седалищно пещеристая мышца тренировка
Упражнения Кегеля для мужчин: польза и как выполнять правильно
Упражнения Кегеля используют для улучшения мочеполовых функций и сексуальной активности в силу повышения тонуса мышц тазового дна.
Если вы думаете, что упражнения Кегеля используют только женщины, подумайте еще раз. На самом деле выполняя их правильно и регулярно, не зависимо от пола и возраста вы укрепляете мышцы тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и кишечник, и существенно улучшаете половую функцию и свою сексуальную активность.
Упражнения Кегеля показаны при недержании мочи или кала, заболеваниях предстательной железы (аденома простаты, простатит), после операции по удалению простаты, при геморрое, для увеличения продолжительности полового акта, полезны при быстром семяиспускании (преждевременной эякуляции). Упражнения Кегеля помогают также при проблемах с эрекцией, в том числе эректильной дисфункции, импотенции. Минусов или противопоказаний к выполнению упражнений Кегеля нет, есть только плюсы и положительные эффекты для организма мужчины.
Выполняются самостоятельно (можно попробовать сначала дома), дополнительные приспособления не нужны.
Мышцы тазового дна у мужчин
Многие факторы могут ослабить мышцы тазового дна, как радикальные вмешательства, в том числе микрохирургия, так и такие распространенные расстройства, как диабет или гиперактивность мочевого пузыря.
Сниженный тонус мышц этой группы может быть не связан с конкретным расстройством, но влияет на эректильную дисфункцию, преждевременную эякуляцию / семяизвержение.
Как выполнять упражнения Кегеля для мужчин
Когда делать упражнения Кегеля
Регулярность очень важна. Введите тренировку в ваш повседневный распорядок.
Когда ожидать результатов
При регулярной и достаточной тренировке результаты обычно появляются в течение от пары недель до пары месяцев. Для поддержания положительного эффекта упражнения должны стать постоянной частью вашего распорядка дня, как утренняя чашка кофе или любая другая привычка.
К.п.н., психолог-сексолог Бальций Надежда Мирославовна
Оценка эффективности тренировок мышц промежности в восстановлении эректильной функции
1 Медицинский центр при ЗАО «Ростагроэкспорт»; Россия, 125367, Москва, Иваньковское шоссе, д.7.
2 Научный клинический центр ОАО «Российские железные дороги»; Россия, 125315, Москва, ул. Часовая, д.20.
Эректильная дисфункция (ЭД) – невозможность достижения и поддержания эрекции, достаточной для совершения полового акта, одно из самых распространенных сексуальных расстройств у мужчин [1,2]. Распространенность ЭД увеличивается с возрастом. В возрасте 40 лет ЭД встречается у 40% мужчин, в возрасте 50 лет – у 50%, в 60 лет – у 60% [3,4].
ЭД может различаться по степени выраженности и обратимости: от эпизодической и незначительной потери жесткости до полного отсутствия эрекции. Одним из факторов, влияющих на эректильную функцию, является состояние мышц промежности, в первую очередь седалищно-пещеристых мышц. Эти мышцы начинаются от внутренней поверхности седалищного бугра, покрывают ножки пещеристых тел, нижнюю поверхность свободной части тел и вплетаются своим сухожилием в белочную оболочку [3]. Такое прикрепление мышц при эрекции способствует натяжению белочной оболочки и повышению внутрикавернозного давления и, следовательно, жесткости [5]. Напряжение седалищно-пещеристых мышц также приводит к пережатию кавернозных вен и прекращению оттока по ним.
Многими авторами было показано, что тренировка мышц промежности или тазового дна улучшает эректильную функцию 11. При этом использовались различные методики тренировок. Наиболее эффективная методика применялась P. Lavoisier с соавт., которые проводили тридцатиминутные сеансы произвольного сокращения мышц промежности на фоне фармакологической пробы с простагландином и неинвазивным контролем внутрикавернозного давления [5].
Следует отметить, что критерии оценки эффективности в различных работах были не одинаковы. Чаще всего использовались опросные анкеты [7]. Наиболее объективная оценка эффективности проводилась также P. Lavoisier с соавт., которые оценивали эффективность по степени прироста внутрикавернозного давления в ответ на произвольное сокращение мышц промежности после курса тренировок по сравнению с исходным состоянием до лечения [5]. Было получено улучшение эректильной функции у 87% пациентов. Положительные результаты в лечении ЭД таким способом создали предпосылки для наших исследований по тренировкам мышц промежности. Учитывая важность объективных оценок результатов любого лечения, целью данной работы явилась объективная инструментальная оценка эффективности восстановления эректильной функции в результате нашей методики тренировок мышц промежности.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В исследование было включено 32 мужчины в возрасте от 22 до 74 лет (средний возраст 44,8±2,5 лет) с активными жалобами на ЭД. Средняя длительность ЭД составляла 19±2,6 месяцев. Все исследуемые заполняли опросник МИЭФ-5 (международный индекс эректильной функции). По данным опросника у двух пациентов была значительная ЭД, у остальных – легкая и умеренная ЭД. Среднее значение МИЭФ по всем пациентам было равно 16,1±0,6 баллов.
На первом этапе проводилась комплексная оценка состояния здоровья пациентов. Первичное обследование включало прием врача-терапевта, врача-уролога, общий анализ мочи, анализы крови (общий, биохимический, включающий 25 показателей, определение уровня витамина Д, коагулограмма, гормоны щитовидной железы, половые гормоны, ПСА, маркеры основных инфекций). Проводилось биоимпедансное исследование (взвешивание и определение соотношения жировой и мышечной массы) на приборе BC545N (Tanita, Япония), ЭКГ, тредмил-тест с газовым анализом для оценки общефизической выносливости, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, артерий и вен нижних конечностей. При необходимости проводились дополнительные обследования и консультации профильных специалистов. Особое внимание уделялось определению исходной силы мышц промежности, которая измерялась на медицинском кресле «Furun» (рис. 1), оснащенном программным обеспечением HnJ-7000 (Южная Корея). Результаты измерений представлены в единицах Кгс (=9,8 Ньютон).
Рис. 1. Комплекс для оценки силы мышц промежности «Furun»
Fig. 1. Complex for assessing the strength of the perineal muscles «Furun».
Критериями исключения из исследования являлись острые инфекционные заболевания, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, гемодинамически значимые поражения периферических артерий, декомпенсированный сахарный диабет, онкологические заболевания, состояние после радикальной простатэктомии, хроническая почечная недостаточность, алкоголизм.
На втором этапе проводилась фармакологическая проба: интракавернозное введение 10 мкг каверджекта (альпростадил Е1). Во время пробы проводилось исследование кровотоков в кавернозных, дорзальных артериях и в глубокой дорзальной вене на ультразвуковом сканере EPIC 7 (Philips, Голландия). В данной работе скорости кровотока не анализировались. Результаты оценки кровообращения использовались для определения достижения фазы ригидности (по исчезновению в кавернозных артериях антеградного диастолического кровотока, появлению ретроградного диастолического кровотока, появлению максимальной величины резистивного индекса) [15]. При сохранении антеградного диастолического кровотока более 20 минут после введения препарата ригидность считалась условной и инструментальные измерения проводились при достижении максимальной клинической жесткости по шкале I. Goldstein [16].
В фазе ригидности проводились измерения размеров полового члена, клиническое определение жесткости по шкале I. Goldstein и инструментальное измерение продольной и поверхностной жесткости. Измерение продольной жесткости проводилось с помощью прибора Digital Inflection Regidometr (DIR-H501, Uroan 21, Electromedicina, Испания) (рис. 2). Измерялось усилие в граммах, которое нужно приложить, чтобы получить изгиб полового члена по продольной оси. Измерение проводилось при базовом тонусе мышц промежности и при их максимальном произвольном напряжении.
Рис. 2. Прибор для оценки продольной жесткости Digital Inflection Regidometr (DIR-H501, Uroan 21, Electromedicina, Испания).
Fig. 2. Longitudinal stiffness tester Digital Inflection Regidometr (DIR-H501, Uroan 21, Electromedicina, Spain)
Измерение поверхностной жесткости полового члена проводилось с помощью серийного магнитодинамического индикатора давления ИГД-03 производства АО «ГРПЗ» (Россия) (рис. 3) [17]. Количественные показания прибора оценивались в относительных единицах. Измерения проводились в 12 точках – проксимальной, средней и дистальной частях, на дорсальной и вентральной поверхностях обоих кавернозных тел, по которым вычислялся средний показатель. В вялом состоянии этот показатель составляет 10-15 относительных единиц [17]. По результатам наших предыдущих обследований пациентов с нормальной эректильной функцией выявлено, что при максимальной ригидности этот показатель достигает 40-50 относительных единиц [17].
На следующем этапе проводился курс тренировок, который состоял из 21 сеансов тренировки мышц промежности на кресле «Furun» 6 раз в неделю с перерывом в воскресенье. Каждая тренировка состояла из 2 сеансов по 30 минут. Режим тренировки автоматически подбирался программой HnJ-7000 с учетом антропометрических данных пациента и исходных показателей силы мышц промежности. Трижды в неделю, перед тренировкой на кресле, в течение 1 часа проводилась тренировка с фитнес-инструктором по специальной методике. Во время этой тренировки выполнялись упражнения, направленные на увеличение общефизической выносливости, укрепление мышц брюшного пресса, бедер, ягодиц, промежности.
Рис. 3. Магнитодинамический индикатор давления ИГД-03
Fig. 3. Magnetodynamic pressure indicator IGD-03
После завершения курса тренировок проводилось заключительное комплексное обследование для оценки эффективности лечения. Обследование включало повторное заполнение опросника МИЭФ, биоимпедансное исследование, измерение силы мышц промежности и повторную фармакологическую пробу с 10 мкг каверджекта по тому же протоколу, что и при первичном обследовании.
Хранение данных и статистическая обработка осуществлялись с использованием пакета компьютерных программ Microsoft Access 2003, Microsoft Excel 2003 Анализируемые величины по группам представлены в виде M±m, где M – среднее значение, m – ошибка среднего. Достоверность различий определялась по t-критерию Стьюдента [18]. Данные считались статистически достоверными при значении p 0,05). Исходно нормальные величины поверхностной жесткости практически не изменились.
У остальных 25 пациентов при первичной фармакологической пробе до курса тренировок не было достигнуто полной ригидности, что свидетельствовало о вероятной органической причине ЭД. У одного из этих пациентов при первичной фармакологической пробе была выявлена патологическая венозная утечка по кавернозным венам. Диагноз был поставлен с помощью ультразвукового дуплексного сканирования, и, впоследствии подтвержден при мультиспиральной компьютерной фармакокавернозографии. Результаты лечения этого пациента анализировались отдельно. Остальные 24 пациента составили основную группу исследования. Средний возраст в данной группе составил 47,7±2,6 лет, средняя продолжительность ЭД – 19,0±2,9 месяца. Результаты оценки эффективности тренировок мышц промежности в этой группе представлены в таблице 2.
Таблица 2. Значения изучаемых показателей до и после тренировок мышц промежности у пациентов с недостаточной ригидностью в первичной фармакологической пробе (n=24)
Table 2. The values of the studied parameters before and after training the muscles of the perineum in patients with insufficient rigidity in the primary pharmacological test (n = 24)
*Среднее значение индивидуальных процентов прироста для каждого пациента
* The average value of individual percent growth for each patient
В результате тренировок в этой группе отмечалось увеличение силы мышц промежности в 3,42 раза относительно исходных значений, увеличение среднего показателя МИЭФ с 16,4 до 22,9 до баллов (р
Упражнения Кегеля для мужчин
Изначально гимнастика для интимных мышц создавалась американским ученым, чьим именем она названа, для женщин. Упражнения были нацелены на улучшение тонуса гладких мышц влагалища, а заодно повышалась упругость всей мускулатуры тазового дна. Регулярные занятия укрепляли стенки влагалища, возвращали их после родов в первоначальное состояние, а также предупреждали развитие недержания.
Со временем гимнастика перестала быть исключительно женской прерогативой, ведь от упражнений Кегеля для мужчины пользы не меньше. Сразу стоит отметить, что задействовать мышцы ануса не придется — работать должна исключительно лобково-копчиковая мышца. Результативность упражнений для представителей обоих полов схожа — сокращение лобковых мышц повышает либидо, улучшает качество интимных отношений, благотворно сказывается на работе всех органов, расположенных в области малого таза. Но главное — удается победить недержание. Результатов придется подождать, но они стоят того, чтобы выделить совсем немного времени на гимнастику.
Техника выполнения гимнастики Кегеля для мужчин
Известно, что женщинам во время упражнений приходится напрягать промежность, а комплекс упражнений Кегеля для мужчины предполагает работу с лобково-копчиковой мышцей. Это малоизвестная часть мускулатуры тела, и многие даже не подозревают о ее наличии, хотя именно она напрягается во время достижения оргазма. Чтобы обнаружить эту важную мышцу, нужно одновременно напрячь промежность и пытаться втянуть эту область вверх. Важное условие — при напряжении резко делается глубокий вдох. Далее следует этап расслабления на фоне плавного выдоха. Чрезмерно напрягаться нельзя, иначе начнет болеть голова.
От таких незамысловатых упражнений Кегеля пользу можно ожидать лишь при условии, что гимнастика выполняется регулярно. За один раз делается не менее 7 повторов с разной скоростью. Результат станет заметным не сразу. Все зависит от степени запущенности проблемы.
Чтобы научиться контролировать мочеиспускание, избежать конфуза в общественных местах и ночью, нужно уделить внимание другому упражнению. В процессе мочеиспускания нужно сжатием мышц перекрыть мочеиспускательный канал, остановив струю. Удается это не сразу, но со временем получится мгновенно останавливать процесс, задерживая струю на 3–7 секунд без подтеков. К такому упражнению стоит переходить после того, как хорошо освоено первое. Эти 2 простых упражнения способны вернуть мужское здоровье, повысить качество интимной жизни, предотвратить развитие заболеваний мочеполовой сферы.
Что еще нужно знать, выполняя упражнения Кегеля при недержании
Упражнения Кегеля для мужчин нельзя делать от случая к случаю — польза будет только от регулярных тренировок. Причем число подходов и повторов не ограничено, можно делать сколь угодно много сокращений и расслаблений мышц в любое время и в любом месте. Тренируйтесь ежедневно, не пропуская занятий. Чтобы это вошло в привычку, можно тренироваться каждый раз, когда звонят по телефону или во время просмотра телевизора — ассоциацию выбирайте любую, главное, чтобы это действие выполнялось ежедневно. Результат проявится примерно через 1–2 месяца, не раньше. Удивляться не стоит, после посещения тренажерного зала эффект тоже заметен не сразу — всем мускулам в организме нужно время, чтобы обрести упругость и силу.
Желательно выполнять гимнастику Кегеля для мужчины (для мышц, отвечающих за удержание мочи), меняя позу. Если тренироваться только сидя, эффекта придется ждать дольше, чем, если сокращать мускулатуру попеременно сидя, стоя и лежа. Время суток не ограничено, но лучше не тренироваться на пустой желудок либо с переполненным мочевым пузырем. Важное условие — напрягать нужно только конкретную мышцу, а не ягодицы, бедра и пресс. Начинать нужно с 10–15 повторов дважды в день, в течение недели увеличив число сокращений мышц до 50. Со временем количество сокращений увеличится до пары сотен. Время удержания напряженной мышцы поначалу равно 2–3 секундам, а со временем увеличивается постепенно до 30 секунд. Сразу начинать бить рекорды нельзя — это ухудшит самочувствие. Расслабляться нужно по времени столько же, сколько напрягаться. Для удобства можно использовать секундомер либо вести отсчет про себя.
Каких результатов можно ожидать
Учитывая, что выше даны рекомендации, касающиеся выполнения гимнастики Кегеля, как правильно делать, мужчина уже знает, и сколько раз повторять — тоже. Остается понять, каких успехов можно достичь. Ожидаемые результаты начнут проявляться примерно через 2–3 недели, а именно:
Такие результаты прогнозируют медики для мужчины при недержаниях мочи, а еще они утверждают, что гимнастикой Кегеля можно заниматься в любом возрасте без ограничений. Если соблюдать технику, регулярно тренироваться и постепенно наращивать нагрузку, то по истечении 3 месяцев польза станет еще очевиднее. Конечно, при наличии серьезных проблем со здоровьем, гимнастика становится дополнением к основному лечению, а не заменяет его. Для начала нужно проконсультироваться с врачом, после чего уже приступать к выполнению упражнений.
Бесспорная польза от упражнений
Причина расслабления мышц тазового дна может быть любой. Это и диабет, и последствия удаления предстательной железы, и образ жизни, и возраст. Какой бы ни была причина, при недержаниях мочи для мужчины гимнастику Кегеля рекомендует большинство врачей. Регулярные тренировки служат профилактикой и лечением различных заболеваний, вызванных ослаблением мышц тазового дна. Гимнастика полезна при непроизвольном выделении мочи и кала, а также помогает в ситуациях, когда остатки мочи вытекают позже, спустя несколько минут после того, как мочевой пузырь опорожнен. Дополнительную пользу могут ощутить представители сильного пола, страдающие эректильной дисфункцией.
Если гимнастика Кегеля при недержании мочи выполняется правильно и систематически, уже через 3–6 недель состояние заметно улучшится. Пациенты подтверждают, что уже через месяц позывы к мочеиспусканию становятся не такими частыми, уменьшаются ситуации выделения мочи при кашле, смехе и физических нагрузках. Что касается улучшения эректильной функции, понадобится тренироваться дольше 6 недель, чтобы заметить эффект. Исключительная польза тренировок заключается в том, что они полностью безопасны, не имеют ограничений по возрасту и состоянию здоровья. Не требуется специальное оборудование, спортивная форма и четкий график, заниматься можно всегда и всюду, главное — желание и вера в успех. Несмотря на кажущуюся простоту, гимнастика более чем эффективна, что подтверждается врачами и отзывами пациентов.
Как получить пользу, не навредив себе
Суть упражнений Кегеля для мужчин сводится к попеременному сокращению и расслаблению интимных мышц в разном темпе. Важно сохранять ровное дыхание, особенно в момент напряжения лобково-копчиковой мышцы. Нет необходимости в точных подсчетах количества повторов. Главное — регулярно выполнять зарядку, контролируя технику выполнения.
Сразу после тренировки внизу живота и области половых органов ощущается тепло, вплоть до небольшого жжения. Это нормально, как и возникновение эрекции во время занятий. Если же после выполненных упражнений тянет яичко либо возникает боль в нижней части живота, стоит проконсультироваться с урологом. Возможно обострение цистита или простатита, наличие кисты, варикоцеле. У новичков возможны боли в мышцах, тошнота в первые дни занятий.
Позиция во время гимнастики Кегеля для мужчин не играет значимой роли, но многие предпочитают стоять, чтобы ощутить сокращение ануса, подтягивание яичек. Сидячее положение не каждому удобно, особенно при наличии простатита. С такой проблемой некоторые предпочитают делать гимнастику сидя на надувном круге, специальной подушке с углублением, или на унитазе, чтобы уменьшить ощущение жжения.
Те, кто давно занимается тренировкой, выбирают коленно-локтевую позицию, при которой позвоночник прогибается, колени максимально разводятся в стороны, а опираться приходится на локти. В такой позе мышца распахивается, а сокращения удаются сложнее, но и результативность выше. Для усложнения можно опереться на локоть одной руки, а другой оттянуть пенис вниз и назад. Техника доступна только в домашних условиях, когда никто не мешает и достаточно свободного времени.
Для ускорения желаемого результата некоторые мужчины пытаются повторять тренировки каждый час, но так усердствовать не стоит. Достаточно 3 подходов за день, в каждом — по 50 сокращений мышц. Результативность по большей части зависит от правильного выполнения. Если с первого дня выполнить 3–4 подхода по 100 повторов, это скажется тяжестью в яичках и ногах, общей слабостью и дискомфортом в промежности.
Упражнения Кегеля в домашних условиях
Чтобы разнообразить гимнастику Кегеля для мужчин, можно выполнять не только классические упражнения, но и их вариации, придуманные за годы, прошедшие с момента изобретения техники. Существуют такие варианты:
Сжимайте мышцы ануса
Сжать мышцы ануса на вдохе. Задержаться на 10 секунд, расслабить на выдохе. Повторить 10–20 раз.
Увеличьте скорость мышечных сокращений
Ускорить ритм сокращений. Максимально быстро выполнить 10 последовательных сжатий и расслаблений, отдохнуть 15 секунд, повторить еще 2 раза.
Лечь на спину, ступни упереть в пол, колени согнуть. Лопатки и плечи не отрываются от пола. Приподнять таз и задержаться в верхней точке на 5–10 секунд, опуститься. Другой вариант — в быстром темпе поднимать и опускать таз. Повторить 15 раз. Дополнительно напрягать интимные мышцы не требуется — они и так будут задействованы;
Лечь на спину. Согнуть колени и подтянуть их к груди до образования прямого угла бедер с полом. Вернуться в исходную позицию. Повторить 15 раз.
Быстро достичь результата не получится, особенно если до этого мышцы были совсем нетренированными. Примерно через 1,5–2 месяца регулярных упражнений Кегеля для мужчин станут заметны улучшения как в работе мочевыделительной системы, так и в интимной жизни.
Стоит ли заниматься при наличии простатита
Простатит выявляется у мужчин разного возраста, доставляя массу неприятных ощущений. Это жжение в промежности, спазмы и отечность, ощущение инородного тела и боли внизу живота. Эрекция падает, сперма желтеет, и лекарства не всегда эффективны. Гимнастика Кегеля для мужчин улучшает кровоснабжение за счет принудительных сокращений и расслаблений простаты и очищает протоки предстательной железы от скопившегося секрета. Тренировки выступают в роли внутреннего массажа, который затрагивает не только простату, но и семенные пузырьки.
В комплекс занятий обязательно включают упражнение Кегеля для мужчин в виде силового выталкивания (выдавливания). Примерно через 2 недели можно заметить выделения из уретры в виде желеобразного вещества. Параллельно с этим симптомы простатита ослабевают. В дальнейшем, если не прекращать тренировки, вместо сгустков будет выделяться чистый секрет простаты, а спустя 2 месяца дискомфорт может полностью исчезнуть. Вместе с этим должна вернуться эрекция, а цвет спермы станет нормальным.
Не помешают упражнения Кегеля для мужчин и тем, кому удалили простату. Гимнастику включают в реабилитационные мероприятия, но ограничивают интенсивность и темп тренировок, чтобы не повредить сосуды. Благодаря аккуратной стимуляции кровоснабжения можно снизить риск гематом и воспалений.
Противопоказания
Перед тем как пробовать выполнять любое упражнение Кегеля для мужчин, рекомендуется убедиться в отсутствии противопоказаний. Консультация с врачом обязательна. Основные противопоказания:
Прежде чем приступить к тренировкам, рекомендуется пройти минимальное обследование здоровья — сдать анализы на основные инфекции, маркер ПСА, а также получить согласие врача на тренировки.
Согласно отзывам, гимнастика Кегеля результативна как в лечении простатита, так и в сфере улучшения качества половой жизни. Методика поможет сохранить и преумножить мужское здоровье. Пользу можно получить при умеренных регулярных тренировках в отсутствие противопоказаний. При выраженном длительном дискомфорте, возникающем в результате занятий, следует прекратить тренировки и обратиться к врачу.