Что такое дзк в офтальмологии

Лечение пресбиопии

Эффективная коррекция нарушений аккомодации

Установка факичных линз — безопасная микрооперация в «Клинике доктора Шиловой» вернет максимально возможную остроту зрения. Безболезненные процедуры, легкая реабилитация, быстрый результат (восстановление зрения уже в день операции).

Вторичная катаракта возникает после замены хрусталика, это риск с примерно 35%-ной вероятностью. Задняя капсула искусственного хрусталика при этом начинает мутнеть, капсула уплотняется и ее способность пропускать свет ухудшается.

Лучшим методом устранения вторичной катаракты является безболезненная лазерная операция дисцизия. Уже через два дня после ее проведения зрение может восстанавиться на 100%.

Факторы, которые увеличивают риск образования вторичной катаракты — это молодой возраст пациента, наличие сахарного диабета и других метаболических нарушений, употребление алкоголя и курение, травмы глаз, воспаления различного характера, глаукома.

Таким образом профилактика вторичной катаракты строится на заботе об общем состоянии организма: здоровый образ жизни, лечение или компенсация хронических заболеваний.

Симптомами вторичной катаракты является ухудшение зрения, расфокусировка, помутнение, размытость, блики, засветы и другие дефекты. При наличии таких ощущений следует обратиться к врачу. Офтальмолог проанализирует жалобы пациента и историю предыдущей замены хрусталика. Проведет визометрию и с ее помощью оценит остроту зрения. Биомикроскопия позволит проанализировать степень утолщения задней части хрусталика. Также будет произведена офтальмоскопия глазного дна, замер внутриглазного давления и другие необходимые обследования. Офтальмологи клиники доктора Шиловой тщательно изучат Вашу ситуацию, поставят точный диагноз и предложат оптимальный способ лечения.

Видео о вторичной катаракте и причинах ее появления

Вторичная катаракта возникает из-за особенностей индивидуальной реакции организма — излишней клеточной регенерации. В ответ на замену хрусталика начинаются дистрофические изменения в тканях. Питание клеток ухудшается и эпителий начинает уплотняться, волокна теряют прозрачность — так стенка задней капсулы, удерживающей хрусталик в верном положении, темнеет и снижает зрение.

Иногда организм отвечает на операцию синтезированием слишком большого количества иммунных клеток, запускающих образование коллагена, который способствует фиксации хрусталика в неправильном положении.

Возникновение вторичной катаракты можно предсказать еще при внедрении искусственного хрусталика — офтальмохирург заметит фиброзные очаги и укажет пациенту на необходимость дополнительного лечения. Своевременная дисцизия предотвратит смещение импланта и позволит избежать более серьезного и рискованного лечения катаракты — капсулотомии. При капсулотомии задняя капсула рассекается и лишний эпителий удаляется хирургическим путем. Операция более травматична и период восстановления длится дольше и сложнее.

Вторичная катаракта может развиваться из-за неверно подобранной формы и материала линзы. Поэтому такую важную манипуляцию следует доверять лишь профессионалам с многолетним опытом работы в микрохирургии глаз и на базе современной оборудованной клиники.

Как происходит дисцизия вторичной катаракты

Дисцизия назначается при патологических изменениях в задней части капсулы. После обследования пациента и назначения дисцизии, выбирается удобное для пациента время операции. Манипуляция производится амбулаторно в условиях клиники, под капельной анестезией, которую закапывают пациенту за 30–60 минут до начала.

Сама дисцизия занимает 5–20 минут. Пациент принимает удобное положение лежа, веки фиксируются с помощью специальной гониоскопической линзы. YAG-лазер подает импульсы, безболезненно формируя отверстия в задней капсуле. Пациент при этом может увидеть небольшие вспышки и услышать треск аппарата.

В конце манипуляции в глаз закапывают капли от воспаления, пациент остается в клинике на час для контроля состояния и отслеживания внутриглазного давления. Далее пациент может идти домой и выполнять рекомендации специалиста в реабилитационный период, на прием необходимо явиться через несколько дней. Курс противовоспалительных капель продолжается до двух недель.

Общими рекомендациями является соблюдение гигиены: нельзя допускать занесения инфекции, поэтому прикасаться к лицу лишний раз не стоит. В первые дни нельзя мочить глаза и делать макияж, рекомендуется ограничить чтение и просмотр телевизора, использование компьютера и гаджетов. При их использовании нужно закапывать специальные увлажняющие капли. Не следует поднимать тяжести весом более трех килограмм и рекомендуется с осторожностью отнестись к любым спортивным нагрузкам. В первую неделю запрещено использовать глазные мази, употреблять алкогольные напитки, водить автомобиль.

Возможные осложнения после дисцизии, как правило, сводятся к временному дискомфорту:

• микрочастицы при попадании в поле зрения могут создать эффект «мушек»,

• повышение внутриглазного давления, которое нормализуется в течение нескольких часов.

Такие проявления следует контролировать и при длительном их сохранении необходимо обратиться к лечащему врачу-офтальмологу. Существует минимальный риск возникновения отека сетчатки после лазерной дисцизии, поэтому следует серьезно отнестись к выполнению послеоперационных рекомендаций.

«Клиника доктора Шиловой» предлагает записаться на офтальмологическое обследование для лечения вторичной катаракты. Клиника оснащена самым современным и эффективным диагностическим и операционным оборудованием с европейскими технологиями, а лечение проводят самые опытные врачи и хирурги.

Стоимость лечения вторичной катаракты

Выгодная цена лечения вторичной катаракты (лазерной дисцизии) в клинике доктора Шиловой включает в себя первичную консультацию, медицинское обследование перед дисцизией, саму хирургическую манипуляцию, подробные инструкции для реабилитационного периода и контроль восстановления.

Профессор Татьяна Шилова

Дисцизию проводит доктор медицинских наук, главный врач клиники, профессор Шилова Татьяна Юрьевна — специалист из числа ведущих офтальмологических хирургов в России.

Показания и противопоказания к лечению вторичной катаракты с помощью лазера

Показания к лазерной дисцизии вторичной катаракты

Лечение вторичной катаракты лазером проводится через полгода после внедрения импланта. Показаниями к YAG-лазерной дисцизии является ухудшение зрения, разрастание эпителия вокруг хрусталика, помутнение задней части капсулы. Лечение назначает офтальмолог, который проводит обследование и оценивает целесообразность проведения дисцизии в каждом конкретном случае.

Противопоказания к лазерной дисцизии вторичной катаракты

Дисцизия противопоказана при фиброзных изменениях, отеке роговицы, срастании линзы с капсулой, воспалительных процессах, атрофии зрительного нерва, дистрофии сетчатки, ее отслойках и разрывах. Эти противопоказания могут на время отложить проведение дисцизии или полностью запретить ее.

Получите инструкцию по подготовке
и реабилитации бесплатно!

Источник

Принцип данного метода заключен в следующем: хирург, посредством лазера, как бы рассекает капсулу хрусталика, для возможности прохождения света и восстановления зрения.

Процедура проводится амбулаторно. Выполнение YAG – лазерной дисцизии совершенно безболезненно и не требует какой-либо анестезии.

Цены на операцию лазерной дисцизии при вторичной катаракте

В нашей клинике мы придерживаемся демократичной ценовой политики.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные врачи, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Вторичная катаракта

Помутнения задней капсулы хрусталика, называемые вторичной катарактой, как осложнения хирургии, достаточно распространены. Она встречается практически у каждого четвертого пациента и наступают в течение 5-ти лет после операции. Такое помутнение, как правило, развивается постепенно и происходит из-за разрастания эпителия на задней поверхности капсулы. Подобное осложнение никак не связано с непрофессионализмом офтальмолога и обусловлено исключительно особенностями организма. У некоторых людей наросшая эпителиальная мембрана настолько нарушает зрение, что оно становится таким, как до операции катаракты.

При вынесении решения о необходимости лазерного лечения помутнения учитываются те же критерии, что и при хирургическом лечении катаракты:

Видео операции

Осложнения лечения

Из особенно частых возможных осложнений YAG – лазерной дисцизии вторичной катаракты, нужно отметить быстро проходящее повышение внутриглазного давления.

Прочие осложнения случаются редко, к ним относят:

YAG – лазерную дисцизию, для профилактики вторичной катаракты не применяют. Предсказать, что у какого-то из пациентов после проведения экстракции катаракты, возникнет подобное осложнение, просто невозможно. Риск возникновения помутнения задней капсулы по может снизить имплантация специальных интраокулярных линз.

Как в случае с иными хирургическими вмешательствами, перед проведением YAG – лазерной дисцизии вторичной катаракты, необходимо взвесить все возможные показания и потенциальные риски операции, что поможет сделать наблюдающий вас офтальмохирург.

Источник

Лазерная дисцизия вторичной катаракты

Катаракта – это общее название всех заболеваний в офтальмологической практике, которые характеризуются помутнением хрусталика. Главная оптическая линза может повреждаться под воздействием различных факторов, чаще всего – как следствие возрастных изменений органа зрения. В этом случае речь идет о первичной форме. Однако существует и вторичная катаракта – это осложнение возникает после оперативного лечения первичного помутнения хрусталика, когда нарушается прозрачность задней хрусталиковой капсулы после имплантации интраокулярной линзы.

Причины развития вторичной катаракты:

Патологический процесс происходит за счет нарастания соединительной ткани по стенке задней капсулы во время периода регенерации, что приводит к нарушению прозрачности оптических сред и прогрессирующему снижению зрению. Часто патология становится причиной необходимости проведения дополнительной операции. Лазерная дисцизия вторичной катаракты – это одна из лучших методик устранения патологии. Техника микрохирургического вмешательства заключается в удалении пораженных участков капсулярной ткани.

Показания к лазерной дисцизии

Вторичная катаракта – осложнение операции по удалению хрусталика с заменой его на интраокулярную линзу – одна из главных причин для проведения такого вмешательства. Оценивается степень изменений, субъективные показатели снижения остроты зрения, стадия прогрессирования процесса.

Лечение катаракты таким способом также применяется в других случаях:

Если речь идет о детях, то в младшем возрасте существуют такие дополнительные показания для назначения лазерной дисцизии вторичной катаракты:

Противопоказания

Несмотря на относительную безопасность методики, щадящие лазерные технологии и минимальные риски развития осложнений, существует ряд случаев, в которых офтальмологи не рекомендуют ее выполнение.

Абсолютные противопоказания – это ситуации, когда вероятность негативных последствий превышает пользу от процедуры:

Также существуют относительные противопоказания, при которых возможно выполнение манипуляции, однако риски развития осложнений или неэффективности операции превышают нормальные значения:

Этапы операции

Лазерная дисцизия выполняется амбулаторно, под местной анестезией, поэтому не требует длительного времени для проведения, относится к операциям «одного дня» и считается безопасной для организма. Это легко переносимая процедура, которая не требует какой-то особенной подготовки.

После тщательного предварительного обследования и определения безопасности проведения лазерной дисцизии пациент приходит в клинику. Данная процедура может выполняться двумя способами: контактным, когда на глаз устанавливается специальная линза для капсулотомии и бесконтактно без использования линзы. В первом случае проводят местную анестезию при помощи специальных капель для глаз. Также пациенту закапывают мидриатики – фенилэфрин, циклопентолат или тропикамид. Эти препараты расширяют зрачок, что позволяет офтальмологу-микрохирургу получить доступ к задней капсуле глаза.

Послеоперационный период

Реабилитация протекает максимально безболезненно, не требует существенных ограничений, изменений привычного режима жизни, а также дополнительных мероприятий для ускорения регенерации поврежденных тканей. Зрение восстанавливается в течение первых нескольких дней, если у пациента нет других патологий.

Если объем вмешательства был большим и использовалась лазерная энергия высокой мощности в послеоперационном периоде назначаются противовоспалительные капли.

Важно соблюдать все назначения врача после лазерной дисцизии:

Осложнения после операции – большая редкость, их развитие может быть связано с особенностями организма пациента и несоблюдением техники безопасности во время проведения операции.

Среди наиболее грозных негативных последствий необходимо выделить:

Источник

Что такое лазерная корепраксия задней капсулы хрусталика?

Лазерная дисцилия — это процедура, которая нацелена на лечение вторичной катаракты после хирургического вмешательства, связанного с вживлением искусственного хрусталика. Какие у нее показания и есть ли противопоказания к ее проведению — подробности в нашей статье.

В этой статье

Такое отклонение, как помутнение задней капсулы хрусталика глазного яблока приводит к значительному ухудшению остроты зрения. В современной офтальмологии при удалении катаракты специалисты оставляют капсулу, в которую и происходит вживление искусственного хрусталика. Важно понимать, что вторичная катаракта начинает прогрессировать не на вживленном хрусталике, а именно на оставшейся капсуле. Аномалия очень распространена у пациентов в постоперабельный период, по статистике она возникает примерно у 40% пациентов спустя 2-5 лет после проведения операции.

Сегодня для устранения заболевания производится именно лазерный метод корепраксии задней капсулы хрусталика — формирования нового зрачкового отверстия. Это довольно быстрая, при этом высокоэффективная и малотравматичная процедура.

Причины возникновения вторичной катаракты

Исследования ученых пока не позволяют установить точных причин, которые способствуют проявлению данного заболевания. В процессе развития помутнения задней капсулы хрусталика происходит активное разрастание эпителия, которое локализуется на ее поверхности. В связи с этим происходит помутнение зрения, пациент плохо различает предметы, будто смотрит через загрязненные контактные линзы или очки.

Эти процессы совершенно не связаны с ошибкой врача во время операции. Появление вторичной катаракты связано именно с реагированием организма на клеточном уровне, когда эпителий превращается в функционально неполноценные волокна, неправильной формы, теряющие свою прозрачность. Также помутнение может быть вызвано фиброзом капсулы.

Риски проявления помутнения задней капсулы хрусталика

Специалисты определяют несколько факторов, которые могут влиять на прогрессирование вторичной патологии зрительных органов. Среди них:

Признаки возникновения вторичной аномалии

После окончания лазерной операции по замене хрусталика определить наличие повторного развития заболевания невозможно. Временной период начальной стадии развития помутнения задней капсулы при вторичной катаракте может составить от 2 до 10 лет. Только после этого промежутка могут появиться явные признаки глазной болезни и потеря предметного зрения. Так, клиническая картина патологии значительно изменяется в зависимости от области деформации хрусталика, если это происходит в его периферии, ухудшения зрения может не наблюдаться вовсе.

Помутнение задней капсулы хрусталика с возникновением вторичной катаракты, чаще всего, обнаруживается при плановом осмотре у лечащего врача-офтальмолога. Если было установлено стойкое ухудшение зрения, даже при условии, что оно было восстановлено во время лазерной операции, назначается лечение. Также к ряду проявлений относится наличие пелены, ореолы и засветы при плохом освещении, двоение рассматриваемых предметов, искажение цветовосприятия, развитие миопии (близорукости). Помутнение задней поверхности хрусталика может появиться как на одном зрительном органе, так и на обоих.

Устранение помутнения задней капсулы хрусталика при вторичной катаракте

Лечение патологии аномалии происходит при помощи капсулотомии — освобождении центральной оптической зоны зрительной системы от помутнения, что позволяет световым лучам проникать внутрь глаза и повышать остроту зрения. Реже такая процедура проводится механически с помощью специальных хирургических инструментов, чаще лазерным методом. Это связано с тем, что последняя процедура практически нетравматичная и очень быстрая, она длится несколько минут.

В том время как, хирургическое вмешательство подразумевает иссечение/рассечение помутневшей пленки. Чаще всего, диаметр отверстия составляет 3 мм. Минусы операбельного метода в том, что в последствии могут возникать инфекционное заражение глаз, отек роговичной оболочки, грыжа при нарушении целостности мембраны.

Лазерная дисцизия задней капсулы при вторичной катаракте — особенности

Устранение помутнения с задней капсулы хрусталика производится при помощи лазерных лучей. Этому методу характерна высочайшая степень надежности, которая достигается точной фокусировкой и малыми затратами энергии лучей в среднем в 1 мДж/импульс. Такая процедура с вмешательством лазерным прибором получила наименование дисцизия (очищение) задней капсулы.

В процессе такой процедуры путем прожигания в задней поверхности капсулы специалист делает отверстие, через которое и удаляет помутнение. Операция длится всего несколько минут, а при ее успешном исходе пациенту нет необходимости находиться в больнице больше 1-2 часов. В процессе пациент не будет испытывать боли и иных дискомфортных ощущений, предварительно специалист подвергает его местному наркозу.

Лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика вторичной катаракты подразумевает следующие этапы:

После проведения процедуры пациенту не накладываются повязки. Период реабилитации проходит довольно быстро (в среднем один месяц) и безболезненно. В это время человеку необходимо проходить несколько плановых осмотров, следовать указаниям офтальмолога и использовать назначенные гормональные капли. Исследования показывают, что при соблюдении всех рекомендаций риск повторного осложнения очень мал, он составляет всего 2%.

Кому назначается дисцизия и кому она противопоказана?

При возникновении вторичной катаракты процедура показана пациентам с:

Лазерную операцию нельзя проводить людям с наличием:

Источник

Лазерная дисцизия вторичной катаракты (задней капсулы хрусталика)

Вторичная катаракта — одно из немногих осложнений, иногда возникающих после операции по имплантации искусственного хрусталика. В этом случае снижается прозрачность задней капсулы, поскольку там нарастают эпителиальные клетки. Лазерная дисцизия представляет собой достаточной простой и эффективный способ удаления препятствия на главной оптической оси глаза.

Показания к лазерной дисцизии

Лазерная дисцизия применяется не только для лечения вторичного (послеоперационного) помутнения, но и для других видов катаракты, — пленчатой, фиброзной и пр. В случае вторичной катаракты критерием к назначению лазерной коррекции считается ощутимое снижение остроты зрения по сравнению с максимальным качеством зрения в период непосредственно после операции; показанием является также сочетание вторичного помутнения с фиброзом, т.е. с тенденцией к замене функциональных клеток соединительной тканью.

В детском возрасте, особенно в младшей группе, бывает затруднительно в полной мере оценить динамику офтальмологических показателей. Здесь основными критериями для принятия решения о лазерной дисцизии выступают результаты визуального и микроскопического осмотра — в частности, присутствие очевидных препятствий на пути светового потока в зоне зрачка, нарушение фиксации взгляда, признаки косоглазия. У детей старшего возраста, как и у взрослых с удаленной первичной катарактой, критерием является степень снижения четкости зрения по сравнению с максимальным послеоперационным уровнем.

Видео о лазерной дисцизии вторичной катаракты

Если вторичная катаракта развивается в глазу с клинически значимой миопией, большинство авторов рекомендует воздержаться от лазерной капсулотомии, указывая на определенную вероятность ретинальных осложнений, в т.ч. отслойки сетчатки; более целесообразными, с этой точки зрения, являются инструментальные методики. Однако, другие авторы, практикующие лазерную дисцизию в подобных сочетанных случаях, сообщают об отсутствии каких-либо статистически достоверных рисков. Таким образом, литературные данные по этому вопросу нельзя считать однозначными, и следует проявлять известную осторожность.

Напротив, при имплантации интраокулярной линзы в заднюю камеру пациентам детской возрастной группы, если установлена вторичная или фиброзная катаракта, лазерная дисцизия сегодня считается наиболее предпочтительным и адекватным методом, который применяется в абсолютном большинстве случаев (единичные исключения в пользу инструментальных методов делаются, например, при затрудненном доступе к задней капсуле).

Если возникает выбор между традиционными и лазерными методами устранения вторичной катаракты, предпочтение отдается вторым еще и в тех случаях, когда инструментальное вмешательство по каким-либо причинам противопоказано. Определенные противопоказания есть, однако, и у лазерной дисцизии.

Противопоказания

В некоторых сложных случаях, когда необходима комбинированная коррекция, приходится идти на определенный риск даже при наличии относительных противопоказаний, поскольку в этих случаях лазерная дисцизия все равно оказывается более эффективной и безопасной по сравнению с хирургическим вмешательством.

Относительными противопоказаниями считают: слишком короткий (менее полугода) период после операции, наличие существенных остаточных масс вследствие удаления хрусталика, изначально повышенное внутриглазное давление, отек сетчатки и некоторые другие клинические обстоятельства, заставляющие с особой тщательностью взвесить все «за» и «против».

Ход операции

Прежде всего, необходимо обеспечить максимально возможный и беспрепятственный оптический доступ. С этой целью перед операцией закапывают расширяющие зрачок капли — это могут быть растворы тропикамида, ирифрина, мидриацила в соответствующих концентрациях. Если есть основания опасаться, что после процедуры резко возрастет внутриглазное давление, профилактически назначается также антиглаукоматозный препарат.

Сама операция производится «одним днем», госпитализация не требуется, пациент самостоятельно покидает клинику уже через 1,5-2,5 часа после операции, если не обнаружатся какие-либо осложнения (статистика свидетельствует о том, что такая вероятность крайне низка, причем почти всегда осложнения обнаруживаются в первые же часы или, максимум, дни). Процедура очень короткая, безболезненная — в большинстве случаев не требуется даже местная анестезия, не говоря уже о швах или повязках. На ближайший послеоперационный период назначают капли для предотвращения воспалений. Контрольный визит к офтальмологу через неделю после операции является обязательным, через месяц — желательным. Повторная лазерная дисцизия назначается редко: как правило, терапевтический успех достигается однократной процедурой.

Обратившись в офтальмологический центр «МГК-Диагностик» Вы получаете гарантии индивидуального подхода и высококвалифицированной медицинской помощи в диагностике и лечении вторичной катаракты. Доверяйте зрение профессионалам!

Источник