новорожденный мучается запорами что делать
Запор у ребенка при грудном вскармливании
Количество просмотров: 352 401
Дата последнего обновления: 16.11.2021 г.
Среднее время прочтения: 17 минут
Запор – распространенная проблема у детей до года. Чаще он бывает у малышей, которых кормят молочными смесями, но иногда встречается и у грудничков. Каковы причины запоров у новорожденных при грудном вскармливании и что делать при их появлении – в статье.
Пищеварение грудного ребенка
Новорожденный постоянно находится в состоянии адаптации к новым условиям жизни. Его органы и системы продолжают развиваться, совершенствуются и физиологические механизмы дефекации.
У взрослого человека удержание кала в прямой кишке обеспечивают непроизвольные и произвольные, то есть подвластные воле, сокращения ее мышц – сфинктеров.
Позыв к дефекации возникает при соприкосновении кала с нижними отделами кишки. Взрослый человек способен сдержать позыв, а новорожденный ребенок – нет.
Молоко попадает в желудок и запускает желудочно-кишечный рефлекс, порождающий волну перистальтики во всем желудочно-кишечном тракте. Кал опускается в прямую кишку и вызывает позыв к дефекации. Не осознавая, что условия для дефекации, мягко сказать, не подходящие, кроха поджимает ножки и натуживается. Опорожнение кишечника освобождает место для новой порции еды.
Что следует считать запором у грудного ребенка
Вполне объяснимо, что отсутствие стула у малыша вызывает беспокойство родителей, нередко становится причиной ненужного самолечения. С другой стороны, отсутствие элементарных знаний о должной частоте опорожнения кишечника у детей иногда приводит к задержке необходимого лечения и осложнениям. Поэтому для начала разберемся, что же такой запор.
Чтобы опорожнить кишечник, ребенок сильно и долго натуживается, его личико краснеет, ножки поджимаются к животу. Иногда содержимое прямой кишки настолько твердое, что ранит нежную слизистую и вызывает образование болезненных трещин. В этом случае кроха плачет, а на поверхности кала появляется полоска алой крови.
Запор нарушает общее состояние малыша. У него отмечаются боли и вздутие в живота, называемые в народе «коликами», он плохо ест, становится вялым и капризным.
Почему у новорожденного может быть запор при грудном вскармливании
Органические запоры
Функциональные запоры
Другие причины функциональных запоров у грудничков:
Временные нарушения стула
Временное нарушение опорожнения кишечника у ребенка может быть связано со следующими факторами:
Устранение всех вышеперечисленных факторов приводит к самопроизвольной нормализации стула у ребенка.
Что делать при запорах у новорожденного при грудном вскармливании
Действовать нужно, исходя из причины запора. При диагностированных органических запорах лечение основного заболевания назначает врач. Решение проблемы приводит к нормализации опорожнения кишечника.
При функциональных запорах врачи рекомендуют:
2. Соблюдать диету кормящей матери
В качестве естественного слабительного средства при грудном вскармливании от запоров у новорожденного помогут чернослив, курага и простая отварная свекла – нужно только включить их в рацион питания.
3. Поддерживать физическую активность ребенка
4. Делать массаж живота
Прежде всего, после кормления нужно обязательно держать грудничка в вертикальном положении, чтобы он отрыгивал воздух, и затем укладывать его на животик.
Массаж живота подразумевает легкие поглаживания по животику в направлении часовой стрелки, то есть по кругу, начиная с правой подвздошной области и заканчивая левой подвздошной областью. При этом ребенок должен лежать на спинке. В конце процедуры нужно, держа за голеностопные ставы, поочередно прижать ножки малыша к животику. Это стимулирует отхождение газов и дефекацию.
5. Разумно использовать средства, уменьшающие газообразование
6. Микроклизмы МИКРОЛАКС ®
В комплексном лечении запоров у новорожденных на грудном вскармливании особое место занимают микроклизмы. Они способствуют опорожнению кишечника и тем самым облегчают страдания малыша.
Чего не нужно делать
Прежде всего, не стоит ждать, когда проблема исчезнет сама собой. Неоднократные и длительные нарушения стула у грудничка всегда требуют консультации врача-педиатра.
Кроме того, не рекомендуется:
Профилактика
Функциональные запоры у малышей легче предупредить, чем лечить. Чтобы избежать проблемы рекомендуют соблюдать следующие правила.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Что такое запор у ребёнка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Данилейченко Н. А., гастроэнтеролога со стажем в 32 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Всё чаще причиной обращения за помощью к детскому гастроэнтерологу становятся жалобы на задержку стула у детей.
Запор (копростаз) — это нарушение очищающей функции кишечника, при котором увеличиваются интервалы между актами дефекации, изменяется консистенция стула, возникает систематически неполное опорожнение кишечника.
У здорового малыша частота дефекаций может быть разнообразной. Она зависит от возраста малыша, качества питания, количества выпитой воды и других моментов. К примеру, у детишек на первых месяцах жизни, которые питаются только грудным молоком, частота дефекаций составляет от 1 до 6-7 раз в день. С введением прикормов частота дефекаций снижается, стул становится более густым. При искусственном вскармливании стул реже, чем при грудном. Если анализировать детей более старшего возраста, то норма частоты их стула может варьироваться от 3 раз в день до 3 раз в неделю.
Беспокоит то обстоятельство, что родители зачастую поздно начинают бить тревогу — ребёнок чувствует себя хорошо, играет, кушает, терпит. [3] [4] И если маленькие дети всё же находятся под контролем, то подростки часто могут стесняться рассказать о нарушении стула. [2] Зачастую это выясняется на приёме у гастроэнтеролога по поводу другой проблемы.
Причины запоров:
Симптомы запора у ребёнка
Частота дефекаций у детей разного возраста
Количество дефекаций в грудном возрасте зависит от вида вскармливания. На грудном вскармливании в первые месяцы жизни дефекация происходит 2-3 раза в сутки, на искусственном — 1-2 раза. После шестимесячного возраста — 1-2 раза в день, после 4-5 лет — один раз в день. Несмотря на вариабельность частоты стула у детей раннего возраста, отсутствие стула более суток должно насторожить родителей. При этом нужно учитывать, что стул один раз в 2-3 дня, если он мягкий и безболезненный, может быть вариантом нормы.
Запор может выражаться как кишечными проявлениями, так и общеклиническими симптомами.
Местная симптоматика проявляется снижением частоты стула, неполным опорожнением кишечника, уплотнённым «фрагментированным» стулом. [7] [8] [10] Эти нарушения зачастую сопровождаются болью при дефекации и недержанием кала. Если у детей первых месяцев жизни в норме кашицеобразные каловые массы, которые после введения прикормов превращаются из кашицеобразных в оформленные, то при задержке стул уплотняется до «овечьего»стула.
При копростазе появляются разлитые боли в животе разной локализации, проходящие после опорожнения кишечника, вздутие, беспокойство и боль при дефекации.
Общеклинические проявления характеризуются утомляемостью, снижением аппетита, головной болью, капризностью (каловая интоксикация). На кожных покровах могут появиться высыпания, гнойнички, акне.
При осмотре отмечается увеличение объёма живота из-за скопившихся газов, при пальпации обнаруживаются плотные каловые массы в сигмовидной и прямой кишке.
Задержка стула может сопровождать и другие патологии желудочно-кишечного тракта — гастродуодениты, холециститы, панкреатиты, функциональные нарушения гепатобилиарной системы.
Основываясь только на клинических данных, не всегда возможно установить механизм запоров: гипер- или гипотонический. Однако гипотонические запоры отличаются большей тяжестью и упорством, имеют прогрессирующий характер, могут сопровождаться каломазанием и образованием каловых камней.
Патогенез запора у ребёнка
При длительном нахождении каловых масс в толстой кишке происходит повышенное всасывание их жидкой части и уплотнение, что приводит к повреждению слизистой и боли при дефекации. [8] [9] Это заставляет ребёнка принудительно сдерживать позыв к опорожнению.
По мере увеличения частоты запоров развивается нарушение микробиоты кишечника, что усиливает патологическое состояние. [7] [10]
Классификация и стадии развития запора у ребёнка
В данное время нет единой общепринятой классификации запоров.
По происхождению выделяют:
По времени возникновения различают:
Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра), принято различать синдром раздражённой кишки и функциональные запоры разной этиологии. [2]
Кроме того, по типу нарушения двигательной функции запоры подразделяются на:
Функциональные запоры — более 90 % всех случаев запоров. [4] [6] [8] [9]
Очень важно различать запоры по степени компенсации:
Эта классификация по степени компенсации необходима врачу для определения тактики лечения или направления на консультацию к проктологу или хирургу. [1]
Осложнения запора у ребёнка
Длительная компрессия, которую оказывает кишечное содержимое при застое, может повлечь за собой растяжение и удлинение толстой кишки, нарушение кровоснабжения. Также у детей всё чаще возникают случаи геморроя, парапроктита, колита, хотя мы привыкли считать эти проблемы «взрослыми».
При частом натуживании может происходить выпадение прямой кишки.
Запоры провоцируют и усиливают дисбаланс микробиоты кишечника, что выражается в изменении соотношения полезной и условно патогенной микрофлоры и проявляется у ребёнка снижением иммунитета, признаками недостаточности микроэлементов и витаминов, вздутием живота и плохим запахом изо рта.
Каловый застой приводит к усилению всасывания токсинов и продуктов метаболизма микрофлоры. Об этом свидетельствуют признаки интоксикации: утомляемость, снижение аппетита, нарушение сна, кожные проявления.
Заболевания других органов желудочно-кишечного тракта, такие как рефлюкс-энтерит, стоматиты, желчекаменная болезнь, гастрит и другие, тоже могут возникнуть в результате стойких запоров.
Когда запор угрожает жизни пациента
Угрожающие признаки при запоре:
Диагностика запора у ребёнка
Когда нужно обратиться к врачу
Сбор анамнеза
При сборе анамнеза врач задаст следующие вопросы:
Физикальное обследование
Обследование проводится с целью выяснения причины и механизма развития запора, а также исключения врождённой или приобретённой органической патологии.
Начинается осмотр с пальцевого обследования. При этом определяется заполненность ампулы прямой кишки, состояние тонуса сфинктера, наличие анатомических повреждений (трещин, стеноза), наличие кровянистых выделений. При болезни Гиршпрунга тонус сфинктера повышен, при хронических запорах, каломазании — снижен.
Эндоскопическое обследование (колоноскопия, ректороманоскопия) выполняется с целью оценки состояния слизистой оболочки кишечника и исключения воспалительных процессов.
С помощью рентгенографии органов брюшной полости и ирригографии можно увидеть структурные и функциональные особенности кишечника. Если при гипертоническом запоре просвет кишки сужен, гаустры усилены, опорожнение нормальное, то при гипотоническом наблюдается расширение сигмовидной и прямой кишки, опорожнение сильно замедлено.
Нарушения аноректальной зоны у детей выявляются с помощью манометрии и сфинктерометрии.
В комплексном исследовании применяется УЗИ-диагностика состояния кишечника, гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и желудка. Учитывая неврологическую природу запоров, необходима консультация невропатолога.
Дифференциальный диагноз
При постановке диагноза очень важно провести сравнительный анализ заболеваний и состояний, схожих по клинике с запором.
В первую очередь необходимо исключить заболевания, имеющие органическую патологию (болезнь Гиршпрунга или аганглиоз). При данном заболевании нарушена иннервация участка толстой кишки, что может быть врождённой или приобретённой патологией. Врождённый аганглиоз проявляется с первого года жизни, приобретённый может возникнуть после какого-либо инфекционного заболевания кишечника. Чем больше протяженность участка с нарушенной иннервацией, тем раньше и более тяжело протекает заболевание. При болезни Гиршпрунга консервативное лечение малоэффективно. Идёт прогрессирование запоров с образованием каловых камней, увеличением размеров живота, развитием колита. Лечение заболевания — оперативное.
Лечение запора у ребёнка
Увеличение двигательной активности
Основа лечения запоров — изменение образа жизни: прогулки, посещение спортивных мероприятий, активные игры на свежем воздухе. В особенности, это необходимо детям, длительно сидящим за компьютером или перед телевизором. Эти изменения должны стать привлекательной альтернативой их обыденному времяпрепровождению. [1] [7]
Диетические рекомендации
Увеличение объёма потребляемой жидкости
При лечении запоров важно контролировать водный режим. Вода необходима для формировании каловых масс и облегчения прохождения их по кишечнику. Если воды недостаточно, то кал становится более плотным. Пить жидкость лучше за полчаса до еды или через два часа после приёма пищи.
Препараты
При применении слабительных следует помнить о следующих правилах:
БОС-терапия заключается в обучении ребёнка сознательной регуляции тонуса мышц тазового дна.
К физиопроцедурам относятся электрофорез, СМТ (синусоидальные модулированные токи) и рефлексотерапия.
Что нельзя делать, когда у ребёнка запор
Когда у ребёнка запор, его нельзя ругать и заставлять насильно садиться на горшок. Нельзя давать некоторые продукты питания, тормозящие моторику кишечника: айву, грушу, хурму. Следует уменьшить количество мучной и мясной пищи.
Срочные меры
До обращения к врачу ребёнка можно дать слабительный препарат, поставить свечку или сделать микроклизму.
Как сделать ребёнку клизму
Очистительная клизма проводится для освобождения нижних отделов кишечника от каловых масс.
Техника выполнения клизмы не сложная, её можно сделать в домашних условиях. Но, желательно, чтобы в первый раз проведение процедуры контролировал медработник.
Обучение опорожнению кишечника
При нарушенном функционирования мышц тазового дна эффективным методом является БОС-терапия. Цель терапии — научить пациента управлять мышцами малого таза и запирательного аппарата прямой кишки. Пациентами могут быть дети старшего возраста, способные понять поставленную задачу.
Позиция: лёжа на боку, в анальное отверстие вставляется датчик, соединённый с компьютером.
Задача ребёнка: усилить напряжение мышц для появления или увеличения какого-либо анимационного эффекта на экране.
Продолжительность терапии: один раз в неделю в течение пяти недель.
Народные средства
При запоре будет полезно употребление смесей сухофруктов (инжир, курага, чернослив), запечённых яблок, йодсодержащих фруктов (киви, фейхоа).
Прогноз. Профилактика
При устранении предрасполагающих причин и корректировке дефектов питания можно добиться беспроблемной дефекации и изменения характера испражнений. Самостоятельно проводить лечение, используя только послабляющие препараты и клизмы, нельзя, так как это может привести к усилению тяжести и хронизации состояния. [10] [11]
Для профилактики задержки стула необходима физическая активность, массаж, рациональное питание и благоприятная психологическая обстановка.
Запор у новорожденного — что делать при запоре во время грудного и искусственного вскармливания
Кажется, что пищеварение младенца должно быть идеальным, но на деле многие мамы сталкиваются с такой проблемой, как запор у новорожденного. Проблемы с дефекацией возникают, как у малышей на грудном, так и искусственном вскармливании. У одних деток первые запоры появляются через месяц после рождения, а других — через год. Причины тому могут быть разные, но в любом случае проблему нужно решать, так как она несет опасность для здоровья малыша.
Опасность запора у грудничков
Нормальный процесс пищеварения необходим в организме для переработки поступающей пищи, выделения и усвоения полезных веществ, а также для выведения токсинов. Если органы ЖКТ не работают правильным образом, возникают серьезные проблемы с дефекацией. В процессе движения по кишечнику каловые массы постепенно разлагаются, и высвобождается аммиак. Это токсичное вещество, которое приводит к отравлению организма.
Регулярные запоры у младенцев приводят к таким последствиям:
Необходимо внимательно наблюдать за состоянием ребенка и своевременно обращаться за помощью к педиатру. Только так можно справиться с деликатной проблемой без последствий для здоровья.
Чтобы вовремя определить наличие проблемы, необходимо знать, как часто в норме должен опорожняться новорожденный. При грудном вскармливании малыш должен ходить в туалет после каждого кормления (7-9 раз в сутки в зависимости от режима кормления). У малышей, которые питаются искусственной смесью, дефекация происходит от 1 до 4 раз в сутки. Однако организм каждого ребенка индивидуален, поэтому необходимо ориентироваться на его самочувствие.
У деток до трех месяцев о запоре свидетельствует дефекация раз в 2-3 дня, консистенция кала становится очень плотной, в массе появляются четкие фрагменты, ощущается очень неприятный гнилостный запах. При искусственном вскармливании симптомом запора является дефекация реже 1 раза в сутки или 6 раз в неделю. Появляются вздутие живота, боли, потеря аппетита, сыпь на теле. Чтобы опорожниться, малышу приходится сильно тужиться, что приводит к появлению трещин и выпадению прямой кишки.
Запор при грудном вскармливании
Когда малыш питается молоком матери, он опорожняется после каждой еды. Происходит это до 7 раз в сутки. Как только молоко попадает в желудок, запускается специальный рефлекс, активизирующий перистальтику кишечника. Кал опускается в прямую кишку и при контакте его с нижней частью кишки происходит дефекация. Каловые массы имеют кашицеобразную консистенцию, желтый или желто-коричневый оттенок. Также нормой считается зеленоватый отлив испражнений, наличие в них белой пены и запах кислого молока.
Проблемы с опорожнением наблюдаются в таких случаях:
Иногда проблемы со стулом носят временный характер. Причинами отсутствия стула являются недостаток жидкости в организме, недокорм из-за небольшого количества молока у матери, стрессы (нет мамы, нужно привыкать к няне, слишком частое использование клизм).
Есть несколько действенных способов справиться с проблемой:
Запор при искусственном вскармливании
При использовании смесей проблема запора наблюдается чаще. Молодой маме не всегда удается сразу правильно отрегулировать частоту кормления и оптимальный объем смеси для одного приема пищи. Также часто проблема бывает связана со следующими важными моментами:
Не стоит спешить с введением прикорма, так как пищеварительная система малыша будет перегружена. В результате нарушится естественный процесс дефекации. Проблему запора необходимо решать, так как со временем он приобретет хроническую форму, что приведет к серьезным проблемам со здоровьем.
Лечение и профилактика
При отсутствии нормальной дефекации, необходимо предпринять следующие меры:
Запор у новорожденных имеет разные причины, однако, в любом случае, игнорировать проблему нельзя. Если ребенок не опорожняется в нормальном режиме и объеме, требуется помощь педиатра. Это может быть симптомом развития серьезных патологий органов ЖКТ, нервной системы, пищевой аллергии, лактазной недостаточности, васкулита, эндокринных нарушений. Нельзя заниматься самолечением и постоянно использовать клизмы. Это только усугубит проблему и может стать причиной травмирования прямой кишки, а прием слабительного без назначения врача полностью нарушит нормальный процесс опорожнения.
Запор у грудного ребенка
Внимательные родители знают, что маленький ребенок не кричит без причины. У малыша показателем хорошего самочувствия является сон и аппетит, состояние кожи. Запор у грудничка — серьезная проблема. Детский пищеварительный тракт только приспосабливается к самостоятельной работе. При любых сбоях малыша беспокоят колики, нарушается частота стула. Родителям обеспечены бессонные ночи из-за крика.
Для ребенка до года очень важно получать грудное вскармливание. Бактериальная флора кишечника готова к усвоению состава материнского молока. Как помочь малышу и обеспечить необходимое питание, мы разберем подробно.
Что считать запором?
Для грудничка нормой может быть частота стула как 1–2 раза в день, так и 10 раз. При замене подгузников мамам рекомендуется наблюдать за видом и консистенцией стула. Кал должен быть полужидким (кашицеобразным), желтым, не иметь резкого запаха. Появление более густых испражнений указывает на склонность к запорам.
Это может случиться однократно при нарушении диеты кормящей матерью, недостаточном питьевом режиме, попытке перейти на сухие смеси. Каждая мама знакома с перечнем запретных продуктов при грудном вскармливании. Видя реакцию ребенка, старается скорректировать свое питание, восстановить регулярное опорожнение кишечника.
Если малыш находится на искусственном вскармливании смесями, то кал у него густой, частота дефекации 1–2 раза в день. Процесс дефекации не должен вызывать затруднения. К одному году частота становится одинаковой. У некоторых ослабленных, недоношенных деток стул остается больше одного раза до 2–3 лет. Чтобы разобраться страдает ли ребенок запором или отсутствие дефекации для него норма, нужно обратить внимание на симптомы и поведение малыша.
По каким признакам судят о запоре у ребенка?
Симптомы связаны с затрудненной дефекацией:
Почему возникает проблема у маленького ребенка?
Чтобы правильно лечить запор необходимо различать физиологические причины, связанные с питанием, от ранней патологии кишечника (возможно врожденных аномалий). Поэтому родителям стоит меньше полагаться на советы бабушек, а вызвать врача. Ребенок нуждается в срочной помощи, а родители в рекомендациях как в дальнейшем избавиться от запоров. Разберем наиболее часто встречающиеся причины.
Патология кишечника
Среди причин запоров у грудного ребенка нужно выделять органическую патологию. Обычно ее диагностируют в родовспомогательном учреждении в первые дни жизни малыша при осмотре педиатра-неонатолога. К врожденным дефектам относятся:
Аномалии довольно редкие. В 2/3 случаев диагностируются у детей до года. При достаточной компенсации у новорожденного запор могут не заметить, далее он становится привычным и выявляется в 6–7 лет и даже во взрослом возрасте. Чаще обнаруживаются у детей с генетическими заболеваниями. Например, при синдроме Дауна.
Подобные случаи требуют срочной диагностики и оперативного лечения. Бороться с патологией другими методами невозможно, а откладывание хирургического вмешательства только приведет к тяжелым осложнениям в виде воспаления, непроходимости и перитонита.
Особенности питания кормящей матери
Существует две точки зрения о влиянии материнского молока на запор у новорожденного. Одни специалисты доказывают, что в грудное молоко не могут проникнуть вредные для ребенка вещества, поскольку оно синтезируется из лимфы и крови. Это означает, что значение диеты кормящей матери в возникновении нарушения дефекации у ребенка преувеличенно.
Другие — настаивают на изменении состава молока при разном рационе матери. Поэтому, чтобы облегчить работу кишечника малышу, мама должна исключить из своего рациона продукты, задерживающие перистальтику кишечника (свежую выпечку, рисовую кашу, жирное мясо, бананы, цельное молоко, орехи, семечки, острый сыр).
Лактазная недостаточность
Часть детей рождается с врожденной недостаточностью фермента лактазы, расщепляющий это вещество в молоке, у них также возникает аллергическая реакция на белок коровьего молока. В результате непереносимости образуется задержка стула.
Недостаток жидкости
Эта причина возникает в случаях искусственного вскармливания. Достаточный объем воды в питании позволяет разжижать каловые массы. В противном случае они становятся густыми, для кишечника необходимы дополнительные усилия в продвижении кала.
Запор у младенца возникает на фоне введения прикорма. Пока питание идет только за счет грудного молока, ребенок получает достаточно жидкости. Но твердая пища требует добавления и расширения питьевого режима. Больше воды необходимо при повышенной температуре, в жаркий день, если ребенок вспотел в теплой одежде.
Раннее досрочное введение прикорма
Для каждого малыша прикорм вводится в свое время. Родители не должны стремиться ускорить перевод на искусственное вскармливание и отказ от грудного молока. В трехмесячном возрасте желудочно-кишечный тракт ребенка еще плохо приспособлен к смесям, сокам, «пюрешкам». При искусственном вскармливании прикорм рекомендуется вводить не ранее 4 месяцев, а при грудном — в полгода.
Пищеварительная система ребенка пока не вырабатывает достаточно ферментов. Помочь грудничку в период перехода на искусственные смеси можно постепенно заменяя одно из кормлений грудью, затем больше. Не рекомендуется отказываться от грудного вскармливания в период после перенесенного малышом инфекционного заболевания, простуды, тяжелой реакции на прорезывание зубов.
Качество прикорма
Проблема запоров может указывать на неправильно подобранную смесь, резкую замену, несоответствие возрасту. Реклама далеко не всегда соответствует реальным свойствам искусственного питания. Нужно консультироваться с опытным специалистом.
При своевременном введении прикорма необходимо предусмотреть наличие в составе пищевых волокон. Их обеспечивают фрукты и овощи. К ним нужно приучать ребенка, он с гораздо большим желанием ест манную и рисовую кашу. Добавление растительной клетчатки потребует дополнительного питья. В присутствии достаточного количества воды волокна разбухают и выходят из кишечника естественным путем.
Запор в ответ на лечение антибиотиками
Антибактериальные препараты имеют негативное свойство уничтожать полезные кишечные бактерии. Особенно быстро этот процесс идет у детей до года. Врачи назначают антибиотики только при крайней необходимости коротким курсом. Но бывают тяжелые заболевания, при которых следует думать о сохранении жизни маленького пациента.
Используются разные средства, одни заменяются на другие более чувствительные. Последующий дисбактериоз проявляется как запорами, так и поносом. Родители не должны самостоятельно давать каких-либо антибактериальных препаратов ребенку.
Запор при стрессе
Узнавая окружающий мир, малыш встречается с пугающими явлениями. Он их переживает по-своему. Переход в детский сад, новое окружение, наказание — это стрессовые ситуации для ребенка. О них нельзя забывать. Организм способен среагировать задержкой стула даже при попытках приучения к горшку.
Алиментарный запор
Еще называется «голодным». В связи с недокормом, в кишечнике не образуется достаточного объема каловых масс. Возможно недостаток материнского молока замечен не сразу. В асоциальных семьях ситуация осложняется отсутствием средств на приобретение питательных смесей. Ребенок мучается и кричит от колик в животе, чувства голода. Плохо прибавляет в весе, не развивается по своему возрасту.
Как выяснить причину?
Симптоматические меры, вызывающие дефекацию, со временем способствуют привыканию и теряют свои свойства. Поэтому нельзя надеяться, что ребенок вырастет и все «само собой» нормализуется. Важно, что именно в грудничковом периоде формируются условия для патологии взрослого возраста. Поэтому при повторных проблемах с задержкой стула необходимо провести обследование и выяснить причину.
При УЗИ брюшной полости можно выявить врожденную патологию. В легкой степени ее лечат консервативными способами. При выраженных изменениях следует соглашаться на операцию. Консультация невролога помогает выяснить причину атонии кишечника. Детский гастроэнтеролог проконтролирует рацион малыша, обеспечит выявление лактулозной недостаточности и рекомендации по питанию.
Как помочь ребенку?
Прежде чем думать, что лучше сделать и как помочь ребенку, специалисты рекомендуют понаблюдать за характером дефекации. Возможны 2 варианта:
В первом случае необходимо стимулировать сократимость кишечника, во втором — снять спазм. Новорожденному при запоре помогает массаж живота. При атонии необходимо повысить тонус мышц. Для этого с малышом занимаются зарядкой: в положении на спине сгибают ножки в коленях и приводят их к груди, затем выпрямляют. Упражнения повторяют несколько раз в день при смене подгузника.
Развитию мышц живота способствует выкладывание на живот на 10 минут перед каждым кормлением. Избавиться от спазмов помогут поглаживающие массажные движения рукой по животу в сторону часовой стрелки. При этом можно делать легкие нажимы. Применяют укладывание на живот теплой пеленки, купание в ванне, прижимание и согревание животика малыша к телу мамы или папы.
Для стимуляции стула рекомендуются следующие меры:
Как поставить клизму?
Для грудничкового возраста ребенка подойдет резиновая груша объемом 30 мл. Вода должна быть комнатной температуры (теплая всасывается и не выходит). Можно использовать отвар ромашки. Наконечник моют с мылом. Затем смазывают вазелином или детским кремом. Глубина введения в прямую кишку не должна превышать 1 см. Воду впрыскивают постепенно.
Рекомендации по питанию
Соблюдение диеты кормящей матерью — один из главных подходов к лечению запора у грудничков. Рекомендуется есть овощи, фрукты, по несколько ягод кураги, инжира, чернослива. Из хлебобулочных изделий предпочтительны хлеб ржаной с отрубями. Следует выпивать не менее 2,5 л жидкости. Малышу в прикорм следует вводить пюре из яблок, тыквы, персиков, абрикосов. Для восстановления баланса кишечной флоры рекомендуются кисломолочные напитки с бифидобактериями или препараты-пробиотики.
Лечение слабительными препаратами
Медикаменты в лечении запоров у детей используются в крайних случаях, если не удается получить результат от массажа, диеты матери и коррекции питания малыша. Из слабительных средств для грудничков применяются препараты на основе лактулозы. Другие средства до года запрещены.
Дюфалак — наиболее удобный препарат в сиропе. Грудничкам дают 5 мл один раз в день утром, детям до 6 лет дозировка увеличивается до 10–15 мл. Иногда и на эту дозу возникает понос, вздутие живота. Его может принимать кормящая мать при задержке стула. В 6 месяцев педиатры разрешают другой препарат — Форлакс, его дают ребенку ежедневно в течение трех месяцев. Используется в начальной терапии органических запоров, при подготовке к операции.
Советы по профилактике
Родителям маленького ребенка необходимо знать о мерах, предупреждающих запоры. К ним относятся:
Проблему запоров у малышей лучше предупредить, чем лечить. От родителей требуется внимание и понимание состояния грудничка. Кормящая мама — главная защита ребенка, поэтому ее нужно оберегать, создавать условия для продления лактации.