Что такое монголоидное пятно
Что такое монголоидное пятно
Синонимы: наследуемый кожный меланоцитоз, сакральное голубое пятно новорожденных.
Определение. Врожденное серовато-синее пятно, обычно расположенное на коже поясничной и/или крестцовой области.
Историческая справка. Антропологи Эрвин Бельц (1849-1913), Отто Финш (1839-1917), Бунтаро Адахи (1865—1945) первыми обратили внимание на факт образования синих пятен на крестце новорожденных младенцев цветных рас. В силу частоты встречаемости именно у представителей монгольской расы они и получили свое название. Их возникновение у других цветных народов наблюдается реже, а у белых европеоидов они практически не встречаются. Английский ученый сэр Герберт Рисли в 1901 г. по заданию колониального правительства проводил расовое освидетельствование населения Индии и установил, что во множестве областей этой страны от 80 до 90% новорожденных младенцев имеют данный признак.
Известный русский гематолог Б. Н. Вишневский в книге «Человек как производительная сила» (1925) также писал: «Акушерки, фельдшерицы, врачи легко могли бы наблюдать новорожденных и отмечать у них частоту появления, главным образом, на крестце своеобразных сине-черных пятен. Этот признак считается характерным для новорожденных монгольской расы. Подобные «монгольские пятна» не остаются на всю жизнь и скоро проходят». В мире существует разное отношение к появлению данного образования. В Азии монгольское пятно называют еще «отметиной Чингисхана». Оказалось, что в каждом двухсотом жителе Азии присутствует особый ген, принадлежавший одному человеку, жившему в XII веке. Ученые назвали его «геном Чингисхана». Математическими расчетами и предположениями они доказывают, что сегодня в мире 16 млн человек являются потомками Чингисхана.
У мусульман монгольское пятно называют «шлепком аллаха». Буряты называют пятно «мэнгэ» и оно традиционно считается небесной отметиной. Аналогично рассуждают калмыки, считая себя особым, богом избранным народом. Во Франции после войны с Наполеоном рождались младенцы с монгольским пятном, что, конечно же, объясняется участием в войне 1812 г. астраханских и ставропольских калмыцких полков в составе русской армии. У большинства новорожденных хакасов и хакасок есть монгольское пятно. Такое же пятно есть у большинства корейцев и японцев, что является доказательством родства всех этих народов. В Эквадоре и Бразилии матери европейского происхождения воспринимают как неприятность наличие у новорожденного ребенка данного пятна («медаль на попе»). У эскимосов и полинезийцев сакральное пятно, наоборот, считается знаком «чистой породы».
Этиология и патогенез монгольского пятна. Клетки монгольского пятна являются меланоцитами, которые в процессе эмбриональной миграции из нервного гребня не достигли эпидермиса, а остались в дерме. Существует мнение, что у всех новорожденных детей (независимо от расы) в дерме присутствуют меланоциты. Различия существуют в количестве этих клеток в дерме. Данный кожный меланоцитоз развивается при наличии большого числа дермальных меланоцитов.
Возраст и пол. Существует с рождения. Пол значения не имеет.
Раса. Встречается у 90—100% детей-азиатов, у 63% детей-индийцев, у 65—96% детей негроидной расы, у 46% детей-испанцев, у 85—90% детей-южноамериканцев, у 1-13% белокожих детей, у 85—90% детей американских индейцев. Такие пятна имеют 99,5% японских годовалых детей, к 10 годам — эти пятна остаются только у 6% японцев. Монгольские пятна встречаются и в Европе, хотя и очень редко (например, в Болгарии — 0,6%). Распространены у монголов, китайцев, индонезийцев, казахов, киргизов, якутов, айнов, корейцев, бурятов, калмыков, тувинцев и эскимосов.
Элементы сыпи монгольского пятна. Обычно единичное образование, но бывает и несколько очагов поражения. Это отграниченное и обычно неправильной формы округлое плоское пятно. Размер варьирует от 1 см до целых анатомических областей (в 85% случаев вовлечено менее 5% поверхности тела и только в 5% — более 15% поверхности кожного покрова). Описываются случаи диффузного поражения кожного покрова. Так, у 9-месячного ребенка мужского пола было выявлено монгольское пятно, которое располагалось на туловище, голове, шее, ладонях и подошвах, в области половых органов. В возрасте 16 месяцев интенсивность серо-голубой пигментации существенно снизилась. Также опубликован случай обширного поражения у китайского ребенка. Отмечалось поражение волосистой части головы в области затылка. Кроме того, очаги имелись на шее, пояснице, крестце и ягодицах.
Цвет синюшный, зеленовато-синий, серовато-синий или реже коричневатый. Пятно напоминает кровоподтек в стадии инволюции.
Локализуется, как правило, в поясничной и крестцовой областях.
Гистология монгольского пятна. В дерме, особенно в ее средней части, имеются веретенообразные и звездчатые клетки, заполненные зернами коричневого пигмента. Эти клетки расположены как небольшими группами, так и рассеянно. Они являются меланоцитами.
Диагноз устанавливается клинически.
Дифференцируют с невусами Ота и Ито. Иногда монгольские пятна принимают за повреждение мягких тканей от жестокого обращения с детьми.
Течение и прогноз монгольского пятна. Данный меланоцитоз развивается внутриутробно и наиболее заметен при рождении. Образования являются более темными до одного года и могут увеличиваться в размере до двух лет. Монгольское пятно исчезает к 6—12 годам. Так, у нигерийских новорожденных детей кожный меланоцитоз наблюдался в 74,8% случаев, у детей дошкольного возраста — только в 13,6% случаев. У всех наблюдаемых детей пятна разрешились к 6-летнему возрасту. Только 3—4% этих образований остаются в течение жизни. При обширном распространении данного кожного меланоцитоза следует заподозрить наличие пигментоваскулярного факоматоза 2-го и 4-го типов. Меланома на месте данного образования не развивается.
Лечение монгольского пятна не проводится. Если монгольские пятна сохраняются после пубертатного периода, то эти образования можно скрыть с помощью косметических средств или осветлить лазером.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Монгольское пятно
Монгольское пятно – это недуг, при котором у человека с рождения имеется участок кожи, на котором присутствует округлое пятно серо-синего цвета. Пятно может быть как единичным, так и состоять из группы мелких сливающихся пятен. Пятно имеет неправильную форму и является одной из форм врожденных невусов.
Заболевание бывает следующих форм:
Причины
На цвет кожи влияет наличие в эпидермисе меланоцитов, вырабатывающих пигмент, который отвечает за вид кожного покрова. Но оттенок зависит преимущественно от активности меланоцитов, а нет от их числа. Нарушение функционирования клеток приводит к развитию галоневуса, витилиго и других патологий.
Специалисты считают, что процесс развития недуга связан с тем, что миграция меланоцитов остается незаконченной, то есть определенное количество меланоцитов продолжает находиться в глубинных слоях.
Симптомы
Основной симптом – пятна синего либо серого цвета (в редких случаях сине-коричневого) на ягодицах, руках, пояснице, спине, ногах. Эти образования могу приносить лишь эстетические неудобства. Они не болят и не чешутся. По мере взросления малыша окрас становится менее насыщенным, зачастую пигментация пропадает к пятилетнему возрасту. Иногда бывает так, что она остается у ребенка до подросткового возраста. Синие пятна очень часто путают с синяками и гематомами.
У взрослых пигментированные участки встречаются крайне редко.
При обнаружении одного из перечисленных проявлений необходима консультация дерматолога.
Диагностика
Вначале показан осмотр у дерматолога. При выявлении патологии врач назначает дерматоскопию, скиаскопию, биопсию, чтобы выявить меланин. При гистологическом исследовании выявляют дендритические клетки, располагающиеся между коллагеновыми и эластическими волокнами. После проведенных процедур устанавливают факт отсутствия злокачественных невусов. Если это подтверждается, лечение не проводится. Пигментные пятна не зудят, не травмируются и не причиняют дискомфорта.
При этом важно дифференцировать их от невуса Ота, пигментно-волосяного невуса. Многие из врожденных невусов с течением времени могут перерождаться в злокачественные опухоли, поэтому при возникновении одного из них стоит незамедлительно записаться на прием к онкологу.
Лечение
Постепенно новообразования становятся малозаметными и исчезают. При этом категорически запрещается любыми способами пытаться уменьшить образование и проводить косметологические манипуляции.
Профилактика
Профилактических мер по предупреждению развития недуга не существует.
Монгольское пятно
Монгольское пятно — присутствующий с рождения участок серо-синей пигментации кожи, имеющий округлую или неправильную форму. Чаще всего пигментация располагается в пояснично-крестцовой области. Данное образование является одной из форм врожденных пигментных невусов. В диагностике монгольского пятна важное значение имеет его дифференцировка с меланомоопасными новобразованиями. Как правило, пигментация постепенно исчезает в течение первых 4-5 лет жизни. Лечение не требуется.
Общие сведения
Монгольское пятно получило свое название из-за того, что с ним рождается 90% детей, принадлежащих к монголоидной расе: китайцы, корейцы, вьетнамцы, японцы, а также индонезийцы, индейцы, эскимосы и айны. Монгольское пятно часто встречается у новорожденных негроидной расы и лишь у 1% европеоидов. Благодаря своей локализации в области крестца пятно еще называют «сакральное пятно».
Причины возникновения монгольского пятна
Как известно, кожа состоит из 2 слоев: поверхностного — эпидермиса и более глубокого — дермы. Клетки, вырабатывающие пигмент меланин, обуславливающий цвет кожи, находятся в эпидермисе и носят название меланоциты. У лиц европеоидной расы образование меланина происходит в основном под воздействием ультрафиолетовых лучей, в результате чего получается загар. У людей других рас выработка меланина происходит постоянно, придавая коже определенный цвет. Причем цвет кожного покрова зависит не от количества меланоцитов, а от их функциональной активности.
В процессе эмбрионального развития у плода происходит миграция меланоцитов в эпидермис из эктодермы. Современная дерматология считает, что образование монгольского пятна связано с не полным завершением этого процесса, когда часть меланоцитов остается в более глубоком слое кожи — дерме. Продуцируемый ими меланин и является причиной серо-синюшнего окрашивания кожи.
Проявления монгольского пятна
Монгольское пятно является врожденным невусом. Его цвет может быть серо-голубым, синюшним, реже — синевато-коричневым. Характерна равномерность окрашивания по всей поверхности пятна. Пигментация может иметь овальную или округлую форму, но чаще встречаются пятна неправильной формы. Размеры пятна также вариабельны, как и его форма. Оно может быть с небольшую монету и достигать более 10 см в диаметре, покрывая при этом целую часть тела новорожденного (поясницу, ягодицу или спину).
Как правило, пятно располагается в области поясницы и крестца, но может локализоваться на коже спины, задней поверхности голени, ягодиц и других участках тела. В некоторых случаях отмечается миграция пятна, т. е. его смещение от изначального положения (например, с крестца на ягодицу). Типичным является единичное монгольское пятно, но встречаются и множественные пятна различной локализации.
Первое время после рождения ребенка цвет монгольского пятна может становить более насыщенным, но затем оно уменьшается в размерах и тускнеет. Обычно пигментация полностью исчезает к 4-5 годам жизни ребенка, реже — к 7-13 годам. В отдельных случаях она сохраняется у лиц взрослого возраста. Чаще это бывает в случае множественных пятен, имеющих не характерную локализацию.
В дерматологии не было отмечено ни одного случая трансформации монгольского пятна в меланому. Поэтому наряду с папилломатозным и веррукозным невусом, внутридермальным пигментным невусом и невусом Сеттона монгольское пятно относится к меланомонеопасным невусам.
Диагностика монгольского пятна
При обнаружении у ребенка пигментного невуса желательна консультация дерматолога. Осмотр врача позволит точно установить диагноз и отдифференцировать монгольское пятно от других врожденных невусов. Особенно важно исключить наличие меланомоопасных образований (голубой невус, гигантский пигментный невус, невус Ота, пограничный пигментный невус), требующих наблюдения и лечения.
Для дифференцировки монгольского пятна с другими невусами может быть проведена дерматоскопия, сиаскопия и биопсия кожи в области пигментации. Гистологическое исследование пятна обнаруживает расположенные в нижних слоях дермы между неизмененными эластическими и коллагеновыми волокнами дендрические клетки, содержащие меланин (в норме они там отсутствуют).
При установлении точного диагноза монгольского пятна лечение не требуется.
“Медаль” на попке, или чем опасны “монгольские пятна”
“Монгольское пятно”, “пятно Чингисхана”, “сакральное пятно” – как его только не называют.
Серо-синяя пигментация на коже детей первых лет жизни в нашем регионе встречается очень часто. Для тех, кто никогда не сталкивался с подобным явлением, оно может вызвать самые противоречивые мысли – в том числе, что ребенок в синяках. На самом же деле врачи считают синеватые отметины у азиатских детей довольно безобидными, за редкими исключениями.
Феномен такого пятна или их скопления врачи объясняют концентрацией меланоцитов – клеток, производящих пигмент на определенных участках кожи. Пятно может быть как врожденным, так и появиться у малыша в первые недели – месяцы его жизни. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до более 10 сантиметров, причем это может быть как одиночное пятно неправильной формы, так и целая плеяда таких образований. Область пятна гладкая, над кожей не возвышается и очень сильно похожа на… огромный синяк. Это своего рода родимое пятно – от светло-серого до темно-синего и почти черного окраса, которое имеет удивительное свойство исчезать естественным образом.
Пятно светлеет по мере роста ребенка и в какой-то момент пропадает полностью. Участок на его месте становится идентичным цвету кожи малыша. Считается, что не зафиксировано ни одного случая, чтобы синие пятна перерождались в злокачественные образования. Поэтому родителям можно выдохнуть, кроме того, что пятно может иметь эстетически неприглядный вид, особенно если оно насыщенного цвета и расположено на видных участках кожи – ногах, руках. Само по себе оно не несет опасности для здоровья ребенка. Ни в настоящем, ни в будущем, за редкими исключительными случаями.
Ученые определили, что наличие пятна – не что иное, как признак принадлежности к характерным этническим группам. С такими пятнами рождаются не только казахские дети, но и корейские, китайские, японские, монгольские, якутские, бурятские, народов Юго-Восточной Азии, восточноафриканские, латиноамериканские и др. Очень интересны ненаучные теории происхождения “монгольского пятна”, которое наряду с этим называют “тюркским”, “сакральным”, копчиковым, а также “пятном Чингисхана” (якобы данную отметину передал своим потомкам сам завоеватель) или “шлепком Тенгри” – так небесное божество благословляет новорожденных. У восточных народов его наличие считается очень благоприятным знаком, 5 лет назад в Японии даже проходила встреча между генетиками, антропологами на тему феномена “монгольского пятна”.
Страдают и мальчики, и девочки
– Считается, что “монгольские пятна” встречаются только у азиатских детей, так ли это и чем обусловлено?
– 80 процентов детей до 2 лет, которые бывают у меня на приеме, – обладатели “монгольских пятен”. Но, как правило, родители уже к тому времени изучили проблему самостоятельно и вопросы возникают крайне редко – что это и когда пройдет, – говорит Сергей ИСАКОВ, врач-дерматовенеролог высшей категории. – “Монгольские пятна”, или как правильно говорить – “врожденный дермальный меланоцитоз”, действительно появляются больше у людей с темным фототипом кожи. Это, как правило, монголоидная раса, поэтому они, собственно, и называются “монгольские пятна”, однако встречаются и при светлом типе кожи. Либо их появление спонтанно, ничем не обусловлено, либо это генетическое проявление того, что где-то в предыдущих поколениях, в роду у данного ребенка были представители монголоидной расы.
– Они чаще встречаются у мальчиков или у девочек?
– Четких описаний распределения по половому принципу нет, им подвержены как мальчики, так и девочки в абсолютно равной степени.
– Каковы их основные места локализации на теле?
– Это поясница, ягодицы и спина. Если пятна распространяются куда-то дальше, то нужно показаться врачу. Потому что это может быть сигналом каких-то метаболических нарушений.
Абсолютно безвредны?
– Несут ли они какую-либо опасность для здоровья малыша?
– Нет, не несут, они наблюдаются на теле ребенка, как правило, в течение первых 2 лет жизни, изредка до 5 и крайне редко остаются во взрослом состоянии. Иногда “монгольские пятна” могут существовать более длительное время – больше 5 лет либо иметь сильное распространение на коже, тогда в данной ситуации это может быть признаком какого-либо заболевания. Но если расположение классическое (ягодицы, поясница, спина) то это, как правило, ни к чему не обязывает. Узнать больше информации по детским кожным заболеваниям можно на моей странице в “Инстаграме” @dr.issakov.
– Нужен ли за ними какой-то особый уход?
– “Монгольские пятна” не требуют никакого специфического ухода, наблюдений, кроме адекватного ухода за малышом, который должен производиться у всех детей согласно возрасту. Нужно смотреть и отслеживать состояние ребенка в целом. Если же эти пятна не проходят после 5 лет и увеличиваются в размере, тогда стоит обратиться к врачу.
– Можно ли загорать с ними, выставлять на солнце?
– Вообще, в принципе, я не рекомендую загорать. Потому что загар – это выработка меланина, защитная реакция организма на ультрафиолетовое облучение. Но при этом, если загорать адекватно, в небольших дозировках (утром до 11 и вечером после 17.00, когда солнце очень мягкое), тогда немного загара допустимо. К “монгольским пятнам” в общем-то это не имеет отношения, мы их не берем в расчет при загаре. Сам по себе загар должен быть очень аккуратным.
Монгольское пятно
Монгольское пятно — это разновидность врожденного невуса, участок единичного или множественного характера серо-синей пигментации кожи, имеющий неправильную или округлую форму и находящийся чаще всего в области крестца. Монгольские пятна на коже имеют такое название, потому что встречаются у 90% годовалых детей монголоидной расы: японцев, индонезийцев, эскимосов, китайцев, вьетнамцев, корейцев и др. К десяти годам пятна остаются у 6% детей. У представителей негроидной расы монгольское пятно встречается также довольно часто, а у европейских детей пигментация кожи синего цвета появляется лишь в 1% случаев и является поводом для посещения дерматолога. Примечательно, что монгольское пятно не несет никакой приспособительной нагрузки, и относительно этих пигментных образований многие народы складывали легенды, искренне веря, что такой невус является небесной отметиной и сулит владельцу счастье и удачу. Локализация монгольского пятна в области крестца получила в народе название «сакрального» места.
Причины возникновения монгольского пятна
Что касается ученых, то они считают, что причина появления монгольского пятна у младенцев кроется в отклонениях эмбрионального развития, обусловленных особым геном, присутствующим у монголоидной расы. У светлокожих детей меланин выделяется только при воздействии ультрафиолета, а у ребенка монголоидной расы меланин вырабатывается постоянно, и по этой причине могут возникать монгольские пятна. Как известно, кожа состоит из поверхностного слоя — эпидермиса и более глубокого — дермы. Клетки, вырабатывающие меланин при нормальной пигментации, находятся в эпидермисе. Когда эмбрион развивается в утробе матери, процесс миграции пигментных клеток из эктодермы в эпидермис остается незавершенным. Из-за этого пигментация остается в глубоких слоях кожи, что и приводит к образованию монгольских пятен.
Проявления монгольского пятна
Пигментные образования чаще всего локализуются в области крестца, спины, поясничной зоны, ягодиц, на верхних и нижних конечностях. Изредка локализация монгольского пятна может изменяться, это называется миграцией невуса. Монгольские пятна иногда локализуются в нетипичных областях: на голенях, предплечьях и других частях тела.
Размеры пятен могут сильно отличаться: от совсем мелких образований (величиной с мелкую монетку), до больших участков пигментации, достигающих размера тарелки. У некоторых младенцев врожденное пятно может полностью покрыть всю площадь спины или ягодиц.
В основном цвет монгольского пятна синюшный или серый, но иногда бывает синевато-коричневым, если меланин по той или иной причине находится в неглубоких слоях кожи. Характерной особенностью монгольского пятна является то, что его цвет равномерно распределен по всей поверхности невуса. По мере взросления ребенка окраска монгольского пятна становится менее насыщенной, и в большинстве случаев пигментация полностью исчезает к пятилетнему возрасту. По статистике, монгольские пятна исчезают у 19-ти из 20-ти детей. Встречаются редкие случаи, когда синие монгольские пятна остаются у ребенка до подросткового возраста, а иногда — до конца жизни. Монгольское пятно — меланомонеопасный невус, и в дерматологии не было зарегистрировано ни одного случая, когда бы монгольское пятно переросло в меланому. Синие монгольские пятна часто путают с синяками и гематомами, однако они не имеют ничего общего с данными травмами и являются безопасными для человека пигментациями кожи. Такие пятна могут приносить лишь эстетические неудобства.
Диагностика монгольского пятна
Несмотря на то, что монгольские пятна на коже не несут никакой угрозы для жизни и здоровья ребенка, при их обнаружении необходима консультация врача-дерматолога. Врач определяет происхождение пятна и устанавливает точный диагноз, потому что монгольские пятна могут иметь сходство с меланомоопасными невусами: голубыми невусами, невусами Ота и пигментными волосяными невусами, требующими специального лечения. Специалист может назначить ребенку с монгольским пятном дерматоскопию, сиаскопию и даже биопсию для обнаружения меланина в глубоких слоях дермы. Если после проведения диагностики врачи устанавливают факт отсутствия злокачественных невусов, то никакого лечения не требуется. Монгольское пятно любой формы и размера проходит само по себе, поэтому нет необходимости становиться на учет к дерматологу.
Пигментные пятна на коже не зудят, не травмируются и не доставляют никаких неудобств владельцу, кроме косметических. Монгольское пятно не является заболеванием, поэтому не нуждается в профилактике. Прогноз при данной разновидности пигментного невуса благоприятный.