Что такое клинический осмотр животного
Клиническое обследование домашних животных: основные методы
У животных не должно присутствовать чувство беспокойности во время общения со своим хозяином. Тех, кто более агрессивный по характеру, нужно приучать к своему присутствию. Проявление такого поведение не позволит провести клиническое обследование точно и без погрешностей.
Методы обследования
К основным методам клинического обследования животных относят:
Осмотр животного
Это самый простой и доступный метод обследования, проведение которого осуществляется при хорошем солнечном свете. Для того, чтобы более подробно провести осмотр, иногда используют лупы, рефлекторы и налобные осветители. Начиная общий осмотр, специалист проверяет сначала голову, постепенно переходя на другие части тела животного. С помощью местного осмотра можно изучить характер, скорость и стадию развития болезни.
Пальпация
Применяется для изучения физических свойств тканей и органов животного, их размеров и формы, измерения пульса.
Перкуссия (выстукивание)
С помощью нее можно зафиксировать физические свойства и область проецируемых на тело внутренних органов и тканей животного по размеру амплитуды, частоты и времени звука.
Аускультация
Воспринимает звуки и шум в организме животного методом слухового восприятия.
Термометрия
Это метод для того, чтобы измерить и узнать температуру у животного. Он является главным методом в исследовании. Еще перед появлениями признаков заболевания, температура начинает фиксировать ее развитие.
Порядок клинического обследования
Обследование животного проводится в определенном порядке:
Есть также и случаи, когда животному необходимо провести специальное обследование для диагностики здоровья. К нему относятся:
Общие методы клинического исследования животных
К общим методам исследования животных относятся:
Осмотр лучше проводить при естественном освещении. Он может быть групповым и индивидуальным. При индивидуальном сначала проводится общий, затем местный визуальный и инструментальный, наружный и внутренний осмотр.
Общий осмотр дает представление о габитусе. Определяют телосложение, упитанность, положение тела в пространстве, состояние кожи и шерстного покрова; выделяют повреждения, возбуждение, угнетение и т. д.
Местный осмотр — осмотр области болезненного процесса.
Пальпация основана на чувствах осязания и стереометрии. Ее применяют с целью изучения физических свойств тканей и органов, топографических соотношений между ними (величина, форма, консистенция, температура, чувствительность и др.), количества и качества пульса. Различают несколько приемов пальпации:
Рукой, введенной в ротовую полость, можно ощупать язык, зубы, глотку, гортань, десны и щеки.
Перкуссия — выстукивание. По характеру получаемого звука она позволяет судить о границах и физических свойствах органов и тканей под перкутируемой поверхностью. Человек воспринимает звуки с частотой от 16 до 20 000 колебаний в секунду (Гц). Получаемые при перкуссии звуки дифференцируют по силе (громкости), продолжительности, высоте и оттенку (тембру).
По силе различают громкий (ясный) и тихий (тупой) звуки. Сила перкуторного звука зависит от амплитуды звуковых колебаний и силы удара. Амплитуда колебаний обратно пропорциональна плотности перкутируемого тела. Плотные органы (печень, селезенка, сердце, мышцы), скопления выпота в серозных полостях дают звук с малой амплитудой — тихий (тупой). Громкий звук может быть получен при перкуссии органов и полостей, содержащих воздух, — легких, рубца. При пневмонии ткань легкого становится менее воздушной, вследствие чего громкий звук сменяется па более тихий — притупленный или тупой.
Продолжительность перкуссионного звука зависит от плотности и напряжения ткани. Чем больше величина амплитуды, тем продолжительнее звук. Если при перкуссии легкого возникает громкий звук с большой амплитудой, то и продолжительность его будет значительной. Если проводить перкуссию над плотным органом, то звук будет тихим, с меньшей амплитудой и продолжительность его будет меньше. При уплотнении легкого (туберкулез, бронхопневмония) перкуссионный звук в этом месте в силу меньшей воздушности легочной ткани будет притупленным или тупым и коротким. Чем чаще колебания, тем выше звук. При перкуссии легких в норме звук низкий (110—130 Гц), над кавернами и эмфизематозными участками он ниже, а над уплотненными выше.
По тембру различают:
При перкуссии легких звук громкий, продолжительный, низкий. Он получил название ясного легочного звука. При перкуссии области сердца, не покрытой легкими, печени, мышц перкуссионный звук тихий, короткий и высокий, его называют тупым.
Инструментальную перкуссию осуществляют с помощью перкуссионного молоточка и плессиметра. Резиновая подушечка в молоточке должна быть средней упругости и плотно лежать в головке. Подушечка из твердой резины обусловливает появление почти металлического, а из мягкой — тихого (шлепающего) звука. Плессиметры изготавливают из металла, кости, дерева, пластмассы.
Плессиметр, удерживаемый пальцами левой руки, прижимают к исследуемой части тела и по нему наносят удары перкуссионным молоточком, который держат большим и указательным пальцами правой руки так, чтобы рукоятка могла быть слегка подвижна, а удары наносились за счет движения кисти. Удары должны быть короткими, отрывистыми, совершать их нужно перпендикулярно поверхности плессиметра, при этом ухо исследующего должно находиться на одном уровне с плессиметром.
По технике выполнения различают перкуссию стаккато и легато.
Перкуссия стаккато характеризуется отрывистыми, короткими, но сильными ударами молоточка. Этот вид перкуссии используют для выявления патологических изменений в органах.
Перкуссию легато проводят с задержкой перкуссионного молоточка на плессиметре. Ее применяют для топографических исследований (на пороге слухового восприятия).
При нанесении сильного удара в сферу вовлекается участок ткани глубиной до 7 см, а по поверхности радиусом 4—6 см. При слабой перкуссии перкуссионная сфера уменьшается и распространяется на глубину до 4 см и по поверхности на 2—3 см. В связи с этим различают глубокую (сильную) и поверхностную (слабую) перкуссию.
Различают топографическую и сравнительную (качественную) перкуссию. Топографической перкуссией можно определить границы и проекции внутренних органов на поверхность тела. Сравнительную перкуссию проводят на симметричных участках, например на грудной клетке сравнивают полученный звук на симметричном участке, что позволяет установить изменения в органах и тканях.
Аускультация — выслушивание звуков, образующихся в функционирующих органах (сердце, легкие, кишечник), а также в полостях (грудная, брюшная), суставах. Различают звуки по силе (громкости), продолжительности и высоте.
Аускультация делится на непосредственную и посредственную (инструментальную). При непосредственной аускультации к телу животного плотно прикладывают ухо. Выслушиваемую часть тела предварительно покрывают простыней. При посредственной аускультации легче устраняются побочные шумы (трение шерсти) и искажения, возникающие в звукопроводящей системе фонендоскопов и стетоскопов. Не проводят с использованием стетоскопов и фонендоскопов. Она позволяет извлекать звуки из ограниченных участков, например, при исследовании клапанов сердца.
Применение гибких стетоскопов и фонендоскопов дает возможность обследовать животное в любом положении. Стетоскоп может быть твердый и гибкий. Твердый стетоскоп представляет собой упругую трубку с воронкообразными расширениями по концам: более узкое расширение для установки на кожу животного, более широкое — для прикладывания к уху. Акустические свойства кожи меняются от давления: при увеличении давления воронки лучше проводятся звуки высокой частоты, при сильном давлении тормозятся колебания тканей. При выслушивании стетоскопом нужно его не сильно прижать к коже, иначе произойдет ослабление вибрации ткани.
Гибкий стетоскоп состоит из трубки с раструбом, приставляемым к выслушиваемой части тела, и резиновых трубок, соединяющих его при помощи ушных олив с ушами исследователя. Этот стетоскоп удобен при исследовании, однако меняет свойства звуков, так как трубки лучше проводят низкий звук, нежели высокие, и пропускают посторонние шумы, которые меняют характер звуков.
Фонендоскоп — инструмент, усиливающий звук за счет мембраны и резонирующей камеры. Фонендоскопом с пелотом можно уловить звуки, зарождающиеся на небольшой площади.
Широкое распространение получил стетофонендоскоп, сочетающий гибкий стетоскоп и фонендоскоп. Фонендоскоп в большей степени, чем гибкий стетоскоп, искажает звук.
Аускультацию проводить лучше в закрытом помещении и при тишине.
Термометрия обязательна при исследовании больного животного. При некоторых внутренних болезнях повышение или понижение температуры тела отмечают еще до появления других признаков. Показатели термометрии позволяют следить за ходом болезни и результатами лечения, а при многих инфекционных болезнях поголовную термометрию используют как метод раннего выявления заболевших животных.
Специальные и дополнительные методы клинического исследования. Для проведения исследования требуется сложная аппаратура (эндоскопы, ультразвуковые эхографы, термографы, компьютерные томографы, электронные микроскопы и т. д.). Их относят к дополнительным, специальным исследованиям, поскольку проводят после обследования общими методами (электрокардиография, баллистокардиография, ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование и т. д.) по специальным показаниям.
Схема клинического исследования животного
Внутренние незаразные болезни животных — одна из ведущих, профилирующих клинических дисциплин, формирующих ветеринарного врача, и первым предметом, вводящим студента в клинику, является пропедевтика (основы диагностики) внутренних болезней.
Цели этой дисциплины следующие:
Анализируя проявления заболевания, которые могут быть одинаковыми при различных видах патологии, студент учится находить признаки, которые позволяют с большей или меньшей степенью вероятности поставить правильный диагноз.
В связи с этим обучение основам диагностики (пропедевтика) внутренних болезней приобретает особое значение. Термин “пропедевтика” происходит от греч., что означает “подготовка”, “введение”.
Существующие подходы к обследованию больного имеют цель выработать у врача навык к определенной последовательности и особенно полноте в изучении больных животных. В основе их лежат принципы от общего к частному, от более поверхностного к более глубокому, от более простого к более сложному.
Последовательность предусматривает обследование больного, начиная с кожных покровов и слизистых оболочек, затем подкожной жировой клетчатки, лимфатических узлов, опорно-двигательного аппарата (суставы, кости, мышцы), и только потом исследуют системы дыхания, кровообращения, пищеварения, гепатобилиарную, мочевыделения, эндокринную, нервную, органы чувств. При этом каждый орган или система изучаются в определенной последовательности. При изучении каждой системы вначале врач использует более простые физические методы — расспрос, осмотр, далее более сложные — ощупывание (пальпация), выстукивание (перкуссия), выслушивание (аускультация).
Таким образом, итог многоэтапного диагностического поиска, а главное, попытки понять механизмы возникновения обнаруженных клинических признаков и их связь с факторами внутренней и окружающей больного животного среды, представить всю сложную систему изменений в ответ на действие этих факторов по существу соответствует тому представлению о болезни, которое дается ведущими клиницистами. Одно из наиболее полных определений болезни принадлежит Е.М. Тарееву: “Болезнь — это реакция организма на изменившиеся условия среды, нарушение конкретных форм приспособляемости организма. Именно взаимодействие среды и организма с его меняющейся реактивностью и должно всегда учитываться при суждении о причине, происхождении любой болезни”.
В процессе самостоятельных занятий в условиях клиники студенты должны провести исследование больного животного и на основании полученных данных оформить его историю болезни. В последующем выясняют патогенез болезни, форму течения, прогноз, назначают и проводят лечение. Во время работы студент использует настоящие методические указания, рекомендованную литературу и может воспользоваться консультацией преподавателя и врача-ординатора.
СХЕМА КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Клиническое исследование животных проводится в следующей последовательности.
Записывают вид, пол, породу, возраст, кличку, инвентарный номер, продуктивность, приметы животного, Ф.И.О. владельца и его адрес.
Anamnesis vitae — время нахождения животного в хозяйстве, (в доме владельца), характеристика помещения, условия содержания, кормления, водопоя, степень физической активности.
Anamnesis morbi — сведения о ранее перенесенных болезнях и их течении, санитарном и эпизоотическом состоянии хозяйства (административного округа, района), диагностических исследованиях животного, первоначальные симптомы отмечаемого заболевания, время и обстоятельства их проявления, кем, когда и как проведены первые и профилактические мероприятия, включая данные о наследственности.
В спокойном состоянии животного исследуют показатели температуры ( 0С ), частоты пульса (уд/мин.) и дыхания (в 1 мин.) и обозначают цифрами.
Габитус – состояние животного в момент его исследования.
Телосложение: крепкое, среднее, слабое.
Конституция: грубая, нежная, плотная, рыхлая.
Упитанность: хорошая, удовлетворительная, неудовлетворительная, истощение, ожирение.
Положение тела: добровольно-физиологическое активное, пассивное (стоячее или лежачее), вынужденное (стоячее или лежачее), а также необычные позы, принимаемые животными, непроизвольные вынужденные движения с их характеристикой.
Темперамент: живой, инертный, тип нервной деятельности.
Кожа– волосяной покров: блестящий, матовый, волос удерживается прочно или слабо, прилегающий или взъерошен, густой или редкий, наличие участков облысения, сечения; равномерность, линька.
Эластичность: сохранена, понижена или потеряна.
Тургор кожи: сохранен, понижен, потерян.
Подкожная клетчатка: степень развития (удовлетворительная, слабая, чрезмерная), места наибольшего отложения жира, общее ожирение, исхудание, кахексия.
Влажность: умеренная, чрезмерно сухая, влажная, общая или местная потливость, асимметрия потоотделения.
Запах: специфический, неспецифический (характер и интенсивность).
Цвет: нормальный – указать оттенок, бледность, покраснение, синюшность, желтушность (общая или местная с описанием локализации и интенсивности), цианотичность, темно-коричневый, локализация патологической пигментации, гиперемия, петехии, экхимозы.
Болезненность: отсутствует, общая или местная боль и ее локализация.
Целостность: не нарушена или нарушена в виде потертостей, ушибов, струпов, ссадин, ран, трещин, язв, пролежней, рубцов, расчесов, струпов, бородавок с указанием места локализации и величины; пятна, эритема, кровоизлияния наличие пузырьков, волдырей, узелков, розеол, чешуек, папул, пустул их форма, цвет, распространение, величина.
Температура: общая или местная, без повышения, повышена, понижена.
Воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки: гиперемия, припухание (ограниченное или разлитое), боль, локализация.
Отеки: (головы, конечностей, живота) — отсутствуют, наличие и их локализация (застойные, воспалительные, кахектические, почечные), подкожная эмфизема, слоновость кожи; общие отеки, их постоянство, время появления, исчезновения.
Наличие паразитов: блохи, вши, власоеды, пухопероеды (для птицы).
Эпидермис кожи: сухой, влажный, шелушится, зоны шелушения и место их локализации.
Лимфатические узлы – подчелюстные, предлопаточные, коленной складки, надвымянные, паховые.
Величина: не увеличены, увеличены, уменьшены.
Подвижность: подвижны или неподвижны.
Консистенция: упругие, плотные, мягкие.
Болезненность: безболезненные, болезненные.
Местная температура: не повышена, повышена, понижена.
Слизистые оболочки – конъюктива, слизистые носа, ротовой полости, влагалища.
Цвет: бледно-розовый, розовый, цианотичный, фарфоровый, желтушность, покраснение, синюшность и их оттенки, пятна, пигментация естественная, патологическая или отсутствует.
Влажность: умеренно влажные, сухие, при наличии истечений – их характер.
Целостность: сохранена или нарушена, раны, ссадины, афты, наложения, узелки, рубцы, новообразования.
Отечность: не отечная, отечная, место локализации.
Местная температура: не повышена, повышена, понижена.
Сердечно – сосудистая система
Осмотр и пальпация области сердца: болезненность сердечной области или отсутствие ее, величина площади сердечного толчка, смещаемость и смещение сердечного толчка; сердечный толчок – просматривается или не просматривается, по силе – умеренный, стучащий, усиленный, ослабленный, по характеру – диффузный (разлитой) или ограниченный (локализованный).
Перкуссия области сердца : границы абсолютной или относительной сердечной тупости (притупления) – верхняя и задняя в цифрах с указанием межреберья или ребра, увеличение или уменьшение относительной сердечной тупости, болезненность или отсутствие ее.
Аускультация области сердца: характер сердечных тонов – усиленные, ослабленные, чистые, оба или один умеренные, удлиненные; их ясность; изменения в виде глухости, расщепления, раздвоения, ритма галопа; акценты.
Отсутствие или наличие шумов:
Эндокардиальных — функциональные, органические, систолические, диастолические (отношение шумов к фазам сердечной деятельности; характер шумов; дующий, свистящий, скребущий, пилящий, музыкальный; интенсивность шумов; места выслушивания шумов наибольшей интенсивности; изменение шумов при перемене положения тела, до и после физической нагрузки).
Экстракардиальных — перикардиальные, плевроперикардиальные, кардиопульмональные.
Пульс и артерии: ритмичный или аритмичный; характеристика аритмий.
по напряжению кровеносных сосудов – нормальный, твердый, жесткий, мягкий;
по наполнению – полный, средний, пустой, умеренный;
по величине пульсовой волны – нормальный, большой, средний, малый, нитевидный;
по форме спадения волны – нормальный, умеренно спадающий, медленный, скачущий, альтернирующий, ложноальтернирующий, дикротический; состояние артериальной стенки, болезненность артерий при пальпации.
Вены: по эластичности – эластичные или уплотненные, пульсация яремных вен, наличие или отсутствие колебаний и пульса – отрицательного (физиологического), положительного (систолического); ундуляция; уплотнение, узловатость, болезненность вен.
Коллатеральное и варикозное расширение вен (грудной клетки, брюшной стенки, конечностей).
Исследование верхнего отдела дыхательных путей
Носовая полость: состояние отверстий носа, их контур, сужение или расширение, движение крыльев носа; вдох, выдох свободный, затруднен; истечения и их консистенция – серозные, слизистые, гнойные, смешанные, цвет – бесцветный, прозрачный, белый, красноватый, шафранно-желтый и др., запах – без запаха, гнилостный, с примесями воздуха, крови, количество – обильное, умеренное, скудное, незначительное, постоянное или периодическое; кровотечение из носа – отсутствует, одностороннее, двустороннее, обильное, скудное, длительное; кровь пенистая, алая, голубоватая, свернувшаяся, не свернувшаяся.
Придаточные полости черепа — гайморовы, лобные,воздухоносные мешки у лошади:конфигурация, болезненность, плотность костей, температура кожи местная, характер перкуторного звука, величина и напряженность мешка.
Гортань и трахея: наличие травм, припухлостей, инфильтрации, деформации, чувствительность, болезненность, безболезненность, местная температура, шумы, изменение голоса. Кашель – отсутствует, имеется, его характеристика: чистый, редкий, приступообразный, болезненный, сухой, влажный и момент его появления – при движении, в покое, на свежем воздухе, в помещении, в период приема корма; продолжительность кашлевого толчка.
Одышка: отсутствует или имеется, при наличии ее определить тип – инспираторная, экспираторная, смешанная, постоянная или периодическая в покое, после нагрузки, при движении.
Тип дыхания: грудобрюшное, грудное (костальное), брюшное (абдоминальное).
Ритм дыхания: ритмичное, саккадированное (прерывистое), дыхание Чейна-Стокса, Биота, диссоциированное дыхание Грокка, большое дыхание Куссмауля.
Глубина дыхания: умеренная, глубокая, поверхностная.
Симметричность: симметричное или асимметричное.
Исследование грудной клетки
Форма грудной клетки: (нормально-физиологическая, широкая, узкая, плоская, эмфизематозная – бочковидная; цилиндрическая); целостность, чувствительность, болезненность, сила и симметричность дыхательных движений – при глубоком и спокойном дыхании; положение лопаток – нормальное прилегание, отставление их в стороны в покое и при движении.
Деформация грудной клетки – лордоз, кифоз, сколиоз, кифолордоз;
Пальпация грудной клетки – состояние ребер, межреберных мышц, рахитические четки, болезненность.
Перкуссия грудной клетки: определяют границы слева и справа по двум линиям у крупного рогатого скота, по трем у лошадей, собак, свиней; отмечают изменение границ легких; характер перкуторного звука — ясный легочной – атимпанический, тимпанический, коробочный, металлический, звук треснувшего горшка; ясный, тупой, притупленный, высокий, низкий; продолжительный, короткий с указанием места локализации и границ; отклонения в звуках с указанием их размера и границ.
Аускультация грудной клетки: тип дыхания – везикулярное, нежное везикулярное, усиленное везикулярное, бронхиальное; наличие и характер шумов – бронхопульмональные (патологическое бронхиальное, амфорическое, экстрапульмональные (шумы плеска, трения, легочной фистулы) с указанием месторасположения каждого шума.
Хрипы – локализация; количество; характер и сила звучности: высокого, низкого тона, шипящие, музыкальные, свистящие; влажные мелко-, средне-, крупнопузырчатые; субкрепитирующие, крепитирующие.
Что такое клинический осмотр животного
НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НЕПРОДУКТИВНЫХ ЖИВОТНЫХ
Clinical examination of unproductive animals. General requirements
Дата введения 2018-10-01
Предисловие
1 РАЗРАБОТАН Некоммерческой организацией «Союз предприятий зообизнеса» (СПЗ)
2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 140 «Продукция и услуги для непродуктивных животных»
Изменение N 1 внесено изготовителем базы данных по тексту ИУС N 5, 2021
1 Область применения
Настоящий стандарт устанавливает общие требования к проведению клинического обследования непродуктивных животных.
Настоящий стандарт применяется организациями всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в сфере оказания ветеринарных услуг, а также в научной деятельности.
2 Нормативные ссылки
В настоящем стандарте использованы нормативные ссылки на следующие стандарты:
ГОСТ 12.1.008 Система стандартов безопасности труда (ССБТ). Биологическая безопасность. Общие требования
ГОСТ Р 54955 Услуги для непродуктивных животных. Термины и определения
ГОСТ Р 56928 Животные непродуктивные. Термины и определения
3 Термины и определения
В настоящем стандарте применены термины по ГОСТ Р 54955, ГОСТ Р 56928, а также следующие термины с соответствующими определениями:
3.1 клиническое обследование: Комплекс исследований, направленный на установление (определение) состояния здоровья непродуктивного животного.
3.2 диагноз: Заключение о состоянии здоровья обследуемого животного, а также об имеющемся заболевании (травме) или о причине смерти, выраженное в принятой терминологии и основанное на исследовании животного.
3.3 предварительный диагноз: Диагноз, сформулированный на основании данных общего клинического осмотра с применением основных методов объективного обследования и необходимый для разработки плана дальнейшего клинического обследования и начальных этапов лечения непродуктивного животного.
3.4 специальное клиническое обследование: Комплекс исследований, проводимых при заболеваниях определенного профиля с целью установления клинического диагноза животному и проведения лечебных и профилактических мероприятий.
3.5 клинический диагноз: Диагноз, устанавливаемый на основании специального клинического обследования животного после проведения дополнительного исследования.
3.6 инвазивные методы диагностики: Инструментальные методы исследований, связанные с проникновением в организм животного через его естественные и внешние барьеры.
3.7 неотложное состояние животного: Состояние, представляющее угрозу для жизни животного и требующее проведения безотлагательных (экстренных) мер по диагностике и лечению.
4 Основные положения
4.1 Клиническое обследование животного включает в себя комплекс исследований, направленных на выявление индивидуальных особенностей обследуемого животного, установление диагноза, обоснование рационального лечения и определение прогноза заболевания.
Клиническое обследование относят к диагностическому виду ветеринарных услуг, для которых применяют методы исследования для распознавания заболеваний и определения состояния здоровья непродуктивных животных.
4.2 Объем исследований при обследовании непродуктивного животного зависит от его целей (установление диагноза, диспансерное наблюдение, контроль за эффективностью лечения оценкой состояния здоровья животного при купле-продаже и т.д.) и от характера предполагаемого или выявленного заболевания (физиологического состояния). При определенных заболеваниях, например при инфекционных, стоматологических, глазных и других болезнях, обследование больного непродуктивного животного включает специальные методы, которые могут быть решающими для распознавания данной группы болезней, но не имеющими диагностического значения и обычно не применяемыми при обследовании больного непродуктивного животного с другими заболеваниями.
4.3 Клиническое обследование непродуктивного животного в обязательном порядке проводят с учетом видовых, анатомических и физиологических особенностей обследуемого животного. При обследовании агрессивных, потенциально опасных животных и животных, больных инфекционными заболеваниями, необходимо соблюдать правила техники личной и биологической безопасности по ГОСТ 12.1.008.
4.4 Ветеринарный врач или ветеринарный фельдшер фиксирует результаты клинического обследования в журнале регистрации больных животных и/или включает их в историю болезни непродуктивного животного. Записи необходимо вести в процессе выполнения обследования или непосредственно после его окончания. Примерная форма истории болезни приведена в приложении А.
4.5 Владелец животного (потребитель ветеринарной услуги) должен быть проинформирован о результатах клинического обследования и диагнозе непродуктивного животного. Выписку из журнала регистрации больных животных и/или истории болезни непродуктивного животного (выписной эпикриз) представляют по требованию владельца непродуктивного животного (потребителя ветеринарной услуги) в день обращения. Примерная форма выписки из журнала регистрации больных животных (истории болезни) приведена в приложении Б.
4.6 При неотложном состоянии непродуктивного животного клиническое обследование может осуществляться на выезде (вне ветеринарной организации). В данном случае планирование обследования и обследование проводит ветеринарный врач или ветеринарный фельдшер с учетом тяжести состояния больного животного, места его пребывания, имеющихся технических возможностей, обстоятельств возникновения данной ситуации.
В случае проведения клинического обследования при неотложном состоянии в ветеринарной организации (учреждении) клиническое обследование осуществляют в максимально короткие сроки с учетом технических возможностей ветеринарной организации (учреждения).
5 Общие требования к методам клинического обследования непродуктивного животного
5.1 Клиническое обследование непродуктивного животного включает субъективное и объективное исследование.
5.2 Общие требования к субъективному исследованию непродуктивных животных
5.2.1 Субъективное обследование непродуктивного животного предусматривает сбор необходимой информации у владельца животного или лица, обеспечивающего уход за ним, и включает следующие этапы:
— сбор общих сведений о животном (регистрационная часть);
— учет жалоб владельца или лица, обеспечивающего уход за больным животным;
— сбор анамнеза (истории настоящего заболевания, истории жизни больного животного).
5.2.2 Сбор общих сведений о непродуктивном животном (регистрационная часть) включает следующую информацию:
— фамилию, имя, отчество владельца животного, индивидуального предпринимателя, их домашний адрес или наименование организации и ее юридический адрес;
— вид животного, кличку (при необходимости), возраст, пол, окрас;
— наличие клейм, татуировок, тавро, идентификационного микрочипа;
— сведения о вакцинациях;
— дату и время поступления на обследование.
5.2.3 При опросе владельца (или иного лица) о состоянии больного животного и признаках болезни следует выделить основные и сопутствующие жалобы, детализировать каждую из них, а также выявить жалобы и детали анамнеза, которые могли быть упущены ранее.
5.2.4 Содержание анамнеза включает:
— историю жизни больного животного: сведения о животном до появления первых клинических признаков заболевания, о его содержании, кормлении, профилактических прививках (вакцинации), перенесенных заболеваниях, возможном проведенном лечении и/или применяемых лекарственных препаратах к моменту обращения.
— историю настоящего заболевания: сведения о животном с момента появления первых клинических признаков заболевания до момента исследования;
— сведения о фактах, которые могли способствовать возникновению и/или дальнейшему развитию заболевания;
— сведения о применяемых лекарственных препаратах (в прошлом и настоящем), побочных реакциях или проявлениях аллергии, в том числе о конкретном препарате, от которого отмечались тяжелые аллергические реакции.
5.3 Общие требования к методам объективного исследования непродуктивных животных
5.3.1 Объективное исследование непродуктивного животного проводят с целью получения необходимой диагностической информации с помощью основных (обязательных) и дополнительных (вспомогательных) методов исследования.
5.3.2 Требования к основным методам объективного исследования непродуктивных животных
5.3.2.1 К основным методам объективного исследования непродуктивного животного относят:
— общий клинический осмотр;
— определение частоты сердечных сокращений;
— определение частоты дыхания;
— измерение температуры тела (термометрию);