Что такое метрит по женски
Метрит
Метрит
Метрит – это воспалительное заболевание матки, к которому приводит попадание инфекции в орган. Поражается вся стенка матки, а не ее часть, как это происходит при эндометрите.
Формы
Различают две формы заболевания – острую и хроническую. Острая форма характеризуются отеком миометрия, переполнением сосудов кровью, кровотечениями. Из-за отека не наступают месячные. В процесс вовлекаются другие органы – мочевой пузырь и кишечник. Данная форма заболевание возникает через несколько дней после проведения аборта или родов.
Хронический метрит развивается при повторном воспалении, частом раздражении матки из-за переполненного мочевого пузыря, при сидячем образе жизни, плохом проведении родильного периода. В этом случае орган увеличивается в размерах, разрыхляется, становится сильно подвижным. Оказывается давление на соседние органы – кишечник, мочевой пузырь. Со временем ткань затвердевает, сморщившись.
Причины
Причины воспаления матки бывают разными. Его могут вызывать различные инфекции – стафилококковая и стрептококковая инфекции, протей, кишечная, дифтерийная палочки, микоплазма, анаэробные бактерии, микобактерии туберкулеза, вирус герпеса. Возбудитель может быть один или несколько.
Специфические поражения матки развиваются при лептоспирозе, трихомониазе, кампилобактериозе, бруцелезе.
Заболевание развивается в родовом периоде или вне его. Инфекция попадает внутрь из шейки матки. Особо опасные периоды – роды, аборт, менструация, патологические роды. Также болезнь вызывают воспаление аппендикса, экстрагенитальные заболевания, ушиб матки или введение в нее химических веществ, ношение спирали.
При воспалении матки симптомы и лечение заболевания зависят от причин развития недуга. Существует ряд факторов риска, которые способствуют развитию воспалительного процесса. К их числу относят неправильное расположение матки, застойное полнокровие, переохлаждение. Во время родов этому способствует кровотечение, слабая родовая деятельность, безводный период.
Симптомы
Для острого периода характерны озноб, лихорадка. Характеризуют воспаление матки симптомы и другого рода: болезненное мочеиспускание и появление диареи. Боли локализируются внизу живота, отдают в крестцовую область хребта. Появляются гнойные выделения. Вагинальные признаки заболевание – изменения формы шейки матки. Она удлиняется и утолщается.
Хроническое воспаление матки приводит к прекращению месячных, снижению функций яичников, частым головным болям, вызывает учащенное сердцебиение, развитие геморроя. Клиническое состояние сопровождается выделениями из половых путей, маточными кровотечениями. Общее питание уменьшается, женщина слабеет и теряет в весе. В гинекологии различают воспаление матки четырех видов – катаральное, гнойно-катаральное, некротическое и гангренозное.
Для гнойно-катаральной формы характерно выделение большого количества слизи с примесью крови и гноя. При некротической форме выделения коричневого цвета, с фрагментами ткани, имеют неприятный запах. Особенно тяжело протекает гангренозная форма заболевания, поскольку затрагиваются все слои стенки. Выделения – красно-бурого цвета, с пузырьками газа, имеют очень неприятный запах.
Диагностика
Врач выясняет анамнез – количество проведенных абортов, родов, перенесенные вмешательства в полость органа.
Проводятся лабораторные исследования крови на содержание в ней лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов. При диагностике заболевания необходимо исключить беременность.
Лечение
Если диагностировали метрит, лечение проходит по специальному плану. Он включает немедикаментозные, медикаментозные и физиотерапевтические методы.
Метрит: симптомы и лечение
Воспаление мышечного слоя матки называется метритом или миометритом. Код по МКБ-10 ‒ N71. Почти всегда сопровождается эндометритом ‒ недугом, при котором поражается слизистая оболочка матки.
Механизм развития болезни
Специалисты говорят о нескольких факторах, способных привести к возникновению данного заболевания:
1.Механические повреждения
Существует вероятность их получения в процессе:
Риск того, что такого рода повреждения приведут к воспалению многократно повышается при несоблюдении санитарных норм и правил дезинфекции. Например, если после родов внутри останутся фрагменты плаценты.
Данная разновидность метрита занимает важное место среди послеродовых болезней наряду с маститом и агалактией.
2.Иные воспалительные заболевания женской репродуктивной системы
При отсутствии своевременного лечения воспаления в нижнем отделе половых органов женщины могут по восходящей распространиться вверх, поражая матку. Другими словами, причиной миометрита может стать аднексит, кольпит, эндометрит или иной сходный недуг, если его вовремя не вылечить.
3.Инфекции, передающиеся половым путем
Например, трихомониаз, гонорея, хламидиоз. Чтобы их избежать, врачи советуют пользоваться барьерной контрацепцией, аккуратно подходить к выбору полового партнера.
4.Экстрагенитальные инфекционные заболевания
Патогены из очага инфекции могут попасть в матку с током крови. Это возможно, например, при ангине, пиелонефрите.
Дополнительным фактором риска являются дефекты иммунной системы. Они повышают вероятность заражения.
Клиническая картина
При острой форме метрита пациентки жалуются на выраженный болевой синдром, высокую температуру, слабость, апатию, нетипичные выделения:
Шейка матки при этом увеличена в размерах, при пальпации отзывается резкой болью.
Хронический метрит характеризуется менее выраженными признаками. Болезненные ощущения нерегулярные, выделения умеренные, чаще всего, серозные. Часто поводом для обращения к врачу в этом случае становятся нарушения менструального цикла: нетипично обильные менструации, межменструальные вагинальные кровотечения.
Возможные осложнения
Ценой неоказания своевременной медицинской помощи может стать:
Метрит ‒ опасное заболевание, к лечению которого требуется подходить со всей серьезностью. Даже в случае оперативного обращения к медицинской помощи, полностью исключить возникновение осложнений нельзя.
Диагностика
Чтобы диагностировать заболевание, особенно в его острой форме, обычно достаточно гинекологического осмотра, изучение анамнеза, проведение опроса пациента. Однако необходимо также выявить возбудители болезни, степень ее распространения. Для этого обращаются к лабораторным исследованиям биологических материалов больного, УЗИ органов таза. Все это требуется для корректного проведения терапии.
Лечение
Лечить эту болезнь предписывается исключительно в стационаре. Больному прописывается:
При хроническом метрите часто назначают курортное лечение, физиотерапию, гормональные препараты.
Применение тех или иных медицинских средств прописывается врачом. В каждом конкретном случае список предпринимаемых мер может отличаться. Он зависит от разновидности патогенов, спровоцировавших воспаление, анамнеза пациентки, клинической картины.
Профилактика
Чтобы снизить риск поражения матки рекомендуется:
При возникновении неприятных симптомов очень важно как можно скорее обратиться к профильному специалисту.
Популярные акции
УЗИ брюшной полости
УЗИ брюшной полости- диагностическая процедура для выявления различных заболеваний.
Удаление папиллом
Изготовление стелек
Биоревитализация и контурная пластика
Хотите сохранить молодость лица, улучшить состояние кожи и сохранить естественную красоту?
SMAS лифтинг на аппарате UCOS HIFU
Процедура воздействия высокосфокусированным ультразвуком на новейшем аппарате HIFU UCOS.
Хронический тонзиллит
Хронический тонзиллит – это не только боль в горле, но и общая слабость, усталость, субфебриллитет и т.д.
Снижение цен на консультации
Уважаемые Пациенты! Предлагаем Вашему вниманию Акцию!
Метрит (миометрит)
Причины метрита у женщин
Метрит возникает на 3-4 день после родов или аборта. Основным фактором развития заболевания является активное размножение болезнетворных микроорганизмов на фоне сниженного иммунитета. При нарушении целостности стенок матки происходит инфицирование всех её слоёв, начиная со слизистой оболочки: заболеванию чаще всего предшествует эндометрит, при отсутствии адекватного лечения переходящий в острый метрит.
Причинами хронического метрита у женщин являются воспалительные заболевания матки: аднексит, цервицит, использование внутриматочной спирали, функциональные расстройства яичников. Метрит также может развиться из-за дефицита кровоснабжения матки при её изменённом положении (загиб матки).
Симптомы метрита у женщин
К признакам хронического метрита можно отнести боли крестца и нижней части живота, выделения, периодические маточные кровотечения, нарушение менструального цикла, при пальпации матка уплотнена.
Гнойно-катаральный метрит характеризуется специфическими гнойно-кровянистыми выделениями без характерного запаха. При некротическом метрите выделения неоднородные с мелкими включениями коричневого цвета и резким неприятным запахом. Гангренозная форма является самой тяжёлой: воспаление всех слоёв матки приводит к некрозу тканей. Выделения имеют пузырчатую структуру и резкий запах.
Лечение метрита у женщин
Лечение острого метрита проводят в экстренном порядке в условиях стационара. Производится сбор анамнеза и глубокое обследование репродуктивной системы пациентки, взятие лабораторных анализов на выявление доминантного возбудителя метрита, УЗИ-диагностика.
Лечебная терапия включает в себя антибактериальные препараты в виде внутривенных и внутримышечных инъекций, общеукрепляющие средства. Выполняется промывание полости матки антисептическими растворами. Назначаются физиотерапевтические процедуры.
Последствием метрита у женщин может быть образование спаек, которые в свою очередь могут стать причиной бесплодия.
Метрит
Метрит – воспалительный процесс в мышечном слое матки (миометрии), протекающий в острой либо хронической форме. Течение метрита сопровождается выделениями из половых путей (слизистыми, гнойными, кровянистыми), болями в нижней части живота, маточными кровотечениями и нарушениями менструального цикла, общеинфекционной симптоматикой. При диагностике этиологии и формы метрита учитываются данные бимануального исследования и гинекологического УЗИ, результаты анализов крови и влагалищных мазков. В острой фазе метрита назначается покой, холод на низ живота, антибиотики, утеротоники, болеутоляющие; при хроническом течении – физиотерапия, гирудотерапия, внутриматочные орошения.
Общие сведения
Метрит (миометрит, мезометрит) – воспалительное заболевание матки, протекающее с поражением ее мышечной оболочки. Метрит может иметь инфекционное или асептическое происхождение. В изолированной форме встречается редко, чаще протекает в виде метроэндометрита с одновременным вовлечением в воспалительный процесс слизистой оболочки – эндометрия. При осложненном течении возможно развитие периметрита, пельвиоперитонита, пиометры, абсцесса и гангрены матки. У части пациенток метрит может послужить причиной маточной формы бесплодия у женщин. Учитывая серьезность прогноза и высокий риск возникновения потенциальных осложнений, поиск путей профилактики и эффективного лечения метрита являются приоритетными задачами для практической гинекологии.
Классификация метрита
Выделяют три клинических варианта метрита – острый, подострый и хронический. Воспалительный процесс при метрите может протекать в нескольких формах: катаральной, гнойно-катаральной, некротической и гангренозной, которые различаются клиническими проявлениями и прогнозом.
В качестве самостоятельной формы выделяют острый пуэрперальный (послеродовой) метрит. С учетом патологоанатомических изменений послеродовой метрит подразделяется на флегмонозный (с диффузной инфильтрацией всего межмышечного пространства), тромбофлебитический (метротромбофлебит, воспаление и тромбоз вен матки) и лимфангоитический (воспаление лимфатических сосудов матки).
При неосложненном течении метрита воспаление ограничено мышечной оболочкой. Осложненные формы развиваются в случае перехода воспаления на серозную или слизистую оболочки либо распространении инфекции за пределы матки (септический метрит).
Причины метрита
Этиология инфекционного метрита в большинстве случаев связана с бактериальной флорой. Первостепенную роль в развитии патологии играют неспецифические микробные патогены: стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, протей, анаэробные бактерии. Кроме этого, этиоагентами могут выступать возбудители специфических инфекций: микобактерии туберкулеза, гонококк, микоплазма. Острый метрит может наблюдаться при кори, дифтерии, тифе, холере и пр. Довольно часто при бактериологическом исследовании мазков из половых путей высеваются микробные ассоциации.
Занос возбудителей в полости матки обычно происходит восходящим путем во время менструации, введения внутриматочного контрацептива, аборта, лечебно-диагностического выскабливания. Развитию инфекционного метрита часто предшествует кольпит, цервицит, эндометрит. Возможно гематогенное распространение инфекции на матку (например, при пиелонефрите, ангине и других экстрагенитальных заболеваниях), а также непосредственный (контактный) переход инфекции с рядом расположенных органов (при аппендиците, туберкулезе маточных труб и др.).
Послеродовой метрит обычно развивается на фоне слабости родовой деятельности, длительного безводного периода, кровотечения, задержки частей плаценты в полости матки. Асептический метрит возникает без участия инфекционных агентов; чаще всего ему предшествует ушиб матки или введение в ее полость раздражающих химических веществ.
Острый метрит сопровождается увеличением матки (утолщением ее стенок, расширением полости) и размягчением консистенции. На разрезе миометрий отечен, разрыхлен, имеет розово-красную окраску, пронизан сетью расширенных лимфатических и кровеносных сосудов. При микроскопическом исследовании ткани определяется ее лейкоцитарная инфильтрация, дистрофия эндометриальных желез.
Симптомы метрита
Клинический симптомокомплекс острого метрита слагается из общеинфекционной и местной симптоматики. Заболевание обычно манифестирует бурно, спустя 3-4 суток после внутриматочного вмешательства. Признаками инфекционно-воспалительного процесса в организме являются повышенная t° тела, апатия, слабость, отсутствие аппетита, головные боли.
Характерными местными симптомами служат бели из половых путей, кровотечения, болевой синдром. Характер выделений позволяет дифференцировать различные формы острого метрита. При катаральном метрите бели обильные, слизистые, без запаха. Гнойно-катаральное воспаление сопровождается слизисто-гнойными выделениями с примесью крови, также не имеющими специфического запаха. Для некротического метрита типично появление коричневых выделений, содержащих мелкие фрагменты ткани; выделения имеют неприятный, отталкивающий запах. При наиболее тяжелой – гангренозной форме метрита выделения из влагалища имеют красно-бурый цвет с пузырьками газа и крайне зловонный запах.
В покое пациентку беспокоят боли внизу живота, в проекции крестца и в глубине таза. При пальпации матка увеличена в размерах и резко болезненна. На фоне острого метрита нередко развиваются ациклические маточные кровотечения. Заболевание может сопровождаться оофоритом и аднекситом.
При хроническом метрите все признаки воспаления выражены умеренно, Выделения из влагалища необильные, чаще серозные. Матка немного увеличена в размерах, плотная, но безболезненная. Болевой синдром выражен непостоянно, периодически возникают тянущие боли над лобком или в крестце. При данной форме метрита на первый план чаще выходят симптомы, нарушения менструальной функции: нерегулярные менструации, меноррагии, гипоменорея, ановуляторные циклы, межменструальные кровотечения.
Послеродовой метрит развивается на 3-7 день после родов. Заболевание начинается с озноба и высокого подъема температуры (38,5-40°С), значительного ухудшения общего состояния. Лохии имеют темно-красный цвет, содержат примесь гноя, их количество уменьшено. Может иметь место атония кишечника, задержка стула и газов, болезненность при мочеиспускании. При влагалищном исследовании определяется увеличенная, плохо сокращенная, болезненная матка, шейка матки раскрыта и пропускает палец даже через 9 суток после родов. Спустя 2-2,5 недели температура снижается до субфебрилитета, объем лохий сначала увеличивается, затем уменьшается, выделения становятся серозно-гнойными или гнойными. Продолжительность послеродового метрита составляет 3-4 недели.
Тяжелыми, угрожающими не только репродуктивному здоровью, но и жизни пациентки осложнениями метрита, могут выступать абсцесс матки, гангрена матки, пельвиоперитонит, перитонит, сепсис.
Диагностика и лечение метрита
Алгоритм диагностики метрита предполагает оценку анамнеза и жалоб, проведение гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза, общеклинических и микробиологических анализов. При сборе сведений гинеколог обращает внимание на недавно перенесенные внутриматочные манипуляции, роды, связь воспаления матки с половыми и экстрагенитальными инфекциями. Данные влагалищного исследования разнятся в зависимости от остроты процесса и формы метрита. Общими признаками воспаления являются увеличение размеров матки и наличие патологических выделений из цервикального канала. Получить объективную оценку толщины и структуры мышечного слоя возможно во время гинекологического УЗИ. Из тестов лабораторной диагностики при метрите наибольшее значение имеют общеклинические анализы крови и мочи, мазок на флору, бактериологический посев влагалищных выделений, ПЦР-исследование.
Что такое эндометрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Делеске И. А., гинеколога со стажем в 8 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Эндометрит — это воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия), которое приводит к изменению его функций. Возникает в результате заражения этой области микробами, вирусами и грибковыми инфекциями.
В женском репродуктивном тракте присутствуют различные микроорганизмы, среди которых преобладают Lactobacillus spp. Эндометрит чаще ассоциирован с чрезмерным размножением бактерий Enterobacter, Enterococcus, Streptococcus, Staphylococcus, Ureaplasma, Mycoplasma.
Эндометрит вызывают также вирусные инфекционные агенты: вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека, энтеровирусы и аденовирусы.
Риск развития эндометрита увеличивают:
Симптомы эндометрита
Воспаление может протекать в острой и хронической форме. Чаще всего симптомы эндометрита появляются на четвёртый день после инфицирования. При острой форме эндометрита отмечаются общие симптомы воспаления, такие как слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, изменения в общем анализе крови (сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ).
К локальным симптомам острого эндометрита можно отнести:
При отсутствии правильного и своевременного лечения эндометрита в течении 10 дней возможен переход в хронический воспалительный процесс. При этом держится повышенная температура, появляются новые симптомы:
Течение острого послеродового эндометрита более тяжёлое, проявляется в следующих симптомах:
Патогенез эндометрита
На начальном этапе воспаления инфекционный агент (бактерии, вирусы или грибки) внедряется в слизистую оболочку матки. Начинается выработка медиаторов воспаления, которая приводит к нарушению микроциркуляции крови в его очаге. Миграция лейкоцитов в зону повреждения, активация нейтрафилов и макрофагов ведёт к активной выработке цитокинов и перекиси водорода, запуску перекисного окисления липидов с повреждением мембран клеток. В это время на фоне повышенной выработки цитокинов и факторов роста происходит деградация матрикса клеток. Нарушение микроциркуляции крови приводит к развитию локальной ишемии и гипоксии ткани, которые затем активируют процессы склерозирования. При длительной стимуляции иммунной системы происходит её истощение и появление аутоиммунных реакций.
При длительности воспалительного процесса более 2 месяцев можно расценивать его как хронический процесс. Развиваются изменения в структуре и функции ткани, происходит нарушение пролиферации (деления клеток) и физиологической циклической трансформации эндометрия. В связи с этим возможно нарушение нормальной имплантации эмбриона при беременности.
Классификация и стадии развития эндометрита
Эндометрит можно разделить на острую и хроническую форму.
Острый эндометрит возникает при абортах, диагностических манипуляциях, выскабливании, развивается быстро, воспаление сопровождается острыми или ноющими болями и повышением температуры. Наиболее частый путь инфекции при нём — восходящий. Распространение инфекции из влагалища в верхние отделы репродуктивного тракта происходит при несостоятельности барьера шейки матки. Воспаление может локализоваться в эндометрии, а также переходить на миометрий. При несвоевременном и неполноценном лечении возможно развитие пельвиоперитонита (воспаление оболочки брюшины в области малого таза).
Отдельно выделяется острый послеродовый эндометрит — начинается на 2-4 сутки после родов, ему может предшествовать хориоамнионит (инфицирование оболочек плода и жидкости).
При хроническом эндометрите симптоматика сглажена. Характерны периодические обострения и рецидивы после переохлаждения и воспаления другой локализации урогенитального тракта.
По клиническим проявлениям эндометрит подразделяется на клиничеcки выраженную и субклиническую форму.
По характеру воспалительного процесса эндометрит можно разделить на:
По морфологическим признакам:
Осложнения эндометрита
Осложнения у эндометрита могут быть достаточно серьёзными.
Пельвиоперитонит — воспаление выходит за пределы матки, в процесс вовлекаются листки брюшины. Пациентки отмечают резкое повышение температуры, симптомы интоксикации, тошноту, рвоту, интенсивные боли внизу живота (основная локализация ниже пупка), симптом раздражения брюшины ( резкое усиление боли в животе при быстром надавливании и снятии руки).
Диагностика эндометрита
Диагностика хронического эндометрита должна быть основана на комплексном подходе анализа жалоб пациентки, анамнеза, симптомов, результатов эхографических исследований, лабораторной диагностики, данных морфологического исследования эндометрия и иммунного статуса.
Критериями хронического эндометрита является наличие очаговых или диффузных лимфоидных инфильтратов, склероз стенок спиральных артерий, фиброз стромы и наличие плазматических клеток. При этом к абсолютным признакам хронического эндометрита относят плазматические клетки.
Микробиологические посевы используются для выявления возбудителя воспалительного процесса.
При эхографии (УЗИ) хронический эндометрит определяют по:
При гистероскопии определяются следующие признаки хронического эндометрита: гиперемия слизистой оболочки матки, неровномерная толщина эндометрия, полипообразные образования, кровоизлияния, очаговая гиперплазия эндометрия.
Лечение эндометрита
Контрольные критерии эффективности терапии хронического эндометрита:
Прогноз. Профилактика
При своевременном и полноценном лечении прогноз благоприятный. Пациентки отмечают улучшение состояния в течении двух суток. При запоздалом лечении эндометрита возможно развитие септического шока.
Для профилактики эндометрита рекомендуется: