Что такое звук тиннитуса

Шум в ушах или тиннитус

Тиннитус (от лат. tinnire – звенеть, позвякивать) – это шум, звон или писк в ушах, который слышит человек без внешнего источника шумового раздражителя.

2.67 (Проголосовало: 3)

Тиннитус (от лат. tinnire – звенеть, позвякивать) – это шум, звон или писк в ушах, который слышит человек без внешнего источника шумового раздражителя. Тиннитус может быть временным, проходящим или постоянным, что непосредственно снижает качество жизни пациента, вплоть до полного снижения работоспособности.

Шум в ушах может быть субъективным, который слышит только пациент или объективным, который может быть определен доктором при обследовании пациента.

Причины появления шума в ушах

Тиннитус может быть как острым (продолжительность заболевания меньше трех месяцев), так и хроническим (длительность симптомов больше трех месяцев).

Диагностика заболевания

Как правило, при появлении шума в ушах пациенты начинают искать врачебную помощь. Основными жалобами пациентов бывают — нарушение сна, снижение концентрации, раздражительность, невыносимость шума, снижение работоспособности.

При снижении качества жизни пациента и полном снижении работоспособности пациента можно говорить о декомпенсированном тиннитусе. Известны случаи в истории, когда невыносимость шума в ушах приводила к самоувечию со стороны пациента. Самый известный и показательный случай произошел с Винсентом Ван Гогом – голландский художник постимпрессионист отрезал себе ухо из-за невыносимого ушного шума.

Основная задача при диагностике заболевания это выявление основной причины, вызвавшей шум. Так как заболевание может быть связано не только с патологией лор-органов, то необходима консультация терапевта, невролога, психиатра и стоматолога.

При осмотре пациента, врач в обязательном порядке выполняет аускультацию магистральных сосудов шеи. Пациенту необходимо провести аудиометрию, тимпанометрию, вестибулярные пробы, доплеровское сканирование сосудов шеи и головы, ЭХОКГ, МРТ головного мозга.

Терапевтическое лечение

Для проведения успешной терапии в первую очередь необходимо установить причину возникновения шума в ушах. После обследования пациента врач устанавливает, является ли тиннитус объективным или субъективным. В случае субъективного шума врач должен определить локализацию проблемы. Проблема может локализоваться в наружном ухе, в среднем ухе или внутреннем ухе. Нередко при обследовании выявляются опухолевые заболевания периферической или центральной нервной системы. В зависимости от локализации проблемы назначается соответствующая терапия. Бывает, что установить причину возникновения субъективного шума в ушах бывает невозможно. В таком случае подбираются специальные слуховые аппараты, которые генерируют сигналы для маскировки патологического ушного шума.

Профилактика тиннитуса

Для защиты здоровья ушей следует придерживаться рекомендаций:

Источник

Тиннитус: столь же древний, как и человечество, или Что нужно знать современному человеку о шуме в ушах. Часть 1.

Шум в ушах знаком многим из нас. Как правило, он исчезает так же незаметно, как и появляется, при этом некоторые люди все же вынуждены достаточно длительное время сосуществовать с тиннитусом, и это не приносит им особой радости. Откуда появляется этот фантомный звук и можно ли что-то с ним сделать? Эксперты журнала «Spektrum Hören» Фолькер Альберт, который сам более четверти века страдает тиннитусом, и профессор д-р Герхард Гебель, имеющий 20-летний практический опыт лечения шума в ушах, расскажут, что на самом деле представляет из себя тиннитус и каким образом от него можно избавиться.

Тиннитус такой же древний, как и само человечество

Шум в ушах, который может восприниматься лишь в одном ухе, в обоих ушах сразу или как шум в голове, является симптомом повреждения слуховой системы в мозгу. Аналогично системе зрения, которая в случае повреждения может реагировать посредством снижения остроты, субъективных вспышек света или повышенной чувствительности к свету, нарушения обработки информации в мозгу или нарушения слуховой функции приводят к снижению слуха, тиннитусу или болезненной чувствительности к звукам. В ходе многочисленных исследований ученые пытались смоделировать ситуации, приводящие к возникновению тиннитуса, чтобы на основе этого разработать возможные методы лечения. К сожалению, причины тиннитуса, которые скрываются во внутреннем ухе (улитке), слуховом нерве и центральном слуховом пути, часто можно определить всего лишь теоретически и только после сбора данных анамнеза. Такие общие гипотезы, как нарушения кровоснабжения или стресс, не отвечают за разнообразие проявлений шума в ушах.

Тот факт, что тиннитус является всего лишь сопутствующим явлением заболеваний органов слуха, а потому чаще всего не связан ни с какой опасной для жизни болезнью, привел к тому, что еще 20 лет назад этому крайне неприятному явлению не уделялось достаточного внимания ни в медицинских институтах, ни при обучении врачей-оториноларингологов. Однако новые знания о функциях наружных волосковых клеток и положительные результаты поведенческих опытов на животных вместе с успешными исследованиями ядер центрального слухового пути стимулировали появление научных работ, посвященных проявлениям тиннитуса на соматическом и психотерапевтическом уровне. Интенсивная исследовательская работа в итоге привела к развитию междисциплинарного сотрудничества и в том числе к созданию Терапии переучивания при тиннитусе (TRT) (этой проблеме была посвящена статья профессора и основоположника метода Павла Ястребова: «Применение TRT для лечения гиперакузиса, мизофонии и фонофобии»). Ее цель заключается в том, чтобы вернуть человеку положительное отношение к жизни и добиться лучшего качества жизни, для достижения чего используются разные методы лечения, в том числе психотерапевтические элементы и физические упражнения.

Частота возникновения

Существует много показателей частоты возникновения тиннитуса. Но эти цифры часто не являются репрезентативными, то есть не соответствуют средним показателям для населения в целом. Например, данные, полученные в рамках исследования слуховой способности, по большей части относятся к людям пожилого возраста. Кроме того, в зависимости от цели исследования тиннитус может по-разному диагностироваться.

Как явление преходящее тиннитус наблюдается примерно у половины взрослого населения. Согласно данным опроса, проведенного в Гамбурге в середине 90-х годов прошлого века, в среднем примерно 15 пациентов в неделю обращались к врачу-отолариноларингологу по поводу тиннитуса. По данным практики семейных врачей в Геттингене 15% из 500 пациентов сообщали, что они в настоящий момент ощущают шум в ушах, 22% говорили о временном тиннитусе в прошлом.

15 лет назад немецкая Лига тиннитуса провела специальное исследование, результаты которого дают основание утверждать, что в Германии это заболевание наблюдается у 2,9 млн граждан (точечное преобладание у 3,9%). В общей сложности, ежегодно свыше 10 млн людей замечали у себя тиннитус длительностью дольше пяти минут. То есть почти 19 млн граждан ФРГ знакомы с этим явлением. Кроме этого, ежегодно тиннитус переходит в хроническую форму у 250 000 человек (годичная частота новых случаев заболевания составляет 0,33%). Это значит, что тиннитус длится дольше шести месяцев, меньший же по времени классифицируется как острый.

37% опрошенных замечают у себя хронический тиннитус только в тишине (степень тяжести I), у 44% тиннитус успешно маскируется окружающими звуками, а у 17% воспринимается даже на фоне самых громких звуков. В соответствии с четырехступенчатым распределением степени тяжести в ФРГ примерно 1,5 млн граждан или 1,1% населения страдают тиннитусом на уровне от среднего до непереносимого.

В ходе исследования, проведенного во Франции в 2002 году, было установлено, что пациенты с возрастной или шумовой потерей слуха в целом воспринимают свой тиннитус как высокий звук. Пациенты с болезнью Меньера и аналогичными заболеваниями воспринимают его как меняющееся и низкое гудение. Кроме того, была выявлена взаимосвязь между степенью потери слуха и тиннитусом: чем сильнее потеря слуха, тем выше ощущаемая громкость тиннитуса. Согласно исследованию немецкой Лиги тиннитуса, у 43% людей, имеющих тиннитус, дополнительно наблюдается болезненная чувствительность к звукам (гиперакузия). Женщины страдают примерно в той же степени, что и мужчины, и не было выявлено никаких особенностей из-за принадлежности к определенным социальным слоям.

Так как частота возникновения тиннитуса с возрастом существенно повышается, как, впрочем, и численность пожилых людей, в будущем следует рассчитывать на увеличение количества больных. При этом тиннитус становится все более «популярным» и среди молодежи. При проведении слухового теста заболевание было обнаружено у 5% жителей Германии в возрасте от 15 до 19 лет. При этом 15% имеют тиннитус, повторяющийся время от времени, от которого они иногда испытывают некоторое неудобство, 3% считают, что у них хронический тиннитус, и 1% сильно страдает от шума в ушах.

Разнообразные причины

Шум в ушах может быть чрезвычайно разным и включать в себя широкий спектр звуков – от звона, шипения, писка и гудения до свиста. Точно так же различаются и причины. Сегодня с тиннитусом ассоциируются 430 различных заболеваний, например потеря слуха, звуковая травма, вызванная или непосредственным действием громкого звука, или косвенно, через повреждение головы, острая потеря слуха, дефекты прикуса, проблемы в шейной области позвоночника или в челюстном отделе. Несмотря на то, что с каждым годом ученые знают все больше, много вопросов пока еще остается без ответа, а в отдельных случаях указать точную причину остается невозможным. Есть абсолютная уверенность лишь в одном: сам тиннитус болезнью не является, а представляет собой всего лишь симптом другого заболевания. В большинстве случаев он связан с нарушением слуховой функции. Нередко шум в ушах имеет ту же самую частоту звука, на которой располагается потеря слуха.

Существует гипотеза, что тиннитус начинается с повреждения внутреннего уха, которое, как правило, вызывается острой потерей слуха, чрезмерно громким шумом или ототоксичными медикаментами. При этом распространенное мнение, что тиннитус в первую очередь вызывается стрессом, доказать не удалось, хотя многие пациенты и утверждают, что шум в ушах становится значительно громче во время сильной психологической нагрузки. Чрезмерный стресс в некоторых случаях приводит к острой потере слуха, которая, в свою очередь, может стать причиной тиннитуса.

Ученые в один голос рекомендуют в качестве профилактики не только избегать высоких уровней стресса, но и как можно лучше защищать себя от воздействия шума как в личной жизни, так и в профессиональной деятельности. Ведь длительная или экстремальная шумовая нагрузка также может привести к краткому или длительному тиннитусу.

Помимо этих факторов, на которые мы можем хоть как-то повлиять, имеется много других причин, которые способны вызывать тиннитус. Наряду с уже упомянутыми заболеваниями в их число входят воспаления среднего уха и придаточных пазух носа, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, рассеянный склероз, эндокринные заболевания, аллергии и некоторые виды генных мутаций.

Хотя большинство этих причин можно устранить, тиннитус часто остается и в некоторых случаях даже усиливается. То, что этот раздражающий звук не исчезает, связано с тем, что он постепенно запоминается мозгом и уже на подсознательном уровне начинает восприниматься негативно. В результате такие эмоции, как страх, паника и стресс приводят к тому, что восприятие одного и того же звука начинает вызывать страдание и выходит на передний план, при этом неприятные звуки кажутся еще громче.

Мучительные спутники

Тиннитус редко встречается сам по себе: более 70% членов немецкой Лиги тиннитуса страдают не только им, но и одновременно имеют слабую или среднюю потерю слуха. Таковы результаты опроса, проведенного в 2005 году специалистами Лиги среди 5000 ее членов. Таким образом, этим людям нужен слуховой аппарат не только для улучшения слуха. Восстановленная способность слышать позволяет отодвинуть внутренний звук, не слышимый окружающим, за край сознания и сделать его незаметным для человека.

Кроме этого, почти 10% членов Лиги имеют болезненную чувствительность к звукам (гиперакузию). Судя по всему, это именно те люди, которым сильнее всего досаждает тиннитус. По оценке профессора д-ра Вольфганга Хиллера из Университета Майнца, у пациентов, которые жалуются на высокую болезненную чувствительность к звукам, в 20 раз возрастает риск того, что они будут страдать некомпенсированным тиннитусом. Итак, гиперакузия может ухудшать тиннитус. Или же, что кажется вполне вероятным, такие люди по пока еще не известной ученым причине отличаются особой психической уязвимостью. Им требуется не только техническое устройство, но и консультация психолога, который сопровождает процесс диагностики и лечения и побуждает слушать как можно больше звуков, вместо того чтобы их избегать. Если этого не происходит, то проблема остается нераспознанной. Таким образом, сочетание гиперакузии и тиннитуса создает особые трудности не только для терапевта, но и для слухопротезиста.

Шум в ушах входит в сферу общих нарушений слуха и ограничений, а потому нуждается в лечении лишь тогда, когда общее самочувствие и качество жизни значительно снизились. Достаточно часто одного лишь протезирования слуховым аппаратом (если оно необходимо для коррекции слуха) уже хватает для того, чтобы снизить уровень внутреннего дискомфорта от тиннитуса. И, конечно же, принятие тиннитуса как особенности организма также нередко приводит к значительному снижению психологической нагрузки на мозг и улучшению общего самочувствия.

Во второй части статьи мы продолжим разговор о тиннитусе. В частности, познакомим с наиболее известными методами, которые используют специалисты для лечения этого крайне неприятного явления в жизни человека, и звездами шоу-бизнеса, ежедневно решающими проблемы персонального шума в ушах.

Журнал «Spektrum Hören» № 2 за 2015 год

Классификация тиннитуса

Степень тяжести 1:
шум в ушах только слышится, но не мешает, поэтому лечение не требуется.

Степень тяжести 2:
тиннитус особенно громко воспринимается
в тишине, а также мешает при стрессе (становится громче) и физических или психических нагрузках. Социальных и профессиональных ограничений пока не наблюдается. Здесь помогут методы релаксации и снижения стресса.

Степень тяжести 3:
длительная, обусловленная тиннитусом ограниченность в личной и профессиональной сфере, в дополнение к этому душевные, умственные и физические отклонения. Рекомендуется проведение терапии, например, TRT.

Степень тяжести 4:
значительные трудности в профессиональной и социальной жизни; в повседневной жизни доминируют такие психические отклонения, как депрессия или панические неврозы.

Специалисты обозначают степени тяжести 1 и 2 как компенсированный тиннитус. Это значит, что такие люди могут нормально жить с хроническим шумом в ушах. Степени тяжести 3 и 4 классифицируются как некомпенсированный тиннитус. Шум в ушах сильно ограничивает жизнь пациентов, и поэтому они нуждаются в обязательном лечении.

Источник

От чего появляется тиннитус и можно ли его вылечить

Автор: Редакция Мастерслух

Пациенты с тиннитусом слышат несуществующий во внешней среде звук. Если вы сидите в тихой комнате и ощущаете в ушах гул, звон или пульсацию, скорее всего, вы заложник этой неприятной болезни. Слуховая дисгармония начинается внезапно и продолжается долго — от 7 минут. Она не связана с событиями (только что закончившийся концерт, например) и возникает в результате активной деятельности нервной системы. При этом механические процессы, происходящие в улитке, ни при чем.

Шум в ушах характерен для взрослых и пожилых людей. Расскажем о причинах возникновения тиннитуса, диагностике, лечении и профилактике.

Почему возникает тиннитус

Не всегда шум в ушах аномальный. В некоторых случаях он связан с самовыслушиванием звуков организма: вы слышите, как сокращаются мышцы, течет кровь, двигаются связки и суставы. В этом случае диагноз – объективный шум в ушах. В отличие от субъективного, он регистрируется аппаратурой. Однако этот диагноз скорее исключение, чем правило. В большинстве случаев у пациентов тиннитус. Причины его возникновения следующие:

Нередко причиной субъективного шума в ушах становится травма головы.

При каждом заболевании звук выражается по-своему. При сенсоневральной тугоухости он разной тональности и интенсивности. При кондуктивной – низкочастотный со стойким ощущением заложенности уха. При внутричерепных опухолях шум непостоянный, долбящий, усиливается при головной боли или смене положения тела. Для сосудистых заболеваний характерен пульсирующий звон.

Диагностика тиннитуса

Если у вас нет какого-либо диагноза, но вы слышите шум в ушах, обратитесь к сурдологу.

В первую очередь он исключит наличие объективного ушного шума. Для этого выслушает фонендоскопом разные области головы и лица. После проведет наружный осмотр ушей, направит на сдачу крови и прочих анализов при необходимости. Изучив результаты, сурдолог проведет тональную аудиометрию, чтобы понять, как тиннитус отражается на способности слышать и разбирать речь. Другие способы инструментальной диагностики (в том числе МРТ головного мозга и шейного отдела) остаются на усмотрение специалиста, он согласует их с вами на месте.

Сурдолог смотрит наличие патологий в ушном проходе: они нередко являются причиной тиннитуса

Как лечить субъективный шум в ушах

Лечение состоит из комплекса мероприятий. Прежде всего, врач выписывает лекарства: вазоактивные, ноотропные, мышечные релаксанты, витамины и пр. Если природа возникновения шума неврологическая, сурдолог отправляет вас к психиатру, чтобы тот назначил нейролептики или транквилизаторы.

Также сурдолог может назначить операцию, если обнаружит в ухе патологию. Крайне редко хирургическое вмешательство показано при заболеваниях вегетативной нервной системы. В этом случае врачи механически воздействуют на нервы шейного отдела или барабанной плоскости.

Еще один метод лечения — слухопротезирование. Его применяют, если есть тенденция к снижению слуха. Слуховой аппарат усиливает внешние звуки, тем самым маскируя субъективные ощущения шума.

Новым словом в лечении тиннитуса стала Notch-терапия, она облегчает состояние без маскировки за счет подавления нейральной гиперактивности латеральным торможением. Реализована эта функция в слуховых аппаратах Signia primax.

От операций все чаще отказываются в пользу слухопротезирования

Реабилитация и профилактика тиннитуса

Реабилитация при тиннитусе предполагает ограничение пребывания в местах с повышенным уровнем шума. Однако тишина тоже усугубляет болезнь: на консультации врач расскажет, как организовать день, чтобы избежать крайностей. Также он выпишет индивидуальные средства защиты для ушей и покажет, как ими пользоваться. Если для лечения вам назначили слуховой аппарат, предстоит его настроечная сессия и периодическое техобслуживание. В этом случае срок реабилитации увеличится, так как придется учиться слышать и разбирать слова в приборе.

Что касается профилактики тиннитуса, она простая: используйте вкладыши для защиты ушей, если работаете на производстве или в ином шумном месте. Поменьше слушайте громкую музыку в наушниках или откажитесь от них вовсе.

Кстати, многие знаменитости страдают от шума в ушах. Прочтите, что они думают по этому поводу в статье «Маленькие секреты больших звезд: 10 слабослышащих знаменитостей – часть 1». Желаем здоровья!

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

Все работы хороши, выбирай на вкус! Востребованные профессии для глухих и слабослышащих

«МастерСлух» разрушает стереотип, что обладателям слуховых аппаратов или кохлеарных имплантов доступны только примитвные малооплачиваемые специальности. Читать далее →

«Чтобы лучше слышать тебя, внученька». Три лайфхака, которые помогут убедить пожилого члена семьи носить слуховой аппарат

Заставлять никогда никого нельзя. Но попытаться кое-что сделать можно… Читать далее →

Слуховые аппараты и музыка… совместимы

Современные высокотехнологичные устройства позволяют наслаждаться любимыми мелодиями и песнями. При соблюдении некоторых условий, конечно. Читать далее →

Источник

Шум в ушах

Шум в ушах (тиннитус) — состояние, при котором человек слышит посторонние звуки (звон, жужжание, шипение, треск, гул, рев, щелчки) различной высоты и интенсивности при отсутствии внешних звуков.

Субъективный шум в ушах наиболее распространен, его вызывает аномальная активность слуховой коры — части височной доли головного мозга, обрабатывающей слуховую информацию. Причины возникновения такой активности до конца не изучены, субъективный шум в ушах слышит только сам пациент.

Намного реже встречается объективный шум в ушах, это фактический, чаще всего пульсирующий шум, возникающий из-за нарушений кровотока в голове или шее, изменений или опухолей головного мозга. Его может слышать не только сам пациент, но и, например, врач с помощью стетоскопа.

Тиннитус может сопровождаться головокружением, нарушением координации, головной болью, тошнотой, снижением слуха, тревожностью, депрессией.

Причины тиннитуса

Точные причины возникновения шума в ушах неизвестны, однако чаще всего он связан с продолжительным воздействием на слух громких звуков (у людей, работающих в шумной обстановке, музыкантов, военных) и возрастными изменениями.

К наиболее частым причинам возникновения шума в ушах относятся:

Объективный шум в ушах может возникать при нарушении кровотока в крупных кровеносных сосудах шеи, связанном с анемией, атеросклерозом или артериальной гипертензией. Его причиной также могут быть гломусная опухоль среднего уха; невринома слухового нерва и другие опухоли головы, шеи и головного мозга; заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС); травмы головы или шеи; диабет и заболевания щитовидной железы; мигрень; аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

К факторам риска, увеличивающим вероятность возникновения тиннитуса, относятся: воздействие сильного шума, громкой музыки; возраст; мужской пол; курение, алкоголь; ожирение; сердечно-сосудистые заболевания; повышенное артериальное давление; травмы головы.

Когда при шуме в ушах необходимо обратиться к врачу?

К врачу необходимо обратиться при постоянно беспокоящем шуме в ушах, нарушающем привычный образ жизни, влияющем на повседневную деятельность. Не игнорируйте появление шума в ушах после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей, особенно если симптом беспокоит более одной недели. Обратитесь к врачу, если тиннитус сопровождается неврологическими симптомами (головокружением, нарушением координации), снижением слуха, а также если шум в ушах влияет на ваше психоэмоциональное состояние (отмечаются стресс, тревожность, нарушения сна, ухудшение концентрации и памяти, раздражительность, возникла депрессия).

Диагностика тиннитуса включает сбор анамнеза (врач спросит о характере шума в ушах, неврологических симптомах, эпизодах воздействия громких звуков, принимаемых лекарствах), лабораторные исследования (для определения основного заболевания, провоцирующего симптом), отоскопию, аудиометрию, тимпанометрию, камертональные пробы, визуальные тесты (КТ, МРТ), магнитно-резонансную ангиографию сосудов.

Действенного лекарства, избавляющего от шума в ушах, не существует. Обычно применяется стратегия управления (контроля симптома) тиннитусом, минимизирующая его негативное влияние на качество жизни человека. Она включает медикаментозную терапию (для лечения основного заболевания, провоцирующего шум в ушах, лечения тревожности или депрессии), когнитивно-поведенческую терапию (пациент учится игнорировать шум в ушах, лучше справляется со стрессом, тревожностью, депрессией, вызванными его состоянием), звуковую терапию, ношение слухового аппарата, лечение заболеваний ВНЧС. В некоторых случаях пациента направляют на хирургическое лечение (болезнь Меньера, отосклероз).

К каким врачам обращаться по поводу шума в ушах?

Для определения причин возникновения шума в ушах, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к оториноларингологу. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога, эндокринолога, психотерапевта.

Источник