КлСксан ΠΏΡ€ΠΈ эко для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ

КлСксан : инструкция ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ

Бостав

Π’ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅:ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Ρ‹
20 ΠΌΠ³40 ΠΌΠ³60 ΠΌΠ³80 ΠΌΠ³
АктивноС вСщСство: эноксапарин натрия20 ΠΌΠ³40 ΠΌΠ³60 ΠΌΠ³80 ΠΌΠ³
Π’ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ вСщСство: Π²ΠΎΠ΄Π° для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π΄ΠΎ0,2 ΠΌΠ»0,4 ΠΌΠ»0,6 ΠΌΠ»0,8 ΠΌΠ»

Π’ 1 ΠΌΠ» раствора для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ содСрТится 100 ΠΌΠ³ (10 000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ME) эноксапарина.

ΠŸΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΎΡ‚ бСсцвСтного Π΄ΠΎ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° раствор.

ЀармакотСрапСвтичСская Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°

АнтитромботичСскиС срСдства. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°. Код ATX: Π’01АВ05.

Π’ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ in vitro систСмС эноксапарин натрия ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ высокой Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 100 ΠœΠ•/ΠΌΠ³) ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-IIΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 28 ΠœΠ•/ΠΌΠ³) с ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 3,6. Π­Ρ‚ΠΈ антикоагулянтныС свойства ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ взаимодСйствиСм с Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ III (АВIII), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ проявляСтся Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ антитромботичСской активности Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

ВслСд Π·Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π°/IIΠ° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² исслСдованиях, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΡŽΠ΄ΡΡ… ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² доклиничСских модСлях, Ρƒ эноксапарина Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ антитромботичСскиС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свойства. Они Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ АВIII-зависимоС ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² коагуляции, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Vila, ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ эндогСнного ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° (TFPI), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сниТСниС высвобоТдСния Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π’ΠΈΠ»Π»Π΅Π±Ρ€Π°Π½Π΄Π° (vWF) ΠΈΠ· эндотСлия сосудов Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. ВсС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ дСйствия эноксапарина приводят ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΅Π³ΠΎ антитромботичСских свойств.

ΠŸΡ€ΠΈ использовании эноксапарина Π² профилактичСских Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΎΠ½ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ измСняСт Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ частичноС тромбопластиновоС врСмя (АЧВВ). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… АЧВВ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² 1,5-2,2 Ρ€Π°Π·Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ активности.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… тромбоэмболичСских ослоТнСний, ассоциированных с хирургичСским Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π’Π’Π­ послС ортопСдичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°

Π’ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ слСпом исслСдовании ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ эндопротСзированиС Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава, 179 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… тромбоэмболичСских ослоТнСний, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя госпитализации с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ эноксапарина натрия 4000 ME (40 ΠΌΠ³) ΠΏ/ΠΊ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π½Π° Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ послС выписки Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ эноксапарина натрия 4000 ME (40 ΠΌΠ³) (n = 90) ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки ΠΏ/ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ (n = 89) Π½Π° протяТСнии 3 нСдСль. Частота Π’Π“Π’ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ эноксапарина натрия, Π² сравнСнии с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ. НС Π±Ρ‹Π»ΠΎ случаСв ВЭЛА ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ эффСктивности прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅.

Эноксапарин натрия 4000 ME (40 ΠΌΠ³) ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки ΠΏ/ΠΊ n(%)ΠŸΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки ΠΏ/ΠΊ n(%)
ВсС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ90 (100)89 (100)
ВсСго Π’Π’Π­6 (6,6)18 (20,2)
β€’ ВсСго Π’Π“Π’ (%)6 (6,6)*18 (20,2)
β€’ ΠŸΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π’Π“Π’ (%)5 (5,6)#7 (8,8)
*Ρ€ vs. ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ = 0,008 #Ρ€ vs. ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ = 0,537

Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ-слСпом исслСдовании 262 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Π΅Π· Π’Π’Π­, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ эндопротСзированиС Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя госпитализации с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ эноксапарина натрия 4000 ME (40 ΠΌΠ³) ΠΏ/ΠΊ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π½Π° Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ послС выписки Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ эноксапарина натрия 4000 ME (40 ΠΌΠ³) (n = 131) ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки ΠΏ/ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ (n = 131) Π½Π° протяТСнии 3 нСдСль. Подобно ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ исслСдованию частота Π’Π’Π­ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ для эноксапарина натрия, Π² сравнСнии с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ для ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ числа Π’Π’Π­ (эноксапарин натрия: 21 [16 %] Π² сопоставлСнии с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ: 45 [34,4 %]; Ρ€ = 0,001) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π’Π“Π’ (эноксапарин натрия: 8 [6,1 %] Π² сопоставлСнии с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ: 28 [21,4 %]; Ρ€ = 75 Π»Π΅Ρ‚ см. Π³Π»Π°Π²Ρƒ Β«ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста».

Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π§ΠšΠ’, Ссли послСдняя Π΄ΠΎΠ·Π° эноксапарина натрия ΠΏ/ΠΊ Π±Ρ‹Π» Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π° 8 часов Π΄ΠΎ ангиопластики, Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. Если послСднСС ΠΏ/ΠΊ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ осущСствлСно Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π° 8 часов Π΄ΠΎ ангиопластики, слСдуСт провСсти Π²/Π² болюсноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 ΠœΠ•/ΠΊΠ³ (0,3 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³) эноксапарина натрия.

Π‘Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния эноксапарина натрия ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ установлСны.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста

Для всСх ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ OKCcΠΏST, Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости Π² сниТСнии Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ссли Π½Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (см. Π½ΠΈΠΆΠ΅ Β«ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ» ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности).

Для лСчСния острого OKCcΠΏST ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π²/Π² Π±ΠΎΠ»ΡŽΡΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСльзя Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² возрастС 75 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ 75 ΠœΠ•/ΠΊΠ³ (0,75 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³) ΠΏ/ΠΊ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 12 часов (максимум 7500 ME (75 ΠΌΠ³) Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏ/ΠΊ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏ/ΠΊ ввСдСния 75 ΠœΠ•/ΠΊΠ³ (0,75 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³) для ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π΄ΠΎΠ·). По Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, см. Π½ΠΈΠΆΠ΅ Β«ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ» ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°), ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности) слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности ΠΈ Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°)

ВяТСлая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Эноксапарин натрия Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ для примСнСния Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадиСй ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности (клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС

РСзюмС профиля бСзопасности

Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ примСнСния эноксапарина натрия Π²ΠΎ врСмя этих клиничСских исслСдований Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ. Π”ΠΎΠ·Π° эноксапарина натрия составляла 4000 ME (40 ΠΌΠ³) ΠΏ/ΠΊ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Π½ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ тСрапСвтичСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с острыми заболСваниями ΠΈ со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π’Π“Π’ с ВЭЛА ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ эноксопарин натрия Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 100 ΠœΠ•/ΠΊΠ³ (1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³) ΠΏ/ΠΊ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 12 часов, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 150 ΠœΠ•/ΠΊΠ³ (1,5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³) ΠΏ/ΠΊ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки. Π’ клиничСских исслСдованиях ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π±Π΅Π· Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ составляли 100 ΠœΠ•/ΠΊΠ³ (1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³) ΠΏ/ΠΊ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 12 часов, ΠΈ Π² клиничСском исслСдовании для лСчСния острого OKCcΠΏST Π΄ΠΎΠ·Π° эноксапарина натрия составляла 3000 ME (30 ΠΌΠ³) Π²/Π² болюсно, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 100 ΠœΠ•/ΠΊΠ³ (1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³) ΠΏ/ΠΊ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 12 часов.

Π’ клиничСских исслСдованиях кровотСчСния, тромбоцитопСния ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто описываСмыми рСакциями (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности ΠΈ «ОписаниС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉΒ» Π½ΠΈΠΆΠ΅).

Бводная Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² клиничСских исслСдованиях ΠΈ ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ пост-ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° примСнСния (* ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ· постмаркСтингового ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° примСнСния) ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ описаны Π½ΠΈΠΆΠ΅.

Частота опрСдСляСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ: ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ частыС (β‰₯ 1/10); частыС (ΠΎΡ‚ β‰₯ 1/100 Π΄ΠΎ 3 Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹)

НСчастыС: ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ (Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ΅) ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ*

Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅: Π₯олСстатичСскоС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ*

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ со стороны ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ

ЧастыС: ΠšΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄, эритСма

НСчастыС: Π‘ΡƒΠ»Π»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚

Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅: ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ васкулит*, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΊΠΎΠΆΠΈ*, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² мСстС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (этим Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Π°ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ появлСниС ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ эритСматозных ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ», ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…). Π’ этих случаях Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ КлСксан слСдуСт ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ. Π£Π·Π΅Π»ΠΊΠΈ Π² мСстС ввСдСния* (Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ прСдставляли собой кистозныС полости, содСрТащиС эноксапарин). Они ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основаниСм для ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ лСчСния.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ со стороны костно-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ

Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅: ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ·* послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 мСсяцСв)

БистСмныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ослоТнСния Π² мСстС ввСдСния

ЧастыС: Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° Π² мСстС ввСдСния, боль Π² мСстС ввСдСния, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² мСстС ввСдСния (Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, воспалСниС, объСмноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, боль ΠΈΠ»ΠΈ рСакция)

НСчастыС: ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² мСстС ввСдСния

ΠžΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ…

Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅: ГипСркалиСмия* (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности ΠΈ ВзаимодСйствиС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ лСкарствСнными срСдствами).

ОписаниС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ

К Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ рСакциям относятся ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кровотСчСния, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ с максимальной частотой 4,2% Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (хирургичСскиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹). НСкоторыС ΠΈΠ· этих случаСв Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π£ хирургичСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ считаСтся большим, Ссли: (1) Ссли ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ΅ клиничСскоС явлСниС ΠΈΠ»ΠΈ (2) Ссли ΠΎΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ сниТСниСм Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° β‰₯ 2 Π³/Π΄Π» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ 2 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π—Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ кровотСчСния всСгда ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ большими.

Как ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… антикоагулянтов, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ эноксапарина ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ: органичСскиС пораТСния, склонныС ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… влияниС Π½Π° гСмостаз (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности ΠΈ ВзаимодСйствиС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ лСкарствСнными срСдствами).

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρƒ хирургичСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ частыС: ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅Ξ±

Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅: Π—Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π’Π“Π’ с/Π±Π΅Π· ВЭЛА:

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ частыС: ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅Ξ±

НСчастыС: Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ кровоизлияниС, Π—Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй ΠΈ ИМ Π±Π΅Π· Π·ΡƒΠ±Ρ†Π°Q:

Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅: Π—Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

НСчастыС: Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ кровоизлияниС, Π—Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Ξ±: Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π΅ΠΊ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π² мСстС ввСдСния, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° Ρ€Π°Π½Ρ‹, гСматурия, носовоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ВромбоцитопСния ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρƒ хирургичСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ частыС: Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Ξ²

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π’Π“Π’ с/Π±Π΅Π· ВЭЛА:

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ частыС: Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Ξ²

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй ΠΈ ИМ Π±Π΅Π·Π·ΡƒΠ±Ρ†Π°Q:

ЧастыС: Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Ξ², ВромбоцитопСния

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅: Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎ-аллСргичСская тромбоцитопСния

Ξ²: ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ числа Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² > 400 Π³/Π»

Π‘Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эноксапарина натрия Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° установлСна (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» Бпособ примСнСния ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°).

Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСакциях

Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСакциях послС рСгистрации лСкарствСнного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ польза/риск лСкарствСнного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² здравоохранСния просят ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСакциях Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ систСму отчСтности.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ

Эноксапарин натрия ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с:

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ эноксапарину натрия, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°ΠΌ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ молСкулярной массой (ΠΠœΠ“), ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ· Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств, пСрСчислСнных Π² Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ состав;

НаличиС Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎ-опосрСдованной Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ (Π“Π˜Π’) Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… послСдних 100 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π² присутствии Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» (см. Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности);

АктивноС клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ состояния с высоким риском развития кровотСчСния, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС гСморрагичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ пСрСнСсСнный, язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ злокачСствСнного новообразования с высоким риском кровотСчСния, Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π΅ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, спинальная ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ опСрация, извСстноС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, сосудистыС Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ внутриспинномозговыС ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Π΅ сосудистыС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ;

β€’ Бпинальная ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° эноксапарин натрия примСняСтся для лСчСния Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ 24 часа (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности).

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы

Блучайная ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° эноксапарина ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ, ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ гСморрагичСским ослоТнСниям. ПослС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· всасываниС эноксапарина маловСроятно.

АнтикоагулянтныС эффСкты ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² основном Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π°, Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ зависит ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ эноксапарина. Один 1 ΠΌΠ³ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ антикоагулянтный эффСкт ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ 1 ΠΌΠ³ (100 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ME) эноксапарина (см. ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ солСй ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°), Ссли эноксапарин вводился Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π° 8 часов Π΄ΠΎ ввСдСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. 0,5 ΠΌΠ³ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ антикоагулянтный эффСкт 1 ΠΌΠ³ (100 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ME) эноксапарина, Ссли с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ввСдСния послСднСго ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 8 часов ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ввСдСния Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. Если ΠΆΠ΅ послС ввСдСния эноксапарина ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ 12 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часов, ввСдСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

Однако, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π°, Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эноксапарина ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ нСйтрализуСтся (максимально Π½Π° 60 %).

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС

Π‘Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эноксапарин ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрах бСрСмСнности Π½Π΅Ρ‚. НСт Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ доступной ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра.

Π’ исслСдованиях Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ выявлСно Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎ фСтотоксичности ΠΈΠ»ΠΈ тСратогСнности (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» ДоклиничСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ бСзопасности). По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ исслСдований Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… выявлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ эноксапарина Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ являСтся ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π΅Ρ‚ достаточных ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… исслСдований Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΈ ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ исслСдования Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ всСгда ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅Ρ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, эноксапарин натрия слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, Ссли Π²Ρ€Π°Ρ‡ установил Π² этом Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π—Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ эноксапарин натрия, слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ появлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² кровотСчСния ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ антикоагуляции, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡ… слСдуСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ рискС кровотСчСния. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ рискС кровотСчСния, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ остСопороза ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с риском, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Ρƒ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° сСрдца (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности).

Если планируСтся ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия, рСкомСндуСтся ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эноксапарином Π·Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности).

Π£ крыс Π²ΠΎ врСмя Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ концСнтрация 35S-эноксапарина ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ извСстных ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ.

Π”ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ остаСтся нСизвСстным Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, выдСляСтся Π»ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ эноксапарин с Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ. Абсорбция эноксапарина ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ маловСроятна. КлСксан ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания.

НСт Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… клиничСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ влиянии эноксапарина Π½Π° Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ИсслСдования Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ влияния Π½Π° Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» ДоклиничСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ бСзопасности).

ВлияниС Π½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ транспортными срСдствами ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ

Эноксапарин натрия Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности

Эноксапарин нСльзя ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ!

НСльзя Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ эноксапарина ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… низкомолСкулярных Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° способом производства, молСкулярным вСсом, спСцифичСской Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Па Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ измСрСния ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ клиничСской ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. И, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС этого, Ρƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°, биологичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ взаимодСйствиС). Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ особоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ инструкции ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ, спСцифичныС для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСкарствСнного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½-индуцированная тромбоцитопСния Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ (> 100 Π΄Π½Π΅ΠΉ)

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ эноксапарина натрия Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎ-опосрСдованной Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½- ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… послСдних 100 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ). Π¦ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚.

Эноксапарин натрия слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ с Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ (>100 Π΄Π½Π΅ΠΉ) Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π΅Π· Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». РСшСниС ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ эноксапарина натрия Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ случаС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹ ΠΈ риска, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ послС рассмотрСния возмоТности примСнСния Π½Π΅Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π΄Π°Π½Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ натрия ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅ΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½).

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ количСства Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²

Риск Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΎ-опосрСдованной Π“Π˜Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сущСствуСт ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠœΠ“. Если развиваСтся тромбоцитопСния, это ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ происходит Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ΅ с 5-Π³ΠΎ ΠΏΠΎ 21-Ρ‹ΠΉ дСнь послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния эноксапарином натрия.

Риск Π“Π˜Π’ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ послСопСрационных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ, Π² основном, послС кардиологичСских хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со злокачСствСнным Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, рСкомСндуСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ число Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ эноксапарина натрия, Π° Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ рСгулярно Π²ΠΎ врСмя лСчСния.

Если ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто клиничСскиС симптомы, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Π“Π˜Π’ (любой Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ эпизод Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ тромбоэмболии, любоС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² мСстС ввСдСния, любая аллСргичСская ΠΈΠ»ΠΈ анафилактоидная рСакция Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅), слСдуСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ число Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ освСдомлСны ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, ΠΈ, Ссли это ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто, ΠΈΠΌ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ своСго Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

На ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, Ссли Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ΅ сниТСниС числа Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (ΠΎΡ‚ 30 % Π΄ΠΎ 50 % ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ значСния), Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эноксапарином натрия слСдуСт Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° слСдуСт пСрСвСсти Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π½Π΅Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ антикоагулянтноС Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Как ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… антикоагулянтов, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ кровотСчСния. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ кровотСчСния слСдуСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Эноксапарин натрия, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ любой Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ антикоагулянтной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ состояниях с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ кровотСчСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ:

пСптичСская язва Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅,

Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ пСрСнСсСнный ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚,

тяТСлая Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия,

нСдавняя диабСтичСская рСтинопатия,

нСйрохирургичСская ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ опСрация,

ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° гСмостаз (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» ВзаимодСйствиС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ лСкарствСнными срСдствами).

Π’ Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…, примСняСмых для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ тромбоэмболичСских ослоТнСний, эноксапарин натрия сущСствСнно Π½Π΅ влияСт Π½Π° врСмя кровотСчСния ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° связываниС ΠΈΡ… с Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоких Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ частичноС тромбопластиновоС врСмя (АЧВВ) ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя свСртывания (АВБ). ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ АЧВВ ΠΈ АВБ Π½Π΅ находится Π² прямой Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ зависимости ΠΎΡ‚ увСличСния антитромботичСской активности эноксапарина натрия ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² качСствС Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ Π·Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ эноксапарина натрия.

Бпинальная/ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΈΠ»ΠΈ люмбальная пункция

Π‘ΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ/ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡŽΠΌΠ±Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ нСльзя ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов послС примСнСния эноксапарина натрия Π² тСрапСвтичСских Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… (см. Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ).

ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ случаи возникновСния Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ°ΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ эноксапарина натрия ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ спинальной/ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΈΠ»ΠΈ спинномозговой ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π°. Π­Ρ‚ΠΈ явлСния Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°Ρ… дозирования эноксапарина натрия 4000 ME (40 ΠΌΠ³) ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅. Риск этих явлСний Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ использовании высоких Π΄ΠΎΠ· эноксапарина натрия, ΠΏΡ€ΠΈ использовании послСопСрационных постоянных ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° гСмостаз, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС срСдства (ΠΠŸΠ’Π‘), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ травматичСской ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ спинальной ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ спинального хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ спинальной Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск кровотСчСния, ассоциированный с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ эноксапарина натрия ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ спинальной анСстСзии/Π°Π½Π°Π»Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ спинальной ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ фармакокинСтичСский ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ эноксапарина натрия (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°). Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск кровотСчСния, установку ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° антикоагуляционный эффСкт послС примСнСния эноксапарина являСтся Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ врСмя для достиТСния достаточно Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ антикоагуляционного эффСкта Ρƒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ извСстно. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с клирСнсом ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° [15-30 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π°] слСдуСт ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ эноксапарина натрия являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» Бпособ примСнСния ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°).

Если Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π²ΠΎ врСмя выполнСния ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ спинальной анСстСзии/Π°Π½Π°Π»Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ люмбальной ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, частый ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы нСврологичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ боль ΠΏΠΎ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ спины, сСнсорныС ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях), дисфункция ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° слСдуСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ нСобходимости Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Ссли появились ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ развития любого ΠΈΠ· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… нСврологичСских симптомов. Если подозрСваСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ симптомов спинальной Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, слСдуСт Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ€ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ диагностику ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ рассмотрСниС возмоТности провСдСния дСкомпрСссии спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ смоТСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ привСсти ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ нСврологичСских ослоТнСний.

НСкроз ΠΊΠΎΠΆΠΈ / ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ васкулит

Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ васкулитС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠœΠ“, Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ эноксапарин.

ЧрСскоТныС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ рСваскуляризации ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов

Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ риск кровотСчСния послС ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π½Π° сосудах Π²ΠΎ врСмя лСчСния Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии, OKCΠ±ΠΏST ΠΈ острого OKCcΠΏST, слСдуСт Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ эноксапарина натрия. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ состояния Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ гСмостаза Π² мСстС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ доступа послС провСдСния Π§ΠšΠ’. Π’ случаС примСнСния Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ устройства ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡŒΡŽΡΠ΅Ρ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ использовании ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° остановки мСстного кровотСчСния с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ давящСй повязки ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡŒΡŽΡΠ΅Ρ€ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 часов с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° послСднСй Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ эноксапарина. Если Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эноксапарином Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ρ‚ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6-8 часов послС удалСния ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡŒΡŽΡΠ΅Ρ€Π°. Π—Π° мСстом Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ доступа слСдуСт вСсти наблюдСниС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ своСврСмСнно Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ кровотСчСния ΠΈ образования Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ эндокардит

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с острым ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ эндокардитом Π² связи с риском Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния. Если ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹/риска.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Ρ‹ сСрдца

ИсслСдования, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ достовСрно ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эноксапарина Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ тромбоэмболичСских ослоТнСний Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с мСханичСскими ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°ΠΌΠΈ сСрдца, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π±Ρ‹Π»ΠΈ зарСгистрированы ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ случаи Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ² мСханичСских ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² сСрдца Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… эноксапарин для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ тромбоэмболии. ΠžΡ‚ΡΠ³ΠΎΡ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ нСдостаток клиничСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ этих случаСв. НСкоторыС ΠΈΠ· этих случаСв Π±Ρ‹Π»ΠΈ описаны Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π» ΠΊ смСрти ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с мСханичСскими ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°ΠΌΠΈ сСрдца относятся ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска развития тромбоэмболии.

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с мСханичСскими ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°ΠΌΠΈ сСрдца

ИспользованиС эноксапарина для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ образования Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с мСханичСскими ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°ΠΌΠΈ сСрдца Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ Π² достаточной ΠΌΠ΅Ρ€Π΅. Π’ клиничСском исслСдовании с участиСм Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с мСханичСскими ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°ΠΌΠΈ сСрдца, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… эноксапарин Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 100 ΠœΠ•/ΠΊΠ³ (1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³) Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки для сниТСния риска тромбоэмболичСских ослоТнСний, Ρƒ 2 ΠΈΠ· 8 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ развился Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·, ΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ обструкции ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ постмаркСтингового наблюдСния Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ зарСгистрированы, ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ случаи Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с мСханичСскими ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°ΠΌΠΈ сСрдца, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… эноксапарин для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ тромбоэмболичСских ослоТнСний. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с мСханичСскими ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°ΠΌΠΈ сСрдца относятся ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска развития тромбоэмболии.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² профилактичСских Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска развития ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ. ΠŸΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ (особСнно ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² возрастС Π²ΠΎΡΡŒΠΌΠΈΠ΄Π΅ΡΡΡ‚ΠΈ Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ клиничСскоС наблюдСниС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сниТСния Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 75 Π»Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ OKCcΠΏST (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Ρ‹ Бпособ примСнСния ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΈ Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°).

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ увСличСния экспозиции ΠΊ эноксапарину натрия, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ риск развития кровотСчСния. Π—Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ клиничСского наблюдСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния биологичСского ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° посрСдством опрСдСлСния Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° активности (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Ρ‹ Бпособ примСнСния ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΈ Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°).

Эноксапарин натрия Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадиСй ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности (клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° 30 ΠΊΠ³/ΠΌ2) Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ соглашСния Π² вопросС ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. НСобходим Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Π·Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ симптомов тромбоэмболии Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°, приводя ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС), Π² частности, Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΠΈΡ†Π° с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, хроничСской ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ мСтаболичСским Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ Π»ΠΈΡ†, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ калия (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» ВзаимодСйствиС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ лСкарствСнными срСдствами). Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ калия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ слСдуСт ΠΎΡ‚ΡΠ»Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ рСгулярно, особСнно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска.

ΠΠœΠ“ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой биологичСскиС лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΠœΠ“, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ мСдицинскиС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ рСгистрировали Ρ‚ΠΎΡ€Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ сСрии примСняСмого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² Ρ„Π°ΠΉΠ»Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ВзаимодСйствиС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ лСкарствСнными срСдствами

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ

β€’ ЛСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° гСмостаз (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности)

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ влияниС Π½Π° гСмостаз, Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΎ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ эноксапарином натрия, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° это строго ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ. Если ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, эноксапарин натрия Π² случаС нСобходимости слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ клиничСском ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π΅.

К срСдствам, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ влияниС Π½Π° гСмостаз, относятся Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ:

БистСмныС салицилаты, ацСтилсалициловая кислота Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΈ ΠΠŸΠ’Π‘, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊ,

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π°Π»Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Π°Π·Π°, Ρ€Π΅Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Π°Π·Π°, стрСптокиназа, Ρ‚Π΅Π½Π΅ΠΊΡ‚Π΅ΠΏΠ»Π°Π·Π°, ΡƒΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π°) ΠΈ антикоагулянты (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» Бпособ примСнСния ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°).

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с эноксапарином натрия:

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ влияниС Π½Π° гСмостаз, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ:

Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ацСтилсалициловая кислота, примСняСмая Π² Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ (ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π°), ΠΊΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π», Ρ‚ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈ антагонисты Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° Ilb/IIIa, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ синдромС ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ риска кровотСчСния,

ЛСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ калия:

ЛСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ калия Π² сывороткС, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с эноксапарином натрия ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ клиничСском ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π΅ (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности ΠΈ ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС).

Для Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊ 2000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/0,2ΠΌΠ»; 6000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/0,6 ΠΌΠ»: ΠΏΠΎ 0,2 ΠΌΠ», ΠΈ 0,6 ΠΌΠ» ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, соотвСтствСнно, Π² стСклянный ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† с Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ систСмой ΠŸΡ€Π΅Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ. По 2 ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° Π² блистСрС. По 1 ΠΈΠ»ΠΈ 5 блистСров вмСстС с инструкциСй ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π² ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‡ΠΊΡƒ.

Для Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊ 4000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/0,4 ΠΌΠ»; 8000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/0,8 ΠΌΠ»: ΠΏΠΎ 0,4 ΠΌΠ» ΠΈ 0,8 ΠΌΠ» ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, соотвСтствСнно, Π² стСклянный ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† с Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ систСмой ΠŸΡ€Π΅Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ. По 2 ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° Π² блистСрС. По 5 блистСров вмСстС с инструкциСй ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π² ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‡ΠΊΡƒ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *