Что такое низкодозная компьютерная томография
Компьютерная томография грудной клетки
КТ является одним из наиболее информативных методов исследования в медицинской практике. Для получения результата аппарат делает послойные снимки исследуемой части тела, маленькие промежутки между слоями позволяют сделать объемную реконструкцию изображения. КТ грудной клетки дает возможность оценить состояние важных органов: легких, сердца, пищевода, трахеи, а также положение нервов и сосудов. КТ органов грудной клетки отображает расположение, наличие или отсутствие патологических изменений, его размеры и характер.
Описание метода
Компьютерная томография грудной клетки производится при помощи вращения рентгеновской трубки. Рентгеновские пучки фиксируются на специальном детекторе, который отображает изображение на мониторе. Изображение кт огк представляет собой тысячи послойных снимков. Толщина срезов варьирует в пределах 10 мм. Для оценки состояния органов грудной полости на компьютерной томограмме используют плотность тканей. Патологические очаги показывают уменьшение или увеличение плотности по отношению к окружающим структурам.
Показания
КТ грудной клетки врач назначает как основной, так и дополнительный метод исследования. Компьютерная томография грудной полости показывает изменения средостения, лёгких и сердца. Направление на исследование даёт лечащий врач при наличии следующих симптомов:
Компьютерная томография даёт возможность точной постановки диагноза. При помощи снимка можно выявить новообразования, их характер, а также дифференцировать природу опухолей даже минимальных размеров.
Противопоказания
Так как компьютерная томография является высокоинформативным, доступным и быстрым методом исследования, абсолютных противопоказаний к проведению нет. Относительные противопоказания следующие:
Какие заболевания выявляет КТ органов грудной полости
На снимке КТ ОГК можно выявить заболевания легких:
Компьютерную томограмму проводят с целью выявления лимфаденопатий, новообразований средостения, медиастинита, наличия инородных тел в пищеводе, новообразований пищевода. Травмы грудного отдела позвоночника и ребер также можно диагностировать с помощью этого метода. Наиболее важное значение КТ заключается в возможности дифференциальной диагностике воспалений, доброкачественных и злокачественных новообразований.
Низкодозная компьютерная томография грудной клетки
Низкодозовая компьютерная томография легких – это на сегодняшний день самый высокочувствительный метод лучевой диагностики, позволяющий определить узловые образования в легких на самых ранних стадиях развития.
Современный сканер нового поколения, которым оснащена Юсуповская больница, обеспечивает обнаружение более мелких узелков и новообразований доброкачественного или злокачественного характера, чем стандартный рентген.
С помощью низкодозной компьютерной томографии легких можно выявить туберкулез, пневмонию, злокачественные опухоли на начальном этапе развития, благодаря чему значительно улучшается прогноз и повышаются шансы на полное выздоровление больного. В количественном отношении посредством низкодозной КТ обнаруживается в 10 раз больше узлов в легких злокачественного характера, чем при проведении рентгена грудной клетки. Причем более 90% из них выявляются на первой стадии, поддающейся лечению гораздо легче, чем запущенные.
Показания для низкодозной КТ
Низкодозная КТ легких может быть назначена пациентам при наличии следующих факторов:
Кроме того, низкодозовая компьютерная томография легких назначается для оценки динамики лечения заболеваний легких, уточнения установленного диагноза (для определения размеров опухоли, степени прорастания, посегментной локализации патологических очагов и пр.), а также в качестве подготовки пациента к проведению оперативного лечения (при опухолях, туберкуломе и пр.).
Пациенты, которые составляют группу риска, должны регулярно проводить подобные скрининги, соблюдая между ними перерыв в один-два года. Это буквально вопрос жизни и смерти, так как отсутствие онкологических заболеваний, подтвержденное результатами компьютерной томографии, не может означать, что они не возникнут впоследствии, если пациент продолжает составлять группу риска. Низкодозная КТ легких особенно рекомендуется следующим группам лиц:
Низкодозная компьютерная томография легких в Москве, в Юсуповской больнице проводится на новом современном томографе, благодаря чему обеспечивается значительное сокращение времени обработки снимков, а соответственно, и нахождения пациента в сканере. Благодаря низкой интенсивности излучения, существенно снижается риск для здоровья.
Проведение
Компьютерная томография огк относится к малоинвазивным методам исследования и не приносит вреда здоровью. Пациент ложится таким образом, чтобы грудная клетка располагалась под сканером.
КТ грудной клетки с контрастом
Контрастирование — это введение специального вещества в организм человека для более четкой детализации некоторых структур. Пациент принимает положение с поднятыми вверх руками. В качестве контраста используют йодсодержащие вещества, которые вводят в зависимости от цели исследования внутрь или внутривенно. При непереносимости йода и заболеваниях щитовидной железы исследование может быть отменено. Для анализа результата изучают степень накопления контрастирующего вещества. Исследование длится от 10 минут до часа. Цена компьютерной томографии грудной клетки с болюсным контрастированием в Юсуповской больнице составляет 13 250 рублей, КТ-ангиография легочного ствола 19 150 рублей, МСКТ коронарография 23 350 рублей.
Внутривенное контрастирование применяют для обзора сосудов. МСКТ-ангиография используется для диагностики тромбоэмболии легочной артерии, расслоения, коарктации аорты, патологических изменений коронарных сосудов.
Введение контраста внутрь применяют с целью обследования пищевода. Показанием служит подозрение на прободение или опухоль пищевода.
КТ грудной клетки без контрастирования
КТ без контрастирования, в том числе и низкодозную, назначают для изучения органов грудной клетки. Исследование длится не более 20 минут. В некоторых случаях для дифференциальной диагностики заболевания пациента просят задержать дыхание.
Подготовка
Подготовка к КТ грудной клетки включает следующие мероприятия:
Расшифровка результатов
Анализ снимка КТ проводит врач-диагност. Сравнение нормы и патологии производится на основании сравнения плотности тканей и их поглощающих способностей. Изображение на снимке черно-белое, белого цвета отображаются кости и кальцификаты. Жировая клетчатка, а также паренхиматозные органы — серого цвета. На снимке отображается более тысячи оттенков серого цвета, что дает возможность определения природы патологического очага.
При анализе результатов исследования врач оценивает контуры очага, его плотность, размеры. Очаги воспаления и злокачественных новообразования имеют нечеткие контуры. При слишком маленьких размерах новообразования и невозможности определения его характера, назначают повторное КТ. Просмотр изображений может осуществляться в нескольких режимах: трехмерная реконструкция для создания объемного объекта, просмотр в режиме «кино», просмотр толстых срезов.
Преимущества метода
Компьютерная томография имеет ряд преимуществ среди других методов исследования:
КТ органов грудной клетки в Москве
Сделать КТ органов грудной клетки Вы можете в Юсуповской больнице. Наша клиника находится по адресу г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп. 6. В медицинском центре созданы все условия для комфортного пребывания.
Юсуповская больница оснащена современным диагностическим центром с высококачественным оборудованием. Наши врачи, специалисты высшего уровня, которые установят точный диагноз и назначат рациональную терапию. Сделать КТ огк в Москве недорого от 7000 рублей можно в Юсуповской клинике.
Низкодозная КТ
Длительность исследования: 7-20 мин.
Подготовка к исследованию: нет
Подготовка заключения: 40 мин.
Низкодозная компьютерная томография используется для скрининга патологических изменений в легких неспецифического и специфического генеза (вирусная, бактериальная пневмония). Другими словами, скрининг легких – это и есть низкодозная КТ, которая применяется только для исследования легких.
Метод незаменим для сканирования больных после химиотерапии, операции на органах грудной клетки.
Показания
Низкодозная КТ назначается для обследования органов дыхательной системы. Зачастую для отслеживания динамики лечения и установления точного диагноза одной флюорографии или рентгенографии недостаточно. Оба исследования отличаются повышенной дозой облучения, поэтому их запрещено делать более двух раз в год.
Для контроля пульмонолог и терапевт рекомендует проходить обследование курильщикам со стажем, людям с наследственностью онкологических заболеваний органов дыхания, а также работникам вредных производств.
Отличия от стандартной КТ
Используемая доза облучения обладает в 1000 раз большей информативностью, чем рентгеновская флюорография!
Мелкие доброкачественные и злокачественные узелки удается заметить еще на этапе зарождения.
Флюорография отходит на второй план и все чаще при устройстве на работу и плановой обследовании применяют именно НДКТ.
Низкодозная компьютерная томография не назначается для отслеживания динамики лечения плеврита, саркоидоза, саркомы, запущенной формы пневмонии с размытыми краями, гранулематоза, абсцесса, туберкуломы, тромбоэмболии.
Для сравнения при обычной КТ доза лучевой нагрузки около трех миллизиверта, а при Низкодозной компьютерной томографии облучение не пребывает одного миллизиверта.
Разработаны специальные классификации для скрининга выявленных изменений, но при необходимости врач может назначить для дообследования полнодозовое КТ.
Ограничения
Томограф Клиники Здоровья рассчитан на сканирование пациентов с весом тела до 120 кг. Во время беременности и лактации выполнение скрининга не рекомендуется, но по жизненным показаниям процедура осуществляется.
Низкодозное КТ рекомендуется для отслеживания:
Как проводится?
Алгоритм проведения низкодозной КТ аналогичен стандартной процедуре:
Общее время сканирования не превышает двух минут. Низкодозная КТ органов дыхания проводится без введения контраста.
Подготовка
Низкодозная компьютерная томография может быть проведена в любой момент без предварительной подготовки.
Низкодозовая КТ легких
В центре «Ами» проводится МСКТ-исследование легких с применением низкодозового протокола. Такое обследование позволяет выявить новообразования и злокачественный процесс на самых ранних стадиях и подходит для ежегодного профилактического скрининга рака легких
Лучевая нагрузка при использовании низкодозового протокола составляет всего 0,5-0,7 мЗв (вместо 2-3 мЗв), что сравнимо с обычным рентгеном. В отличие от традиционных рентгенологических обследований, низкодозовая КТ легких обладает достаточно высокой разрешающей способностью для выявления злокачественных опухолей и патогенных очагов, диаметр которых не превышает нескольких миллиметров.
Рентгенография и флюорография — методы 2D-визуализации: срединные проекции отсутствуют, возможны неточности и артефакты, например, эффект наложения теней от соседних органов. Поэтому для профилактики рака легких наиболее предпочтительно сделать низкодозовую компьютерную томографию с возможностью 3D-обзора и анализа мультипланарных реконструкций.
Самое главное
Стоимость обследования
Скидки и акции
Показания к низкодозовой КТ легких
Что показывает низкодозовая КТ легких
При данном исследовании сохраняется такое же высокое качество визуализации, как и при КТ грудной клетки. Для таргетного выявления новообразований на многосрезорвом современносм томографе Siemens Somatom.go.Now достаточно меньшего количестива ионизирующего излучения — о наличии патологии говрят очаги уплотнения ткани, форма и некоторые другие рентгенологические признаки. Обнаружение опухоли легкого на ранней стадии делает прогноз лечебного процесса наиболее благоприятным и улучшает качество жизни пациента.
По данным ВОЗ, наибольшее ежегодное число летальных исходов в течение последних десятилетий связано именно с раком легких (20% от всех онкологических заболеваний), в частности спровоцированного табакокурением (в 70% случаев). До изобретения МСКТ и введения низкодозовых протоколов, единственными методами профилактической диагностики считались флюорография и рентген грудной клетки. Однако по данным открытой международной научной базы PubMed, эти методы не позволяют выявить рак на ранней стадии. МСКТ достоверно снижает смертность от рака легких и метастазов. См., например Kazerooni EA. High-resolution CT of the lungs, 2001; Lynch DA, Oh AS., High-Spatial-Resolution CT Offers New Opportunities for Discovery in the Lung, 2020 и др.
Компьютерная томография легких обладает высоким потенциалом для диагностики заболеваний легких широкого спектра. В рамках низкодозного онкопрофилактического скрининга дополнительное внутривенное контрастирование не требуется. Специальная компьютерная обработка изображений позволяет создать детализированную 3D-модель зоны интереса. На КТ-изображениях в достаточно высоком качестве визуализируется легочная паренхима, бронхиальное дерево, трахея, средостение.
Компьютерная томография легких обладает высоким потенциалом для диагностики заболеваний легких широкого спектра. В рамках низкодозового онкопрофилактического скрининга дополнительное внутривенное контрастирование не требуется. Специальная компьютерная обработка изображений позволяет создать детализированную 3D-модель зоны интереса. На КТ-изображениях в достаточно высоком качестве визуализируется легочная паренхима, бронхиальное дерево, трахея, средостение.
Противопоказания к КТ
Противопоказания к проведению КТ с контрастом
Подготовка к низкодозовой КТ легких
Специальная подготовка не требуется. За 3 часа до сканирования рекомендуется воздержаться от приема пищи, а перед обследованием снять все металлические украшения, поскольку они ослабляют рентгеновские лучи. На аппарате нового поколения Siemens Somatom go.Now сканирование длится всего 10-15 секунд, благодаря чему лучевая нагрузка также снижена.
Результаты КТ
Сразу после обследования пациент получает DVD-диск с записью обследования. Чтобы описать клинически значимые данные, врачу-рентгенологу потребуется время. На подготовку заключения потребуется пара часов, но ждать его в центре нет необходимости — оно придет на электронную почту. Запись на диск уже включена в стоимость процедуры.
Результаты КТ представляют собой
Сканы КТ
На DVD-диске — входит в стоимость
На пленке — 400 ₽ за лист
Письменное заключение врача-рентгенолога
Краткий устный комментарий врача-рентгенолога при необходимости
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Наши врачи
Сотрудники нашего центра – эксперты в области лучевой диагностики.
Томограф Siemens go.Now
Мультиспиральный томограф Центра КТ «Ами» — это аппарат нового поколения Siemens go.Now, который дает оптимальное качество КТ-снимков при значительно сниженной лучевой нагрузке. На полученных томограммах анатомические структуры визуализируются с высокой точностью. Такой результат обеспечивают новые технологии, использованные в нашем аппарате.
Значительное уменьшение лучевой нагрузки
Томограф Siemens go.Now дает распределенную лучевую нагрузку, адаптированную для каждого пациента и каждого отдельного исследования. Например, технология снижения лучевой нагрузки для определенных частей тела при сканировании головы защищает хрусталики глаз, при сканировании грудного отдела — грудную клетку.
Повышенное качество снимков КТ
Технология «Оловянный фильтр» повышает качество изображения мягких тканей и костных структур. Технология низковольтного сканирования позволяет повысить диагностическую уверенность, увеличив четкость изображения. При этом значительно уменьшается количество контрастного вещества, что делает исследование безопасней и дешевле.
Повышенное качество снимков КТ
Технология «Оловянный фильтр» повышает качество изображения мягких тканей и костных структур. Технология низковольтного сканирования позволяет повысить диагностическую уверенность, увеличив четкость изображения. При этом значительно уменьшается количество контрастного вещества, что делает исследование безопасней и дешевле.
Отзывы
Наша задача — не только проводить диагностику на неизменно высоком уровне, но и всегда внимательно относиться к каждому, кто приходит к нам за помощью. Отзывы, которые мы получаем от посетителей, подтверждают — у нас это получается!
Клиника производит благоприятное впечатление. Персонал вежлив, сотрудники доброжелательно общаются; работают быстро, слаженно, профессионально. Учитывая обстановку, связанную с коронавирусной пандемией, важно отметить, что клиника оснащена необходимым оборудованием (санитайзеры, одноразовые маски, бахилы, спецодежда). Сотрудники внимательно следят за соблюдением противоэпидемических мер.
Возникла острая необходимость сделать КТ органов грудной клетки, клинику нашёл через Google, и был приятно удивлён всем. Неожиданно дружелюбный персонал, фантастический уровень чистоты, оперативность услуг, на секунду мне показалось, что я не в России, а где-то в Европе. Дмитрий, владелец бара «Гравитация»
Прекрасные впечатления. Диагностика проводилась на высоком профессиональном уровне, очень быстро, безболезненно, в приятной обстановке. Персонал очень внимателен, доброжелателен. Быстрая, грамотная расшифровка, ответили на все интересующие вопросы. При необходимости подобных процедур в следующий раз выберу эту клинику.
О центре диагностики
Команда сотрудников центра КТ «Ами» обеспечивает превосходное качество услуг и внимательное отношение к каждому пациенту. Мы знаем, что своевременное и правильное лечение возможно лишь благодаря профессиональной диагностике.
Экспертные врачи
Наши специалисты — профессионалы с опытом.
Лучшее оборудование
Главное для нас — диагностическая безупречность.
Центр КТ «Ами» — это команда экспертов, высококлассное оборудование и упор на качество диагностики
Мы открылись,
чтобы помогать
Провели уже более 7 000 исследований.
Центр КТ «Ами» — это команда экспертов, высококлассное оборудование и упор на качество диагностики.
Как проходит процедура
Запишитесь по телефону или через форму на сайте
Если исследование требует предварительной подготовки, вам об этом сообщат.
Придите за 15 минут до назначенного времени
Постарайтесь прибыть в центр КТ заранее,
чтобы оформить необходимые документы.
Пройдите процедуру КТ быстро и безболезненно
Одно исследование занимает от 1 до 20 минут в зависимости от сложности и выявленных изменений.
Получите результаты КТ после обследования
Запись сканов КТ на DVD-диске будет готова сразу же после обследования. Заключение придет на email.
Частые вопросы
Пациент ложится на стол, который движется к гентри — кольцевой раме томографа. Пока стол с пациентом проходит через кольцо, томограф делает снимки. Важно лежать неподвижно, иначе на снимках могут быть искажения (артефакты). Врач-рентгенолог управляет аппаратом из соседней комнаты, при этом сохраняется голосовая связь с пациентом. Кольцо КТ-аппарата — широкое, при прохождении через него у пациента не возникает ощущения замкнутого пространства.
В ходе диагностики сканируют только исследуемые области. Диагностика занимает около 1 минуты. Иногда перед КТ пациенту через плечевую вену вводят препарат для контрастного усиления снимков. При КТ брюшной полости контраст может не только вводиться внутривенно, но и приниматься перорально.
Оба исследования относятся к высокоинформативным, но не всегда отвечают на одни и те же вопросы. КТ остается наиболее предпочтительным методом диагностики после травм (переломов, ушибов, вывихов), лучше показывает костно-хрящевую ткань, онкологию костей, метастазы. КТ легких также показывает больше, чем другие диагностические методы.
МРТ предпочтительнее для обследования головного мозга, мягких тканей, выявления опухолей (некоторые новообразования лучше визуализируются на КТ-сканах).
Принцип работы МРТ основан на действии магнитного поля, а КТ — на ионизирующем излучении. Поэтому КТ нежелательно делать часто, а беременным женщинам назначается только МРТ.
Зависит от объемов исследования и особенностей клинической картины пациента. Мы заботимся о вашей безопасности и строго соблюдаем стандарты радиационной безопасности, утвержденные Главным санитарным врачом РФ. Аппарату Siemens Somatom go.Now присвоена категория «Сниженная лучевая нагрузка». Принято считать, что абсолютно безопасно делать КТ пяти зон в год или что между плановыми исследованиями лучше делать перерыв 6–12 месяцев, но важно понимать, что все индивидуально, поэтому лучше уточнить у врача.
Бывает, что у пациента есть показания к повторению КТ с контрастом сразу после первого сканирования или через 2-12 недель. Переживать и беспокоиться из-за этого не нужно. Врач-рентгенолог не допустит необоснованной лучевой нагрузки (этот показатель измеряется в миллизивертах). При повторении КТ с небольшим интервалом лучевая нагрузка обоснована и не превышает безопасной нормы.
Делать КТ для профилактики можно при отсутствии противопоказаний. Если в ходе первого профилактического исследования никаких угроз для жизни и здоровья пациента не обнаружено, то достаточно наблюдаться 1-2 раза в год. Полный отказ от профилактики может привести к тому, что такие опасные заболевания как стеноз сосудов, саркома кости или другие злокачественные опухоли не будут замечены.
К сожалению, сегодня они по прежнему остаются преимущественно «случайными находками» на КТ. Например, когда к рентгенологу обращаются с перелом, а в ходе обследования выявляют и пограничную опухоль кости. Обнаружить такие заболевания вовремя — большая удача.
Направление от врача — необязательное условие посещения центра КТ. Нам важна ваша забота о своем здоровье, согласие на проведение обследования, отсутствие противопоказаний к КТ. Однако важно учитывать, что КТ не рекомендовано делать часто, поскольку в ходе диагностики применяется ионизирующее излучение. В качестве альтернативы мы можем предложить МРТ.
Если вы планируете делать КТ с контрастом, заранее убедитесь в отсутствии аллергии на йод. Если у вас сахарный диабет II типа, то необходимо посоветоваться с эндокринологом — КТ с контрастом требует временной отмены (на 1-2 дня) сахароснижающих препаратов, а препарат содержит йод, что может быть неприемлемо, если у вас проблемы с щитовидной железы.
Что нужно знать о раке легких: инструкция по профилактике и скринингу
В 2016 году почти у 50 тысяч россиян диагностировали рак легких, бронхов и гортани. Прозвучит занудно, но лучший способ защититься от этих заболеваний — забыть о курении. Вместе с Экспертным советом Profilaktika.Media мы составили простую и при этом научно обоснованную инструкцию о том, когда действительно стоит проверить свои легкие.
Что делать, если я боюсь заболеть раком легких?
Во-первых, если вы курите, избавьтесь от этой привычки.
Именно профилактика (а не скрининг) является наиболее эффективным способом снижения риска рака легких в долгосрочной перспективе. Большинство случаев рака легких связано с этой привычкой, включая некурящих людей, которые подвергаются пассивному курению.
Во-вторых, нужно понять, находитесь ли вы в зоне высокого риска. Это относится к людям, которые:
— тем, кто бросил менее 15 лет назад;
— тем, кто курит более 30 лет.
Интенсивность курения в течение 30 лет соотносится с количеством пачек в день. Например, человек с 30-летней историей курения может курить пачку в день в течение 30 лет, по две пачки в день в течение 15 лет или три четверти пачки в день в течение 40 лет. Нужно понимать, что чем выше возраст и стаж курения, тем больше возрастает вероятность рака легких.
К другим факторам риска развития рака легких может относиться хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), семейная история рака легких, воздействие радона и частиц асбеста.
А как часто болеют раком легких пассивные курильщики или некурящие люди моложе 55?
Более 8 из 10 случаев рака легких вызваны курением. Сюда входят и пассивные курильщики. Вдыхание чужого дыма связывают с 1 из 5 случаев рака легких. Все остальные люди входят в 20% от общего числа заболевших этим видом рака.
Какие симптомы могут указывать на рак легких?
К сожалению, обычно рак легких на начальных стадиях протекает бессимптомно. Для решения этой проблемы сейчас и проводятся исследования эффективности скрининга.
кашель, который не уходит или усиливается;
боль в груди, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле или смехе;
потеря веса и потеря аппетита;
кашель с кровью или с мокротой цвета ржавчины;
чувство усталости или слабости;
инфекции, такие как бронхит и пневмония, которые не уходят или продолжают возвращаться.
Важно: нужно понимать, что все эти симптомы могут свидетельствовать о других заболеваниях. Если вы обнаружите что-то необычное в вашем состоянии, то лучше обратиться к врачу.
Какие исследования входят в скрининг?
Сейчас в качестве метода скрининга изучается низкодозная компьютерная томография (НДКТ) грудной клетки. В американском исследовании The National Lung Screening Trial участвовали 53 454 нынешних и бывших курильщиков в возрасте от 55 до 74 лет. Они проходили ежегодный скрининг с помощью НДКТ, что помогло снизить смертность от рака легких в этой группе на 20%.
Обычная рентгенограмма создает только один снимок тела с определенного ракурса. КТ-сканирование позволяет сделать множество изображений грудной клетки из-за того, что сканер КТ вращается вокруг пациента. После этого компьютер объединяет полученные снимки и создает объемную картину органов. А врач анализирует его на наличие уплотнений легочной ткани (узелков) и других изменений.
А можно сделать флюорографию вместо низкодозной КТ?
Нет никаких доказательств того, что стандартный рентгеновский снимок помогает сократить смертность от рака легких. В международных рекомендациях по скринингу флюоро- и рентгенографии нет.
Скорее, нет. Врачи еще не пришли к единому мнению по этому поводу. Сейчас под вопросом результат такого скрининга даже для людей с высоким риском: будет ли больше пользы или вреда для отдельно взятого пациента.
Если взять 1000 человек с высоким риском и сделать им скрининг рака легких, то 3 из них удастся спасти, а еще около 18 умрут от рака вне зависимости от факта участия в скрининге. А 356 человек из этой 1000 получат ложноположительный результат. В результате из них 18 человек пройдут инвазивную процедуру — биопсию легкого, несмотря на то, что опухоли у них не найдут. А в результате этого анализа у одного из этих 18 человек может возникнуть осложнение от вмешательства — инфекция или кровотечение в легких — которое потребует лечения.
Если взять эту же 1000 человек, но не проводить скрининг, то 21 человек умрет от рака легких. В большинстве стран пока не решились ввести общий скрининг для всех граждан. Конечно, если вы хотите, то можете пройти нужное обследование, но стоит помнить о рисках такого воздействия на организм.
И какие риски есть у низкодозной КТ легких?
Во-первых, она может показать рак легких, когда у человека его на самом деле нет. Например, доброкачественные опухоли или шрамы от легочных инфекций можно принять за злокачественные образования. Такие ложно-положительные результаты могут привести к последующим тестам и операциям, которые не нужны и могут иметь большие риски.
Во-вторых, исследование может выявить случаи рака, которые, возможно, никогда не вызвали бы проблемы у пациента в связи с его возрастом и другими сопутствующими заболеваниями. Человек никогда бы не умер от этого рака, но гипердиагностика может привести к излишне агрессивному лечению, которое не требуется в его случае.
В-третьих, у исследователей еще нет точного ответа, могут ли скрининг и НДКТ снизить качество жизни и вызвать тревогу у пациентов. Но это может происходить в результате беспокойства, связанного с положительными или ложноотрицательными результатами теста, системой здравоохранения, личными расходами или гипердиагностикой болезни.
Какой результат НДКТ у меня может быть?
Чаще всего на снимке не обнаруживают никаких аномалий. Врач может рекомендовать пройти еще одну НДКТ через год или проводить ежегодные обследования до 80 лет (или до тех пор, пока врач не определит, что они уже не приносят пользу из-за других серьезных проблем со здоровьем).
Компьютерная томография может показать небольшие уплотнения легочной ткани (узелки). Это может говорить о первой стадии рака легких, но многие другие состояния легких выглядят так же, включая шрамы от легочных инфекций и доброкачественные опухоли. В исследованиях почти половина людей, проходящих скрининг рака легких, имеют один или несколько узелков, обнаруженных при НДКТ. Большинство из них не требует немедленных действий врачей и будут контролироваться при следующем ежегодном скрининге рака легких.
Иногда врачи решают, что результаты могут указывать на необходимость проведения другого компьютерного сканирования легкого в течение нескольких месяцев, чтобы определить рост узла. Растущие узелки, как и узлы крупных размеров, скорее всего, будут злокачественными. После такой серии НДКТ нужно посетить пульмонолога или онколога для проведения дополнительных тестов, например, биопсии.
Также НДКТ может выявить другие проблемы с легкими и сердцем, которые распространены у людей, которые курили в течение длительного времени.
Где я могу пройти НДКТ бесплатно?
В России ее можно получить бесплатно по ОМС. Но пациент должен иметь направление от врача, в котором указывается необходимость этого вида обследования. Кроме того, вы можете получить квоту на бесплатную КТ в своей поликлинике. В Постановлении Правительства РФ от 08 декабря 2017 года № 1492 указано, что сроки проведения компьютерной томографии не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения.
Чаще всего врач выдает направление при наличии симптомов рака легких. Это уже нельзя назвать скринингом рака. В этом случае можно упустить первую стадию.
Это значит, что если я нахожусь в зоне риска и не испытываю симптомов, лучше сделать КТ платно?
«Я бы не стал давать таких рекомендаций. Программы изучения эффективности скрининга рака легких сейчас проводятся. Но советовать этот подход можно будет только тогда, когда будет понятно, что польза значительно превышает возможный вред от такого обследования. А это зависит не только от самого метода — НДКТ, но и того, как организована вся программа скрининга, каким образом проводиться обследование и принимается решение о биопсии. Это требует отдельной организации процессов диагностики и лечения.
С другой стороны, человек может снизить свой риск рака легких уже сейчас, бросив курить, вне зависимости от стажа курения, занимаясь физическими упражнениями и сократив прием алкоголя, например. Для кого-то эффективность этих простых мер может быть сопоставима со скринингом, а вот вреда точно будет меньше» — отвечает онкоэпидемиолог Антон Барчук.
За помощь в составлении инструкции мы благодарим резидентов Высшей школы онкологии Анну Ким и Леонида Маркушина, а также исполнительного директора Фонда профилактики рака Илью Фоминцева и онкоэпидемиолога Антона Барчука.