Что такое кариес и как его лечат
Что такое кариес и как его лечить
Одним из самых распространенных заболеваний человека является кариес. Это заболевание – самая частая причина обращения в стоматологию. Почему появляется кариес, как с ним бороться, расскажем в данной статье.
Что такое кариес
Кариес – это заболевание, которое разрушает твердые ткани зуба (эмаль, дентин) и приводит к образованию полости. Вызывают кариес бактерии, которые скапливаются в мягком зубном налете.
Опасно данное заболевание тем, что долгое время никаких беспокойств пациент не ощущает. Человек длительно не обращается за стоматологическими услугами, а патологический процесс сильнее разрушает твердые ткани.
Какие виды кариеса бывают
Различают несколько стадий заболевания. Они имеют определенный внешний вид и симптомы.
Как определить стадию кариеса:
Диагностика заболевания осуществляется с помощью визуального осмотра и рентгеновского снимка.Снимок покажет нарушения целостности эмали, дентина с неровными контурами.
Как выглядит кариес на зубах
Не все пациенты знают, как определить кариес на зубах. Для этого нужно прийти к стоматологу на осмотр.
На жевательных единицах обнаруживаются черные полости разного размера. Патологический процесс развивается в естественных углублениях эмали: фиссурах, ямках.
Данное заболевание приводит к разрушению твердых тканей, к косметическим недостаткам. На передних зубах видны черные полости, заметные при разговоре, улыбке:
Как образуется кариес
Причины возникновения кариеса – это недостаточная гигиена и наличие бактерий в полости рта.
В ротовой полости у человека находится множество бактерий. Питаются эти бактерии остатками пищи, которые остаются на поверхности эмали после приема пищи. Бактерии «любят» продукты с большим содержанием углеводов: сладости, мучное. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют кислоту, которая разрушает зубы.
Возникает кариес как у взрослых, так и у детей. Распространяется данное заболевание у каждого человека с разной скоростью.
Факторы, способствующие быстрому развитию кариеса:
Отвечая на частый вопрос пациентов: «Почему на зубах образуется кариес?», отметим, что самый главный фактор – это недостаточная гигиена. Все стоматологи настоятельно рекомендуют регулярно чистить зубы щеткой, использовать нить (флосс) для очистки промежутков. Без тщательной гигиены бактерии один за другим разрушат зубы, что приведет к серьезным осложнениям.
Что будет, если кариес не лечить
Поэтому своевременное обращение в стоматологическую клинику поможет избежать острой боли и возникновения осложнений.
Что делать, если появляется кариес на зубах
В первую очередь нужно незамедлительно обратиться к стоматологу. Когда разрушается зуб от кариеса, нельзя откладывать лечение. Иначе возникают осложнения, описанные выше. Стоит отметить, что дома никакие подручные средства не избавят пациента от данной проблемы. Только стоматолог сможет вылечить данное заболевание.
Также следует обратить внимание на свою гигиену ротовой полости:
Подобрать индивидуальные средства для гигиены (щетки, пасты, нити, ополаскиватели) помогут стоматологи на приеме. Также врач определит, почему появляется кариес на зубах конкретно в Вашем случае и даст необходимые рекомендации.
Как лечится кариес
Лечение проводится в профессиональной стоматологии врачом-терапевтом абсолютно безболезненно. Такое лечение осуществляется за одно посещение, причем можно вылечить за один визит несколько зубов.
Последовательность этапов лечения:
После этих этапов зуб полностью здоров от кариеса. Дальше нужно будет поддерживать регулярную гигиену, приходить на профилактические осмотры и профессиональную чистку.
Как лечат кариес зубов?
Кариес зуба – это полость (кариозная полость), которая образовалась в зубе в результате поражения эмали. Поражение эмали может быть как травматическое, так и химическое. Травматическое поражение – это скол эмали в результате травмы, которая приводит к нарушению естественного защитного барьера и микроорганизмы проникают уже в более мягкие и незащищённые слои дентина, что приводит к дальнейшему его разрушению. Химическое поражение эмали зуба – это поражение продуктами жизнедеятельности микроорганизмов (в основном кислотами), которые присутствуют в полости рта в огромном количестве. Особая питательная среда для микробов создаётся употреблением в большом количестве сладкого, других углеводов, а также при плохой гигиене.
Диагностика кариеса не вызывает проблем, но требует особого внимания и оборудования. Основой диагностики является тщательный инструментальный осмотр. Это безболезненная процедура, которая выявляет наличие самой кариозной полости и реакцию зуба на раздражители: холодное, тёплое, кислое, сладкое. Характер реакции зуба может предварительно сказать о стадии заболевания. Дополнительные методы диагностики кариеса зубов – это рентген, лазерная диагностика скрытого кариеса. Применение всех этих методов в комплексе даёт высокую точность диагностики кариеса.
Как же лечится кариес зуба? Существует расхожее мнение, что это просто «дырка в зубе» и достаточно её «чем-нибудь залепить». Фразы в кавычках – это самые распространённые высказывания пациентов. Также многие считают, что у него была меленькая дырочка, а врач рассверлил пол зуба. Действительно, эмаль зуба – это самая прочная ткань в организме и кариозному процессу достаточно сделать маленькую дырочку в ней и переключиться на более мягкий дентин, который быстрее подвержен разрушению. Вот и получается, чтобы вычистить весь поражённый кариесом дентин, необходимо снять все нависающие края эмали и из маленькой дырочки мы получаем более обширную полость. Но такое происходит лишь тогда, когда человек долгое время не решается обратиться к врачу, т.к., по его мнению, у него всего лишь меленькая дырочка, а кариозный процесс уже во всю идёт в дентине. Поэтому мы рекомендуем каждые полгода проходить профессиональный осмотр, дабы вовремя выявить кариозные зубы.
Способ лечения кариеса по сути один. Это тщательно вычистить все, поражённые кариесом, ткани зуба (кариозные эмаль и дентин), а затем восстановить зуб и придать ему первоначальный вид при помощи различных материалов (гелиокомпозитами, керамическими или композитными вкладками). Лечение кариеса передних зубов требует ещё и высоко эстетичную работу врача, а также применение специальных материалов, предназначенных для реставрации передних зубов.
Этапы лечения кариеса. В первую очередь тщательная диагностика. Затем анестезия, которая практически безболезненная, т.к. используются современные тонкие иглы диаметром 0,3 мм, а также современные анестетики. После полного обезболивания, доктор убирает весь кариозный дентин до здоровых тканей зуба. Зуб обрабатывается антисептиком и клеевой основой для будущего восстановления его пломбой (гелиокомпозитом). Композитный материал наносится послойно в полость зуба, восстанавливается его анатомия и засвечивается специальной лампой. Далее пломба пришлифовывается по прикусу и полируется. Не всё зависит от качества материала, но ещё и от рук врача, который должен тщательно удалить весь испорченный дентин, чтобы под пломбой вновь не развился кариес.
Лечение кариеса у взрослых и детей практически не отличается. Только в молочных зубах кариес быстротечен и в скором времени процесс переходит на нерв, что приводит к его воспалению. Поэтому очень важно следить за зубами детишек и регулярно приводить их на профессиональный осмотр, чтобы вовремя провести лечение.
Но самое важное в лечении кариеса – это его профилактика. Хоть её и нельзя в полной мере назвать лечением, но она является очень важным условием отсутствия кариеса на зубах. Не забывайте тщательно чистить зубы два раза в день после еды, пользуйтесь зубными нитями между зубами, уменьшить количество сладкого, особенно детям. Если вы поели конфет, то по возможности почистите зубы или просто тщательно ополосните рот простой водой. Проводите профессиональную гигиену полости рта у врача. И посещайте стоматолога не реже одного раза в полгода.
Что такое кариес зуба? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карапетян Г. В., стоматолога со стажем в 7 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Кариес зубов — типовой патологический процесс, сформировавшийся в процессе эволюции как ответная реакция твёрдых тканей зуба на различные факторы воздействия, которые постепенно приводят к образованию зубного дефекта в виде полости.
Причины возникновения кариеса сводятся к двум этиологическим факторам:
В некоторых источниках выделяют нейротрофическую теорию развития кариеса, теорию протелиоза и хеляции, теорию Миллера, теорию Лукомского. Эти теории устарели и на данный момент не актуальны.
Кариес может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего он постепенно появляется у взрослых в 35-44 года. Особенно предрасположены к появлению кариеса дети, так как эмаль молочных зубов гораздо чувствительнее эмали коренных зубов. [11]
Причины развития патологии у детей
Причины развития кариеса у детей такие же, как и у взрослых, но кариес у детей развивается стремительно. Причина быстрого развития — деминерализованная незрелая эмаль детей. Кариес обычно белого цвета — он развивается настолько быстро, что не успевает окраситься пигментом. Из-за незрелого дентина, если кариес перешел за границу эмали, у ребёнка обязательно развивается пульпит.
Симптомы кариеса зуба
Важно понимать, что появление кариеса может быть как остро текущим процессом, так и хронически развивающимся. В первом случае речь идёт о наследственной несостоятельности прочности и устойчивости тканей зуба. Хронический же процесс возникает как следствие длительного воздействия местных и общих повреждающих факторов.
Как правило, болезнь возникает постепенно, так как компенсаторно-приспособительные механизмы длительное время предохраняют организм от неприятных симптомов. Однако в определённый момент они всё же дают сбой, и появляются первые признаки кариеса в виде неприятных ощущений в полости рта при употреблении холодной, горячей, острой, кислой или сладкой пищи. Дальнейшее прогрессирование болезни ведёт к развитию зубного налёта и появлению зубного камня, ухудшающих состояние полости рта.
Ещё один немаловажный симптом — наличие кариозных пятен, которые поначалу единичны, но постепенно их количество и площадь увеличивается. Сам цвет зуба не изменён, за исключением поражённого участка.
При медленном течении кариозного процесса участок поражения окрашен в жёлтый или тёмно-коричневый цвет. При быстром течении кариеса, которое чаще наблюдается у детей в силу повышенной проницаемости тканей молочных зубов и индивидуальной реактивности организма, участки поражения светлые. Слизистая в окружённые ткани зуба при кариесе не изменены, постукивание по зубу безболезненно. [8]
Для клиники кариозного поражения также характерно возникновение локализованной боли при воздействии раздражителя, после устранения которого боль быстро стихает. Такой симптом возникает, когда кариес проникает в дентин. [5]
Патогенез кариеса зуба
В настоящее время в медицине есть огромное количество теорий возникновения кариеса. Общепринятой является полифакторная теория, согласно которой деминерализация твёрдых тканей зуба протекает под влиянием микроорганизмов, скапливающихся в зубном налёте. [5] Результат их жизнедеятельности приводит к образованию органических кислот, разрушающих защитные элементы зубной ткани.
В основе формирования кариеса лежит кариозная ситуация, которая даёт начало образованию кариозного пятна. [1]
Как показано на схеме, формирование кариеса возможно при единовременном воздействии различных факторов. Только при их совместном влиянии запускается процесс образования зубной бляшки, которая даёт начало кариесу. [10]
Стадии развития зубной бляшки:
Скорость развития этого процесса напрямую зависит от характера пищи и качества гигиены полости рта. Именно поэтому ежедневная чистка зубов крайне важна.
Классификация и стадии развития кариеса зуба
Выделяют следующие разновидности кариеса:
Различают также понятие «цветущий кариес» — острый процесс, который затрагивает большинство зубов.
Анатомы делят кариес на:
Кариес может поражать различные участки зубов, поэтому по месту локализации выделяют четыре формы кариеса:
По стадии развития — в зависимости от глубины поражения и быстроты течения кариозного процесса, различают четыре формы кариеса:
По течению выделяют острые и хронические формы кариеса. При этом не стоит забывать об острейших и бессимптомных формах заболевания.
Всемирная организация здравоохранения также имеет свою классификацию, согласно которой кариес подразделяется на:
Стоит также отметить, что существуют кариесовосприимчивые зоны. В связи с этим кариес может быть:
Осложнения кариеса зуба
Довольно часто пациенты игнорируют первые проявления кариеса, в связи с этим заболевание прогрессирует, кариозная бляшка увеличивается, и микроорганизмы проникают вглубь зуба.
Что будет, если не лечить кариес
Если не лечить кариес, то возникают осложнения: пульпит, периодонтит и гранулёма.
Одним из самых частых осложнений несвоевременного обращения к врачу является пульпит — разлитое воспаление пульпы зуба, которое локализуется внутри полости и постепенно приводит к истончению дентина и эмали.
Дальнейшее прогрессирование пульпита может привести к периодонтиту — дальнейшему воспалению, которое распространяется на костные ткани, окружающие зуб. При этом у пациента возникают общие и местные симптомы воспаления:
В таком случае обращение к врачу необходимо, поскольку периодонтит может стать начальный звеном в процессе возникновения острого гнойного воспаления, приводящего к остеомиелиту (костному воспалению) челюсти и генерализованной инфекции всего организма — сепсису.
К сожалению, не все пациенты понимают необходимость своевременного лечения кариеса. Однако осложнения кариеса иногда могут привести к необратимым вторичным изменениям и ухудшению качества жизни человека.
Диагностика кариеса зуба
Как известно, своевременная диагностика всегда способствует более благоприятному исходу заболевания. В практике стоматолога существует большой арсенал различных методов дифференциальной диагностики кариеса. Для этого используются общие и дополнительные методы. [8]
Общие методы диагностики:
Дополнительные методы диагностики:
Лечение кариеса зуба
Методы лечения кариеса в стоматологии включают инвазивные и неинвазивные процедуры.
Методы лечения начальной и поверхностной стадии кариеса
Неинвазивные методы безусловно являются более простыми как для врача, так и для пациента. Их суть заключается в реминерализационной терапии кариеса (восстановлении минерального баланса). Однако такое лечение возможно только на начальных этапах развития кариеса, когда ещё нет видимых дефектов, а нарушено лишь динамическое равновесие между содержанием органических кислот и минеральной составляющей зуба.
К неизвазивным методам можно отнести лечение с помощью различных препаратов кальция, фтора и других минералосодержащих веществ. На практике чаще всего применяются такие препараты, как глюконат кальция, ремодент, кальция глицерофосфат, гидроокись кальция, фторид натрия, фторсодержащий гель. Методики их использования различны: от втирания фторсодержащего геля до введения препаратов кальция и фтора в ткани зуба с помощью электрофореза.
Курс реминерализующей терапии состоит из 15-20 процедур.
Также немаловажным методом лечения является профессиональная гигиена ротовой полости, которая заключается в очистке от остатков пищевых веществ труднодоступных зон ротовой полости.
Методы лечения кариеса средней и глубокой стадий
К инвазивным методам прибегают в тех случаях, когда процесс кариесообразования распространяется в более глубокие слои тканей зуба. Различий в методах лечения среднего и глубокого кариеса нет. В обоих случаях применяют «препарирование с последующим наложением пломбы».
Данное лечение преследует следующие цели: удаление некротизированных масс, наложение и фиксация пломбы, восстановление анатомического строения зуба. Данный процесс проходит в несколько этапов: [6] [8]
Лечение кариеса при помощи бормашины
Стандартный протокол лечения кариеса включает следующие этапы:
Лечение кариеса без бормашины
Лазерный метод применяется очень редко — вместо механической обработки (бормашиной), поражённые ткани убираются лазерным лучом. Затем проводится стандартный протокол лечения кариеса.
Воздушно-абразивный метод применяется при флюорозе. Обработку кариозной полости проводят воздушной струёй под высоким давлением.
ICON. Если кариес находится в стадии пятна, то его развитие можно остановить современным методом лечения ICON. Лечение включает применение трёх компонентов: кислоты, спирта, специальной смолы. Если кариозное поражение находится только в пределах эмали (нет поражения дентина), то можно «вытравить» микробную инвазию между призмами и залить смолой, которая фотополимеризуется после нанесения. Развитие кариеса полностью останавливается.
Лечение кариеса в период беременности
Как избавиться от кариеса самостоятельно
Вылечить кариес самостоятельно не получится. Своевременное обращение к специалисту предотвратит от неблагоприятных последствий кариеса.
Прогноз. Профилактика
Прогноз кариеса зависит от глубины разрушения, затронувшей ткани зуба, но в целом он благоприятный в связи с развитием методов лечения и своевременной диагностики.
Как известно, наилучшим методом лечения является профилактика заболевания. В частности, профилактику кариеса можно разделить на эндогенную (внутреннюю) и экзогенную (внешнюю). [6]
Эндогенная профилактика:
Экзогенная профилактика:
Одним из наиболее важных аспектов профилактики стоматологических заболеваний является санация (оздоровление) полости рта. Она включает в себя несколько этапов:
Как чистить зубы и чем полоскать рот
Зубы нужно чистить два раза в день после еды «выметающими» движениями — от десны к коронковой части зуба. В каждой области делается 5-10 движений щёткой — сначала с вестибулярной (поверхность зуба, обращённая к внешней стороне), потом с язычной стороны. Заканчивается чистка зубов обработкой контактной поверхности. Обязательно нужно вычищать межзубные промежутки, применяя интердентальные зубные щетки, нить (флосс) и ирригатор.
Для полоскания рта можно применять ополаскиватели, купленные в аптеке или в специализированных магазинах. Ополаскиватель, в зависимости от компонентов, входящих в его состав, обладает бактерицидным действием и снижает плотность налёта на зубах.
Специальные зубные пасты, чтобы убрать налёт с зубов
Все современные зубные пасты способствуют удалению зубного налёта. Зубные пасты, содержащие фториды и кальций, помогают справиться с деминерализацией эмалевых призм. Но надо быть осторожным при флюорозе — в этой ситуации средства со фтором запрещены.
Гели и ополаскиватели
Гели и ополаскиватели, содержащие фторид натрия, хлорид цинка, хлоргексидин и другие компоненты, оказывают противовоспалительное действие, повышают устойчивость зубной эмали к воздействию кислот, восстанавливают минеральную насыщенность зубов и служат профилактикой кариеса.
Профилактика народными средствами
Для профилактики кариеса следует употреблять большое количество яблок и моркови — то есть жевать твёрдую пищу для очищения зубов от налёта. Продукты, содержащие кальций (например, творог и молоко), способствуют попаданию кальция в дентин зуба со стороны пульпы.
Закладывать в кариозную полость зубчики чеснока бессмысленно, так как, невзирая на высокую бактерицидную способность эфирных масел, содержавшихся в чесноке, полностью устранить причины кариеса они не смогут.
За дополнение статьи благодарим Елену Страндстрем — пародонтолога, стоматолога-имплантолога, стоматолога-хирурга, научного редактора портала «ПроБолезни».
Как лечат кариес
Последнее обновление: 28.10.2021
Кариес – заболевание, которому повержены все люди вне зависимости от их пола, возраста и места проживания. Вызывают кариес бактерии, которые поселяются в ротовой полости вследствие неправильного питания и недостаточной гигиены полости рта.
Факторы, повышающие восприимчивость зубов к кариесу
Среди факторов, которые провоцируют возникновение кариеса, можно выделить:
Как лечат кариес в стоматологии
Если речь идет о кариесе, который уже преодолел стадию пятна и начал поражать мягкие и твердые ткани зубов, то помочь с его лечением может только квалифицированный стоматолог. Как лечить кариес зубов у конкретного пациента, отдельно про кариес при беремнности, врач определяет индивидуально после визуального осмотра зуба, рентгеновского снимка и иных методов диагностики.
Чаще всего при лечении кариеса соблюдается следующий алгоритм действий:
Виды пломб для лечения кариеса
Современные пломбы подбираются под цвет зубов, визуально незаметны и не доставляют неудобств. Материалы для пломбирования быстро засыхают и не требуют особого ухода. Кроме этого, некоторые современные пломбы, например, стеклоиономерные, содержат в своем составе фтор, благодаря чему еще и способствуют профилактике кариеса. Долговечностью и прочностью отличаются также светополимерные и керамические пломбы.
Как лечат кариес народными методами
Безусловно, вылечить даже средний кариес народными методами не удастся, можно только временно облегчить боль, пока дожидаетесь времени записи к врачу.
Для этого можно использовать:
Почему нельзя пытаться избавиться от кариеса самостоятельно?
Как лечить кариес, знает только стоматолог. Ни в коем случае не стоит пытаться избавиться от него самостоятельно. К сожалению, нередки случаи, когда в стоматологическую клинику обращаются пациенты, которые пытались соскоблить кариес сами и тем самым только ухудшили состояние своей ротовой полости.
Среди таких «варварских» способов:
Почему лечить кариес необходимо?
Если проигнорировать первые симптомы заболевания и не обратиться к стоматологу, то кариес будет продолжать свое разрушительное действие и, в конце концов, дойдет до пульпы зуба. После этого понадобится уже более серьезное лечение, включающее в себя удаление нервов и пломбирование каналов. Если и дальше продолжать игнорировать кариес, то придется не только время от времени терпеть зубную боль, но и приготовиться к тому, что через пару лет вы потеряете зуб навсегда. Имейте в виду: зуб, который запломбирован в нескольких местах, прослужит дольше, нежели зуб, который постепенно разрушается. К тому же, если корень останется живым, то на него можно будет поставить коронку, что предпочтительнее, нежели зубной протез.
Также нужно следить за своим самочувствием после того, как зуб будет залечен. Если будет чувствоваться дискомфорт в области залеченного зуба под пломбой, то вполне возможно, что там образовался зазор, куда проникает пища. В результате под пломбой может развиться кариес. Оценив ситуацию, стоматолог может предложить удалить старую пломбу, заново очистить кариозную полость и установить новую.
Профилактика возникновения кариеса
Что нужно предпринять, чтобы избежать возникновения кариеса?
Клинические исследования
Эффективность средств серии АСЕПТА неоднократно доказана клинически. Например, многократно проведенные клинические исследования продемонстрировали, что применение геля для дёсен с прополисом АСЕПТА в течение недели позволяет снизить воспаление дёсен на 31%. А двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.
Сравнительная клиническая оценка эффективности лечения травматических поражений слизистой оболочки полости рта
ИОРДАНИШВИЛИ А.К. *,** д.м.н., профессор, профессор кафедры *Кафедра ортопедической стоматологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор – доктор медицинских наук Сайганов С.А.); **Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Федерального государственного бюджетноговоенного образовательного учреждения высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации (начальник – член-корреспондент РАН, профессор Фисун А.Я.).
Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» КОФЕ и ТАБАК
Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский.
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ»
Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии