Что такое илеофеморальный тромбоз

Илеофеморальный тромбоз ( Подвздошно-бедренный тромбоз )

Илеофеморальный тромбоз – это поражение глубоких вен нижних конечностей, связанное с блокадой кровотока тромботическими массами на уровне подвздошно-бедренного сегмента. Окклюзия сосуда нарушает венозную гемодинамику, что проявляется лихорадкой, отеком мягких тканей, болью, изменением кожной окраски на стороне закупорки. В диагностике учитывают клинические данные, результаты биохимического анализа крови (маркеры тромбообразования, коагулограмма), УЗДС сосудов и флебографии. Лечебная программа включает консервативную коррекцию (медикаментозную, компрессионную терапию) и эндоваскулярные вмешательства.

МКБ-10

Общие сведения

Илеофеморальный (подвздошно-бедренный) тромбоз представляет собой опасную разновидность флеботромбоза в системе нижней полой вены с высоким риском осложнений. Это достаточно распространенное заболевание – на его долю приходится 25% всех тромботических поражений глубоких сосудов (1–2 случая на 1000 населения ежегодно). Частота закупорки проксимальных участков венозной системы нижних конечностей по сравнению с дистальными выше в 3 раза. После 50 лет встречаемость патологии экспоненциально возрастает, составляя в пожилом и старческом возрасте более 300 случаев на 100 тыс. человек. Женщины страдают от тромботических состояний вдвое чаще.

Причины

Возникновение болезни провоцируется рядом факторов, запускающих образование внутрисосудистых тромбов. Патологические предпосылки известны как триада Вирхова – замедление кровотока (стаз), изменение реологических свойств крови (гиперкоагуляция), травма сосудистой стенки. Поражение илеофеморального сегмента возникает под влиянием различных причин:

Частота тромботических нарушений существенно возрастает в третьем триместре беременности и на первой неделе послеродового периода. Они встречаются при злокачественных опухолях, сердечно-сосудистой патологии (инфаркте миокарда, инсультах, сердечной декомпенсации), нефротическом синдроме и других заболеваниях.

На возникновение илеофеморального тромбоза также влияют возраст старше 40 лет, курение, избыточная масса тела, прием некоторых медикаментов (оральных контрацептивов, химиопрепаратов). Обычно заболевание развивается при сочетании нескольких причин и факторов риска.

Патогенез

Венозный застой способствует увеличению количества активированных факторов свертывания, гипоксии эндотелия, накоплению тромботического материала. Повреждение стенки сопровождается выработкой цитокинов и стимуляцией агрегации тромбоцитов. Обнажение субэндотелиального слоя лишь усугубляет этот процесс, способствуя адгезии кровяных пластинок и активации коагуляционного каскада. Образование сгустка ускоряется тромбопластином, поступающим из поврежденных тканей.

Флеботромбоз характеризуется постоянно нарастающей обструкцией сосудистого просвета, что лишь усиливает выраженность стаза. Ламинарный кровоток сменяется турбулентным, количество коагуляционных факторов нарастает. Дальнейшее развитие илеофеморального тромбоза может идти несколькими путями: спонтанный лизис патологических масс, распространение в проксимальном или дистальном направлениях, отрыв и эмболизация, организация с формированием стойкой окклюзии, частичная реканализация.

Классификация

Закупорка илеофеморального сегмента входит в структуру тромбозов глубоких вен нижней конечности, являясь их центральным (проксимальным) типом. Согласно классификации, наиболее распространенной в клинической флебологии, существует несколько разновидностей тромбов по характеру их прикрепления:

Тромботический процесс бывает нисходящим, восходящим или распространяющимся в обоих направлениях. Возникая в неизмененных венах, он является первичным, а при повторном развитии болезнь носит рецидивирующий характер. Обычно наблюдается левосторонний флеботромбоз – правый подвздошно-бедренный участок поражается в три раза реже.

Исходя из клинической картины, илеофеморальные тромбозы бывают симптомными и бессимптомными. Манифестные варианты проходят две стадии – компенсации и декомпенсации. С учетом вероятных последствий, встречаются неосложненные и осложненные формы. По клиническим критериям определяют и степень риска тромбоэмболий (высокая, умеренная, низкая).

Симптомы илеофеморального тромбоза

Первичный процесс во многих случаях протекает скрыто и бессимптомно, пока не произойдет гемодинамически значимой окклюзии бедренно-подвздошного сегмента, распространения на значительном протяжении или отрыва флотирующего сгустка. Заболевание начинается с продромальной стадии, когда еще нет выраженного нарушения венозного кровотока. В эту фазу особенно велика опасность эмболии, что обусловлено слабой фиксацией сгустка при сохраняющейся гемодинамике.

На раннем этапе клиническая картина ограничивается лишь лихорадкой (без связи с другими причинами) и болевым синдромом. Повышение температуры иногда становится единственным признаком латентного тромбоза. Боли охватывают пояснично-крестцовую область, нижние отделы живота и конечность на пораженной стороне. Сначала они локализуются около паховой складки и носят невыраженный характер, но по мере распространения процесса опускаются в дистальные участки. Лихорадку и боли связывают с воспалительными явлениями (флебитом и перифлебитом), венозной гипертензией.

На стадии выраженных клинических проявлений пациентов беспокоят интенсивные боли по передневнутренней поверхности бедра, в икроножных мышцах, паховой зоне. Пораженная конечность увеличивается в объеме с распространением отека от стопы до ягодицы (иногда с переходом на половые органы и переднюю брюшную стенку). Кожа в результате венозного застоя приобретает бледно-цианотичную окраску, становится напряженной. Ощущается тяжесть и распирание в ноге. Конечность теплая на ощупь, плотная, с болезненными тяжами в паховой и бедренной зонах. Спустя 3–4 дня отечность уменьшается, становится виден усиленный рисунок подкожных сосудов.

Осложнения

Наиболее грозным и частым осложнением илеофеморального тромбоза выступает тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – встречаясь в 60 случаях на 100 тыс. населения, для 15–20% пациентов она становится фатальной. Тревожные симптомы могут возникать еще на ранних этапах как единственное проявление флеботромбоза. Неэмболоопасные формы ведут к прогрессирующей венозной недостаточности и развитию посттромбофлебитической болезни.

К осложненному течению патологии относят белую и синюю флегмазию. Первая обусловлена выраженным отеком и сдавлением кожных капилляров (синдром белых нижних конечностей). Синяя болевая флегмазия, хотя и подвергается обратному развитию, но в ряде случаев становится источником чрезвычайно опасного состояния – венозной гангрены с некротическими изменениями в тканях и признаками циркуляторной недостаточности (гиповолемического шока).

Диагностика

Илеофеморальный тромбоз выявляют, опираясь на анамнестические данные (жалобы, факторы риска, историю развития болезни) и результаты физикального обследования пациента. Для уточнения диагноза и определения локализации сгустка необходимы лабораторно-инструментальные методы:

Вместо традиционного рентгенологического исследования, может использоваться КТ-флебография, предоставляющая трехмерное изображение сосудистой системы. В сложных случаях оценить гемодинамические параметры помогает радиоизотопная сцинтиграфия, а исследовать венозное наполнение при нагрузке и в покое – плетизмография. Иногда проводится флеботонометрия, позволяющая измерить давление в сосудах и определить функцию клапанов.

Пациенты с подозрением на илеофеморальный флеботромбоз нуждаются в помощи сосудистого хирурга или флеболога. Консультация гематолога и генетика необходима при подозрении на наследственные тромбофилии, беременным женщинам требуется заключение гинеколога. Дифференциальную диагностику проводят с отеками при лимфостазе, недостаточности кровообращения, травмах, преэклампсии у беременных. Требуется исключить артериальные тромбозы, анаэробную инфекцию, синдром длительного раздавливания тканей.

Лечение илеофеморального тромбоза

Острый тромбоз является показанием для госпитализации в хирургический стационар. Лечение преследует несколько задач: предотвратить прогрессирование процесса и развитие осложнений, восстановить проходимость пораженных участков, минимизировать риск рецидива. Для этого используются следующие методы:

Прогноз и профилактика

Отсутствие лечения в 20% случаев ведет к развитию ТЭЛА, но за счет активной антикоагулянтной терапии удается снизить смертность в 5–10 раз. В течение 5 лет после терапии у четверти пациентов наблюдается рецидив илеофеморального тромбоза. Подавляющее большинство пострадавших нуждается в медико-социальной экспертизе трудоспособности с установлением группы инвалидности. Первичная профилактика болезни целесообразна при высоком риске тромбообразования. Она включает предупреждение травматизма, поддержание достаточного уровня физической активности, лечение фоновой патологии, применение низкомолекулярных гепаринов и компрессионного трикотажа.

Источник

Илеофеморальный тромбоз

Илеофеморальный тромбоз

– тромбоз глубоких вен на уровне подвздошной и бедренной вены. Выделен в отдельную форму в связи с довольно тяжелым течением и высоким риском тяжелой тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА).

Причины илеофеморального тромбоза

такие же, как и у других тромбозов – замедление тока крови, нарушения свертываемости и реологии крови, повреждение венозной стенки. Тромбоз развивается при наличии одного или нескольких факторов.

Диагностика илеофеморального тромбоза

заболевание развивается остро, появляется отек всей конечности от паховой складки до стопы. Пациентов беспокоят распирающие боли в конечности, может быть небольшое повышение температуры тела.

Цвет конечности варьирует от молочно-белого до синюшного. Если тромбозу сопутствует рефлекторный спазм артериол, то нога становится белой (белая флегмазия). Такое состояние нужно дифференцировать с острой артериальной непроходимостью.

Чаще нога бывает слегка цианотичной окраски, что обусловлено расширением венул и заполнением капилляров венозной кровью. При практически полной обструкции всех венозных коллатералей может развиться т.н. синяя флегмазия (или болезнь Грегуара – по имени автора, впервые ее описавшего). При синей флегмазии возникают сильные распирающие боли в конечности, нога становится синюшного цвета, артериальная пульсация исчезает. Если хотя бы какие-то коллатерали венозного оттока сохранены, то симптомы постепенно регрессируют. При полной обструкции всех коллатералей может развиться венозная гангрена (гангрена Гершея-Снайдера), которая всегда протекает очень тяжело, всегда бывает влажной. Уточнить диагноз позволяет УЗИ вен нижних конечностей.

Лечение илеофеморального тромбоза

– такое же как и других тромбозов глубоких вен. Проводится в стационаре, включает в себя назначение антикоагулянтов, антиагрегантов, противовоспалительных средств. На ранних стадиях возможно применение методик, растворяющих тромб – тромболизис. При угрозе тромбоэмболии легочных артерий ставят кава-фильтр или проводят хирургическое вмешательство – пликацию нижней полой вены.

Источник

Илеофеморальный венозный тромбоз

Илеофеморальный тромбоз это – это болезнь, характеризующееся закупоркой глубоких вен ног из-за затрудненного тока крови на уровне подвздошно-бедренного венозного сегмента. Нарушение проходимости вен возникает в результате скопления в венозном просвете вен тромботических масс. Если заболевание не лечить, оно приводит к утрате конечности, инвалидности, летальному исходу.

Полезная информация: Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей является распространенной патологией. На данный диагноз приходится четверть всех тромботических аномалий глубоких сосудов. У пациентов 50-55 лет риск развития заболевания выше, чем у молодых людей. Женщинам этот диагноз ставится в 2 раза чаще, чем мужчинам. Это позволяет говорить о гормональных факторах развития.

Как развивается патология?

При венозном застое снижается содержание кислорода в тканях вен, наблюдается образование тромботических масс. Из-за этого повышается скученность тромбоцитов. Процесс свертывания крови начинается не при повреждении, а условиях сохранной сосудистой стенки. Тканевый фактор ускоряет образование сгустка.

Наблюдается нарастающая обструкция просвета сосуда, что приводит к остановке тока крови. Число факторов свертывания продолжает возрастать. При таких условиях развитие заболевания идет в одном из возможных направлений:

Полезная информация: Заподозрить у себя развитие илеофеморального венозного тромбоза (ИФВТ) можно по следующим характерным признакам – боль, отек мягких тканей нижних конечностей, изменение цвета кожного покрова на стороне венозного тромбоза.

Почему развивается илеофеморальный тромбоз?

Подвздошно-бедренный тромбоз развивается из-за совокупности целого ряда факторов. При неблагоприятных внешних и внутренних воздействиях запускается процесс формирования тромбов внутри венозного просвета. Патологическими предпосылками этого медики называют замедление тока крови, повышенную свертываемость и повреждение сосудистых стенок.

К негативным внешним и внутренним воздействиям можно отнести следующие состояния и проявления:

Интересно, что риск тромботических нарушений появляется на поздних сроках беременности, при раковых заболеваниях, инфаркте миокарда, сердечной декомпенсации. Предпосылками для развития заболевания являются взрослый возраст (50 лет и старше), наличие вредных привычек, ожирение, прием медикаментов, влияющих на коагуляцию. Пусковым моментом для болезни является сочетание нескольких факторов риска.

Ну а если говорить не медицинским, а простым языком, то причины развития заболевания кроются в ослаблении стенок сосудов и нарушении циркуляции крови. Следующие факторы повышают риски закупоривания вен:

Классификация заболевания

Закупорка глубоких вен ног классифицируется по типу крепления тромбов:

Процесс образования тромба может быть нисходящим или восходящим. Врач определяет стадию заболевания – компенсации и декомпенсации. А также форму – неосложненную и с осложнениями.

Илеофеморальный тромбоз: симптомы

Как тромбофлебит и флеботромбоз, так и илеофеморальный тромбоз начинается без симптомов. Патология развивается скрытно. И только когда начинается сужение просвета, симптоматика становится выраженной.

Развивается эмболия, обусловленная слабой фиксацией тромба и сохраняющейся гемодинамикой. Пациенты в этот период жалуются на лихорадку и болевой синдромом. Боль отдает в ногу. Сначала болезненные ощущения возникают в паховой складке, постепенно опускаясь в дистальные участки.

На следующих стадиях тромбоз илеофеморальный проявляется выраженными болями в бедре, икроножных мышцах, в паху. Нога отекает от стопы до ягодицы, снижается чувствительность в тканях. Венозный застой приводит к изменению цвета кожи. Кожный покров становится бледным или синюшным. Возникают ощущения тяжести в конечности. Локальная температура повышается. Нога становится плотной на ощупь. Постепенно отечность становится меньше, под напряженной кожей четко просматривается рисунок поверхностных вен.

Важно: Острый илеофеморальный тромбоз развивается стремительно. Его признаками становится внезапная боль в ноге, усиливающаяся при ходьбе, в положении стоя. За несколько часов появляется отек от стопы до ягодицы, пациент ощущает чувство тяжести, жжения в конечности. Состояние сопровождается локальным повышением температуры тела на 1-1,5 градуса выше нормы, изменением цвета кожного покрова пораженной конечности.

В чем опасность заболевания?

Наибольшую опасность при илеофеморальном тромбозе несет осложнение в виде тромбоэмболии легочной артерии. Для каждого пятого пациента, у которого это осложнение развилось, прогноз не только не благоприятный, а фатальный.

Осложненный илеофеморальный тромбофлебит можно распознать по «синдрому белых конечностей», который развивается из-за сильнейшего отека и передавливания подкожных капилляров. Также может развиться синяя болевая флегмазия, которая приводит к гангрене с некрозом тканей.

Полезная информация: Илеофеморальный тромбоз встречается или на правой, или на левой нижней конечности. Случаи одновременного поражения обеих ног диагностируются крайне редко.

Диагностика

Илеофеморальный тромбоз глубоких вен диагностируют, учитывая жалобы пациента, анализируя результаты диагностических исследований пациента.

Чтобы подтвердить заболевание и определить месторасположение тромба проводят лабораторно-инструментальные исследования. Учитываются данные биохимического анализа крови (особое внимание на маркеры коагуляции), результаты ультразвукового скрининга и флебографии.

Данные анализирует сосудистый хирург. Для уточненной диагностики может потребоваться консультация узкого специалиста – гематолога, генетика (если в анамнезе наследственный фактор), гинеколога (для беременных женщин).

Илеофеморальный тромбоз: лечение

Острый илеофеморальный тромбоз – прямое показание для госпитализации и последующего лечения в стационаре. Терапия должна быть комплексная. Она включает прием медикаментозных средств, ношение компрессионного белья, обеспечивающего отток венозной крови и хирургическое вмешательство.

Лечение направлено на предотвращение дальнейшего развития заболевания и предупреждение осложнений. Весь лечебный процесс можно расписать в виде следующей схемы:

Для облегчения состояния пациента назначается симптоматическая терапия. Как правило, это прием обезболивающих препаратов и спазмолитиков.

Важно: Лечение илеофеморального венозного тромбоза предусматривает строгий постельный режим на 7-10 дней. Пациент принимает позу с возвышенным положением больной ноги. Назначение включает антикоагулянты прямого действия в течение 10 дней. Дальше возможен переход на антикоагулянты непрямого действия.

Профилактика заболеваний глубоких вен нижних конечностей

Пациентам из группы риска рекомендуется не дожидаться развития заболевания. Есть несколько эффективных методик профилактики феморального тромбоза. Конечно, в первую очередь, следует правильно питаться, контролировать активность в течение дня (помогают специальные программы на гаджетах), носить удобную одежду и обувь. Кроме этого, очень важно:

Своевременное определение факторов риска, а также диагностика заболевания до появления выраженных клинических признаков позволяет провести адекватное лечение, направленное на предупреждение развития осложнений.

Медицинский центр «Институт вен» приглашает на консультацию всех, кто находится в зоне риска для своевременного выявления заболевания. Наши специалисты проводят диагностику и лечение сосудистых патологий не только у жителей Харькова, но и Киева.

Частые вопросы наших пациентов про илеофеморальный тромбоз

Какой врач занимается диагностикой и лечением илеофеморального венозного тромбоза?

При первых симптомах можно обратиться к терапевту, который направит пациента к сосудистому хирургу. Для прохождения диагностики в специализированном медицинском центре «Институт вен» направление семейного врача не требуется. Высококвалифицированные флебологи к вашим услугам.

Как лечить илеофеморальный тромбоз: протокол лечения?

Эффективная терапевтическая схема подбирается врачом с учетом анамнеза, стадии развития заболевания, наличия осложнений. Как правило, при тромбозах глубоких вен назначается консервативная терапия. Оперативное вмешательство проводится только по жизненным показаниям.

Можно ли вылечить илеофеморальный тромбоз в домашних условиях?

После лечения в стационаре в течение 7-10 дней больному предлагается продолжить терапию в домашних условиях. Пациенту будет необходимо принимать медикаменты, носить компрессионное белье, выполнять упражнения лечебной физкультуры. Но назначение должен сделать врач. При самолечении часты случаи утраты трудоспособности, серьезных осложнений, инвалидности, летального исхода.

Нужно ли после лечения наблюдаться у сосудистого хирурга?

Частота рецидивов в течение 5 лет после терапии достаточно высокая – 25 %. Поэтому всем, кому был поставлен данный диагноз, настоятельно рекомендовано наблюдаться у сосудистого хирурга, проходить регулярные обследования, принимать медикаментозные препараты для профилактики тромбоза (строго по назначению врача).

Более подробную информацию и ответы на вопросы, которые у вас остались после ознакомления со статьей, вы можете получить на очной консультации у флеболога «Института вен». Записаться на прием на удобное время можно по контактному телефону.

Источник

Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — патологическое состояние, характеризующееся образованием тромбов в глубоких венах. К последним относят крупные вены, анатомически расположенные под глубокой фасцией.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Основным диагностическим критерием тромбоза глубоких вен в большинстве случаев является отёк нижней конечности, выраженность которого зависит от уровня поражения. В случае илеофеморального тромбоза (образования тромбов в глубоких венах на уровне бедра и тазовой области) отмечается отёчность всей нижней конечности до уровня бедра, возможно с односторонним отёком половых органов и значимым болевым синдромом.

Конечность меняет окраску от белого до синюшного цвета. Происходит снижение двигательной активности ввиду выраженного отёка и болевого синдрома.

Наиболее тяжёлая форма венозного тромбоза, когда блокированы не только основные, но и вспомогательные пути оттока, называется «синей флегмазией». Конечность при этом становится мертвенно-синего окраса, деревянной плотности, появляется отёчность, движения и чувствительность конечности снижены или отсутствуют. При этой форме, если не устранить венозную обструкцию (непроходимость), заболевание заканчивается ампутаций или смертью.

Симптомы тромбоза нижней полой вены: отёк и цианоз (синюшность) нижней половины туловища, обеих нижних конечностей, половых органов. Клиника выражена при полной закупорке соответствующего сегмента вены. В случаях флотирующих (плавающих) или пристеночных тромбов клинические симптомы могут соответствовать поражению бедренных или подвздошных вен.

Патогенез тромбоза глубоких вен

Классификация и стадии развития тромбоза глубоких вен

Тромбозы глубоких вен возникают в двух основных крупных венозных системах человеческого организма.

Классификация тромбоза глубоких вен по локализации:

По степени фиксации проксимальной части тромба к венозной стенке:

По этиологическому фактору:

По клиническому течению:

Несмотря на большое количество предлагаемых классификаций ТГВ в настоящее время нет единой, которая являлась бы универсальной и была бы удобна для практического применения.

Осложнения тромбоза глубоких вен

Использование тромболитиков (препаратов, растворяющих тромбы) непосредственно не одобрено ни для одной из категорий, так как многие препараты этой группы разрушают не только фибрин, но и другие вещества крови, придающие ей определённые свойства. Однако использование тромболитиков предлагается для пациентов с массивной формой тромбоэмболии и может быть рассмотрено для пациентов с субмассивной формой тромбоэмболии с целью купирования острого состояния.

По клиническим проявлениям выделяют три варианта ТЭЛА. Каждая форма представляет опасность для здоровья.

1. Инфаркт-пневмония (тромбоэмболия распространяется по мелким ветвям лёгочной артерии) — начинает свое проявление остро возникшей одышкой, которая усиливается, когда пациент переходит в вертикальное положение. Другие признаки: кровохарканье, тахикардия, периферические боли в грудной клетке (в месте поражения лёгкого) в результате поражения плевры.

2. Острое легочное сердце (соответствует ТЭЛА крупных ветвей лёгочной артерии) — начинается с внезапной одышки, кардиогенного шока или пониженного артериального давления, может появиться загрудинная стенокардитическая боль.

Диагностика тромбоза глубоких вен

Существуют клинические симптомы ТГВ, выявляемые при обследовании больного.

Распознавание симптомов имеет решающее значение для ранней диагностики ТГВ и ТЭЛА. Сначала необходимо оценить риск возникновения тромбоэмболии. Для этого разработано несколько систем, например шкала Уэллса или Женевы. Они представляют собой список признаков, каждому из которых соответствует определённое количество баллов. Например, по шкале Уэллса утверждению «Ранее перенесённые ТЭЛА или тромбозы глубоких вен» соответствует 1,5 балла и т. д. При значении показателя менее двух баллов вероятность ТЭЛА считается низкой, а при значении более шести баллов — высокой. При низкой, умеренной и высокой вероятности ТЭЛА по данным шкалы Уэллса частота указанного заболевания составляет около 6, 23 и 49 % соответственно.

Женевская шкала также оценивает тромбоэмболию по нескольким параметрам, среди которых возраст, пульс, кровохарканье и др.

Если по итогам клинической оценки видно, что риск лёгочной эмболии низкий, возможно применение дополнительной системы подсчета: системы критериев исключения тромбоэмболии лёгочной артерии (PERC). PERC можно быстро рассчитать без инвазивного тестирования. С помощью этой системы возможно определить, является ли вероятность лёгочной эмболии настолько низкой, что проводить дальнейшее тестирование нет необходимости. Если PERC исключает тромбоэмболию, вероятность её развития очень низкая.

Положительный результат по критериям PERC сопровождается анализом D-димера (маркера тромбообразования). Нормальный D-димер делает тромбоэмболию очень маловероятной, несмотря на высокую вероятность предварительного тестирования.

При умеренном риске развития тромбоэмболии следует применять высокочувствительный D-димер, а в случае отклонения от нормы врач должен провести КТ-ангиографию.

Лечение тромбоза глубоких вен

Антикоагулянтная терапия продолжает оставаться основой терапии тромбоза НПВ. Она проводится с целью предотвращения дальнейшего формирования и роста сгустка и облегчения естественных механизмов лизиса (растворения) сгустка. Множественная дополнительная терапия в остром процессе может быть эффективной в правильных клинических условиях, включая системную фибринолитическую терапию, катетер-направленный тромболизис, фармакомеханическую тромбэктомию, аспирационную тромбэктомию, хирургическую тромбэктомию и стентирование.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при уже обнаруженных ТГВ и ТЭЛА зависят от выраженности процесса и общего состояния организма. Илеофеморальный тромбоз приводит к развитию посттромботической болезни, сопровождающейся развитием хронического отёка конечности и гиперпигментации. Однако при раннем выявлении тромбоза и проведении адекватной терапии клиническая симптоматика может быть минимальной.

Прогноз ТЭЛА напрямую зависит от степени её выраженности. Прогноз массивной ТЭЛА неблагоприятный и определяется врачом-реаниматологом, в остальных случаях относительно благоприятный.

Надлежащее использование профилактики ТГВ у стационарных больных важно для снижения риска посттромботических осложнений, а также фатальной и нефатальной эмболии лёгочной артерии.

Методы профилактики ТГВ включают общие меры:

Источник