на языке трещины чем мазать
На языке трещины чем мазать
Каждый хоть раз сталкивался с таким неприятным явлением, как образование трещины на языке. Причем очень часто кажется, что треснул язык без видимой причины, сам по себе. Мелкие трещины могут длительное время совершенно не беспокоить, в то время как глубокие трещины доставляют пациенту дискомфорт и причиняют острые боли. Однако, игнорировать налет и трещины не стоит, так как со временем даже самые крохотные трещинки, если их не лечить, могут увеличиться в размерах и начать болеть. Мы расскажем вам, почему появляются и что они означают, а также опасны ли врожденные трещины и как их лечить.
Содержание статьи :
Самые распространенные симптомы :
Коварство глоссалгии заключается в том, что самостоятельно она не проходит, без соответствующего лечения избавиться от трещинки на языке невозможно.
Бывает, что у пациента с рождения или с детства есть трещины на языке, которые практически не доставляют ему беспокойства. Такие трещинки обычно бывают поперечными и вызваны особенностями развития и формирования языка.
Мелкие трещинки на языке могут быть совершенно незаметными для невооруженного глаза, рассмотреть их сможет только опытный врач при помощи специального инструментария. Более крупные хорошо видны и невооруженным глазом, они напоминают продольные или поперечные бороздки на языке. Глубокие трещины по виду напоминают расщелины, иногда кажется, что язык треснул или раскололся на две части. Заметив у себя такую проблему, обратитесь к врачу, даже если на данный момент вас ничего не беспокоит. Если в трещину попадет инфекция, течение заболевания может осложниться воспалительным процессом.
Основной причиной, почему язык в трещинах, являются механические травмы на фоне нехватки в организме пациента витаминов и микроэлементов. В этом случае достаточно прикусить язык во время пережевывания пищи, чтоб на его кончике образовалась болезненная трещина.
Еще одной довольно частой причиной, почему треснул язык у пациента, являются сбои в работе центральной нервной системы пациента, которые вызваны хронической усталостью, частыми стрессами, нехваткой сна. Это повод заподозрить неполадки в работе гипоталамуса.
Бывает, что пациенты недоумевают: отчего на языке трещины, вроде нет никаких видимых причин их появления. В этом случае ответ на вопрос, почему появляются трещинки может дать только опытный врач, после тщательной диагностики. Необходимо сделать развернутый анализ крови, определить, каких микроэлементов и витаминов не хватает в организме пациента. Довольно часто избавиться от заболевания помогает коррекция системы питания.
Наверное, многих интересует вопрос, что означают трещинки. Ведь язык, как известно, сигнализирует о наличии многих заболеваний и патологических состояний человеческого организма. Трещины на языке — признак нехватки в организме витаминов и микроэлементов. Довольно часто трещины вызывают глисты, так как они истощают человеческий организм, вызывая анемию и нехватку железа. Также они указывают на больную печень, поскольку при этом заболевании человеческий организм недополучает многие важные для здоровья микроэлементы.
Трещины на языке сбоку могут быть признаком заболеваний щитовидной железы, в этом случае он отекает и травмируется по краям зубами пациента.
Главный вопрос, который беспокоит пациентов с глоссалгией — это как вылечить трещины на языке. На самом деле, все не так сложно. Методика лечения зависит от причины возникновения глоссалгии.
6 способов избавиться от трещин на языке
Трещины, которые образуются на языке, могут быть свидетельством развития многих заболеваний – начиная от проблем полости рта и заканчивая нарушением работы внутренних органов (в основном желудочно-кишечного тракта). Обычно трещины на языке возникают при воспалительных процессах, травмировании слизистой острыми гранями зубов, пломб, коронок или протезов, при недостатке витаминов и микроэлементов, нарушении работы внутренних органов. В последнее время все чаще патологии языка также вызываются нервными расстройствами, стрессами и депрессиями, плохой экологией.
Трещины на языке
UltraSmile.ru напоминает, что лечение трещин на языке должно начинаться с качественной и профессиональной диагностики. В первую очередь необходимо посетить стоматолога, который поймет – его ли это профиль. В противном случае потребуется консультация узкоспециализированного врача, например, гастроэнтеролога. Только после выяснения причин назначается лечение. Ниже мы описали 6 основных способов, которые помогут справиться с трещинами языка – но какой из них подойдет именно вам, должен решать врач.
Основные причины, почему появляются трещины языка
Все причины принято делить на два типа: повреждения, вызванные внешним механическим воздействием, либо системные нарушения работы организма.
Важно!
При наличии механического повреждения языка дополнительно может присоединиться воспалительный или даже гнойный процесс – если в ранку попадет инфекция. Основные симптомы – жжение, боль, покраснение и отечность.
Что предпринять для лечения?
Для избавления от проблемы в первую очередь необходимо уточнить диагноз – то есть понять, по какой причине появились трещины языка. И только после этого назначается комплексное лечение. Что оно из себя представляет – смотрите ниже.
1. Устранение механического воздействия
Проводится замена пломб и протезов, корректируется прикус, сглаживаются углы и острые кромки зубов. Это стоматологическое лечение, которое в большинстве случаев помогает избавиться от трещин на языке.
Замена пломб
2. Прием витаминов
Врачом назначаются медикаменты для восстановления баланса витаминов и минералов, улучшения кровообращения. Это могут быть комплексные добавки, либо прием витаминов, которых в данный момент не хватает организму (например, железа).
Витамины
3. Лечение общих заболеваний организма
Проводится восстановление работы вегетативной нервной системы, нарушения которой могут стать причиной системных сбоев всего организма. Используются настойки валерианы, пустырник, успокоительные и даже транквилизаторы в малых дозах (в сложных случаях).
На состоянии языка чаще всего отражается нарушение работы органов ЖКТ. Поэтому придется посетить гастроэнтеролога, который назначит дополнительные обследования (УЗИ, ФГС, анализы крови), а следом – медикаментозную терапию.
Узи
В комплексе для уменьшения болей также применяются обезболивающие препараты в виде таблеток или мазей (естественно, безопасных, поскольку при проведении компрессов для языка препарат обязательно попадает внутрь).
4. Качественная гигиена полости рта
На нашем языке скапливается огромное количество бактерий (впрочем, как и на поверхности зубов). Очень часто мы не уделяем этому должное внимание, поэтому на слизистой появляются налет и трещины. Главное, на что обратит внимание любой стоматолог – это проведение качественной гигиены. Очень важно чистить язык утром и вечером, а после каждого приема пищи пользоваться ополаскивателями, которые позволят удалить остатки пищи и нормализуют кислотно-щелочной баланс полости рта.
Чистка языка скребком
5. Соблюдение диеты
Трещины на языке, лечение которых не требует приема медикаментов, часто корректируются при помощи диеты. Исключаются все соленые и острые блюда, кислые продукты и соки, алкоголь, кофе, соления. Пища должна быть теплой и относительно мягкой, т.е. не травмирующей воспаленную слизистую. Также придется отказаться и от курения.
Отказ от курения
6. Физиотерапия
Часто применяется нейростимуляция при помощи электрофореза, т.е. слабого воздействия током. В домашних условиях врачом также назначаются ванночки и компрессы с применением отваров лечебных трав и лекарственных препаратов. Совместно с правильной гигиеной этот способ позволяет в короткие сроки избавиться от проблемы.
Электрофорез языка
В любом случае перед началом лечения следует проконсультироваться со стоматологом. Правильная постановка диагноза и определение первичного влияния на развитие такой патологии – это половина успеха в лечении. Не важно, что именно стало причиной растрескивания языка – заболевание все равно нужно лечить. Даже если вы не видите внешних проявлений, но ощущаете дискомфорт и периодические болевые ощущения, стоит посетить стоматолога. Выявление заболевания на ранней стадии позволит быстро и просто завершить все необходимые лечебные процедуры.
Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45
Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46
Трещины на языке
Часто врачи при осмотре просят пациента показать язык, ведь его внешний вид отражает общее состояние здоровья. В норме поверхность слизистой чистая, розовая, без высыпаний, полосок, трещин. Если они появились — значит с организмом не все хорошо. Возникать они могут по краям органа, по центру, кончике. Зачастую создается впечатление, что слизистая треснула без причин.
Небольшие трещинки долго не беспокоят, а вот глубокие доставляют немало неприятных, болезненных ощущений. Но даже крошечную трещину не стоит оставлять без внимания. Без лечения она увеличится, станет глубже, начнет причинять боль. Подобные нарушения имеют различные причины. Иногда их появление определено генетикой, чаще — это симптоматика, указывающая на стоматологическую болезнь или заболевания внутренних органов.
Из-за чего возникают трещины на поверхности языка
Причин, почему язык трескается много. Провоцируют состояние как стоматологические, так и общие факторы, связанные с заболеваниями внутренних органов и систем:
У некоторых подобные изменения определены генетикой, проявляются с рождения и не требуют лечебных манипуляций. Также трещины возникают из-за метаболических нарушений. Эффективная терапия невозможна без обнаружения и устранения первопричины патологии. Поэтому при появлении тревожных признаков — несвойственного налета, боли, рези в языке, нужно идти к стоматологу.
Что такое глоссалгия?
Слабо поддающиеся лечению трещины, называют глоссалгия. Опасность патологии, что сама по себе она не пройдет. Освободиться от проблемы без лечения нельзя. На начальном этапе доктор может не увидеть изменения структуры слизистой, поскольку они микроскопического размера, проявляются лишь болью и покалыванием. Клинические проявления напоминают ощущения, возникающие после сильно острой или пряной еды.
Если вовремя не отреагировать и не начать лечиться, трещинки начинают увеличиваться. Формируется глубокая борозда на кончике, продольная по центру органа или под ним. Кроме зуда, боли, саднения, наблюдается отек, опухлость языка, атрофия слюнных желез, сглаживание сосочков.
Глоссалгия — функциональное нарушение, во время волнений либо переутомления, симптоматика становится более выраженной. Жжение, пощипывание больше проявляются по бокам, кончике языка. На спинке и возле корня симптомы возникают реже. Во время постановки диагноза симптомы дифференцируют от травматических повреждений, синдрома патологического прикуса, начальных признаков шейного остеохондроза.
Как выглядит
При появлении такого симптома нужно сразу обратиться к доктору. Если место повреждения поражает инфекция, начнется серьезный воспалительный процесс.
Глосситы, их разновидность
Язык — это не только индикатор здоровья внутренних органов и систем, у этого органа есть свои специфические болезни. Одна из них — глоссит, воспаление, возникающее вследствие травмы слизистой, развитии патогенной микрофлоры рта, стоматологических, внутренних болезнях. Глоссит изменяет поверхностный слой слизистой. Она вся покрывается трещинками, лопается на кончике, появляются складки, бугорки, полоски.
Складчатый глоссит
Иногда трещинки языка наблюдаются с раннего возраста. Обычно они поперечные, не беспокоят. Вызвано это врожденными особенностями развития органа. Складчатый глоссит считают вариацией нормы, он не нуждается в терапии.
Исключение — появление ярко-красных трещин в самих складочках, причиняющих боль. Возникают они при плохом гигиеническом уходе, поэтому при такой патологии языка нужно тщательно следить за полостью рта.
Десквамативный глоссит
На слизистой появляется мигрирующие четко очерченные ярко-красные островки, между которыми появляются трещины. Из-за того, что поверхность слизистой становится похожа на географическую карту, болезнь еще называют «географический» язык.
Сначала трещинки незаметны, затем начинают увеличиваться, площадь поражения разрастается. Такая патология часто возникает у подростков, во время беременности, других серьезных гормональных изменениях организма.
Ромбовидный глоссит
Развивается вместе с диагнозом, гипоацидный гастрит (пониженная кислотность). Проявляется утолщением слизистого эпителия с образованием возле корня языка зоны поражения в форме ромба или овала.
Симптоматика
Первые симптомы глоссита — покалывание, ощущение чужеродного предмета во рту, белый налет и трещины. Позже слизистая становится красной или бордовой, болит, отекает. Увеличение отека повышает слюноотделение, начинают притупляться вкусы.
От распространенности воспаления, сопутствующих признаков, выделяют следующие формы глоссита:
При катаральной форме глубокие ткани не затронуты, симптоматика ограничена отеком, покраснением, налетом. Если не начать вовремя лечение, катаральный глоссит переходит в язвенный. Образуются язвочки, которые кровоточат, язык рыхлый, рваный, болит.
Тяжелей всего гнойно-флегмонозный глоссит, когда затрагиваются глубокие ткани органа, близлежащие лимфоузлы. Формируются абсцессы, свищи (дырка в языке) из которых может выделяться гной. Как выглядит глоссит можно увидеть по фото.
При первых признаках болезни нужно обратиться к стоматологу. Он выявит первопричину патологии, назначит лечение.
Сопутствующие признаки
Беспокойство должны вызвать такие признаки, как боль при еде или беседе, покалывание, потеря вкуса (частичная, полная), увеличение языка в размере, сухость во рту.
Налет и трещины подскажут, в какой системе произошел сбой:
Надо понимать, что объективные признаки позволяют поставить лишь предварительный диагноз. Точную причину можно установить после всестороннего обследования.
К кому обращаться с проблемой
Если во рту образовались бороздки, трещинки разного размера, глубины, не надо заниматься самодиагностикой или самолечением. Сразу запишитесь на прием к стоматологу.
После осмотра врач назначит необходимые лабораторно-инструментальные исследования, назначит лечение. При необходимости направит на консультацию к профильному доктору — гастроэнтерологу, эндокринологу, аллергологу, гематологу и т.д.
Методы лечения
Терапевтическая схема направлена на устранение первопричины болезни.
Если патология вызвана травмой, недостатком гигиены, лечение включает:
Кроме медикаментозных средств лечение предусматривает физиотерапию. По показаниям, врач назначает электронейростимуляцию, электрофорез, ионофорез. Применяют иммуномодуляторы, они активизируют защитную функцию организма, предупреждают развитие рецидивов.
В качестве дополнения к основной терапии, используют народные средства — отвары, настои лечебных трав, снимающих воспаление, обладающие противогрибковым, антибактериальным свойством, ускоряющие восстановление слизистой.
Чаще пациенты с изменениями на поверхности слизистой не торопятся идти к врачу. Это ведет к тому, что болезнь прогрессирует, вовлекаются более глубокие ткани. Лечение не предусматривает госпитализации, если речь не идет о тяжелой гнойно-катаральной форме, при которой развиваются абсцессы, поражаются подчелюстные, шейные лимфоузлы, требуется хирургическое вмешательство.
В первую очередь, нужно наладить регулярную гигиену рта. Лекарственные препараты, как местные, так и общие, применяются строго по назначению врача. Самолечение недопустимо — при схожести внешних проявлений, причины болезни различные, соответственно, терапевтическая схема в каждом клиническом случае подбирается доктором индивидуально, по результатам обследования. При своевременном лечении прогноз благоприятный, болезнь полностью обратима. Игнорирование проблемы чревато осложнениями — развитием опухоли языка, проблемам с дыханием и т.д.
Онлайн консультация
Профилактика
Профилактика несложная, заключается в соблюдении общих правил гигиены, тщательном уходе за ротовой полостью. При наличии хронических патологий надо регулярно проходить обследование, лечение (по показаниям). На состояние слизистой рта негативно влияет курение, алкоголь.
В целях профилактики рекомендуется отказ от вредных привычек, грубой пищи. Своевременное лечение стоматологических, внутренних болезней, прием поливитаминных комплексов, богатый витаминами, микроэлементами рацион — эти простые меры помогут предотвратить развитие патологии.
Специализация: хирург-имплантолог, стоматолог –терапевт
Трещины на языке
Трещины на языке
Любые сбои в работе внутренних органов сразу отражаются на поверхности языка. За такую особенность язык часто называют зеркалом всего организма. Появление язвочек, сосочков, налета или трещин на его поверхности говорит о возможных проблемах со здоровьем. Сегодня расскажем, почему появляются трещины и как от них избавиться.
Виды трещин
Опасные симптомы
Обычно трещины на языке не вызывают никакого дискомфорта – зачастую об их появлении узнают на приеме врача. Но так бывает далеко не всегда. Иногда могут появиться неприятные симптомы, которые говорят о проблемах со здоровьем:
Если на языке появились трещины, есть несколько из перечисленных симптомов, то, возможно, причина в воспалительном процессе полости рта – глоссите. Если язык покрывается трещинами и язвочками – причина в лор-заболеваниях (тонзиллит, фарингит). В любом случае необходимо профессиональное лечение.
Заболевания полости рта (глоссит)
Глоссит – воспалительное заболевание полости рта, из-за которого изменяется поверхность языка. Язык краснеет, опухает; появляются белый налет, чувство жжения, наросты. Существует более 10 видов глоссита и только три из них характеризуются появлением трещинок на поверхности языка.
Складчатый глоссит. Врожденная аномалия, которая определяется сразу после рождения. Характеризуется наличием трещинок разной глубины. В норме они не приносят дискомфорта.
Ромбовидный глоссит. Пораженный участок имеет ромбовидную форму и трещины на середине языка. Чаще всего появляется при гастрите с пониженной кислотностью.
Десквамативный глоссит. Иногда его называют «географическим», так как поражения напоминают очертания континентов. Поврежденные участки могут «перемещаться» на поверхности языка, практически всегда вызывают болезненные ощущения, жжение, а также неглубокие трещинки. Причина появления такого глоссита до сих пор не ясна. Одни утверждают, что это аллергическая реакция, другие – что это гормональный сбой и заболевания ЖКТ.
 |  |
 |  |
Иные причины
Лечение трещин на языке
Если на языке появились трещины, то лечение следует начать с консультации стоматолога. Если он исключит возможные стоматологические причины, то тогда нужно обратиться к терапевту, чтобы тот дал направления к узким специалистам: гастроэнтерологу, эндокринологу, гематологу и т.д. Возможно, потребуется пройти дополнительное обследование, которое поможет врачам понять клиническую картину и выявить причину появления трещин на языке.
Лекарственные средства для лечения заболеваний слизистой оболочки рта, языка и губ
Диагностика, лечение и профилактика заболеваний слизистой оболочки (СО) рта, языка и губ остаются важной проблемой клинической медицины. Изменения СО рта, языка и губ при многих системных заболеваниях возникают задолго до появления общих клинических симптомов. Поэтому правильная интерпретация подобных изменений и выбор соответствующих лекарственных средств имеют большое значение не только для врачей-стоматологов, но и для других специалистов.
При изложении материала мы пользовались классификацией заболеваний СО рта Е. В. Боровского и А. Л. Машкиллейсона [7], предусматривающей выделение 9 групп указанной патологии с учетом этиологического и патогенетического факторов, которые из-за невозможности привести их в данной публикации будут опущены. Мы ограничились лишь вопросами врачебной тактики, медикаментозного лечения основных заболеваний слизистой оболочки рта, языка и губ.
Авторы предприняли максимум усилий, чтобы обеспечить точность представленной информации, в том числе дозировок лекарственных средств. Осознавая свою ответственность, связанную с подготовкой публикации, и учитывая постоянные изменения, происходящие в медицинской науке, мы рекомендуем уточнять дозы лекарственных средств по соответствующим инструкциям.
Основные принципы лечения заболеваний слизистой оболочки рта, губ и языка:
Травматические поражения СО
Врачебная тактика при травматических поражениях СО вследствие действия механических факторов, высоких и низких температур, излучения, неблагоприятных метеорологических факторов, химических веществ сводится, в первую очередь, к устранению действия травмирующего фактора, что не только облегчает дифференциальную диагностику, но и является лечебным вмешательством.
Декубитальная язва
Заживает, как правило, через 10—12 дней после устранения механической причины. Поверхность язвы обрабатывается кислородсодержащими антисептиками (перекись водорода, перманганат калия, гипохлорит натрия), а после очищения ее поверхности от некротического налета применяются кератопластические средства. Следует помнить, что при длительном существовании (более 2—3 месяцев), особенно у пожилых людей, декубитальная язва может озлокачествляться.
Химическая травма СО
Возникает в результате ее непосредственного одномоментного контакта с концентрированными растворами кислот, щелочей, некоторых лекарственных препаратов и средств, применяемых иногда стоматологами (нитрат серебра, мышьяковистая паста, резорцин-формалиновая смесь). При острой химической травме проводится немедленная нейтрализация вызвавшего ожог СО препарата (при отсутствии нейтрализатора рот промывается водой). В последующем участки поражения СО обрабатываются обезболивающими веществами, слабыми растворами антисептиков, протеолитическими ферментами, в последующем осуществляются аппликации кератопластических средств.
Физическая травма СО
Также может быть острой и хронической. Применяются обезболивающие средства, антисептики, препараты, способствующие регенерации тканей. В ряде случаев приходится прибегать к иссечению пораженного участка.
Лейкоплакия
Довольно распространенное заболевание слизистой оболочки рта и красной каймы губ, патоморфологически характеризующееся хроническим воспалением с резко выраженной гиперплазией и ороговением эпителия.
Объем лечебных мероприятий определяется как формой течения заболевания, так и размерами очага поражения и скоростью развития процесса. Из лекарственных средств при плоской форме лейкоплакии проводят аппликации на очаг поражения и назначают внутрь витамин A (3,4%-ный масляный раствор ретинола ацетата или 5,5%-ный ретинола пальмитата по 10 капель 2—3 раза в день в течение 1,5—2 мес.). Курсы повторяют 2—3 раза в год. При веррукозной и эрозивной формах в течение одного месяца — то же, а при отсутствии положительной динамики очага поражения иссекается с последующим обязательным гистологическим исследованием, определяющим дальнейшую врачебную тактику.
Проявления и тяжесть изменений СО рта, языка и губ при инфекционных заболеваниях зависят как от вида возбудителя, так и от индивидуальных особенностей организма пациента, что и определяет тактику врача-стоматолога.
Аденовирусные заболевания
При гриппе, аденовирусных заболеваниях поражения СО не носят специфического характера, через несколько дней от начала заболевания гиперемия с «зернистыми» высыпаниями на слизистой сменяется петехиальными высыпаниями, а к 7—9-му дню патологические изменения исчезают.
Хронический рецидивирующий герпес
Проявляется в любом возрасте у лиц, ранее инфицированных вирусом простого герпеса.
Врачебная тактика при вирусной инфекции включает использование препаратов нескольких групп, воздействующих на различные звенья этиологии и патогенеза заболеваний: противовирусные средства, иммунокорректоры и иммуномодуляторы, вакцины, интерфероны и их индукторы. Наиболее выраженный терапевтический эффект наблюдается при комбинированном применении 2—3 препаратов общего и местного действия с различными механизмами противовирусного эффекта.
Мазью и кремом начинают пользоваться при появлении первых признаков активации инфекции и продолжают вплоть до эпителизации эрозий. Раннее лечение может предотвратить развитие везикул
К многочисленной группе противовирусных препаратов относятся аналоги нуклеозидов, сходные по структуре с промежуточными продуктами биосинтеза ДНК и РНК (йоддезоксиуридин, хлордезоксиуридин, фтордезоксиуридин), эффективные при генерализованных формах герпеса и herpes zoster. Действенным противовирусным средством является ацикловир (зовиракс, виролекс). Кроме ацикловира, к группе аномальных нуклеозидов относятся: валацикловир (валтрекс) в таблетках по 500 мг; прием 2 раза в сутки в течение 5—7 дней; фамцикловир (фамвир) в таблетках по 250 мг; прием 3 раза в сутки в течение 7 дней.
Следует отметить, что лечебное действие противовирусных препаратов наиболее эффективно при назначении их в первые часы и дни развития элементов поражения и в продромальном периоде вирусного заболевания.
К препаратам местного противовирусного действия относят: адималь, бонафтон, флореналь, риодоксол в виде мазей и линиментов (госсипол). Мазью и кремом начинают пользоваться при появлении первых признаков активации инфекции и продолжают вплоть до эпителизации эрозий. Причем рано начатое лечение может предотвратить развитие везикул.
Ведущая роль в развитии противогерпетического иммунитета принадлежит интерферону. Противовирусный препарат «Инфагель» (в него входит интерферон альфа-2-рекомбинантный) обладает широким спектром противовирусной активности, бактериостатическим и противовоспалительным действием, а также противоопухолевой и иммуномодулирующей активностью. Применяется в виде аппликаций на очаги поражения 2 раза в сутки с интервалом 12 часов и подсушивается 10—15 минут для образования защитной пленки [10].
Широкое применение в стоматологической практике нашли индукторы интерферона (полудан, ларифан), противовирусные вакцины (в виде цикла внутрикожных инъекций с целью профилактики рецидивов и в период ремиссии заболевания). Терапевтическая эффективность вакцины значительно возрастает при сочетанном применении ее с полуданом или другими индукторами интерферона.
Кроме указанных препаратов, в лечении герпетической инфекции используют салицилаты, анальгетики, антигистаминные препараты и растворы антисептиков, поливитамины, КУФ-излучение и излучение гелий-неонового лазера. Для стимуляции процессов регенерации СО рта и красной каймы губ используют аппликации масляных растворов витаминов A, Е, мазь и желе солкосерила и актовегина, аэрозоли «Ливиан», «Спедиан», «Гипозоль». После ликвидации элементов поражения обязательна санация очагов хронической инфекции.
При опоясывающем герпесе наряду с упомянутыми выше мероприятиями в задачу врача входят устранение болевого синдрома и профилактика постгерпетических невралгий. С этой целью назначают анальгетики, ганглерон, витамины группы В.
Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана (ЯНГСВ)
Это строе воспалительное заболевание СО рта, характеризующееся некротическим распадом пораженных участков. Врачебная тактика при ЯНГСВ в ряде случаев (особенно при тяжелом течении) предусматривает госпитализацию больного, мероприятия местного и общего характера и диспансеризацию.
Местное лечение имеет важное значение и начинается с первого же обращения больного к врачу, а затем проводится ежедневно и поэтапно:
Общее лечение (особенно при тяжелом течении заболевания) предусматривает применение антимикробных препаратов. Внутрь назначаются: метронидазол (флагил, клион) по 0,25 г 2 раза в день в течение 7—10 дней, в ряде случаев необходимо применение антибиотиков широкого спектра действия. Проводятся также общеукрепляющая и стимулирующая терапия: назначаются аскорутин, витамин C в больших дозах (до 3,0 г в сутки), антигистаминные препараты. Питание больных ЯНГСВ должно быть полноценным и сбалансированным.
Грибковые поражения СО
Грибковые поражения СО рта (ротовые микозы) чаще всего обусловлены грибами рода Candida albicans.
Общее лечение включает:
Местное лечение включает:
Поражения СО рта наблюдаются во всех периодах сифилиса, и стоматолог с подобными проявлениями стал встречаться значительно чаще. Лечение больных сифилисом проводят в специализированных венерологических учреждениях. Стоматологические вмешательства обычно связаны с санацией полости рта и проводятся при строжайшем соблюдении в ЛПУ дезинфекционно-стерилизационного режима.
Лечение фиксированных и распространенных аллергических и токсико-аллергических заболеваний включает «исключение» аллергена, например отмену «непереносимого» препарата, использование при необходимости обезболивающих, антисептических, десенсибилизирующих и кератопластических средств. Обязательна санация одонтогенных очагов хронической инфекции.
Многоформная экссудативная эритема
Довольно распространенный дерматоз с поражением СО рта, наблюдаемый преимущественно у лиц молодого и среднего возраста. Синдром Стивенса — Джонсона — тяжелый вариант течения многоформной экссудативной эритемы (называемый также острым слизисто-кожно-глазным синдромом).
Врачебная тактика зависит от тяжести течения заболеваний. В ряде случаев больных необходимо госпитализировать.
Общее лечение обычно назначается другими специалистами (дерматологом, иммунологом) и предусматривает:
Местное лечение направлено на купирование воспаления и ускорение эпителизации пораженных участков слизистой оболочки рта и губ. Оно включает:
После ликвидации острых явлений — санация очагов инфекции. В межрецидивном периоде — специфическая десенсибилизирующая терапия.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
Одно из самых распространенных заболеваний с аутоиммунным компонентом патогенеза, характеризуется периодами ремиссии и обострения с образованием афт (поверхностного болезненного дефекта слизистой оболочки округлой или овальной формы, покрытого фибринозным налетом и окруженного ярким воспалительным ободком).
Общее лечение назначается после консультации с иммунологом:
Пузырчатка
Среди патологических процессов слизистой оболочки рта с образованием пузырей (пузырных дерматозов) центральное место занимает пузырчатка — аутоиммунный процесс, при котором на коже и слизистых оболочках появляются внутриэпителиальные пузыри.
Лечение согласовывается с дерматологом и начинается в стационаре. Глюкокортикоидная терапия (вначале ударными, а затем — минимальными, поддерживающими дозами) прерывает прогрессирование пузырчатки и приводит к исчезновению клинических симптомов заболевания. Следует помнить, что местное применение глюкокортикоидных препаратов неэффективно. Иногда для лечения пузырчатки применяют также цитостатики (в основном метотрексат).
Местное лечение направлено на профилактику вторичного инфицирования эрозий и язв. Используются нераздражающие СО растворы антисептиков, кератопластические средства.
Красный плоский лишай
Кожно-слизистая реакция — красный плоский лишай встречается у 1—2 % населения. При лечении красного плоского лишая необходим комплексный подход, базисом которого является психотерапия, особенно на начальном этапе, дополняемая назначением транквилизаторов, седативных препаратов, адаптогенов, десенсибилизирующих средств, витаминов (А, РР). Выявлен эффект при назначении анксиолитика «Тенотен» (от 1 до 4 таблеток в день в течение 3—6 недель) и антиоксиданта «Кудесан» [9].
Запрещается курение и прием аллергогенных продуктов. Необходимо исключение разнородных металлов в ортопедических конструкциях, замена металлических пломб. При экссудативно-гиперемической и эрозивно-язвенной формах иногда приходится прибегать к стероидам (преднизолон) и таким препаратам, как делагил.
Из мероприятий местного характера показаны:
В своей врачебной практике стоматолог должен исходить из того факта, что красный плоский лишай может озлокачествляться.
Изменения СО рта и красной каймы губ часто встречаются при патологии различных органов и систем организма и нарушениях обмена веществ.
Следует отметить, что в большинстве случаев проявление системных заболеваний в полости рта не носит специфического характера, однако некоторые изменения СО четко указывают на тот или иной вид органного или системного нарушения и имеют большое клиническое значение.
Дефицит витамина A
Влечет за собой нарушения в эпителиальных структурах кожи и слизистой оболочки рта. Назначается ретинол (в виде концентрата или драже) до 50000—100000 МЕ в сутки.
Дефицит витамина B1
Сопровождается гиперплазией грибовидных сосочков языка, парестезией и аллергическими реакциями слизистой оболочки рта. Для лечения используют препараты тиамина хлорида, тиамина бромида курсами до 30 дней. Недопустимо в одном шприце смешивать раствор витамина B1 с другими витаминами группы B или вводить их последовательно через одну иглу.
Дефицит витамина B2
Проявляется своеобразным изменением кожи, красной каймы губ, СО в углах рта (ангулярный стоматит), мокнутием, мацерацией эпителия. В лечебных целях назначают рибофлавин внутрь по 0,01 г 3 раза в день в течение 4—6 недель.
Дефицит витамина B6
При дефиците витамина B6 наблюдаются симптомы расстройства нервной системы (полиневрит) и желудочно-кишечного тракта, ангулярный стоматит, хейлит, глоссит. Суточная лечебная доза пиридоксина для взрослых, вводимого преимущественно парентерально, составляет 0,05—0,1 г.
Дефицит витамина В12
Сопровождается неврологическими нарушениями, изменениями кроветворения (B12-дефицитная анемия). Характерен глоссит Хантера — Меллера. В лечебных целях ежедневно внутримышечно вводят по 1000 мкг витамина В12 до полной ликвидации гематологических нарушений, в течение этого же времени (4—6 недель) купируются проявления в полости рта. В последующем назначается пожизненная поддерживающая терапия (одна инъекция витамина В12 в месяц).
Дефицит витамина РР
Дефицит РР (никотиновой кислоты) тяжелой степени описан под названием «пеллагра», для которой характерна триада признаков: деменция, дерматит, диарея. Лечение заключается в приеме внутрь после еды никотиновой кислоты (по 0,1 г 2—3 раза в день курсом 2—3 недели). Одновременно обычно назначают тиамин, рибофлавин и пиридоксин, так как в большинстве случаев имеет место полигиповитаминоз.
Дефицит витамина C
Проявляется геморрагическим синдромом (петехиальными кровоизлияниями в различных участках слизистой оболочки рта, отеком и кровоточивостью десен) и осложнениями, вызванными присоединением вторичной инфекции (язвенно-некротический гингивит). В лечебных целях назначают аскорбиновую кислоту до 1,5 г в сутки (после еды) с одновременным приемом рутина (по 50—100 мг 2—3 раза в сутки).
Большинство заболеваний крови и органов кроветворения имеют типичные проявления в ротовой полости: изменение цвета слизистой оболочки, явления геморрагического диатеза, парестезии, язвенно-некротические процессы. Слизистая оболочка рта при остром лейкозе поражается почти постоянно. Более чем у половины больных изменения слизистой носят язвенно-некротический и геморрагический характер.
Задачей стоматолога при лечении таких больных (обычно в условиях гематологического стационара) остается обезболивание, надлежащая профессиональная антисептическая обработка полости рта, осторожное удаление некротического налета (механически и с помощью протеолитических ферментов), стимуляция эпителизации очагов поражения.
Нарушения функции слюноотделения
Нарушения такого рода имеют большое клиническое значения, особенно связанные со снижением секреции слюнных желез вплоть до гипосиалии или даже ксеростомии.
Тактика врача при неврогенных заболеваниях языка, губ и СО (глоссалгия, глоссодиния, стомалгия, синдром жжения рта) включает:
Если консервативное лечение эрозивно-язвенных поражений (например, при хронической травме, лейкоплакии, красном плоском лишае) в течение 10—14 дней оказывается неэффективным и не наблюдается тенденции к их заживлению, следует применить хирургическое или криохирургическое иссечение очага поражения с обязательным гистологическим исследованием.
Нужно помнить, что все предраковые состояния необходимо лечить хирургическим способом. Нет необходимости в выжидательной тактике и длительной медикаментозной терапии. Это допустимо, как указывалось выше, лишь в случаях поражения СО рта, языка, губы, где возможно обратное развитие патологического процесса под действием только терапевтического лечения.
Предлагаемая статья предназначена как для практикующих врачей-стоматологов, так и для студентов, интернов, ординаторов, молодых преподавателей медицинских вузов. Однако будет досадно, если читатель усвоит только отдельные приведенные в ней сведения и понятия. Для расширения собственных знаний и во благо наших пациентов целесообразно ознакомиться и с другими публикациями по данной проблеме [1—8, 12—14, 16—18].
ЛИТЕРАТУРА
Полный список литературы находится в редакции.