не отходит послед у козы что делать
Начавшийся выкидыш
Самопроизвольный выкидыш
Выкидышем, или абортом (abortus), называется прерывание беременности в течение первых 28 нед. В зависимости от срока, когда произошло прерывание беременности, выкидыши разделяются на ранние и поздние. К ранним выкидышам относятся аборты до 14 нед, к поздним — от 14 до 28 нед беременности. Прерывание беременности может производиться искусственно (abortus artificialis), а может произойти и самопроизвольно, независимо от желания женщины. Такой выкидыш носит название самопроизвольного выкидыша, или аборта (abortus spontaneus). Если у женщины самопроизвольные выкидыши повторяются — это привычные выкидыши (abortus spontaneus habitualis). Прежде чем разбирать разнообразные причины самопроизвольного прерывания беременности, необходимо вспомнить, какие процессы, происходящие в организме женщины, предшествуют наступлению беременности и благодаря каким изменениям возможно вынашивание беременности и нормальное внутриутробное развитие плода.
Наступление беременности возможно только у той женщины, у которой имеет место нормальный двухфазный менструальный цикл. Продолжительность менструального цикла у большинства женщин составляет 28 дней. В первую половину цикла, т. е. в первые 14 дней, в яичнике происходит рост и созревание фолликула. В результате этого сложного процесса в фолликуле находится зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. На протяжении этой, так называемой фолликулярной, фазы в яичнике образуются эстрогенные гормоны, которые поступают в кровь и вызывают в слизистой оболочке матки размножение клеток и рост желез, т. е. в эндометрии наблюдается процесс пролиферации. Поэтому первая половина менструального цикла носит название фазы пролиферации.
Как только развивающийся фолликул достигает стадии зрелости, происходит овуляция. Овуляцией называется процесс разрыва оболочки большого фолликула и выход из него зрелой яйцеклетки.
На месте разорвавшегося фолликула из клеток зернистой оболочки, выстилавших полость фолликула, образуется очень важная для последующей беременности новая эндокринная железа — желтое тело. Гормон желтого тела — прогестерон — вызывает сложные изменения в слизистой оболочке матки, благодаря которым функциональный слой эндометрия готовится к восприятию оплодотворенного яйца. Вторая половина, или фаза маточного менструального цикла, носит название секреторной фазы.
При наступлении беременности желтое тело продолжает свое развитие, выделение прогестерона увеличивается. Это приводит к тому, что в строме функционального слоя эндометрия наступают специфические для беременности изменения, называемые децидуальной реакцией. Следовательно, для наступления беременности необходимо, чтобы в яичнике произошла овуляция, а в матке — секреторные и децидуальные преобразования слизистой оболочки.
Влияние гормона желтого тела на матку не ограничивается только изменениями, происходящими в эндометрии, степень которых находится в прямой зависимости от количества гормона, вырабатываемого яичником. Прогестерон, кроме того, снижает возбудимость матки, уменьшает просвет цервикального канала и тем самым способствует нормальному развитию беременности.
Причин, приводящих к самопроизвольному прерыванию беременности, много. Одним из наиболее часто встречающихся факторов является недоразвитие половых органов. При этом состоянии, называемом инфантилизмом, может наблюдаться функциональная неполноценность яичника, проявляющаяся в недостаточном образовании эстрогенов, в недостаточности желтого тела, а также в недоразвитии матки.
При наличии полового инфантилизма причиной самопроизвольного выкидыша может явиться и повышенная возбудимость матки и недостаточность децидуального превращения стромы эндометрия, а вследствие этого — возникновение неблагоприятных условий для развития плодного яйца.
Следующей, нередко встречающейся, причиной самопроизвольного прерывания беременности являются перенесенные в прошлом воспалительные заболевания матки (эндомиометриты) и травматические повреждения различных отделов матки, следствием которых могут быть дистрофические или рубцовые изменения слизистой и мышечной оболочек матки.
Нередко к аборту могут приводить острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой и интоксикацией, а также хронические инфекции.
Особенно часто к прерыванию беременности приводят малярия, инфекционный гепатит, токсоплазмоз, сифилис. Кроме того, беременность может самопроизвольно прерваться при отравлении беременной женщины ртутью, свинцом, окисью углерода, алкоголем и другими веществами.
В настоящее время большое значение в этиологии самопроизвольного прерывания беременности придается патологии системы свертывания крови. Антифосфолипидный синдром, генетические тромбофилии приводят к тромбозу сосудов хориона и последующей отслойке. В большинстве случаев самопроизвольный аборт начинается с отслойки плодного яйца от стенки матки на небольшом участке. При этом нарушается целость кровеносных сосудов децидуальной оболочки. Излившаяся кровь пропитывает оболочки плодного яйца. Начавшаяся отслойка сопровождается, как правило, сокращениями матки, которые, в свою очередь, приводят к прогрессированию отслойки и к гибели плодного яйца. В результате схваткообразных сокращений мускулатуры матки происходит раскрытие цервикального канала и изгнание плодного яйца из полости матки.
Каждый аборт сопровождается кровотечением, интенсивность которого зависит от срока беременности, а также от скорости отслойки и изгнания плодного яйца. При раннем выкидыше кровотечение всегда бывает более обильным, чем при аборте поздних сроков. Это объясняется тем, что при ранних сроках беременности вся поверхность плодного яйца покрыта ворсистой оболочкой. Ворсины очень нежные, часть из них отделяется от стенки матки, а другая часть легко отрывается и остается прикрепленной к стенке матки, препятствуя сокращению матки и остановке кровотечения. Поэтому отслойка любого участка плодного яйца сопровождается кровотечением, которое прекращается только после удаления всех остатков плодного яйца из полости матки.
По мере прогрессирования беременности параллельно с разрастанием ворсин трофобласта на участке будущей плаценты вся остальная поверхность плодного яйца постепенно освобождается от ворсин, поэтому выкидыши поздних сроков протекают по типу родов, т. е. вначале происходит раскрытие шейки матки, потом отходят воды, изгоняется плод, а затем отделяется и рождается послед. Как и в родах, кровотечение при позднем выкидыше возникает в момент отделения и рождения последа.
В течении самопроизвольного выкидыша можно выделить несколько стадий, диагностика которых очень важна для оказания правильной и своевременной помощи беременной женщине (рис. 1). При первой стадии, носящей название угрожающего выкидыша (abortus imminens), связь плодного яйца со стенкой матки нарушена на незначительном участке. Беременная женщина при этом отмечает небольшие тянущие боли внизу живота. При выкидыше позднего срока боли носят схваткообразный характер. Кровеотделение, как правило, отсутствует, иногда могут иметь место скудные кровянистые выделения. При двуручном влагалищном исследовании обнаруживается закрытый наружный зев, шейка матки обычной длины, тело матки по величине соответствует сроку беременности. Матка очень легко возбудима.
Стадии выкидыша.
а — угрожающий выкидыш; б — начавшийся выкидыш; 1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома
Следующая стадия процесса — начавшийся выкидыш (abortus incipiens) — отличается от предыдущей более выраженной клинической картиной, обусловленной прогрессирующей отслойкой плодного яйца, которое большей своей поверхностью еще связано со стенкой матки. Если примененная терапия при этой стадии процесса окажется эффективной и дальнейшая отслойка плодного яйца прекратится, то возможно продолжение нормального развития эмбриона. При начавшемся аборте беременная ощущает несильные боли схваткообразного характера, сопровождающиеся кровянистыми выделениями в небольшом количестве. Наружный маточный зев, как правило, слегка приоткрыт, шеечный канал может быть проходим для одного пальца.
Как при угрожающем, так и при начавшемся выкидыше лечение должно быть направлено на снижение возбудимости матки и прекращение дальнейшей отслойки плодного яйца. Беременную необходимо госпитализировать.
При безуспешности проводимой терапии или при отсутствии лечения начавшийся выкидыш переходит в следующую стадию процесса — аборт в ходу (abortus progrediens), при которой отслоившееся плодное яйцо изгоняется из полости матки (рис. 5). При этом у женщины усиливаются схваткообразные боли, увеличивается кровотечение. При самопроизвольном выкидыше в ходу раннего срока кровотечение может быть очень сильным, быстро приводящим женщину к выраженной анемии. Произведенное влагалищное исследование помогает легко установить правильный диагноз. При этом обнаруживается раскрытый наружный зев, шейка матки увеличена в объеме за счет находящегося в шеечном канале плодного яйца, нижний полюс которого может даже выступать во влагалище. Лечение аборта в ходу сводится к удалению плодного яйца с последующим выскабливанием полости матки.
Аборт в ходу.
1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома.
Неполный выкидыш.
а — в матке все оболочки; б — в матке остатки плодного яйца.
При выкидыше в ходу позднего срока обильного кровотечения, как правило, не бывает. Поэтому при поздних сроках беременности целесообразно выждать самостоятельного рождения плода и последа, после чего произвести пальцевое или инструментальное обследование матки.
При самопроизвольном выкидыше, особенно раннего срока, плодное яйцо редко полностью отделяется от стенок матки. Обычно часть плодного яйца отслаивается и рождается, а часть остается в полости матки (рис. 6). Такой неполный выкидыш сопровождается обильным кровотечением со сгустками. Если в полости матки задержалась небольшая часть ворсистой оболочки, то кровотечение может быть не очень интенсивным, но длительным. Остатки плодного яйца в полости матки могут явиться причиной не только кровотечения, угрожающего здоровью, а иногда и жизни женщины, но и тяжелого инфекционного заболевания. Поэтому диагностика неполного выкидыша должна быть своевременной. Диагноз неполного аборта устанавливается на основании субъективных и объективных данных. Собирая анамнез заболевания женщины, необходимо выяснить дату последней нормальной менструации, длительность аменореи, когда и в связи с чем появились кровянистые выделения, когда произошел выкидыш. При влагалищном исследовании определяется раскрытый цервикальный канал, свободно пропускающий палец за внутренний зев. Матка по величине не соответствует сроку беременности, размеры ее меньше, так как часть плодного яйца уже родилась. Консистенция матки мягкая.
Осмотрев больную и установив диагноз неполного выкидыша, акушерка должна немедленно направить больную в стационар, так как при неполном выкидыше показано инструментальное удаление остатков плодного яйца.
Послед у козы
Задержание последа у коз – распространенная патология послеродового периода, связанная с ошибками кормления, содержания и ухода во время беременности. Из-за неполноценности питания, дефицита энергии корма и питательных веществ, малой подвижности, плохих микроклиматических условий происходит ослабление работы репродуктивных органов. Матка таких коз работает плохо во время родов, а после окота моторика практически останавливается, что препятствует отхождению плаценты. Для лечения следует использовать средства, повышающие тонус матки, общие методы терапии. Большое внимание нужно уделять козам во время сукозности – рационы следует нормировать в соответствии с фазой беременности.
Содержание статьи
Причины задержания последа
После рождения козленка происходит отделение плодных оболочек. Обычно послед выходит у коз в течение 3-х часов с момента завершения родов. Еще чаще задержка происходит при аборте, что объясняется неподготовленностью матки в этот период.
Различают три основные причины задержания последа:
Следующим по значимости идет содержание коз. Особенно часто задержание последа наблюдается при окотах, в зимний и весенний период. Большая часть беременности при таких родах приходится на зимнее содержание. В большинстве случаев козы испытывают дефицит движения, недостаток солнечного света. Плохие условия содержания: нарушение микроклиматических показателей в сарае, отсутствие вентиляции, низкая освещенность, несвоевременная уборка.
Спайки между частями плаценты и маткой образуются при разнообразных инфекционных процессах, затрагивающих органы воспроизводства (бруцеллез). Между плодной и материнской частью последа нарушается взаимосвязь, возникает воспалительная реакция. Часто сращения наблюдаются в регионах и хозяйствах, неблагополучных по бруцеллезу. Реже прочное соединение материнской и плодной частей развивается на фоне нарушения обмена веществ, недостатке минерального и витаминного кормления.
Признаки и методы диагностики
Полное задержание последа у коз определяется выступанием серо-красного тяжа из наружных половых органов. Его ни в коем случае нельзя обрывать или вытягивать – это приведет к травмам слизистой матки. Послед может выступать небольшой частью (серо-белые пленки мочевой оболочки), что говорит о чрезмерной слабости матки.
Частичную задержку последа обнаружить сложнее и часто ее пропускают, что приводит к эндометриту – у коз распространены септические процессы. Для выявления неполной задержки следует осмотреть плаценту – ее расправляют, соединяют части. Проще всего судить по сосудам оболочки – при соединении разорванных участков контуры кровеносных сосудов должны совпасть. По оценке плаценты можно судить о причинах задержки, возможных осложнениях.
Различают полное и частичное задержание последа, когда в полости матки остаются участки плаценты.
Послед, оставшийся в матке, быстро подвергается гнилостным процессам, из-за чего в сарае возникает неприятный запах. Отмирающие ткани, жизнедеятельность микроорганизмов в полости матки приводят к воспалительному процессу, накапливанию токсических веществ. Развивается интоксикация организма. Часто микробы проникают в кровь – явления септицемии распространены у коз с задержанием последа. При этом наблюдают следующую клиническую картину:
Как помочь козе при задержании последа
В норме послед у коз отделяется за три часа после родов, после чего необходимо приступить к лечению патологии. В отличие от коров, таз козы гораздо уже и механически удалить послед затруднительно, но сразу после окота связки еще расслаблены и ветеринарный врач с небольшой рукой может проникнуть в матку животного. Правой рукой захватывают послед и по нему продвигаются вглубь репродуктивной системы. Нащупав место соединения плодной и материнской частей плаценты, необходимо сдавить их у основания, в результате чего плодная часть выдавливается. Так переходят от одного карункула к другому, освобождая весь послед. Теперь плаценту удаляют, а в полость матки вводят таблетки или свечи – Биометросанит, Фуразолидон.
Но на практике механическое отделение последа у коз не распространено – это сложная, длительная операция. Кроме того, часто невозможно ввести руку в половые пути, а неосторожные действия ведут к разрыву слизистых, мышц и связок. Поэтому для лечения обычно прибегают к консервативной терапии.
Для стимуляции мускулатуры матки используют такие средства:
Околоплодные воды оказывают небольшой, но пролонгированный эффект на матку. После введения активность миометрия постепенно нарастает и сохраняется до 6-10 часов. При использовании окситоцина и ряда других средств отмечается кратковременная и бурная реакция, что не оказывает столь качественный эффект на отделение последа.
При лечении задержания последа обязательно необходимо использовать противомикробные средства, симптоматические и патогенетические препараты. Лучшим эффектом обладают местные средства, введенные в полость матки, но их эффективность сильно снижается при совместном применении с миостиммуляторами – большая часть лекарственного средства удаляется с содержимым матки. Поэтому одновременно с окситоцином (или околоплодными водами) необходимо внутримышечно ввести Бицилин 3, 5 или другой антибиотик. А вот после механического отделения последа обязательно вводят в матку дезинфицирующие средства, особенно хорошо действуют пенообразующие таблетки. На второй день следует промыть полость матки – применяют ихглюковит, эндометрамаг, фурациллин, после чего нужно ввести окситоцин для ускорения отделения.
Одновременно назначают компенсаторное лечение. Чтобы состояние и функционирование органов репродукции быстрее восстановилось, следует внутривенно ввести 5% раствор глюкозы (или борглюконата кальция) в дозировке 10 мл на килограмм живого веса. Обязательно дают препараты кальция. Улучшают кормление и содержание животного. Внутривенные вливания следует проводить ежедневно (при возможности дважды в сутки). Системы составляют из растворов глюкозы, Рингера, борглюконата или глюконата кальция, гемодеза. Внутривенное вливание позволяет не только организовать парентеральное питание больной козы (это очень важно, так как при задержке последа часто отсутствует аппетит), но и снизить интоксикацию и септический процесс в организме.
Профилактические мероприятия – как избежать патологии
В большинстве случаев задержание последа у козы можно предупредить. Эта патология во многом связана с нарушением содержания и кормления в период беременности. На организм беременного животного постоянно увеличивается давление – возрастает потребность в кормах и условиях содержания.
Первые 2-3 месяца после оплодотворения эмбрион растет медленно – потребность в строительных компонентах и энергии для роста небольшие. В это время значительных изменений в структуре рациона и системе содержания козы не требуется. А вот на 4-5 месяце плод значительно увеличивается в размере, поэтому в рацион обязательно включают концентраты. Начиная со 100 грамм в сутки на голову, а к концу беременности зерно или комбикорм в сутки нужно давать по 500-700 грамм.
Для нормального течения послеродового периода нужно поддерживать нормальную кондицию животного. Плохо и истощение, и ожирение в период беременности – так как это приводит к понижению родильной деятельности.
Особенно важно обогатить рацион минеральными веществами и витаминами. Козы много тратят кальция – он идет на строительство скелета плода, а также вымывается вместе с молоком в период лактации. Поэтому козу необходимо перевести в сухостой за 2-2,5 месяца до окота, так как возрастающая нагрузка негативно скажется на здоровье животного – сильное истощение приведет к атонии матки.
Для улучшения витаминно-минерального баланса необходимо:
Важность моциона заключается не только в образовании витамина D (хотя он играет важную роль в обмене кальция). Активные движения обеспечивают нормальный кровоток – копыта и суставы животных работают как периферические сердца, обеспечивая до 10-15% кровообращения. Гиподинамия приводит к нарушению питания органов, что тормозит их функциональность, в результате чего развивается атония матки, ослабляются схватки. Поэтому козам необходимо организовать ежедневный выпас либо содержать их группами на несменяемой подстилке.
В сарае нужно позаботиться о соблюдении норм микроклимата помещения. Важными элементом является освещенность – площадь окон должна составлять не менее 20% от площади пола. В сарае нужно поддерживать постоянную температуру в 10-17 градусов. Система вентиляция должна обеспечивать приток свежего воздуха и удалять аммиак, углекислый газ.
Окситоцин 10ед/мл применяется при слабой родовой деятельности, маточном кровотечении и заболеваниях матки у животных 20мл
Инструкция по применению Окситоцин 10ед/мл применяется при слабой родовой деятельности, маточном кровотечении и заболеваниях матки у животных 20мл
Оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки
Форма выпуска
раствор для инъекций
Рекомендации по применению
Окситоцин вводят самкам с соблюдением правил асептики и антисептики однократно подкожно, внутримышечно или внутривенно, при необходимости — эпидурально в комбинации с раствором Новокаина в следующих дозах:
Условия хранения
Хранят лекарственный препарат в закрытой упаковке производителя в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, отдельно от продуктов питания и кормов, при температуре от 1°С до 25°С. Срок годности: 2 года.
Условия отпуска
Действие
Состав
Активные вещества: окситоцин
Противопоказания
Курьерская доставка за МКАД осуществляется по недельному графику курьерской службой «Сталкер Консалтинг».
Доставка в регионы России осуществляется курьерскими компаниями: Boxberry, 4Biz, СДЭК, Почта РФ.
Минимальная сумма заказа 1000 рублей для доставки в города России за исключением Москвы, МО и Санкт-Петербурга.
Срок доставки: завтра (при наличии товара на складе)
Послеродовой период: остаточные явления
ПОСЛЕ РОДОВ, КОГДА КАЖЕТСЯ, ЧТО ВСЕ САМОЕ ТЯЖЕЛОЕ ПОЗАДИ, ЖЕНЩИНА МОЖЕТ СТОЛКНУТЬСЯ С НОВЫМИ СЛОЖНОСТЯМИ, КАСАЮЩИМИСЯ СОСТОЯНИЯ ЕЕ СОБСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ. ТУТ ВАЖНО НЕ ПАНИКОВАТЬ И ПОНЯТЬ, ПРОЙДЕТ ЛИ ПРОБЛЕМА САМА СОБОЙ ИЛИ НУЖНА ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ.
ОЙ, БОЛИТ!
Сразу после родов молодую маму беспокоят боли внизу живота, которые наиболее ощутимы во время прикладывания малыша к груди. Не волнуйтесь: это сокращается увеличенная матка. Сосание груди стимулирует процесс, так как вырабатывается окситоцин, отвечающий за маточные сокращения. При интенсивной боли в первые 3–4 дня врачи предлагают обезболивающие препараты в виде ректальных свечей и таблеток. Ребенку прием медикаментов не повредит. Молоко приходит только на 3–4-е сутки, а химический состав молозива, которое появляется сразу после родов, блокирует переход в него любых лекарств. К 5–7-м суткам боль ослабевает. Если этого не произошло или она нарастает, надо обратиться к врачу. Возможно, виной всему разрыв или надрыв маточных связок, неушитые разрывы и гематомы влагалища и промежности.
Болезненные ощущения в промежности, если не было рассечения ее тканей, должны пройти к концу первой недели после родов. При рассечении тканей промежности болевой синдром может сохраняться до нескольких недель.
Обратите внимание на динамику изменения лохий – послеродовых очищающих выделений. В первые сутки они красные, так как в них значительная примесь крови. К 3–4-му дню лохии светлеют, к 10-му дню они слизистые, к 3-й неделе – скудные и к 6-й неделе постепенно прекращаются. Если лохии остаются интенсивно красными и обильными или внезапно прекратились, нужна консультация врача. Показаться доктору необходимо и в том случае, если у выделений гнилостный запах. В норме у лохий он прелый.
Повышенная чувствительность сосков в первые сутки после родов считается нормой. Обычно на 3–4-й день она снижается. Чтобы не было трещин, надо правильно давать ребенку грудь, чтобы он ртом захватывал не только сосок, а всю ареолу.
На фоне лактации, особенно на этапе ее становления, температура может подниматься до 38 °С. Если она выше и не падает после сцеживания молока, нужно обратиться к врачу. При этом, чтобы не было погрешностей в измерении, градусник нужно держать в локтевом сгибе, во рту или в заднем проходе. В подмышечной впадине значения всегда будут высокими из-за близости к лактирующей молочной железе.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАТРУДНЕНИЯ
Из-за отека слизистой и шейки мочевого пузыря в первые сутки после родов женщина может не чувствовать позывов к мочеиспусканию. Этот процесс надо обязательно наладить к концу первых суток после рождения ребенка, иначе растянутый мочевой пузырь будет давить на матку и препятствовать ее сокращению.
Иногда молодая мама боится акта мочеиспускания, так как капли мочи, попадая на поврежденную слизистую влагалища, вызывают болезненные ощущения и жжение. Снять дискомфорт поможет теплый душ или теплая грелка на область мочевого пузыря. Врачи рекомендуют также поливать теплой водой уретру, а почувствовав позыв к мочеиспусканию, включать воду. При этом происходит рефлекторное опорожнение мочевого пузыря.
Опасения испытывают недавно родившие женщины и во время акта дефекации, так как опасаются тужиться. И напрасно: швы при натуживании не разойдутся. Чтобы не было запоров и дефекация происходила без усилий, для первого раза можно использовать слабительное растительного происхождения или свечи с глицерином, а дальше – придерживаться режима питания и определенной диеты. Полезно ввести в рацион фрукты, овощи и каши, исключить пряную пищу, маринады, ограничить жиры, питаться часто, небольшими порциями и пить побольше жидкости.
NAME] => URL исходной статьи [
Код вставки на сайт
Послеродовой период: остаточные явления
ПОСЛЕ РОДОВ, КОГДА КАЖЕТСЯ, ЧТО ВСЕ САМОЕ ТЯЖЕЛОЕ ПОЗАДИ, ЖЕНЩИНА МОЖЕТ СТОЛКНУТЬСЯ С НОВЫМИ СЛОЖНОСТЯМИ, КАСАЮЩИМИСЯ СОСТОЯНИЯ ЕЕ СОБСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ. ТУТ ВАЖНО НЕ ПАНИКОВАТЬ И ПОНЯТЬ, ПРОЙДЕТ ЛИ ПРОБЛЕМА САМА СОБОЙ ИЛИ НУЖНА ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ.
ОЙ, БОЛИТ!
Сразу после родов молодую маму беспокоят боли внизу живота, которые наиболее ощутимы во время прикладывания малыша к груди. Не волнуйтесь: это сокращается увеличенная матка. Сосание груди стимулирует процесс, так как вырабатывается окситоцин, отвечающий за маточные сокращения. При интенсивной боли в первые 3–4 дня врачи предлагают обезболивающие препараты в виде ректальных свечей и таблеток. Ребенку прием медикаментов не повредит. Молоко приходит только на 3–4-е сутки, а химический состав молозива, которое появляется сразу после родов, блокирует переход в него любых лекарств. К 5–7-м суткам боль ослабевает. Если этого не произошло или она нарастает, надо обратиться к врачу. Возможно, виной всему разрыв или надрыв маточных связок, неушитые разрывы и гематомы влагалища и промежности.
Болезненные ощущения в промежности, если не было рассечения ее тканей, должны пройти к концу первой недели после родов. При рассечении тканей промежности болевой синдром может сохраняться до нескольких недель.
Обратите внимание на динамику изменения лохий – послеродовых очищающих выделений. В первые сутки они красные, так как в них значительная примесь крови. К 3–4-му дню лохии светлеют, к 10-му дню они слизистые, к 3-й неделе – скудные и к 6-й неделе постепенно прекращаются. Если лохии остаются интенсивно красными и обильными или внезапно прекратились, нужна консультация врача. Показаться доктору необходимо и в том случае, если у выделений гнилостный запах. В норме у лохий он прелый.
Повышенная чувствительность сосков в первые сутки после родов считается нормой. Обычно на 3–4-й день она снижается. Чтобы не было трещин, надо правильно давать ребенку грудь, чтобы он ртом захватывал не только сосок, а всю ареолу.
На фоне лактации, особенно на этапе ее становления, температура может подниматься до 38 °С. Если она выше и не падает после сцеживания молока, нужно обратиться к врачу. При этом, чтобы не было погрешностей в измерении, градусник нужно держать в локтевом сгибе, во рту или в заднем проходе. В подмышечной впадине значения всегда будут высокими из-за близости к лактирующей молочной железе.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАТРУДНЕНИЯ
Из-за отека слизистой и шейки мочевого пузыря в первые сутки после родов женщина может не чувствовать позывов к мочеиспусканию. Этот процесс надо обязательно наладить к концу первых суток после рождения ребенка, иначе растянутый мочевой пузырь будет давить на матку и препятствовать ее сокращению.
Иногда молодая мама боится акта мочеиспускания, так как капли мочи, попадая на поврежденную слизистую влагалища, вызывают болезненные ощущения и жжение. Снять дискомфорт поможет теплый душ или теплая грелка на область мочевого пузыря. Врачи рекомендуют также поливать теплой водой уретру, а почувствовав позыв к мочеиспусканию, включать воду. При этом происходит рефлекторное опорожнение мочевого пузыря.
Опасения испытывают недавно родившие женщины и во время акта дефекации, так как опасаются тужиться. И напрасно: швы при натуживании не разойдутся. Чтобы не было запоров и дефекация происходила без усилий, для первого раза можно использовать слабительное растительного происхождения или свечи с глицерином, а дальше – придерживаться режима питания и определенной диеты. Полезно ввести в рацион фрукты, овощи и каши, исключить пряную пищу, маринады, ограничить жиры, питаться часто, небольшими порциями и пить побольше жидкости.