нарост на яичнике у мужчин чем опасна
Сперматоцеле
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Второе мнение
Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Каранашев Артур Адамович
Кибец Сергей Анатольевич
Врач уролог-андролог, врач высшей категории
Максимов Максим Олегович
Заместитель главного врача по лечебной работе
Редько Роман Валерьевич
Кандидат медицинских наук, доцент
Киста яичка (сперматоцеле) – достаточно распространенное заболевание мошонки. Обнаруживается у каждого третьего мужчины при проведении УЗИ.
Киста яичка у мужчин представляет собой кистозное образование, в котором скапливается жидкость. Обычно встречается гладкая, мягкая, четко ограниченная киста, которая находится в районе придатка яичка. Образование кисты происходит в выводных протоках, по которым передвигаются сперматозоиды.
Киста придатков яичка носит доброкачественный характер. Иногда кисту яичка путают с водянкой яичек, варикоцеле, грыжей или другими опухолями.
По мнению ученых, если у пациента формируется киста левого яичка, то объем жидкости в ней будет намного больше, чем при образовании кисты яичка в правой стороне. Чаще всего в кисте правого яичка жидкости очень мало, или она вовсе отсутствует.
Симптомы кисты яичка
На первом этапе заболевания мужчина может вообще не испытывать никаких симптомов. Иногда киста яичка у мужчин обнаруживается совершенно случайно на плановом приеме у врача-уролога. На более поздних сроках, когда киста увеличивается в размерах и начинает давить на мошонку, могут появляться первые вызывающие беспокойство признаки.
Киста яичка может проявляться следующими симптомами:
Причины кисты яичка
Ученые до сих пор не могут сойтись во мнении, какова главная причина появления кисты яичка. Но есть несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания, например:
Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки
Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза
Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза
Диагностика кисты яичка
Диагностика кисты яичка абсолютно безвредна и безболезненна. Первым и самым доступным методом диагностики является физикальное обследование, то есть осмотр, пальпация и ощупывание органа, которое в сочетании со сбором анамнеза, дает врачу-урологу немало информации о заболевании.
Основными инструментальными методами диагностики являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки.
Диафаноскопия проводится в темном помещении: врач с помощью источника света оценивает прохождение световых лучей через мошонку. При наличии в кисте жидкости образование «светится» розовым цветом.
Однако в последнее время УЗИ, по сравнению с диафаноскопией, считается более информативным и точным методом, позволяющим определить размеры и локализацию кисты.
Применяется также магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза. Этот вид исследования дает послойное изображение тканей и органов, и позволяющее более точно охарактеризовать «природу» опухоли.
Врач может поставить вопрос о проведении биопсии яичка с последующей гистологией, а также назначить анализы крови на онкомаркеры.
Лечение кисты яичка
Самым практичным методом лечения кисты яичка является оперативное. Его назначают, если киста яичка достигла достаточно крупных размеров или их появилось несколько, если мужчину начали преследовать достаточно сильные боли, если у него не получается зачать ребенка.
Лечение кисты яичка подразумевает удаление кисты яичка или применение склеротерапии.
Операция удаления кисты яичка
Классическая операция открытого типа состоит в совершении разреза на мошонке и удалении кисты.
Хирург делает разрез по продольному шву мошонки или по ее половинке. Киста яичка удаляется очень осторожно, чтобы не повредить мясистую оболочку мошонки. Останавливается кровотечение, и рану зашивают 2-3 слоями саморассасывающихся швов. Далее такими же швами зашивается кожа, на мошонку накладывается стерильная марлевая повязка, прикладывается лед и надевается поддерживающая повязка. Данная операция проводится с применением анестезии.
Сразу же после операции врачи рекомендуют придерживаться щадящего режима. Для предупреждения отека применяются компрессы со льдом. Через 2-3 дня после операции кисты яичка мужчина может возвращаться к нормальной жизни, но в течение 2-х недель требуется исключение интимной близости и физической активности.
Киста придатка яичка симптомы, последствия, диагностика. Современное лечение в Николаеве
По вопросам современного лечения кисты придатка яичка можно проконсультироваться с урологом в Николаеве Смерницким В.С.
Киста придатка яичка — это доброкачественное заболевание, вследствие которого в области придатка образуется округлое образование, наполненное прозрачной жидкостью. Кисты чаще располагаются в головке придатка, реже в теле и хвосте. С одинаковой частотой кисты могут обнаруживаться, как в правом, так и в левом яичке.
Кисты придатка яичка могут иметь врожденную и приобретенную природу.
Причины появления кист придатков:
— Кисты могут появляться вследствие воспалительных заболеваний органов мошонки, особенно часто к этому приводит эпидидимит;
— При наличии заболеваний, передающихся половым путём (Хламидиоз, гонорея, трихомониаз и пр.);
— После операций в области мошонки по удалению гидроцеле, варикоцеле или паховых грыж;
— Вследствие травм яичек и придатков.
Последствия кист придатков яичек
Киста яичка может иметь размеры от миллиметров до нескольких сантиметров. Мелкие кисты не имеют серьёзных последствий. Но если киста идёт в рост, она может растягивать оболочки, сдавливать яичко и придаток, содержащие сперматозоиды, нарушать кровообращение в этих структурах. Такие факторы приводят к ухудшению функции яичка и нарушению сперматогенеза. Если киста яичка располагается вблизи семявыносящего протока, существует вероятность перекрытия его просвета, в таком случае выход сперматозоидов из яичка будет невозможен, а функция оплодотворения угнетена.
Признаки и симптомы кисты придатка яичка
Кисты небольших размеров никак себя не проявляют и не имеют симптомов.
Кисты средних и больших размеров могут вызывать умеренные, тянущие боли в яичке, которые усиливаются при физической нагрузке и половых контактах. Такие кисты можно прощупать в мошонке они имеют округлую форму, эластичную консистенцию и определяются под кожей как плотный умеренно болезненный шарик.
Иногда большие кисты в придатке можно определить визуально, как округлое образование, приподнимающее кожу мошонки.
Диагностика кисты придатка
Диагностика кисты придатка яичка не составляет трудностей. Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу-урологу и рассказать свои жалобы, после чего доктор осмотрит и пропальпирует органы мошонки. Заподозрив кисту придатка, специалист направит на ультразвуковое исследование. УЗИ яичек в настоящее время считается самым точным методом выявления кист. Ультразвуковые признаки кисты типичны, на УЗИ сканах в области придатка определяется округлое жидкостное образование, без эховзвеси, имеющее дистальное усиление сигнала. Если киста многокамерная, то внутри неё отчетливо будут видны перегородки.
Дифференцировать кисту яичка необходимо с такими заболеваниями, как сперматоцеле, которое в отличие от кисты растет из головки придатка.
Сперматоцеле содержит мутную жидкость, сперматозоиды, эпителий, фибрин, в то время, как киста растёт из оболочек придатка и в ней содержится прозрачная серозная жидкость. Также отличать кисты нужно от паховых грыж, водянки яичка, эпидидимита, липом, рака и прочих заболеваний органов мошонки.
Лечение кисты придатка яичка
Небольшие, бессимптомные кисты придатка не нуждаются в лечении. Если киста крупная, вызывает дискомфорт и боль её нужно удалять.
Этапы операции
В классическом варианте хирург-уролог обрабатывает мошонку антисептиками, затем в стерильных условиях над кистой проводит разрез кожи, достаёт яичко с кистой, последнюю удаляет, обратно помещает яичко в мошонку и ушивает рану. Затем накладывается асептическая повязка. Операция по удалению кисты придатка яичка длится всего 20-30 минут.
В Николаеве удаление кисты придатка яичка мы проводим в несколько изменённой, современной модификации. Наша методика подразумевает микроразрез кожи мошонки, радиоволновым скальпелем, который сразу же останавливает кровотечение. Не доставая, яичко из мошонки, вылущиваем и удаляем кисту, без повреждения соседних структур. Затем на рану накладываем косметический материал, не оставляющий шрамов и рубцов. После такой операции количество осложнений сводится к минимуму, а послеоперационная реабилитация сокращается вдвое.
И в заключение нужно сказать, что если вы у себя в мошонке обнаруживаете, какое, либо образование обратитесь к урологу. Правильно установленный диагноз и вовремя, назначенное лечение в будущем избавит вас от проблем с мужским здоровьем.
Причины опухания яичек у мужчин
У большинства мужчин одно яичко с рождения чуть больше другого, что считается абсолютно нормальным. Если же один или оба семенника начали увеличиваться (отекать, опухать), это признак какого-то нарушения. Здесь важно своевременно обратиться к врачу, который сможет найти причину увеличения яичка у мужчины и назначить ему грамотное лечение. Предлагаем рассмотреть подробнее, с чем может быть связано такое нарушение.
Из-за чего яичко может увеличиваться в размере
Средняя ширина яичек варьируются в пределах от 2,5 до 3,5 см, длина – от 4 до 6 см. В норме одно располагается чуть выше другого, что обусловлено физиологией: разным началом артерий яичек, а также необходимостью защиты тестикул от травмирования и перегрева из-за плотного прилегания. К возможным причинам увеличения яичка относятся:
Доброкачественные опухоли
Одной из причин опухания яичек у мужчин выступают доброкачественные новообразования. Они характерны для среднего возраста. Опухоль можно нащупать самостоятельно, чаще всего на задней поверхности яичка. Новообразований может быть несколько, они могут находиться по обе стороны от тестикулы. Есть несколько видов опухолей:
Варикоцеле
Еще увеличение яичка может вызывать варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. Чаще с ним сталкиваются мужчины в возрасте 17-30 лет. В 80% случаев варикоцеле вызывает у мужчин увеличение левого яичка. Варикоз на правой тестикуле встречается в 2-12% случаев, а двустороннее расширение вен – в 3-8%.
Злокачественные опухоли
Частой причиной увеличения яичек у мужчин пожилого возраста выступает злокачественная опухоль лимфома. Средний возраст постановки такого диагноза – 67 лет. В возрастной категории старше 60 лет это заболевание довольно распространено. К факторам риска относятся аутоиммунные заболевания, ослабленный иммунитет, вирусные инфекции, полученная ранее химио- или лучевая терапия.
Другие виды злокачественных опухолей чаще встречаются у половозрелых мужчин 20-40 лет. Заболевания сопровождаются сильной болью. Еще один характерный признак – кровь в сперме. Эти проявления сопровождаются другими симптомами, которые свойственны онкологическим заболеваниям: слабостью в теле, субфебрильной температурой, повышенной утомляемостью, увеличением лимфоузлов. Причинами и лечением опухания яичек важно начать заниматься как можно раньше, поскольку при раннем обращении полное выздоровление наблюдается в 90% случаев.
Перекрут яичек
При перекруте семенного канатика пережимаются кровеносные сосуды, мошонка отекает, становится красноватой или синеватой. Мужчина испытывает тошноту и рвоту, а также мучительную боль в мошонке. При перекруте яичек возможен даже обморок.
Грыжа в паху
Паховая грыжа возникает из-за интенсивных физических нагрузок и поднятия тяжестей. В результате одна или несколько петлей толстого кишечника выпадают в просвет пахового канала. Характерный признак грыжи заключается в том, что в положении лежа кишка возвращается на место, поэтому проблема временно решается. Грыжа может быть причиной увеличения у мужчины правого или левого яичка у мужчин. С какой стороны выпадает кишка, с той и наблюдается припухлость.
Эпидидимит
Эпидидимитом называют воспаление придатка яичка. С ним можно столкнуться в любом возрасте. Заболевание связано с инфекцией, переохлаждением, урологическими заболеваниями, физическим перенапряжением, беспорядочной половой жизнью, верховой ездой. Для заболевания характерна сильная боль в яичках, отдающая в живот, пах, промежность и поясницу. Температура повышается до 38-39 °C, мошонка краснеет и отекает, наблюдается лихорадочное состояние.
Когда нужна неотложная помощь врача
Признаки, при которых нужно срочно обратиться к врачу:
В остальных случаях мужчине тоже необходимо получить консультацию врача, поскольку изменение формы одного или обоих яичек не считается нормальным в здоровом организме. Запишитесь на прием к урологу, воспользовавшись формой записи на сайте или позвонив нам по телефонам 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.
Киста придатка яичка
Репродуктивная сфера мужчин может быть нарушена таким явлением как киста головки придатка яичка. Несвоевременная диагностика, поздно начатое лечение могут привести к серьезным проблемам. Чтобы этого не произошло, нужно посетить ЦМ «Глобал клиник» для получения квалифицированной помощи, т.к. врачи центра имеют большой опыт в лечении данной патологии.
Записаться на прием
Киста придатка яичка – образование в виде полости, которое не носит злокачественный характер и располагается в области мошонки. Полостная субстанция выглядит как небольшой круглый «мешочек» (диаметром 2-5 см) с тонкими стенками, наполненный жидкостью и сперматозоидами и сперматоцитами (в малом количестве).
Фибриновая капсула разделяет кисту придатка яичка и близко расположенные ткани. Располагаться новообразование может у левого или правого яичка. Врачи, занимающиеся этой мужской проблемой, выявили интересный факт – в кисте придатка правого яичка жидкости накапливается гораздо меньше, чем при сперматоцеле в яичке с левой стороны.
Киста носит разный характер, в зависимости от причин классифицируют врожденное и приобретенное заболевание придатка яичка. Первый вид болезни возникает еще в утробе матери и связан с патологией канала, по которому в мошонку попадают сперматозоиды. В полости кисты такого типа нет сперматозоидов.
Приобретенная киста придатка является результатом неблагоприятных факторов, влияющих на состояние мужского полового органа (травмы, инфекции и др.) Отток жидкости, секрета, сперматозоидов происходит атипичным образом, на месте повреждения образуется киста.
Эпидимоцеле (термин для кисты придатка мужчин) нечасто «посещает» пациентов младше двадцати пяти лет. В этом большая опасность болезни, ведь именно в таком возрасте происходит активная половая жизнь и реализация репродуктивной функции.
Причины
Киста появляется в результате ряда неблагополучных факторов, единого мнения врачей о причинах возникновения заболевания нет.
Наиболее вероятно, что кисту яичка может спровоцировать нетипичное функционирование семеневыводящей системы. Проток, предназначенный для вывода, сужается и это приводит к скоплению жидкости левого или правого яичка и образованию кисты.
Можно перечислить другие моменты, приводящие к кисте придатка:
Симптомы
Симптоматика заболевания на начальных стадиях сглажена, поэтому киста может обнаружиться случайно – при профилактических осмотрах или обследовании мужчин по поводу других проблем мужской сферы.
Киста придатка мужского яичка в поздних стадиях болезни проявляется такой клинической картиной:
Киста яичка в запущенных случаях может сопровождаться накоплением гноя и сильным воспалением.
Пациенты жалуются на недомогание, неудобство, их пугает возникновение «третьего» яичка.
Диагностика
Большую роль в определении кисты мужского придатка играет внимательное отношение мужчин к своему здоровью. Пациенты, которые не игнорируют регулярный самоосмотр, периодическое посещение врача находятся в лучшей ситуации, чем безалаберные мужчины.
В медицинских учреждениях могут предложить такие методы диагностирования кисты как:
Киста хорошо просматривается при первых двух исследованиях, помогающих выявить образование, его размеры, контурные границы, толщину стенок и цвет жидкости, наполняющей кисту.
Магнитно-резонансную и компьютерную томографию применяют для определения онкологии придатков яичка и других близлежащих структур.
Общий анализ крови поможет оценить состояние пациента в целом.
Пункция кисты – редкая диагностическая процедура, к ней прибегают лишь для определения характера жидкости в кисте.
Лечение
Полостное образование у правого или левого яичка необходимо начать лечить как можно раньше, не допуская неблагоприятных последствий.
Склеротерапия
Суть методики состоит в выкачивании шприцем жидкости из кисты пораженного придатка и замене ее на химические вещества. Они действуют как «клей», соединяя стенки кисты и препятствуя скапливанию жидкости в ней.
Так лечить кисту лучше всего у мужчин, которые не планируют иметь детей. Дело в том, что склеротерапия может существенно повлиять на сперматогенез. Этот способ лечения из-за возможного мужского бесплодия считают устаревшим.
Электрокоагуляция
Привлекательность метода – в отсутствии рецидивных моментов и короткого периода восстановления после процедуры.
Врач делает электрокоагуляционный разрез (под местной анестезией) и удаляет патологическое образование, оставляя его оболочку неповрежденной. Риск бесплодия мужчин минимальный.
Оперативные методы
Хирургическое вмешательство подразумевает полное иссечение кисты яичка. Проводится операция традиционным способом или при помощи радиоволны.
Радиоволновое удаление кисты – самый современный способ, который характеризуется:
Эффективность лечения зависит от поведения пациента после операции. Отмена любых физических нагрузок, четкое исполнение рекомендаций лечащего врача, правильное питание, воздержание от секса – обязательные послеоперационные мероприятия.
Использование народной медицины
Народные методы следует рассматривать лишь как дополнительные (но не основные!) методы лечения.
Перед применением отваров крапивы, конского щавеля, настоя из подорожника, исландского мха обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом. Не стоит забывать о первостепенности медицинских методов, и лишь потом использовать компрессы и примочки.
Возможные осложнения
Если заболеванию не уделять должного внимания, то можно столкнуться с осложнениями болезни:
Профилактика
Профилактика заболевания состоит в соблюдении несложных правил:
ЦМ «Глобал клиник» поможет в решении возникших проблем мужской сферы.
Опухоли яичка
Опухоли яичка – группа образований, развивающаяся из тканей яичек (мужских половых желез, расположенных в мошонке). Опухоли яичка могут быть злокачественными и доброкачественными. Данный вид опухолей относится к визуализируемым и часто обнаруживается пациентами самостоятельно.
Частота злокачественных опухолей составляет до 90 % от всех случаев опухолей яичка. Доброкачественные опухоли яичка встречаются очень редко. Особенность доброкачественных опухолей – отсутствие быстрого роста, они длительно не метастазируют. Лечение доброкачественных опухолей заключается в хирургическом удалении образования.
Рак яичка чаще встречается в молодом возрасте (25-35 лет), являясь самой часто встречающейся опухолью у мужчин до 50 лет.
Виды опухолей яичка
Яички состоят из различных клеток, каждая из которых может стать основной для развития нескольких видов злокачественной опухоли. Знание о том, из каких клеток образовалась опухоль, достаточно важно, поскольку это влияет на выбор тактики лечения и прогноз заболевания.
Определение типа опухоли возможно посредством микроскопического изучения.
Классификация
Наиболее часто из всех опухолей яичка встречаются герминогенные опухоли, они развиваются из зародышевых клеток. Данные опухоли при правильной тактики возможно полностью излечить, однако важным условием является своевременное их обнаружение и лечение в профильном центре.
Герминогенные опухоли (составляют 95 % опухолей яичка)
Опухоли полового канатика и стромы ( Факторы риска развития опухолей яичка
Однозначных факторов риска развития опухолей яичек не существует. К одной из наиболее вероятных причин относят крипторхизм – неопущение яичка. При нормальном развитии яички до рождения находятся в брюшной полости и к моменту рождения ребенка самостоятельно опускаются в мошонку. Примерно у 3 % детей одно или оба яичка могут не опуститься в мошонку. В таких случаях проводится оперативное вмешательство. Хирургическое лечение крипторхизма до пубертатного периода снижает риск развития опухолей яичка.
На увеличение вероятности развития опухоли яичка может повлиять профессиональная деятельность, считается, что у работников газовой, нефтяной промышленности, шахтеров и пожарных риск развития опухоли яичка повышен. Вероятность возникновения опухоли яичка среди белых мужчин в 5-10 раз превышает таковую у афроамериканских мужчин. У мужчин Азии и Африки риск возникновения опухоли яичка очень низкий. Травма и оперативное вмешательство на мочеполовых органах достоверно не увеличивают риск развития опухоли яичек.
Диагностика
Опухоль яичка может проявляться в виде безболезненного образования мошонки или яичка. Ниже в таблице указаны возможные симптомы.
При распространенном процессе больного могут беспокоить различные симптомы: кашель, одышка, боли в спине, головные боли, тошнота, рвота. Если у вас появились эти симптомы, то необходимо срочно обратиться к врачу-онкологу или урологу.
Симптомы опухоли яичка
Опухоль яичка может быть обнаружена пациентом или его половым партнером. При обнаружении любого образования в яичке необходимо срочно обратиться к врачу.
Для своевременного обнаружения опухоли яичка мы рекомендуем выполнять самообследование.
Чаще всего опухоли яичка путают с воспалительными заболеваниями. Эпидидимит – это воспаление придатка яичка, в большинстве случаев инфекционного характера, требующее проведения противовоспалительной терапии. Если болезненность, отек сохраняются после курса лечения, включающего антибиотики, необходима дальнейшая диагностика.
Обследование пациента на приеме у врача начинается с осмотра. Врач проведет процедуру осмотра, пальпацию грудной клетки на предмет гинекомастии (увеличение молочных желез), брюшной полости, яичек, оценит состояние паховых и периферических лимфатических узлов.
Инструментальные методы
Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки является предпочтительным начальным визуализирующим исследованием для оценки образования яичка. УЗИ может подтвердить наличие новообразования, определить его расположение и оценить состояние противоположного яичка (рис. 4). Чувствительность метода достаточно высокая – от 92 % до 98 %.
Компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза используются для оценки распространения опухолевого процесса (рис.5).
Как дополнительная диагностическая процедура, может быть использована магнитно-резонансная томография головного мозга.
Наличие опухолевого образования в яичке, выявленное при УЗИ, повышенный уровень опухолевых маркеров (всех или одного из них) требуют немедленного направления пациента на оперативное лечение в специализированный онкологический центр.
При обнаружении первичной опухоли в забрюшинном пространстве необходимо пройти полное обследование, предусмотренное для опухоли яичка.
Стадии
При обнаружении злокачественной опухоли необходимо выяснить, насколько распространился опухолевый процесс, то есть определить стадию заболевания. От этого зависит дальнейшее лечение.
Доброкачественные опухоли яичка не стадируются.
Стадии злокачественного заболевания варьируются от I до III. Самая ранняя стадия рака яичка — это стадия 0 (или неоплазия зародышевых клеток in situ). Выделяют III стадии злокачественной опухоли яичка. В зависимости от стадии заболевания, прогностических признаков (уровень опухолевых маркеров, наличие вторичных опухолевых изменений в органах), согласно разработанным стандартам, принимается решение о лечебной тактике.
Лечение
Лечение пациентов с диагностированными злокачественными опухолями яичка должно проводиться в специализированном центре у онкологов, имеющих большой опыт ведения больных с данным заболеванием.
Если у вас или у вашего близкого появились симптомы, подозрительные на опухоль яичка, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Хирургическое лечение
Хирургический метод является первичным этапом в лечении всех видов опухолей яичка. На первом этапе при обнаружении опухоли проводят операцию по удалению яичка (орхфуникулэктомию). Как правило, проводится радикальная паховая орхфуникулэктомия (хирургическое удаление яичка). Операция носит лечебно-диагностический характер, поскольку помимо удаления опухоли, позволяет установить морфологический диагноз (определить разновидность опухоли), что необходимо для определения дальнейшей тактики.
Радикальная паховая орхфуникулэктомия
Операция по удалению яичка при раке называется радикальной паховой орхфуникулэктомией. Опухоль удаляется вместе с яичком и семенным канатиком.
Орхфуникулэктомия может быть отложена, если пациент находится в крайне тяжелом состоянии (в этом случае лечение начинают с химиотерапии по жизненным показаниям).
После получения гистологического заключения о характере опухоли, данных обследования: КТ грудной клетки, брюшной полости, КТ/МРТ малого таза, уровень опухолевых маркеров, проводится стадирование, определение прогноза, и командой специалистов принимается решение о лечебной тактике.
При планировании химиотерапии необходимо обсудить с врачом риск нарушения фертильности и необходимость криоконсервации спермы. Процедура должна быть выполнена до начала химиотерапии.
Химиотерапия
Химиотерапия является одним из основных методов лечения при злокачественных опухолях яичка. Данные опухоли обладают высокой чувствительностью к химиотерапии, и полное излечение возможно даже при большом распространении опухолевого процесса. Химиотерапия не используется для лечения доброкачественных опухолей яичка.
Химиотерапия обычно проводится циклами длительностью 3 недели. При злокачественных опухолях яичка очень важно строго соблюдать интервалы между циклами химиотерапии.
Схема и длительность лечения зависят от стадии заболевания, группы прогноза, лечения, полученного ранее, и индивидуальных особенностей пациента.
Возможные побочные эффекты химиотерапии
Химиопрепараты действуют на быстро растущие клетки, делящиеся опухолевые клетки. Но при этом химиотерапия повреждает нормальные ткани организма, такие как клетки костного мозга (где образуются новые клетки крови), слизистой оболочки полости рта, кишечника и волосяных фолликулов. Побочные эффекты химиотерапии зависят от типа и дозы используемых лекарств и продолжительности лечения. Чаще всего из осложнений встречаются: снижение показателей крови (снижение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, гемоглобина, тромбоцитов), выпадение волос, стоматит (воспаление слизистой полости рта: отечность, покраснение, появление налетов, язв), тошнота и рвота, слабость, диарея, снижение аппетита.
Большинство побочных эффектов кратковременны и проходят через некоторое время после окончания лечения, но некоторые из них могут длиться долгое время, такие как потеря слуха, повреждение почек или легких. Поэтому химиотерапия должна проводиться по абсолютным показаниям в соответствии с разработанными рекомендациями, и больной в течение длительного времени должен быть под наблюдением онколога.
После проведения химиотерапии и обследования обсуждается вопрос об удалении оставшихся опухолевых очагов. Одним из видов оперативного лечения является удаление забрюшинных лимфатических узлов (забрюшинная лимфодиссекция).
В зависимости от типа опухоли и стадии заболевания лимфатические узлы вокруг крупных кровеносных сосудов (аорта и нижняя полая вена) могут быть удалены после проведения химиотерапии. Не всем пациентам с опухолью яичка необходимо удалять лимфатические узлы, поэтому важно обсудить это (и возможные варианты) со своим врачом. Это сложная и долгая операция. В большинстве случаев делается большой разрез посередине живота для возможности удаления лимфатических узлов. Удаление забрюшинных лимфатических узлов должно выполняться хирургом, который делает это часто. Опыт имеет большое значение.
Последствия лимфодиссекции
Удаление забрюшинных лимфатических узлов – серьезная операция. Она не вызывает импотенции, у мужчин сохраняется эректильная функция. Но во время данной операции могут повреждаться некоторые нервы, контролирующие эякуляцию. Если эти нервы повреждаются, то когда мужчина эякулирует, сперма не выходит через уретру, а уходит обратно в мочевой пузырь. Это называется ретроградной эякуляцией, данное осложнение может затруднить отцовство.
При распространенном процессе (когда есть метастазы в других органах) для получения наилучшего результата и снижения риска возврата заболевания могут проводиться различные виды операций с целью удаления всех опухолевых очагов. Если оставшиеся опухолевые очаги не удаляются или удаляются не полностью, риск возврата заболевания увеличивается в несколько раз.
Чаще операция успешна, когда ее проводят опытные врачи.
Лучевая терапия
Лучевая терапия при опухолях яичка в настоящий момент практически не используется, так как имеет низкую эффективность. Применение лучевой терапии может использоваться в качестве локального (местного) контроля при метастазах в головном мозге.
Фертильность
Злокачественные опухоли яичка наиболее часто возникают у мужчин репродуктивного, молодого возраста, когда они заводят семью и детей. При проведении химиотерапии возникает высокий риск нарушения фертильности, поэтому необходимо до начала лечения обсудить с лечащим врачом необходимость криоконсервации спермы. Криоконсервация спермы – метод хранения эякулята, который подразумевает его замораживание (чаще всего в жидком азоте), с последующим восстановлением функций сперматозоидов после размораживания. Криоконсервация должна быть выполнена до начала химиотерапии.
Обследование перед проведением криоконсервации:
Наблюдение
Все пациенты со злокачественной опухолью яичек должны тщательно длительно наблюдаться – до 10-15 лет после первичного лечения, так как, несмотря на проведенное лечение, остается риск развития рецидива заболевания. Риск рецидива опухоли наиболее высок в течение двух лет после первичного лечения.
Последующее наблюдение включает сбор анамнеза, осмотр, опухолевые маркеры, УЗИ мошонки с эластографией, пахово-подвздошных областей, брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенографию органов грудной клетки. График наблюдения зависит от стадии заболевания. При обнаружении рецидива варианты лечения включают химиотерапию, хирургическое лечение.
Прогноз
Достижения в лечении рака яичек являются одними из величайших достижений современной медицины. Сегодня излечение достижимо у 95 % всех пациентов с опухолями яичек, у 80 % пациентов с распространенной формой заболевания. Несмотря на это, метастатическая форма опухоли остается неизлечимой примерно у 10 % пациентов. Прогноз зависит от гистологического типа рака яичка, распространенности опухолевого процесса, проводимого лечения. В некоторых регионах Российской Федерации выживаемость пациентов с опухолью яичек достигает всего 60 %. Это связано с различными причинами (редкость опухоли, поздняя обращаемость пациентов, низкая осведомленность врачей).
НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова является специализированным центром по лечению опухолей яичка с многолетним опытом терапии данной группы онкологических заболеваний. В нашем Центре работает команда высококвалифицированных профессионалов – врачей-онкологов, включая хирургов (урологов, торакальных и абдоминальных хирургов), специалистов по лекарственной терапии взрослых и детей (химиотерапевтов, онкопедиатров), лучевой диагностике, морфологов, анестезиологов, реаниматологов, радиологов. Тактика ведения каждого пациента с опухолью яичка неоднократно обсуждается мультидисциплинарной командой.
Если у вас или у вашего близкого появились симптомы, подозрительные на опухоль яичка, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Учитывая высокий процент полного излечения данной группы заболеваний, высокую эффективность лекарственной терапии, в нашем Центре вы сможете оперативно получить всю необходимую помощь у специалистов, имеющих большой опыт в лечении этой патологии.
Список использованной литературы:
