невролог и эпилептолог в чем разница
В чем разница между эпилептологом и неврологом
Врачи всего мира советуют обследовать пациентов с эпилепсией в максимально комфортной обстановке.
Чем занимается эпилептолог и для чего он понадобился?
Начнем с того, что сегодня существует свыше 40 видов эпилептических приступов. А клинических проявлений болезни и вовсе более 100 штук.
Часто обычный невролог не имеет столь узких знаний, так как вынужден работать с большим числом нарушений нервной системы и прочими заболеваниями.
Эпилептолог же дополнительно изучает следующие направления:
При стандартном течении эпилепсии хватает базовой терапии. Ее назначает и обычный невролог. Но только врач узкого профиля эффективно работает с тяжелыми случаями.
Эпилептолог абсолютно незаменим для детей
Курс лечения ребенка может сильно отличаться от того, что прописано взрослому человеку. Это касается и диагностики эпилепсии. Причина в обилие нестандартных форм болезни.
Эпилептолог нужен при амбулаторном лечении
Когда речь идет о длительном наблюдении на дому, обсуждаемый доктор необходим.
Он ведет болезнь. Он прослеживает мелкие изменения здоровья, сравнивая их с имеющейся информацией, он лучший в своем деле.
Представьте — невролог лечит десятки недугов нервной системы. Утром он помог при опухоли, в обед при воспалении, потом пришел к вам лечить эпилепсию. Будучи загруженным, его мозг вряд ли заметит мелочи. А вот узконаправленный специалист подметит незначительную разницу в частоте приступов или других вещах. Вспомнит, что это уже трижды приводило к тяжелым последствиям. И примет экстренные меры вовремя.
Эпилептолог работает в специализированных учреждениях
Сегодня существуют клиники, куда направляют людей с тяжелой формой эпилепсии.
В них врачи узкого профиля ставят точные диагнозы и прописывают лечение.
Также они трудятся в исследовательских центрах, разрабатывая новые способы побеждать болезнь.
ЛАБОРАТОРИЯ ВМ ЭЭГ работает в клиниках, медицинских центрах, госпиталях широкого профиля.
Мы также выезжаем на дом к частным лицам, что позволяет не травмировать пациента посещением больницы и не тратить время на хождения по кабинетам.
Эпилептолог отличается от невролога узкой направленностью в лечении и диагностике эпилепсии.
Он получает дополнительные навыки в области фармакологии, электрофизиологии, социологии и др. сферах.
Может работать с редкими формами недугов или исследовать новые методы избавления от него.
Статья проверена зав. отделением, неврологом, нейрофизиологом, врачом УЗ диагностики, специалистом высшей квалификационной категории, стаж работы более 17 лет.
Гапоновой Ольгой Владимировной
Эпилепсия
Эпилепсия – одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов. Эти приступы проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела (парциальные судороги) или по всему телу (генерализованные судороги) и иногда сопровождаются потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря. Диагноз ставят в том случае, если приступы повторяются и сопровождаются другими симптомами, характерными для эпилепсии. В большинстве случаев эпилепсия поражает детей и пожилых людей, но может наблюдаться и в молодом и зрелом возрасте.
Эпилепсия относится к хроническим заболеваниям. В течении эпилепсии выделяют бессудорожные периоды и собственно эпилептический припадок – они чередуются. При правильной терапии можно значительно увеличить продолжительность ремиссии. Заболевание развивается из-за нарушения электрической активности мозга. У эпилепсии множество разновидностей с различным течением.
Эпилепсия – это настолько сложная и комплексная болезнь, что в неврологии даже возникло специальное направление – эпилептология. Врачи-эпилептологи изучают закономерности возникновения, клиническое течение болезни, ищут новые подходы к лечению и профилактике. За лечением можно обращаться к врачу-неврологу или узкоспециализированному эпилептологу.
Судорожные приступы
Приступов бывают десятки разновидностей. Поэтому здесь мы описываем только наиболее типичные разновидности. Чаще всего встречается генерализованный тонико-клонический приступ. Так называют судороги с потерей сознания. Приступ сопровождается подергиванием конечностей, напряжением в мышцах. Это довольно тяжелое течение приступа, именно так обычно и представляют эпилепсию.
Бывают миоклонические приступы. Они отличаются ясным сознанием и проявляются в подергиваниях какой-либо конечности или части тела, реже – всего тела. Если в момент приступа пациент что-либо держит в руках, то он может уронить этот предмет. Если подергивания поражают нижние конечности, то пациент теряет равновесие.
Тонические приступы – это приступы с длительным напряжением в отдельной части тела. Внешне проявляется подрагиванием этой части тела. При этом речь нормальная, сознание ясное.
Есть приступы, возникающие преимущественно у детей – они выглядят как короткие подрагивания. Они могут сопровождаться неестественным разведением рук или ног в стороны. Иногда ребенок, наоборот, как бы сжимается в комок. При этом периоды напряжения чередуются с расслаблением мышц в течение всего приступа.
Еще одна разновидность детских эпилептических приступов – абсансы. Так называют застывание в какой-либо позе с отсутствием реакции на обращение к ребенку. Основные признаки – это подрагивание какой-либо конечности с асимметричным мышечным напряжением. Если во время приступа заметны асимметричные подрагивания, то врач должен заподозрить поражение какой-либо конкретной области головного мозга.
Судороги и эпилепсия
Вопреки распространенному мнению, судороги не всегда сопровождают эпилепсию. Судороги – это отдельный симптом, характерный для множества заболеваний. Они возникают при повышении температуры, особенно часто наблюдаются у детей первых лет жизни – фебрильные. Судороги сопровождают различные инфекционные и неинфекционные заболевания, наблюдаются при отравлении, на фоне обезвоживания, при травмах головы, острых нарушениях кровообращения головного мозга.
По внешним признакам подчас сложно отличить судороги от других двигательных расстройств, от потери сознания, от мигренозной ауры, от проявления психиатрических заболеваний. Главное отличие эпилептического приступа от пароксизма, характерного для любого другого заболевания, это спонтанность. При эпилепсии приступ может спровоцировать практически что угодно: от яркого света и мелькания до глубоко дыхания.
Поведение во время приступа
Большая часть приступов благополучно заканчивается самостоятельно, не причиняя больному вреда. Средний припадок длится от нескольких секунд до нескольких минут. Самое первое, что можно сделать для помощи пациенту (независимо от того, насколько плохо выглядит происходящее) – это вызов скорой помощи, обеспечение свободного дыхания и предохранение от травм. Скорую помощь имеет смысл вызывать незнакомым людям. Важно запомнить все детали судорог, если есть возможность, то стоит записать симптомы на видео. Это очень сильно облегчит врачу постановку конкретного диагноза и диагностику формы эпилепсии. Если приступ случился у знакомого, который знает о своей болезни и не считает нужным вызывать врача – то звонить в неотложку нет необходимости.
Пациента нужно по возможности отодвинуть или увести от острых, колюще-режущих предметов, неустойчивых или опасных конструкций. Идеально, если пациент сядет или ляжет на ровную, безопасную горизонтальную поверхность. Нельзя удерживать больного силой. Чтобы обеспечить нормальное дыхание, его нужно положить на бок и следить за свободным доступом воздуха.
Самый популярный совет, который дают обыватели – это разжать челюсти. На самом деле медики предупреждают: ни в коем случае нельзя пытаться сделать это, особенно твердым предметом. Риск травмы чрезвычайно высок.
После того, как приступ заканчивается, пациент часто испытывает сонливость, усталость, желание отдохнуть. Важно убедиться, что человек в ясном сознании, понимает, что произошло и сможет самостоятельно добраться домой. Рекомендуется проверить речь и движения конечностей. Чтобы оценить состояние пациента, достаточно задать ему простейшие вопросы, попросить назвать имя, возраст, адрес. Попутно нужно оценить четкость движений. Если есть какие-то признаки нарушений сознания или двигательных нарушений – нельзя позволить больному пить, есть, отправляться самостоятельно домой.
Некоторые приступы, например, абсансы, не требуют экстренной помощи. Достаточно дождаться, пока приступ закончится.
Диагностика эпилепсии
В первую очередь диагноз предполагается на основании клинической картины при осмотре врачом-неврологом. Главный диагностический инструмент – это электроэнцефалография (ЭЭГ). ЭЭГ фиксирует электрическую активность мозга. Это обследование позволяет не только установить наличие эпилепсии, но и диагностировать конкретную форму.
Помимо ЭЭГ часто назначают МРТ, которая позволяет найти органические повреждения головного мозга. Также в случае эпилепсии диагностическую ценность имеет компьютерная томография (КТ).
Детская эпилептология (Разина Е.Е.)
Детская эпилептология – это подраздел неврологии, посвященный эпилепсии в юном возрасте. Это заболевание, при котором возникают повторные приступы – пароксизмы. Диагноз может быть поставлен, только если приступов произошло не менее двух, и при этом никакие иные причины, кроме эпилепсии, к ним привести не могли.
Дело в том, что у маленьких детей судороги могут возникать при повышении температуры во время инфекционных заболеваний, интоксикациях, введении определенных лекарственных препаратов, как реакция на прививки. Судорожные припадки могут сопровождать нарушения обмена веществ, например сахарный диабет.
От этой болезни часто страдают дети: статистика говорит, что она возникает у 7 детей из 1000 в возрасте до 16 лет. Кроме того, в детстве заболевание протекает с определенными особенностями. Именно по этой причине была выделена детская эпилептология.
Признаки эпилепсии
Детская эпилептология выделяет следующие основные симптомы заболевания:
Помимо этих ярких проявлений эпилепсия у детей может сопровождается:
Эпилептические приступы могут возникать как в бодрствовании, так и во сне, достаточно часто при засыпании или при просыпании.
Механизм возникновения эпилептического припадка
Первопричина эпилепсии – чрезмерная активность клеток головного мозга. Она возникает обычно в определенном его участке – эпилептическом очаге, в клетках которого видоизменены процессы возбуждения.
Причины эпилепсии у детей
Мнение о том, что эпилепсия – исключительно наследственное заболевание, современными врачами не поддерживается. Некоторые ее формы не наследуются, некоторые являются следствием структурного поражения головного мозга (фокальные корковые дисплазии, врожденные аномалии развития головного мозга, туберозный склероз, ганглиомы и др.). Также нельзя однозначно утверждать, что к эпилепсии приводят какие-либо перенесенные человеком заболевания, однако они могут ускорить наступление болезни. Таковыми факторами являются:
Чем опасна эпилепсия у детей
Диагностика эпилепсии
Лечение эпилепсии
Сейчас для лечения эпилепсии широко применяют противосудорожные препараты. Их назначают в малых дозах, постепенно доводя до концентрации, достаточной для прекращения приступов. Препарат отменяют в случае, когда приступы не повторяются более 4-ех лет при нормальных показателях ЭЭГ. Иногда лекарства приходится принимать пожизненно, сочетать два и более препаратов, однако это оправдывается существенным повышением качества жизни больного.
Если было выявлено, что причиной судорожных припадков являются новообразования в мозгу, проводится хирургическое лечение.
В клинике «Семейный доктор» предоставляют все необходимое для диагностики этого опасного заболевания:
ЭЭГ и ВЭЭГМ могут быть проведены в один и тот же день. В этот же день можно записаться на консультацию эпилептолога.
Не откладывайте визит к врачу, диагностику необходимо проводить после первого же приступа! Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность, что ваш ребенок сможет излечиться.
В клинике «Семейный доктор» прием ведет опытный эпилептолог – врач-невролог, специалист, способный вовремя распознать судорожный припадок и назначить эффективное лечение. Он знаком с особенностями протекания заболевания у детей самого раннего возраста.
Кто такой невролог: чем занимается, какие исследования производит, какие патологии лечит?
Невролог – это врач, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний нервной системы как центральной (головной и спинной мозг), так и периферической (нервные пути).
Неврология (nevro – нерв и logos – наука, «наука о нервах») – это раздел медицины, который занимается изучением причин, механизмов развития, симптомов «нервных» заболеваний и подбирает наиболее эффективные методы диагностики и лечения в каждом индивидуальном случае.
При развитии симптомов и состояний, в которые вовлекается нервная система, необходимо обратиться за помощью к неврологу. Некоторые заболевания могут изменять поведение и психическое состояние, тогда к лечению могут присоединиться психиатры и психотерапевты.
После ординатуры невролог может специализироваться по следующим направлениям:
Чем занимается невролог?
Невролог занимается выявлением, лечением и профилактикой заболеваний нервной системы. Заболевания нервной системы развиваются постепенно. Часто, человек либо не ощущает никаких симптомов, либо же связывает их с чем-то другим. Поэтому очень важно быть внимательным к любым изменениям состояния организма, вовремя обратиться к неврологу, выявить причину и начать лечение.
Нервная система человека выполняет следующие функции:
Невролог лечит следующие заболевания и состояния:
Что нужно знать об эпилепсии
6 июня 2017
Одни считают эту болезнь посланием небес и верят, что больной общается напрямую с богами. Другие, наоборот, приписывают ей злой умысел и связь с темными силами. Однако средневековые предрассудки пора оставить для страшилок и мифов, а в обыденной жизни следует научиться управлять недугом, чтобы ни близким, ни самому пациенту он не мешал. Как это сделать — научат и подскажут специалисты.
Существует более 40 различных эпилептических синдромов, имеющих разное течение и прогноз, требующих различной индивидуальной тактики ведения пациентов. Выбор стратегии терапии зависит от типа эпилепсии, пола, возраста, индивидуальных особенностей. Поэтому наблюдать больного эпилепсией должен врач эпилептолог.
Мешает ли эпилепсия материнству?
Одна из лекций всецело будет посвящена проблемам эпилепсии у женщин. Женский организм отличается от мужского нейроэндокринными, метаболическими и другими особенностями. Кроме того, для женщин очень важно материнство, а при наличии эпилепсии многие из них отказываются от беременности, считая что это ни к чему хорошему не приведет. Так ли это на самом деле, и какие еще страхи могут помешать осуществиться заветной мечте Вы сможете узнать на консультации эпилептолога в Клинике Вся Медицина.
Задача врача – подготовить будущую маму к благополучному течению беременности, убедить ее, что это возможно, тем более, что противопоказаний к ведению беременности очень мешает женщинам выносить и родить здорового малыша, уверены специалисты. «Женщины боятся принимать противосудорожные препараты во время беременности, прекращают их прием, что приводит к учащению приступов и ухудшении самочувствия самой женщины и может стать причиной репродуктивных потерь. — По словам специалиста: подобрать безопасную лекарственную терапию — сами препараты, их дозировку, режим приема, быть готовой контролировать свое состояние. О том, как этого добиться, и пойдет речь на лекции. Кроме того, специалисты расскажут, насколько велик риск наследственности при эпилепсии, как узнать, есть ли он у конкретной женщины, или нет, в каких случаях следует обратиться за помощью к генетику и многое другое.
На консультативном приеме специалисты расскажут, в каких случаях применяются те или иные препараты, что нужно делать, если не помогает один препарат, какую тактику лечения нужно выбрать. Кроме медикаментозной терапии, в резистентных случаях применяются и хирургические методы лечения. Боятся их не стоит, нужно просто знать, в каких случаях они эффективны, а в каких нет. Уповать на отсутствие врача-невролога или профильного специалиста в местном ЛПУ нет смысла: к сожалению, отложить болезнь на другое, более удобное время не получится. Пациент должен знать, что он может сделать сам в диагностике, в лечении, быть заинтересованным в том, чтобы найти информацию.
В 2016г. на базе Клинике Вся Медицина на Каслинской, 24а был проведен впервые в Челябинской области проект «Школа эпилепсии». Воспользоваться уникальной возможностью могли все желающие, неравнодушные к проблемам людей с эпилепсией, для того, чтобы, возможно, изменить свое видение болезни, наиболее удачно реализовать себяи достичь наилучших результатов в лечении.
Принять участие в работе «Школы эпилепсии» могут как сами больные, так и их родители, родственники, друзья, которые хотят больше знать об этом заболевании. Предварительная регистрация по телефону 240-03-03 необходима для осуществления обратной связи и плодотворной организации самого процесса обучения.
Занятия проводит врач эпилептолог Ольга Александровна Макодзеба.
В настоящее время планируется проведение очередной «Школы эпилепсии» осенью 2017 г.