неполная правая межжелудочковая блокада что это такое

Внутрижелудочковая блокада

Лечение

Для назначения лечения проводят диагностику и разрабатывают дальнейшую тактику. Терапия направляется на устранение основного заболевания, ставшего причиной патологии. Для этого назначают необходимые специфические лекарственные средства, тромболитики. В тяжелых случаях рекомендуется установка кардиостимулятора. Пациент должен проходить регулярную диспансеризацию.

Причины возникновения

Причиной возникновения внутрижелудочковой блокады могут стать различные заболевания:

К патологии приводят травматические поражения сердца, бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов, оперативные вмешательства на этом органе, инвазивные методы обследования.

По степени выраженности внутрижелудочковые блокады разделяют на полные, характеризующиеся отсутствием прохождения импульса, и неполные, при которых замедляется электропроводимость. Они могут быть постоянными, когда нарушение проводимости не проходит, и перемежающимися, встречающиеся не все время. Патология может затрагивать одну, две или три ножки пучка. По этому принципу их называют моно-, би- и трифасциальными блокадами. Выделяют и степени поражения: первую, вторую, третью, четвертую. Все виды внутрижелудочковых блокад способны сочетаться между собой в любой комбинации.

Возможные осложнения

При легких степенях блокады осложнения развиваются редко. Такие патологии не требуют специфического лечения. Пациент должен проходить плановую диспансеризацию. Этот диагноз обязательно учитывается при назначении любых медикаментов. При выраженных симптомах большая вероятность отягощения основного заболевания, ставшего причиной внутрижелудочковой блокады. Своевременные меры способствуют профилактике развития осложнений, которые ухудшат состояние организма человека. Также этому помогает здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание, соблюдение режима труда и отдыха, выполнение всех рекомендаций врача.

Источник

Публикации в СМИ

Блокада внутрижелудочковая

Внутрижелудочковая блокада — замедление или полное прекращение проведения возбуждения к миокарду желудочков, обусловленное поражением проводящей системы сердца на уровне ножек пучка Хиса и их разветвлений • Выделяют частичную или полную блокаду одной или двух ветвей пучка Хиса — соответственно однопучковая блокада (монофасцикулярная) и двухпучковая блокада (бифасцикулярная) • Полное блокирование проведения волны деполяризации по трём ветвям пучка Хиса (трёхпучковая, трифасцикулярная блокада) ведёт к АВ-блокаде III степени • Возможны также различные сочетания частичных и полных блокад разветвлений пучка Хиса.

Классификация • Однопучковые (монофасцикулярные) •• правой ножки •• передней ветви левой ножки •• задней ветви левой ножки • Двухпучковые (бифасцикулярные) •• левой ножки •• правой ножки и передней ветви левой ножки •• правой ножки и задней ветви левой ножки • Трёхпучковые (трифасцикулярные) • Арборизационная (неспецифическая внутрижелудочковая блокада) • Очаговая (периинфарктная) • Также различают блокады полные и неполные (частичные), стойкие и преходящие (транзиторные).

Этиология • Врождённые пороки сердца (ДМЖП, стеноз устья лёгочной артерии) • ХОБЛ • Гипертоническая болезнь • Аортальный стеноз с кальцификацией • Кардиомиопатии • Миокардиты • ИБС • Ушиб сердца • Гиперкалиемия • Прогрессирующая мышечная дистрофия • Передозировка хинидина, прокаинамида, строфантина К • Хирургические операции на сердце • Сифилитическая гумма • Новообразования сердца • Болезнь Ленегра • Болезнь Лева и т.д.

БЛОКАДА ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ХИСА

полное прекращение проведения возбуждения по левой ножке пучка Хиса или одновременно по её передней и задней ветвям. Всегда признак патологии; наблюдают с частотой 0,5–2%, крайне редко развивается у детей (0,005%). В 90% случаев возникает после 50 лет, основные причины — ИБС и артериальная гипертензия; часто маскирует ЭКГ-признаки ИМ.

ЭКГ-идентификация

• Полная блокада левой ножки пучка Хиса •• Уширение комплекса QRS ³ 0,12 с во всех отведениях •• Монофазные положительные без зубца q деформированные R в отведениях V_5–6, I, aVL •• В отведениях V_1–2 QRS типа rS или QS •• Смещение переходной зоны влево •• Увеличение амплитуды зубцов комплекса QRS в левых грудных отведениях •• Дискордантное отклонение сегмента ST и зубца T во всех отведениях •• Электрическая ось сердца (ЭОС) отклонена влево (не обязательно).

• Частичная (неполная) блокада левой ножки пучка Хиса •• QRS >0,12 с •• Зубец q отсутствует в I, aVL, V_5–6 • В V_1–2 QRS типа rS или QS •• Изменение сегмента ST и зубца T нехарактерно •• Часто сочетается с выраженной гипертрофией левого желудочка •• Блокада передней ветви левой ножки пучка Хиса. Основной диагностический признак — отклонение ЭОС влево, угол a ³ (–30°) (зубец S в III стандартном отведении больше зубца S во II стандартном отведении, R_I £ 0,11 с •• Блокада задней ветви левой ножки пучка Хиса. Основной диагностический признак — отклонение ЭОС вправо, угол a ³ (+90°) (выраженный зубец S в стандартных отведениях,), QRS £ 0,11 с. Следует учитывать также, что у пожилых людей отклонение ЭОС вправо чаще всего — признак патологии. Специфичность ЭКГ-признаков блокады задней ветви левой ножки пучка Хиса невысока, поэтому необходимо исключить гипертрофию или острую перегрузку правого желудочка.

БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ХИСА

Полное прекращение проведения возбуждения по правой ножке АВ-пучка. У молодых людей наблюдают в 0,15–0,20%, причём в 50% случаев блокада не связана с органическими изменениями сердечной мышцы. В возрастной группе старше 40 лет частота достигает 5%. Может скрывать ЭКГ-признаки крупноочаговых изменений миокарда.

• ЭКГ-идентификация •• Уширение комплекса QRS ³ 0,12 с во всех отведениях •• В отведении V1 (иногда V2) форма желудочковых комплексов — Rs или rSR’ (qR — чаще при сочетании с гипертрофией правого желудочка) •• Дискордантное отклонение сегмента ST и зубца T в правых грудных отведениях •• Отклонение ЭОС вправо (необязательно).

• Неполная (частичная) форма блокады правой ножки пучка Хиса характеризуется теми же морфологическими критериями, что и блокада правой ножки, но продолжительность комплекса QRS £ 0,11 с.

Лечение основного заболевания.

МКБ-10 • I44 Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [Хиса] • I45 Другие нарушения проводимости

Примечания • Арборизационная блокада сердца — нарушение перехода возбуждения с конечных разветвлений проводящей системы сердца на сократительный миокард (например, при диффузных поражениях миокарда); проявляется на ЭКГ расширением желудочкового комплекса • Периинфарктная блокада сердца — транзиторная блокада сердца в отделах проводящей системы, прилежащих к некротизированному участку при ИМ.

Код вставки на сайт

Блокада внутрижелудочковая

Внутрижелудочковая блокада — замедление или полное прекращение проведения возбуждения к миокарду желудочков, обусловленное поражением проводящей системы сердца на уровне ножек пучка Хиса и их разветвлений • Выделяют частичную или полную блокаду одной или двух ветвей пучка Хиса — соответственно однопучковая блокада (монофасцикулярная) и двухпучковая блокада (бифасцикулярная) • Полное блокирование проведения волны деполяризации по трём ветвям пучка Хиса (трёхпучковая, трифасцикулярная блокада) ведёт к АВ-блокаде III степени • Возможны также различные сочетания частичных и полных блокад разветвлений пучка Хиса.

Классификация • Однопучковые (монофасцикулярные) •• правой ножки •• передней ветви левой ножки •• задней ветви левой ножки • Двухпучковые (бифасцикулярные) •• левой ножки •• правой ножки и передней ветви левой ножки •• правой ножки и задней ветви левой ножки • Трёхпучковые (трифасцикулярные) • Арборизационная (неспецифическая внутрижелудочковая блокада) • Очаговая (периинфарктная) • Также различают блокады полные и неполные (частичные), стойкие и преходящие (транзиторные).

Этиология • Врождённые пороки сердца (ДМЖП, стеноз устья лёгочной артерии) • ХОБЛ • Гипертоническая болезнь • Аортальный стеноз с кальцификацией • Кардиомиопатии • Миокардиты • ИБС • Ушиб сердца • Гиперкалиемия • Прогрессирующая мышечная дистрофия • Передозировка хинидина, прокаинамида, строфантина К • Хирургические операции на сердце • Сифилитическая гумма • Новообразования сердца • Болезнь Ленегра • Болезнь Лева и т.д.

БЛОКАДА ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ХИСА

полное прекращение проведения возбуждения по левой ножке пучка Хиса или одновременно по её передней и задней ветвям. Всегда признак патологии; наблюдают с частотой 0,5–2%, крайне редко развивается у детей (0,005%). В 90% случаев возникает после 50 лет, основные причины — ИБС и артериальная гипертензия; часто маскирует ЭКГ-признаки ИМ.

ЭКГ-идентификация

• Полная блокада левой ножки пучка Хиса •• Уширение комплекса QRS ³ 0,12 с во всех отведениях •• Монофазные положительные без зубца q деформированные R в отведениях V_5–6, I, aVL •• В отведениях V_1–2 QRS типа rS или QS •• Смещение переходной зоны влево •• Увеличение амплитуды зубцов комплекса QRS в левых грудных отведениях •• Дискордантное отклонение сегмента ST и зубца T во всех отведениях •• Электрическая ось сердца (ЭОС) отклонена влево (не обязательно).

• Частичная (неполная) блокада левой ножки пучка Хиса •• QRS >0,12 с •• Зубец q отсутствует в I, aVL, V_5–6 • В V_1–2 QRS типа rS или QS •• Изменение сегмента ST и зубца T нехарактерно •• Часто сочетается с выраженной гипертрофией левого желудочка •• Блокада передней ветви левой ножки пучка Хиса. Основной диагностический признак — отклонение ЭОС влево, угол a ³ (–30°) (зубец S в III стандартном отведении больше зубца S во II стандартном отведении, R_I £ 0,11 с •• Блокада задней ветви левой ножки пучка Хиса. Основной диагностический признак — отклонение ЭОС вправо, угол a ³ (+90°) (выраженный зубец S в стандартных отведениях,), QRS £ 0,11 с. Следует учитывать также, что у пожилых людей отклонение ЭОС вправо чаще всего — признак патологии. Специфичность ЭКГ-признаков блокады задней ветви левой ножки пучка Хиса невысока, поэтому необходимо исключить гипертрофию или острую перегрузку правого желудочка.

БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ХИСА

Полное прекращение проведения возбуждения по правой ножке АВ-пучка. У молодых людей наблюдают в 0,15–0,20%, причём в 50% случаев блокада не связана с органическими изменениями сердечной мышцы. В возрастной группе старше 40 лет частота достигает 5%. Может скрывать ЭКГ-признаки крупноочаговых изменений миокарда.

• ЭКГ-идентификация •• Уширение комплекса QRS ³ 0,12 с во всех отведениях •• В отведении V1 (иногда V2) форма желудочковых комплексов — Rs или rSR’ (qR — чаще при сочетании с гипертрофией правого желудочка) •• Дискордантное отклонение сегмента ST и зубца T в правых грудных отведениях •• Отклонение ЭОС вправо (необязательно).

• Неполная (частичная) форма блокады правой ножки пучка Хиса характеризуется теми же морфологическими критериями, что и блокада правой ножки, но продолжительность комплекса QRS £ 0,11 с.

Лечение основного заболевания.

МКБ-10 • I44 Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [Хиса] • I45 Другие нарушения проводимости

Примечания • Арборизационная блокада сердца — нарушение перехода возбуждения с конечных разветвлений проводящей системы сердца на сократительный миокард (например, при диффузных поражениях миокарда); проявляется на ЭКГ расширением желудочкового комплекса • Периинфарктная блокада сердца — транзиторная блокада сердца в отделах проводящей системы, прилежащих к некротизированному участку при ИМ.

Источник

Блокада ножек пучка Гиса

Блокада ножек пучка Гиса – нарушение внутрисердечной проводимости, характеризующееся замедлением или полным прекращением проведения импульсов возбуждения по одной или нескольким ветвям пучка Гиса. Блокада ножек пучка Гиса может выявляться только при инструментальном обследовании или симптоматически проявляться нарушениями ритма, головокружением, приступами потери сознания. Блокада ножек пучка Гиса диагностируется с помощью электрокардиографии. Лечение блокады ножек пучка Гиса сводится к устранению причин нарушения проводимости; в некоторых случаях может потребоваться установка искусственного водителя ритма сердца.

Общие сведения

Блокада ножек пучка Гиса – неполное или полное нарушение прохождения электрического импульса по пучкам клеток проводящей системы сердца, приводящее к изменению последовательности охвата возбуждением миокарда желудочков. В кардиологии блокада ножек пучка Гиса не рассматривается как самостоятельное заболевание. Как правило, она выступает следствием и одновременно электрокардиографическим симптомом какой-либо самостоятельной сердечной патологии. По данным ЭКГ, блокада ножек пучка Гиса диагностируется у 0,6 % людей, чаще у мужчин; среди лиц старше 60 лет ее частота увеличивается до 1—2 %.

Причины блокады ножек пучка Гиса

Блокада ножек пучка Гиса может вызываться различными причинами. Блокада правой ножки пучка Гиса возникает при заболеваниях, сопровождающихся перегрузкой и гипертрофией правого желудочка, – митральном стенозе, дефекте межпредсердной перегородки, недостаточности трехстворчатого клапана, ИБС, легочном сердце, артериальной гипертензии, остром инфаркте миокарда (заднедиафрагмальном или верхневерхушечном) и др.

К блокаде левой ножки пучка Гиса приводят атеросклеротический кардиосклероз, пороки аортального клапана, кардиомиопатия, инфаркт миокарда, миокардит, бактериальный эндокардит, миокардиодистрофия. Реже блокада ножки пучка Гиса развивается на фоне тромбоэмболии легочной артерии, гиперкалиемии и интоксикации сердечными гликозидами.

Причинами двухпучковых блокад обычно служат аортальные пороки (аортальная недостаточность, аортальный стеноз) и коарктация аорты.

Классификация блокад ножек пучка Гиса

С учетом анатомического строения пучка Гиса блокады могут быть однопучковыми, двухпучковыми и трехпучковыми. К однопучковым блокадам относятся случаи поражения только одной ножки (ветви) пучка Гиса: блокада правой ножки, блокада левой передней или левой задней ветви. Двухпучковые блокады представляют собой одновременное поражение 2-х ветвей пучка Гиса: передней и задней ветви левой ножки, правой ножки и передней левой ветви, правой ножки и задней левой ветви. При трехпучковых блокадах поражаются все три ветви пучка Гиса.

По степени нарушения проведения импульса блокады ножек пучка Гиса могут быть неполными и полными. При неполной блокаде нарушается проведение импульса по одной из ножек пучка Гиса, в то время как функционирование второй ножки либо одной из ее ветвей не нарушено. При этом возбуждение миокарда желудочков обеспечивается неповрежденными ветвями, однако происходит с опозданием.

Т.о., при замедлении процесса распространения импульса по ветвям пучка Гиса, имеет место неполная блокада сердца I степени. В том случае, если не все импульсы достигают желудочков, говорят о неполной блокаде сердца II степени. Полная блокада (или блокада III степени) характеризуется абсолютной невозможностью проведения импульсов из предсердий в желудочки, в связи с чем последние начинают сокращаться самостоятельно, со скоростью 20-40 уд. в мин.

Блокады ножек пучка Гиса могут быть преходящими (интермиттирующими) или постоянными (необратимыми). В некоторых случаях блокада ножек пучка Гиса развивается только при изменении частоты сердечного ритма (брадикардии, тахикардии).

Характеристика различных вариантов блокады ножек пучка Гиса

Блокады ножек пучка Гиса не имеют самостоятельных клинических проявлений; в большинстве случаев они проявляются симптомами основного заболевания и специфическими изменениями ЭКГ. В ряде случаев, при снижении сердечного выброса, блокада ножек пучка Гиса может сопровождаться частыми головокружениями, выраженной брадикардией, иногда – приступами потери сознания.

Рассмотрим основные клинические варианты блокады ножек пучка Гиса.

Блокада правой ножки пучка Гиса

В случае полной блокады правой ножки пучка Гиса проведение импульса и возбуждение миокарда правого желудочка и правой половины МЖЖП происходит по сократительным мышечным волокнам от левого желудочка и с левой половины МЖЖП. При неполной блокаде отмечается замедление проведения электрического импульса по правой ножке пучка Гиса. Иногда неполная блокада правой ножки пучка Гиса выявляется у практически здоровых молодых людей; в данном случае она расценивается как вариант физиологической нормы.

ЭКГ-признаками полной блокады правой ножки пучка Гиса служат расширение зубца S, увеличение амплитуды и расширение зубца R, QRS-комплекс имеет форму qRS с расширением до 0,12 сек. и более.

Блокада левой ножки пучка Гиса

При полной блокаде левой ножки пучка Гиса волна возбуждения не проводится по стволу ножки до ее ветвления либо не распространяется одновременно на обе ветви левой ножки (двухпучковая блокада). Волна возбуждения передается на миокард левого желудочка с задержкой от правой половины МЖЖП и правого желудочка по волокнам Пуркинье. На ЭКГ – отклонение ЭОС влево, уширение комплекса QRS до 0,12 сек. или больше.

В основе блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса лежит нарушение проведения импульса к переднебоковой стенке миокарда левого желудочка. В данном случае после возбуждения МЖЖП и нижних отделов задней стенки по анастомозам волокон Пуркинье волна возбуждения распространяется на переднебоковую стенку левого желудочка снизу вверх.

При блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса нарушено проведение импульса к задненижним отделам миокарда левого желудочка. Волна активации распространяется от передней и переднебоковой стенки левого желудочка по волокнам Пуркинье на задненижние отделы левого желудочка, т. е. сверху вниз.

Неполная блокада левой ножки пучка Гиса характеризуется замедлением проведения импульса по основному левому стволу либо по обеим ветвям левой ножки. При этом часть миокарда левого желудочка возбуждается от импульсов, распространяющихся по правой ножке.

Двухпучковые блокады

Запаздывание возбуждения переднебоковой стенки левого желудочка и правого желудочка отражается на ЭКГ в виде расширения QRS-комплекса до 0,12 секунд, зазубренностью восходящего колена зубца S, отрицательного зубца Т, отклонения ЭОС влево.

Трехпучковая блокада

Неполная трехпучковая блокада сопровождается распространением импульса возбуждения к желудочкам по наименее пораженной ветви ножек пучка Гиса. При этом отмечается атриовентрикулярная блокада I или II степени.

В случае полной трехпучковой блокады проведение импульсов из предсердий к желудочкам становится невозможным (АВ-блокада III степени), что приводит к разобщению предсердного и желудочкового ритмов. При этом желудочки сокращаются в собственном идиовентрикулярном ритме, характеризующемся малой частотой и аритмичностью, что может приводить к появлению мерцательной аритмии и асистолии различной длительности.

ЭКГ картина при полной блокаде ножек пучка Гиса соответствует признакам АВ-блокады той или иной степени.

Диагностика и лечение блокады ножек пучка Гиса

Специфической терапии блокады ножек пучка Гиса не существует; при данном нарушении лечить необходимо основное заболевание. При блокаде ножек пучка Гиса, осложненной стенокардией, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, проводится терапия нитратами, сердечными гликозидами, гипотензивными средствами. При АВ-блокадах следует рассмотреть показания к имплантации электрокардиостимулятора. При блокаде ножек пучка Гиса, протекающей без клинических проявлений, проводится динамическое наблюдение.

Прогноз блокады ножек пучка Гиса

Прогноз блокады ножек пучка Гиса у асимптоматических пациентов благоприятен. При наличии органической патологии сердца прогноз определяется основным заболеванием. В свою очередь, блокада ножек пучка Гиса повышает как риск внезапной смерти у данной категории больных, так и развитие отдаленных осложнений.

Прогрессирование дефекта проведения, развитие АВ-блокады, кардиомегалии, гипертензии и сердечной недостаточности повышает вероятность неблагоприятного исхода.

Источник

Предсердно-желудочковая блокада первой степени (I44.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Атриовентрикулярные блокады могут развиваться при различных заболеваниях (как сердечно-сосудистой системы так и некардиальных), а также быть следствием приема лекарственных препаратов.

Причины развития АВ-блокад:

— ИБС.
— Миокардит.
— Постмиокардитический кардиосклероз.
— Неишемические дегенеративные и инфильтративные заболевания с поражением проводящей системы сердца.
— Дегенеративные изменения в АВ-узле или ножках пучка Гиса (фиброз, кальцификация).
— Гипотиреоз.
— Органические заболевания сердца неишемического генеза.
— Врожденные полные АВ-блокады.
— Хирургические или различные терапевтические процедуры.
— Системные заболевания соединительной ткани.
— Нервно-мышечные заболевания.
— Лекарственные средства.
— АВ-блокады у здоровых людей.

АВ блокада I степени и II степени типа Мобитц I (проксимальная) возникает в основном в результате задержки проведения возбуждения на уровне атринодальных (предсердие-АВ-узел) проводящих путей.

Проводимость в этой зоне значительно зависит от тонуса симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы.

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

АВ блокада первой степени, как правило, протекает бессимптомно в состоянии покоя. Со значительным ростом длительности интервала PR может снизится толерантность к физической нагрузке у некоторых пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка. Обмороки могут быть результатом или признаком перехода к более высокой степени АВ блокады, прежде всего сопровождающихся интранодальной блокадой и широким комплексом QRS.

Диагностика

ЭКГ критерии:

— Удлинение интервалов P-Q на ЭКГ более 0,22 с при брадикардии; более 0,18 с при тахикардии
— Величина интервалов P-Q постоянна, за каждым Р следует комплекс QRS.
— При очень выраженном удлинении интервала PQ (более 0.30-0.36сек) на его протяжении может определяться небольшой конкордантный зубцу Р зубчик, который отражает процесс реполяризации предсердий и в норме накладывается на комплекс QRS.
— При проксимальной блокаде I степени форма желудочкового комплекса не изменена. При дистальной блокаде он, как правило, расширен и деформирован.
— Иногда при удлинении интервала P-Q зубец Р наслаивается на зубец Т предыдущего желудочкового комплекса, что требует дифференциальной диагностики с различными эктопическими аритмиями.

Осложнения

Осложнения атриовентрикулярных блокад возникают у значительной части больных с приобретенной предсердно-желудочковой блокадой высокой степени и при полной АВ-блокаде.

Осложнения атриовентрикулярных блокад обусловлены в основном значительным урежением ритма желудочков на фоне тяжелого органического заболевания сердца.

Основные осложнения АВ-блокад:

К наиболее распространенным осложнениям относятся приступы Морганьи-Адамс-Стокса и появление или усугубление хронической сердечной недостаточности и эктопических желудочковых аритмий, включая желудочковую тахикардию.

После многократных эпизодов потери сознания, несмотря на их непродолжительность, у больных старческого возраста может развиваться или усугубляться нарушение интеллектуально-мнестических функций.

Источник

Блокады сердца

Причины блокады сердца

Блокады сердца могут возникать практически при любом поражении сердца: ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, миокардитах, кардиосклерозе, повышенных нагрузках на сердечную

мышцу (например, у спортсменов или при высоком артериальном давлении), а также при передозировке и неправильном применении некоторых лекарств.

Блокады сердца могут быть вызваны наследственной предрасположенностью или нарушением внутриутробного развития.

Классификация блокад

Блокады сердца классифицируют либо по тому, на каком участке не проходит сигнал, например, между предсердиями и желудочками, либо по степени замедления проводимости внутри желудочков.

При замедлении распространения импульсов внутри желудочков говорят о блокаде разветвлений или ножек пучка Гиса (по имени анатома, описавшего нервные пучки сердца).

Все блокады могут быть преходящими (появляться кратковременно) и стойкими (существуют постоянно).

Симптомы

Блокады ножек пучка Гиса или предсердно-желудочковые блокады 1-ой и 2-ой степени не отражаются на самочувствии и выявляются случайно при проведении электрокардиографии (ЭКГ).

В большинстве случаев блокады 3-ей степени связаны со слабостью, головокружением, ощущениями перебоев в работе сердца, чувством замирания сердца, шумом в ушах, потерей сознания, болями в грудной клетке.

Диагностика блокад сердца

Основной метод диагностики блокад- ЭКГ. Для выявления преходящих блокад необходимо назначение мониторирования ЭКГ по Холтеру и нагрузочные пробы (тредмил-тест). Для уточнения диагноза кардиолог может назначить и другие обследования в том числе ЭХОКГ.

Источник