Что такое милии у детей
Что такое милии у детей
РИСУНОК 1. Милиум на лице у двухнедельного ребенка, больше всего высыпаний отмечается на носу.
• Высыпания в форме милий (рис. 1) представляют собой крошечные жемчужно-белые папулы и фактически являются небольшими, содержащими включения кистами, диаметром 1-2 мм. Видимого отверстия не выявляется.
— Милии обычно появляются на 4-5 день жизни новорожденного. У недоношенных детей высыпания могут задержаться на несколько дней или недель.
РИСУНОК 2. Акне новорожденных у того же ребенка.
• Акне новорожденных (рис. 2) включает комедоны (белые угри), папулы и пустулы.
— Папулы и пустулы являются самыми распространенными типами очагов (72,7%), затем следуют высыпания исключительно в форме комедонов (22,7%).
— Такое состояние может эпизодически появляться и разрешаться в период от 4 до 6 месяца жизни.
РИСУНОК 3. Обширные монгольские пятна на ягодицах и спине ребенка-латиноамериканца. 
РИСУНОК 4. Четко выраженные монгольские пятна на спине темнокожего годовалого ребенка.
• Монгольское пятно (рис. 3 и 4) представляет собой синевато-черное пятно или бляшку, достигающую обычно нескольких сантиметров в диаметре, хотя иногда могут наблюдаться и более крупные высыпания. Очаги бывают единичными или множественными.
— Сообщалось о генерализованных монгольских пятнах, покрывающих обширные области на передней и задней поверхностях туловища и конечностей.
— Существует несколько вариантов пятен, включая:
РИСУНОК 5. Небольшое пятно эритемы токсической новорожденных (ЭТН) у ребенка на второй день после рождения. 
РИСУНОК 6. Более распространенный случай ЭТН у младенца.
• ЭТН (рис. 5 и 6) обычно проявляется в виде непродолжительной пятнистой эритемы.
— Пятна неправильной формы, различных размеров, бледнеющие при диаскопии.
— В более тяжелых случаях могут развиться бледно-желтые или белые волдыри или папулы на эритематозном основании. Примерно у 10% пациентов развиваются пустулы размером от 2 до 4 мм’.
— ЭТН развивается в первые 4 дня жизни у доношенных новорожденных, причем пик начала заболевания приходится на первые 48 часов после рождения. Сообщалось о редких случаях ЭТН, выявленных сразу после рождения.
— В редких случаях у доношенных и недоношенных младенцев может развиться замедленная ЭТН с задержкой до 14 дней.
— Младенцы с ЭНТ во всех остальных отношениях здоровы, системные симптомы у них отсутствуют.
б) Расположение изменений кожи новорожденных:
• Милии располагаются на лбу, в области носа, верхней губы, щек и волосистой части головы. Однако они могут появляться и па любых других участках. Высыпания присутствуют уже при рождении или развиваются впоследствии.
• Акне новорожденных развивается на лице, наиболее распространенной локализацией являются щеки (81,8%).
• Монгольские пятна появляются чаще всего в пояснично-крестцовой области, однако обширные очаги распространяются также на ягодицы, боковые поверхности туловища и плечи.
• Места типичного расположения эритемы токсической новорожденных (ЭТН) включают лоб, лицо туловище и верхние конечности, однако очаги могут возникать на любом участке тела, включая гениталии. Поражение слизистых оболочек, ладоней и подошв встречается редко.
в) Анализы при изменениях кожи новорожденных:
• В лабораторных анализах нет необходимости.
• В случае обширных монгольских пятен, охватываю щих спину, необходимо выполнить рентгенологическое исследование для исключения опухоли спинного мозга или аномалий развития.
• Диагноз ЭТИ устанавливается на основании анамнеза и клинического осмотра и подтверждается исследованием мазка содержимого периферического очага.
— Проба Тцанка или окрашивание по Граму выявляют воспалительные клетки, причем более 90% составляют эозинофилы с примесью различного количества нейтрофилов.
— Анализ крови также указывает па эозинофилию (до 18%) примерно у 15% пациентов. Если в высыпаниях присутствует явный пустулезный компонент, эозинофилия выражена сильнее.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 28.3.2021
Что такое милии у детей
б) Эпидемиология (распространенность):
— В Соединенных Штатах милии встречаются примерно у 40% новорожденных. Это состояние в основном наблюдается у доношенных или почти доношенных новорожденных.
— Акне новорожденных, которое отмечается примерно у 20% младенцев, представляет собой акнеподобные высыпания на щеках и появляется преимущественно у мальчиков в первые недели жизни.
— Распространенность монгольских пятен в разных этнических группах различна. Они регистрируются примерно у 96% темнокожих новорожденных, 90% детей-коренных американцев, 81-90% детей азиатского происхождения, 70% детей-латиноамериканцев и у 1-10% белых детей. Эритема токсическая новорожденных (ЭТН) развивается у 30-50% рожденных в срок младенцев и у 5% недоношенных детей. Заболеваемость возрастает с увеличением возраста матери и веса ребенка при рождении.
РИСУНОК 1. Милиум на лице у двухнедельного ребенка, больше всего высыпаний отмечается на носу.
в) Этиология (причины), патогенез (патология):
1. Милиум представляет собой кисту, которая содержит кератинизированные включения рогового слоя. Высыпания редко связаны с другими синдромами, в том числе с буллезным эпидермолизом и рото-пальце-лицевым дизостозом (типа 1).
РИСУНОК 2. Акне новорожденных у того же ребенка.
2. Акне новорожденных вызывают андрогенные гормоны матери, стимулирующие функцию сальных желез:
— Основным патогенетическим механизмом является гиперфункция сальных желез, стимулируемых андрогенами новорожденного.
— При гистологическом исследовании определяется гиперплазия сальных желез с кератиновыми «пробками» в выводных протоках.
РИСУНОК 3. Обширные монгольские пятна на ягодицах и спине ребенка-латиноамериканца. РИСУНОК 4. Четко выраженные монгольские пятна на спине темнокожего годовалого ребенка.
3. Монгольское пятно является наследственным врожденным нарушением эмбрионального развития, при котором поражается исключительно кожа. Оно возникает в результате попадания меланоцитов в дерму при их миграции от нервного гребня в эпидермис.
— Монгольские пятна иногда сочетаются с заячьей губой, опухолью спинного мозга, меланомой и пигментными сосудистыми факоматозами типов 2 и 5.
— Сообщалось о нескольких случаях обширных монгольских пятен в сочетании с врожденными нарушениями метаболизма, из которых чаще всего регистрировался синдром Херлера, затем ганглиозидоз типа I, болезнь Нимана-Пика, синдром Хантера и маппозидоз. В таких случаях монгольские пятна чаще персистируют, чем разрешаются.
РИСУНОК 5. Небольшое пятно эритемы токсической новорожденных (ЭТН) у ребенка на второй день после рождения. РИСУНОК 6. Более распространенный случай ЭТН у младенца.
4. ЭТН считается реакцией иммунной системы. Это состояние сочетается с повышенными уровнями иммунологических и воспалительных медиаторов (например, иптерлейкинов 1 и 8, эотаксина).
— Эозинофильный инфильтрат при ЭТН может быть следствием аллергической реакции или гиперчувствительности, однако аллергены не идентифицированы. Кожа новорожденного, вероятно, реагирует на любое воздействие эозинофильного инфильтрата.
— Поскольку ЭТН редко наблюдается у недоношенных младенцев, считается, что реакции данного типа развивается в коже доношенного новорожденного.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 28.3.2021
Что такое милии у детей
а) Дифференциальная диагностика:
РИСУНОК 1. Милиум на лице у двухнедельного ребенка, больше всего высыпаний отмечается на носу. РИСУНОК 2. Акне новорожденных у того же ребенка. 
РИСУНОК 7. Потница (тепловая сыпь) у шестимесячного ребенка теплым летним днем.
РИСУНОК 3. Обширные монгольские пятна на ягодицах и спине ребенка-латиноамериканца. РИСУНОК 4. Четко выраженные монгольские пятна на спине темнокожего годовалого ребенка.
2. Монгольские пятна дифференцируют со следующими очагами, которые присутствуют при рождении или возникают сразу после него:
• Врожденные невусы встречаются значительно реже (1—2% новорожденных). Очаги бывают светло-и темнокоричневого, красного или черного цвета, при этом различные оттенки могут присутствовать в пределах одного очага и распространяться, бледнея, на окружающую кожу. Границы очага часто неправильной формы, а сам очаг с течением времени выглядит слетка приподнятым над поверхностью (хотя по краям очага обычно расположен пятнистый участок). Очагов может быть очень много (более 100). Диагноз подтверждается биопсией.
• Меланоцитарные невусы присутствуют у 1% новорожденных. Большинство родинок от светло- до темно-коричневого цвета, обычно менее 6 мм в диаметре, круглой формы, с четкими границами. У детей невусы чаще всего локализуются на внешней поверхности предплечий, затем на внешней поверхности плеч, шее и лице. При подозрении на меланому необходима биопсия.
• Сообщается о монгольских пятнах, которые принимают за синяки, появившиеся в результате насилия над ребенком. Подробный анамнез и четкое представление о признаках монгольского пятна помогают дифференцировать эти состояния.
РИСУНОК 5. Небольшое пятно эритемы токсической новорожденных (ЭТН) у ребенка на второй день после рождения. РИСУНОК 6. Более распространенный случай ЭТН у младенца.
3. Эритему токсическую новорожденных (ЭТН) следует дифференцировать с такими заболеваниями, как:
• Ветряная оспа — характерные высыпания появляются труппами очагов в виде красных пятен, которые проходят стадии папулы, везикулы (на эритематозном основании), пустулы и корки. Основным признаком является одновременное наличие высыпаний на различных стадиях развития. Дети обычно рождаются с полноценными антителами против ветряной оспы, унаследованными от матери, поэтому время начала заболевания также помогает дифференцировать ветряную оспу и эритему токсическая новорожденных (ЭТН).
б) Лечение изменений кожи новорожденных:
• Все эти состояния доброкачественные и разрешаются самостоятельно. Необходимо убедить родителей не волноваться, поскольку все эти высыпания должны со временем исчезнуть.
• Милии не требуют лечения и обычно регрессируют в течение нескольких месяцев.
• Не требует лечения и неонаталыюе акне, это состояние обычно купируется в течение нескольких недель.
• Монгольские пятна также не требуют терапии, поскольку часто бледнеют в первый год жизни.
в) Консультирование врачом пациента. Родителям (или опекунам) необходимо объяснить следующее:
• Неонатальное акне разрешается самостоятельно в течение недель. Применение жидких масел и лосьонов не помогает и может вызывать ухудшение.
• Монгольские пятна со временем бледнеют и могут исчезнуть к 7-13 годам.
• Эритема токсическая новорожденныъ (ЭТН) обычно разрешается в течение двух недель.
г) Список использованной литературы:
1. Agrawal R. Milia. www.emedicine.com/ped/topicl457.htm. Accessed March 11, 2008.
2. Ashrafi MR, Shabanian R, Mohammadi M, Kavusi S. Extensive mongolian spots: A clinical sign merits special attention. Pediatr Neurol. 2006;34(2): 143—145.
3. Cordova A.The mongolian spot: A study of ethnic differences and a literature review. Clin Pediatr (Phila). 1981 ;20( 11 ):714—719.
4. Clemons RM. Issues in newborn care. Prim Care. 2000;27(1) :251—267.
5. Liu C, Feng J, Qu R. Epidemiologic study of the predisposing factors in erythema toxicum neonatorum. Dermatology. 2005;210(4):269-272.
6. Johr RH, Schachner LA. Neonatal dermatologic challenges. Pediatr Rev. 1997;18(3):86—94.
7. Mallory SB. Neonatal skin disorders. Pediatr Clin North Am. 1991; 38(4):745—761.
8. Keitel HG,Yadav V. Etiology of toxic erythema. Erythema toxicum neonatorum. Am ] Dis Child. 1963;106:306-309.
9. Lorenz S, Maier C, Segerer H. Skin changes in newborn infants in the first 5 days of life. Hautarzt. 2000;51 (6): 396-400.
10. Ashrafi MR, Shabanian R, Mohammadi M, Kavusi S. Extensive mongolian spots: A clinical sign merits special attention. Pediatr Neurol. 2006;34(2):143-145.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 28.3.2021
Милиум
Общие сведения
Милиум – эпидермальное кистозное образование в устье волосяного фолликула, имеющее вид маленького белого зернышка. Обычно милиумы локализуются на лице в зонах со сравнительно тонкой кожей, очень редко на туловище и в течение длительного периода существуют без каких-либо изменений. Милиумы являются достаточно распространенной косметической проблемой, могут возникать в любом возрасте. Особенно часто белые угри появляются в период полового созревания; также нередко обнаруживаются у новорожденных младенцев (угри новорожденных). Представительницы женского пола более подвержены появлению милиумов.
Сальные железы располагаются неглубоко в толще дермы, их протоки в большинстве случаев открываются в устья фолликулов пушковых и терминальных волос. Каждая сальная железа выделяет особый жировой секрет – кожное сало (себум), образующийся при распаде ее клеток и представляющий собой сложную смесь липидов (глицеридов, свободных и связанных жирных кислот, глицерина, холестерина, эфиров воска, сквалена, каротина и др.). Попадая через волосяной мешочек и устье на поверхность кожи, жировой секрет образует особую эмульсионную пленку (водно-липидную мантию), имеющую большое значение для поддержания нормального состояния кожного покрова и волос. Также через устье волосяного фолликула происходит постоянное удаление клеток слущенного эпидермиса (кератиноцитов) в виде роговых чешуек. Милиум представляет собой герметично закупоренную кожным салом и роговыми массами сальную железу или фолликул пушкового волоса (ретенционную кисту).
Причины появления милиумов
Сальные железы формируются на 3 месяце эмбрионального развития, обильно покрывая восковидной смазкой кожу плода и наиболее активно функционируют в первые месяцы жизни ребенка и в период полового созревания. Появление на коже милиумов связано с нарушением регуляции секреции кожного сала и процесса слущивания ороговевших клеток эпидермиса.
Причинами повышенной секреции сальных желез являются нарушение гормонального равновесия (высокий уровень андрогенов), чрезмерная чувствительность сальных желез к гормональному воздействию, дисфункция вегетативной нервной системы, заболевания ЖКТ, гиповитаминоз, неправильный уход за кожей, погрешности питания. Избыточное употребление в пищу жирных, острых, копченых, консервированных продуктов и сладостей приводит к чрезмерной нагрузке на поджелудочную железу, дисфункции печени и желчного пузыря, нарушению метаболизма жиров и повышению уровня холестерина, что отражается на работе сальных желез. При использовании комедогенной косметики, чрезмерном высушивании кожи различными препаратами и процедурами нарушается регуляция естественного салоотделения и повышается риск развития милиумов.
Характеристика милиумов
Милиумы формируются постепенно и безболезненно на неизмененной коже. Белые угри могут встречаться в виде отдельных элементов, но чаще появляются группами с типичной локализацией на лице – в параорбитальной области, на веках, висках и верхней части скул, на носу и щеках; очень редко на других участках тела – туловище, половых органах. Милиумы имеют вид мелких округлых плотных узелков бело-желтоватого оттенка, размером 0,5-3 мм с четкими границами, выступающих над поверхностью кожи и напоминающих просяные зернышки (народное название – «просянка»). Для милиума характерна невоспаленная головка, поскольку белый угорь не имеет естественного выхода и контакта с окружающей средой. Милиумы долгое время не изменяются в размерах. При попадании в милиум микроорганизмов может развиться воспаление с образованием гнойничка. Милиумы (милии) нередко можно обнаружить на крыльях носа у недавно родившихся младенцев; они относятся к пограничным состояниям новорожденных и вскоре спонтанно исчезают без какого-либо лечения.
Милиумы распознаются на основании осмотра кожного покрова дерматологом-косметологом по характерным внешним признакам. Милиум необходимо дифференцировать от фибромы, фиброфолликуломы, триходискомы; а также сирингомы и ксантелазмы век.
Лечение милиумов
Милиумы самостоятельно не проходят, избавиться от них с помощью косметических средств практически невозможно. Ни в коем случае не следует самостоятельно выдавливать милиумы, т. к. при этом травмируется волосяной фолликул и сальная железа. Подобное самолечение нередко приводит к последующему формированию более крупного угря или присоединению инфекции, может вызвать образование грубого рубца.
Милиумы на лице: почему они появляются и как от них избавиться?
Белые угри или милиумы трудно поддаются удалению, чем особенно досаждают своему обладателю.
Но, к счастью, есть эффективные способы избавления от этого дефекта.
Услуги Expert Clinics
Что такое милиумы
Милиум – это образования кистозного характера устья волосяного фолликула, имеющие вид маленького белого зёрнышка. Также их называют «просянкой», так как по цвету и размеру они напоминают зёрна просо. Обычно появляются там, где относительно тонкая кожа (периорбитальная зона, скуловая часть, веки, лоб) и никакого физического дискомфорта не вызывают.
Содержимое, которое скапливается в милиуме, представляет собой смесь кожного сала, кератина, ороговевших частиц. Характер высыпаний носит невоспалительный характер, поэтому вреда организму они не наносят. Могут появляться как единично, так и образовывать очаг.
Виды и причины появления белых угрей
Появление первичных милиумов связано с особенностями функционирования сальной железы. При её гиперфункции изменяется состав кожного сала, наблюдается дефицит ценных липидов, что создаёт благоприятный фон для возникновения белых угрей.
Вторичные (их часто называют псевдомилиумами Бальзера) могут быть результатом травматизации поверхности кожи.
Так как милиумы – это явления комедогенного характера, то на их появления могут оказать влияние следующие факторы:
Особенность функционирования сальной железы, чувствительность рецепторов к гормонам, склонность к акне определяются и кодируются большим количеством генов.
Сальная железа является гормонозависимой. В первую очередь, – от тестостерона и его активных форм. Поэтому при гиперандрогении, заболеваниях поджелудочной железы, надпочечников, яичников наблюдается появление жирного блеска, чёрных точек, акне, милиумов. Также они могут возникать и у новорожденных детей, так как они проходят гормональный криз, но примерно через месяц исчезают.
Это утолщения рогового слоя эпидермиса. Может возникнуть в результате дефицита витамина А, неблагоприятных внешних факторов, интоксикации на вредном производстве. Гиперкератоз приводит к замедлению скорости отшелушивания омертвевших клеток, в результате чего происходит закупорка сальной железы.
· Нарушения метаболических процессов.
В основе заболевания лежит развитие инсулинорезистентности, например, на фоне ожирения. Этому могут способствовать малоподвижный образ жизни, частое употребление продуктов с высоким гликемическим индексом, психологические переживания, гормональные нарушения (гипотиреоз).
На появление большого количества милиумов могут повлиять заболевания, связанные с нарушением оттока желчи: дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, застой желчи.
· Неподходящий косметический уход.
Пренебрежение правилами гигиены или же, напротив, использование агрессивных средств могут нанести вред коже. В периорбитальной области «просянка» может появиться из-за использования средств, не предназначенных для области вокруг глаз.
Как избавиться от милиумов на лице косметологическими методами
Основной метод лечения – это вскрытие и удаление содержимого милиумов. Оно должно осуществляться исключительно в кабинете у грамотного и опытного косметолога.
· На первичном этапе частично разблокировать головку жировика поможет поверхностный химический пилинг. Под воздействием фруктовых кислот омертвевшие клетки кожи растворяются, что даёт сигнал к обновлению эпидермиса. В зависимости от существующих проблем и типа кожи, курс пилинга составляет от 5 до 7 сеансов.
· Механический способ (вскрытие и кюретаж). Избавление от милиумов осуществляется методом прокола с помощью иглы. Если белый жировик имеет средний размер, то применяется игла Видаля. С более мелкими белыми точками позволяет работать инсулиновый и мезотерапевтический шприц. Косметолог вскрывает оболочку жировика и устраняет с помощью кюретки и ложки Уно кератиновый сгусток. Такой метод позволяет полностью удалить содержимое и предотвратить образование новых кист.
· Электрокоагуляция. Процедура предполагает высушивание жировиков с помощью высокочастотного электрического тока, вследствие чего они сами отпадают.
· Лезерное удаление. Применяется при множественной локализации и труднодоступном положении милиумов. Жировик удаляется лазером, а заживление раны происходит под сухой корочкой через 7-14 дней. Таким образом, кожа вылечивается от кистозных образований.
Можно ли удалить милиумы в домашних условиях
Точный и уверенный ответ – нет.
Верхняя часть милиумов полностью закупорена, что усложняет их удаление даже при наличии специализированного оборудования. Ни в коем случае нельзя пытаться выдавить образования самостоятельно, так как можно занести инфекцию и спровоцировать воспаление. Неправильное и непрофессиональное воздействие приведет к появлению ещё больших косметических дефектов – рубцов.
Профилактика белых угрей
Профилактика милиумов не отличается от классического и качественного ухода. Поэтому соблюдение некоторых правил станет мультифункциональным подходом на пути к здоровой и красивой коже лица и тела.
С помощью косметолога подберите подходящий под ваш тип кожи набор косметических средств. Напоминаем, что он должен включать очищение, тонизирование и увлажнение + использование 1-2 раза в неделю пилингов и масок.
Сдайте анализы. Дефицит или избыток некоторых элементов может существенно навредить качеству кожи.
Регулярно посещайте косметолога, в кабинете которого будете проходить ежемесячные уходовые процедуры: чистку лица, пилинги.
Пересмотрите потребляемую пищу и начните вести дневник питания. Так вы будете точно знать, какие продукты присутствуют в рационе в излишке. Желательно вовсе исключить жареную, солёную, вредную пищу, а также продукты, богатые консервантами и красителями.
Защищайте кожу от вредных лучей ультрафиолета с помощью spf-крема с маркером 30-50.
Милиумы на лице: почему они появляются и как от них избавиться?
Милиумы на лице: почему они появляются и как от них избавиться?