Что такое метод трансфер

Общие сведения об исследовании

Данный тест в медицинской практике чаще всего используется для комплексной диагностики железодефицитных анемий. Врачу для установления точного диагноза и выбора тактики лечения необходимо знать не только концентрацию трасферрина, а и показатель его насыщения (в норме он составляет около 30%). Анализ крови на трансферрин определяет как уровень белка, так и железосвязывающая способность сыворотки крови. Она указывает, какое количество белка способно связываться с железом. На основании этого показателя рассчитывается коэффициент насыщения белка (при отсутствии патологий он составляет 10-50).
Белок связывается с микроэлементом, образовавшимся при распаде эритроцитов, и тем, который поступил в организм вместе с продуктами питания. Железо – составляющая часть гемоглобина и мышечного белка. Оно необходимо для нормальной жизнедеятельности организма. Общее содержание этого микроэлемента в организме составляет 4-5 грамм. В кровотоке циркулирует около 0,1% от всех запасов микроэлемента.

Если уровень железа ниже нормы, концентрация трансферрина увеличивается. Благодаря этому белок может связаться с микроэлементом, даже если его концентрация в крови очень низкая. На уровень белка также оказывает влияние рацион питания, состояние печени, работа ЖКТ. При нарушениях функции печени она теряет способность вырабатывать достаточное количество белка, и его уровень снижается. Его синтез также будет ниже нормы, если человек употребляет недостаточное количество белковой пищи и в ряде других случаев.

Показания к исследованию:

Особенности подготовки

Кровь необходимо сдавать натощак после 12-14-ти часов голодания. Во время этого периода можно пить только обычную воду, другие напитки необходимо исключить. Если пациент принимает препараты, которые содержат железо, их прием прекращают за 2 дня до проведения исследования, но только по согласованию с врачом. В течение получаса перед сдачей крови нельзя курить. Сразу после взятия биоматериала можно возвращаться к привычному образу жизни.

Интерпретация результатов

Оценка результатов теста выполняется врачом, использование их для самодиагностики недопустимо. При интерпретации результатов учитывается тот факт, что количество белка определяется состоянием печени. При недостатке железа уровень белка повышен. При интерпретации полученных результатов в обязательном порядке учитывается пол пациента. Для женщин референсные значения выше, чем для мужчин. Во время беременности показатели могут значительно повышаться при отсутствии каких-либо патологических изменений в организме. Уменьшение синтеза печеночного белка с возрастом обусловлено физиологическими процессами.

Недостаток белка может наблюдаться в следующих случаях:

Переизбыток белка может указывать на анемию.

Источник

Зачем нужны трансферы — виды, цены, описание

Слепочные трансферы используются в ситуациях, когда необходимо восстановление единиц ротовой полости путем имплантации. Детали позволяют точно позиционировать будущие зубы при создании оттиска, определить их место на слепке и повысить точность всей операции реставрации. Данные компоненты повышают трудоемкость работы, но позволяют исключить большинство погрешностей, которые могут появиться на разных этапах использования системы имплантат-абатмент-коронка.

Общие характеристики

Трансфер фиксируется на имплантате и выступает над десной, что позволяет ему полностью передать угол наклона и положение относительно прочих единиц. За счет этого можно с высокой точностью подобрать необходимый угол наклона переходника, либо получить данные для создания индивидуальной единицы с уникальными параметрами.

Трансферы прикручиваются винтом, противоположный конец оснащен бороздками, углублениями и выступами различной конфигурации, которые позволяют изделию надежно закрепиться в оттискном материале и при проведении процедур не смещаться. Производители зубных имплантов рекомендуют использовать этот тип конструкций для повышения точности позиционирования составных.

Конструкция трансфера включает две детали:

— собственно крепежный винт, который имеет резьбовой конец и головку, предназначенную для использования отвертки определенного типа;

— втулки, которая имеет форму усеченного конуса с шейкой круглого сечения.

Для изготовления трансферов применяют чаще всего металл, что позволяет получать стабильный результат при проведении процедур. Дело в том, что компоненты многоразовые, просто между операциями их стерилизуют. Металлические изделия очищаются в специальных растворах или при помощи пара.

При необходимости проверяется состояние на предмет выявления смещений, поломок или деформаций, которые могут снизить точность процедур. Если выявлены недостатки, деталь заменяется.

Выпускают трансферы из нержавеющей стали и титана, которые обладают рядом важных характеристик:

— высокая прочность и вязкость, что минимизирует риск откалывания и выкрашивания, а так же увеличивает сроки службы даже при значительных постоянных нагрузках или случайных ошибках зубного техника;

— безопасность для человека. Это важно, хоть трансферы и не устанавливаются для длительного ношения, они контактируют с ротовой полостью. Для такой деликатной процедуры, как имплантация, любое несоответствие может привести к отторжению или прочим проблемам, к счастью оба металла обладают высокой степенью приживления и для кратковременного контакта подходят идеально;

— прецизионность. Так называют точность, соответствие оптимальной форме, которая необходима для имплантации. За счет этого достигается повышение качества проведенных процедур, скорость приживления, удобство пациента;

— даже после многократного повторного использования высока вероятность, что детали не поломаются, сохранят идеальную форму. Не происходит изменения структуры, выделения потенциально опасных соединений;

— поверхность металлов не является комфортной основой для колонизации потенциально опасными микроорганизмами, не обрастает загрязнениями при должной обработке и устойчиво к коррозии. Последний аспект наиболее важен, так как компоненты постоянно контактируют с влажными поверхностями, ферментами полости рта.

Трансферы позволяют получить следующий набор данных: положение имплантата, абатмента, а так же внутреннего шестигранника, если выбранный тип элементов подразумевает его наличие. Зубной имплант и коронка должны иметь очень точное положение, чего удается добиться при помощи трансфера.

Оттиски

Оттиск является обратным отображением тканей полости рта, который используется для формирования рабочих моделей. Они в свою очередь нужны для создания ортопедической конструкции или отдельных ее элементов.

Существует две методики снятия обратного слепка:

— отпечаток с головки изделия. Этот принцип работает в нескольких случаях, особенно когда еще не принято решение о будущем абатменте (не выбран размер, угол наклона) или протез фиксируется непосредственно на имплантате;

— на уровне абатмента. Подойдет если на стадии формирования оттиска уже выбран тип и параметры будущего переходника.

Оба метода в свою очередь делятся еще на два варианта:

— снятие оттиска закрытой слепочной ложкой;

Оба варианта дают одинаковую точность, если специалист соблюдает все аспекты работы. Выбор того или иного метода зависит от намеченного принципа проведения реставрации. Фактически, все виды имплантационных систем предлагают свои варианты рассматриваемых изделий. Имплантационные системы корейского производства зарекомендовали себя, как средние по качеству и привлекательные по цене.

Материал для работы с трансферами и их собственные параметры

Слепочная масса – это важный аспект успешно проведенной операции, потому выбирать нужно тщательно.

Основные критерии следующие:

— высокая вязкость и эластичность;

— биосовместимость, гипоаллергенность и отсутствие вредных примесей в составе;

— максимальная скорость твердения.

Оптимальное соответствие описанным критериям дает силикон и полиэфиры.

При выборе трансфера учитываются три аспекта:

— диаметр. Компоненты подбираются в соответствии с размерами установленного формирователя;

— высота. Необходимо добиться того, чтобы деталь не выступала над остальными элементами ряда;

— длина крепежного винта. Стоматологический винт подбирается так, чтобы трансфер не выступал над плоскостью окклюзии более, чем на 5-6 мм.

Переходим к работе

До начала процессов нужно установить в имплантат слепочный трансфер чек, правильность его посадки оценивается с помощью рентгеновского снимка. После этого процесс меняется в зависимости от выбранной методики: с открытой или закрытой ложкой. Имплантационные системы в стоматологии лучше подбирать одного производителя, весь комплект.

Отличие открытой ложки в том, что трансфер плотно входит в материал, потому для его снятия необходимо вывернуть крепежный винт. За счет этого удается не только получить данные по положению компонентов протеза, но и определить рельеф мягких тканей.

Снятие слепка происходит стандартной или индивидуальной конструкцией, обычно это пластиковые ложки с прозрачными стенками, это удобно тем, что места для прорезывания отверстия сразу видны и с положением сложно ошибиться. Фрезой прорезаются отверстия под винты.

Следующие этапы подбираются в зависимости от типа массы:

— поливинилсилоксан. Наносится вокруг элементов конструкции, после чего вводится ложка с тем же составом;

— монофазный слепочный материал. В область трансферов он вносится шприцом, ложка заполняется жидкой массой, после чего уже фиксируется на зубах. Чтобы через подготовленные в ложке отверстия не вытекала смесь, они перекрываются восковыми колпачками. После схватывания винты выкручиваются и оттиск снимается, трансферы при таком методе надежно фиксируются в массе. Имплантаты после процедуры закрываются формирователями или специальными колпачками.

Рабочая модель отливается в лабораторных условиях, аналог имплантата совмещается с трансфером винтовым соединением, вокруг подготавливается область, имитирующая мягкие ткани. Предварительно оцениваются все аспекты положения компонентов, как окклюзия и прочие.

Закрытая ложка отличается тем, что после получения слепка трансферы остаются на имплантатах. Ложка в этом случае может изготавливаться из любого материала, положение трансферов должно контролироваться, чтобы винт точно входил в многогранник имплантированной основы.

До размещения ложки в ротовой полости закрывается отверстие винта, чтобы не пришлось его очищать перед фиксацией. Для этого используется воск или временный состав для пломбирования. Так же эта мера призвана исключить неточности позиционирования крепежа и оценки размещения конструкции в целом.

Ложка вводится, затем обрезаются образовавшиеся поднутрения, которые могут помешать правильно расположить ее еще раз. На поверхность наносится коррегирующий состав и ложка вводится еще раз, так создается окончательный оттиск. Трансфер отдельно выкручивается и крепится к полученному слепку. Рабочая модель формируется в лабораторных условиях.

Помимо описанных методов часто применяют метод снятия оттиска с абатментов, которые уже зафиксированы на имплантатах.

Для этого задействуются два метода:

— либо с извлечением трансфера;

— либо с его сохранением в установленной позиции.

Если детали вытаскиваются, то трансферы крепятся на абатментах винтами, основные аспекты процедуры идентичны снятию оттисков с головок имплантатов. Ложки используются с отверстиями, после застывания массы винты откручиваются и в затвердевшей смеси остаются слепочная конструкция. Достигается это благодаря ретенционной и антиротационной форме поверхности компонентов.

Технология без изъятия трансферов используется редко, только при усложненном доступе к единицам. В этом случае используются конические детали без насечек.

Источник

Трансферы для открытой и закрытой ложки

Трансферы являются важными элементами для проведения реконструкций в современной стоматологии. Они необходимы для того, чтобы повысить точность проведения операции и получить оптимальное положение будущих единиц с учетом позиционирования по отношению к сохранившимся зубам, угла наклона.

Применяют трансферы различными способами, в частности, выделяют метод закрытой ложки и открытой. Учитывается конструкция слепочной ложки, в которую загружается оттискный материал и в котором должны отпечататься или зафиксироваться рассматриваемые компоненты.

Еще один современный вариант подразумевает цифровое сканирование, наибольшее распространение в современной практике получили техники открытой/закрытой ложки. Цифровое сканирование на данный момент не так распространено, с его помощью проводится не более десятой доли операций. Рассмотрим наиболее востребованные варианты подробнее.

Общие аспекты

Трансферы используют на реставрационном этапе имплантации, то есть уже после того, как в костную ткань вживлены имплантаты. Собственно, на них и фиксируются трансферы, позволяющие получить финальный слепок.

Метод подбирается в зависимости от клинической ситуации и конкретных потребностей пациента, все три варианта дают хороший результат, но в некоторых случаях для получения определенных данных может быть рекомендован какой-то один из перечисленных.

Когда слепок снимается открытой ложкой, винт выходит за ее пределы, потому необходимо его открутить перед извлечением ложки изо рта пациента. Если применяется закрытая ложка, то колпачок демонтируется внутри слепка, после чего он вытаскивается изо рта пациента, колпачок откручивается и снова вводится в полученный оттиск.

Этот набор манипуляций считается слабой стороной метода, так как появляется небольшой риск ошибки. Необходима очень точная подгонка и аккуратность при введении колпачка, иначе смещения негативно скажутся на всех аспектах и этапах имплантации в дальнейшем, что однозначно испортит результат.

Выбор метода основывается на возможности извлечения фиксирующего винта из открытой ложки, необходимо удостовериться, что пациент может открыть рот достаточно широко для выполнения этой задачи. Обычно проблемы возникают при восстановлении второго моляра, либо первого, если подвижность челюстей сильно ограничена вследствие анатомических особенностей или в результате травмы.

Еще важнее учесть все нюансы процедур при необходимости восстановления двух единиц, расположенных в непосредственной близости друг к другу. Закрытый метод не подойдет в том случае, если имплантаты не параллельны. При снятии закрытой ложкой компоненты, расположенные под углом скорее всего заблокируют слепок во рту и снять его будет невозможно без деформаций и смещения.

В этом случае можно использовать открытую ложку, что позволит не просто снять точный оттиск, но и соединить трансферы между собой, что повысит их жесткость и качество проведенной реставрации. Допускается комбинированный метод, когда на одном имплантате используется закрытый слепочный колпачок, а на остальных открытые.

Ложки и оттискные материалы

Для проведения процедур в основном используются полные ложки, то есть охватывающие весь ряд. Конструкция значительно жестче и располагается на челюсти так, что в процессе проведения процедур легко избежать смещений. В совокупности это позволяет добиться не просто высокой точности, но эстетики и получить естественную функциональность полученной реставрации.

Помимо описанных вариантов конструкции, необходимо делать выбор между стандартными и индивидуальными ложками. Для установки одного-двух протезов достаточно стандартной, но если восстанавливается большее число единиц, то стандартная ложка подходит не всегда, обычно специалист сразу берет индивидуальный вариант инструмента.

Учитывая конструкцию предпочтительной для процедур ложки, требуется снятие полного слепка. Процедура является малоприятной для клиента, потому ее время лучше сокращать до минимума. Негативная сторона в том, что открытый метод требует дополнительных затрат времени на снятие винтов.

Метод закрытой ложки

Рассмотрим подробнее каждый из методов поэтапно, начнем с получения оттиска с помощью закрытой ложки. По факту этот вариант полностью идентичен двухслойному оттиску, который специалисты снимают при протезировании. До начала проведения работы необходимо удостовериться, что установленный на период приживления формирователь находится в оптимальном состоянии.

Если проблемы не выявлены, то необходимо вывернуть формирователь, канал промыть и поставить на его место трансфер для закрытой ложки. Чтобы многогранники идеально совпали, достаточно немного покачать компонент в канале, после чего винт притягивается. Шлиц покрывается воском.

Слепочный трансфер выворачивается и снова вставляется на подготовленное место, необходимо строго соблюдать очередность, то есть каждый трансфер ставится строго на свое место. В зуботехнической лаборатории трансферы снимаются, на них накручиваются аналоги имплантата, прилегающая к имплантату поверхность слепка заливается для создания “маски”. Свободное пространство заполняется гипсом, на его схватывание необходимо несколько часов.

Созданный каркас нужно примерить, он не должен балансировать на посадочных местах. Надевается конструкция без напряжения и усилий, а в занятом положении неподвижна. При опоре на имплантатах нужно проверить надежность винтовой фиксации, для этого ставится один трансокклюзионный винт, балансирования так же быть не должно, одним крепежным элементом нужно проверить все опорные детали.

Качество прилегания и комфорт можно проверить за счет создания рентгеновского снимка, при необходимости проводится припасовка. Перед изготовлением окончательной конструкции требуется определиться с цветом, для этого задействуются таблицы.

Метод открытой ложки

От предыдущего метода эта техника отличается жесткой фиксацией трансфера в оттискной смеси, как было сказано выше, при таком подходе необходимо выкручивать винт до извлечения слепка. Для достижения оптимального результата применяют монофазный материал.

Предварительно в ложке необходимо создать отверстия, через которые будут выкручены и извлечены крепежные элементы. Демонтируют метиз после схватывания оттиска, в извлеченном слепке остается трансфер, при прикручивании к нему аналога имплантата ни в коем случае не удаляются сами контрольные элементы. По аналогии с предыдущим методом создается десневая маска и цокольный участок формируется из супергипса.

Большая часть клинических случаев позволяет применять типовые супраструктуры, реже создаются индивидуальные. Из числа существующего ассортимента каждой марки подбираются прямые или угловые переходники с необходимым размером и наклоном. Стоит отметить, что выбор за счет гипсовой модели будет значительно точнее, так как все параметры нагляднее, чем если их оценивать непосредственно в ротовой полости.

После подбора составных частей моделируется восковая композиция, затем коронка отливается из металла или создается иным методом из числа доступных. Если используется металлокерамика, то сначала создается каркас из сплава, потом уже наносится керамическая масса. Каркас примеряется в ротовой полости, чтобы исключить отклонения и дискомфорт в дальнейшем.

Источник

Трансфер технологий

Трансфер технологий — передача новых технологий хозяйствующим субъектам (организациям, фирмам) в разных организационно-экономических формах.

1. Выдача лицензий. Является наиболее распространенным способом коммерческого трансфера технологий и осуществляется в тех случаях, когда доход от продажи лицензии превышает издержки по контролю использования и упущенную выгоду при отказе от монополии на передаваемую технологию на данном рынке. Наиболее часто по лицензиям передаются не самые новые технологии, а так называемые технологии промежуточного поколения. При этом необходимо отметить, что лицензируемая технология является товаром лишь в том случае, когда она надлежащим образом оформлена комплектом технологической документации, воспроизводима с заданным уровнем выхода годных изделий и сертифицирована.

2. Передача ноу-хау. Осуществляется в форме предоставления беспатентной лицензии. Основными особенностями передачи ноу-хау являются:

— большой риск, связанный с раскрытием конфиденциального существа ноу-хау до заключения контракта и утечкой ноу-хау от получателя третьим лицам после заключения контракта;

— необратимый характер передачи ноу-хау;

— постоянно присутствующий временной фактор;

— неопределенность периода сохранения конфиденциальности ноу-хау (быстрое развитие технологии делает общедоступным ноу-хау, являвшееся секретным).

3. Инжиниринг. Осуществляется путем выполнения у пользователя совокупности проектных и практических работ, относящихся к инженерно-технической области и необходимых для реализации новой технологии: консультационных, технологических, строительных.

Существуют четыре основных метода инжиниринга:

— обычный (консультирование при подготовке планов и технических условий проекта, получении предложений от подрядчиков и поставщиков и при осуществлении проекта, когда консультанту предоставляется право выступать в качестве полномочного представителя заказчика);

— внутрифирменный — использование собственного персонала заказчика, который осуществляет руководство инновационным проектом, общее проектирование и иногда даже строительство. Роль консультантов ограничивается содействием по конкретным аспектам проекта, по которым персонал заказчика недостаточно квалифицирован или не имеет опыта;

— выполнение работ «под ключ».

4. Промышленная кооперация. Весьма значительный объем технологии передается в процессе промышленной кооперации. Как правило, стороны, объединившиеся для организации кооперированного производства, осуществляют интенсивный технологический обмен для достижения этой цели. Соглашения о производственной кооперации идут дальше прямых или взаимных поставок (продаж и закупок) продукции или оказания услуг и создают между сторонами длительную общность интересов, направленных на получение дополнительной взаимной выгоды.

Основные побудительные причины заключения кооперационных соглашений:

— получение или разделение технических знаний,

— поиск лучших условий для производства и использования трудовых ресурсов,

— увеличение серийности и специализации производства,

— поиск новых рынков сбыта,

— уменьшение производственных издержек и т.п.

5. Франшиза — передача или переуступка (на коммерческих условиях) разрешения продавать чьи-либо товары или оказывать услуги в некоторых областях. Рост сделок по франшизе явился следствием высокой рыночной мобильности и гибкости этой формы коммерческой деятельности и передачи технологии:

— для франшизора (предоставляющего франшизу) такая сделка позволяет быстро внедриться на новом рынке без значительных инвестиций;

— франшизату (получателю франшизы) контракт позволяет начать новый вид деловой активности с меньшей опасностью неудачи и провала благодаря поддержке со стороны франшизора, включающей передачу определенных навыков, приемов и услуг, а также оказание помощи и обучение персонала;

— для потребителя франшиза расширяет выбор товаров и услуг на местном рынке с соответствующим (часто гарантированным) фирменным качеством и конкурентными ценами.

6. Лизинг (финансовая аренда). В лизинговых операциях участвуют три стороны: арендодатель, арендатор и поставщик (производитель). Арендодателем выступает специализированная лизинговая компания, оперирующая финансами и контролируемая банками или крупными промышленными компаниями. Арендатором является производственное или торговое предприятие, арендующее средства производства, доставки, распределения. Поставщик — производственное или торговое предприятие, производящее или поставляющее оборудование и технологию через арендодателя арендатору.

Лизинговая компания выкупает у поставщика оборудование и технологию и сдает его в аренду на определенный оговоренный срок. По истечении срока аренды арендатор обязан вернуть оборудование лизинговой компании или выкупить его в свою собственность по остаточной стоимости.

Арендатор заключает арендный договор с лизинговой компанией. Лизинговый контракт предусматривает срок аренды, условия и сумму выплат арендной платы, валюту платежей, обязательства и гарантии по содержанию в исправности полученного оборудования и его возращения или выкупа по истечении срока аренды.

7. Техническая помощь. Соглашения и контракты о предоставлении технических услуг и помощи оформляются двумя способами: в первом они являются главным предметом соглашения, а во втором — включаются разделом в соглашение о передаче технологии или поставках оборудования.

Особенность контракта о предоставлении технической помощи заключается в том, что объект контракта — «неосязаемый» товар — технические услуги, выполнение исследований, обучение и подготовка кадров, но в нем имеются элементы инжиниринговых услуг, подрядных работ, контрактов на аренду приборов и инструментов.

8. Создание совместных предприятий. Если заинтересованные партнеры из разных стран желают объединить усилия, знания и опыт в производстве новой для данного рынка продукции, разделить совместный риск, у них нет лучшего способа, чем создать совместное предприятие. Ни одна из других форм сотрудничества не создает у участников такую высокую степень заинтересованности в конечном успехе проекта.

9. Содействие взаимосвязям науки и промышленности со стороны государства. Чаще всего принимает форму частичного финансирования работы специалистов (научных работников, преподавателей вузов, аспирантов, магистрантов и студентов старших курсов) для решения технологических проблем предприятий. Примером может служить реализованная в Великобритании схема (Teaching scheme), согласно которой финансирование работы привлекаемых специалистов в размере до 25 тыс. фунтов ст. осуществляется правительством (2/3 суммы) и принимающим предприятием (1/3 суммы), а сам процесс должен быть краткосрочным (1–2 месяца).

Источник