Через полученное отверстие внедряется биопсийная игла и осуществляется забор биоматериала (траектория движения иглы рассчитывается заранее).
Биопсия с помощью навигации
При использовании навигационного метода стереотаксической биопсии пациенту выполняют МРТ или КТ зоны головного мозга, полученные данные записываются на диск (как правило, формата DICOM), анализируют и обрабатывают их с помощью специальной компьютерной программы. Результатом обработки данных является спроецированная точка для входа иглы в процессе предстоящей операции, а также траектория ее перемещения в головном мозге пациента.
Ход проведения биопсии с помощью навигации
На следующем этапе навигационной стереотаксической операции пациент помещается на операционный стол и фиксируется в неподвижном положении, затем доктор применяет местное обезболивание или наркоз. Далее посредством специального пойнтера устанавливается связь между компьютером и головой пациента. Компьютерная программа с помощью точки связи определяет целевую точку и показывает ее на изображении. Точка проектируется на поверхность головы пациента, доктор производит небольшой разрез мягких тканей и накладывает фрезевое отверстие. Через полученный вход вводится биопсийная игла и осуществляется забор биологического материала. Все движения иглы выполняются под навигационным контролем.
После стереотаксической биопсии головного мозга, выполненной любым из указанных методов, проводится повторная компьютерная томография головного мозга, это необходимо для исключения осложнений операции. Если осложнения не выявлены и пациент чувствует себя удовлетворительно, его выписывают из стационара на следующий день после оперативного вмешательства.
Противопоказания к стереотаксической биопсии опухолей головного мозга
Данная диагностическая операция противопоказана: при заболеваниях крови, связанных с дисфункцией свертываемости; женщинам в период беременности; при тяжелом общем состоянии больного.
Осложнения стереотаксической биопсии опухолей головного мозга
К счастью, это диагностическое оперативное вмешательство является малоинвазивным и по сравнению с другими хирургическими манипуляциями на головном мозге достаточно редко осложняется. Но в некоторых случаях вероятно развитие нежелательных последствий в виде гематом или воспалительных реакций в головном мозге, поэтому очень важно в послеоперационном периоде находиться под наблюдением специалиста.