Что такое маннитол в составе

Маннитол (Mannitol)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Маннитол

Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный.

Теоретическая осмолярность: 857 мОсм/л.

Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный.

Теоретическая осмолярность: 1132 мОсм/л.

Фармакологическое действие

Осмотический диуретик. Повышая осмотическое давление плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции, приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Вызывает выраженный диуретический эффект, при котором наблюдается выведение большого количества осмотически свободной воды, а также натрия, хлора, без существенного выведения калия. Вызывает повышение ОЦК.

Фармакокинетика

При в/в введении маннитола V d соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости. Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена. Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией без существенной канальцевой реабсорбции. T 1/2 составляет около 100 мин. Выводится почками, при в/в введении в дозе 100 г 80% определяется в моче в течение 3 ч. При почечной недостаточности T 1/2 может увеличиваться до 36 ч.

Показания активных веществ препарата Маннитол

Отек мозга. Внутричерепная гипертензия. Эпилептический статус. Внутриглазная гипертензия, острый приступ глаукомы.

Олигурия при острой почечной недостаточности. Для определения скорости гломерулярной фильтрации при острой олигурии.

Острая печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность у пациентов с сохраненной фильтрационной способностью почек и других состояниях, требующих повышения диуреза.

Отравление барбитуратами, салицилатами, бромидами, препаратами лития, форсированный диурез при других отравлениях.

Посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови.

Для профилактики гемолиза и гемоглобинемии при трансуретральной резекции предстательной железы или при выполнении хирургических манипуляций типа шунтирования на сердечно-легочной системе, при операциях с экстракорпоральным кровообращением.

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Маннитол вводят в/в или ингаляционно в соответствующих лекарственных формах.

Пациентам с олигурией следует предварительно ввести в/в капельно пробную дозу маннитола (200 мг/кг) в течение 3-5 мин. Если после этого в течение 2-3 ч не будет отмечено повышения скорости диуреза до 30-50 мл/г, то от дальнейшего введения маннитола следует воздержаться.

Побочное действие

Со стороны обмена веществ: нарушения водно-электролитного баланса (повышение ОЦК, гипонатриемия разведения, гиперкалиемия) и их проявления (мышечная слабость, судороги, сухость во рту, жажда, нарушение сознания).

Прочие: тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

Противопоказания к применению

Хроническая почечная недостаточность, нарушение фильтрационной функции почек, левожелудочковая недостаточность (особенно сопровождающаяся отеком легких), геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, повышенная чувствительность к маннитолу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проводилось.

Применение маннитола при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности, нарушении фильтрационной функции почек.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Применять с осторожностью во избежание риска обострения хронических заболеваний.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми формами хронической сердечной недостаточности, гиповолемией, нарушениями функции почек.

В случае появления при введении маннитола таких симптомов как головная боль, рвота, головокружение, нарушения зрения, следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

При применении маннитола необходимо контролировать АД, диурез, концентрацию электролитов в сыворотке крови (калий, натрий).

Источник

Маннитол: описание, применение, инструкция, цена, отзывы

Маннитол – это химическое вещество (другое название маннит), которое относится к группе сахароспиртов. Его применение в фармацевтике сосредоточено при процессах изготовления мочегонных препаратов. Диуретики на основе маннита препятствуют накоплению жидкости в тканях, снимают отёчность, удерживая воду в сосудистом русле, это описывает инструкция по применению. Способность лекарства стимулировать реабсорбцию воды активно применяется в медицине в терапии гипертензии, отравлений и при хирургических вмешательствах. Маннитол и его производные обладают сладким вкусом, поэтому известны в пищевой промышленности в качестве пищевой добавки Е421. Она гомогенизирует полужидкие продукты, поэтому добавляется как загуститель в йогурты и другие десерты.

Что такое Маннитол

Маннитол – это шестиатомный спирт, обладающий особой структурой под названием альдитола. Соединение содержит много гидроксильных групп, которые обуславливают высокую химическую активность. Вещество является изомером сорбитола, который обладает схожими свойствами.

Применяемый в фармацевтике маннитол – это легко растворимая в горячей воде желтоватая масса – лиофилизат. Обычно его вводят внутривенно капельно или струйно, непосредственно перед применением готовят раствор нужной концентрации. Технологии приготовления смеси с нужным содержанием действующего компонента различаются, поэтому этим должен заниматься специалист.

Применяемый в пищевой промышленности маннит имеет вид бесцветных кристаллов, белого порошка или свободных рассыпчатых гранул без запаха. Они легко растворимы в воде и обладают выраженным сладким вкусом. При растворении на языке охлаждает слизистую, поскольку происходит активное поглощение тепла. В организме окисляется с участием сахара до глюкозы. Применение маннитола распространяется на конфеты, йогурты, какаосодержащую пищу без добавления сахара в качестве подсластителя, для гомогенизации и предотвращения образования комков. Е421 применяют вместо сахара при выпечке низкокалорийных хлебобулочных изделий.

Структурная формула маннитола

Маннитол – это вещество, которое применяют в косметологии, создавая на его основе стойкие крема и зубные пасты. Благодаря влагоудерживающим свойствам он не даёт им высыхать и скомкиваться. Маннит входит в состав инъекций с гиалуроновой кислотой, обеспечивая снижение отёчности и воспаления после контурной пластики.

В природе маннитол содержится во многих растениях как промежуточный продукт в процессе переработки других сложных органических соединений. Часто встречается в растительном соке следующих видов:

Химический состав, пищевая ценность, калорийность

В 100 граммах маннитола содержится:

Поскольку маннит является сахароспиртом, его пищевая ценность обеспечивается углеводами. Небольшое содержание воды объясняется низкой гигроскопичностью. В составе отсутствуют микроэлементы, ведь вещество является осмотическим диуретиком и непосредственно влияет на баланс ионов в плазме крови.

Заменитель сахара, подсластитель! Коэффициент сладости маннита оценивается как половина сладости от сахара по весу и 1,2 от его пищевой ценности. Продукт низкокалориен и уступает по содержанию калорий сахарному песку, поэтому его можно применять во время диет, как полноценный сахарозаменитель. Кроме того, маннитол усваивается без участия инсулина, что особенно важно для больных сахарным диабетом.

Производство

Для пищевых и фармацевтических целей маннитол производится различными путями. Все они сводятся к реакции восстановления фруктозы, но её могут получать разными путями:

При крупном производстве сахарного спирта используют крахмал либо сахарозу. Предпочтительнее добывать фруктозу из сахарозы, поскольку процесс обработки крахмала сложен и дорогостоящ, а практический выход фруктового сахара достаточно мал. В этой связи даже низкая цена полисахарида не играет решающей роли. Промышленный синтез включает несколько стадий:

Многие микроорганизмы и растения синтезируют маннит в ходе окисления. Молочнокислые бактерии способны преобразовывать фруктозу и глюкозу в маннитол, побочными продуктами реакции являются уксусная, молочная кислоты, а также углекислый газ.

Гетероферментативные микроорганизмы, которых выращивают на специальных питательных средах, богатых фруктовым сахаром (около 55%), могут показывать высокую продуктивность. Из 1 литра сиропа таким образом можно извлечь около 200 грамм маннита. Специфической особенностью этого метода является отсутствие необходимости отделения бактерий от полученного сырья, т.к. они разрешены для использования в пищевой промышленности. Это значительно упрощает производство Е421. В качестве биосинтетических организмов могут использоваться также дрожжи, кишечные палочки, некоторые микроскопические водоросли.

Экстрагирование маннитола из растительного сырья с помощью этанола, воды и метанола – широко распространённая практика. В некоторых растениях его концентрация может достигать 90% (виды семейства Платановые). Для этого используют специальный аппарат, после экстракции производится гидролиз сырья, а затем кристаллизация необходимого вещества. Это натуральный и безопасный способ производства маннита, он актуален для стран и регионов, которым в больших количествах доступны подходящие растения. Обычно для этого используют морские водоросли.

Другой способ экстракции – отделение маннитола от исходных продуктов посредством диффузионных флюидов углекислого газа. Этот метод более экологичен и обходится производителям очень недорого, потому что двуокись углерода значительно дешевле этанола. Выход маннита в этом случае составляет более 75%. Однако для работы сложных устройств требуются высокое давление и большие температуры, что часто становится препятствием при производстве.

Маннитол тщательно упаковывают в несколько полиэтиленовых пакетов, он выпускается объёмом от 5 кг и выше, края герметично заделывают. Транспортируют мешки в картонных коробках и пластиковых контейнерах. Срок хранения составляет не более двух лет.

Фармакологическое действие

Маннит оказывает выраженное противоотёчное и диуретическое действие. Он способствует нормальному образованию первичной и вторичной мочи в почках и выведению её из организма. Эффект возрастает в зависимости от величины введённой дозы. При этом увеличивается количество выделяемого хлора, натрия, а концентрация калия не меняется. Положительная динамика наблюдается уже спустя несколько часов после париетального введения препарата.

Диуретические свойства лекарственного средства позволяют применять его при отравлениях, поскольку усиливается детоксикационная способность почек и печени, с мочой экскретируется масса опасных токсинов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика маннитола хорошо изучена. Механизм действия заключается в повышении осмотического и онкотического давления плазмы крови, по этой причине жидкость удерживается в сосудистом русле и мигрирует туда из окружающих тканей. Мочегонное влияние обусловлено снижением всасывания воды в почечных канальцах, посредством чего обеспечивается отделение мочи. Одновременно с возрастанием осмолярности плазмы происходит увеличение общего объёма циркулирующей крови.

Биотрансформация маннитола в организме идёт в печени. Незначительное количество этого вещества преобразуется в гликоген. Выведение соединения обеспечивается почками и происходит в течение часа.

Полезные свойства и действие на организм

Маннит имеет множество полезных свойств, связанных с высокой осмотической активностью, что обусловило его широкое применение в различных сферах. Благодаря диуретическому действию он снижает нагрузку на сердечнососудистую систему при артериальной гипертензии, т.к. способствует сохранению крови в жидком состоянии и удержанию воды в плазме.

В период операций, во время которых необходимо переливание крови, а также при экстракорпоральном кровообращении, применяется маннитол, который помогает сохранить нормальные физиологические свойства крови.

Данный сахароспирт благоприятно влияет на функции почек при недостаточности, усиливая их мочевыделительную функцию. За счёт париетального пути введения препарат действует очень быстро, и его можно использовать в терапии неотложных острых состояний.

Применение маннитола часто происходит в следующих ситуациях:

Пищевая добавка Е421 абсолютно безопасна, она имеет нулевой гликемический индекс и не влияет на целостность зубной эмали. Благодаря низкой калорийности, но приятным вкусовым качествам маннитол ценится как сахарозаменитель и подсластитель, не наносящий ущерба здоровью.

Вред, противопоказания, побочные эффекты

Маннит запрещено применять при индивидуальной непереносимости лекарства и гиперчувствительности к его компонентам, а также при нарушениях фильтрационной способности почек. Не рекомендуется использовать этот диуретик при хронической почечной недостаточности в связи с риском осложнений.

Другие причины не употреблять средство в лечении:

В период беременности следует отказаться от приёма маннита, потому что нет достаточных данных о его эффективности и безопасности у таких пациенток. Нет информации о том, как активное вещество лекарства воздействует на плод, и проникает ли оно через плаценту. Во время кормления грудным молоком также необходимо прекратить лечением маннитолом.

Побочные эффекты препарата связаны с неправильным дозированием или иными причинами. Они могут проявляться сухостью во рту, дегидратацией кожных покровов, снижением артериального давления, нарушениями сердечного ритма, высыпаниями.

Маннит как подсластитель не имеет существенных противопоказаний кроме непереносимости. Он находится в составе продуктов в не терапевтических дозах, однако при злоупотреблении такой пищей возможно возникновение ряда неприятных последствий:

Следует проконсультироваться с врачом перед тем, как принимать маннитол.

Инструкция по применению

Перед использованием препарата для лечения необходимо проконсультироваться со специалистом и оценить общее функциональное состояние организма. Врач поможет подобрать оптимальную дозировку и назначить курс терапии, применяя Маннитол. Инструкция по применению должна быть внимательно изучена.

Инструкция по применению описывает, что сначала нужно приготовить раствор необходимой концентрации. 10% раствор маннитола можно приготовить при комнатной температуре, но для растворения вещества до 15% и 20% нужно подогреть лиофилизат на водяной бане до 37 °C вместе с водой для инъекций или декстрозой. В концентрированном растворе могут образовываться кристаллы, для их растворения необходимо повторно согреть средство. Для внутривенного введения маннит должен остыть.

Как правило, назначается струйное или капельное париетальное введение в дозировке не более 1,5 г на 1 кг веса, при этом суточная доза не должна превышать 180 мг. При искусственном кровообращении вводится 40-80 грамм раствора непосредственно перед началом операции.

Для увеличения диуреза у пациентов с нарушением мочевыделения капельно в течение 5 минут вводится дозировка препарата 200 мг на 1 кг веса.

Требуется консультация специалиста, не следует самостоятельно принимать для лечения Маннитол. Инструкция по применению не дает точные дозировки с учетом индивидуальных особенностей, схему лечения разрабатывает только врач!

Где купить и сколько стоит

Диуретик маннитол продаётся в аптеках и отпускается по рецепту. Флаконы объёмом 200 мл стоят от 80 рублей, 400 мл – от 100 рублей, цена изменяется в зависимости от фирмы производителя и региона.

Пищевая добавка Е421 продаётся заводами-производителями. В основном поставка осуществляется оптом (от 10-25 кг). Большинство поставщиков на рынке представлено зарубежными фирмами, чаще всего китайскими. Стоимость пищевого маннитола составляет около 700 рублей за 1 кг.

Отзывы

Ирина Голубева, 42 года

Маннитол очень быстро снимает отёк. Это как скорая помощь: поднялось внутричерепное давление, прокапали маннитом, всё сразу пошло на улучшение. Средство изменяет баланс электролитов и быстро выводит лишнюю жидкость из организма. Единственный минус: применять долго нельзя, курс для меня составил 3 дня, а потом нужен был перерыв.

Маннитол – это хорошее средство для инфузий. У моей мамы часто возникают отёки, она страдает повышенным давлением, а внутривенные инъекции этого лекарства ей всегда помогают. Результат заметен уже через полчаса, никаких побочных эффектов за всё время применения не было. Рекомендую всем, препарат натуральный и доступный по цене.

Юлия Лизунова, 50 лет

Маннитол мне назначали из-за нарушений мочеиспускания. Врачи капали его мне в связи с острой почечной недостаточностью. Средство помогло очень быстро, не пришлось долго ждать, видимый эффект был уже спустя час. Лекарство стоит дешево, поэтому несложно приобрести его и проводить лечение в соответствии с рецептом врача.

Заключение

Маннитол – это сахарный спирт, который получают при восстановлении фруктозы. Он обладает массой полезных свойств: оказывает противоотёчное, диуретическое действие, обладает сладким вкусом, всасывается без участия инсулина, низкокалориен. Маннит выпускают как лекарственное средство, он назначается при повышении внутричерепного давления, гипертензии. Как пищевая добавка Е421 вещество используется для производства кондитерских изделий и молочно-кислых продуктов.

Источник

Маннитол

Состав

1 мл препарата Маннитол содержит 100 мг одноименного активного вещества.

Вспомогательные вещества: хлорид натрия, вода.

Форма выпуска

Прозрачный бесцветный раствор.

100, 200, 400, 250, 500 или 1000 мл в контейнере. Количество контейнеров в ящике разнится в зависимости от производителя.

Фармакологическое действие

Противоотечное, диуретическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Маннитол – что это такое?

Маннитол – это диуретик осмотического типа.

Фармакодинамика

Увеличивая осмотическое давление плазмы и усиливая фильтрацию без канальцевой реабсорбции, способствует задержке жидкости в канальцах и увеличению количества мочи. Осмолярность плазмы увеличивается, вызывая выход жидкости из тканей в сосудистое русло. Это приводит к выраженному диуретическому эффекту, при котором выводится большой объем осмотически свободной жидкости, хлора и натрия, без существенной потери калия. Вызывает увеличение количества циркулирующей крови.

Фармакокинетика

В печени Маннитол подвергается незначительному метаболизму с образованием гликогена. При выведении не происходит канальцевой реабсорбции, процесс контролируется клубочковой фильтрацией. Период полувыведения составляет около 100 минут. Выделяется почками.

Показания к применению Маннитола

Препарат имеет следующие показания к применению:

Противопоказания

Хронический тип почечной недостаточности, левожелудочковая недостаточность, нарушение фильтрации почками, геморрагический инсульт, тяжелая дегидратация, субарахноидальное кровоизлияние, гипохлоремия, гипонатриемия, гипокалиемия, гиперчувствительность к Маннитолу.

Побочные действия

Инструкция по применению Маннитола(Способ и дозировка)

Инструкция по применению Маннитола сообщает, что данное средство вводят внутривенно (медленно капельным либо струйным методом). Профилактическая дозировка составляет 500 мг на килограмм веса, лечебная — 1.5 г на килограмм веса. Наибольшая суточная доза – 140-180 г.

При вмешательствах с экстракорпоральным кровообращением вводят 20-40 г препарата непосредственно перед вмешательством.

Больным с олигурией сначала вводят внутривенно капельно 200 мг на кг веса в течение 5 минут. Если в течение 3 часов после этого не будет зафиксировано увеличение диуреза до 30-45 мл/г, то от введения Маннитола следует в дальнейшем воздержаться.

Передозировка

При передозировке появляются симптомы дегидратации (галлюцинации, диспепсия и другие явления), изменения водно-электролитного равновесия, отек легких.

Лечение: введение достаточных объемов жидкости, симптоматическое лечение.

Взаимодействие

При совместном применении с сердечным гликозидами возможно усиление их токсического действия.

Активирует диуретический эффект салуретиков, блокаторов карбоангидразы и иных диуретических препаратов.

При использовании с Неомицином увеличивает вероятность ото- и нефротоксического эффекта.

Условия продажи

Условия хранения

Не превышать сроки хранения, указанные на упаковке.

Срок годности

Особые указания

В случае развития таких симптомо,в как рвота, головная боль, нарушения зрения, головокружение, следует остановить введение препарата и исключить развитие субдурального либо субарахноидального кровоизлияния.

При использовании препарата следует контролировать давление, диурез, содержание электролитов в крови.

Аналоги

Д-Маннит, Маннит, Манитол, Маннит-Новофарм и другие.

При беременности (и лактации)

Возможно применение по строгим показаниям.

Отзывы

Препарат не предназначен для амбулаторного применения, его введение осуществляют медицинские работники. Отзывы врачей подтверждают, что препарат выполняет все возложенные на него функции.

Цена Маннитола, где купить

Цена 100 мл средства начинается от 45 рублей, 200 мл – от 73 рублей.

Источник