Грудной ребенок кушает только во сне
Как отучить ребенка от ночных кормлений
С рождения и до полугода частые приемы пищи для грудничка являются физиологической нормой. Грудное молоко или смесь усваивается очень быстро – в течение 2-3 часов. И малышу снова нужно кушать, чтобы обеспечить себя необходимыми питательными веществами для нормального набора веса и развития.
Родителям в первые месяцы жизни придется перестроить свой график отдыха, чтобы кроха получал питание и днем, и ночью. Однако наступает момент, когда отпадает необходимость в столь частых перекусах, особенно по ночам. Когда это происходит, как определить – голоден ли малыш ночью, и как прекратить ночные кормления и начать высыпаться, разберем в этой статье.
Стоит ли отучать малыша от ночных кормлений
До какого возраста нужно кормить по ночам
С момента введения прикорма, а это около 6 месяцев, ребенок способен не просыпаться по ночам, чтобы поесть. А после года у него совершенно точно исчезает потребность в ночном питании.
Некоторые детки, уже в 3-4 месяца дают родителям выспаться, но это скорее исключение. Как только малыш переходит на твердую пищу, которая дольше переваривается, частота кормлений снижается. И время сытости увеличивается. А это значит, что вполне реально прекратить ночные перекусы, обеспечив потребности ребенка в еде и общении днем.
Как понять, что малыш готов отказаться от ночных перекусов
Ваш ребенок не нуждается в питании по ночам, если он:
Во всех случаях очевидна потребность не столько в голоде, сколько в общении со взрослым. Возможно его что-то беспокоит – жарко или холодно, душно или он просто выспался и надо «погулять», чтобы снова заснуть.
Дети на ГВ сложнее отучаются от ночных кормлений, чем искусственники. У них больше привязанность к груди. Поэтому процесс отучения часто занимает несколько недель. В течение этого времени родителям нужно набраться терпения, чтобы пережить ночные капризы. Важно быть последовательными, чтобы не возвращаться к кормлению после того как вы решили его отменить.
Дальше поговорим о том, чем заменить ночные кормления и как облегчить переход на бесперебойный сон вам и вашему малышу.
Основные правила отучения малыша от ночных кормлений
Задача родителя – обеспечить физиологические и психологические потребности ребенка днем, чтобы ночью он спокойно спал.
Как отучить от ночного кормления грудью
Постепенно малышу нужно дать понять, что еду и грудь ночью он получать не будет, для этого следуйте рекомендациям:
Как отучить от искусственного вскармливания ночью
Замените бутылочку со смесью на поильник с водой. И через некоторое время малыш привыкнет, что бутылочку он не получает, а значит и просыпаться, чтобы поесть нет смысла.
Неудачное время для отказа от ночного кормления
Процесс отучения от перекусов по ночам при достаточной настойчивости родителей занимает не более трех недель. Наберитесь терпения, и у вас все обязательно получится!
Сон и грудное вскармливание. Подробный гид от рождения до двух лет
С первым ребенком Ася не знала, что такое бессонные ночи: вечером укладывала малышку в кроватку, говорила «Спокойной ночи» и выключала свет. В 2 часа ночи и 6 утра вставала покормить. Все. «И как это ваши дети не засыпают без груди? Что значит, спят только на руках», – искренне удивлялась Ася. Когда в семье родилась вторая дочь, Ася с мужем «наверстали» упущенное: часами укачивали орущего ребенка, который просыпался 4-5 раз за ночь. Пытались наладить кормление по часам, но дочка сутками «висела» на груди. К четырем месяцам Ася поняла, что не справляется сама и обратилась за помощью к консультанту по сну и грудному вскармливанию.
После рождения ребенка многие родители оказываются в похожей ситуации, у них возникает огромное количество вопросов. Нужно ли будить малыша на кормления? Что делать, если ребенок «отказывается» от груди? Как наладить режим, чтобы ребенок рос и развивался, а родители от бессонных ночей не походили на зомби? Об этом в новом материале «Право на чудо» рассказывает специалист по лактации Наталья Андреевна Тарасова.
1. СОН и ГВ у недоношенных детей
Недоношенных детей, как правило, нужно будить на кормление. Они слабы, не чувствуют голода, не просыпаются на кормление самостоятельно. Если малыш еще не умеет сосать грудь, врач может рекомендовать кормление сцеженным молоком или кормление у груди с системой докорма.
2. У доношенных новорожденных и грудничков до 3 месяцев
Новорожденные доношенные дети обычно просыпаются к кормлению, что позволяет наладить кормление по требованию. При этом, дети могут достаточно часто требовать грудь, т.к. грудное молоко быстро переваривается, усваивается, и дети могут достаточно быстро чувствовать голод. В таком возрасте лучше совмещать грудное вскармливание со сном, чтобы малыш хорошо набирал вес и высыпался. Возможно, маме удобно будет организовать совместный сон с ребенком: так родителям не придется вставать ночью, чтобы приложить ребенка к груди. А ребенок будет лучше спать, чувствуя мамино тепло.
Правила безопасности для совместного сна:
Плюсы совместного сна:
+Маме не придется вставать во время ночных кормлений. Можно спокойно подвинуть ребенка к себе и покормить его. Многие женщины даже не просыпаются во время кормления, особенно когда дети становятся старше.
+ Мама не пропустит требование ребенка, поскольку требованием является не плач, а легкий поворот головы, высовывание язычка. Больше вероятность, если мама услышит ребенка, который находится рядом.
+ Спокойный ребенок, ощущающий себя защищенным. В первые месяцы жизни, когда созревает нервная система, ребенку очень важно, чтобы мама всегда была рядом.
+ Ночью идет активная выработка гормона пролактин, поэтому особенно важно не пропускать ночные кормления.
+ У мамы активно начинает вырабатываться гормон окситоцин, когда она видит малыша, чувствует его запах и тепло, что позволяет молоку свободно выделяться при сосании.
+Дети, у которых сохранялся совместный сон до 2-х лет, легче переносят адаптацию в школе и детском саду. Дети, которых клали в отдельную кроватку в раннем возрасте, позднее могут приходить в кровать к родителям и засыпают только с ними, чтобы чувствовать защиту во сне.
Что делать, если ребенок не просыпается на ночные кормления?
Нужно ориентироваться на прибавки в весе. Если ребенок достаточно прибавляет вес, можно отказаться от ночных кормлений и не будить ребенка. Если прибавки веса ниже нормы (об этом вам расскажет педиатр), нужно обязательно будить ребенка 1-2 раза за ночь.
Также важно ориентироваться на ощущения в молочное железе кормящей мамы: если грудь переполняется, нужно либо прикладывать ребенка к груди, либо сцеживать молоко. Если ночью грудь не опустошается, есть вероятность, что днем молока будет вырабатываться меньше.
Если ребенок подолгу спит днем и не просыпается на кормления:
Если ребенок находится на грудном вскармливании и спит непрерывно более 3-4 часов, это не считается нормой. Это может означать, что у ребенка не хватает сил, чтобы проснуться, падает сахар в крови, ребенок вялый и не может активно сосать грудь. В этом случае нужно обязательно контролировать прибавки веса у ребенка, будить на дневные кормления и докармливать (вначале – из несосательных предметов), чтобы повысить глюкозу в крови и ребенок проснулся, потом предлагать грудь).
3. Сон и грудное вскармливание у детей 3-4 месяцев
К трем месяцам у доношенного ребенка полностью созревает нервная система (у недоношенных детей важно учитывать корригированный возраст), и ребенок активно начинает интересоваться окружающим миром. Ему уже неинтересно все время находиться у груди, он может начать отворачиваться, вести себя у груди беспокойно – в большинстве случаев это нормально, поскольку у ребенка происходит дальнейшее физическое развитие.
В этот период важно формировать кормление ребенка вокруг снов. На засыпание, продление сна, на пробуждение.
Время бодрствования уже проходит более активно, ребенок интересуется игрушками, можно подключить гимнастику. За несколько часов ребенок успевает проголодаться, подходит время сна. Мама прикладывает ребенка к груди – он добирается до заднего молока –и понемногу засыпает. Через 15-20 минут он может проснуться – молоко добирается до ЖКТ, начинается активное переваривание пищи, ребенок может почувствовать дискомфорт и проснуться – в этом случае, нужно снова приложить ребенка к груди, чтобы он почувствовал, что мама рядом, сосание вызовет успокоение и ребенок уснет снова.
В среднем дневной сон длится 1,5-2 часа. Перед пробуждением ребенок снова попросит грудь, чтобы получить порцию молока, которая позволит ему дальше активно бодрствовать.
4. ГВ и сон в 4-5 месяцев
Ближе к 4-5 месяцам у детей происходит регресс сна. Сон делится на поверхностную и глубокую фазу. Когда глубокий сон проходит, во время поверхностного сна малышу обязательно нужно пососать грудь, чтобы успокоиться и перешагнуть поверхностный сон. Если мамы в этот момент не окажется рядом, ребенок проснется окончательно. Когда ребенок станет старше (ближе к году-полутора), он сможет самостоятельно перешагивать из одной фазы сна в другую.
5. Сон и ГВ после 1-1,5 года
К этому возрасту ребенка некоторые мамы уже устают от ночных кормлений. К тому же, в этом возрасте ребенок проходит через пики развития: режутся зубы, появляются новые навыки, ребенок начинает ходить. Дети становятся более чувствительными и чаще просыпаются. Но прекращение грудного вскармливания в этот период обычно не приводит к непрерывному сну у ребенка в течение всей ночи. Родителям придется искать новый метод, чтобы успокоить и уложить малыша. Об этом важно знать и быть готовыми к этому.
Как разделить сон и ГВ?
Чтобы разделить сон и грудь, в первую очередь, нужно организовать режим. Ребенок должен просыпаться, активно бодрствовать, затем спокойно бодрствовать и входить в «окно сна».
У ребенка была закреплена ассоциация «грудь-сон», когда грудное вскармливание завершится, у малыша должна быть другая ассоциация на сон. Поэтому нужно заранее вводить новый ритуал на сон: читать сказку, петь колыбельную закрывать шторы, давать игрушку.
И понемногу убирать грудь. Обычно плавный переход возможен ближе 1,5 годам ребенка (ВОЗ рекомендует продолжать грудное вскармливание до двух лет). Когда нервная система окончательно будет готова, ребенок перестанет просыпаться на ночные кормления. И мама может решить: отказываться от грудного вскармливания совсем или продолжать кормить грудью в течение дня или вечером, под утро.
Смещенный график кормлений: почему ваш малыш ест всю ночь?
Частые ночные «перекусы» не всегда говорят о том, что график кормлений смещен. Если кормление — это способ расслабиться и уснуть, то при побуждении ночью между циклами сна для засыпания снова потребуется грудь или бутылочка. Это ассоциация на сон, способ и привычка засыпания.
Как бы ни хотелось уменьшить количество ночных кормлений, есть ситуации, когда они необходимы. Например, грудничок первых месяцев жизни плохо набирает вес, есть проблемы с лактацией (мало молока, ложный отказ от груди), адаптация к лечебной смеси со специфическим вкусом и отказ от нее в бодрствование, малыш плохо себя чувствует (болен, режется зуб), ребенок переживает скачок развития, стресс, длительное разделение с мамой.
От возраста и причины преобладания ночного питания будет зависеть помощь. В первые месяцы жизни с «путаницей дня и ночи» важно показывать малышу, когда день и когда ночь. На дневные сны не нужно создавать сильное затемнение, а ночью нужно обеспечивать в комнате максимальную темноту. Ограничьте слишком длинные дневные сны. Все активности, прогулки, общение – днем, ночью никаких игр.
Если малыш днем отвлекается при кормлениях и «забывает» поесть, нужно создавать максимально спокойную атмосферу во время кормлений: выключите телевизор, не пользуйтесь телефоном, уединитесь в затемненной тихой комнате, включите белый шум. Можно надеть на шею яркий платок, слингобусы, любую детскую погремушку на ленточке. Попробуйте другую позу с меньшим обзором, например, сидя на коленях лицом к себе или в слинге.
С вводом прикорма не стоит торопиться заменять кормления грудью или смесью на пюре. Первые овощные или фруктовые пюре несопоставимы по калорийности с грудным молоком и смесью. Занимая объем в желудке, они уменьшают потребление молока днем. Полноценно заменить кормление прикорм может только после 8 месяцев, когда будет составлять около 20–30% питания и малыш будет есть злаковые, мясо, овощи.
На смешанном вскармливании желательно докармливать ребенка смесью в необходимом объеме после каждого прикладывания к груди, либо кормить смесью по часам (через равные интервалы), а грудью по требованию.
Работающей маме с грудным вскармливанием и совместным сном сложнее всего уменьшить число ночных кормлений. Для этого нужно, чтобы днем малыша кормили достаточно часто, максимум через 3–3,5 часа. Вечером можно уменьшить интервалы и в последние 3 часа перед укладыванием прикладывать малыша к груди или давать сцеженное молоко через каждый час, после засыпания в ночь в районе 23–24 часов предложить «сонное кормление», покормить утром при пробуждении и перед выходом из дома.
Частые ночные кормления нужны ребенку в некоторые периоды его жизни и развития. Основная сложность заключается в том, чтобы понять, когда кризисный период миновал, начать различать потребность ребенка в еде и его беспокойство по другим причинам. Ребенок, проснувшийся ночью, не всегда голоден, а действуя всегда одинаково можно закрепить привычку.
Если у вас не получается разобраться с графиком кормлений самостоятельно, запишитесь на индивидуальную консультацию. В команде консультантов BabySleep есть и консультанты по ГВ и прикорму. Мы поможем вам наладить комфортный вам и ребенку график кормлений и вернем вашей семье спокойный сон.
КОРМИТЬ ЛИ ГРУДЬЮ НОЧЬЮ?
Что такое ночной сон?
Почему же оказалось, что кормление грудью и благополучие прохождения поверхностной фазы сна, а значит, и ночной покой младенцев, так связаны?
Во-первых, в состав молока входят вещества, которые помогают малышу заснуть. Они приводят нервную систему младенца из состояния возбуждения в состояние торможения, обладают успокаивающим действием и имеют морфиноподобную структуру. Именно поэтому большинство новорожденных закрывают глазки уже через несколько минут после начала сосания груди, а детки более старшего возраста лучше всего засыпают во время кормления маминым молоком. Замечено, что при организации грудного вскармливания по требованию ребенка у матерей не возникает проблем с тем, как уложить спать малыша: все, что ему нужно для успешного засыпания – это молоко из груди. Уложить спать младенца получается одинаково хорошо и дома, и в общественном месте, и во время приема гостей, и в поездке.
Какую еще пользу имеют ночные кормления грудью?
Как организовать ночные кормления максимально удобно для мамы?
Конечно же, каждая женщина и каждая семья со временем находит свой способ обеспечения отдыха в ночное время для активно кормящей мамы. Для кого-то оптимальным решением будет положить ребеночка для кормления рядом с мамой. Кто-то прекрасно отдыхает в удобном кресле для кормления. Некоторые мамы предпочитают приобрести достаточно большую детскую кровать – с тем, чтобы кормить малыша грудью на его «территории», приходя к младенцу каждый раз, когда он попросит молочка. Еще достаточно распространенный вариант – поставить обычную детскую кроватку рядом с родительской, предварительно сняв с нее одну из перегородок, ближайшую к родителям. Это позволяет быстро передвинуть малыша к маме ночью, а после кормления незаметно вернуть его на место. Можно пробовать разные варианты из предложенных и придумывать собственные, постепенно найдя наиболее подходящий для вас. Кратковременные пробуждения матери для кормления не вредны для нее и не являются фактором дополнительной нагрузки, подобно тому, как ее частые пробуждения во время беременности для визита туалетной комнаты существенно не влияли на качество ее ночного сна.
Существуют несколько объективных факторов, влияющих на полноценный ночной отдых для мамы, которые нужно учитывать при организации кормлений грудью ночью.
При соблюдении этих несложных правил вы получите все преимущества совместного сна с малышом: полноценный отдых мамы и абсолютный комфорт младенца. Следует добавить, что совместный сон является официальной рекомендацией Всемирной Организации Здравоохранения для достижения успеха в длительном грудном вскармливании.
«Кормить ночью вредно!»
Это утверждение, которое иногда можно услышать от стоматологов, гастроэнтерологов и других детских врачей, абсолютно справедливо для кормления смесью или любой другой едой. Действительно, от воздействия сахарозы из смесей разрушаются зубы ребенка; прикорм, съеденный или выпитый ночью, приводит к нарушению обмена веществ; а ночные пробуждения и бодрствования ломают работу нервной системы. Однако, утверждение о вредности кормлений в то время, когда малыш должен спать, не может никак относиться к грудному вскармливанию!
Мария Гуданова, консультант по грудному вскармливанию, член МОО АКЕВ
Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», сентябрь 2014, с. 30-34 Е.С. Кешишян, профессор, Обособленное структурное подразделение «Научноисследовательский клинический институт педиатрии» ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава РФ, г. Москва, д. м. н.
Ключевые слова: кишечные колики, степовая терапия, Саб Симплекс
Keywords: «intestinal gripes», step-by-step therapy, Sab Simplex
Нет такой семьи, которая в первые 3 месяца жизни малыша не переживала мучительных моментов крика и беспокойства ребенка. Крики ребенка в первые месяцы жизни являются самой частой причиной обращения к медицинским работникам во всем мире.
В результате анализа поведения ребенка и многочисленных дискуссий сделан основной вывод, что детский плач можно считать попыткой ребенка привлечь внимание и обеспечить заботу со стороны окружающих (родителей), и тогда он является отражением его темперамента. Но плач может быть сигналом реального дискомфорта, боли, болезни. Дифференциальная диагностика строится на понимании и выявлении клинических нюансов, и правильность постановки диагноза определяет качество оказания помощи.
Патогенез функциональных кишечных колик определяется совокупностью причин:
Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и пронзительно кричит. В ряде случаев приступу предшествуют характерные движения и мимика: ребенок морщится, извивается, кривит ротик, кряхтит и потом вдруг разражается пронзительным криком боли. Так называемые пароксизмы могут продолжаться долго, отмечается покраснение лица или бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ноги подтянуты к животу и могут мгновенно выпрямляться, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. В тяжелых случаях приступ заканчивается только после того, как ребенок полностью изнурен. Нередко заметное облегчение наступает сразу после дефекации. Приступы возникают во время или вскоре после кормления. Время наступления колик определяется ведущим звеном в патогенезе состояния: спазм или повышение газообразования.
Кроме того, на фоне кишечной колики при повышенном беспокойстве может нарушаться сон: наблюдается уменьшение продолжительности сна и увеличение периода бодрствования. По мере нарастания метеоризма усиливаются срыгивания створоженным молоком (из-за повышения давления в брюшной полости); эти явления более выражены во второй половине дня, варьируя по объему и частоте.
В проявлении колик наблюдается закономерность, которая называется «правилом трех» (Wessel M.A. et al., 1954):
Дисбактериоз может играть роль в патогенезе болевого синдрома у детей первых месяцев. В этом возрасте происходит физиологическое становление микробиоценоза, но с различными темпами в зависимости от вида вскармливания, предшествующих заболеваний ребенка в неонатальном периоде, наличия транзиторной ферментопатии. Все эти состояния замедляют синтез бифидо- и лактофлоры и могут поддерживать клинические проявления дисфункций ЖКТ.
Роль грудного молока в становлении полноценного микробиоценоза желудочно-кишечного тракта многогранна и уникальна. Высокие уровни секреторного иммуноглобулина класса A грудного молока компенсируют транзиторный физиологический дефицит системы секреторных иммуноглобулинов новорожденного и защищают слизистые ЖКТ от возбудителей кишечных инфекций. Поступающие с молоком матери в пищеварительную систему ребенка такие «защитные» компоненты, как лизоцим, лактоферрин, пропердины, пероксидаза, материнские макрофаги и лимфоциты, выполняют протективную роль и опосредованно способствуют формированию нормального микробиоценоза кишечника ребенка.
АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ РЕБЕНКА И ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА «ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КИШЕЧНАЯ КОЛИКА»
Таким образом, при решении вопроса о причине крика и беспокойства ребенка в первые месяцы жизни необходимо следующее.
При строгом следовании алгоритму оценки состояния ребенка и исключении патологических состояний можно с убежденностью считать, что у малыша имеет место функциональное состояние кишечной колики, и начинать коррекционные мероприятия на основе степовой (пошаговой) терапии.
В идеологию степовой (пошаговой) коррекции функциональных кишечных колик у детей первых месяцев жизни заложен путь от более простых мероприятий к более сложным, что позволяет или купировать функциональные кишечные колики, или выявить наличие патологического процесса у ребенка. В степовой терапии используются мероприятия для снятия острого болевого приступа и фоновая коррекция.
Фоновая коррекция включает в себя следующие составляющие:
Необходимо подчеркнуть, что проведение беседы с растерянными и напуганными родителями, объяснение причин колик, того, что это не болезнь, объяснение как они протекают и когда должны закончиться, помогает снятию психологического напряжения, создает ауру уверенности, помогает уменьшить боль у ребенка и выполнить правильно все назначения.
Учитывая, что в основе приступа колик лежат спазм кишечника и повышенное газонаполнение в различных комбинациях превалирования указанных компонентов, симптоматическую терапию следует направить на устранение основных причин болевого синдрома. Существует определенная этапность действий при купировании колик.
Таким образом, если врач после анализа анамнеза, осмотра ребенка и оценки клинических проявлений приступа убежден в том, что это функциональные кишечные колики, он не должен идти на поводу у родственников и родителей в поиске какой-либо патологии у ребенка с направлением к множеству специалистов (невролог, гастроэнтеролог, хирург), которые реально не могут помочь в данной ситуации, так как это проблема сугубо педиатрическая. Главной задачей врача становится правильное консультирование семьи с демонстрацией уверенности в поставленном диагнозе и благополучном исходе. Необходимо убедить родителей в том, что ребенок вовсе не болен, что аналогичную ситуацию переживают все дети в первые месяцы их жизни, что колики скоро закончатся и они, родители, в силах помочь малышу. Коррекция состояния должна сопровождаться минимальным количеством обследований и лекарственных препаратов.