Что такое кюретаж в хирургии

Кюретаж десен в стоматологии

Кюретаж в стоматологии – это процедура очистки полости (например, пародонтального кармана) от посторонних включений, например, зубных отложений, кусочков омертвевшей ткани десны и т.п. Кюретаж является одним из важных методов лечения пародонтита, однако данный метод применяют и в других случаях. К примеру, после удаления зуба может проводиться кюретаж лунки, который позволяет удалить из ранки все остатки извлеченного зуба – обломки корней, частицы пломбировочного материала и т.п.

По сути кюретаж является хирургической процедурой, но в большинстве случаев, при развитии пародонтита, образовании десневых карманов, это единственный метод, позволяющий удалить от корней зуба все, что провоцирует размножение микробов, разрушающих прикрепление зуба к кости – и остановить развитие болезни.

Показания и противопоказания

Кюретаж пародонтальных карманов выполняется в том случае, если десневые карманы (в норме имеющие глубину не более 2 мм) углубились до 4 мм и более. В этом случае другие способы уже не дадут необходимого эффекта и не позволят остановить разрушение пародонта и обнажение корней зубов.

Признаками, показывающими развитие пародонтита и необходимость применения данной процедуры, можно считать:

При этом нередки случаи, когда десна на первый взгляд выглядит нормально, но под ней образовался глубокий карман, требующий обязательного вмешательства. Для того, чтобы это определить, делается рентгеновский снимок зуба, на котором видны образовавшиеся карманы и разрушение пародонта. После всестороннего обследования и исчерпания других возможностей лечения врач может принять решение о проведении кюретажа.

Противопоказания к кюретажу в стоматологии носят относительный характер. Это, как правило, воспалительные процессы в острой стадии, сопровождающиеся обильным выделением гноя, фиброзные образования (рубцы) внутри кармана, очень большая глубина кармана (более 6 мм), сильная расшатанность зубов. Некоторые из этих проблем удается решить – например, подавить сильное воспаление, выполнить шинирование подвижных зубов и т.п. И после этого оказывается возможным проведение кюретажа.

Методы выполнения процедуры

Не следует путать кюретаж десневых карманов и профессиональную чистку зубов, когда стоматолог удаляет зубной камень и налет, полирует поверхность зубов. При чистке отложения снимаются с поверхности зуба, а кюретаж зубов очищает карманы между десной и зубом. В зависимости от глубины карманов различают закрытый и открытый кюретаж.

Закрытый кюретаж: техника проведения

Если глубина десневого кармана не превышает 5 мм, проводится закрытый кюретаж. Процедура является менее травматичной, но предполагает анестезию. В процессе врач выскабливает поверхность десны, примыкающую к зубу, и удаляет зубные отложения, поврежденные участки. Для этого может применяться ультразвуковое оборудование. Отслоение десны здесь не производится. За счет полировки поверхности зуба уменьшается вероятность возникновения новых отложений.
Единственный существенный недостаток метода в том, что врач почти не видит полость десневого кармана во время манипуляций. Тем не менее на легкой и средней стадии пародонтита закрытый кюретаж позволяет улучшить состояние, остановить развитие патологии, в дальнейшем применяя консервативную терапию.

Открытый кюретаж: показания к проведению

При глубоких пародонтальных карманах (5-6 мм) и большом количестве отложений, а также признаках повреждения костной ткани проводится открытый кюретаж. Все процедуры также предполагают выполнение анестезии. Во время этой операции делается точный разрез десны и осуществляется ее отделение, позволяющее открыть полость глубокого десневого кармана. Далее проводится чистка твердых отложений, выскабливание поверхности полости. Рана обрабатывается антисептиком, при необходимости происходит подсадка синтетического костного материала. После этого накладываются швы и десневая повязка.

Спустя 10 дней швы можно снять. При строгом выполнении всех требований методики, а также соблюдении предписанного режима в реабилитационном периоде восстановление происходит быстро. Развитие пародонтита при этом останавливается.

Альтернативные методы проведения процедуры

Удаление твердых зубных отложений в полости кармана может производиться различными способами. Значительная их часть может быть отнесена к закрытому типу операции, т.к. их применение не предполагает разрезов десны.

Вакуумный кюретаж в стоматологии

Очистка пародонтальной полости здесь производится специальными кюретами, которые соединены с устройством вакуумного отсасывания отделенных частиц из зоны обработки. Меньшее количество повреждений и мгновенное удаление частиц тканей и налета позволяют снизить риск осложнений и сократить период реабилитации.

Химический

В этой методике применяются различные химические вещества (в частности, лимонная кислота) для размягчения и последующего удаления твердых частиц зубного налета. Раствор оказывает не только очищающее и размягчающее действие, но и антисептическое, позволяя легче, с меньшими повреждениями удалить все лишнее из десневого кармана, одновременно обеззараживая полость и снижая вероятность инфицирования.

Ультразвуковой

Метод разрушения твердых зубных отложений с помощью ультразвука требует применение специального оборудования, например, аппарата «Вектор». Воздействуя ультразвуком, а также водно-воздушной струей под давлением, он позволяет успешно удалять твердый налет, хотя для кюретажа применяется здесь применяется и обычный ручной инструмент.

Крио-метод

Использование жидкого азота для удаления различных отложений и пораженных тканей практикуется и при обработке пародонтальных карманов. Заморозка позволяет также убивать болезнетворные микроорганизмы, снижает риск осложнений и делает всю операцию совершенно бескровной.

Лазерный

Наиболее часто задаваемый вопрос от пациентов — что такое лазерный кюретаж пародонтальных карманов? Отвечаем: лазерный кюретаж – это один из самых современных методов очистки десневых карманов, его суть в том, что луч лазера прогревает зону действия до высокой температуры, мгновенно выжигая посторонние включения, бактерии, одновременно закрывая кровеносные капилляры, предотвращая кровотечение. Этот способ меньше травмирует ткани, не требует наложения швов, сокращает восстановительный период.

Реабилитация после операции

После выполнения кюретажа десен не всегда требуется специальная реабилитация. Процедуры закрытого кюретажа, особенно выполняемые ультразвуковым или лазерным методом, практически не требуют никаких особых ограничений. Лишь в первые часы необходимо отказаться от приема пищи, а в последующие 2-3 дня – ограничиться только мягкой (или полужидкой) негорячей и не холодной пищей. Вначале зубы могут реагировать на горячее и холодное, но в дальнейшем эта чувствительность исчезает. После открытого кюретажа необходимо тщательно выполнять рекомендации врача, чтобы не допустить осложнений.

Возможные осложнения

Осложнения могут быть вызваны индивидуальными особенностями организма или нарушением требований врача.
Повышенная чувствительность зубов может сохраняться до двух месяцев. Для того, чтобы ускорить ее регрессию, потребуется применять специальные пасты и гели, которые назначит врач. Отек и гематома в месте операции могут сохраняться до 14 дней. Опасности это не представляет и проходит самостоятельно. В отдельных случаях могут наблюдаться стянутость, затруднения в открывании рта, но эта проблема обыкновенно также исчезает на протяжении нескольких дней. Зубы могут сохранять подвижность до 3-х недель. Необходимо дождаться конца этого периода, прежде чем возвращаться к твердой пище.

Рекомендации после процедуры

Рекомендации после проведения кюретажа в стоматологии всегда носят индивидуальный характер. В одних случаях на первое время нужно лишь отказаться от твердой пищи и чистки зубов жесткой щеткой. В других приходится выполнять более строгие требования, наблюдаться у стоматолога и снимать швы после заживления повреждений. Важно внимательно прислушиваться к советам врача и стараться максимально точно выполнять все предписания – тогда процедура кюретажа принесет максимум пользы и пародонтит долгое время вас не побеспокоит.

Источник

Кюретаж

Заболевания дёсен – частое явление, с которым регулярно сталкиваются специалисты стоматологической клиники «Май». При гингивите, пародонтите, отложениях зубного камня и некоторых других ситуациях используется процедура под названием кюретаж.

Что такое кюретаж, и для чего он нужен?

Чтобы разобраться, что такое кюретаж, необходимо ознакомиться с анатомией полости рта. Заболевания пародонта чаще всего связаны с десневыми (пародонтальными) карманами – небольшими углублениями между шейкой зуба и мягкой тканью десны.

Ограниченное пространство, отсутствие доступа воздуха, возможность попадания частиц пищи создаёт благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры. Именно она является первопричиной образования зубного налета, камня и начала воспалительных процессов.

Если не обнаружить и не устранить начало патологических процессов, это приведёт к всё большему углублению междесневых карманов, отслоению мягких тканей от шейки и корня зуба, и даже к лизису и атрофии костной ткани альвеол (зубных лунок). Это уже начало пародонтоза, с последующим расшатыванием и потерей зубов;

Именно для очищения междесневых каналов и применяется кюретаж (Curettage). В обиходе его называют также «выскабливанием», а инструментом выступает специальная хирургическая ложка – кюретка;

Метод требует применение анестезии. В большинстве случаев можно обойтись местной, но для пациентов, испытывающих страх перед стоматологическим лечением, в рамках программы «Антистресс» в клинике «Май» пациентам предлагается закись азота.

Показания для проведения кюретажа:

Процедура очищения пародонтальных карманов показана в следующих случаях:

Хронические воспаления пародонта;

Десневые карманы имеют глубину больше 3 мм;

Обильные отложения камня или налёта.

Всё это может возникнуть у каждого человека, но есть определённые провоцирующие факторы:

Некачественная гигиена полости рта;

Употребление только очень мягкой пищи;

Нарушения обмена веществ;

Системные заболевания, снижающие иммунитет;

Врачебные ошибки при лечении зубов, вызвавшие микротравмы дёсен.

В результате кюретажа достигаются следующие результаты:

Выскабливание зубного налёта;

Удаление грануляционной ткани;

Устранение пародонтального кармана;

Прекращение кровоточивости дёсен.

Разновидности кюретажа:

В современной стоматологии выделяют два вида кюретажа:

Оба варианта имеют свои показания и применяются в разных случаях.

Закрытый кюретаж:

Закрытый способ – щадящая процедура, применяющаяся при отбеливании зубов или глубине пародонтальных карманов не более 5 мм. Препарирование и рассечение десны в этом случае не проводится. Стерильный инструментарий вводится между шейкой зуба и десной, после чего выскабливается налёт и отмершие ткани.

Применяется в таких случаях:

Лёгкая форма пародонтита или пародонтоза;

Необходимо сохранение плотности и структуры десны;

Не затронута костная ткань.

Важно помнить о том, что закрытый способ не всегда способен показать полную картину – существует риск недостаточного очищения междесневых карманов, что приведёт к рецидиву заболевания.

Открытый кюретаж:

Открытый способ подразумевает разрезание десны для полноценного обзора и более глубокого доступа к поражённым тканям. Применяется в действительно тяжелых случаях.

Основными показаниями к нему являются следующие:

Глубина междесневых карманов более 5 мм;

Поражена костная ткань – межзубные сосочки;

Обильный зубной камень, уходящий глубоко под десну;

Тяжелая форма пародонтоза или пародонтита;

Отслоение десны от шейки зуба.

Открытый кюретаж является хирургической операцией, требует хорошей анестезии и антибиотикотерапии – как перед, так и после процедуры. На десну накладываются швы и повязка, вводятся ограничения в приёме пищи и гигиене полости рта.

Альтернативные методы кюретажа:

На сегодняшний день стоматология шагнула далеко вперёд, и инструментальное выскабливание налёта считается уже устаревшим методом. Стоматологическая клиника «Май» оснащена современным профессиональным оборудованием, позволяющим добиться высоких результатов без боли и хирургического вмешательства.

Ультразвуковой кюретаж дёсен:

Лечение междесневых карманов с помощью ультразвука является хорошей аналогией инструментальным методам. Для этих целей применяется специальный аппарат «Вектор», позволяющий тонко регулировать амплитуду волн, и добиться их проникновения под дёсны. Принцип действия заключается в разрушении камня ультразвуковыми волнами с одновременной подачей воды с частичками абразива. Это мгновенно вымывает отслоившиеся и разрушенные отложения.

Главным недостатком такого способа является невозможность полностью вычистить пародонтальные карманы на серьёзных этапах заболевания. Только лёгкая и средняя степень поражения поддаётся лечению ультразвуком.

Лазерный кюретаж дёсен:

Наиболее продвинутым, современным и дорогим методом кюретажа в стоматологии считается лазерный. Его принцип заключается в введении в междесневой карман тонкого лазерного проводника, генерирующего мощные, но совершенно безопасные для живых тканей, лучи.

Преимущества данного метода неоспоримы:

Процедура совершенно безболезненна;

Высокая точность воздействия, удаляются только налёт и поражённые ткани, живые при этом не затрагиваются;

Происходит стимуляция регенеративных процессов и ускорение заживления;

Во время процедуры выделяется кислород, имеющий антисептическое воздействие. Карманы после лазерного кюретажа остаются полностью стерильными;

Процедура не вызывает кровотечение, и устраняет кровоточивость дёсен;

Лазерный кюретаж полностью безопасен даже для беременных, а также пожилых людей.

Сколько стоит кюретаж дёсен?

Кюретаж – процедура, являющаяся частью комплексного лечения тканей пародонта. Это не просто услуга, которую можно заказать. Если вы обращаетесь к специалистам стоматологической клиники «Май», то получаете полноценное и комплексное лечение, от сбора анамнеза, до положительного результата. Наши врачи всегда делают свою работу на 100%.

Лечение тканей пародонта включает в себя рентгенодиагностику, антибиотикотерапию, и другие процедуры. А стоимость самого кюретажа будет зависеть от состояния тканей полости рта, объёма работ, степени поражения и метода очищения междесневых каналов.

Запишитесь на первичный приём к нашим специалистам, и вы получите исчерпывающую консультацию с ответами на все ваши вопросы.

Доктора

Рештовская Карина Борисовна

Имплантолог-хирург, ортопед, пародонтолог

Егиазарова Ирина Петровна

Пародонтолог, семейный стоматолог, к.м.н.

Используемое оборудование

Профессиональное оборудование для чистки зубов

Ультразвуковой Аппарат Vector – профессиональное стоматологическое оборудование для ультразвуковой чистки зубов, основанной на современных технологиях. Главное отличие прибора в применении параллельных потоков ультразвуковых колебаний. Такое направление воздействия позволяет нивелировать действие на нервные окончания, убирая или существенно снижая болевые ощущения пациента от процедуры. Кроме того, направляя поток ультразвука параллельно поверхности зуба, специалист не повреждает во время манипуляций ни зубную эмаль, ни дентин, сохраняя коронку в целости. Глубокое проникновение в зубной карман (до 11 мм) позволяет эффективно удалять зубной камень, налет и зубные отложения, содержащие эндотоксины и бактерии, вызывающие инфицирование десен и пульпы. Аппарат Vector предназначен для манипуляций по ультразвуковой чистке, и показан в комплексном лечении: — гингивитов; — пародонтозов; — пародонтитов. Используется в профилактических терапевтических целях, позволяя мягко препарировать зубные ткани, избегая травматического нагревания во время проведения процедуры.

Новое поколение диодных лазеров. Уникальное сочетание мощности и универсальности

Ультрасовременный диодный лазер Epic-10 – принадлежит к новому поколению диодных лазеров. Представляет собой уникальное сочетание мощности и универсальности. Обеспечивает эффективное выполнение более 25 стоматологических процедур на мягких тканях, в том числе таких, как бескровная и безболезненная коррекция десен перед протезированием, удаление пораженных тканей в десневых бороздках, дезинфекция труднодоступных участков и стерилизация каналов, отбеливание зубов. Успешно применяется для лечения зубов взрослых и детей. Используется диодный лазер и для ускорения приживления имплантатов, так как инфракрасная волна длиной 940 нанометров, которую производит устройство, эффективно стимулирует заживление ран. Лазер Epic-10 способен работать в двух режимах: с постоянным либо импульсным излучением. Благодаря сочетанию короткого импульса и большой мощности значительно уменьшаются температурные повреждения при разрезах, а, следовательно, – болевые ощущения. Диапазон эффектов при клиническом применении устройства необычайно широк. Обусловлено это большим выбором сменных насадок и возможностью выбирать нужную длительность импульса среди нескольким запрограммированных. Аппарат разработан и произведен американской компанией Biolase, которая имеет более 25-летний опыт работы в сфере производства стоматологических лазеров.

Удобная и функциональная разработка известной компании-производителя

Ортопантомограф Vatech – удобная, функциональная разработка известной компании-производителя медицинского оборудования. Устройство предназначено для проведения масштабной полноценной и всесторонней рентгендиагностики в стоматологии. Она дает возможность получить панорамный снимок не только челюстной области, но и качественных наглядных проекций носовых пазух, суставов, что является важной незаменимой информацией для безопасного проведения манипуляций в ортодонтии. Несколько программ, возможность получать четкие снимки фронтальных и боковых проекций, задавать форму дуги. Специальные режимы, например, быстрое сканирование, позволяют сократить сроки проведения манипуляции и минимизировать вредное воздействие рентген лучей в процессе диагностики.

Источник

Кюретаж десен

Невозможно иметь здоровые зубы при больных деснах, это скажет любой стоматолог. Кюретаж десен – один из наиболее эффективных методов лечения при пародонтологических заболеваниях. Тесная взаимосвязь здоровья зубов и десен обусловлена тем, что именно по пародонту к зубам поступают питательные вещества. Кроме того, он удерживает зубные единицы в альвеолярных лунках. Если лишить зубы полноценного питания, ослабить «сцепление» с пародонтальными тканями, то без принятия адекватных мер они попросту выпадут. Поэтому своевременное лечение пародонта – не прихоть, а насущная необходимость. Пародонтология в своем арсенале имеет множество способов лечения проблем десен. В том числе – кюретаж. Рассмотрим, что это за процедура, какие виды существуют и как она проводится.

Содержание статьи

Общие сведения о заболеваниях пародонта

Краткий экскурс о пародонте и его заболеваниях необходим, чтобы понять, для чего при определенных проблемах с деснами назначают проведение кюретажа. Итак, ткани, которые окружают зуб и удерживают его в альвеоле, называются пародонтом. По ряду причин в них может начаться патологический процесс, являющийся проявлением гингивита, пародонтита или пародонтоза (как агрессивной формы пародонтита). При гингивите воспаляется край десны, затрагивая лишь ее слизистую оболочку. Без лечения воспаление переходит на более глубокие слои пародонта, вызывая углубление пародонтальных (десневых) карманов (десна отслаивается от зуба). Как следствие, дентальная единица расшатывается, оголяется ее шейка. Это заболевание классифицируют как пародонтит.

Что такое кюретаж десен

Как уже было сказано, в результате воспаления десневых тканей происходит образование и последующее углубление пародонтальных карманов. В процессе приема пищи туда попадают мельчайшие частички еды. Это органика, поэтому через небольшой промежуток времени она начинает разлагаться, выделяя токсины, образуя зубной налет и камень, усугубляя патологию. Образуется замкнутый круг, прервать который в состоянии только тщательное удаление болезнетворной микрофлоры и частиц некротизированной ткани из десневых карманов. Только устранив причину, можно приступать к лечению вызванных ею последствий – снятию воспаления, восстановлению структуры пародонта.

Очистить пародонтальные карманы самостоятельно при помощи зубной щетки и пасты физически невозможно. Поэтому стоматологи разработали технологию, которая позволяет «вымести» из зубодесневых полостей все ненужное. Она называется кюретаж. Многие пациенты задаются вопросом: «Чем этот способ отличается от профессиональной чистки зубов аппаратным методом (Air Flow)?». Отличие методик – в глубине обработки. При проф. гигиене чистят только наддесневую часть зубов, а при кюретаже – поддесневую на всю глубину пародонтальных карманов. Очевидно, что такая процедура может быть проведена только в условиях стоматологической клиники.

Кюретаж – хирургическая процедура, целью которой является тщательное вычищение содержимого десневых карманов. Выполняется ручным инструментом, называемым кюретой. В современной стоматологии кроме кюреты для чистки применяют ультразвук, лазер, аппарат «Вектор», а также контролируют процесс стоматологическим микроскопом. Доступ к зоне обработки может быть выполнен открытым (с разрезом и отслаиванием десневой ткани) или закрытым методом.

Важно: в сети клиник «Улыбнись» лечение пародонта, в том числе, кюретажную чистку, выполняют высококвалифицированные пародонтологи с применением инновационного стоматологического оборудования. Современное техническое оснащение наших филиалов позволяет нам устранять пародонтальные патологии любой степени тяжести.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Примечание стоматолога: показание к проведению данной хирургической манипуляции выявляет пародонтолог после выполнения диагностического обследования визуальным и аппаратным (при необходимости) методом. Для установки диагноза и назначения лечения необходимо записаться на прием к специалисту. Филиалы нашей клиники работают в удобное для пациентов время и даже в выходные дни. Не откладывайте на завтра то, что можно сделать сегодня!

Два варианта кюретажа и их краткие алгоритмы

Врач-пародонтолог после выполнения диагностического осмотра в зависимости от условий конкретного клинического случая выбирает технологию доступа к зоне, которую предстоит очистить. Может быть применен один из двух вариантов: открытый доступ или закрытый. Первый метод используют, если карманы глубокие (более 5 мм), а множественные отложения распределились по всей длине зубных корней. Такая ситуация складывается при средней или тяжелой стадии пародонтита. Технология открытого доступа предполагает отслоение десневой ткани хирургическим способом. Затем выполняется гигиеническая обработка и полировка корней, при необходимости – пластика костной ткани (подсадка костного материала). По завершении всех манипуляций отслоенный лоскут пришивается на свое место. Закрытый кюретаж больше напоминает проф. гигиену. Десну в этом случае не вскрывают, пародонтолог работает инструментом, аккуратно вводя его между зубом и десной. Для очищения используют кюрету и ультразвуковой скалер.

Примечание: при тяжелой форме пародонтита зубы подвижны, поэтому во избежание их выпадения после отслоения десны и удаления зубного камня, подвижные элементы шинируют (накладывают шину для удержания). Эта процедуру выполняют до кюретажной чистки. Показание к шинированию выявляет стоматолог при проведении диагностического обследования.

Больно ли делать кюретаж

Опасения пациентов относительно болевых ощущений при проведении этой процедуры абсолютно беспочвенны. Открытый и закрытый кюретаж выполняют под местным обезболиванием. Анестетики, применяемые в современной стоматологии, эффективны и безопасны для здоровья человека. Они хорошо переносятся пациентами (за редким исключением). Некоторые люди имеют аллергию на определенные виды обезболивающих препаратов. Поэтому врач в обязательном порядке выясняет наличие каких-либо аллергических реакций у пациента в анамнезе еще до начала операции.

Рекомендация пародонтолога: не откладывайте визит к врачу при появлении симптомов заболеваний пародонта. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрей ваши десны будут здоровы. Не стоит бояться боли, при проведении хирургических процедур вам обеспечат эффективное местное обезболивание. В филиалах нашей клиники применяются только безопасные для здоровья анестетики, прошедшие апробацию в ведущих клиниках мира.

Сеть стоматологических клиник «Улыбнись» предлагает услугу кюретажа десен. Обращение в наши филиалы имеет ряд значимых преимуществ:

Вы можете записаться на прием в любой из филиалов нашей клиники в Москве, расположенных в пешей доступности от станций метро:

Современное оснащение клиники и опыт наших врачей позволяют эффективно и безболезненно выполнить кюретаж десен вне зависимости от тяжести развития заболевания. Мы гарантируем результативность и безопасность лечения. Мы сохраним здоровье ваших десен!

Источник