Что такое задняя медианная грыжа

Парамедиальная грыжа

Один из самых распространенных видов грыж парамедиальная грыжа межпозвоночного диска. На её долю приходится от 40 до 70% случаев.

Особенности парамедиальной грыжи

Отличительная особенность этого грыжевого дефекта – выпячивание дискового содержимого левее или правее дурального мешка, в канал позвоночника. Это приводит к компрессии спинного мозга с одной или двух сторон, возникает сдавление нервных корешков и/или разрыв фиброзного кольца, который препятствует разрушению диска.

Из-за того, что парамедиальная грыжа создает давление на спинной мозг и со временем может увеличиваться в размерах, возникает риск повреждения спинномозговых структур. Чаще всего такая патология является следствием естественного дегенеративного процесса в позвоночном столбе, в результате которого происходит повышение давления на межпозвоночные диски.

Физиологическое предназначение межпозвонкового диска — выполнение роли амортизатора, который предотвращает трение между позвонками. Он также принимает участие в обеспечение гибкости и подвижности позвоночника. Поэтому при воздействии на него сильного давления парамедиальной грыжи, он деформируется и постепенно выходит за свои анатомические границы. В месте ее образования может начаться воспалительный процесс. При отсутствии лечения он распространяется по всему организму.

Этот диагноз считают одним из самых опасных, потому что при отсутствии своевременного медицинского вмешательства патологический процесс становится необратимым, приводя к инвалидности больного.

Причины развития

Главной этиологией болезни является возрастной дегенеративный процесс, приводящий к уменьшению свободной площади между позвонками и повышению вероятности формирования грыжевого мешка. Поэтому нередко парамедиальную грыжу диагностируют у лиц преклонного возраста.

Существует ряд факторов, которые увеличивают риск её возникновения и до 50 лет. Это:

В чём опасность?

Парамедианная грыжа диска нуждается в лечении, желательно на ранних этапах развития. Это связано с тем, что при отсутствии своевременной терапии развиваются патологии опорно-двигательного аппарата, теряется способность осуществлять полноценные движения и, как следствие, невозможность обслуживать себя самостоятельно (инвалидность). Врачи нашей клиники прикладывают максимальные усилия для предотвращения подобного исхода, облегчая жизнь пациентов.

Если они защемляются (особенно в поясничном отделе позвоночника), может возникнуть синдром конского хвоста, для которого характерно:

Локализация

Шейный отдел (сегмент С5-С6)

Шейные позвонки отличаются наибольшей уязвимостью при травме. Это связано с их небольшими размерами, большой подвижностью и недостаточно развитым мышечным корсетом. Парамедианная грыжа в шейном отделе возникает из-за травмирования (часто при ДТП), резкого (хлыстового) запрокидывания головы назад, физиологических аномалий и воспаления в мягких тканях.

Симптоматическая картина включает: болезненные ощущения в верхних конечностях, слабость, головные боли и неспособность выполнять повседневные задачи.

Хотите узнать больше о грыже шейного отдела? Читайте нашу статью.

Грудной отдел (сегмент Т7-T8)

Парамедианная грыжа в грудном отделе встречается редко. Диагностируется трудно, так как может маскироваться под стенокардию, пневмонию, инфаркт миокарда и абсцесс легкого. Больной ощущает боль и чувство давления в груди, особенно при наклоне вперед. Возможна гипоксия и одышка.

Поясничный отдел (сегмент L4-L5)

Парамедианная грыжа в поясничном отделе диагностируется у людей, ведущих малоподвижный образ жизни с сидячей работой. У них из-за фиксированного состояния позвоночника увеличивается давление именно на межпозвоночные диски в сегменте L4-L5, что приводит к нарушению кровообращения и целостности окружающих анатомических структур. Больной страдает от болезненности в пояснице, распространяющейся на ноги.

Пояснично-крестцовый отдел (сегмент L5-S1)

Медианно парамедианная грыжа диска L5-S1 является наиболее распространенной. Это связано с большой нагрузкой на данную область в любом положении тела. Она часто дает серьезные осложнения, среди которых неврологические расстройства, дисфункция внутренних органов, невозможность совершать движения. Если возникает «синдром конского хвоста», операции не избежать.

Все про грыжи поясничного отдела читайте в этой статье.

По отношению к средней линии живота бывает правостороння и левосторонняя парамедиальные грыжи. Они характеризуются сдавливанием нервных окончаний, отходящих от спинного мозга в правую и левую сторону соответственно. Когда включается комплекс компенсаторных реакций, осложнением таких видов является хромота нижней конечности с пораженной стороны.

По характеру выпячивания бывает:

Клиническая картина

Признаки парамедианной грыжи диска напрямую зависят от пораженного отдела позвоночника. Но у всех больных отмечаются общие симптомы, среди которых внезапная резкая болезненность (на поздних этапах приобретает постоянный ноющий характер), головные боли и головокружение, потеря чувствительности, онемение, скачки артериального давления, повышение температуры тела (особенно при наличии воспалительного процесса), нарушение вестибулярного аппарата, онемение копченостей, скованность движений.

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

Источник

Задняя медианная грыжа межпозвоночных дисков

Задняя медианная грыжа межпозвоночного диска – выпячивание, направленное вглубь спинномозгового канала. Характеризуется сдавливанием спинного мозга, сильной болью, неврологическими расстройствами, дисфункцией внутренних органов, параличом конечностей. Леч

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков – достаточно распространенные заболевания позвоночного столба. Они характеризуются выпячиванием хрящеобразной оболочки диска (фиброзного кольца) за пределы допустимых анатомических структур или разрывом оболочки и выходом наружу студенистого вещества (пульпозного ядра).

Чаще всего патология наблюдается в поясничном отделе, реже – в шейном, совсем редко – в грудном сегменте позвоночника. В группу риска входят мужчины и женщины старше 40 лет, хотя в последнее время участились случаи, когда в клинику лечения спины обращается молодежь.

Классификация позвоночных грыж по векторам возможной локализации в аксиальной плоскости:

Задняя медианная грыжа означает выпячивание межпозвонкового диска в сторону спинномозгового канала, что влечет за собой массу неприятных ощущений и осложнений.

Причины возникновения заболевания

Старение, изнашивание организма человека и связанная с ними дегенерация мягких тканей – неизбежные процессы. Насколько рано и с какой скоростью развития начнутся в теле дегенеративно-дистрофические изменения, зависит от индивидуальных физиологических особенностей человека и некоторых факторов внешней среды.

Хрящевые ткани межпозвоночных дисков постепенно становятся более плотными, менее эластичными, иссушаются, на поверхности образуются небольшие трещинки. Неприятные ощущения в шейном отделе и пояснице после непривычных физических нагрузок свидетельствуют о начальных стадиях остеохондроза.

Затем следует атрофирование корсетных мышц спины при недостаточной физической активности, нарушения осанки, плюс неправильное питание, вредные привычки, нарушение обмена веществ, стрессы и неблагоприятный экологический фон. Все это создает идеальные условия для образования спинномозговой грыжи.

Симптоматика

Выход наружу студенистого вещества позвоночного диска – необратимое состояние для пациента. Новообразование формирует очаг воспаления, отек, разрастание фиброзной ткани, которая постепенно покрывает выпячивание и накапливает отложения солей кальция.

Первоначальная острая боль после образования грыжи проходит примерно через 2-3 недели, уступая место ноющим хроническим неприятным ощущениям. Вместе с тем появляется ограниченность подвижности позвоночника, нарушения или выпадения некоторых неврологических функций (онемение или покалывание в пальцах конечностей, потеря чувствительности, судороги, парезы), обусловленные спазмами нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Образуется некоторый замкнутый круг. С одной стороны поврежденным дискам необходимо достаточное поступление воды и минеральных веществ из окружающих мягких тканей, с другой – эти же ткани спазмированны, воспалены и отекли, что мешает нормальному кровообращению и обмену жидкостями. В этом вопросе важна «золотая середина». Адекватные физические упражнения и движение необходимы для восстановления кровоснабжения и питания хрящей, а чрезмерные нагрузки могут активизировать патологические процессы в позвоночнике и образование новых грыж.

Больше всего проблем и неврологических патологий вызывают именно задние медианные грыжи. Заполняя эпидуральное пространство и сдавливая спинной мозг помимо сильных болей, они провоцируют паралич конечностей и дисфункции внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, сердечнососудистой системы и пр.).

Лечение медианных грыж

Первоначально пациенту предлагаются консервативные методы лечения. Они состоят из:

При несостоятельности классического лечения на протяжении длительного периода времени или резкого ухудшения состояния пациента, ему предлагают оперативное вмешательство.

Хирургическая операция в этом случае несет ряд сложностей и побочных эффектов. Расположение задней медианной грыжи делает ее труднодоступной, а также действия в непосредственной близости со спинным мозгом и нервными корешками достаточно опасны и порой необратимы. Поэтому удаление выпячивания рассматривают как крайнюю меру при угрозе жизнедеятельности внутренних органов больного.

При этом ни одна операция или длительное применение лекарственных препаратов не гарантируют человеку полного излечения и избавления от недуга. Устранение одной из грыж не сможет восстановить остальные межпозвоночные диски, и проблема может возникнуть уже в совсем другом месте. Остановить развитие остеохондроза, а, следовательно, протрузий и грыж способны только разумные физические нагрузки. Индивидуально разработанные комплексы помогут пациенту вернуться к полноценной жизни без боли и страданий и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболеваний позвоночника.

Источник

Медианные грыжи межпозвонковых дисков: что это, отличия от других видов

Медианная грыжа (срединная, медиальная) – это дегенеративное заболевание межпозвонкового диска, при котором разрушается его оболочка и внутренняя часть выпадает в середину позвоночного канала к центральной линии позвонка. Опасна сдавлением нервных корешков и спинного мозга. Чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника, реже – в шейном и грудном.

Грыжа шейного отдела на МРТ.

Что это такое — медианная грыжа?

Образование медианной грыжи межпозвонкового диска возникает при его деформации. Внутреннее полужидкое содержимое диска (пульпозное ядро) прорывается наружу сквозь плотную фиброзную оболочку и выпячивается в центр канала позвоночника.

Патология вызывает сильный болевой синдром из-за защемления нервных окончаний, за счет сдавления спинного мозга больной может утратить подвижность.

Медианная грыжа может появляться в разных местах позвоночника, но чаще всего страдает поясничный либо пояснично-крестцовый отдел, так как на него приходится максимальная нагрузка при физической активности человека. Поражаются позвонки L5-S1, L4-L5, L1-L2. Реже страдают позвонки L3-L4, на их долю приходится всего лишь 4% грыжевых выпячиваний.

В шейном отделе медианная грыжа чаще формируется на уровне позвонков C5-C6, C6-C7. В грудном отделе эта патология – редкость. Причина – в максимальной фиксации позвонков грудного отдела реберными костями, а также в минимальной нагрузке на эту область.

Виды медианных грыж

Заболевание классифицируют, исходя из локализации грыжевого выпячивания, его направления и расположения относительно позвоночного канала. Бывают следующие виды:

Причины возникновения

Основная причина развития медианной грыжи – остеохондроз позвоночника, при котором происходит дегенеративное разрушение хрящевой ткани межпозвонковых дисков.

Факторы, которые могут спровоцировать патологию:

Симптомы патологии

Основной признак медианной межпозвонковой грыжи – болезненный синдром в том отделе позвоночника, где локализуется выпячивание. Боли сначала слабые, со временем усиливаются, могут иметь постоянный или непостоянный характер.

Другие симптомы при формировании медианного грыжевого выпячивания в шейном отделе позвоночника:

Проявления при расположении медианного выпячивания в грудном отделе позвоночника:

Симптомы при грыже в пояснично-крестцовом отделе:

Методы диагностики

Для постановки диагноза, выявления локализации грыжевого выпячивания, его размеров кроме визуального осмотра пациенту назначают такие диагностические исследования:

Рентгенограмма не показывает грыжевое выпячивание, но на снимках можно увидеть дегенеративные процессы в костной ткани, изменение размеров междискового пространства.

Самый информативный метод – МРТ. С его помощью можно получить полную картину патологии. При невозможности сделать магнитно-резонансную томографию назначают КТ, но ее снимки не имеют высокого качества. Электронейрография позволяет оценить скорость проведения нервных импульсов.

Как проходит лечение грыжи

При начальной стадии заболевания назначают комплексное консервативное лечение, которое направлено на купирование болевого синдрома и снятие воспалительного процесса.

При острых болях показан постельный режим. Это помогает расслабить спазмированные мышцы спины, что понижает давление на нервные окончания спинного мозга. Больному назначают медикаментозную терапию. После того, как острый период пройдет, требуются физиотерапия, лечебная физкультура.

При несостоятельности консервативного лечения, проводимого в течение 6 месяцев и более, развитии тяжелых осложнений требуются радикальные методы в виде оперативного вмешательства.

Лекарственные препараты

При лечении медианной межпозвонковой грыжи пациенту назначают следующие группы лекарств:

Было проведено исследование по лечению межпозвонковых грыж препаратом Кеторол. Общая продолжительность терапии – не более 5 дней. Первые дня больным назначали препарат в форме инъекций внутримышечно по 30 мг 2 раза в день, следующие 3 дня в форме таблеток по 10 мг 2 раза в день. Во время терапии другие анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства не применялись. Оценка результатов показала снижение болевого синдрома на 66% на третий день лечения, и на 82% – к завершению лечения.

Интенсивность болей после инъекций снизилась в 2,3 раза, после таблеток – в 4 раза в сравнении с исходной. Также была проведена оценка безопасности Кеторола. Отличная и хорошая переносимость препарата наблюдалась у 83% пациентов, побочные эффекты выявлены у 16% (источник – научная статья «Возможности оптимизации анальгетической и противовоспалительной терапии у больных с острым болевым синдромом в спине», авторы Н. А. Шостак, Н. Г. Правдюк и другие).

Массаж и ЛФК

Медикаментозное лечение медианной грыжи обязательно дополняют комплексом лечебной физкультуры – ЛФК. Регулярные упражнения укрепляют мышечный корсет, возвращают тонус мускулатуре, снимают нагрузку с пораженных позвонков.

Параллельно с лечебной физкультурой после снятия обострения назначают массаж. Возможно проведение мануальной терапии. Эти процедуры снимают мышечные спазмы, возвращают позвонки в здоровое анатомическое положение.

Действия должны проводиться максимально аккуратно, чтобы не вызвать еще большее смещение позвоночных структур.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают только после снятия острой боли. При лечении медианной грыжи межпозвонкового диска эффективны такие методы:

Эти процедуры расслабляют мышцы спины, что снимает нагрузку с больного диска, улучшают обменные процессы и кровообращение в тканях, проводимость нервных окончаний.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия при медианной грыже не дает облегчения, пациенту может быть назначено хирургическое вмешательство.

Операции проводят при помощи малоинвазивных методов:

После операции требуется длительный реабилитационный период. В этот период важно соблюдать все врачебные рекомендации, чтобы избежать послеоперационных осложнений.

Проводились исследования по анализу результатов хирургического лечения у 100 пациентов с межпозвонковой грыжей L4-L5 и L5-S1 в Институте нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова. Была сделана стандартная микродискэктомия больным, причинами появления грыжи у которых послужили чрезмерные физические нагрузки (подъем тяжестей), занятия силовыми видами спорта, травмы позвоночника (падение). Оценка результатов хирургического лечения дает возможность судить об адекватности и эффективности операции – отличный результат у 58% пациентов, хороший результат – у 41%, удовлетворительный – у 1% (источник – научная статья «Анализ результатов хирургического лечения больных в зависимости от локализации грыж поясничных межпозвонковых дисков», авторы Н. Е. Полищук, И. С. Бринкач, Е. И. Слынько).

Народные средства

Многие методы народной медицины помогают уменьшить боль, снять воспаление. Но их можно применять только как дополнение к медикаментозной терапии, массажу, лечебной физкультуре, и ими нельзя заменять лечение, назначенное врачом.

Самолечение запрещено, поэтому прежде чем использовать различные травы, настои, отвары, компрессы, следует проконсультироваться с доктором. Некоторые средства могут ухудшить состояние и навредить и так пораженным тканям.

Последствия медианной межпозвонковой грыжи

Медианное расположение межпозвонковой грыжи – наиболее опасное из-за малого расстояния между выпиранием тканей диска и спинным мозгом. Выпячивание может сдавливать нервные окончания и спинной мозг с развитием миелопатии (на фото). Возникают неврологические нарушения, которые затрагивает внутренние органы, верхние и нижние конечности.

При отсутствии лечения высок риск развития пареза, паралича, то есть полного обездвиживания больного и получения инвалидности.

Прогноз выздоровления

Ранняя диагностика патологии существенно повышает шансы выздоровления. Поэтому при появлении боли в спине и других симптомов следует обращаться сразу же в клинику.

Если медианная грыжа вовремя не была диагностирована и больной не получал лечения, возникают необратимые последствия и паралич конечностей.

Чтобы ускорить выздоровление, лечение медианной грыжи межпозвонкового диска лучше проходить в Чехии. Клиники предлагают комплексную терапию, направленную на снятие боли и воспаления, восстановление чувствительности, уменьшение размеров грыжевого выпячивания.

Профилактические рекомендации

Основные меры профилактики при медианной грыже:

Необходимы регулярные занятия спортом, они укрепляют мышцы, стабилизирует позвоночник. Это может быть плавание, пешая ходьба, утренние пробежки.

Необходимо следить за осанкой, выбирать правильную и удобную обувь без высоких каблуков, можно носить ортопедический корсет для спины при постоянном вынужденном нахождении в положении сидя или стоя.

Требуется правильное сбалансированное питание, которое обеспечит организм и пораженные структуры позвоночника необходимыми витаминами и минералами. Также соблюдение диеты предотвратит набор лишнего веса, который увеличивает нагрузку на позвоночник.

Источник