не могу полоскать горло рвотный рефлекс что делать
Не могу полоскать горло рвотный рефлекс что делать
Профилактика повышенного уровня рвотного рефлекса при проведении стоматологических манипуляций
Автор:
Григорий Флейшер,
ГУЗ «Областная стоматологическая поликлиника –
Стоматологический центр»
ORCID iD 0000-0002-2244-7984
(г. Липецк, Российская Федерация)
Как показывает анализ литературных данных, сформулировать природу повышенного уровня рвотного рефлекса (ПУРР) путем определения каких-либо общих типологических свойств нервной системы или специфических черт личности человека не удается. Между тем в практической работе удивляет непредсказуемость таких реакций пациента и их объективное несоответствие стандартам болевой и тактильной чувствительности на действия врача. Такая неспецифичность пороговых значений переживаемых ощущений знакома любому человеку, хотя бы раз побывавшему в кресле врача-стоматолога.
В своей клинической практике стоматологи, несомненно, чаще, нежели врачи других медицинских специальностей, сталкиваются с «симптомом повышенной предрасположенности к рвоте» (лат. – augeri inclinatio ad vomitum signum) вследствие особенностей и характера проводимых ими манипуляций в полости рта пациентов. Та же самая клиническая практика формирует у врача-стоматолога навыки, позволяющие минимизировать воздействие на инспирирующие развитие ПУРР зоны ротовой полости пациента, однако при некоторых видах клинических манипуляций это оказывается крайне затруднительным.
Многие врачи-стоматологи по своему опыту работы знают, что пациенты с ПУРР неохотно обращаются за любой стоматологической помощью, в том числе и ортопедической. Однажды испытав тягостное чувство тошноты на стоматологическом приеме, человек навсегда сохраняет его в своем сознании. Исправить это положение вещей не всегда просто. Полученный ранее неблагоприятный стоматологический опыт вынуждает таких пациентов отказываться от любых, даже самых необходимых стоматологических процедур. Особенно выражены проявления ПУРР на стоматологическом приеме, во время которого происходит раздражение пусковых зон. Выявление этих зон способно дать возможность провести локальные меры устранения ПУРР.
Рвотный центр возбуждается через чувствительные нервные окончания блуждающего нерва или от рецепторного аппарата глотки через языкоглоточный нерв, нервными окончаниями, расположенными в слизистой оболочке мягкого неба, глотки и глоточной части языка. Чувствительность мягкого неба к инородным предметам, проявляющаяся в виде ПУРР, – нормальная защитная реакция организма. Однако у некоторых пациентов она выражена чрезмерно и возникает даже при незначительных стоматологических манипуляциях в полости рта. У некоторых людей этот рефлекс очень чувствительный и его зона расширяется вплоть до передних зубов. Это создает определенные трудности на стоматологическом приеме: сложности при проведении рентгеновских снимков, снятии слепков, использовании слюноотсоса, лечении боковых зубов или ношении съемных протезов. Таким образом, наличие ПУРР и затруднения, связанные с приемом у врача-стоматолога, заставляют пациента отказываться от своевременного протезирования, и как следствие, такие пациенты сами причиняют вред своему здоровью. Сложность оказания качественной ортопедической помощи такой группе пациентов связана с наличием не только ПУРР, но и сопутствующих осложнений.
Проявление ПУРР, особенно «там, где не нужно», способно сделать из любого человека «психологического инвалида». Многодневное обдумывание предстоящего лечения заставляет испытывать волнение, а порой вызывает сильный стресс, что способно еще больше увеличить проявление тошноты. Вероятность повторного проявления ПУРР множится с каждым неудачным опытом врачебного вмешательства. Поход к грамотному специалисту, который знает, как облегчить симптомы, создаст необходимое настроение и поможет выдержать лечение зубов.
Типы реакций, вызывающих ПУРР:
Чаще всего наблюдается сочетание и взаимное влияние обоих типов реакций. Гиперчувствительность пациентов к различного рода внутриротовым манипуляциям, приводящая к возникновению ПУРР в стоматологической практике, в большинстве случаев связана с наличием психогенной стоматофобии, а также с чрезмерной интенсивностью воздействия на механо- или хеморецепторы слизистой полости рта. Первый случай можно рассматривать как пример условно-рефлекторной рвотной реакции, закрепленной наличием выраженного негативного психо- эмоционального фона, второй же – результат реализации гуморально-опосредованного механизма активации защитного ПУРР по вагусопосредованному пути.
Рвоту также нужно дифференцировать от срыгивания и регургитации. Регургитация – возврат поглощенной пищи в полость рта, без характерных рвотных запахов. Срыгивание может присутствовать перед рвотой; может быть сопряжено с ритмом дыхания и физическими нагрузками. Срыгивание, как правило, не приводит к опустошению начальных отделов кишечника через рот.
Все, что нужно знать о рвотном рефлексе
У большинства из нас есть рвотный рефлекс, который достаточно выражен, хотя глотатели мечей (и, да, некоторые взрослые артисты) тренируют его, сознательно подавляя позывы к тошноте и рвоте. Но что нужно знать обычным людям об этом рефлексе, какие особенности есть у этой функции организма.
Что такое рвотный рефлекс
Если вы когда-нибудь засовывали два пальца в горло, чтобы вызвать рвоту, у вас запускался рвотный рефлекс. Это одна из многих автоматических реакций организма, призванных поддерживать нашу жизнь. По сути, рефлекс похож на то, как вы отдергиваете руку, когда касаетесь чего-то горячего, даже не задумываясь об этом.
Также как глоточный рефлекс или спазм гортани, рвотный рефлекс активируется, когда определенные предметы касаются неба и задней части рта, задней части языка, области вокруг миндалин, язычка и задней стенки глотки. По сути, это защита от серьезных повреждений органов шеи дыхательных путей и пищеварительной трубки.
Этот рефлекс запускается у большинства людей с первого дня жизни. В первые месяцы жизни ребенка рвотный рефлекс гипер-чувствителен, он отвергает все продукты и жидкости, которые мозг считает слишком тяжелыми, чтобы его желудок мог их переварить. Рефлекс ослабевает примерно в шесть месяцев, когда ребенок начинает есть более твердую пищу. Кроме того, до этого времени у ребенка работает и второй рефлекс – выталкивания. Любые относительно плотные вещества, попадающие в рот, автоматически выталкиваются языком наружу.
Развитие рвотного рефлекса во времени
По мере того, как мы становимся старше, рвотный рефлекс становится менее важным для нашего выживания: вместо этого мы полагаемся на участок в продолговатом мозге, который обнаруживает ядовитые, потенциально опасные вещества. Поскольку многие из них имеют горький, неприятный вкус, мы развили специальные рецепторы «горького» вкуса, чтобы обнаруживать возможные яды, провоцирующие обильную рвоту, если мы их проглотим.
Как работает этот рефлекс
Рвотный рефлекс, также называемый глоточным рефлексом, предназначен для того, чтобы мы не подавились. Это реакция вашего организма на попадание непищевых продуктов или крупных предметов в рот или горло. Он предназначен для автоматической защиты организма от удушья и тяжелых ранений. К сожалению, это означает, что контролировать рвотный рефлекс очень сложно. Вы не всегда можете избавиться от рвоты.
При прикосновении к соответствующим областям, сигнал проходит от зоны прикосновения к позвоночнику, где обрабатывается в рефлекторное действие. По позвоночнику посылаются два разных сигнала: один для мышц, чтобы вызвать рефлекторное действие, а другой для мозга, чтобы сообщить ему о прикосновении и реакции тела.
Следовательно, вы не можете контролировать рвотный рефлекс. К тому времени, когда ваш мозг узнает о прикосновении, мышцы уже сработают. В случае рвотного рефлекса, мышцы задней стенки глотки сокращаются, чтобы отодвинуть любые потенциальные объекты от глотки к передней части рта.
Два типа стимулов
Выше мы говорили о физическом процессе рвотного рефлекса, который называется соматогенным стимулом. Однако есть и психогенные стимулы, такие как мысли или запахи, воспоминания, и это тоже может вызвать рвоту. Эти типы стимулов часто являются ситуативными и связаны с вашим отношением к ситуации, в которой вы испытываете стимул.
Эти два типа часто работают вместе. Например, вы можете без проблем почувствовать запах мятной зубной пасты дома. Однако в кабинете стоматолога запах мяты может вызвать рвоту. У вас запах мяты ассоциируется с тем, что дантист делает вещи, от которых у вас рвотные движения.
Если рвота связана, в первую очередь, с психогенными стимулами, вы можете контролировать ее, используя различные подходы, такие как отвлечение, медитация и даже точки давления. Для многих людей с высокочувствительными рвотными рефлексами такой подход может помочь решить проблему, и они смогут пройти осмотр или лечение у стоматолога или сдать кровь. Однако эти методы обычно дают лишь ограниченное облегчение, и на их освоение может уйти много времени.
Препараты от рвоты
Если вы попробовали различные методы, но по-прежнему чувствуете тошноту и позывы к рвоте, помочь могут некоторые противорвотные препараты.
Они контролируют рвотный рефлекс и считаются эффективным средством от рвоты. Таблетки, уколы и другие формы препаратов контролируют рвоту от соматогенных и психогенных раздражителей. Чтобы вызвать рвотный рефлекс, ваше тело активирует обе части вегетативной нервной системы: симпатическую и парасимпатическую. Лекарства контролируют вегетативную нервную систему и предотвращает эти всплески активности. Рвотный рефлекс по-прежнему функционирует, но он ослаблен.
Фарингит
Фарингит – это воспалительный процесс, который образуется на задней стенке гортани и поражает слизистую оболочку, а также более глубокие слои, ткани мягкого нёба и лимфатические узлы. Острая форма фарингита может перерасти в хроническую, если пациент не обращается за помощью к врачу и занимается самолечением.
Так как патологический процесс в гортани вызван распространением болезнетворных бактерий, риск развития фарингита повышается у людей со слабой иммунной системой и у тех, кто страдает ЛОР-заболеваниями или имеет к ним предрасположенность.
Чем опасен фарингит и как он проявляет себя? К какому врачу обращаться и как лечить заболевание? На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.
Причины развития фарингита
Специалисты полагают, что пик развития патологии приходится на конец зимы и начало весны, так как в это время иммунная система человека особо подвержена простудным заболеваниям. Часто в весеннее время года недостаток витаминов и микроэлементов в организме человека приводит к появлению авитаминоза, организм ослабевает и создает прекрасную среду для развития болезнетворных бактерий. Также возможны воспалительные процессы: как отдельно, так и на фоне основного заболевания.
Первые признаки наличия фарингита и его дальнейшее лечение могут отличаться в зависимости от стадии патологии, пола, возраста и общего состояния здоровья пациента.
К основным причинам развития фаринголарингита мы относим:
Симптомы фарингита
Острый фарингит
Острые фарингиты могут протекать самостоятельно, а также сопровождаться острыми воспалениями, охватывающими верхние дыхательные пути: ринитами или воспалениями слизистых носоглотки.
В зависимости от причины развития острый фарингит бывает:
Хронический фарингит
По глубине поражения слизистой оболочки глотки хронический фарингит различается на: катаральную, гипертрофическую и атрофическую формы.
Любой вид хронического фарингита развивается по причине того, что острая форма заболевания не была излечена вовремя и переросла в более серьезную форму. А также хронические фарингиты появляются как следствие ринитов, гайморитов, искривления носовой перегородки, полипов в носу – то есть когда длительное время затруднено носовое дыхание. Кроме того, длительное применение сосудосуживающих капель также приводит к появлению хронического фарингита.
Как проявляется и протекает фарингит у детей?
Фарингиты дети переносят тяжелее, чем взрослые. Особенно это относится к малышам до года. Отек слизистой может вызвать признаки удушья, боль, которая сопровождает заболевание, снижает аппетит у ребенка. Зачастую температура тела у малыша может достигать 40°. Самое сложное в этой ситуации то, что маленький ребенок не может сказать, что у него болит.
Неправильное лечение может привести к непоправимым последствиям для маленького неокрепшего организма. Поэтому при первых признаках фарингита, сразу же обращайтесь к врачу.
Ангина и фарингит: в чем разница?
Общее состояние пациента при острой форме ангины или тонзиллита можно спутать с симптомами фарингита. Если заболевание диагностировано неправильно, то лечение фарингита у взрослых не даст никакого эффекта. И острая форма патологии может перерасти в хроническую.
К сожалению, многие пациенты занимаются самолечением и начинают применять препараты без специального назначения врача. Это делать крайне противопоказано! Лучше вовремя позаботьтесь о своем здоровье и обратитесь за помощью к опытному отоларингологу.
Важно помнить, что во время фарингита воспаляется гортань, а при ангине – гланды. Во время ангины всегда больно глотать, болевые ощущения усиливаются еще больше при употреблении пищи. При фарингите происходит наоборот – во время поедания теплой пищи или теплых напитков боль в горле уменьшается.
Во время развития ангины нет кашля или першения, только боль в горле и иногда образование белого налета. При фарингите присутствует першение, а также шум, боль или заложенность в ушах. Трудность в различие этих двух заболеваний еще осложняется тем, что у одного пациента одновременно могут развиваться обе патологии, так как они вызваны одним возбудителем.
Диагностика фарингита
Обнаружение всех видов фарингита начинается с визуального осмотра гортани при помощи специального прибора и сборе анамнеза. Также для изучения берется мазок из зева – на дифтерию.
Другие виды диагностики:
В зависимости от симптомов заболевания, а также состояния гортани, наличия или отсутствия кашля, лихорадки, налета на миндалинах и болезненности и увеличенном размере лимфатических узлов, может понадобиться дополнительно консультации других узких специалистов: эндокринолога, кардиолога, аллерголога.
Методы лечения фарингита
Лечение должно проходить в комплексе. Пациенту прописываются медикаменты, которые снимут боль и уберут воспаление. А также важно придерживаться специальной диеты и исключить из рациона продукты, которые раздражают слизистую оболочку горла и приносят еще больше дискомфорта: алкогольная продукция, острая и соленая пища, кислые блюда, газированные напитки.
Медикаментозная терапия
В зависимости от клинической картины и общего состояния пациента, врач может прописать антигистаминные, противокашлевые и противовирусные медикаменты. Используются таблетки/пастилки для рассасывания, которые снимают боль.
В некоторых случаях прибегают к использованию антибиотиков. Их можно принимать только по наставлению врача.
Местное воздействие
Также хорошее действие на воспалительный процесс и покраснение гортани оказывают полоскания специальными растворами. Они мягко воздействуют, снимают боль и улучшают общее состояние пациента.
Для диагностики и выявления заболевания нужна консультация отоларинголога. В городской поликлинике можно обратиться к своему лечащему терапевту, который выпишет направление к ЛОРу. Однако на это требуется время. Часто своей записи к врачу приходится ждать по 2 недели. В некоторых случаях это просто невозможно, так как нужно быстрее провести обследование и назначить лечение, пока ситуация не стала критической.
Поэтому мы рекомендуем обращаться в медицинскую клинику «Медюнион». У нас работают практикующие отоларингологи, записи к которым не нужно ждать несколько недель. Запишитесь уже сегодня на удобное для вас время, и уже завтра пройдите обследование.
Пациенты выбирают нас за то, что мы оказываем услугу выезда узкого специалиста на дом в случае, если самостоятельно прибыть в клинику вы не можете. Прямо на дому можно также провести забор анализов.
Стоимость первичной консультации отоларинголога в Красноярске в клинике «Медюнион» от 1300 рублей. Записаться можно на сайте или по телефону 201-03-03.
9 правил полоскания горла при заболевании
Если вы заболели, и вас мучает боль в горле, скорее всего, врач назначит вам полоскания. Эта процедура снимает раздражение и обеззараживает слизистую оболочку горла и рта, вредоносные бактерии вымываются из организма, что ускоряет процесс выздоровления.
Чтобы полоскание было наиболее эффективным, начните проводить процедуру на ранних стадиях заболевания, а также обязательно соблюдайте ряд простых правил.
Для приготовления раствора используйте только кипяченую теплую воду, температурой не ниже 37 градусов.
Для каждой процедуры берите от половины до полного стакана воды. Объем зависит от лекарства в основе раствора.
Не ешьте и не пейте сразу после полоскания. Промежуток между приемом пищи и процедурой должен составляет не менее получаса.
Не набирайте в рот слишком много жидкости сразу. Достаточно объема, равного одному умеренному глотку. Прополощите этим количеством лекарства рот и горло в течение 5-10 секунд, выплюньте и повторите.
Чтобы глубоко промыть горло, запрокиньте голову. Во время полоскания произносите вслух протяжное “Ы”.
Общая длительность процедуры должна составлять не менее 30 секунд.
Ни в коем случае не глотайте раствор для полоскания!
Обычно при простуде назначается не менее 5 полосканий в день. Чтобы не пересушить горло, через полчаса после процедуры можно выпивать немного теплого молока с добавлением масла.
Три варианта средства для полоскания горла:
Недорогое противомикробное средство. Для приготовления раствора используйте одну таблетку (20 мг.) на 100 мл. воды.
Прополис известен как антибактериальное и противовоспалительное средство.Подойдет только, если нет аллергии на продукты пчеловодства! Растворите 15 мл. настойки прополиса в 100 мл. теплой кипяченой воды.
Чаще всего для полоскания применяют ромашку, шалфей, зверобой, календулу, эвкалипт. Заварите травы горячей водой в пропорциях, рекомендованных на упаковке, и дайте отвару настояться около 30 минут. Процедите, перед применением и подогрейте.
ВАЖНО! В каждом случае лекарство подбирается индивидуально, ведь у средств имеются противопоказания. Если вы заболели, обязательно обратитесь к врачу для определения диагноза и назначения лечения.
Заботимся о вашем здоровье
Промывание лакун миндалин
Осмотр ЛОР-врача позволяет обнаружить налёт на поверхности миндалин (в зависимости от локализации процесса – с одной, или с обеих сторон), отёчность и красноту слизистых тканей горла. У детей течение данной болезни тяжелее – к вышеперечисленным симптомам могут добавиться судороги, приступы удушья, боли в животе с признаками диспепсического расстройства – тошнотой и рвотой.
Именно для тяжёлых и хронических форм тонзиллита существует эффективный метод воздействия на очаг воспаления – промывание миндалин. Раньше данная процедура выполнялась с помощью шприца с лекарственным раствором, на мундштуке которого имелся слегка изогнутый зонд с тупым концом.
В современной медицине появились более передовые способы промывания лакун миндалин – аппарат Тонзиллор. Эффективность применения доказана – очаги инфекции быстро исчезают, воспалительный процесс идёт на спад. Случаи рецидивов при применении Тонзилора наблюдаются реже, снижен риск возникновения повторных фарингита и острой ангины.
Принцип воздействия Тонзилора на миндалины – вакуум, который создаётся посредством энергии колебаний ультразвука. То есть данная физиопроцедура комплексна – присутствуют и фонофорез, и ультразвук.
Волны воздействуют непосредственно на очаг воспаления, способствуют регенерации поражённых участков. Процедура не требует какой-либо специальной подготовки к проведению. Особенно если у пациента она проводится впервые. Она подходит и детям, поэтому задача родителей и врача – успокоить ребёнка. В противном случае манипуляцию осуществить невозможно.
Выраженных болевых ощущений человек при процедуре не получает – возможно, она лишь несколько неприятна. Если пациент имеет повышенный рвотный рефлекс или крайне чувствителен к боли – ему выполнят обезболивание методом орошения горла местным анестетиком – лидокаином, новокаином.
Промывание миндалин Тонзилором выполняется в 2 этапа:
Первый этап проходит с закреплением специальной чашки на миндалине, которая плотно присасывается к поверхности слизистой. Аппарат создает вакуум в получившемся пространстве, и гнойные пробки выходят из лакун. При использовании иных методов промывания такого действия достичь не представляется возможным – поверхность миндалин имеет множество впадин, которые, даже при самой тщательной очистке, для шприца недоступны. Вакуум, созданный Тонзилором – своего рода пылесос, обрабатывающий поражённую поверхность.
Следующий этап – само промывание лакун миндалин. Антисептический раствор наносится на поверхность миндалин с помощью специальных трубок – они обрабатывают их со всех сторон, проникая даже в самые мелкие пустоты и впадины. Посредством ультразвука в миндалину вводят противовоспалительные лекарственные средства.
Длительность процедуры – не более 10 минут. Частота выполнений – от 7-ми до 10-ти раз, в зависимости от степени поражённости миндалин и окружающих тканей. Одна процедура не окажет должного эффекта на очаги инфекции. Процедура атравматична, выполняется в условиях амбулатории. Применение аппарата Тонзилор для промывания миндалин – хорошая альтернатива тонзилэктомии.
Но у данной манипуляции имеются и противопоказания – нарушения функций со стороны вегетативной нервной системы, открытая форма туберкулёза, артериальная гипертензия, злокачественные новообразования любой локализации. К относительным противопоказаниям относят беременность первого и третьего триместра, инфекционные заболевания в острой фазе (если присутствует подъём температуры тела). Нормальные показатели термометрии тела позволяют выполнить процедуру при инфекции. Отслойка сетчатки также является относительным противопоказанием – перед проведением процедуры необходима консультация офтальмолога.
Подготовка к промыванию лакун миндалин аппаратом Тонзилор включает в себя:
Промывание миндалин в Москве можно осуществить в нашей клинике – вас ждут высококвалифицированные, внимательные ЛОР-специалисты и новейшее оборудование.
Записаться на прием Вы можете по тел. + 7 (499) 288-88-14