Клинический термометр что это такое
Как выбрать градусник? Обзор термометров, плюсы и минусы
Градусник или медицинский термометр – измерительный прибор, который должен быть в каждой домашней аптечке. Ведь повышение температуры тела – явный признак заболевания. Как выбрать градусник, учитывая широкое разнообразие медицинских термометров на Здравсити? На какие критерии обратить внимание?
Классика – ртутный градусник
Ртутный градусник иногда передается из поколения в поколение, может работать десятилетиями и не терять точности. И это один из самых бюджетных вариантов.
Это стеклянный прибор с капилляром ртути внутри. Кстати, за счет стекла (хоть и хрупкого), такие градусники легко дезинфицировать и обрабатывать антисептиками, не боясь их повреждения и выхода из строя. Поэтому такие приборы чаще всего используют в стационарах, ну или бесконтактные.
Действие ртутных градусников основано на температурном расширении металла. Предпочтение этому градуснику отдают за счет простоты его использования и точности – вплоть до 0,1 градуса.
Но, несмотря на все плюсы, есть и минусы:
Ртутным градусником можно измерять температуру орально, ректально или в подмышечной впадине, но. При ректальном измерении температуры есть особенности: обтекаемая формы и хрупкий, негнущийся наконечник делает этот прибор не самым удобным.
Такие градусники хрупкие, а внутри – ртуть, очень опасное вещество. Но избежать этих рисков можно при правильной утилизации градусника.
Для получения достоверного результата нужно 3-5 минут. При измерении температуры взрослого человека проблем не возникает, а вот если речь идет о маленьких детях, то минуты превращаются в часы. Ведь нужно контролировать малыша, его подвижность.
Безртутные градусники
Безртутные градусники внешне напоминают ртутные, но в них нет этого опасного и токсичного металла. Вместо этого: смесь металлов, которая даже при повреждениях безвредна для человека.
Алгоритм работы схож со ртутными моделями, сплав металлов расширяется под действием температуры и виден результат. Единственное отличие – трясти градусник, чтобы сбить прошлые результаты, нужно гораздо дольше, ведь этот сплав металлов движется медленнее, чем ртуть.
Плюс в том, что корпус градусника выполнен из закаленного стекла и покрыт пленкой и даже если термометр разобьется, исключается распространение осколков – корпус просто треснет.
Электронные термометры
Их также называют цифровыми, и эти медицинские термометры с массой модификаций удобны при изменении температуры у малышей. В носике встроен чувствительный датчик, который измеряет температуру и передает ее на дисплей.
Кстати, для крох разработаны специальные электронные градусники – термометры-соски, которые показывают результат в течение минуты. Электронные градусники немногим дороже ртутных. Хотя чем больше девайсов, тем выше цена.
Цифровые термометры выполнены из пластика, поэтому далеко не все средства дезинфекции могут использоваться. Однако, некоторые модели снабжены съемными наконечниками, решающими проблему дезинфекции.
В отличие от ртутного градусника, у электронного гнущийся кончик, что позволяет использовать при измерении температуры различными способами, например, ректально. И самый явный плюс – время измерения температуры — результат всего за минуту. Но, при измерении в подмышечной впадине, – не менее 3-5 минут. Это существенное преимущество для родителей.
У электронных медицинских термометров есть и минусы:
Инфракрасный термометр
В последнее время, в связи с пандемией, инфракрасные бесконтактные термометры получили широкое распространение. Но пользуются им чаще в больницах, поликлиниках и популярность объясняется скоростью получения результата.
Существенным преимуществом является устойчивость к дезинфицирующий средствам, воде. Кстати, можно измерить температуру воды для купания малыша. Особой популярностью такие медицинские термометры пользуются при измерении температуры у детей, ведь держать малыша и сковывать его движения не нужно, достаточно удержать его на расстоянии сантиметра ото лба.
Но измерять температуру таким прибором можно только следуя инструкции, например, прикладывать ко лбу, виску или уху. При ушном измерении температуры использую специальные наконечники, которые помещаются в ушную раковину, но при отитах результат будет заведомо неверен.
Кроме того, на достоверность результатов влияет состояние человека, например, если ребенок плачет и сильно кричит, цифры оказываются неверными.
К числу других минусов можно отнести:
Термополоски
Несмотря на это, термополоски окажется полезным в путешествиях и других походных условиях.
Каждый вид медицинских термометров имеет свои преимущества. Например, самый надежный и точный – ртутный, но результатов придется дожидаться 3-5 минут. Кстати, вопреки распространенному мнению, при изменении температуры электронным градусником, его нужно держать в подмышечной впадине также около 3-5 минут.
Более безопасны, но столь же точны безртутные градусники.
Инфракрасные градусники дают самый быстрый, но менее точный результат. Поэтому пользоваться ими можно только в соответствующих случаях, например, в походах, путешествиях и поездках.
СОДЕРЖАНИЕ
История
Два человека перешли с воды на спирт в градуснике.
Медицинский термометр использовал голландский химик и врач Герман Бурхааве (1668–1738), а также его известные ученики Герард ван Свитен (1700–72) и Антон де Хаен (1704–76). Примерно в то же время его использовал шотландский врач Джордж Мартин (1700–1741). Де Хаен добился особых успехов в медицине с термометром. Наблюдая за корреляцией между изменением температуры пациента и физическими симптомами болезни, он пришел к выводу, что запись температуры может информировать врача о состоянии здоровья пациента. Однако его предложения не были встречены его коллегами с энтузиазмом, и медицинский термометр оставался редко используемым инструментом в медицине.
Термометры оставались громоздкими в транспортировке и использовании. К середине 19 века медицинский термометр был все еще длиной в фут (30,28 см), и для получения точных показаний температуры требовалось целых двадцать минут. В период с 1866 по 1867 год сэр Томас Клиффорд Оллбатт (1836–1925) разработал медицинский термометр, который был намного более портативным, его длина составляла всего шесть дюймов, и для измерения температуры пациента требовалось всего пять минут.
Классификация по местонахождению
Устный
Температуру полости рта можно измерять только у пациента, который может надежно держать термометр под языком, что обычно исключает маленьких детей или людей, находящихся без сознания или одолеваемых кашлем, слабостью или рвотой. (Это меньшая проблема с быстродействующими цифровыми термометрами, но определенно проблема с ртутными термометрами, которым требуется несколько минут для стабилизации их показаний.) Если пациент предварительно выпил горячую или холодную жидкость, необходимо дать время для температура во рту должна вернуться к своему нормальному значению.
Типичный диапазон сублингвального термометра для использования на людях составляет примерно от 35 ° C до 42 ° C или от 90 ° F до 110 ° F.
Подмышка
Температуру в подмышечной впадине ( подмышечной впадине ) измеряют, плотно держа термометр под подмышкой. Чтобы получить точное измерение, необходимо подержать градусник в течение нескольких минут. Температура в подмышечных впадинах плюс 1 ° C является хорошим ориентиром для ректальной температуры у пациентов старше 1 месяца. Известно, что точность от подмышечной впадины ниже ректальной температуры.
Ректальный
Этот барабанный термометр имеет выступ (защищенный одноразовой гигиенической оболочкой), в котором находится инфракрасный зонд; проекция аккуратно вводится в слуховой проход и нажимается кнопка; температура считывается и отображается примерно за секунду. Эти термометры используются как в домашних условиях, так и в медицинских учреждениях.
Есть факторы, которые делают показания этого термометра в некоторой степени ненадежными, например, неправильное размещение в наружном слуховом проходе оператором и блокировка канала серой. Такие факторы, приводящие к ошибкам, обычно приводят к тому, что показания оказываются ниже истинного значения, так что жар не может быть обнаружен.
Височная артерия
Пластиковый полосковый термометр
Термометр прикладывают ко лбу пациента. Обычно это полоса, покрытая различными чувствительными к температуре маркировками с использованием термометра из пластмассовой ленты или аналогичной технологии; при заданной температуре маркировка (цифры, обозначающие температуру) в одной области имеют правильную температуру, чтобы стать видимой. Этот тип может указывать на жар, но не считается точным.
Классификация по технологии
Заполненный жидкостью
Меркурий
Стеклянные ртутные термометры считаются наиболее точными типами, заполненными жидкостью. Однако ртуть является токсичным тяжелым металлом, и ртуть использовалась в клинических термометрах только в том случае, если она защищена от поломки трубки.
Фазовые (матричные) термометры
В термометрах с фазовым переходом используются образцы инертных химикатов, которые плавятся при все более высоких температурах от 35,5 ° C до 40,5 ° C с шагом 0,1 ° C. Они закреплены в виде маленьких точек в матрице на тонком пластиковом шпателе с защитной прозрачной крышкой. Он помещается под язык пациента. Через короткое время шпатель удаляется, и становится видно, какие точки расплавились, а какие нет: за температуру принимается температура плавления последней точки. Это дешевые одноразовые устройства, которые не требуют стерилизации для повторного использования.
Жидкокристаллический
Электронный
Типы цифровых термометров
Температурные датчики сопротивления (RTD)
Термопары точны, очень чувствительны к небольшим изменениям температуры и быстро реагируют на изменения окружающей среды. Они состоят из пары разнородных металлических проводов, соединенных одним концом. Металлическая пара создает чистое термоэлектрическое напряжение между их отверстиями в соответствии с величиной разницы температур между концами. • К преимуществам термопар можно отнести их высокую точность и надежную работу в чрезвычайно широком диапазоне температур. Они также хорошо подходят для проведения автоматизированных измерений, как недорогих, так и долговечных. • К недостаткам относятся ошибки, вызванные их использованием в течение длительного периода времени, и необходимость двух температур для проведения измерений. Материалы термопар подвержены коррозии, что может повлиять на термоэлектрическое напряжение.
Контакт
Некоторые электронные термометры могут работать при контакте (электронный датчик помещается в место, где должна быть измерена температура, и оставляется на время, достаточное для достижения равновесия). Обычно они достигают равновесия быстрее, чем ртутные термометры; термометр может издавать звуковой сигнал при достижении равновесия, или время может быть указано в документации производителя.
Удаленный
Другие электронные термометры работают на основе дистанционного зондирования: инфракрасный датчик реагирует на спектр излучения, излучаемого с места. Хотя они не находятся в прямом контакте с измеряемой областью, они все же могут контактировать с частью тела (термометр, который измеряет температуру барабанной перепонки, не касаясь ее, вставляется в слуховой проход). Чтобы исключить риск перекрестного заражения пациентов, в клиниках и больницах используются одноразовые чехлы для датчиков и одноразовые клинические термометры всех типов.
Точность
Согласно исследованию 2001 года, электронные термометры на рынке значительно недооценивают более высокие температуры и переоценивают более низкие температуры. Исследователи приходят к выводу, что «текущее поколение электронных, цифровых клинических термометров в целом может быть недостаточно точным или надежным, чтобы заменить традиционные стеклянные / ртутные термометры».
Базальный термометр
Стеклянные оральные термометры обычно имеют отметки через каждые 0,1 ° C или 0,2 ° F. Базальная температура достаточно стабильна, чтобы требовать точности не менее 0,05 ° C или 0,1 ° F, поэтому специальные стеклянные базальные термометры отличаются от стеклянных оральных термометров. Цифровые термометры с достаточным разрешением (достаточно 0,05 ° C или 0,1 ° F) могут подходить для контроля базальной температуры тела; спецификацию следует проверять для обеспечения абсолютной точности, а термометры (как и большинство цифровых приборов) следует калибровать через определенные интервалы. Если требуется только изменение базальной температуры, абсолютная точность не так важна, пока показания не имеют большой изменчивости (например, если реальная температура изменяется от 37,00 ° C до 37,28 ° C, термометр, который неточно, но последовательно показывает изменение с 37,17 ° C на 37,45 ° C укажет величину изменения). Некоторые цифровые термометры продаются как «базальные термометры» и имеют дополнительные функции, такие как увеличенный дисплей, расширенные функции памяти или звуковой сигнал, подтверждающий правильность установки термометра.
Умные и носимые термометры
Умный термометр может передавать свои показания, чтобы их можно было собирать, хранить и анализировать. Носимые термометры могут обеспечивать непрерывное измерение, но измерить внутреннюю температуру тела таким способом сложно.
Термометры: виды, использование в стационаре и быту
— Вы ставили больному градусник?
— Да, доктор, он держит его со вчерашнего дня,
но все равно кашляет.
Сложившаяся эпидобстановка вызвала в масштабах всего государства необходимость постоянного контролирования температуры тела. Особое внимание приковано к приборам, позволяющим быстро и качественно измерять температуру, желательно дистанционным способом, оберегающим от контакта с возможным носителем SARS-CoV-2.
Пандемия коронавируса увеличила спрос на различные виды термометров. По данным сервиса «Авито», в столице на 17% выросли продажи бесконтактных приборов для измерения температуры тела, в 2,7 раза повысился интерес к классике – ртутным градусникам. Вторым по популярности прибором среди населения стал пульсоксиметр – аппарат для измерения показателя кислорода в крови.
Спрос не только рождает предложение, но и влияет на рост цен. По заявлению Росстата, за последний месяц цены на контактные градусники в регионах в среднем выросли на 8%. В Хакасии ценник увеличился в рекордные 1,9 раза, чуть меньше – в Смоленской области и Кабардино-Балкарии – в 1,6 раза. В Курганской области, Дагестане и Адыгее за стеклянный термометр придется заплатить в 1,5 раза дороже по сравнению с ноябрем прошлого года.
Современный рынок изделий медицинского назначения настолько изобилует разнообразием термометров, что неподготовленный пациент может легко запутаться в широком ассортименте. Как профессионально помочь посетителям медицинских учреждений не ошибиться с выбором?
После прочтения статьи вы узнаете:
Вид термометра
Внешний вид
Плюсы
Минусы
Полая трубка со шкалой, наполненной ртутью
Низкая стоимость, точность измерения (погрешность составляет ±0,1°)
Необходимость тактильного контакта, обработки после каждого пациента, длительность снятия показаний (3 минуты для ректального измерения, 5 минут – орально, 10 минут – аксилярно), хрупкость (стекло), токсичность из-за возможной утечки ртути в результате повреждения прибора
Стеклянный без ртути
Полая трубка со шкалой, наполненной ртутью
Высокая точность (аналогична ртутному), нетоксичность, время термометрии 3-5 минут
Необходимость тактильного контакта, обработки после каждого пациента
Полоска со шкалой, предназначенная для прикладывания на лоб
Считывает показания в течение 15 секунд, безопасность, удобство
Высокая погрешность результатов (±1°). Требует дополнительных методов измерения
Пластиковый прибор, оснащенный дисплеем и звуковым сигналом. Доступны модели с гипоаллергенным наконечником и в виде фигурок животных и персонажей (для детей)
Влагоустойчивость; средняя скорость измерения (2-3 минуты)
Низкая точность показаний (±0,5°), требуется замена батарейки/зарядка аккумулятора
Классическая соска с температурным датчиком
Высокая точность (погрешность ±0,1°), среднее время измерения (5 мин), наличие звукового сигнала
Только для детей, привыкших к пустышке; ребенок должен быть спокоен во время измерения; одноразовые батарейки
Кнопка: ножка-датчик и наружная шляпка, оснащенная дисплеем
Звуковой сигнал, точность показаний
Дискомфорт в процессе измерения
Инфракрасные бесконтактные, а также ушной, лобный
Трубку прикладывают к частям тела или наводят на пациента с расстояния не более 15 см
Быстрота (2 сек.) и точность, минимальный контакт, возможность измерения в процессе сна
При пограничных состояниях требует дополнительных методов измерения
Платформа удаленного контроля
Мини-датчик крепится к одежде, показания фиксируются каждые 10 сек, транслируются на удаленный родительский блок. Критический подъем температуры сопровождается звуковым сигналом
Круглосуточный контроль температуры
Показания температуры передаются в приложение мобильного устройства
Опция сохранения показателей, построение динамики, встроенная игра для детей
Как сориентировать пациента в ассортименте термометров?
Консультирование пациентов заключается в предоставлении информации о функциональных особенностях, недостатках, преимуществах, а также особенностях использования прибора медицинского назначения. Выбор подходящего градусника не исключает неточность показаний при эксплуатации даже исправно работающего аппарата, на это есть несколько причин:
Точный и быстрый результат измерения, а также продление срока годности термометра обеспечивает неукоснительное следование инструкции по эксплуатации.
Мнение эксперта
Александр Доленко, врач общей практики, считает бесконтактный термометр бесполезным в быту изобретением. По словам врача, точность измерения в таких градусниках уступает стеклянным приборам, поэтому приобретение инфракрасного аппарата может стать напрасной тратой денег. «Бесконтактные термометры должны проходить регулярную проверку и калибровку, что довольно затруднительно осуществить в бытовых условиях», – заявил он в интервью СМИ. Для домашнего использования Доленко рекомендует использовать классические стеклянные градусники без ртути или электронные цифровые термометры.
Какие термометры предпочитают наши врачи в повседневной работе, какие рекомендуют приобретать своим пациентам?
Пишите в комментариях.
Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:
Как выбрать термометр
Поделиться:
Казалось бы, что тут сложного — купить термометр? Но, столкнувшись с необходимостью выбора, легко убедиться, что сложностей предостаточно. И впрямь — троекратная разница в стоимости у внешне почти одинаковых приборов кого угодно собьет с толку, и причину такого ценового «разбега» порой понять непросто. Как же выбрать термометр, в котором оптимально сочетаются цена и функциональность?
Ваша домашняя аптечка будет неполной без хорошего термометра. В аптеке вам предложат три основных типа термометров: ртутные, цифровые и инфракрасные. Рассмотрим их по очереди.
Ртутные термометры
Стоимость. «+» Они стоят сущие копейки. Их можно менять гораздо чаще, чем перчатки, но стоит ли овчинка выделки?
Точность. «+» Старые как мир, ртутные термометры имеют очень высокую точность. Измеряя температуру с помощью нехитрого прибора, вы можете быть уверены в результате. Никакие катавасии не заставят ртутный термометр соврать и выдать неверные показания.
Эргономичность. «–» Срок годности здесь неограничен. Но насколько ртутные термометры просты и надежны, настолько они и хрупки. Одно-единственное неосторожное движение, и тонкое стекло разбивается вдребезги, а на свет появляются десятки, если не сотни маленьких ртутных шариков, поражающих совершенством формы. Как много молодых, да и вполне опытных мам при виде металлической россыпи впадают в истерику и начинают звонить в СЭС, химические лаборатории и другие инстанции с просьбой срочно приехать и утилизировать страшное содержимое термометра.
Примечание. На самом деле количество ртути в термометре скромное, и отравиться им можно, лишь закусив серебристыми шариками на завтрак или обед. Но это утешение вряд ли успокаивает владельца ртутного термометра во время «разбора полетов». Тем более что полеты случаются с завидной регулярностью. Между тем на рынке множество предложений долговечных и доступных по цене термометров, которых не берут ни вода, ни огонь, ни медные трубы.
Электронные (цифровые) термометры
Стоимость. «+/–» Стоят они в десятки раз дороже ртутных.Что само по себе неудивительно.
Точность. «+» Что бы ни говорили про электронные термометры, на самом деле они более чем точны в измерениях. Откуда же берутся слухи о недостаточной точности?
Примечание. Потребители нередко жалуются, что, мол, измеряли, как и положено, до звукового сигнала, а в ответ лишь неверные показания. Но на самом деле проблема не в приборе, а в банальном несоблюдении требований инструкции.
Большинство электронных термометров измеряют температуру еще несколько минут после звукового сигнала. Производители не любят указывать этот нюанс прямо и «в лицо». Поэтому на рекламных буклетах крупными буквами красуются призывы узнать свою температуру за считаные секунды. И только в инструкциях мелким шрифтом пытливые потребители могут почерпнуть подробности, которые возвращают на землю.
Оказывается, термометры, которые громко обещающие измерять температуру за 60 секунд, делают это, согласно той же инструкции, «от 1 до 5 минут». Звуковой сигнал, который часто принимают за уведомление об окончании процесса, как правило, указывает, что измерение приближается к концу, но еще не закончено. Чтобы получить точные результаты, нужно подержать термометр подмышкой еще хотя бы пару минут, а то и больше (но это все равно быстрее, чем ртутный термометр).
Некоторые фирмы наладили выпуск термометров с сенсорными наконечниками, особая конструкция которых позволяет измерять температуру еще быстрее. По уверениям производителей, время ожидания результата составляет около 10 секунд. Но, опять-таки, в инструкциях к таким приборам есть скромная пометка, что 10 секунд могут растянуться до 2 минут.
Эргономичность. «+» В первую очередь электронные термометры очень долговечны: периодическая замена элементов питания может продлить срок службы на много лет. К примеру, мой экземпляр, давно разменявший второй десяток, до сих пор исправно измеряет температуру. И это несмотря на варварское отношение моих четверых детей, каждый из которых приложил все усилия, чтобы вывести его из строя. Производители обещают, что электронные приборы могут исправно работать как минимум два года, а некоторые модели и вовсе имеют пожизненную гарантию.
Электронные термометры могут быть еще и с гибким наконечником. Даже в подмышки намного удобнее поместить девайс, подстраивающийся под естественные изгибы тела А ведь современные электронные термометры могут работать и в других «условиях» — они измеряют температуру орально (за щекой и под языком), ректально, вагинально и в паховой области.
Модели с мягким наконечником идеально подходят для измерения температуры у новорожденных. Кроме того, в доме с маленькими детьми намного больше шансов «выжить» у влагостойкого прибора, защищенного от случайных водных процедур. Существуют и термометры для грудных младенцев, выполненные в виде соски-пустышки и замеряющие температуру орально. Однако их цена довольно высока, а вероятность, что дитя с удовольствием будет «пользоваться» измеряющей соской, напротив, невелика.
Еще одна современная технология — позолоченные наконечники. Они предназначены для людей, страдающих аллергией на никель, который обычно используется для производства термометров.
Инфракрасные (лобные/ушные) термометры
Стоимость. «–» Последние достижения измерительной техники поражают ценой, превышающей стоимость среднестатистического электронного прибора в несколько раз.
Точность. «+/–» Инфракрасные термометры обещают потратить на измерение температуры в ухе или на лбу целую секунду. Но при этом точность измерения — явно не их конек. И дело не только в недостаточной длительности приложения.
Примечание. В инструкции к применению спрятана настораживающая информация. Она гласит, что в ухе следует проводить измерения лишь спустя полчаса после еды, физической нагрузки или принятия ванны. А результаты измерений на лбу и вовсе могут быть неточными из-за влияния множества факторов.
Эргономичность. «+/–» Выглядят эти приборы, конечно, элегантно. Они могут даже использоваться как «стильные часы» или комнатный термометр. Но если принять во внимание весьма «размытые» способности прибора выполнять свою непосредственную задачу — измерять температуру тела, а не окружающей среды, то невольно задумаешься, а не заменить ли его стильным радиоприемником, например… Кстати, гарантийный период инфракрасного прибора длится всего лишь год.
Поэтому, взвешивая все за и против ртутных, электронных и инфракрасных термометров, подавляющее число покупателей (и я в том числе) вливаются в ряды обладателей электронных приборов. И закрывают тему покупки нового термометра на годы вперед.
Товары по теме: [product](термометр цифровой), [product](термометр инфракрас)ный