Что такое мрб с девушками

В Ачинске с главным врачом МРБ не продлили контракт из-за большого количества жалоб

Пост главного врача КГУЗ «Ачинская межрайонная больница» покидает Денис Лебедев, отработавший в данной должности длительное время, но в последние годы к его работе была масса нареканий со стороны жителей города и района. Разговоры о возможном уходе Дениса Юрьевича ходили давно, но при поддержке руководства города Ачинска он данный пост сохранял и в определенный период был еще и депутатом Ачинского городского Совета.

По имеющейся информации у ИА Запад24, контракт у Дениса Лебедева был срочный и истекает он в конце этого года, работодатель в лице Министерства здравоохранения Красноярского края его продлевать не намерен, о чем уже уведомил главного врача Ачинской МРБ. На данное решение относительно дальнейшей судьбы Дениса Лебедева повлиял непосредственно глава города Ачинска Александр Токарев, считая необходимым сменить медицинское руководство города Ачинска, так как Александру Юрьевичу поступала масса жалоб на качество медицинских услуг.

На пост главного врача рассматривается несколько кандидатур, но как стало известно изданию, основной называют Максима Суворова, заведующего приёмным отделением Краевой клинической больницы, который в свое время работал в медицине Ачинска, но позже переехал в город Красноярск.

Известно, что Максим Сергеевич Указом Президента Российской Федерации от 21 июня 2020 «За большой вклад в борьбу с коронавирусной инфекцией (COVID-19), самоотверженность и высокий профессионализм, проявленные при исполнении врачебного долга» награжден орденом Пирогова. Данное награждение связано с тем, что он возглавил полевой госпиталь в Северо-Енисейском районе, организовал эффективную медицинскую помощь работникам золотодобывающего предприятия на Олимпиадинском ГОКе.

Фото Дениса Лебедева Ачинская МРБ

Назаровская прокуратура и полиция проверит теневой бизнес Дениса Сильченкова

Депутаты Ачинского Горсовета приняли отставку председателя и аудитора КСП

ФК «Енисей» объявил об уходе главного тренера команды Виктора Тренева

Комментарии

Главное

Владимир Милицын: Назарово в антирейтинге по вакцинации

Бизнесмены массово оспаривают в УФАС торги по «инвестпроекту» в Ачинске

Кассирше-миллионерше из Ачинска избрана мера пресечения

Президент России узнал о провале проекта по очищению воздуха в Красноярске и Норильске

Под Красноярском после смертельного ДТП один автомобиль полностью сгорел

2010– © Информационное агентство ИА Запад24
Свидетельство о регистрации СМИ ИА № ФС 77-71977 от 29.12.2017 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций

+7 (391) 214-23-13, +7 (39151) 2-33-33
marketing@zapad24.ru

Редакция не всегда разделяет и поддерживает
мнение блогеров и комментаторов

Источник

Что такое мрб с девушками

Смотреть что такое «мбр» в других словарях:

МБР — морская баллистическая ракета морск. Источник: http://nuclearno.ru/text.asp?8711 Пример использования МБР «Булава» МБР МКБР межконтинентальная баллистическая ракета МБР Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка … Словарь сокращений и аббревиатур

МБР-2 — МР 1 в Ялте. Тип Летающая лодка Разработчик … Википедия

МБР НБ — Межконтинетальные баллистические ракеты наземного базирования … Словарь сокращений и аббревиатур

МБР — Межконтинентальная баллистическая ракета (МБР) стратегическая управляемая баллистическая ракета, входящая в класс «земля земля». МБР(ICBM) предназначены для поражения объектов, расположенных на больших расстояниях и на удалённых континентах, все… … Википедия

МБР — воен. межконтинентальная баллистическая ракета intercontinental ballistic missile (IBM) … Универсальный дополнительный практический толковый словарь И. Мостицкого

МБР — Межамериканский банк развития межконтинентальная баллистическая ракета морской ближний разведчик (самолёт) … Словарь сокращений русского языка

МБр — механизированная бригада … Словарь сокращений русского языка

МБР для ПЛ — МБРПЛ межконтинентальная баллистическая ракета для подводных лодок воен. МБРПЛ Источник: http://www.nr2.ru/technology/164172.html/print/ Пример использования МБРПЛ «Барк» … Словарь сокращений и аббревиатур

Воевода (МБР) — Р 36М, Р 36М УТТХ, Р 36М2 (по классификации НАТО SS 18 «Satan») семейство советских ракетных комплексов с тяжелой межконтинентальной баллистической ракетой наземного базирования, разработанных и принятых на вооружение в 1970 х 1980 х гг. Общие… … Википедия

Источник

Рестриктивные нарушения дыхания на фоне постторакотомического болевого синдрома как фактор риска развития внутрибольничной пневмонии

В.Э. Хороненко, Д.С. Баскаков, А.С. Маланова, Е.А. Мандрыка, М.М. Шеметова

Для корреспонденции: Маланова Анна Сергеевна, канд. мед. наук, младший научный сотрудник отдела анестезиологии и реанимации МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва; e-mail: malanova_anna@mail.ru

Для цитирования: Хороненко В.Э., Баскаков Д.С., Маланова А.С., Мандрыка Е.А., Шеметова М.М. Рестриктивные нарушения дыхания на фоне постторакотомического болевого синдрома как фактор риска развития внутрибольничной пневмонии. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019;1:78–84. DOI: 10.21320/1818-474X-2019-1-78-84

Реферат

Обоснование. Болевой синдром является наиболее частым осложнением торакотомии. Он не только причиняет дискомфорт больным, но и может стать причиной нарушения дыхательной функции.

Цель исследования. Анализ влияния постторакотомического болевого синдрома (ПТБС) на функцию внешнего дыхания онкологических пациентов, перенесших открытые оперативные вмешательства на легких.

Материалы и методы. В исследование включены 300 пациентов, которым выполнены обширные онкологические оперативные вмешательства по поводу злокачественных новообразований легких. В зависимости от варианта анестезиологического пособия все исследуемые были рандомизированы на 3 сопоставимые группы: грудная эпидуральная анальгезия (ГЭА), n = 100; паравертебральная блокада (ПВБ), n = 100; межреберная блокада (МРБ) n = 100. На 3-и сутки после операции осуществлялась оценка интенсивности болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и выполнялась спирометрия.

Результаты. Анализ интенсивности послеоперационного болевого синдрома показал превосходство эпидуральной анальгезии над другими методиками. У пациентов с болевым синдромом интенсивностью более 30 мм ВАШ показатели объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1), жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и экскурсии грудной клетки были значительно ниже, чем у больных с болевым синдромом до 30 мм ВАШ. Развитие болевого синдрома более 70 мм ВАШ приводило к значимому ухудшению показателей ЖЕЛ и экскурсии грудной клетки относительно больных с ПТБС 31–70 мм ВАШ, что увеличивало риск инфекционных осложнений.

Заключение. Обеспечение оптимальной антиноцицептивной защиты в периоперационный период обеспечивает лучшие показатели функции внешнего дыхания и тем самым способствует снижению частоты бронхопульмональных осложнений. Методом выбора в торакальной хирургии является сочетанная общая анестезия с высокой грудной эпидуральной блокадой.

Ключевые слова: онкохирургия, постторакотомический болевой синдром, эпидуральная анестезия, паравертебральная блокада, межреберная блокада

Поступила: 15.11.2018

Принята к печати: 01.03.2019

Введение

Болевой синдром является наиболее частым осложнением торакотомии, причиняющим дискомфорт больным в период после операции и вызывающим беспокойство не только у пациентов, но и у хирургов и анестезиологов-реаниматологов во всем мире [1]. Несмотря на все большее расширение знаний в области патофизиологии и фармакологии ноцицепции, постторакотомической болевой синдром (ПТБС) продолжает оставаться серьезной проблемой послеоперационного периода. Он способен привести к нарушению нормальной биомеханики дыхания, гормональным и иммунным изменениям [2, 3]. Ограниченная подвижность грудной стенки, в свою очередь, способна привести к нарушению дренажной функции бронхов, формированию участков ателектазирования в легких и, как следствие, присоединению воспалительных осложнений в послеоперационный период [4].

Возможные источники болевой импульсации после торакальной хирургии многочисленны и включают в себя хирургический разрез, повреждение или раздражение межреберных нервов, воспаление в стенке грудной клетки, паренхимы легких и плевры. Присоединение нейропатического компонента боли на ранних этапах послеоперационного периода обусловливает развитие труднокупируемого болевого синдрома [5].

В последние годы для решения проблемы ПТБС использовались разнообразные подходы [6]. Были исследованы различные методики анестезии, проведена сравнительная оценка эффективности высокой грудной анестезии/анальгезии и паравертебральных блокад, межреберных и внутриплевральных блокад [7]. Изучен мультимодальный подход с комбинированным использованием опиоидов, региональных методов обезболивания и других системных противовоспалительных лекарственных средств [8]. Основным направлением для исследования в подобных работах являлась оценка интенсивности болевого синдрома в условиях использования того или иного метода анестезии и анальгезии. Изменения биомеханики дыхания, связанные с болевым синдромом, и развитие на этом фоне респираторных осложнений в большинстве работ не изучались достаточно подробно.

Таким образом, на сегодняшний день представляет определенный интерес оценка влияния ПТБС на показатели функции внешнего дыхания и, как следствие, на частоту развития послеоперационных респираторных инфекций. Особенно актуально данная проблема стоит в хирургии рака легкого [9]. Это обусловлено большим травматизмом онкохирургических вмешательств, значительной коморбидностью пациентов, необходимостью быстрой реабилитации для начала следующего этапа противоопухолевого лечения. Целью нашего исследования являлось определение значимости нарушений функции внешнего дыхания на фоне ПТБС для формирования послеоперационных внутрибольничных респираторных осложнений.

Методы исследования

В исследование включены 300 пациентов (203 мужчин, 97 женщин) в возрасте от 45 до 70 лет (средний возраст 57,87 ± 8,96 года), которым в условиях МНИОИ им. П.А. Герцена в период с 2014 по 2017 г. выполнены обширные онкологические оперативные вмешательства по поводу злокачественных новообразований легких преимущественно II–III стадии или метастазов в легкие опухолей различных локализаций.

Критериями включения в исследование являлись:

В зависимости от варианта анестезиологического пособия все исследуемые были рандомизированы на 3 сопоставимые группы: грудная эпидуральная анальгезия (ГЭА), n = 100; паравертебральная блокада (ПВБ), n = 100; межреберная блокада (МРБ), n = 100.

Пациентам всех групп за сутки до операции назначали антиконвульсант прегабалин 75 мг 2 раза в сутки per os. На ночь перед операцией пациенты получали диазепам 10 мг в/м. За 2 ч до операции больные принимали внутрь утреннюю дозу прегабалина (75 мг). Затем пациентам согласно программе рандомизации осуществлялся определенный вид анестезии. В группе ГЭА (n = 100) катетеризацию эпидурального пространства проводили на уровне Th4–Th6, с последующим проведением катетера в краниальном направлении на 4 см, затем выполнялась инфузия модифицированной смеси Бревика (ропивакаин 3 мкг/мл + фентанил 4 мкг/мл + адреналин 2 мкг/мл) со скоростью 5–15 мл/ч в течение операции. В послеоперационном периоде 1–2 сутки продолжалась дотация смеси Бревика, далее в профильном отделении переходили на 0,2% раствор наропина со скоростью 4–6 мл/ч в течение 5 суток. В группе ПВБ (n = 100) катетеризацию паравертебрального пространства (ПВП) производили с унилатеральной стороны под контролем УЗИ навигации, под местной инфильтрационной анестезией на уровне Th5–Th6 с установкой катетера. До операции в ПВП вводили: лидокаин 2% — 10 мл и смесь 0,3% раствора ропивакаина, фентанила (4 мкг/мл) и адреналина (2 мкг/мл) — 20 мл. В конце операции также болюсно вводили модифицированную смесь Бревика. В послеоперационный период пациенты получали в ПВП модифицированную смесь Бревика в течение 1–2 суток, со скоростью от 8 до 12 мл/ч, с 3-х суток: ропивакаин 0,2% со скоростью 8–12 мл/ч в течение 5 суток. В группе МРБ (n = 100) хирургической бригадой после удаления препарата и выполнения лимфаденэктомии пункционной иглой производилась блокада межреберья, через которое осуществлялся хирургический доступ, а также на одно межреберье выше и ниже. Вводили 30 мл 96% этилового спирта + 30 мл 0,5% раствора новокаина. В послеоперационном периоде при ярко выраженном болевом синдроме проводилось дополнительное введение местного анестетика (новокаина 0,5%) чрескожно.

Интраоперационно осуществлялся стандартный мониторинг показателей гемодинамики (АД, Ps, SaO2, ЭКГ), уровня анестезии (энтропия), нейромышечной проводимости (TOF watch).

Для оценки интенсивности ПТБС использовалась 100-миллиметровая ВАШ. Пациентам предлагалось оценить интенсивность боли на 3-и сутки после операции, выставив специальный бегунок в определенной точке шкалы. Оценивалась только интенсивность болевого синдрома при движении — максимально глубокий вдох, кашель. Расстоянию в миллиметрах от начала шкалы соответствовала интенсивность боли в баллах, крайние точки шкалы были определены как «нет боли» и «настолько сильно болит, насколько это возможно себе представить». Болевой синдром 1–30 мм по ВАШ считался легким, 31–70 мм — умеренным, более 70 мм — тяжелым [10–12].

Оценку функции внешнего дыхания (показатели- ЖЕЛ, ОФВ1) осуществляли с помощью спирометра, а также производили измерения объема грудной клетки на вдохе и на выдохе с помощью сантиметровой ленты до и после операции, накануне операции и на 3-й день после операции.

Оценивали частоту жалоб пациентов на одышку или чувство нехватки воздуха в покое и потребность в выполнении фиброоптических санаций трахеобронхиального дерева в первые 3 суток после операции на основе показателей газообмена капиллярной крови. Особое внимание было уделено регистрации фактов развития внутрибольничных пневмоний за время пребывания пациентов в стационаре по данным рентгенографии легких.

Статистическую обработку данных проводили с помощью программы Statistica 6.0 for Windows (StatSoft Inc., USA), достоверность разницы относительных величин оценивали с помощью χ2 (хи-квадрат), достоверность отличий среди абсолютных величин определяли с помощью U-критерия Манна—Уитни. Разницу величин признавали достоверной при p 70 мм ВАШ) болевого синдрома приводило к значимому ухудшению показателей ЖЕЛ и экскурсии грудной клетки относительно больных с умеренно выраженным ПТБС (31–70 мм ВАШ).

ЖЕЛ — жизненная емкость легких; ЛЭ — лобэктомия; ОФВ1 — объем форсированного выдоха за 1 с; ПТБС — постторакотомический болевой синдром; ПЭ — пневмонэктомия.

Источник

Девушка Бумыча Лика — кто она? Фото, ребёнок в 19 лет, расставание и предложение выйти замуж от Кирилла

Капитан Natus Vincere Кирилл «Boombl4» Михайлов спросил у своей девушки, выйдет ли она за него замуж сразу после победы на PGL Major Stockholm 2021 по CS:GO. Лика (так зовут девушку) согласилась.

Знакомимся с девушкой Бумыча.

Лика — врач. И очень позитивная девушка

«Блог молодого семейного врача. Я покажу, как прожить до 100 лет здоровой красивой и максимально», — так указано в описании в инстаграме Лики. Ей 26 лет, её рост 178 см, она любит ходить в зал и занимается предпринимательством (это уже из описания тиктока).

Пара цитат из соцсетей:

Расставались перед мейджором, но быстро сошлись

О расставании с Кириллом девушка написала 5 сентября, за месяц до победы Бумыча на мейджоре.

Мы с Кириллом расстались. Но сохранили дружбу и общение. Сейчас планирую полностью посвятить себя работе, карьере и сыночку. У каждого из нас впереди много дел и целей.

После расставания с Кириллом я решила удариться с головой в работу, хотя депрессия накатывает и мешает. Мое сердце разбито, и я уверена, что больше никогда так не влюблюсь. Ни один парень мне больше так сильно не вскружит голову. Я влюбилась по-настоящему. Мальчики, знайте, что когда девушка влюбляется, ей уже *** [плевать] на ваши недостатки. Она их не видит. Она влюбляется безумно и слепо? В отличие от мужчины. Знаете, сколько влюбленных женщин толпятся у тюрем даже к зэкам?! А мужчины другие, у них всегда трезвый расчет.

Жаль, что у нас ничего не вышло. Мы оказались очень разными. Это я решила расстаться. Теперь вместо парня у меня будет работа, инстаграм, тикток и собственное дело, которое я постараюсь открыть, прилагая максимальные усилия. У меня нет помощников. Буду делать всё сама и делиться с вами своими успехами.

Ни один парень больше не нарушит моих планов. Теперь я стану роковой богатой сукой. *** [нафиг] любовь и отношения.

Кирилл написал в инстаграме ответный пост, где заверил фанатов, что личные неурядицы не помешают успеху на мейджоре (не соврал).

Совсем недавно я потерял человека, ради которого хотелось просыпаться каждый день и добиваться самых высоких вершин. Человека, ради которого хотелось сделать все, чтобы жить и испытывать все самые *** [классные] эмоции вместе, человека, ради которого хотелось сделать всё, лишь бы увидеть её улыбку и знать, что она счастлива. Я до конца верил и, наверное, где-то в глубине души я всё ещё верю в создание семьи. Я многочисленно пытался решить все проблемы, которые у нас возникали, но, к сожалению, вместо того, чтобы решать их, она решила всё закончить и убежать от них. Для меня это равносильно сдаться, сдаются только слабые люди.

Худшее ощущение в жизни, когда ты понимаешь, что больше ничего не можешь сделать и повлиять на решение другого человека. Я безумно скучаю по всем совместным моментам, проведённым вместе, и благодарен за всё, что она сделала для меня, для НАС. Сложно осознавать, что всё, чем я жил последние 1,5 года, закончено, и мы на пути чего-то нового. Для себя я понял, что не хочу испытывать те же ощущения боли и не буду стремиться заводить отношения.

Забавно это писать, ведь влюбляемся мы необдуманно. Это прекрасное чувство, но иногда за ним следует такая боль, что после такого люди теряют себя, как личности, не буду присоединяться к ним. Моя нынешняя жизнь и цели: заняться собой и продолжать делать то, чем я занимался всю свою жизнь, стараться становится лучшим в своем деле, и совсем скоро меня ждёт один из самых важных турниров для меня и моей команды.

Для фанатов: это никак не повлияет на мою игру и желание тренироваться и побеждать. Ведь теперь освободилось много места в голове, которое заполнится игрой, а не чем-то другим. Лика, касательного твоего поста про настоящую любовь, подумай, так ли это, ведь настоящая любовь пройдет через все трудности!

Расставание сопровождалось взаимными грустными комментариями в аккаунтах, а Лика сутки постила недвусмысленные сторис.

К счастью, через пару дней пара объявила о восстановлении отношений.

Мы с Кириллом вчера встретились, отдохнули, поговорили. Королева дала понять, что очень жаждет победу на мейджоре!

Болела за NAVI, делала фото 18+

Дальнейшие снимки с фотосессии Лика публиковала после победы над Gambit и перед финалом с G2. На всех она отмечала Кирилла.

У девушки Бумыча есть ребёнок. Она родила его в 19 лет

На фоне новостей о расставании с Бумычем Лика поделилась с подписчиками своей историей. В 17 лет она бросила университет, а в 18 познакомилась с парнем и забеременела. Сейчас мальчику 6 лет.

В 18 я познакомилась с парнем в VK, лишилась девственности и через пару месяцев забеременела. Важно! Прерванный половой акт (когда вытаскиваешь вовремя) не защищает от беременности! Он шантажировал и пугал меня, сказал, что я сдохну во время аборта, сделал так, чтобы я родила.

Я обожаю детей, наверное поэтому и поддалась, хотя была убеждена, что ещё очень рано. Я не хотела заводить ребёночка до 30 лет. А потом малыш родился, и через два года [речь идёт об отце] он *** [сбежал], потому что хотел жить только для себя. Отказался от родительских прав. И всё.

Это было самое большое предательство в моей жизни. Пришлось справляться. Но у меня крепкая, любимая семья: родители и брат. Мне это далось легко. Я родила в 19 лет, и у меня самый здоровый ребёночек (тьфу-тьфу) и офигенная фигура после родов. И больше никакого стремления заводить семью не было! Все розовые очки по поводу семейной жизни и замужества спали.

У меня уже всё было. Я была свободна, никого не искала, хотелось жить для себя и ребёночка, в своё удовольствие, мы вместе настолько полноценные. Он моя мощь. Моя суперсила! Я работала, продолжила учиться, многое сделала, чтобы обустроить наш комфорт, и чтобы было всё что есть сейчас.

Отдельно Лика отмечала, что не нуждается в деньгах.

И ещё теперь я понимаю всеобщее недоумение с самого начала(((( Надо было сразу расставить все точки над «И». Кто из нас реально богатый! А то на меня сразу накинулись, как на разводилу. Я никогда не ценила в людях материальное богатство и думала, что это не имеет значения, и про это не надо писать. Но век живи — век учись, как говорится)

Лика, девушка Бумыча

Ещё немного фото девушки Бумыча

(Если ты ищешь сливы для друга, то тебе не сюда).

Источник