ницерголин или сермион что лучше сравнить
Сермион VS аналоги: чем можно заменить популярный препарат?
В современной неврологической практике для того чтобы улучшить мозговую активность применяется множество лекарственных средств разного класса.
Сермион – препарат, предназначенный для улучшения мозгового и периферического кровообращения, используется при лечении деменции, болезней Альцгеймера и Паркинсона, многочисленных иных неврологических расстройств.
Медикамент оказывает как α – адреноблокирующее действие, так и спазмолитическую активность. Улучшает обменные процессы и гемодинамику головного мозга. Имеет антитромбоцитарные свойства, улучшая тем самым реологию крови.
Страна производитель медикамента – Италия, что делает Сермион довольно дорогим лекарством для российского пациента, а это толкает отечественного покупателя на поиски аналогичных средств, которые стоят дешевле, но являются не менее качественным.
Преимущества и недоставки — знать, чтобы понимать
Чтобы понимать для сравнения, какими характеристиками должны или же не должны обладать аналоги, присмотримся к основным преимуществам Сермиона:
Как и другие лекарственные средства Сермион обладает некоторыми недостатками. Так он имеет ряд побочных эффектов. При применении лекарственного средства у пациента может подняться температура, охладеть конечности, повысится выделение пота и начаться головокружение.
Наиболее часто побочные эффекты проявляются в нарушениях желудочно-кишечного тракта: жидкий стул либо запор, дисперсия, тошнота и рвотные позывы, а также повышение кислотности желудка, отрыжка с характерным запахом и привкусом.
Изредка побочные эффекты проявляются в виде нарушения работы центральной нервной системы: повышенная сонливость либо же, наоборот, бессонница, усталость и раздражительность.
Как правило, все побочные эффекты проявляются из-за неправильного применения медикамента.
ТОП-10 аналогов
Десять аналогичных препаратов, которыми можно заменить Сермион, многие из них стоят гораздо дешевле, но ничем не уступают по качеству дорогому иностранному средству:
Сравнительные характеристики
При выборе того или иного аналога стоит знать, какой препарат лучше и чем, сравним Сермион с наиболее популярными синонимами.
Сермион или Ницерголин — что лучше?
Начать стоит с активнодействующего вещества. В обоих лекарствах это ницерголин, поэтому по-своему воздействию на организм они идентичны.
Препараты выпускаются в двух видах – это таблетки и раствор для инъекций. Дозировка также аналогична. Отличается лишь срок курса лечения и цена.
При использовании Сермиона лечение займет не меньше 8 недель, а при использовании Ницерголина – от 2 до 3 недель. Цена медикаментов: 776 рублей и 346 рублей соответственно.
Вазобрал — в чем его сила?
Вазобрал является препаратом комбинированного типа и используется при хроническом нарушении кровообращения (Сермион применяется для лечения запущенных, но не хронических стадий), формы выпуска у лечащих средств аналогичны, как и инструкция к применению.
Главное преимущество лекарства – это отсутствие противопоказаний и возможность его использования во время беременности. Стоимость 776 рублей и 500 рублей соответственно.
Мексидол — что можно сказать о популярном аналоге?
Мексидол – это лекарственное средство, направленное на снятие шокового состояния, которое препятствует нормализации кровообращения головного мозга.
Активнодействующее вещество — этилметилгидроксипиридина сукцинат. Мексидол в форме таблеток принимают не более 6 капсул в сутки. Курс лечения 1,5 месяца.
Также во время приема данного лекарственного средства стоит воздержаться от управления каким-либо транспортным средством, так как у пациента нарушается концентрация и скорость реакции. Стоимость в аптеках: 776 рублей и 300 рублей соответственно.
Сравнение с Кавинтоном
Кавинтон – это лекарственное средство, усиливающее кровоток и снижающее головные боли за счет расширения сосудов.
Активнодействующий элемент – винпоцетин. Медикамент используется при неврологических заболеваниях. Лекарственная форма аналогична с Сермионом, как и инструкция по применению.
Курс лечения составляет в первом и втором случае – не менее 8 недель. Стоимость: 500 рублей.
Особенности применения Трентала
Трентал улучшает микроциркуляцию крови, за счет чего у пациента проходит мигрень и хронические головные боли. Активнодействующий элемент – пентоксифилин.
Лекарственная форма выпуска в первом и втором случае – таблетки и раствор для инъекций. Способ применения в случае с Тренталом определяется за счет массы тела, возраста и индивидуальных особенностей пациента. Стоимость: 350 рублей.
Из более дешевых аналогов также следует выделить Ницелин и Ницерголин-Деко. Активнодействующее вещество у них одинаковое – ницелин, а стоимость не превышает 250 рублей.
Сермион VS аналоги: чем можно заменить популярный препарат?
В современной неврологической практике для того чтобы улучшить мозговую активность применяется множество лекарственных средств разного класса.
Сермион – препарат, предназначенный для улучшения мозгового и периферического кровообращения, используется при лечении деменции, болезней Альцгеймера и Паркинсона, многочисленных иных неврологических расстройств.
Медикамент оказывает как α – адреноблокирующее действие, так и спазмолитическую активность. Улучшает обменные процессы и гемодинамику головного мозга. Имеет антитромбоцитарные свойства, улучшая тем самым реологию крови.
Страна производитель медикамента – Италия, что делает Сермион довольно дорогим лекарством для российского пациента, а это толкает отечественного покупателя на поиски аналогичных средств, которые стоят дешевле, но являются не менее качественным.
Преимущества и недоставки — знать, чтобы понимать
Чтобы понимать для сравнения, какими характеристиками должны или же не должны обладать аналоги, присмотримся к основным преимуществам Сермиона:
Как и другие лекарственные средства Сермион обладает некоторыми недостатками. Так он имеет ряд побочных эффектов. При применении лекарственного средства у пациента может подняться температура, охладеть конечности, повысится выделение пота и начаться головокружение.
Наиболее часто побочные эффекты проявляются в нарушениях желудочно-кишечного тракта: жидкий стул либо запор, дисперсия, тошнота и рвотные позывы, а также повышение кислотности желудка, отрыжка с характерным запахом и привкусом.
Изредка побочные эффекты проявляются в виде нарушения работы центральной нервной системы: повышенная сонливость либо же, наоборот, бессонница, усталость и раздражительность.
Как правило, все побочные эффекты проявляются из-за неправильного применения медикамента.
ТОП-10 аналогов
Десять аналогичных препаратов, которыми можно заменить Сермион, многие из них стоят гораздо дешевле, но ничем не уступают по качеству дорогому иностранному средству:
Сравнительные характеристики
При выборе того или иного аналога стоит знать, какой препарат лучше и чем, сравним Сермион с наиболее популярными синонимами.
Сермион или Ницерголин — что лучше?
Начать стоит с активнодействующего вещества. В обоих лекарствах это ницерголин, поэтому по-своему воздействию на организм они идентичны.
Препараты выпускаются в двух видах – это таблетки и раствор для инъекций. Дозировка также аналогична. Отличается лишь срок курса лечения и цена.
При использовании Сермиона лечение займет не меньше 8 недель, а при использовании Ницерголина – от 2 до 3 недель. Цена медикаментов: 776 рублей и 346 рублей соответственно.
Вазобрал — в чем его сила?
Вазобрал является препаратом комбинированного типа и используется при хроническом нарушении кровообращения (Сермион применяется для лечения запущенных, но не хронических стадий), формы выпуска у лечащих средств аналогичны, как и инструкция к применению.
Главное преимущество лекарства – это отсутствие противопоказаний и возможность его использования во время беременности. Стоимость 776 рублей и 500 рублей соответственно.
Мексидол — что можно сказать о популярном аналоге?
Мексидол – это лекарственное средство, направленное на снятие шокового состояния, которое препятствует нормализации кровообращения головного мозга.
Активнодействующее вещество — этилметилгидроксипиридина сукцинат. Мексидол в форме таблеток принимают не более 6 капсул в сутки. Курс лечения 1,5 месяца.
Также во время приема данного лекарственного средства стоит воздержаться от управления каким-либо транспортным средством, так как у пациента нарушается концентрация и скорость реакции. Стоимость в аптеках: 776 рублей и 300 рублей соответственно.
Сравнение с Кавинтоном
Кавинтон – это лекарственное средство, усиливающее кровоток и снижающее головные боли за счет расширения сосудов. 
Активнодействующий элемент – винпоцетин. Медикамент используется при неврологических заболеваниях. Лекарственная форма аналогична с Сермионом, как и инструкция по применению.
Курс лечения составляет в первом и втором случае – не менее 8 недель. Стоимость: 500 рублей.
Особенности применения Трентала
Трентал улучшает микроциркуляцию крови, за счет чего у пациента проходит мигрень и хронические головные боли. Активнодействующий элемент – пентоксифилин.
Лекарственная форма выпуска в первом и втором случае – таблетки и раствор для инъекций. Способ применения в случае с Тренталом определяется за счет массы тела, возраста и индивидуальных особенностей пациента. Стоимость: 350 рублей.
Из более дешевых аналогов также следует выделить Ницелин и Ницерголин-Деко. Активнодействующее вещество у них одинаковое – ницелин, а стоимость не превышает 250 рублей.
Ницерголин или сермион что лучше сравнить
кафедра нервных болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова
Терапевтический потенциал и перспективы применения препарата сермион (ницерголин) в неврологической практике
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(12): 119-122
Дамулин И. В. Терапевтический потенциал и перспективы применения препарата сермион (ницерголин) в неврологической практике. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(12):119-122.
Damulin I V. Therapeutic potential and possibilities of using of sermion (nicergoline) in neurological practice. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2010;110(12):119-122.
кафедра нервных болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова
кафедра нервных болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова
Механизм действия
Данные многочисленных экспериментальных исследований свидетельствуют о широком спектре действия ницерголина, что объясняет его эффективность при различных по этиологии и патогенезу заболеваниях. Он улучшает когнитивные функции вне зависимости от этиологии болезни [6].
На фоне назначения ницерголина отмечается повышение регионального мозгового кровотока, улучшение процессов утилизации глюкозы, активация синтеза белков [1, 2, 4, 16, 18]. Содержащийся в составе молекулы ницерголина остаток никотиновой кислоты оказывает прямое миотропное спазмолитическое действие на мышечную оболочку сосудов, особенно сосудов головного мозга и конечностей. В эксперименте было показано, что ницерголин снижает сопротивление сосудов каротидной и вертебрально-базилярной систем и улучшает церебральный кровоток и метаболизм [18]. Отмечено положительное влияние курсового приема ницерголина на показатели липидного обмена [3].
Возникающее в результате действия ницерголина улучшение метаболических процессов в паренхиме головного мозга было подтверждено данными спектроскопии [18]. При этом в литературе подчеркивается, что этот препарат положительно влияет на базовые, фундаментальные молекулярные процессы, лежащие в основе возникновения и прогрессирования деменции [16, 18].
Одним из механизмов действия ницерголина является дезагрегирующий эффект, обусловленный снижением агрегации тромбоцитов и увеличением пластичности эритроцитов, что в сочетании с влиянием на церебральные сосуды приводит к улучшению регионарного мозгового кровотока в ишемизированной ткани [1, 18]. С учетом положительного влияния на агрегацию тромбоцитов и эритроцитов ницерголин рассматривают в качестве лекарственного средства, снижающего риск развития тромбоэмболических церебральных осложнений [18].
В последнее время показано его влияние на процессы нейропластичности [8, 16, 18] и механизмы нейропротекции [2, 7]. При этом важно заметить, что нейропротективные свойства ницерголина не связаны с его непосредственным действием на норадренергические α1-рецепторы и на серотонинергические 5-HT1А-рецепторы, а носят глобальный характер. В немалой степени это связано со способностью ницерголина, действуя через эндогенные нейротрофические факторы, обеспечивать трофические функции холинергических нейронов [16], что приводит к их выживанию в патологических условиях, в том числе и при старении [10]. Экспериментальные данные свидетельствуют об увеличении концентрации фактора роста нервов в лобных отделах головного мозга у старых животных (крыс), которые получали ницерголин [18]. Эти механизмы объясняют способность сермиона (ницерголина) замедлять прогрессирование когнитивных расстройств при сосудистой патологии головного мозга и при болезни Альцгеймера [6]. Полученные в настоящее время данные свидетельствуют о способности ницерголина «защищать» нейроны от токсического воздействия бета-амилоида, замедляя таким образом прогрессирование болезни Альцгеймера [7].
В экспериментальных исследованиях был показан нейропротективный эффект ницерголина при гипоксии, даже в условиях гиперкапнии, когда церебральные сосуды находятся в состоянии дилатации, что свидетельствует о его непосредственном влиянии на паренхиму головного мозга [8]. Было установлено, что введение ницерголина в желудочки головного мозга влияет как на артериальное давление, так и на частоту сердечных сокращений у собак в условиях анестезии, а также ингибирует T- и L-типы нейрональных кальциевых каналов [8]. Нейропротективные свойства этого препарата проявляются в защите нейронов от гибели в условиях оксидантного стресса [16, 18]. При назначении ницерголина снижаются процессы перекисного окисления липидов и уменьшается избыточное образование свободных радикалов. Имеются данные [16], что антиоксидантный эффект ницерголина сопоставим с эффектом классического антиоксиданта токоферола (витамина Е). Ницерголин действует также на процесс апоптоза [2, 16].
Ницерголин повышает синтез ацетилхолина, активируя холинацетилтрансферазу, повышает высвобождение ацетилхолина из пресинаптических терминалей, уменьшает распад ацетилхолина путем ингибирования ацетилхолинэстеразы, а также действует на постсинаптические М-холинорецепторы в центральной нервной системе [18]. Он увеличивает уровень ацетилхолина в коре и стриатуме старых животных (крыс), при этом изменения уровня у молодых животных не отмечается [15, 18]. Кроме того, ницерголин восстанавливает связанное с возрастом снижение уровня ацетилхолина в области гиппокампа [15, 16, 18]. Ингибирование ацетилхолинэстеразы при использовании ницерголина вполне сопоставимо с аналогичным эффектом физостигмина, хотя и уступает эффекту такрина [16]. Снижение активности ацетилхолинэстеразы в головном мозге после внутривенного и интраперитонеального введения ницерголина было подтверждено в эксперименте [18]. Выявленные изменения ацетилхолинергической системы у экспериментальных животных сопровождались лучшим выполнением тестов на мнестические функции [18]. Дополнительный положительный эффект ницерголина обусловлен его влиянием на другие нейротрансмиттерные системы (адренергические, серотонинергические) [15, 16].
У животных, получавших ницерголин, отмечается улучшение выполнения заданий, связанных с мнестической деятельностью [15]. При этом степень улучшения возрастает при увеличении продолжительности курса терапии [15].
Ноотропная и антиамнестическая активность ницерголина была подтверждена на моделях экспериментальной церебральной ишемии и при использовании токсических агентов, избирательно нарушающих мнестические функции [18].
Клинические исследования
Ницерголин с успехом используется для лечения деменций различного генеза [1, 9, 11, 16, 18]. Положительный эффект препарата в виде уменьшения выраженности когнитивных и поведенческих расстройств отмечается по некоторым данным почти у 89% больных (при назначении плацебо улучшение, обычно преходящее по характеру, отмечается в 26-50% случаев) [18].
В первых исследованиях, посвященных изучению эффективности ницерголина при деменциях, для оценки использовались клиническая гериатрическая шкала Сандоз (SCAG) и шкала общего клинического впечатления (CGI), в последующих работах применялись краткая шкала оценки психического статуса (MMSE) и шкала для оценки болезни Альцгеймера (ADAS) [18].
Данные клинических исследований [13, 14, 18] свидетельствуют, что при лечении ницерголином происходит улучшение в состоянии пациентов как с болезнью Альцгеймера, так и с сосудистой (мультиинфарктной) деменцией на фоне терапии ницерголином. Кроме того, препарат эффективен и при деменции смешанного (альцгеймеровского и сосудистого) типа [11, 18]. Помимо непосредственного положительного эффекта на когнитивные функции отмечено довольно быстрое уменьшение выраженности апатии [11].
Так, значительное улучшение отмечено у более молодых больных и у пациентов с менее выраженными когнитивными нарушениями [18]. Кроме того, считается, что терапия ницерголином приводит к заметному улучшению при сосудистой деменции, чем при болезни Альцгеймера или при других типах деменции [18]. Однако возможно, что обусловлено это различиями в дизайне проведенных к настоящему времени исследований. Любопытно заметить, что влияние терапии на динамику латентности волны Р300 когнитивного вызванного потенциала при сосудистой (мультиинфарктной) деменции и болезни Альцгеймера по характеру не отличаются друг от друга [18].
У пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией после курса терапии ницерголином наблюдается улучшение субъективного состояния в виде уменьшения или прекращения головных болей, головокружения, шума в голове, утомляемости [3]. По данным нейропсихологического тестирования выявлено достоверное уменьшение времени выполнения заданий по таблицам Шульте [3]. Важно заметить, что положительное действие препарата сохранялось в течение длительного времени после окончания курса терапии.
Улучшение в когнитивной сфере происходит параллельно увеличению скорости кровотока в средней и передней мозговых артериях, а также в правой теменной области [18].
Эффективность препарата при умеренной и выраженной болезни Альцгеймера была подтверждена в многоцентровом двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании, проведенном в 33 европейских центрах (Италии, Швеции, Великобритании, Бельгии и Германии) [17].
Еще одним из показаний для назначения этого препарата являются постинсультные нарушения [3, 18]. Помимо улучшения в когнитивной сфере, что подтверждается данными исследования волны P300 когнитивного вызванного потенциала, у пациентов отмечено и уменьшение выраженности постинсультного двигательного дефекта [18]. Наиболее значительный результат отмечен у больных с меньшей степенью гемипареза. Таким образом, применение ницерголина у пациентов, перенесших инсульт, улучшает течение реабилитационного периода, ускоряет восстановление как когнитивных, так и двигательных функций, положительно сказываясь в конечном итоге на качестве жизни пациентов.
Исследования эффективности ницерголина при болезни Паркинсона немногочисленны, однако и тут было отмечено уменьшение выраженности когнитивных, эмоционально-личностных и поведенческих расстройств на фоне терапии этим препаратом [18].
Положительное действие ницерголина отмечено и при мигрени. Оно заключается в уменьшении выраженности головной боли и прекращении приступов [3].
Показанием для назначения ницерголина являются также нарушения равновесия, обусловленные вестибулярной дисфункцией. Данные экспериментальных исследований свидетельствуют о способности этого лекарственного средства улучшать компенсацию вестибулярных нарушений, благодаря его допаминергическим эффектом [18]. У больных с нарушениями равновесия и головокружением как ведущим симптомом положительная динамика в состоянии, сопровождающаяся и улучшением качества жизни, отмечается в 44-78% случаев [18]. Результаты клинической оценки были подтверждены данными постурографии. У пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией после курса терапии ницерголином отмечено уменьшение головокружения, уменьшение или исчезновение пошатывания при выполнении пробы Ромберга [3].
Безопасность и переносимость
Препарат характеризуется хорошей переносимостью [6, 11, 16, 17]. В частности, характер, частота возникновения и выраженность побочных реакций у пациентов, получающих ницерголин, вполне сопоставимы с действием плацебо [6, 16, 18]. При этом, даже если побочные явления и возникают, то они имеют тенденцию к снижению по мере продолжения терапии [1]. Среди побочных реакций, довольно типичных для всего класса производных спорыньи, следует отметить жалобы на сухость во рту, запоры, диарею. При пероральном приеме препарата систолическое и диастолическое давление существенно не меняются, и лишь иногда слегка снижаются (без статистически значимой разницы с больными, получающими плацебо) [18]. При однократном внутривенном введении ницерголина уже на 5-й минуте было выявлено снижение артериального давления, которое к концу первого часа возвращалось к исходному уровню [3]. В связи с этим подчеркивается определенная осторожность при внутривенном введении ницерголина пациентам старших возрастных групп [3]. У пациентов с исходно высоким артериальным давлением после введения препарата может отмечаться головная боль распирающего характера [3].
Таким образом, ницерголин используется в клинической практике почти 40 лет. За это время накопился значительный опыт применения этого препарата при различных по патогенезу состояниях. И если первоначально ницерголин рассматривался как исключительно «сосудистое» лекарственное средство, приводящее к улучшению церебрального кровотока вследствие антагонистического влияния на α1-адренорецепторы, то в дальнейшем был продемонстрирован существенно более широкий спектр его действия. Ницерголин положительно влияет на холинергическую и катехоламинергическую нейротрансмиттерные системы, ингибирует агрегацию тромбоцитов, улучшает церебральный метаболизм, увеличивая утилизацию кислорода и глюкозы, обладает антиапоптозной, антиоксидантной и нейротрофической активностью. Все это позволяет рассматривать ницерголин не только в качестве симптоматического средства, но и средства, обладающего нейропротективным действием. Сочетание эффективности с хорошей переносимостью делают препарат сермион (ницерголин) весьма востребованным, особенно в нейрогериатрической практике.
Ницерголин в комплексной терапии диффузных заболеваний соединительной ткани у детей
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
ММА им. И.М. Сеченова
Ницерголин (Сермион) является антагонистом альфа-адренорецепторов и обладает многоплановым эффектом в организме. Ницерголин повышает метаболическую активность головного мозга, проявляющуюся в улучшении процессов памяти и обучения [7], оказывает положительное влияние при различной сосудистой патологии головного мозга благодаря своему вазоактивному и антиагрегантному действию [8]. По данным некоторых авторов ницерголин обладает антиагрегантными свойствами [9], которые сопоставимы с таковыми пентоксифиллина в исследовании in vivo и in vitro у больных бронхиальной астмой [10]. Ницерголин с успехом применяется в комплексном лечении больных гипертонической болезнью [11]. Он ингибирует активацию и агрегацию тромбоцитов адреналином и другими агентами [12]. По предварительным данным, ницерголин снижает концентрацию продуктов обмена в скелетных мышцах при гипоксии [13].
В настоящем исследовании проводилась оценка эффективности применения ницерголина в комплексной терапии детей с различными видами ДЗСТ и СВ.
Оценить эффективность и безопасность применения препарата ницерголин (Сермион) для коррекции дисциркуляторных нарушений у детей, страдающих ДЗСТ и СВ.
Материалы и методы
В исследовании участвовало 35 детей в возрасте от 5 до 15 лет (27 девочек и 8 мальчиков). Из них у 6 больных диагностирована СКВ, у 17 – СД, у 4 – дерматомиозит (ДМ), у 4 – неспецифический аортоартериит (НАА) и у 4 – ГВ (табл. 1).
Период наблюдения составил 12 недель, в течение которых дети постоянно получали ницерголин. Помимо этого 26 детей принимали преднизолон или метилпреднизолон, 8 – цитостатические препараты (метотрексат или циклофосфамид), 15 – хлорохин, 4 – румалон. К началу исследования 28 детей получали ранее курсы различных других препаратов, влияющих на микроциркуляцию (никотинамид, дипиридамол, пентоксифиллин, ацетилсалициловая кислота), из них 12 больных в течение последних двух недель препараты данной группы не принимали.
Показанием для назначения ницерголина являлись признаки нарушения периферического и/или висцерального кровообращения, синдром Рейно, артериальная (АГ) и легочная (ЛГ) гипертензия, васкулиты. ницерголин назначался по 10 мг два раза в сутки.
Для оценки эффективности и безопасности применения препарата использовали:
• клиническую оценку (зябкость рук, ног, капилляриты, периферический ангиоспазм, ливедо, синдром Рейно, акросклеротические изменения, трофические растройства; динамика артериального давления (АД), признаки легочной гипертензии: одышка, кашель, физикальные изменения в легких);
• лабораторно-инструментальные методы (выявление висцеритов, коронариитов, цереброваскулитов с использованием ультразвуковых методов исследования, магнитно-резонансной томографии, эхо- и электрокардиографии; определение антител к кардиолипинам, состояния свертывающей системы крови по данным коагулограммы, а также общие и биохимические анализы крови и мочи);
• оценка состояния микроциркуляции с использованием бульбомикроскопии (БМС), реовазографии (РВГ) и реоэнцефалографии (РЭГ).
Для определения показаний к назначению ницерголина все дети были обследованы до начала исследования (табл. 2). При клинико-инструментальном обследовании у 28 детей было выявлено нарушение агрегации эритроцитов различной степени выраженности и замедление тока крови по данным БМС, снижение кровенаполнения сосудов конечностей по результатам РВГ – у 22 пациентов, различные нарушения мозгового кровообращения по данным РЭГ – у 20 больных (см. табл. 3).
Эффективность проводимой терапии оценивалась через 2, 4, 8 и 12 недель непрерывного приема ницерголина. Клиническое улучшение у подавляющего количества больных (23 пациента) наблюдалось уже к концу 4 недели приема препарата. Еще у 11 детей положительный эффект был достигнут к концу 12 недели. У одного ребенка с ГВ ницерголин был отменен в связи с диспептическими проявлениями (тошнота, боли в эпигастрии).
Проявления синдрома Рейно исчезли к концу 12 недели у 4 больных, а у остальных 2 стали менее выраженными. У большинства больных (18 пациентов) уменьшились также проявления кожного васкулита и нарушения периферического кровоснабжения (зябкость рук и ног, акроцианоз, бледность и мраморность кожи). У одного больного с АГ на фоне приема ницерголина уже к концу первой недели АД снизилось до нормальных цифр; еще у 2 пациентов назначение препарата позволило стабилизировать АД при использовании дополнительно низких доз эналаприла (по 5 мг/сут). У всех больных с легочной гипертензией уже на 2 неделе приема ницерголина наблюдалось значительное уменьшение одышки, кашля, исчезновение физикальных изменений в легких.
У двух больных СКВ с признаками цереброваскулита применение ницерголина позволило добиться более быстрого регресса неврологической симптоматики (2 недели) по сравнению с пациентами, получавшими только базисную иммуносупрессивную терапию (в среднем – 3–4 недели).
По данным БМС у 18 детей уже к концу 4 недели приема препарата наблюдалась нормализация агрегации эритроцитов (у 6 больных) или уменьшение ее нарушений со II–III до I степени (у 12 больных). Еще у 9 больных улучшение показателей БМС было отмечено к концу периода наблюдения, у остальных 6 пациентов значимых изменений не выявлено (Рис. 1)
Ницерголин отличался хорошей переносимостью: только у 1 больного он был отменен в связи с диспептическими нарушениями. Еще 2 ребенка в первые дни приема жаловались на головокружение и небольшую головную боль, которые в последующем самостоятельно купировались и не послужили поводом для отмены препарата. Ни у одного больного не отмечалось изменений лабораторных показателей функции печени и почек.
Таким образом, у большинства больных ницерголин оказывал положительное влияние на реологические свойства крови и состояние микроциркуляции.
Ницерголин является эффективным и безопасным препаратом, оказывающим положительное влияние на микроциркуляторное русло и может быть рекомендован для использования в составе комплексной терапии ДЗСТ и СВ у детей.
Показаниями к назначению ницерголина у детей с ДЗСТ и СВ являются:
• признаки поражения периферического микроциркуляторного русла (периферический ангиоспазм, акросклеротические изменения, пренекроз, трофические растройства, нарушение агрегации эритроцитов по данным БМС любой степени выраженности, нарушения кровоснабжения конечности по данным РВГ);
• антифосфолипидный синдром, гиперкоагуляция по данным коагулограммы;
• висцеральные поражения микроциркуляторного русла (пневмониты, коронарииты, нефриты, цереброваскулиты и т.п.);
Список литературы находится на нашем сайте: www.rmj.ru
Сермион (торговое название)
1. Мач Э.С. Особенности нарушения тканевой микроциркуляции при ревматических основных заболеваниях // “Системные васкулиты. Системная красная волчанка.
Критерии диагностики и активности” (Материалы симпозиума 19-23 октября 1993 г.), Ярославль, 1994; 35–6.
2. Баженова Л.К., Тагирова Р.Х. Сосудистые нарушения при склеродермии у детей // “Современные аспекты диффузных болезней соединительной ткани у детей” (Материалы всесоюзной научно-практической конференции, 5-7 июня 1991 г.), М., 1991; 9-10
3. Рябова Т.В. Лечение и реабилитация детей с системной красной волчанкой и дерматомиозитом // “Современные аспекты диффузных болезней соединительной ткани у детей” (Материалы всесоюзной научно-практической конференции, 5-7 июня 1991 г.), М., 1991; 61–2.
4. Подчерняева Н.С. Программа лечения клинических вариантов системной красной волчанки у детей //-.Международный журнал медицинской практики, 2000; 4: 11-3.
5. Лыскина Г.А., Зиновьева Г.А., Кикинская Е.Г., Донов Г.И. Программа лечения болезни Шенлейна-Геноха у детей // Международный журнал медицинской практики, 2000; 4: 13–5.
6. Saletu В., Hochmayer I., Gronberger J., Bohmer F., Paroubek J., Wicke L., Neuhold A. Therapy of multi-infarct dementia with nicergoline: double-blind, clinical, psychometric and EEG imaging studies with 2 dosage schedules // Wien. Med. Wochenschr, 1987; 137 (22): 513–24.
7. Battaglia A., Broni G., Ardia A., Sacchetti G. Nicergoline in mild to moderate demencia. A multicenter, double-blind, placebo-controlled study // J. Am. Geriatr. Soc., 1989; 37 (4): 295–302.
8. Pogliani E., Recalcati P., Tantalo V., Bregnani P. Wechselwirkung zwischen Aggregationshemmem und Antikoagulantien. Eine Doppelblindstudie bei gleichzeitiger Applikation von Nicergolin und Acenocoumarol // Arzneimittelforschung, 1979; 29 (8a): 1266–9.
9. Le-Menn R., Migne J., Prost-Dvojakovic R.J. Etude ultrastructurale de l’action d’un antiagregant sur les plaquettes sanguines. Application ala nicergoline // Therapie, 1977; 32 (2): 205–14.
10. Сидорова Л.Д., Домникова Н.П., Логвиненко А.С. Ингибиторы агрегации тромбоцитов в комплексном лечении бронхиальной астмы // Клин. медицина, 1991; 69 (11): 47–9.
11. Forette F., ХVarin D., Henry J.F., Hervy M.P. Traitment de l’hypertension arterielle du sujet age par un alpha-blocant: la nicergoline // Nouv. Presse Med., 1980; 9 (48): 3685–8.
12. Lanza F., Cazenave J.P., Beretz A., Sutler-Bay A., Kretz J.G, Kieny R. Potentiation by adrenaline of human platelet activation and the inhibition by the alpha-adrenergic antagonist nicergoline of platelet adhesion, secretion and aggregation // Agents-Actions, 1986; 18 (5-6): 586–95.
13. Pastoris 0., Foppa P.,Catapano M., Dossena M. Metabolite concentrations in skeletal muscle of different aged rats submitted to hypoxia and pharmacological treatment with nicergoline // Exp. Gerontol, 33 (4): 303–18.