Что такое нелегальный аборт
Что такое нелегальный аборт
Действующее в России законодательство о здравоохранении предусматривает, что медицинские и фармацевтические работники, нарушившие профессиональные обязанности, несут установленную законодательством юридическую ответственность. Причем во многих случаях, предусмотренных законом, подлежат уголовной ответственности.
Проведение искусственного прерывания беременности в криминальных условиях не только влечет за собой уголовную ответственность врача за производство аборта и жизнь женщины, но и губительным образом сказывается на ее репродуктивном здоровье.
Актуальность выбранной темы состоит в том, что несоблюдение правил, которые установлены органами здравоохранения, чаще всего влечет за собой значимые последствия для женского здоровья. Учитывая наблюдавшийся до недавнего времени демографический спад в нашем государстве, ст. 123 УК РФ стоит на страже защиты здоровья женщины, как отдельного индивидуума, так и как элемента всего здоровья нации [2].
Цель нашей работы: выявление актуальных проблем по вопросам уголовной ответственности за незаконное проведение искусственного прерывания беременности и последствий совершенного преступления для здоровья женщин.
В данной работе мы рассматривали ряд задач. Изначально исследовали уголовно-правовую характеристику незаконного проведения искусственного прерывания беременности. Затем изучили пробелы в правовом регулировании незаконного прерывания беременности и предложили изменения ч. 1 ст. 123 УК РФ.
В ходе исследования использовали аналитический подход в изучении Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 123 УК РФ.
В уголовно-правовом смысле незаконность проведения искусственного прерывания беременности заключается исключительно в осуществлении этой процедуры лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля. В этой связи стоит отметить, что отечественное административное законодательство содержит нормы, устанавливающие ответственность за некоторые иные формы незаконного проведения искусственного прерывания беременности.
Так, Федеральным законом от 21.07.2014 № 243-ФЗ «О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях и ст. 56 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»» в КоАП РФ была включена ст. 6.32, предусматривающая ответственность за нарушение требований законодательства в сфере охраны здоровья при проведении искусственного прерывания беременности [7].
В соответствии с ч. 1 данной статьи ответственность наступает за нарушение требований законодательства в сфере охраны здоровья о получении информированного добровольного согласия. Согласно ст. 56 (Искусственное прерывание беременности) Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия [6].
При отсутствии именно информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности (оформление которого осуществляется в письменной форме и подписывается пациентом и медицинским работником) в отношении виновного лица наступает административная ответственность по ст. 6.32 КоАП РФ. В случае же отсутствия согласия беременной женщины на проведение прерывания беременности как такового, ответственность должна наступать за причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшей (ст. 111 УК РФ), так как согласие потерпевшей является конструктивным признаком состава преступления, предусмотренного ст. 123 УК РФ.
В соответствии с ч. 2 ст. 6.32 КоАП РФ ответственность наступает за нарушение сроков (в том числе при наличии медицинских и социальных показаний, а также учитывая сроки с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности), установленных законодательством в сфере охраны здоровья для проведения искусственного прерывания беременности [1]. В ст. 56 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» регламентированы сроки искусственного прерывания беременности. Так, искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беременности до 12 недель (включительно), так как свыше этого срока очень высока опасность тяжелых осложнений.
Самым тяжелым последствием хирургического вмешательства при прерывании беременности может быть перфорация (прободение) стенки матки. Такая травма вызывает сильнейшее внутреннее кровотечение. Чтобы остановить его проводиться полная ампутация матки. О последствиях такого исхода и говорить не приходится. Женщина теряет свою самую важную функцию (репродуктивную) навсегда. Из исходов искусственного прерывания беременности на сроке беременности более 12 недель также часто встречаются:
– заражение крови из-за нарушения правил антисептики
– гнойное воспаление внутренних половых органов
– отравление лекарственными средствами, ядами и другими веществами, введенными в полость матки
– химический ожог внутренних половых органов
Осложнения после абортов могут развиться у женщины спустя некоторое время (через нескольких месяцев и даже несколько лет). У 18 % женщин через два месяца после сделанного аборта разовьется хроническое воспаление придатков матки, у 11 % – эрозия шейки матки, у 7 % – эндоцервицит, у 4 % – различные нарушения менструального цикла. Спустя два года после сделанного аборта эти показатели увеличиваются в несколько раз.
Подобные факты приводят к мысли о необходимости разумного единого подхода в решении проблемы регулирования производства абортов, для того чтобы не допустить таких серьезных и плачевных последствий.
Искусственное прерывание беременности проводится:
1) не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности:
а) при сроке беременности 4–7 недели;
б) при сроке беременности 11–12 недель, но не позднее окончания 12-й недели беременности;
2) не ранее 7 дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности 8–10 недель. Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний – независимо от срока беременности.
В разделе IX (Порядок оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности) приказа Минздрава России от 01.11.2012 №572н (ред. от 17.01.2014) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» перечислены все условия, при которых искусственное прерывание беременности является законным [3]. Однако при анализе положений указанного раздела, можно выделить такие противозаконные формы искусственного прерывания беременности, за которые не предусмотрена административная или уголовная ответственность, хотя и представляют наибольшую опасность, угрозу наступления вреда здоровью или смерти женщины, чем формы указанные в ст. 6.32 КоАП РФ и ч. 1 ст. 123 УК РФ [4].
Исходя из тяжести возможных последствий для здоровья беременной женщины, и той опасности, которой подвергается ее жизнь, целесообразно было предусмотреть наказуемость указанных форм незаконного прерывания беременности именно по уголовному законодательству, а не по административному.
К таким противозаконным формам искусственного прерывания беременности относятся:
1) проведение искусственного прерывания беременности вне медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая услуги по «акушерству и гинекологии»;
2) проведение искусственного прерывания беременности при наличии противопоказаний (т.е. при наличии заболеваний, состояний, при которых прерывание беременности угрожает жизни или может нанести серьезный ущерб здоровью);
3) искусственное прерывание беременности при отсутствии условий для оказания специализированной (в том числе реанимационной) помощи женщине.
В судебной практике не редко встречаются примеры совершения незаконного прерывание беременности специалистами, хотя и с соответствующей профессиональной подготовкой, но в нарушение иных требований к проведению искусственного прерывания беременности.
Так, акушер-гинеколог К. в помещении частного медицинского учреждения ООО «И.» провела операцию по искусственному прерыванию беременности потерпевшей Р., когда срок беременности составлял уже 16–16,5 недель. После операции у Р. открылось кровотечение, которое своими силами остановить не удалось. Только через шесть часов продолжающегося кровотечения К. дала указание о вызове врачей скорой медицинской помощи. Когда Р. везли в больницу им. Боткина, К., осознавая незаконность прерывания беременности на сроке свыше 12 недель без медицинских и социальных показаний, просила мужа потерпевшей сказать врачам скорой помощи о том, что срок беременности у его жены составляет 10–11 недель. При доставлении потерпевшей в ГКБ им. Боткина у нее уже имелись необратимые изменения в органах, отказали почки, она находилась в состоянии рефрактерного шока, которое было вызвано острой массивной кровопотерей. После принятых реанимационных мероприятий спасти жизнь Р. не удалось. Таким образом, прерывание беременности Р. на сроке беременности более 16 недель было проведено врачом К. в нарушение действующего законодательства, обследование перед проведением операции было неполное и не соответствовало общепринятым стандартам при производстве подобных операций в плановом порядке. Непосредственной причиной смерти Р. явилась острая кровопотеря вследствие гипотономического маточного кровотечения. Между прерыванием беременности врачом К. и смертью Р. имеется прямая причинно-следственная связь.
Получается, что лицо, не наделенное правом осуществлять медицинскую деятельность в сфере акушерства и гинекологии, в том числе на проведение искусственного прерывания беременности (т.е. без сертификата специалиста), но имеющее высшее медицинское образование соответствующего профиля, не будет нести уголовную ответственность по ст. 123 УК РФ. Такое положение видится нелогичным. Следовательно, представляется целесообразным внести изменения в ч. 1 ст. 123 УК РФ, а именно:
Статья 123. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности.
Проведение искусственного прерывания беременности лицом, не имеющим сертификата специалиста на право осуществления медицинской деятельности в сфере акушерства и гинекологии, либо вне медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии», либо в случае наличия противопоказаний, при которых прерывание беременности опасно для жизни или здоровья, а также при отсутствии условий для оказания специализированной (в том числе реанимационной) помощи.
Вывод: была рассмотрена тема, которая не оставляет равнодушным никого, у каждого есть своя точка зрения, по поводу незаконного прерывания беременности. С медицинской точки зрения аборт – это вмешательство в процесс течения беременности, которое обычно заканчивается печальными последствиями и нарушением репродуктивной функции женщин, особенно при незаконном проведении искусственного прерывания беременности. Поэтому и наказания, за совершение незаконного проведения абортов должны быть ужесточены. А с морально-этической точки зрения, аборт – это сугубо личная, интимная проблема, которая никого, кроме самой женщины, не касается, в которую никто не должен вмешиваться.
Изучив уголовное законодательство, предусматривающее ответственность за незаконное прерывание беременности, можно утверждать, что оно нуждается в дальнейшем совершенствовании. А именно внесение поправок в ст. 123 УК РФ связанные с ужесточения меры наказания и заменой административного наказания на уголовное. В настоящее время этот вопрос для России становится особенно актуальным, поскольку имеет непосредственное отношение к решению важнейшей социальной проблемы. В условиях, когда на протяжении длительного времени в стране смертность значительно превышает рождаемость, государство вправе более эффективно использовать правовые средства (в том числе путем усиления уголовной ответственности за производство незаконных абортов) для решения вопросов регулирования демографической ситуации в стране.
10 фото, которые навсегда заставят забыть о подпольном аборте
Фотограф Лайя Абриль исследует тёмную сторону материнства. Серия её работ «Об абортах» рассказывает подлинные истории женщин, прибегавших к опасным, нелегальным и неэффективным способам прерывания и предотвращения беременности.
Наручники для беременной
В странах, где аборты вне закона, беременные женщины склонны оттягивать решение вопроса до крайней черты. В результате аборт делают, как правило, во втором триместре беременности. Для этого приходится прокалывать амниотический мешок — защитную оболочку зародыша, вводя острый инструмент через шейку матки. В отсутствие альтернатив женщины вынуждены прибегать к этому методу, несмотря на угрозы для здоровья и жизни.
Одним из самых популярных способов аборта на протяжении веков оставался приём ванны с кипятком. Древний санскритский текст рекомендует присесть над кипящим горшком с луком. До конца XIX века широко применялась техника искусственного выкидыша, вызванного болью во время вырывания зуба без анестезии. Плиний Старший, Диоскорид и Псевдо-Гален упоминают и более экзотические методы: поедание вороньего яйца, укус собаки и введение менструальной крови другой женщины.
Презерватив из кишок
До XIX века контрацептивы чаще всего изготавливали из плавательных пузырей сома или осетра. За основу могли взять и высушенные кишки ягнёнка. Поскольку ни один из этих материалов не был достаточно эластичным, такие презервативы прикрепляли к половому члену специальной лентой. После каждого использования их промывали, высушивали и смазывали маслом, чтобы предотвратить растрескивание.
2 января 2015 года я отправилась в Словакию делать аборт. Я чувствовала себя одинокой и разбитой, потому что не могла рассказать об этом никому. Особенно своему парню. Он всегда выступал против абортов
Марта, 29 лет, Польша
Аборт узаконен почти во всех странах Евросоюза, за исключением Польши, Ирландии и Мальты. В Польше его можно сделать только при угрозе жизни и здоровью матери, серьёзных пороках плода или после изнасилования. По официальным данным, из 38 миллионов жителей страны к абортам прибегают всего 750 человек в год. По сведениям некоммерческих организаций, реальное число приближается к 240 тысячам.
В ноябре 2015 года 9-летняя жительница Никарагуа родила мальчика. Отцом ребёнка был мужчина, насиловавший девочку с семилетнего возраста. В таких странах, как Парагвай, Гватемала, Гондурас, Венесуэла, Сомали, Конго, Египет, Иран и Ливан даже изнасилование не является законным основанием для прерывания беременности. А в Никарагуа, Сальвадоре, Доминиканской Республике, Мальте и Ватикане аборты вообще не проводятся ни при каких обстоятельствах.
Там, где аборт под запретом, трудно достать специальные медицинские инструменты и оборудование. Поэтому врачи, которые проводят процедуру нелегально, используют подручные средства: вязальные спицы, вешалки для одежды, катетеры и другие предметы, с помощью которых можно дотянуться до матки.
Жительницы Сальвадора используют для аборта в первом триместре настои местных трав. Список натуральных средств, применявшихся для прерывания беременности на протяжении веков, практически бесконечен: клевер, бешеный огурец, ирис вонючий, красный вяз, пивные дрожжи, дыня, дикая морковь, алоэ, папайя, измельчённые муравьи, верблюжья шерсть, свинец, белладонна, хинин, гранат и многое другое.
Прерывание беременности запрещено почти во всех странах Африки. На Чёрном континенте аборты нередко выполняются самими женщинами. Они пробивают амниотический мешок между четвёртым и пятым месяцами беременности, в результате чего мёртвый эмбрион появляется на свет в течение двух-трёх дней. В процессе используются любые острые и длинные предметы, такие как ветки и металлические прутья. Разрыв амниона часто приводит к осложнениям в виде сильных кровотечений и опасных для жизни инфекций.
Аборты с доставкой на дом. Как в России устроен криминальный аптечный бизнес
В Москве оперативники обнаружили клинику, которая делала женщинам криминальные медикаментозные аборты – на любых сроках беременности. Всего за несколько десятков тысяч рублей. От рук лжемедиков пострадало несколько пациенток. Препаратов, которые женщинам назначали принимать, на территории России нет в свободном обороте. Однако их продают через незаконно работающие интернет-аптеки. Разбираемся в сложностях привлечения подобных медцентров к уголовной ответственности и в незаконном обороте «таблеток смерти» в России.
На любом сроке за ваши деньги
Фото: depositphotos/ Ivanko1980
Медицинская клиника «Евроклиник» на Третьей Тверской-Ямской оказалась в центре внимания оперативников из-за того, что их пациентка поступила с тяжелыми преждевременными родами и кровотечением. Причиной стал медикаментозный аборт на позднем сроке. Сейчас хозяйке клиники Наталье Г. предъявлено обвинение сразу по двум статьям: «Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей» и «Незаконное проведение искусственного прерывания беременности».
Пострадавшая пациентка Елена (имя изменено. – Прим. ред.) приехала в Москву из ближнего зарубежья. Влюбилась, а вскоре поняла, что ждет ребенка. Дети в ее планы не входили, однако прервать беременность она решилась лишь на 25-й неделе.
Согласно российскому законодательству, каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Прервать беременность она имеет право при сроке до двенадцати недель. Но есть исключения. Так, аборт можно сделать до 22 недель, если женщина зачала в результате изнасилования. А при наличии медицинских показаний разрешается прерывать беременность на любом сроке.
Елене «подпольный» аборт обошелся в 30 тысяч рублей. Источники в правоохранительных органах рассказали Москве 24, что ценник на прерывание беременности в клинике варьировался от 10 до 40 тысяч рублей. Лжеакушеры поясняли пациенткам, что с увеличением срока беременности растет и уголовная ответственность. Поэтому если преследования правоохранителей избежать не получится, то пригодятся суммы, «отложенные на адвоката».
Таблетки, которые приняла Елена, подействовали совсем не так, как ожидали гинекологи. Врачам больницы, в которую она поступила после процедуры, пришлось бороться за жизнь девушки. Они и уведомили о случившемся правоохранительные органы. Вскоре удалось установить, что жертвами медицинского центра стали несколько женщин, а также несовершеннолетние девочки. Источник, близкий к расследованию, пояснил Москве 24, что клиника функционировала несколько лет. Жалоб на действия лжеврачей не было, так как женщины, обращающиеся в подобные учреждения, не хотят, чтобы кому-то стало известно об этом эпизоде их биографии.
Более того, оказалось, что лицензия, по которой работала клиника, на самом деле принадлежала совершенно другому медицинскому учреждению. Сыщики подозревают, что хозяйка «одолжила» свой документ за деньги.
Но лицензия, хоть и важнейший, но не единственный документ, который необходим для функционирования учреждения. Помимо этого, необходимы санитарно-эпидемиологическое заключение, лицензия на каждого отдельного врача, медицинские книжки на всех, включая уборщиков. А также лицензия на получение и использование медикаментов.
В данном случае речь идет о таблетках для прерывания беременности. Согласно регламентирующим актам, действующим в России, эти препараты применяются исключительно в стационаре и только под строгим наблюдением врача.
Спрос рождает предложение?
Но если привлечь к ответственности клинику и ее сотрудников можно, то куда сложнее поймать владельцев нелегальных интернет-аптек. В Сети есть десятки «магазинов смерти», которые готовы продать и доставить вам на дом препараты, которых вообще не должно быть в свободной торговле. Редакция Москвы 24 решила сделать контрольную закупку, чтобы разобраться, как работает этот бизнес.
Для того чтобы сделать аборт в домашних условиях, потребовалось всего 4 200 рублей и один день ожидания. И это гораздо дешевле, чем в лжеклинике на Тверской-Ямской. Более того, в некоторых «магазинах смерти» предусмотрены сезонные скидки на таблетки для аборта. Например, «только до 1 августа» препараты можно приобрести всего за 3 800. Это «выгодно», по мнению авторов рекламы.
При этом на сайте размещен рецепт препарата, в котором написано о противопоказаниях и обязательной предварительной консультации с врачом. То есть в нем содержится информация, указывающая на незаконность деятельности «аптеки». Для того чтобы оформить заказ, необходимо подтвердить, что тебе есть 18 лет. Всего лишь кликом. Примерно за сутки до доставки корреспонденту Москвы 24 позвонила оператор и поинтересовалась о сроке беременности и самочувствии. В ответ получила от редакции данные: шестая неделя беременности и температура выше 37 градусов из-за простуды.
Оператор заверила, что ни о каких последствиях можно не переживать. По ее мнению, температура абсолютно нормальная. Женщина также разъяснила, какие препараты и в каком порядке принимать. В конце разговора она рассказала, когда ждать курьера, и отправила письмо-подтверждение заказа на электронную почту.
Как оказалось, курьер в курсе, что доставляет. Он поделился, что его несколько раз задерживали полицейские за незаконный промысел. Правда, по его словам, все ограничилось лишь штрафами.
«К подобной деятельности можно задать вопросы сразу по нескольким статьям Уголовного кодекса. Бесспорно, стоит как минимум проверить данные действия на состав преступления по статьям «Незаконный оборот лекарственных препаратов» и «Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности», – заявил Москве 24 руководитель Лиги защиты пациентов Александр Саверский.
Неуловимые контрабандисты
Источники в правоохранительных органах рассказали, что привлечь подобные «магазины смерти» к ответственности по статье «Незаконное прерывание беременности» крайне тяжело. В отличие от ситуации с клиникой, тут формально беременной женщине просто отдают таблетки. Несмотря на то, что такой сайт обычно выглядит как интернет-магазин, у него полностью отсутствуют какие-либо реквизиты, название юридического лица. Формально, приобретая товар, женщина просто получает его бесплатно, потому что никаких финансовых операций при этом не фиксируется. Но все это ничего не стоит по сравнению с колоссальным вредом женскому здоровью, который может нанести прием этих лекарств. Более того, беcконтрольное применение таких препаратов может стать причиной смерти пациентки.
Чем опасны лжеаптеки
– Вам могут доставить не те лекарства, описание которых содержится на сайте, а их дешевые нелицензированные аналоги.
– Ни кассовых чеков, ни квитанций нет. Формально никаких услуг такая аптека пациенту не оказывает. Поэтому и ответственности за ваше здоровье никто нести не будет.
– Вы не сможете уберечь себя от анафилактического шока в случае индивидуальной непереносимости препарата.
– Расчет необходимой дозировки производится исходя из неполных данных. Это может стать причиной незавершенного аборта и, как следствие, бесплодия или даже летального исхода.
В ассоциации аптечной деятельности Москве 24 подтвердили, что такая проблема существует и появилась она не вчера. «Подобные сайты неоднократно попадали в сегмент влияния Росздравнадзора, но, к сожалению, зачастую сложно технически отследить, кто за ними стоит», – рассказала Москве 24 руководитель аптечной гильдии Елена Неволина.
По ее словам, препараты, которые запрещены к свободному обороту в российских аптеках, можно, хоть и по рецепту, но купить почти в любой аптеке Белоруссии. Именно оттуда они часто попадают в Россию. А аналоги таблеток, которые используются для прерывания беременности в отечественных больницах, в разы дороже, чем их белорусские заменители.
«Самое страшное, что подобными услугами могут воспользоваться несовершеннолетние. Явно никто не проверяет никаких документов перед продажей этих препаратов. К сожалению, сегодня в интернете можно заказать все что угодно. Только вот нести ответственность, в случае если гипотетическая десятиклассница пострадает, никто не будет», – подчеркнул в разговоре с Москвой 24 активист движения «Безопасная столица» Антон Акиньшин.
Легально и по ОМС
Фото: depositphotos/ alexraths
В Лиге защиты прав пациентов Москве 24 уточнили, что действующее российское законодательство, касающееся проведения абортов, признано одним из самых лояльных в мире. Прерывание беременности покрывает ОМС. В случае если женщина обратится в разрешенные сроки в женскую консультацию, ей проведут эту процедуру без дополнительных выплат.
«Женщина, желающая сделать аборт, должна прийти на прием в женскую консультацию. Ей сделают ультразвук, установят срок, возьмут анализы и выберут препарат в соответствии с результатами», – рассказала Москве 24 главный консультант «Лиги пациентов», юрист, педиатр, врач-генетик, кандидат медицинских наук Марина Зубкова.
Опрошенные Москвой 24 гинекологи в один голос твердят, что прерывать беременность без присмотра врача, тем более дома, категорически нельзя. «Прием подобных лекарств в домашних условиях катастрофически опасен и может стать причиной летального исхода. При проведении процедуры медикаментозного аборта очень много нюансов, у женщин может быть индивидуальная непереносимость препарата. Вероятность начала кровотечения очень высока. Женщина может просто потерять матку. Например, если плодное яйцо выйдет не полностью, а часть его останется», – предостерег акушер-гинеколог Тимофей Кирпа-Иванов.
Другие врачи подтверждают слова коллеги. «Женщина не в состоянии адекватно оценивать степень кровотечения, – объясняет акушер-гинеколог Юлия Кубицкая. – Когда у нее начнется кровотечение, она попросту может лечь спать, довольная результативностью процедуры, но после этого уже не проснуться».