Что такое невринома позвоночника и как ее лечить
Невринома спинного мозга (позвоночника)
Невринома спинного мозга
Невриномами называют доброкачественные опухоли. Доля спинальных неврином, которые развиваются на позвоночнике приходится около 22-25 % всех известных опухолей позвоночника. Произрастает и развивается невринома из шванновских клеток, из которых состоит миелиновая любого нерва, потому второе название опухоли – шванома.
Невриномы растут медленно – около 1-3 мм в год. Но при патологическом течении заболевания вполне могут достигать и 2-3 кг.
Гендерная составляющая невриномы следующая: женщины этой опухолью страдают два раза чаще мужчин.
Возрастного ограничения нет: невриномы могут появляться в любом возрасте.
Не смотря на то, что невринома прямой угрозы для жизни человека не представляет, ее рост и последующая деформация центральной нервной системы чревата тем, что качество жизни пациента уменьшается в разы.
Лечение
Как правило, невриномы (шваномы) удаляют хирургически. Но учитывая, что хирургия опухолей спинного мозга сопряжена с высоким риском повредить спинной мозг, врачам долгое время приходилось делать выбор между снижением качества жизни и риском последствий от операции.
Методы лечения рака позволяют проводить удаление неврином, не прибегая к традиционному хирургическому вмешательству. В качестве безоперационной альтернативы высокую эффективность показало применение радиохирургии на КиберНоже.
Бесконтактная радиохирургия, выполняемая на системе КиберНож, позволяет разрушить опухоли высокой дозой ионизирующего излучения, разово (в течение одного амбулаторного сеанса) точно в объем невриномы, оставляя нетронутыми здоровые ткани. окружающие опухоль.
Невринома позвоночника — КиберНож подает высокую дозу ионизирующего излучения четко в объем опухоли (невринома локализована внутри красного контура на плане радиохирургического лечения)
Такое разделение зон по получаемой дозе ионизирующего излучения позволяет воздействовать на биологические процессы в опухоли, не нарушая работу других систем организма.
При этом радиохирургическое лечение невриномы спинного мозга на КиберНоже проводится амбулаторно, не требует восстановления, что позволяет эффективно лечить опухоли у пациентов, не ограничиваясь их возрастом и общим состоянием.
При этом точная тактика лечения определяется в соответствии с ведущими мировыми протоколами на заседании междисциплинарного консилиума, участие в котором принимают врачи различных специальностей — нейрохирурги, терапевты, рентгенологи, радиохирурги и т.д.
Симптомы
У невриномы есть целый перечень характерных для этой опухоли симптомов, на которые необходимо обратить внимание.
Симптомы опухоли, следующие:
Диагностика
Для того, чтобы диагностировать невриному, необходимо пройти ряд обследований. В частности, пройти компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию для того, чтобы обнаружить опухоль, выяснить размеры и точное место расположения.
Причины и факторы риска
Эта спинальная опухоль крайне редко возникает сама по себе. Однако выяснить точные причины, по которым она начинает развиваться, ученым пока не удается. Но есть ряд причин, которые могут стать катализатором роста невриномы.
Основными причинами возникновения опухоли могут стать следующие факторы:
Удаление опухолей нервных корешков
Опухоли нервных корешков, как правило, доброкачественные новообразования из нервной ткани или клеток оболочки нерва. Корешковые невриномы или шванномы чаще развиваются в грудном отделе позвоночного столба, но могут локализоваться в шейном или поясничном отделах. Эти опухоли обычно растут медленно, отличаются небольшими размерами и долго не вызывают каких-либо симптомов. Однако при росте образования, оно постепенно заполняет костный канал спинномозгового корешка и начинает сдавливать его ткани. Это приводит к выраженному болевому синдрому в спине, сходному с проявлениями радикулита. Некоторые опухоли могут проникать в спинномозговой канал и вызывают сдавление спинного мозга с развитием парезов и дисфункции тазовых органов. Поэтому боль в спине нельзя терпеть, нужно обратиться к врачу и выяснить ее причину. Удаление небольших опухолей нервных корешков возможно без развития осложнений.
Техника операции
Удаление опухолей нервных корешков производится только после тщательного обследования с целью уточнения размера и расположения образования. Пациенту назначают МРТ, на которой хорошо видна локализация опухоли. Операцию проводят с применением нейромониторинга. Специальный аппарат определяет разницу электрического сопротивления тканей и помогает хирургу отличить опухоль от здоровой нервной ткани. Современные методы контроля позволяют избежать травмирования нервных корешков или спинного мозга и развития осложнений. Нервные волокна восстанавливаются крайне медленно, поэтому желательно избегать их повреждения. Применение новых технологий делает это вполне реальным.
Удаление опухолей нервных корешков небольшого размера производится одномоментно, вместе с покрывающей образование капсулой. Более крупные образования сначала вылущивают из капсулы, а затем удаляют и ее. Желательно иссечь новообразование полностью, так как если останется его часть, возможен рецидив заболевания. Наиболее трудно удалять невриномы конского хвоста спинного мозга. Его волокна плотно переплетаются между собой, и отделить их от опухолевого образования не повредив крайне сложно. Современные способы визуализации позволяют с успехом проводить такие вмешательства.
Операции при опухолях нервной системы желательно проводить в учреждениях, оснащенных современным оборудованием, которое дает возможность избежать повреждения нервных тканей и развития неврологических осложнений. В таком случае вмешательство хорошо переносится пациентом и удается полностью восстановить его трудоспособность. А также устранить неприятные симптомы сдавления спинномозговых корешков, такие как сильные боли и нарушения движений.
Опухоли невринома
Невринома — это новообразование доброкачественной этиологии, растущее из шванновских клеток (леммоцитов), формирующих миелиновую оболочку нервных волокон. Чаще всего она поражает слуховой нерв, однако может встречаться и на любых других нервах. Её диагностируют в 10% случаев церебральных новообразований, 20% — опухолей спинномозгового канала и 50% случаев опухолей периферических нервов.
Лечение невриномы — хирургическое. Пройти операцию по её удалению в Москве приглашает отделение нейрохирургии ЦЭЛТ. Мы работаем на рынке платных медицинских услуг уже более тридцати лет и проводим лечение в соответствии с международными стандартами. В арсенале наших нейрохирургов имеется современное оборудование и щадящие методики, подбор которых осуществляется индивидуально, что позволяет добиваться наилучших результатов.
Этиология невриномы
Научные исследования выявили связь между развитием невриномы и чрезмерно активным размножении леммоцитов. Причину подобного явления пока установить не удалось. Сама по себе опухоль отличается медленным развитием и выглядит как узел круглой или овальной, а иногда — и неправильной формы. Его поверхность достаточно неровная, с буграми, покрытая капсулой. Цвет тканей может быть разным, поскольку зависит от уровня кровоснабжения невриномы: он варьируется от бледно-серого до синюшного. Внутри выявляют кисты различного размера с жидкостью, возможно частичное или полное перерождение в кисту.
Специалисты выделяют ряд факторов, повышающих риск развития невриномы. К ним относят следующее:
Симптоматика невриномы
Как уже упоминалось, невринома растёт достаточно медленно, поэтому, как правило, в течение длительного срока больной может не отмечать негативных изменений в самочувствии. Однако, по мере развития новообразование начинает давить на соседние ткани, а поражённый нерв теряет возможность выполнять свои функции. Клинические проявления напрямую зависят от локализации проблемы и могут быть следующими:
Осложнения невриномы
Опасность невриномы заключается в сложности её выявления на ранней стадии развития из-за отсутствия клинических проявлений. Однако, отсутствие своевременного лечения является причиной развития серьёзных осложнений в виде:
Наши врачи
Диагностика и лечение невриномы в ЦЭЛТ
Штат нашего нейрохирургического отделения укомплектован врачами высшей категории с десятками лет опыта практической и научной работы. В их арсенале имеется мощная диагностическая и хирургическая база, позволяющая проводить комплексные исследования и добиваться наилучших результатов в лечении. Перед тем как приступить к нему, проводится комплексная диагностика, направленная определение точного места роста невриномы, её размеров, воздействия на окружающие ткани, наличие кистозных изменений. Для этого пациенту назначают:
Хирургическое лечение предусматривает два способа удаления невриномы:
Пройти полное обследование и начать лечение можно в многофункциональной клинике ЦЭЛТ – последние достижения медицины на страже вашего здоровья.
Получить больше информации об операции по удалению невриномы, а также узнать её точную стоимость можно записавшись на приём к нашим специалистам: +7 (495) 788-33-88.
Невринома позвоночника
Невриномой (шванномой) называют одну из видов доброкачественной мозговой опухоли, расположенную в нервах черепа и спины. Невринома позвоночника происходит из шванновских клеток, следовательно, это патологическое новообразование в области оболочек нервов.
Что такое невринома?
Невринома может занимать до 14% имеющихся опухолей в черепной коробке. На спинальную невриному приходится до 20% имеющихся новообразований позвоночника. Шваннома слухового нерва является наиболее распространенной и часто встречающейся опухолью, после нее идет невринома тройничного нерва. Учеными было установлено, что эта доброкачественная опухоль может образовываться в оболочке любых нервов, кроме обонятельных и зрительных.
На первый взгляд шваннома выглядит как круглое уплотненное новообразование, окруженное капсулой. Ее рост довольно медленный и не превышает 1-2 миллиметров в год, однако бывали случаи, когда злокачественные шванномы разрастались очень быстро, давя на ткани мозга. Такие опухоли способны вырастать до большого размера и поражать большую часть мозговой оболочки.
Научные факты
Учеными медицинских факультетов Гарварда и Массачусетса было произведено исследование по части воздействия ацетилсалициловой кислоты на акустическую шванному. В ходе исследования опыту подвергались около 700 пациентов, страдающих вестибулярной невриномой. Практически половину из общего числа испытуемых подвергали постоянному обследованию при помощи МРТ. В итоге учеными было установлено положительное влияние аспирина на невриному. Пациенты, регулярно употребляющие ацетилсалициловую кислоту, смогли полностью избавиться от опухоли или же уменьшить ее размер практически вдвое. Медиками также был уточнен тот факт, что возраст и пол пациентов не имели никакого отношения к такой положительной динамике.
Доказанная высокая эффективность приема аспирина при наличии шванномы теперь активно используется при борьбе с подобной опухолью, так как иные лечебные препараты для этих целей отсутствуют.
Строение опухоли
Невринома, как и любое другое доброкачественное новообразование, имеет капсулу, ткани которой не позволяют опухоли распространяться и метастазировать во внутренние органы. Опухоль напоминает твердый узелок, с неровными очертаниями, бугорками, круглой формы.
Виды невриномы зависят от ее строения:
Важно! Новообразования могут быть очень большими. Метод лечения напрямую зависит от рода ее образования и строения. Бывали случаи обнаружения и злокачественных неврином в районе позвонков, в районе конского хвоста спинного мозга, находящегося в пояснице. Обычно такая ситуация требует незамедлительной операции по удалению новообразования.
Причины образования неврином
На сегодняшний день медицине так и не удалось разобраться в причинах образования неврином. Известно лишь то, что невринома имеет в составе шванновские клетки. Отсюда и появилось второе название этих новообразований. Также выявлено, что процесс мутации 22 гена производит огромное влияние на рост шванномы. Однако выявить причину мутации гена все так же не удается. Также существуют предполагаемые факторы, которые могут влиять на появление новообразований:
Кстати. Выражение «шваннома позвоночника» не совсем корректно – правильнее выражаться «шваннома спинномозговых корешков».
Клиническая картина
Как уже говорилось ранее, чаще всего диагностируется невринома в шее, затем – невринома в грудном отделе и на третьем месте – пояснично-крестцовый отдел. Подобные опухоли располагаются исключительно вокруг спинного мозга, а не за его пределами. Появляются сильное сдавливание, боли и другие показательные синдромы.
Итак, на что изначально стоит обратить внимание? Во-первых, это корешковый болевой синдром. Симптомы напрямую зависят от того, какой именно корешок поврежден. Когда опухоль образуется на передних корешках – это может привести к параличу. Когда поражаются задние корешки – теряется чувствительность конечностей, появляется дискомфорт в спине. Также часто возникают слабость в нижних конечностях, онемение их, покалывание, скованность при ходьбе.
Часто встречаются следующие признаки:
Еще одним отличительным признаком такой опухоли можно назвать спастический паралич в районе нахождения новообразования.
Изначально появляется «вялый» паралич, при котором характерны снижение тонуса мышц. А далее может развиться спастический паралич со всеми вытекающими осложнениями.
Виды патологии
Любой тип невриномы позвоночника может быть только доброкачественный. Ее рост происходит медленно. Но на практике встречались и такие ситуации, когда незлокачественная опухоль перерастала в злокачественную.
Таблица №1. Виды невриномы
И это далеко не полный список, ведь также еще существуют опухоли периферического, глазного и троичного нервов.
Видео – Невринома слухового нерва
Невринома при беременности
Наличие невриномы у женщины не становится запретом к вынашиванию ребенка. Однако и тут бывают исключения. Доказано, что в организме беременной женщины невринома растет очень быстро.
Важно! Медиками рекомендуется удалить невриному позвоночника до планирования беременности, и только спустя год разрешается зачатие ребенка.
Осложнения
Последствиями невриномы считаются парез – ослабление произвольных движений, — и паралич, при котором человек теряет возможность совершать какие-либо движения. Все эти последствия появляются по причине сдавливания опухолью спинного мозга. При интенсивном давлении развивается паралич, при слабом – парез.
Паралич и парез могут появиться как в одной из конечностей, так и одновременно в обеих руках и ногах. Нарушается двигательная система, появляются трофические изменения, понижение тонуса мышц.
Диагностирование невриномы
Выполнить диагностирование невриномы невооруженным глазом на ранней стадии развития является невозможным из-за того, что характерные признаки могут отсутствовать. Опухоль может показать только рентген – с его помощью можно определить ее размер. Повод выполнить рентгеновское исследование — это подозрение на наличие тех симптомов, которые указывались выше. Правда, очень часто с момента образования опухоли до появления симптоматики могут пройти годы или даже десятилетия.
Дальнейшая методика избавления от опухоли будет зависеть от рода ее образования и состояния. Доброкачественная опухоль становится видна лишь в тот период, когда начинает мешать и оказывать давление на спинной мозг, доставляет неудобства. Поэтому единственный существующий способ избавить пациента от новообразования – это удалить его хирургическим путем. Но иногда применяются и консервативные методы избавления от невриномы.
Перед тем как начать избавление от опухоли, доктором должны провестись необходимые исследования, которые помогут ему определить место расположения новообразования, его особенности, является ли оно незлокачественным. Для получения всей этой информации необходимо провести ряд следующих исследований:
Если диагностика показала наличие невриномы, доктором назначается следующая процедура – компьютерная томография, позволяющая лучше рассмотреть опухоль. Поэтому чем больше исследований будет сделано, тем более точная информация об опухоли будет получена врачом.
Лечение неврином
На сегодняшний день единственным методом спасения от шванномы является операция. Она просто обязательна при симптомах сдавливания спинного мозга. О таком осложнении могут говорить следующие характерные признаки: острая боль, слабость в конечностях, мигрень, расстройство ЖКТ. Иногда, когда опухоль признается неоперабельной, применяется лучевая терапия.
Бороться с опухолью средствами народной медицины не только бесполезно, но и очень опасно. Если уж и решиться на терапию опухоли, то только традиционными методами.
Важно! Способ борьбы с новообразованием назначает только врач, определяясь по данным обследования. Терапия будет в первую очередь зависеть от уровня разрастания и стадии невриномы.
Консервативные методики
Также для терапии могут применяться консервативные способы лечения. Консервативная методика — это использование медицинских препаратов, способных замедлить развитие новообразования. Такой способ дает эффект только на ранней стадии заболевания. При консервативной терапии применяют диуретики и миорелаксанты. Очень важно во время этого вида лечения контролировать водно-электролитный баланс, свести до минимума потребление соли.
Чаще в таких ситуациях больному назначается «Маннитол», который употребляют вместе с глюкокортикоидами, а также «Мидокалм» и «Сирдалуд». Все эти препараты способствуют улучшению мозгового кровообращения, что необходимо при шванноме позвоночника.
В случаях, когда боли становятся невыносимыми, используется более рациональное лечение – введение стероидов эпидурально. Они подавляют боль, снимают воспаление.
Случаи хирургического вмешательства
Доброкачественная невринома небольшого размера, не вызывающая боли и дискомфорта, обычно не лечится – чаще врачи просто наблюдают и ждут, периодически проводя исследования с помощью МРТ. Если опухоль интенсивно растет и доставляет неудобства, ее решают немедленно удалить на операционном столе.
В редких случаях, когда невринома оказывается злокачественной, ее удаляют немедленно. Опухоль удаляется вместе с небольшим участком тканей, чтобы предотвратить разрастание раковых клеток.
В очень тяжелых случаях может потребоваться ампутация конечностей, но это бывает крайне редко.
Удалить новообразования на ранней стадии развития удаляются без особых осложнений, без повреждений нервных окончаний. Удаление невриномы на конечностях считается самой простой процедурой. Пациента могут выписать в тот же день.
Удаление опухолевой капсулы
Такая операция делается лишь в случае большого размера невриномы, которая срослась с окружающими ее тканями. Капсула разрезается, и из нее удаляется опухоль, затем удаляется и ее оболочка.
Операция опасна лишь тем, что несет риск повреждения нервов, поэтому ее проводят исключительно на ранних стадиях развития новообразования.
При наличии шванномы в нижней части спинного мозга ее удаление становится практически неосуществимым из-за рецидивированного патологического процесса. Опухоль позвоночника чаще всего является доброкачественной, прогрессирует довольно медленно и редко перерастает в злокачественную, поэтому большой опасности для здоровья она не представляет.
Очень важно вовремя и правильно диагностировать род и размер опухоли. При сдавливании опухолью нервов развивается нарушение двигательной системы или даже паралич. Своевременный поход к специалисту, необходимые обследования и рациональное лечение — основная задача при обнаружении симптомов такой патологии.
Опасности
Ранее уже отмечался тот момент, что операционное вмешательство по удалению опухоли опасно возможным повреждением нервных тканей. В таком случае может развиться нарушенная чувствительность. При нахождении невриномы в слуховом нерве появляется риск потери слуха.
Причиной этому становится не операция, а оказываемое давление на новообразование. Также может развиться нарушение мускулатуры, отвещающей за двигательную функцию.
Радиохирургия
Лечение опухоли обладает некоторыми трудностями, например, повреждение корешка нерва, поэтому на смену операции иногда приходит радиохирургия. Этот способ основан на воздействии на опухоль радиоактивного излучения – иначе ее называют лучевой терапией.
Процедура исполняется с помощью современного аппарата Гамма-нож, который направляет сильнейшее излучение на опухоль.
Обычно для полного избавления от опухоли достаточно трех совершенно безболезненных сеансов. Положительный результат будет заметен уже через месяц после терапии. Опухоль становится меньшего размера, ее развитие утихает, здоровые ткани больше не страдают. Также данная процедура широко применяется при устранении шванномы головного мозга, которая не может быть операбельна иными способами из-за трудодоступности.
Кибер-нож — альтернативная система для избавления от невриномы. Усовершенствованное устройство для избавления от шванномы используется при размерах опухоли до 30 мм при сопутствующих хронических заболеваниях, которые могут оказаться противопоказанием к операции.
«Химия»
Для лечения злокачественных неврином принято применять также химиотерапию. Она чаще всего показана в послеоперационный период в некоторых случаях:
Дополнительное воздействие радиоактивного излучения и химиотерапия помогут окончательно избавить пациента от раковых образований, приостановить их разрастание, понизить риск возможного рецидива и улучшить качество жизни больного. Однако эффективность таких методов не до конца доказана по причине отсутствия полного научного исследования.
В случаях неоперабельной опухоли облучение остается единственным методом лечения. Определенной схемы лечения неврином не существует, однако положительная динамика была заметна при повышенных дозах ифосфамида. Необходимое количество курсов не превышает шести сеансов.
Важно! В качестве дополнительной терапии для достижения быстрейшего выздоровления могут назначаться противовоспалительные медикаменты и обезболивающие.
Шунтирование – единственный способ избавления от опухоли мозга, провоцирующей гидроцефалию.
Рецидивы
У некоторых пациентов спустя какое-то время может случиться рецидив злокачественной шванномы. Если новообразование появляется на том же участке, это может говорить только о неполном ее удалении. Возможно, онкоклетки были сохранены и теперь спровоцировали образование новой опухоли.
В случае неполного удаления метастазов может возникнуть вторичная опухоль в другой части организма, и ее лечение может осуществляться намного сложнее. Тогда врачами назначается повторная химиотерапия, а также таргетная терапия.
Период реабилитации
Период реабилитации может продолжаться до четырех месяцев. Его длительность зависит от множества факторов: например, насколько тяжелое состояние больного было после операции и до нее, какова невралгическая симптоматика, наблюдается ли положительная динамика после прошедшего лечения. Чаще для более быстрой реабилитации назначают следующие процедуры:
Качественно выполненная операция по удалению новообразования и правильный восстановительный курс после нее гарантируют довольно хорошие прогнозы, полное восстановление работоспособности и улучшение качества жизни. Исключением является тот случай, когда невринома носила злокачественный характер.
В случае, когда компрессия спинного мозга была спровоцирована не опухолью, нарушение двигательной системы могут сохраняться долгое время.
Прогнозы
Статистика радует, ведь больший процент пациентов с наличием невриномы полностью излечиваются и возвращаются к обычной жизни. Рецидивы и обострение состояния после операции – крайне редкое явление. Клиническая статистика такова – доброкачественная невринома крайне редко перерастает в злокачественную опухоль. Своевременное лечение или удаление доброкачественной шванномы поможет избежать таких серьёзных осложнений, как тяжелая форма компрессии корешков позвоночника и спинного мозга.
Подводим итоги
Важно регулярно проходить обследования, чтобы вовремя определить развивающееся заболевание. Например, если обнаружить невриному позвоночника на ранней стадии, то от нее успешно можно избавиться при помощи приема медикаментов.
Однако в ином случае отчаиваться не стоит: даже если врачами было показано хирургическое вмешательство, то это не представляет опасности. В большинстве случаев операции проходят быстро, и пациенту в скорое время становится намного легче. При этом ни рецидивов, ни осложнений, как правило, не возникает.