неонатолог это врач который лечит что
Кто такой неонатолог?
Неонатолог – специалист, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний ребенка в период от его рождения до первых четырех недель жизни.
Неонатология – наука, изучающая возрастные особенности новорожденного ребенка, правила ухода за новорожденным, а также профилактику, диагностику и лечение патологических состояний. Неонатология дословно переводится как наука о новорожденном – neos – новый (от греч.), natus – рожденный (от лат.) и logos – наука (от греч.). Термин «неонатология» впервые был введен американским педиатром А. Шаффером в 1960 году. Как самостоятельный раздел в медицине, неонатология была признана во второй половине XX века.
Период после рождения является критическим для ребенка. Это обусловлено тем, что после рождения ребенок попадает в совершенно другую среду, кардинально отличающуюся от утробы матери. В этот период происходит адаптация новорожденного к новым условиям жизни. Большое значение на данном этапе играет роль грудного вскармливания, ухода, гигиены и профилактики заболеваний.
Периоды детского возраста делят на:
Неонатальный период (период новорожденности) подразделяется на:
Большое значение для нормального роста и развития ребенка играет течение беременности, ведение родов и первые дни жизни новорожденного. Осложнения во время беременности, неправильное ведение родов, родовые травмы, неправильный уход и негативное влияние внешних факторов в первые дни после рождения приводят к росту заболеваемости и смертности новорожденных. Период от 22 недель беременности до первой недели жизни новорожденного называют перинатальным периодом.
Перинатальный период (от 22 недель внутриутробного развития до 7 дня жизни новорожденного) подразделяется на:
Врачам очень важно работать в команде и приложить максимум усилий для рождения здорового ребенка. Работа неонатолога начинается задолго до рождения ребенка. Неонатологу необходимо знать, как протекает беременность у женщины, анамнез ее жизни (историю жизни и заболеваний). При необходимости женщине проводят генетическую диагностику на наличие наследственных заболеваний. Всевозможные исследования (УЗИ, лабораторная диагностика крови) позволяют оценить состояние плода и исключить аномалии развития. В неонатологии существует понятие «плод как пациент».
Большое значение для неонатолога играет и интранатальный период, так как родовые травмы, гипоксия плода (кислородное голодание) могут привести к необратимым последствиям и инвалидизации новорожденного, несмотря даже на то, что беременность протекала отлично.
Что лечит детский врач неонатолог
В самом термине «неонатолог» кроется ответ на вопрос, что же, а точнее, кого же лечит этот доктор. Нео — означает новый. Когда в мир приходит новый человек, ему сразу же нужен доктор — к счастью, чаще всего, не для того, чтобы лечить, а для того, чтобы оценить состояние малыша. Этим и занимается неонатолог.
В чем отличие неонатолога от педиатра? 
Большинство людей считают, что малышей обследует детский педиатр. Но педиатрия охватывает очень большой жизненный период — детство. А неонатолог специализируется именно на новорожденных крошках, то есть на этапе от рождения до года.
Такой доктор всегда работает в роддоме, кроме того, он может оказывать поддержку молодым родителям в первые четыре недели жизни их сына или дочки.
Что делает неонатолог в роддоме?
Сразу же после появления человека на свет, доктор осматривает его и проводит оценку по шкале АПГАР или Сильверманна. Если все хорошо, малыша с радостью отпускают в свет, если нет, то за жизнь иногда приходится побороться. Именно поэтому неонатолог должен знать основы детской реанимации, препараты, применение которых допускается для таких крох и множество других важных вопросов.
Как же проходит осмотр?
Главная задача неонатолога — не лечение, а оценка состояния и принятие правильного и своевременного решения о дальнейших действиях.
Можно ли обратиться к неонатологу после выписки?
В первые недели жизни ребенка у родителей возникает много вопросов, страхов и новых сложностей, особенно, если малыш первый. Поэтому мамы и папы часто задаются вопросом: в каких случаях стоит обращаться к доктору, и что лучше — записаться на прием к педиатру или вызвать врача педиатра на дом?
Если крохе еще не исполнилось 28 дней, его специалистом по-прежнему остается неонатолог. Многие специалисты рекомендуют обращаться к неонатологу, пока ребенку не исполнится 12 месяцев. При любых проблемах со здоровьем малыша, необходимо незамедлительно обращаться к специалисту, очень важно своевременно обнаружить проблему и предотвратить любые негативные последствия при развитии заболевания.
Обязательно стоит вызвать неонатолога, если вы обнаружили у своего малыша: 
Неонатолог
Неонатология – наука, занимающаяся изучением новорождённых детей: их роста, развития, патологических состояний. Врач, обязанность которого – применение теоретических знаний этой отрасли медицинской науки на практике, называется неонатологом.
Впервые неонатология как самостоятельный вид медицинской практики была выделена в начале 20 века, а до этого времени относилась к области педиатрии и акушерства. В пятидесятых годах доктором Вирджинией Апгар была предложена шкала, названная позже её именем, для оценки состояния новорождённого и принятия решения о необходимости применения к нему реанимационных мер. Позже была разработана шкала Сильвермана, по которой можно проанализировать состояние дыхания и наличие расстройств дыхательной системы у малыша. А после того, как в шестидесятых был сконструирован первый аппарат для искусственной вентиляции лёгких недоношенных детей, неонатология стремительно начала развиваться, соответственно, повысился спрос на соответствующих специалистов – неонатологов.
Сами термины “неонатология” и “неонатолог” впервые были предложены в 1960 году в медицинском издании “Болезни новорождённых”.
Пациенты врача-неонатолога и сфера его деятельности
Медицина признаёт новорождёнными детей в возрасте до 28 дней, то есть в течение первых 4 недель после родов.
Пациентами неонатолога являются и новорождённые младенцы, и дети до года. Впрочем, в большинстве случаев после первого месяца жизни, малыша уже ведёт педиатр.
Недоношенные дети (рождённые между 28 и 38 неделями беременности), доношенные (которые появились на свет в пределах обычного срока – после 38 и до 40 недели), переношенные (рождённые после 40 недели) – все младенцы сразу после рождения попадают на свой первый приём именно к неонатологу. Важно отметить ещё один критерий определения здоровья малыша – зрелость, то есть то, насколько все его системы и органы способны нормально функционировать в новых для них условиях. Незрелыми могут быть и дети, рождённые в срок, и те, кто появился на свет с опозданием или, наоборот, раньше положенного.
Ответственность доктора-неонатолога очень значительна – именно этот специалист должен заметить и идентифицировать любые возможные отклонения в развитии, возможные нарушения функционирования органов, расстройства психических реакций и рефлексов. В его компетенцию входит первичное обследование всех систем организма ребёнка, поэтому неонатолога ещё называют микропедиатром.
Для оценки здоровья младенца, доктор использует шкалы Апгар и Сильвермана. Первая из них содержит 5 критериев:
По результатам оценки состояния ребёнка, врач принимает решение о необходимости проведения реанимационных или иных специальных мер к новорождённому.
Шкала Сильбермана используется для оценки степени дыхательных расстройств у недоношенных детей. При этом анализируется также 5 критериев:
Это означает, что специалист должен обладать знаниями реаниматолога, невролога, хирурга и диагноста, ведь обнаружение нарушений здоровья на ранних стадиях развития малыша значительно облегчает их лечение и дальнейшую жизнь маленького человека.
Кроме того, в сферу интересов неонатолога входит и будущая мать, поэтому этот доктор должен обладать и знаниями акушера, а также разбираться в заболеваниях беременных женщин. Ведь на здоровье новорождённого, в первую очередь, влияет самочувствие и здоровье матери. Именно неонатолог помогает беременной женщине подготовиться к процессу родов, он впервые кладёт новорождённого на грудь матери, и в первые дни его появления на свет консультирует маму по всем вопросам, возникающим в процессе жизнедеятельности ребёнка.
Кроме диагностирования, к компетенции специалиста относится наблюдение и лечение младенцев. Следует отметить, что большинство методик лечебного воздействия, применяемых для взрослых или детей от 1 месяца, не годятся для новорождённых. Принятие решения о назначении схемы терапии новорождённому осуществляется неоталогом, педиатром и акушером, иногда с участием заведующих отделениями или всего медицинского учреждения.
Что должен проверить врач-неонатолог: органы, системы и реакции новорожденного
В роддомах, в перинатальных центрах и центрах реабилитации недоношенных детей специалист этого профиля просто незаменим. Нормальной практикой является присутствие на родах не только акушера-гинеколога и хирурга, но и неонатолога. Сразу после появления малыша на свет, доктор проверяет его состояние по определённой схеме. Сперва он ощупывает живот для того, чтобы выявить, в норме ли селезёнка и печень, какие размеры они имеют. Врач также проверяет, отошёл ли первородный кал у младенца, и каков он по структуре. Таким образом можно определить наличие или отсутствие патологий кишечника, а также некоторых инфекций. Нормальная каловая масса не имеет запаха, она вязкая, липкая и напоминает смолу оливкового или тёмно-зеленого оттенка.
Далее доктор изучает шею и голову ребёнка – очень важно на этом этапе выявить, нет ли нарушений, вызванных в процессе родов, например, искривления или смещения. Прощупываются ключицы, грудина, после чего проверяются кости черепа, размер родничков и наличие родовых опухолей.
С помощью фонендоскопа врач слушает биение сердца, проверяет наличие шумов и посторонних звуков во время дыхания.
Осмотр половых органов происходит с целью проверки:
Обязательным процессом исследования новорождённого является изучение тонуса мышц и здоровья тазобедренных суставов. В нормальном состоянии новорождённого его мышцы напряжены: руки согнуты в локтях, кисти собраны в кулаки, шея прижата к туловищу, ноги сгибаются в коленях и бёдрах. Обязательна проверка того, хорошо ли разводятся ноги врозь в тазобедренных суставах, и насколько симметричны в этих местах кожные складки. Такое исследование позволяет определить наличие дисплазии сустава в младенческом возрасте, что особенно важно, так как наиболее эффективное лечение патологии возможно только до 2-3 лет. Во взрослом возрасте вылечить дисплазию уже практически невозможно, а это нарушение способно доставить человеку множество неудобств, в тяжёлых случаях – стать причиной инвалидности.
Также врач должен проверить простейшие рефлексы ребёнка, отсутствие которых может говорить о серьёзных нарушениях развития. Младенец способен проявлять множество рефлекторных реакций, основными, на которые, в случае первичного осмотра новорождённого, обращают внимание, являются хватательный, поисковой, хоботковый, рефлекс ползания и рефлекс Бабинского (реакция стопы на щекотку).
Кроме того, неонатолог назначает, а иногда и сам проводит первые анализы малыша – анализ крови для определения группы и резус-фактора, и неонатальный скриннинг.
Болезни и патологии, которые лечит неонатолог
Многих родителей интересует вопрос “что лечит врач-неонатолог”. В сферу компетенции доктора входят самые распространённые проблемы и заболевания новорождённых. Среди них:
Кроме этого, врач-неонатолог следит за колебаниями веса младенца в течение первого месяца жизни, за его температурой и аппетитом. Особенное внимание уделяется недоношенным детям и мероприятиям по их реабилитации.
Когда нужно обращаться к неонатологу
Всё время, пока малыш и мама находятся в роддоме или перинатальном центре, врач наблюдает и ведёт их до момента выписки. Уже после того, как ребёнок попадает домой, родители, кроме обычных мероприятий по измерению температуры и веса, должны внимательно следить за его состоянием.
В первое время после появления не свет, примерно на 3-5 сутки, вес ребёнка немного снижается. Так происходит из-за того, что младенец оказывается в абсолютно другой среде, чем он был до родов. Соответственно, всем его системам нужно привыкнуть работать по-новому. Собственная энергия организма тратится на обогрев, поддержание дыхание и процессы переваривания еды.
Обычно после того, как ребёнок перестал худеть, он начинает понемногу набирать массу. В это время неонатолог может передать ведение здоровья малыша педиатру, хотя нередки случаи, когда детей до года продолжает наблюдать именно неонатолог.
Синдромами, которые должны стать причиной для посещения доктора, являются:
Опрелость может появляться в подмышках, в паху, за ушами, в нижней части живота, в складках кожи. Медики различают три степени опрелости у младенцев:
Консультации доктора по вопросам ухода за ребёнком
Кроме того, что специалист готов прийти на помощь в случае, если есть подозрения о нарушениях здоровья малыша, родители могут получить помощь и консультацию доктора по вопросам составления рациона питания, грудного вскармливания, первого прикорма, режима кормлений, сна и отдыха. Врач, которого также называют “микропедиатром”, помогает младенцу и матери адаптироваться к новому для них образу жизни. Он ответит на вопросы о том, как правильно купать ребёнка, как одевать и сколько времени нужно гулять.
Доктор обычно ведёт приём в перинатальном центре, однако в некоторых случаях осмотр может осуществляться на дому.
Отличия между неонатологом и педиатром
Неонатология как медицинская наука является частью педиатрии. Например, в России, в большинстве случаев, неонатологи обучаются на специализации “педиатрия”. Однако между двумя этими профессиями есть определённые отличия.
Так, деятельность неонатолога может становиться актуальной уже на поздних этапах беременности. Далее, после появления ребёнка на свет, в его компетенцию входит первичный осмотр для определения состояния здоровья ребёнка, а также, в случае необходимости, назначение реанимационных мер для младенцев.
Специалисты-неонатологи следят за здоровьем детей обычно до 4 недель жизни, иногда – до момента, пока малыш начнёт набирать вес. В редких случаях неонатолог ведёт ребёнка до года, после чего ответственность за его здоровье переходит к педиатру. По сути, оба являются детскими врачами, однако педиатр, в отличие от неонатолога, занимается диагностикой и лечением детей старше определённого возраста.
Методы лечения
Как известно, методики терапии, актуальные для взрослых, чаще всего, не подходят для новорождённых. При выявлении у ребёнка определённых заболеваний или патологий, неонатолог, в первую очередь, может назначать различные анализы для уточнения диагноза, например, общий анализ крови, анализ на билирубин, аллергическую панель, копрограмму, иммуноглобулин Е, бакпосев из носа и глотки, и другие. Кроме этого, доктор может выписать направление на УЗИ тазобедренных суставов или эхокардиографию.
Неонатолог участвует в разработке схемы лечения для малыша: он может назначать медикаментозное лечение специальными препаратами, разрешёнными для приёма с первых дней жизни. Также, совместно с хирургом и анастезиологом, специалист может принимать решение о необходимости хирургического вмешательства в определённых случаях, например, для проведения реанимационных мер новорождённого.
В таких случаях операция проводится хирургом, однако неонатолог обязательно присутствует в операционной. Также для спасения жизни малыша могут назначаться инъекции, массаж, подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких.
Неонатолог – врач широкой специализации, который должен иметь достаточную квалификацию, чтобы с первых моментов жизни ребёнка определить состояние его здоровья, и, в случае необходимости, назначить адекватные лечебные мероприятия. Именно поэтому будущим мамам, кроме поиска акушера-гинеколога и анестезиолога для проведения родов, стоит озаботиться и выбором неонатолога, и обязательно поинтересоваться, будет ли он присутствовать на родах.
Неонатолог
Неонатолог – это первый человек, с которым встречается каждый новорожденный младенец. После того как акушер примет роды, именно неонатолог проводит первичный осмотр малыша, оценивает его здоровье, проверяет, все ли в порядке. Весь последующий месяц после рождения этот врач будет курировать новорожденного и консультировать родителей по вопросам ухода. Хороших специалистов в этой области немного. Существует качественное отличие обычного педиатра от неонатолога. Последний отслеживает даже возможные патологии у новорожденных, а это требует дополнительных знаний. Типичные пациенты неонатологов – это недоношенные дети, новорожденные со слишком маленьким весом, имеющие заболевания дыхательных путей и другие пороки. Такие малыши требуют специального ухода, чтобы к моменту выписки они максимально соответствовали нормам развития.
Врач неонатолог в Казани: помощь молодой маме
Примерно через две недели после рождения врач неонатолог принимает решение о возможной вакцинации малыша. В этот период делаются прививки от гепатита и туберкулеза. От них не рекомендуется отказываться, особенно если ребенок родился слабым. Такие тяжелые заболевания могут усугубить его состояние. Если сделать все необходимые прививки, то будет возможность для наблюдения некоторого времени после них у неонатолога. В такой ситуации родители чувствуют себя гораздо спокойнее. Кроме того, врач рассказывает обо всех нюансах здоровья и развития новорожденного, дает рекомендации и учит правильному уходу, если это необходимо. В идеале молодую маму должны научить правильному кормлению, рассказать о нормах гигиены для новорожденных, посоветовать средства ухода и профилактики. Конечно, при такой колоссальной загрузке, как у неонатоголов, это может носить характер экстерна, ведь маму с новорожденным.
Самостоятельная жизнь
Не последнее место в жизни младенца занимает питание. Молодой маме следует тщательно следить за своим рационом, ведь все, что она ест, в итоге питает и ее ребенка. Питание должно быть сбалансированным и здоровым. Ошибочно думать, что есть в этот период нужно больше, это не так. Отдавайте предпочтение легкой пище, которая быстро усваивается. Экзотические деликатесы могут вызвать аллергию, даже если раньше вы никогда не страдали от этого. Причем проявиться она может как у матери, так и у ребенка. С осторожностью относитесь к фруктам, шоколаду и морепродуктам. Привычные для нашей полосы продукты будут лучшим решением и обеспечат маму с малышом всеми необходимыми питательными веществами.
В Казани неонатолог принимает в сети частных клиник «Медэксперт». Врачи имеют огромный опыт, соответствующие опыт и квалификацию, чтобы оказать помощь маме и новорожденному на должном уровне.
Подготовка и первые минуты жизни
Здоровье ребенка напрямую зависит от протекания беременности. Малейшие нарушения во внутриутробном развитии могут сказаться на малыше. К сожалению, не все заболевания можно диагностировать на таких ранних стадиях. Поэтому если у матери имелись проблемы во время беременности такие, как повышенное давление, сильные отеки, обострение хронических заболеваний, то врач неонатолог заранее готовится к тому, что его пациенту может понадобиться срочная помощь, как только он появится на свет.
Находясь девять месяцев в комфортных условиях, младенец испытывает небывалый стресс, когда приходит время с ними расстаться. Все вокруг меняется, яркий свет слепит, нужно по-другому дышать, температура снаружи заметно меньше. В такой ситуации никак не обойтись без помощи неонатолога. Он помогает новорожденному запустить необходимые механизмы для работы его крошечного организма. И именно этот врач принимает решение: необходима ли медикаментозная помощь, переливание крови или операция. Если же с новорожденным все в порядке и его здоровью ничто не угрожает, его сразу же отдают матери. Это успокаивает малыша. Дальше врачу остается только следить за показателями анализов ребенка, чтобы контролировать процесс его адаптации к новой жизни.
Шкала Апгар и ее показатели
В начале 50-х годов прошлого века американский врач Вирджиния Апгар предложила шкалу для оценки состояния новорожденных. С ее помощью определяют критические ситуации и степень их опасности для того, чтобы принять решение о реанимации маленьких пациентов. Оценка осуществятся в первые пять минут после рождения, ее повторяют повторно, если показатели были неудовлетворительными.
Процедура представляет собой анализ пяти критериев здоровья новорожденного: дыхание, цвет кожного покрова, сердечный пульс, рефлексы и мышечный тонус. Суммарный результат – это и есть общая оценка состояния малыша. Обычно, если показатель по шкале Апгар меньше 7, требуется срочное вмешательство специалистов. Однако даже хорошие показатели не гарантируют абсолютное здоровье ребенка. Скорее только его стабильность. При выявленном пороке сердца новорожденный может иметь высокие показания по шкале. При необходимости можете обратиться к другим специалистам нашего медицинского центра: детскому кардиологу, лору, педиатру и др.
Профессия врача-неонатолога
Период новорожденности является ответственным и достаточно сложным периодом жизни человека. Внутриутробный период развития характеризуется полной зависимостью организма ребенка от состояния и функционирования материнского организма, ребенок получает жизненно необходимый ему кислород и питательные вещества через плаценту непосредственно от мамы, ребенок окутан маминым теплом, он слышит ее нежный голос, ребенку уютно и тепло. Сразу же после рождения ребенок оказывается в новой для него среде, отличном от материнской утробы мире. Начинается перестройка в работе всех органов, напрягаются все силы только что родившегося ребенка, организм приспосабливается к новым условиям существования, и эта адаптация выражается в переходных (транзиторных, физиологических) состояниях новорожденного.
Каждый человек мечтает быть здоровым и иметь здоровых детей, здоровую семью. Каждое государство хочет иметь здоровую нацию. А здоровье человека начинается еще задолго до его рождения. Здоровье ребенка начинается со здорового образа жизни будущих родителей, здорового зачатия, регулярного медицинского наблюдения во время беременности. Здоровье ребенка зависит от качества медицинской помощи во время и после рождения ребенка. Неблагоприятное течение внутриутробного развития ребенка, патологические роды, преждевременное рождение могут обусловить нарушение процессов адаптации, сопровождается нарушением состояния ребенка или развитием заболевания.
Чем занимается врач-неонатолог?
Врач-неонатолог не только лечит болезнь, которая развилась у ребенка в периоде новорожденности. Основными задачами медицинского наблюдения новорожденного является выявление факторов риска, которые при определенных обстоятельствах могут спровоцировать нарушение состояния ребенка и развитие заболевания, и направить максимум усилий на предупреждение этих нарушений.
Особого внимания требуют новорожденные, родившиеся от осложненной беременности и патологических родов, преждевременно рожденные дети, дети с перинатальной патологией. Слаженная работа мультидисциплинарной команды, которая состоит из врача-неонатолога и педиатра наряду с детским неврологом, офтальмологом, отоларингологом, психологом и другими узкими специалистами, способствует улучшению качества жизни родителей и детей, которые с самого рождения столкнулись с определенной проблемой здоровья.
Уважаемые родители, давайте вместе заботиться о здоровье наших детей!