назонекс и момат рино назонекс в чем разница

Особенности лечения осложненных форм аллергического ринита

Наблюдаемый во всем мире рост числа больных, страдающих аллергией, дал ВОЗ возможность сделать неутешительный прогноз, что эта тенденция будет сохраняться, особенно среди детей. Так, распространенность аллергического ринита (АР) у детей России (по данным

Наблюдаемый во всем мире рост числа больных, страдающих аллергией, дал ВОЗ возможность сделать неутешительный прогноз, что эта тенденция будет сохраняться, особенно среди детей. Так, распространенность аллергического ринита (АР) у детей России (по данным ISAAC (International Study of Asthma and Allergic in Children)) в 1993–2000 гг. составила 9,8–29,6%. Опасность АР связана с возможностью последующего (у 45–60%) развития бронхиальной астмы (БА) [1, 2].

В соответствии с международной классификацией (ARIA, 2001) выделяют интермитирующую и персистирующую формы АР, которые по клинике соответствуют ранее принятым сезонной и круглогодичной формам.

В процессе течения аллергического воспаления повышается экспрессия адгезивных молекул, которые осуществляют прилипание эозинофилов к сосудистому эндотелию. Доказано, что адгезивные молекулы являются одновременно рецепторами для вирусов, в том числе и для риновирусов. Этим объясняется тот факт, что больные с АР и БА более подвержены развитию вирусных инфекций. При этом частые респираторно-вирусные заболевания у пациентов с атопией снижают местный иммунитет, особенно в области верхних дыхательных путей, способствуя формированию очагов хронического воспаления (аденоидита, синусита, ринита, тонзиллита) вследствие присоединения вторичной инфекции. Обострения этих заболеваний, протекающих на фоне аллергического воспаления, приводят к более частым и продолжительным эпизодам нетрудоспособности таких пациентов [6].

Наиболее часто в развитии хронических заболеваний ЛОР-органов участвуют Str. pneumonia, H. influenzae, M. catarrhalis, реже St. aureus, Ps. aeroginosus, Kl. pneumoniae и другие микроорганизмы. Доказано, что энтеротоксины St. aureus иногда относят к «суперантигенам», которые, видимо, способны стимулировать эозинофильное воспаление и IgE-опосредованный ответ при атопии, а также при типичных неаллергических полипах носа [7, 8].

Аллергологи-клиницисты выделяют следующие формы АР: гиперсекреторную, отечную и смешанную. Гиперсекреторная форма проявляется выраженной ринореей, зудом, чиханием («чихальщики» и «сморкальщики») и чаще встречается при интермитирующем АР. При этой форме высокоэффективны антигистаминные препараты. При отечной форме у больных постоянно затруднено носовое дыхание («блокадники» или «сопельщики»), в то время как другие классические симптомы АР их беспокоят в меньшей степени. В этом случае больные не могут обходиться без сосудосуживающих капель, системные антигистаминные средства чаще не дают выраженного терапевтического эффекта.

Диагностику аллергии и выявление причинно-значимых аллергенов осуществляет аллерголог. На основании данных анамнеза, симптоматики и результатов лабораторного обследования врач устанавливает и форму АР, однако объективизировать клиническое течение процесса возможно лишь при осмотре полости носа, осуществляемой оториноларингологом. ЛОР-врач выполняет эндоскопическое исследование полости носа до и после анемизации его слизистой оболочки. Характерными особенностями ее вида является типичный белесый или синюшный цвет, а также наличие пятен Воячека. Осмотр ЛОР-органов позволяет выявить очаги хронического воспаления и определить показания к определению состоянию биоценоза. При необходимости, чаще обусловленной наличием хронического ринита, синусита, аденоидита, тонзиллита, проводят микробиологическое исследование микрофлоры из очагов воспаления и ее чувствительности к антибиотикам. Кроме того, ЛОР-врач определяет пороги обоняния и состояние мукоцилиарного транспорта, выполняет активную переднюю риноманометрию и акустическую ринометрию, которые дают ценную информацию о состоянии носового дыхания и функции слизистой оболочки [3].

Терапия АР должна быть щадящей и комплексной, направленной на все звенья аллергического воспаления, зависимой от тяжести заболевания. Она включает комплекс элиминационных мероприятий, фармакотерапию, иммунотерапию, специфическую иммунотерапию (СИТ) и образовательные мероприятия [5].

Программа элиминационных мер разрабатывается в зависимости от этиологии аллергии аллергологом и экологом по жилью. Кроме того, важной ее составляющей является снижение контакта аллергенов со слизистой оболочкой полости носа, его можно добиться, используя ирригационную терапию. Такую терапию больной может проводить самостоятельно в домашних условиях, а при тяжелом течении или при присоединении инфекции в амбулаторных условиях с помощью метода перемещения по Проэтцу. Дома пациенты используют такие препараты на основе морской воды для промывания полости носа, как Аква Марис, Аквалор, Салин и другие, а также приспособления Долфин, Living Lab и Coclin. Рекомендации по использованию этих средств дает оториноларинголог в зависимости от возраста пациента, выраженности и распространенности процесса и риноскопии. Так, в раннем детском возрасте наиболее целесообразно использовать препарат Аквалор беби и Аква Марис, так как эти аэрозольные формы не дают сильной струи, пугающей ребенка. А электрические приборы Living Lab и Coclin, позволяющие не только промывать полость носа, но и отсасывать при необходимости отделяемое носоглотки, универсальны. Промывание полости носа целесообразно осуществлять регулярно 2 раза в день утром и вечером с целью удаления с поверхности слизистой оболочки триггеров и аэроаллергенов, поддерживающих аллергическое воспаление, и патологические бактерии, способствующие развитию инфекционного воспаления. Особенно это необходимо в период обострения АР.

Фармакотерапия АР включает топические и системные препараты. В детском возрасте предпочтение следует отдавать местным лекарственным средствам. К ним относятся: деконгестанты, стабилизаторы мембран тучных клеток, антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды (ГКС).

При назначении топических сосудосуживающих препаратов следует руководствоваться инструкцией, которая информирует о возрастных особенностях использования средства. В аптечной сети имеется шесть разновидностей топических деконгестантов, применяемых местно. Это ксилометазолин (Бризолин, Галазолин, Гриппостад Рино, Доктор Тайсс Назолин, Инфлюрин, Ксилен, Ксимелин, Отривин, Ринонорм, Риностоп, Тизин Ксило, Фармазолин), нафазолин (Нафтизин, Санорин, Нафтизин-Хемофарм), фенилэфрин (Ирифрин, Мезатон, Назол Бэби, Назол Кидс), оксиметазолин (Називин, Нокспрей, Назол, Саноринчик), эпинефрин (Адреналина гидрохлорид, Эпинефрина гидротартрат) и тетризолин (Визин, Тизин, Октилия). В последнее время появились новые препараты, которые можно использовать у детей грудного возраста (Називин, Отривин, Назол Бэби), кроме ранее используемых: Бризолин 0,5%, Галазолин 0,5%, Длянос 0,5% и Гриппостад Рино 0,05%. Возрастные особенности назначения других препаратов этого ряда отражены в табл. 1. Следует отметить, что псевдоэффедрин не рекомендован детям до года и людям старше 60 лет, а также беременным женщинам, страдающим гипертонией, гипертиреозом, глаукомой и гиперплазией простаты. Деконгестанты являются высокоэффективными противоотечными средствами, но использовать их следует не более 7–10 дней, так как при длительном применении у пациентов возникают симптомы медикаментозного ринита, который в свою очередь ведет к затруднению и без того нарушенного носового дыхания, а также трудно поддается консервативному лечению.

Стабилизаторы мембран тучных клеток (препараты кромоглициевой кислоты), действующие на раннюю и позднюю фазы аллергии, снижающие зуд, чихание и носовую блокаду, используют обычно как профилактические средства, они хорошо зарекомендовали себя при персистирующем АР. Назальные спреи (Ломузол, Кромоглин, Кромосол, Ифирал, КромоГЕКСАЛ) рекомендовано применять с возраста двух лет, а выпускаемые формы дозированных аэрозолей требуют активного участия маленького пациента, поэтому их применяют у детей с пяти лет. Кратковременность действия кромонов определяет необходимость их частого приема, что создает неудобства для больного.

Из топических антигистаминных средств в виде аэрозолей выпускают: азеластин (Аллергодил) и левокабастин (Гистимет). Они представляют собой высокоспецифичные антагонисты H1-рецепторов. Их использование уменьшает ринорею и чиханье, а при регулярном использовании дважды в день они предотвращают нарастание симптомов АР. Азеластин и левокабастин назначают при легких формах заболевания, чаще в комбинации с другими препаратами. Используют также комбинированный препарат Виброцил, в состав которого входит фенилэфрин и диметинден, выпускаемый в форме капель, спрея и мази. Виброцил в виде спрея и геля можно применять детям с шести лет, а в форме капель — с одного года.

Обязательным составляющим компонентом лечения любой формы АР согласно утвержденному стандарту терапии в Российской Федерации являются системные Н₁-блокаторы (антигистаминные препараты), так как именно они способны купировать тканевые эффекты гистамина, приводящие к развитию основных клинических проявлений АР. В настоящее время выпускают два поколения антигистаминных препаратов, каждый из которых имеет свои особенности и возрастные ограничения. В связи с индивидуальной чувствительностью к этим средствам пациентов необходимо подбирать наиболее эффективный в каждом конкретном случае препарат. Кроме того, следует учитывать удобство применения (например, дозирование 1 раз в сутки) и возрастные особенности.

Среди системных антигистаминных препаратов Фенистил может быть использован в наиболее раннем возрасте — с 1-го месяца, что выгодно отличает его от других средств этой группы.

Одним из современных антигистаминных препаратов является Зиртек. Его назначают не только с лечебной, но и с профилактической целью; поскольку он обладает всеми преимуществами препаратов II поколения. Зиртек выпускают в удобных формах (в каплях и таблетках), разрешен к применению у детей с 6-месячного возраста. Препарат действует в течение 24 часов, рекомендован одноразовый прием в сутки. Начало действия Зиртека после приема наступает уже через 20 минут. Препарат можно применять как короткими курсами, так и длительно.

При средней и тяжелой формах АР целесообразно использовать топические ГКС, которые воздействуют практически на все звенья патогенеза АР. В России используют: флутиказон (Фликсоназе, Фликсотид, Кутивейт), мометазон (Назонекс, Асманекс Твистхейлер), беклометазон (Насобек, Альдецин, Ринокленил и др.), будесонид (Тафен Назаль) и другие. При этом очень важно помнить, что назальные ГКС начинают действовать спустя 12 часов, а максимальный эффект наступает примерно на третий день. Также установлено, что они могут уменьшать выраженность глазных симптомов при аллергии.

Всем топическим ГКС присуща высокая эффективность, а незначительное системное воздействие объясняется их низкой биодоступностью. Это дает возможность использовать их длительно (примерно 3 недели) при очень низком риске развития системных эффектов. Однако при длительном использовании этих препаратов возможно развитие побочных эффектов: носовые кровотечения, кровяные корки, сухость, а также дисбиоз слизистой оболочки [9]. Существует и более серьезная клиническая опасность (наблюдают у 1–10% пациентов): развитие тромбоза внутренней сонной артерии, тромбоза артерий сетчатки, что способствует развитию у пациентов слепоты.

При тяжелом течении аллергического заболевания, чаще при наличии осложненных форм АР, БА или назальном полипозе, используют системные кортикостероиды — метилпреднизолон (Метипред, Медрол). Их назначают внутрь по 4–60 мг в сутки однократно или в разделенных дозах с особой осторожностью.

Особые проблемы возникают при обострении АР, протекающего на фоне хронических заболеваний ЛОР-органов. При этом обильная ринорея плавно сменяется слизисто-гнойным отделяемым из полости носа, продолжающимся в течение длительного времени и сопровождающимся выраженной заложенностью носа. Нередко в этой ситуации больные не обращаются к врачу, объясняя все течением аллергии, это способствует развитию хронического ринита и синусита.

В этих ситуациях можно рекомендовать препарат «Полидекса с фенилэфрином», определение терапевтической эффективности (ТЭ) которого мы оценивали в проведенном нами сравнительном контролируемом открытом исследовании, проведенном на больных, страдающих АР с осложнением в виде инфекционного ринита. Полидекса с фенилэфрином — это комплексный препарат, в состав которого входят: глюкокортикоид — дексаметазона натрия метасульфобензоат, два антибиотика аминогликозидного ряда — неомицина сульфат и поликмиксина В сульфат, а также гидрохлорид фенилэфрина. Терапевтический эффект препарата обусловлен противовоспалительным влиянием дексаметазона на слизистую оболочку полости носа, противомикробным действием антибиотиков, сосудосуживающим и противоотечным свойством фенилэфрина. Сочетание такого рода компонентов в препарате «Полидекса с фенилэфрином» дает основание для назначения его больным с АР, осложненным присоединением вторичной инфекции. Использование этого препарата рекомендовано с возраста 2,5 лет.

Развитие синусита в результате активизации вторичной флоры на фоне течения АР синусита наблюдают достаточно часто. При этом ведение больного соответствует обычной терапии, включая применение системных антибиотиков.

Однако существуют ситуации, когда течение АР осложняется частыми синуситами, развитием полипов и истинной формы гипертрофического ринита, которые требуют определенного рода хирургических оториноларингологических вмешательств.

В табл. 2 сделана попытка свести воедино возрастные ограничения назначения препаратов, используемых при АР.

При длительном течении АР, особенно в сочетании с БА и хроническими заболеваниями ЛОР-органов, нередко диагностируют отклонения в состоянии иммунного статуса. В этих случаях аллерголог-иммунолог назначает иммунотерапию, направленную непосредственно на восстановление соответствующего его звена.

Вне периодов обострения АР, чаще в осенне-зимний период, больным, страдающим АР, рекомендуют СИТ причинно-значимыми аллергенами, что у многих пациентов оказывается весьма эффективным [10].

Обязательным является профессиональное информирование пациента о его заболевании. Очень хорошо, если на уровне обучения, да еще методом мозгового штурма, в специально созданные образовательные программы включена информация о причинах, клинике, терапии и профилактике АР. На основании современных знаний об АР создаваемые программы должны быть направлены на повышение индивидуального здоровья, соблюдение неспецифической гипоаллергенной диеты, своевременное и эффективное лечение любых имеющихся заболеваний, снижение вероятности контакта с аллергеном. Такие программы должны разрабатывать совместно аллергологи и оториноларингологи. Они реализуются в аллергошколах, которые могут функционировать при медицинских и педагогических учреждениях.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Г. Д. Тарасова, доктор медицинских наук, профессор
НКЦО, Москва

Источник

Медикаментозный (вазомоторный) ринит или лекарственный насморк. Лечение

Всё чаще за помощью обращаются люди с жалобами на заложенность носа, постоянный насморк, нарушение носового дыхания. Попытки лечиться самостоятельно, приобретая в аптеке неназначенные врачом и потому не факт, что подходящие, лекарственные препараты, зачастую приводят не к улучшению, а напротив, к еще большему ухудшению состояния.

Всё чаще за помощью обращаются люди с жалобами на заложенность носа, постоянный насморк, нарушение носового дыхания. Попытки лечиться самостоятельно, приобретая в аптеке неназначенные врачом и потому не факт, что подходящие, лекарственные препараты, зачастую приводят не к улучшению, а напротив, к еще большему ухудшению состояния. Перечисленные выше симптомы, скорее всего, указывают на развитие заболевания, которое носит название медикаментозный вазомоторный ринит или лекарственный насморк.

Медикаментозный (вазомоторный) ринит лечение, цены

Причины заболевания

Слизистая оболочка носовых раковин, воспаляясь, увеличивается в размерах, закрывает ходы, препятствуя нормальному дыханию. Такой воспалительный процесс носит хронический характер, причиной которого является бесконтрольное и регулярное применение сосудорасширяющих лекарственных препаратов (вазоконстрикторов) либо аллергическая реакция на их компоненты. На фоне длительного приёма назальных капель расширяются лимфо – и кровеносные сосуды.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания медикаментозного (вазомоторного) ринита или лекарственного насморка проявляются на микроскопическом и макроскопическом уровнях.

Симптомы болезни на микроскопическом уровне:

Защитная функция организма снижается, что сказывается на общем состоянии больного, повышается артериальное давление, появляется тахикардия.

Диагностика заболевания

Кроме вазомоторного известно ещё немало видов ринита: аллергический, атрофический, хронический, острый, катаральный. Чтобы лечение было эффективным, необходимо правильно диагностировать заболевание. Диагностику проводит ЛОР-врач. На основе наличия макроскопических симптомов, при тщательном осмотре носовой полости, получении результатов инструментального исследования и бактериологических посевов определяется состояние больного и становится диагноз.

Лечение современными методами

Вазомоторный ринит требует комплексного подхода к лечению. Одновременное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, проведение общеукрепляющих процедур помогут справиться с болезнью.

Комплексное лечение должно быть направлено на укрепление сосудистой системы носовой полости, регулирование кровообращения, снятие отёка, устранение факторов, которые приводят к нарушению функций слизистой, поднятие иммунитета.

Наряду с использованием сосудорасширяющих препаратов применяется физиотерапевтическое лечение: электрофорез, ультразвуковое облучение, лазерное облучение. Такое лечение нормализует работу нервной системы, усиливает лимфоотток, усиливает кровообращение, снимает воспаление и отёки слизистой, оказывает регенерирующее действие.

Выезд на природу, регулярные прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна, бани, санаторно-курортное лечение оказывают благотворное влияние на ход лечения болезни.

Хирургическое вмешательство показано в случае неэффективности терапевтического комплексного лечения.

Консервативное фармакологическое лечение

Фармакологическое лечение по-прежнему считается основным методом. Самый эффективный – это промывания носовой полости растворами с антисептическими свойствами: противовоспалительными, солевыми, раствором фурацилина. Их действие направлено на уменьшение отёчности, снятия воспаления, очищение слизистой от раздражителей. Медикаментозное лечение заключается в применении лекарственных препаратов.

Оперативное лечение. Радиоволновая щадящая вазотомия

Наиболее щадящими являются радиоволновая вазотомия подслизистой и лазерная вазотомия. Она эффективно воздействует на сосуды, одновременно прижигая их, вследствие чего послеоперационный период более короткий и проходит без осложнений.

Последствия и осложнения заболевания, если не лечить

Затруднённое дыхание, увеличение объёма носовых пазух, длительное расстройство кровообращения в слизистой могут иметь последствия, иной раз непоправимые: постоянные головные боли, потеря обоняния, нарушение сна, появление храпа, снижение иммунитета. Последствия такого состояния – повышение артериального давления, тахикардия, порок сердца, миокарды, эндокринные заболевания. Необходимо серьёзно подойти к лечению медикаментозного (вазомоторного) ринита, чтобы избежать последствий.

Источник

Авамис или Назонекс: особенности и свойства препаратов, что лучше

Авамис или Назонекс: особенности и свойства препаратов, что лучше

Кортикостероиды обладают уникальными свойствами, которые находят широкое применение в современной медицине. Но терапия гормональными препаратами небезопасна, поскольку гормоны воздействуют не только на очаг патологии, но и на весь организм в целом.

Порою положительный эффект от использования кортикостероидов перекрывается негативным воздействием на весь организм. Поэтому до недавнего времени к лечению подобными препаратами прибегали в крайних случаях.

Когда назначаются гормональные препараты

Медицинская наука постоянно развивается. Благодаря этому прогрессу недавно на рынке появились гормональные препараты, оказывающие местное воздействие. Они не попадают в кровеносное русло, поэтому не вызывают серьёзных побочных эффектов.

Возможность безопасно использовать такие препараты в течение длительного времени очень важна для аллергиков. Естественно, эти гормональные лекарства нашли применение в практике ЛОРа.

Отоларинголог, как правило, назначает гормональные средства при аллергическом рините. В современном обществе, особенно в крупных городах это заболевание часто сопровождает человека в течение всей жизни.

Оно мешает нормально работать и отдыхать, сильно влияет на общее самочувствие. До появления безопасных гормональных препаратов пациенты с аллергическим ринитом вынуждены мириться с постоянным дискомфортом.

Местные гормональные препараты могут использоваться при следующих заболеваниях:

Наиболее распространённые препараты

Сегодня чаще всего врачи для лечения аллергического ринита, аденоидов и синусита назначают Назонекс или Авамис. Действие этих лекарственных средств очень похоже, но имеются существенные различия в составе.

Так, в основе Назонекса лежит мометазонафуроат, а Авамис создан на основе флюктизонафуроата. Это вещества – одни из самых мощных кортикостероидов, но по силе действия различаются. Флюктиказон сильнее, поэтому для получения лечебного эффекта его требуется меньше.

Назонекс и Авамис оказывают местное воздействие на слизистые оболочки. Небольшие дозы этого вещества после применения могут вместе со слюной попасть желудок, а затем в кровь. Но это совершенно безопасно, так как концентрация активных веществ, попадающих в кровеносное русло настолько мала, что их не удаётся обнаружить даже при лабораторном исследовании крови.

При использовании лекарства Назонекс в кровь попадает менее половины процента активного вещества. Для препарата Авамис этот показатель немного выше – 1%. Популярность Назонекса и Авамиса объясняется их минимальной токсичностью и отсутствием выраженных побочных эффектов.

Назонекс или Авамис: что лучше при аденоидах

Ответ на этот вопрос ищут многие люди, впервые столкнувшиеся с этим заболеванием. Ведь хочется купить не просто дешёвый, но эффективный препарат.

Выбор в пользу Назонекса или Авамиса можно сделать, лишь узнав особенности действия и применения этих лекарств при лечении аденоидов и других болезней.

Оба лекарственных средства выпускаются за рубежом. Авамис – препарат, производящийся в Великобритании, а Назонекс выпускается в Бельгии. Если оценивать эти лекарства по стоимости, то Авамис выигрывает. Его можно купить по цене в 2 раза ниже стоимости Назонекса.

Ещё одно отличие этих гормональных лекарств: концентрация активного вещества. В Назонексе она ниже, поэтому его можно использовать в профилактических целях. Авамис более сильный, поэтому его можно применять только в терапевтических целях. Однако, в лечении аденоидов более эффективен Назонекс.

А вот в плане противопоказаний Авамис выглядит более предпочтительным. У него их значительно меньше. Его нельзя применять лишь беременным и людям с заболеваниями почек.

При аденоидах, не осложнённых ринитом, врачи рекомендуют использовать Назонекс. Он лучше справляется с отёком слизистых оболочек, вызванных воспалением, и обеспечивает нормальную работу баpaбанных перепонок. При этом он не сушит слизистую. Авамис наиболее эффективен при аллергическом рините и синусите.

Формы выпуска

Оба препарата выпускаются в форме спрея. Это самая удобная форма выпуска лекарственных средств для лечения аденоидов. К упаковке с препаратом прилагается подробная инструкция. В ней описаны основные правила использования спрея, необходимые дозировки для лечения аденоидов, аллергического ринита и синусита.

Перед использованием препарат нужно тщательно встряхнуть, так как внутри флакона спрей пребывает в виде густой суспензии.

Авамис и Назонекс можно не требует хранения при низких температурах. Но следует помнить о том, активные вещества в этих препаратах начинают разрушаться при нагревании выше 25 градусов Цельсия, и становятся неэффективными для лечения аденоидов и других патологий.

Особенности препарата Авамис

Многие пациенты боятся использовать это лекарство из-за того, что активное вещество в нём более сильное. Однако, после первого применения от стpaxa не остаётся следа, поскольку препарат избавляет от сильной заложенности носа, преследовавшего их в течение долгого времени.

Большинство взрослых пациентов полностью удовлетворены эффективностью Авамиса. У этого препарата следующие преимущества:

К недостаткам этого гормонального препарата можно отнести его отнюдь не демократичную цену в сравнении с другими каплями от насморка, и незначительные носовые кровотечения. Последние возникают очень редко и относятся к несистемным побочным эффектам.

Особенности препарата Назонекс

Назонекс по своему действию похож на Авамис, но обладает более мягким действием, поэтому его нередок назначают в профилактических целях. У этого спрея следующие достоинства:

Не секрет, что дешёвые сосудосуживающие капли вызывают зависимость. Справиться с этой зависимостью можно с помощью спрея Назонекс. Этот препарат также эффективно справляется с насморком, появляющимся при искривлении носовой перегородки. К недостаткам Назонекса следует отнести стоимость, в 2 раза превышающую цену на Авамис.

Выбор в пользу Назонекс или Авамиса нужно делать с учётом индивидуальных особенностей организма конкретного пациента. Поэтому перед походом в аптеку нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Покупая тот или иной препарат нужно ориентироваться не на его стоимость, а на рекомендации специалиста. В этом случае лекарственное средство даст нужный терапевтический эффект, и пациенту не придётся сталкиваться с побочными эффектами.

Сравнить Назонекс и Авамис

Аллергическая реакция имеет очень неприятные симптомы. Людям всё чаще приходится сталкиваться с проявлениями аллергии того или иного характера. Самыми частым признаком реакции на аллергены является ринит. Зуд, жжение, чихание и отечность являются первыми вестниками заболевания и доставляют ощутимый дискомфорт аллергикам. Для облегчения состояния, всё чаще назначаются препараты, в основе действия которых лежат гормоны. Они показали хорошие результаты в уменьшении проявленных реакций на аллергические вещества.

Авамис и Назонекс назначают для использования назальным методом. Средства разработаны, как искусственные глюкокортикоиды. Рассматриваемые составы веществ гормональные и действуют при аллергическом рините.

Причинами для выбора именно этих спреев являются:

Составляющие препаратов сходны, как и оказываемое действие, но между ними есть принципиальные различия, и назначение должен делать только специалист. После изучения течения заболевания, принимая во внимание возраст и здоровье пациента, врач предложит лечение Авамисом или Назонексом. Выбирая лечение, нужно обращать особое внимание на назначения для беременных пациенток и детей, возрастом до семи лет.

Авамис и Назонекс содержат в качестве рабочей основы, кортикостероиды. Действие Авамиса основано на флутиказона фуроате. Основное вещество Назонексамометазона фуроат. Лекарства основаны на различных вспомогательных веществах.

Дозировка и назначение

Препараты Авамиса и Назонекса используют для ингаляции и изготавливают, как спрей. Авамис является препаратом с высокой плотностью действующего вещества и применяется один раз в сутки. Сначала по 2 нажатия для каждой ноздри, затем по одному. Назонекс используют два раза в сутки, по 2 нажатия, с последующим уменьшением до одного. Спектр дейсвия Назонекса шире. Если Авамис эффективен только в отношении аллергического ринита, то Назонекс эффективен при синусите, полипозе, и способен уменьшить глазные симптомы аллергии — слезотечение, красноту и жжение.

Хранятся препараты при соблюдении температурного режима, не превышающего двадцати пяти градусов. При заморозке, действующее вещество разрушается.

Сравним действие препаратов

Лечение гормональными средствами всегда имеет последствия для всего организма в целом. Длительное лечение приводит к пониженному синтезу гормонов. Это ведет к возникновению необходимости постоянного приема препаратов. Лекарственные средства Авамис и Назонекс оказывают локальное воздействие, и их количество в жидких средах является минимальным. Таким образом, развитие привыкания и нежелательных эффектов сведено к минимуму.

Действие двух средств основано на угнетении метаболизма арахидоновой кислоты и подавлении выхода воспалительных медиаторов. За счет этого, эффективно снижается отечность тканей. По эффективности своего воздействия Авамис и Назонекс очень схожи. За счет более низкой концентрации действующих веществ в Назонексе, его более целесообразно применять для профилактики, он оказывает максимально щадящее воздействие. Назонекс удобен для применения до появления первых цветов растений, источников аллергенов. Он подготовит организм и сведет проявление симптомов к минимуму.

Принцип выбора лекарства: что лучше

Назначение гормональных препаратов для женщин, которые ждут ребенка, необходимо в случае, когда вред для плода от проявления симптомов больше, чем от приема лекарства. В таких случаях, чаще выписывают Авамис.

Для снятия симптомов аденоидита эффективны оба препарата. Но оба они плохо устраняют его причину и назначаются в комплексе с антигистаминными препаратами.

При гайморите лучше использовать Назонекс. Он не высушивает слизистые и мягко снимает воспаление.

Детям чаще Назначают Назонекс, его воздействие более мягкое и щадящее.

Препараты Авамис и Назонекс запрещают использовать одновременно, есть вероятность появления признаков передозировки. Выбор препарата и его дозы индивидуален для каждого случая заболевания, и назначением должен заниматься опытный специалист.

Авамис или Назонекс – что лучше? Преимущества и недостатки!

Если насморк вызван аллергией или нарушением тонуса сосудов (вазомоторный ринит), необходим длительный курс лечения гормональными препаратами местного действия. Чаще всего с этой целью назначаются спреи для носа Авамис и Назонекс. Несмотря на разные действующие вещества, эти лекарства действуют практически одинаково.

Назонекс и Авамис: в чем разница?

Выявить отличия между препаратами поможет информация об их характеристиках. Зная состав лекарственных средств, показания и противопоказания к применению, можно сделать понять, какой лучше действует при определенных заболеваниях.

Активный компонент спрея Назонекс – синтетический гормон мометазон. Его количество в одно дозе (1 впрыскивание) составляет 50 мкг.

Действующим веществом Авамиса является другой глюкокортикостероид синтетического происхождения – флутиказон. На 1 дозу спрея приходится 27,5 мкг.

Механизм действия

Гормон-глюкокортикостероид мометазон с составе Назонекса оказывает при местном применении противовоспалительной действие. Он устраняет отек, уменьшает выделение жидкости, препятствует развитию аллергической реакции. Лечебный эффект наступает приблизительно через 12 часов после приема первой дозы препарата.

Флутиказон – действующее вещество Авамиса – тоже относится к группе глюкокортикостероидов для местного применения. Попадая на слизистую, проявляет мощные противовоспалительные свойства. Терапевтическое действие проявляется в течение 8 часов после первого использования.

Общими показаниями к назначению Авамиса и Назонекса являются:

Назонекс также может применяться для:

Противопоказания

Назонекс нельзя назначать в следующих случаях:

Авамис противопоказан в случае повышенной чувствительности. Детям младше 2 лет тоже не рекомендуется назначать этот препарат из-за отсутствия данных о его безопасности.

Побочные действия

При применении Назонекса могут появиться такие побочные эффекты, как:

Авамис часто вызывает носовые кровотечения при длительном курсе лечения. Реже возникают аллергия и язвы на слизистой полости носа.

Формы выпуска и цена

Назонекс выпускается в виде спрея во флаконах с дозированным впрыском лекарства. Цена на него в аптеке зависит от объема препарата:

Авамис тоже представляет собой спрей, флакон со 120 дозами которого стоит 624 рубля.

Авамис или Назонекс – что лучше?

На основании приведенной выше информации можно сделать сравнение препаратов, выделив преимущества каждого.

Поскольку Авамис сильнее и действует быстрее, применять его лучше при выраженном отеке слизистой и обильных выделениях из носа, но не более полутора месяцев (повышается риск носовых кровотечений). Назонекс следует выбрать при гайморите и других воспалениях околоносовых пазух, так как эти заболевания входят в список показаний к его приему. Этот же спрей больше подходит для длительного лечения, а также для применения во время беременности, так как реже вызывает побочные нежелательные реакции.

Назонекс или Авамис – что лучше при аллергии?

При аллергии лучше выбирать Назонекс, если предстоит длительное лечение, и нет специфических противопоказаний к его приему. Клинические исследования показали, что препарат не только ослабляет аллергические реакции, но и препятствует их развитию. То есть подходит и для лечения, и для профилактики.

Назонекс или Авамис – что лучше при аденоидах?

Аденоиды – это разрастание глоточной миндалины, затрудняющее носовое дыхание, которое лечится преимущественно хирургически (удаляются излишки ткани). Однако опыт местного применения глюкокортикостероидов показал, что можно лечить это заболевание медикаментозно. При аденоидах более эффективным оказался Авамис, курс применения которого позволяет избежать операций и рецидивов.

Авамис или Назонекс – что лучше ребенку?

Оба препарата разрешены к применению с 2-летнего возраста. Выбирая лекарство ребенку, нужно учитывать безопасность и эффективность средства. В случае общих показаний (при аллергии и вазомоторном рините) Авамис поможет быстрее, его же следует применять при аденоидах. Но если лечение назначено длительное, предпочтительнее Назонекс, реже вызывающий носовые кровотечения.

Что лучше – Авамис или Назонекс: отзывы

В рейтинге, составленном по отзывам пациентов, Авамис лидирует. Именно его рекомендуют применять для лечения вазомоторных и аллергических ринитов у взрослых и детей. Он быстро устраняет симптомы заболеваний, помогает при хроническом насморке, вылечить который другими препаратами не удается. Однако при длительном применении часто возникают кровотечения из носа. Назонекс, как свидетельствуют отзывы, больше подходит для профилактики и продолжительной терапии аллергического ринита.

Авамис или Назонекс: что лучше

Авамис и Назонекс – препараты, предназначенные для интраназального использования. Оба эти лекарственные средства классифицируются как синтетические глюкокортикоиды. Для назначения Авамиса или Назонекса существуют общие показания:

Оба препарата существенно различаются по цене: Назонекс в два раза дороже, чем Авамис. Несмотря на общий механизм действия, лекарства не являются взаимозаменяемыми. Что лучше – Авамис или Назонекс должен в каждой конкретной ситуации решать врач. Выбор препарата зависит от течения заболевания, возраста и общего состояния пациента.

Действующее вещество

Действующее вещество препарата Авамис – флутиказона фуроат. В основе Назонекса лежит мометазона фуроат. Оба эти соединения являются кортикостероидами.

Гормональные средства, как правило, оказывают влияние на весь организм. Длительное применение глюкокортикоидов приводит к снижению синтеза кортикотропного гормона аденогипофизом. Падение уровня кортикотропина вызывает снижение синтеза гормонов корой надпочечников. Возникает потребность в постоянном приёме экзогенных глюкокортикоидов. Отличие лекарств Авамис и Назонекс от препаратов системного действия заключается в том, что они предназначены для местного использования. Лекарства попадают в кровь в настолько малых количествах, что их концентрацию невозможно определить при лабораторном анализе крови. Риск развития побочных эффектов максимально снижен.

Препараты подавляют метаболизм арахидоновой кислоты, угнетают высвобождение провоспалительных тканевых медиаторов, снижают отёчность тканей. Замедляется миграция лимфоцитов в очаг воспаления. Эффекты, производимые веществами настолько схожи, что многим неспециалистам трудно понять, в чём состоит разница между препаратами Авамис и Назонекс.

Препарат Назонекс является более слабым, чем Авамис. Концентрация действующего вещества в нём ниже. Кроме того, флутиказона фуроат оказывает более сильное воздействие на ткани организма, чем мометазона фуроат. Назонекс, как более щадящее средство, может применяться для профилактики. Например, людям страдающим поллинозом, рекомендуется начинать приём лекарства за две недели до начала цветения растений, вызывающих аллергию.

Как правильно применять лекарства

И Авамис, и Назонекс являются спреями. Флаконы снабжены удобными дозаторами. Перед ингаляцией ёмкость с препаратом нужно встряхнуть.

Для лечения взрослым и подросткам старше 12 лет назначают Назонекс по одной ингаляции в каждую ноздрю 2 раза в день. Максимально допустимая доза в два раза превышает рекомендуемую и составляет две ингаляции 2 раза в день. Если спустя несколько дней состояние больного улучшается, количество вспрыскиваний препарата сокращают. Детям от 2 до 12 лет делают по одной ингаляции один раз в день.

Приём препарата Авамис осуществляется один раз в день. Начальная доза составляет 2 ингаляции, поддерживающая доза после достижения положительного результата – 1 вспрыскивание в каждую ноздрю.

Лекарства следует хранить при температуре не выше 25 0 С. Их нельзя замораживать – при низких температурах активные вещества препаратов разрушаются, они теряют свои свойства.

Метаболизм препаратов

Как Авамис, так и Назонекс, попадая в кровоток, образуют комплексы с белками плазмы. Активные вещества препаратов связываются и выводятся печенью. Случайное попадание одного из препаратов в пищевод при интраназальном введении не приводит к значимым последствиям – оба действующих вещества слабо всасываются стенками желудочно-кишечного тракта и практически полностью выводятся с каловыми массами.

Не более 2% метаболитов экскретируется с мочой. Допускается назначение препаратов людям, страдающим заболеваниями почек и печени средней тяжести. При более серьёзных патологиях применять лекарство можно только после консультации с лечащим врачом.

Противопоказания для препарата Назонекс

Абсолютными противопоказаниями для назначения спрея являются непереносимость составляющих препарата и детский возраст до 2 лет. Если у ребёнка диагностирован острый синусит или обострилось хроническое заболевание, лекарство применяют с 12 лет. При полипозе рекомендуется использовать препарат с 18 лет. Также Назонекс нельзя применять в следующих случаях:

При заболеваниях печени спрей Авамис более предпочтителен. Оба препарата не назначают одновременно с другими кортикостероидами, так как печень может не справиться с выведением большого количества лекарств.

Противопоказания для препарата Авамис

Авамис имеет меньше противопоказаний, чем Назонекс. Среди них гиперчувствительность к компонентам лекарства, тяжёлые нарушения функций печени, одновременный приём препарата Ритонавир. До 6 лет препарат лучше назначать ребёнку с осторожностью.

Назначение при беременности и лактации

Тщательных клинических исследований по поводу влияния препаратов Авамис и Назонекс на плод в период беременности не проводилось. Согласно рекомендациям врачей и фармацевтов, применение глюкокортикостероидов местного действия допускается в случаях, когда польза для матери значительно превышает возможный риск для плода. Данных о том, попадают ли флутиказон фуроат и мометазона фуроат при интраназальном введении в грудное молоко также нет.

Беременным женщинам чаще прописывают Авамис. Использование лекарства матерью является основанием для обследования эндокринной системы ребёнка – поступление экзогенных кортикостероидов может спровоцировать гипофункцию надпочечников.

Выбор препарата при аденоидите

По мнению доктора Комаровского, Авамис или Назонекс при аденоидах лучше сочетать с антигистаминными препаратами. Использование препаратов локального действия помогает смягчить симптомы заболевания и облегчить жизнь больного, но эти лекарства не устраняют причину аденоидита. При воспалении глоточной миндалины инфекционной природы Авамис и Назонекс будут неэффективны. Терапевтическое лечение считают целесообразным при аденоидите первой и второй степени.

При гайморите или аденоидах детям чаще назначают Назонекс, чем Авамис. Препарат постепенно снижает воспаление, не пересушивая слизистую оболочку носа. Нельзя использовать Назонекс одновременно с сосудосуживающими средствами. Его длительное применение не вызывает зависимости, но подавляет локальный иммунный ответ. После отмены лекарства аденоидит может возобновиться.

Побочные эффекты

Побочные влияния Авамиса и Назонекса на организм человека достаточно сходны и встречаются с одинаковой частотой. Наиболее опасно развитие реакций гиперчувствительности немедленного типа, таких как:

В подобных случаях необходимо немедленно прекратить лечение и обратиться к врачу-аллергологу. Другими побочными эффектами являются головная боль, носовые кровотечения, неприятный привкус во рту, изъязвления слизистых оболочек. В редких случаях повышается внутриглазное давление и возникают признаки прободения носовой перегородки.

При использовании препаратов Авамис и Назонекс в терапевтических дозах патологические реакции организма возникают не чаще, чем при приёме плацебо. Вероятность развития побочных эффектов возрастает при передозировке и употрeблении препарата детьми младше 2 лет.

Авамис и Назонекс – гормональные препараты на основе глюкокортикостероидов. Различие между ними заключается в составе, концентрации действующего вещества, количестве противопоказаний и цене. Оба препарата не оказывают системного влияния и попадают в кровь в незначительных количествах. Беременным женщинам чаще назначают Авамис, детям до 12 лет – Назонекс. Выбор лекарства в каждом конкретном случае должен осуществлять лечащий врач.

Назонекс или Авамис: что лучше?

Аллергические реакции доставляют сильный дискомфорт и могут приводить к развитию хронических заболеваний. Вернуть хорошее самочувствие при рините поможет гормональный препарат для местного применения Назонекс или Авамис.

Вернуть хорошее самочувствие при рините поможет гормональный препарат для местного применения Назонекс или Авамис.

Сходства составов

Лекарства являются интраназальными ГКС (глюкокортикостероидами), предназначенными для местного применения. Несмотря на разные активные вещества в составе, действуют они одинаково: устраняют проявления аллергии (зуд и жжение в носу, чиханье, заложенность и др.), оказывают выраженное противовоспалительное действие на ранней и поздней стадиях развития аллергических реакций.

Средства выпускаются в виде назального спрея белого цвета, упакованного во флаконы с дозирующими распыляющими устройствами. Это обеспечивает простоту и удобство применения.

Отличия Назонекса и Авамиса

Несмотря на похожее воздействие на организм, Авамис и Назонекс – это не одно и то же. У них есть множество отличий:

В инструкции по применению Назонекса указано, что он эффективно устраняет глазные симптомы аллергического ринита – покраснение, слезотечение, зуд. Производитель Авамиса такой информации не предоставил.

Можно ли принимать одновременно?

Авамис и Назонекс являются глюкокортикостероидами, действуют похоже и имеют 1 форму выпуска, поэтому использовать их одновременно не рекомендуется. Сочетание данных средств может привести к усилению терапевтического эффекта и развитию состояния, сопровождающегося признаками передозировки.

Противопоказания

Противопоказанием к проведению глюкокортикостероидной терапии Назонексом может стать индивидуальная непереносимость компонентов спрея, недавно перенесенная травма носа либо хирургическое вмешательство в этой области (использовать средство можно после восстановления слизистой оболочки).

Противопоказанием к проведению глюкокортикостероидной терапии Назонексом может стать индивидуальная непереносимость компонентов спрея.

С осторожностью препарат назначается при туберкулезном поражении дыхательной системы (протекающем в скрытой и активной формах), нелеченных инфекционных патологиях различной природы (вызванных Herpes simplex, системных вирусных, микробных, грибковых), нелеченных местных инфекциях, при которых в патологический процесс вовлечена слизистая оболочка носа.

Авамис не используют при гиперчувствительности. Относительное противопоказание только одно – тяжелые нарушения печеночной функции, способные привести к изменению фармакокинетики активного вещества.

Авамис не назначают детям младше 2 лет из-за недостатка информации. Назонекс используют в детском и подростковом возрасте (при аллергических насморках – с 2 лет, при хронических и острых синуситах – с 12, при полипозе – с 18).

Применение средств при лактации и беременности нежелательно, т. к. данные относительно безопасности такой терапии сильно ограничены. Но, несмотря на это, врачи все равно назначают глюкокортикостероиды кормящим и беременным пациенткам, если уверены в том, что это не причинит вреда матери и ребенку.

Как принимать Назонекс и Авамис?

Средства предназначены для интраназального использования. Их необходимо впрыскивать в нос в дозах, рекомендованных лечащим врачом или производителем. Для достижения максимального эффекта использовать препараты следует регулярно.

Побочные действия препаратов Назонекс и Авамис

В ходе терапии возможно раздражение и пересыхание слизистых оболочек, развитие носовых кровотечений, фарингита, головных болей. У некоторых людей возникают реакции гиперчувствительности (в т. ч. анафилаксия, высыпания на коже, ангионевротический отек, крапивница).

При использовании Назонекса могут возникать дополнительные побочные эффекты, частота развития которых не установлена. К ним относятся проблемы с обонянием и вкусом, повреждение носовой перегородки, поражение зрительного нерва, повышение внутриглазного давления.

Появление выраженных побочных реакций – повод для отмены лекарства и записи на прием к врачу.

В ходе терапии Авамисом возможно раздражение и пересыхание слизистых оболочек, развитие носовых кровотечений, фарингита, головных болей.

Условия отпуска из аптек

Препараты являются гормональными и отпускаются из аптек только по рецепту. Применение данных средств без разрешения врача может причинить вред организму.

Отзывы врачей

Ге opгий Анатольевич, ЛОР, Самара: «Назначаю ГКС, если есть подозрение на то, что насморк вызван какими-либо аллергенами. Чаще всего рекомендую пациентам Авамис или Назонекс. Стоят они дорого, зато дают быстрый результат и не вызывают выраженных побочных реакций. Использовать их можно даже детям (ограничения по возрасту следует посмотреть в инструкции)».

Елена Степановна, аллерголог, Красноярск: «С аллергическим ринитом эффективно справляются гормональные средства – глюкокортикостероиды. Чаще назначаю Назонекс, т. к. он имеет больше показаний и купирует все симптомы (в т. ч. глазные). Изредка наблюдаются побочные действия, но они не доставляют сильного дискомфорта».

Отзывы пациентов

Ирина, 29 лет, Краснодар: «Использую Назонекс при обострениях хронического синусита. Заложенность носа, тяжесть в области лица – все это быстро проходит. Стоит препарат дорого (около 500 руб.), зато хватает его надолго. Главное – соблюдать условия хранения, чтобы жидкость во флаконе не испортилась раньше времени».

Мария, 38 лет, Санкт-Петербург: «Когда начинается период цветения, нос закладывает, глаза слезятся. Избавиться от этих симптомов помогает Авамис. Для поддержания эффекта хватает 2 впрыскиваний в день (по 1 в каждую ноздрю).

Назонекс обходится потребителям в 450-740 руб., Авамис – в 500-650 руб. При выборе средства лучше руководствоваться не ценой, а рекомендациями доктора.

Важно знать родителям о здоровье:

Источник